Perfil e adequação do uso de antibacterianos em crianças internadas em hospital geral no sul do brasil / Profile and appropriate use of antibiotics among children in a general hospital in southern brazil

RESUMO Objetivo: Verificar o perfil e a adequabilidade do uso de antibacterianos em crianças hospitalizadas. Métodos: Estudo transversal. Foi feita a análise de todas as crianças que utilizaram antibacterianos durante a internação de janeiro a dezembro de 2015, em um hospital filantrópico de direito privado de grande porte no sul do Brasil. As informações foram obtidas por revisão dos prontuários e incluíram dados demográficos (idade, sexo, raça e peso corporal) e clínicos (motivo da internação, uso deantibacterianos e desfecho clínico). Utilizou-se estatística descritiva. Resultados: Dos 318 pacientes incluídos, 61,3% eram do sexo masculino. A faixa etária variou de 2 a 11 anos (média: 5,8±2,9 anos de idade). A prevalência do uso de antibacterianos foi de 24,4% considerando o total de 1.346 crianças que foram hospitalizadas. O tempo de internação apresentou mediana de quatro dias. O principal motivo de internação foi clínico e o antibacteriano mais prescrito foi a cefazolina, sendo a via intravenosa predominante. Em relação ao uso de antibacterianos, 62,2% apresentaram prescrições de antibacterianos consideradas adequadas. A subdosagem e a superdosagem tiveram, respectivamente, os valores de 11,7 e 14,6% dos pacientes incluídos. Quanto aos intervalos de administração, 8% foram caracterizados com intervalos longos e 3,5%, curtos. Conclusões: Apesar de a prevalência encontrada do uso de antibacterianos nas crianças hospitalizadas não ser tão elevada, parte considerável da amostra apresentou inadequabilidade quanto ao uso desse tipo de medicamento, se considerados a dose e o intervalo de utilização. Esses dados são motivo de preocupação para o desenvolvimento de resistência bacteriana e ocorrência de reações adversas.

ABSTRACT Objective: To examine the profile and appropriate use of antibiotics among hospitalized children. Methods: A cross-sectional study was conducted with children who had taken antibiotics during hospitalization in a private philanthropic hospital in Southern Brazil, from January to December 2015. The data were obtained by reviewing medical records, encompassing demographic data (age, gender, ethnicity, and body weight) and clinical data (causes of hospitalization, use of antibiotics, and clinical outcome). Descriptive statistics was used to present the data. Results: Of the 318 participants included in the study, 61.3% were male patients. The age range varied between 2 and 11 years, with mean age of 5.8±2.9 years. The prevalence of antibiotics was 24.4% out of the 1,346 hospitalized children. Median hospital stay was four days. The main cause of hospitalization was clinical instability, and the most commonly prescribed antibiotics was Cefazolin, mostly administered intravenously. Regarding the administration of antibiotics, 62.2% were adequately prescribed, even though underdose was 11.7%, and overdose was 14.6% in the studied patients. Antibiotic administration intervals were characterized as long in 8% of cases, and short in 3.5% of cases. Conclusions: Although the prevalence of antibiotics among hospitalized children was not that high, a considerable part of the sample presented inadequacy regarding the dosage and range of use. These data raise concerns about bacterial resistance and adverse reactions.

Medication reconciliation as a strategy for preventing medication errors

ABSTRACT One of the current barriers proposed to avoid possible medication errors, and consequently harm to patients, is the medication reconciliation, a process in which drugs used by patients prior to hospitalization can be compared with those prescribed in the hospital. This study describes the results of a pharmacist based reconciliation conducted during six months in clinical units of a university hospital. Fourteen patients (23.33%) had some kind of problem related to medicine. The majority (80%) of medication errors were due to medication omission. Pharmaceutical interventions acceptance level was 90%. The results suggest that pharmacists based reconciliation can have a relevant role in preventing medication errors and adverse events. Moreover, the detailed interview, conducted by the pharmacist, is able to rescue important information regarding the use of drugs, allowing to avoid medications errors and patient injury.

RESUMO Uma das barreiras propostas para se evitar possíveis erros relacionados a medicamentos e, consequentemente, que danos acometam o paciente, é a reconciliação medicamentosa no ato da internação, processo no qual se comparam os medicamentos usados pelos pacientes previamente à internação com os prescritos no âmbito hospitalar. Este trabalho descreve os resultados de seis meses de um processo de reconciliação conduzido por farmacêutico em unidades clínicas de um hospital universitário. Quatorze pacientes (23.33%) tiveram algum tipo de problema relacionado ao uso de medicamentos. A maioria dos erros envolvendo medicamentos (80%) estava relacionada à omissão de medicamentos. As intervenções farmacêuticas tiveram 90% de aceitação pelos médicos. Os resultados sugerem que a atuação de farmacêuticos na reconciliação medicamentosa pode desempenhar papel relevante na prevenção de erros de medicamentos e eventos adversos. Além disso, a entrevista detalhada conduzida por um farmacêutico se mostrou capaz de resgatar informações importantes sobre o uso dos medicamentos, permitindo evitar erros e danos ao paciente.

Prevención de errores en la administración de medicamentos en anestesia / Preventing errors in medication administration in anesthesia

Los errores con medicamentos son una de las causas más frecuentes de fallas en la atención del paciente durante una estancia hospitalaria. Su frecuencia puede ser mayor en los ambientes quirúrgicos por ser escenarios con gran dinamismo y complejidad. Este tipo de errores puede llevar a un aumento de la morbilidad e incluso secuelas o consecuencias fatales, y, a su vez, a un aumento en la estancia hospitalaria y costos de la atención. En anestesiología este tipo de errores tienen mayor impacto, ya que los medicamentos empleados tales como opioides y bloqueadores neuromusculares y las rutas intravenosas o neuroaxiales llevan a efectos rápidos o deletéreos en caso de error. Las estrategias de prevención y el desarrollo de la cultura de la notificación de los eventos son los pilares para evitar este tipo de errores. Reconocer las causas de los errores en la administración de los medicamentos y la implementación de estrategias de seguridad antes, durante y después de este proceso se reflejará en una aumento significativo en la calidad de la atención de los pacientes.

Medication errors are one of the most common causes of care failure in hospital stays, the frequency may be higher in surgical environments by being dynamic and complex scenarios. These errors can lead to an increased morbidity, or even fatal consequences, and in turn to increased hospital stay and costs of care. In anesthesiology, such errors have a greater impact because the drugs used, such as opioids and neuromuscular blockers, and intravenous or neuraxial routes lead to rapid and/or deleterious effects in case of error. Prevention strategies and the development of the culture of the notification of events are the mainstay to avoid such errors. Recognizing the causes of errors in drug administration and the implementation of security strategies before, during and after this process will be reflected in a significant increase in the quality of patient care.

Erros de medicação: a enfermagem atuando para segurança do paciente: [revisão] / Medication errors: nursing working for patient safety: [review]

Identificar na literatura os tipos e fatores de risco na ocorrência do erro de medicamentos e propor medidas que minimizem e/ou previnam a ocorrência. Revisão de literatura realizada na LILACS/MEDLINE, selecionando artigos adequados ao tema, disponível, gratuito e período de publicação (2000-2010). Existem diversos erros de medicação, como: via, paciente, dose, horário, omissão; os quais são causados por fatores individuais e do sistema. Diante dos diversos erros de medicação devem ser implementadas estratégias que conduzam a segurança do paciente.