Résumé
Fundamento: Las infecciones del sistema nervioso central constituyen una importante causa de morbilidad y mortalidad neurológica. La púrpura fulminante o meningococemia es una enfermedad grave que evoluciona a severas complicaciones y secuelas, sin embargo, es infrecuente que ocurra momificación o amputación natural de los dedos de las manos y los pies. Objetivo: Describir el caso de un paciente con meningococemia fulminante, al cual se le momificaron de manera natural las falanges de las manos y los pies como consecuencia de la enfermedad. Presentación del caso: Se presenta un paciente de 18 años de edad que fue diagnosticado con meningococemia. Clínicamente presentó fiebre, cefalea intensa, lesiones purpúrico hemorrágicas, petequias y hematomas en piel, evolutivamente shock séptico y disfunción múltiple de órganos. Posterior a 16 días de estadía en sala egresó vivo del hospital, pero con secuelas caracterizadas por momificación de las falanges de las manos y los pies. Conclusiones: La meningococemia es una enfermedad aguda, potencialmente mortal y se reporta mayormente en la edad pediátrica. Entre los sobrevivientes es infrecuente que ocurra la momificación de las falanges de las manos y los pies, como ocurrió en el caso reportado.
Background: Infections of the central nervous system are a significant cause of neurological morbidity and mortality. Purpura fulminans or meningococcemia is a serious disease that evolves into severe complications and sequelae, however it is infrequent for mummification or natural amputation of fingers and toes to occur. Objective: To describe the case of a patient with fulminant meningococcemia, in whom hands and feet phalanges were naturally mummified as a consequence of the disease. Case report: An 18-year-old patient diagnosed with meningococcemia is presented. Clinically, he presented fever, intense headache, purpuric hemorrhagic lesions, petechiae and bruises on the skin, progressively septic shock and multiple organ dysfunction. After 16 days in hospital, he was discharged alive, but with some sequelae characterized by mummification of the hands and feet phalanges. Conclusions: Meningococcemia is an acute, life-threatening disease and is mostly reported in the pediatric age. Mummification of the hands and feet phalanges is uncommon among survivors, as occurred in the reported case.
Sujets)
Phalanges des orteils , Phalanges de la main , Infections à méningocoquesRésumé
La pericarditis es una complicación conocida pero poco frecuente de la infección meningocócica. La incidencia es de 3% a 19% en todos los grupos etarios, con pocos casos informados en la edad pediátrica. La enfermedad meningocócica diseminada con pericarditis es defnida como pericarditis purulenta con evidencia clínica de meningococemia y meningitis. Se presenta el caso de un lactante de 4 meses con diagnóstico de enfermedad meningocócica diseminada con pericarditis causada por Neisseria meningitidis serogrupo B. Tras el tratamiento antibiótico adecuado, se logró controlar el cuadro séptico y cardiológico. Se resalta el hecho de que la infección meningocócica puede presentar formas clínicas poco frecuentes, lo que puede llevar a difcultades diagnósticas y terapéuticas.
Pericarditis is a well-recognized but uncommon complication of meningococcal infection. The incidence of pericarditis complicating meningococcal disease in all age groups is reported to be 3-19%. There are few cases reported in the paediatric age group. Disseminated meningococcal disease with pericarditis, defned as purulent pericarditis with clinical evidence of disseminated meningococcemia and meningitis. We report the case of a 4-month-old male infant who presented disseminated meningococcal disease with pericarditis caused by Neisseria meningitidis serogroup B. The patient was treated with antibiotic with excellent response. It is important to point out that meningococcal disease may present in unusual forms which may lead to diagnostic and therapeutic diffculties.