Cellulites cervico-faciales graves, morbidité et mortalité: à propos de 150 cas au CHU Yalgado Ouédraogo au Burkina Faso / Severe cervico-facial cellulitis, morbidity and mortality: concerning 150 cases at CHU Yalgado Ouedraogo in Burkina Faso

Introduction : Les cellulites cervico-faciales graves sont des infections redoutables de par leur extension locorégionale et à distance mais aussi de par le pronostic vital qu'elles peuvent engager. L'objectif de cette étude était d'étudier la morbi-mortalité des cellulites cervico-faciales graves. Méthode : Il s'est agi d'une étude transversale descriptive concernant tous les patients admis du 1er Janvier 2008 au 31 Décembre 2017 dans le service de Stomatologie/ Chirurgie Maxillo-Faciale du Centre Hospitalier Universitaire /Yalgado Ouédraogo pour cellulite cervico-faciale grave. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives. L'analysées a été faite grâce au logiciel Epi-Info 7. Résultats : La fréquence hospitalière annuelle était de 15 cas avec une moyenne d'âge de 36,9 ans et une prédominance masculine. Les facteurs favorisants étaient surtout la prise d'anti-inflammatoire non stéroïdien en monothérapie (65,3%). La tuméfaction concernait la région sous mentale dans 85,3% des cas. Des signes de compressions des voies aérodigestives supérieures étaient notés dans 22% des cas. La tomodensitométrie avait noté une diffusion cranioencéphalique chez 5,3% des patients. Le traitement a été médico-chirurgical avec une évolution clinique favorable. Il existait une corrélation entre le décès et le siège de la lésion, le sexe et le recours au traitement traditionnel. Conclusion : Les cellulites graves sont une urgence médico-chirurgicale et leur prise en charge est complexe et pluridisciplinaire. La prévention et le diagnostic précoce peuvent contribuer à réduire la morbi-mortalité.

Facteurs de morbidité du syndrome de mal-être post-rachianesthésie / Morbidity factors of post-spinal anesthesia disease syndrome

La pratique de la rachianesthésie est motivée par la qualité de l'analgésie post-opératoire qu'elle procure. Cependant, la rachianesthésie reste comme tout acte médical associée à certains accidents. Méthodes : C'est une étude prospective, descriptive et analytique qui s'est déroulée sur une période d'un (01) mois allant du 07 Mai 2022 au 07 Juin 2022 au CHU d'Angré. Résultats : la rachianesthésie a été réalisée dans 188 des cas, soit un taux de 60% de l'ensemble des interventions. Le sexe ratio était de 0,13 et l'âge moyen était de 33 ± 10 ans. L'antécédent le plus retrouvé était l'HTA. La bupivacaine était le seul anesthésique local utilisé avec comme adjuvant la morphine, le fentanyl ou l'association morphine -fentanyl. Les incidents peropératoires étaient dominés par les troubles hémodynamiques à type d'hypotension artérielle (98,7%) et de bradycardie. Les patients ayant présenté un syndrome de mal être post opératoire représentaient 70,8% de notre effectif. Le Syndrome de Mal Etre post opératoires était dominé par les nausées et vomissements suivis des prurits. Tous les patients ayant présenté un syndrome de mal être post rachianesthésie n'avaient pas bénéficié de prise en charge. La survenue du syndrome de mal être post rachianesthésie était statistiquement associé à la présence de la morphine comme adjuvant (p=0,016). Conclusion : La rachianesthésie est une remarquable technique d'anesthésie. Néanmoins la fréquence des évènements per et post opératoires survenant au décours de cette technique n'est pas négligeable, car ils sont la source d'inconforts notables

Situação de saúde mental de comunidades tradicionais: marcadores sociais em análise / Mental health status in traditional communities: Social markers under analysis / L'état de santé mentale dans les communautés traditionelles: les marqueurs sociaux à l'étude / Situación de la salud mental en comunidades tradicionales: marcadores sociales en análisis

Objetiva-se analisar a situação de saúde mental de 48 municípios nordestinos que registram a presença de comunidades quilombolas e de assentamentos de reforma agrária em seus territórios, considerando as condições de vida, a oferta de serviços de saúde e o perfil de morbimortalidade em saúde mental. São articulados aspectos de gênero, classe e raça para compreender a produção de iniquidades em saúde nesses territórios. Trata-se de um estudo descritivo, realizado a partir de análise quantitativa com dados secundários coletados de diferentes bases disponíveis em domínio público. Observa-se o entrecruzamento e a combinação de fatores que influenciam a situação de saúde mental de municípios com populações do campo e da floresta: a precariedade nas condições de vida e trabalho, retaguarda insuficiente de serviços de atenção psicossocial e desigualdades étnico-raciais e de gênero da morbimortalidade psiquiátrica.

This descriptive study sought to analyze the mental health status of 48 Northeastern municipalities in Brazil with quilombola communities and agrarian reform settlements in their territories, considering the living conditions, health service supply and the profile of morbidity and mortality in mental health. Gender, class and race aspects are articulated to understand the production of health inequities in these territories. By means of a quantitative analysis based on secondary data collected from different open databases, the research unveiled the intersection and combination of factors that influence the mental health status of municipalities with rural and forest populations: the precariousness of living and working conditions, insufficient support from psychosocial care services, and ethnic-racial and gender inequalities in psychiatric morbidity and mortality.

Cette recherche descriptive visait à analyser l'état de santé mentale dans 48 municipalités du Nord-Est brésilien ayant des communautés quilombolas et des établissements de réforme agraire sur leur territoire, en tenant compte des conditions de vie, de l'offre de services de santé et du profil de morbidité et de mortalité en matière de santé mentale. Les aspects de genre, de classe et de race sont articulés pour comprendre la production d'inégalités en matière de santé dans ces territoires. À partir d'une analyse quantitative basée sur des données secondaires recueillies dans différentes bases de données dans le domaine public, on dévoile l'intersection et la combinaison de facteurs qui influencent l'état de santé mentale dans les communes à population rurale et forestière : la précarité des conditions de vie et de travail, le soutien insuffisant des services de soins psychosociaux et les inégalités ethniques, raciales et de genre en matière de morbidité et de mortalité psychiatriques.

El objetivo de este artículo es analizar la situación de la salud mental en 48 municipios del Nordeste de Brasil que tienen comunidades quilombolas y asentamientos de reforma agraria en sus territorios, en cuanto a las condiciones de vida, la oferta de servicios de salud y el perfil de morbimortalidad en salud mental. Se articulan los aspectos de género, clase y raza para comprender la producción de las desigualdades sanitarias en estos territorios. Se trata de un estudio descriptivo, que aplicó el análisis cuantitativo a los datos secundarios recogidos de diferentes bases de datos disponibles en el dominio público. Se observan el entrecruzamiento y la combinación de factores que influyen en la situación de la salud mental en los municipios con poblaciones rurales y de la floresta: la precariedad en las condiciones laborales y de vida, el insuficiente apoyo de los servicios de atención psicosocial y las desigualdades étnico-raciales y de género en la morbimortalidad psiquiátrica.

Impact de la pandémie à COVID-19 sur la morbi-mortalité hospitalière au CHU Hussein Dey ­ Alger: étude comparative sur deux périodes (Avril-Septembre 2019 et Avril-Septembre 2020) / Impact of COVID-19 pandemic on hospital morbidity and mortality at the University Hospital of Hussein Dey - Algiers: a comparative study over two perdiods (april - september 2019 and april - september 2020)

Introduction : Depuis le début de la pandémie du COVID-19, les pays ont été confrontés au défi de prendre en charge les malades de la pandémie et en même temps de préserver la continuité des soins pour les autres patients, l'objectif de notre étude est d'évaluer l'impact de la pandémie COVID-19 sur le profil de la morbi-mortalité hospitalière. Méthodes : étude rétrospective comparative sur deux périodes avril-septembre 2019 « période de comparaison ¼ et avril-septembre 2020 « période de la pandémie ¼ au CHU Hussein Dey -Alger, portant sur l'analyse de l'évolution de l'activé hospitalière en matière d'admissions et de mortalité hospitalière. Résultats : au total 12 742 admissions durant la période de référence et seulement 10 110 admissions durant la période de la pandémie (dont 553 admissions dans les unités COVID-19), soit une baisse de 25% des admissions non-COVID-19 (p<10-5), la mortalité hospitalière qui était de 4.04% est passée à 4.88% (p<0.04), le RR de décès était de 1.6 et 13.9 dans les unités COVID-19 et les soins intensifs respectivement. Conclusion : tous les systèmes de santé ont montré leurs limites à ce type de menace de portée internationale, il est nécessaire de prévoir des schémas organisationnels adaptés au contexte pour une riposte efficace par la mise en place d'un système d'alerte et d'intervention souple capable de s'adapter à des variations de situation.

Vacuna BCG e indicadores de mortalidad y morbilidad por COVID-19 en países con curva epidémica consolidada / TB vaccine and indicators of mortality and morbidity from COVID-19 in countries with a consolidated epidemic curve / Vacina BCG e indicadores de mortalidade e morbidade por COVID-19 em países com curva epidêmica consolidada / Vaccin BCG et indicateurs de mortalité et de morbidité dus au COVID-19 dans les pays à courbe épidémique consolidée

Resumen Objetivo: Señalar posible influencia de coberturas de vacunación con bacilos Calmette-Guérin (BCG) en indicadores de mortalidad y morbilidad por COVID-19, en países con curva epidémica consolidada. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio ecológico mixto, del total de países que integran la Organización Mundial de la Salud (OMS).Se eligieron aquellos con curva epidémica consolidada por COVID-19, actualizada al 1 de junio 2020 e información tomada de base de datos de vacunación 1980-2018 Estimates of National Immunization Coverage, ambas fuentes de OMS, contrastando las coberturas y políticas de vacunación universal e ingreso per cápita con letalidad, mortalidad e incidencia en 45 países que cumplieron con los criterios, aplicando medidas de asociación e impacto potencial: riesgo relativo(RR) reducción de riesgo(RDR), muertes prevenibles en vacunados(MEV%), casos prevenibles en vacunados(CEV%) con intervalo de confianza para tasas con 99% de significancia. Resultados: Países con coberturas mayor de 60% y política actual de vacunación universal, en contraste con países con cero% coberturas, con reducción de indicadores de mortalidad y morbilidad: Letalidad 5.8-9.7%, mortalidad 883.8-937 por 106 (p<0.01) habitantes, incidencia 4,260-4,351.6 por 105 (p<0.01) habitantes; incremento de: MEV% 94.1-99.8%(p<0.01) y CEV% 96.9-99.6%(p<0.01). El mayor contraste de indicadores fue para países con ingreso medio bajo e ingreso medio alto. Países con coberturas menor de 60% contra cero % coberturas (ambos grupos con altos ingresos) con reducción (excepto Letalidad): Letalidad-1.861 a -4.703 %(p>0.01), mortalidad 774.3- 827.8 por 106 (p<0.01) habitantes, incidencia 4,193.13- 4,212.93 por 105 (p<0.01) habitantes, incremento de: MEV% 82.5-88.2%(p<0.01), CEV% 96.0-96.5%(p<0.01). También mayor diferencia de indicadores para países con coberturas cercanas al 60%, con política de vacunación universal actual. Conclusiones: Los países con coberturas de vacunación con BCG superior a 60% con mantenimiento de políticas de vacunación universal, tienen mayor reducción de indicadores de mortalidad, morbilidad por COVID-19 e incremento significativo de casos y muertes evitadas sugiriendo posible influencia por vacunación entre otros factores.

Abstract Objective: Indicate the possible influence of vaccination coverage with Calmette-Guérin bacilli (BCG) on indicators of mortality andmorbidity from COVID-19 in countries with a consolidated epidemic curve. of association and potential impact: relative risk (RR) Materials and methods: This is a mixed ecological study of all the countries that make up the World Health Organization (WHO). Those with an epidemic curve consolidated by COVID-19 updated to June 1, 2020 and information taken from the vaccination database 1980-2018 Estimates of National Immunization Coverage, both sources of WHO, were chosen, contrasting the coverage and policies of universal vaccination and income per capita with lethality, mortality and incidence in 45 countries that met the criteria applying measures of association and potential impact: relative risk (RR), risk reduction (RDR), preventable deaths in vaccinated (MEV%), preventable cases in vaccinated (CEV%) with confidence interval for rates with 99% significance. Results: Countries with coverage greater than 60% and current universal vaccination policy in contrast to countries with zero% coverage, with reduction in mortality and morbidity indicators: Mortality 5.8-9.7%, mortality 883.8-937 per 106 (p <0.01) inhabitants, incidence 4,260-4,351.6 per 105 (p <0.01) inhabitants; Increase of: MEV% 94.1-99.8% (p <0.01) and CEV% 96.9-99.6% (p <0.01). The greatest contrast of indicators were for countries with lower middle income and upper middle income. Countries with coverage less than 60% versus zero% coverage (both groups with high incomes) with reduction (except case fatality): case fatality-1.861 to -4.703% (p> 0.01), mortality774.3-827.8 per 106 (p <0.01) inhabitants, incidence 4,193.13- 4,212.93 per 105 (p <0.01) inhabitants, increase of: MEV% 82.5- 88.2% (p <0.01), CEV% 96.0-96.5 (p <0.01) .Also greater difference of indicators for countries with coverage close to 60% with current universal vaccination policy. Conclusions: Countries with BCG vaccination coverage greater than 60% with maintenance of universal vaccination policies, have a greater reduction in mortality indicators, morbidity from COVID-19 and a significant increase in cases and deaths, suggesting possible influence by vaccination among other factors.

Resumo Objetivo: Indique a possível influência da cobertura vacinal com bacilos de Calmette-Guérin (BCG) nos indicadores de mortalidade e morbidade do COVID-19 em países com uma curva epidêmica consolidada. Materiais e métodos: É um estudo ecológico misto do número total de países que compõem a Organização Mundial da Saúde (OMS). Aqueles com uma curva epidêmica consolidada pelo COVID-19 atualizada para 1º de junho de 2020 e informações retiradas do banco de dados de vacinação 1980-2018, foram escolhidas as Estimativas de Cobertura Nacional de Imunizações, ambas as fontes da OMS, contrastando a cobertura e as políticas de vacinação universal e renda. per capita com letalidade, mortalidade e incidência em 45 países que atenderam aos critérios de aplicação de possíveis medidas de associação e impacto: risco relativo(RR),redução de risco (RDR), mortes evitáveis em vacinados (MEV%), casos evitáveis em vacinados (CEV%) com intervalo de confiança para taxas com significância de 99%. Resultados: Países com cobertura superior a 60% e política atual de vacinação universal em contraste com países com cobertura zero, com redução nos indicadores de mortalidade e morbidade: Mortalidade 5,8-9,7%, mortalidade 883.8-937 por 106 (p <0,01) habitantes, incidência 4,260-4,351.6 por 105 (p <0,01) habitantes; Aumento de: MEV% 94.1-99.8% (p <0,01) e CEV% 96.9-99.6% (p <0,01). O maior contraste de indicadores ocorreu nos países com renda média baixa e renda média alta. Países com cobertura inferior a 60% versus zero% (ambos os grupos com renda alta) com redução (exceto casos fatais): casos fatalidade -1.861 a -4.703 % (p> 0,01), mortalidade 774.3-827.8 por 106 habitantes (p <0,01), incidência 4,193.13- 4,212.93 por 105 (p <0,01) habitantes, aumento de: MEV% 82.5-88.2 % (p<0,01), CEV% 96.0-96.5% (p <0,01). Também maior diferença de indicadores para países com cobertura perto de 60% com a atual política universal de vacinação. Conclusões: Os países com cobertura vacinal para BCG superior a 60% com manutenção de políticas universais de vacinação apresentam maior redução nos indicadores de mortalidade, morbidade por COVID-19 e um aumento significativo de casos e mortes evitaram sugerir uma possível influência através da vacinação, entre outros fatores.

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Morbilidad y mortalidad por fractura de cadera / Morbility and mortality due to hip fracture

Objetivo: demostrar las causas fundamentales que atentan contra la morbilidad y mortalidad de los pacientes operados de fractura de cadera. Métodos: se realizó un trabajo descriptivo, transversal y prospectivo de los pacientes operados de fractura de cadera en el Hospital General Dr. Ernesto Guevara de la Serna, en el período comprendido entre enero de 2007 y septiembre de 2009. Resultados: se demostró un predominio de esta lesión en el sexo femenino (60,7 por ciento) y en los pacientes entre los 71 y 80 años de edad (26,6 por ciento), igualmente la cirugía de urgencia fue la opción terapéutica más usada en 69,3 por ciento de los casos; las fracturas trocantéricas resultaron las más frecuentes. La descompensación de enfermedades de base y la decisión familiar, con 25,3 por ciento, 18,7 por ciento y 16 por ciento fueron las principales causas que obstaculizaron la cirugía de urgencia. En los pacientes con una estadía preoperatoria menor de 72 h, el porcentaje de complicaciones fue bajo. Conclusiones: la desorientación, la bronconeumonía y las escaras de decúbito, resultaron las complicaciones más frecuentes. El porcentaje de fallecidos fue mucho mayor en los pacientes con familias disfuncionales que en las familias funcionales, demostrándose el papel determinante del entorno familiar en la evolución y el pronóstico de estos pacientes

Objective: to demonstrate the main causes to attempt the morbility and mortality of patients operated on hip fracture. Methods: a prospective, cross-sectional and descriptive study was conducted in the patients operated on hip fracture in the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital from January, 2007 to September, 2009. Results: there was predominance of this type of lesion in female sex (60.7 percent) and in patients aged between 71 and 80 (26.6 percent); the emergency surgery was the therapeutical option more used in the 69.3 percent of cases; the trochanteric fractures were the more frequent ones. The decompensation of base disease and the family decision with a 25.3 percent, 18.7 percent and 16 percent were the leading causes hampered the emergency surgery. In patients with a preoperative stage less than 72 h, the percentage of complications was low. Conclusions: the disorientation, bronchopneumonia and decubitus sores were the more frequent complications. The percentage of deceased was greater in patients with dysfunctional families than in the functional ones, demonstrating the determinant role of family environment in the natural history and prognosis of these patients