Avaliação por tomografia computadorizada helicoidal dos efeitos da expansão rápida da maxila no posicionamento condilar em pacientes com mordida cruzada posterior funcional / Evaluation with helicoidal computed tomography of rapid maxillary expansion effects in the condylar position of patients with functional posterior crossbite

OBJETIVO: este estudo clínico avaliou, por meio da tomografia computadorizada helicoidal, os efeitos da expansão rápida da maxila no posicionamento condilar de pacientes com mordida cruzada posterior funcional na fase da dentadura mista. MÉTODOS: dez pacientes com faixa etária entre os 7 anos e 2 meses e os 11 anos e 2 meses - apresentando mordida cruzada posterior funcional, com desvio da linha média de pelo menos 2,5mm para o lado do cruzamento - foram tratados com expansão rápida da maxila. Após a obtenção de cortes tomográficos sagitais da articulação temporomandibular, as medidas dos espaços articulares anterior, posterior e superior foram realizadas e o posicionamento relativo do côndilo foi calculado. Utilizando-se cortes tomográficos axiais, avaliou-se o posicionamento anteroposterior e transversal dos côndilos em relação às estruturas da base craniana. RESULTADOS: foram identificadas diferenças significativas, antes do tratamento, entre os espaços articulares posteriores, na posição relativa do côndilo e um posicionamento mais anterior e mais próximo ao plano sagital mediano do côndilo do lado não-cruzado. Após o tratamento, não foram evidenciadas diferenças significativas nessas medidas. CONCLUSÕES: após a expansão rápida da maxila, um posicionamento mais centralizado dos côndilos nas fossas articulares foi observado, além de uma maior simetria anteroposterior e transversal entre os mesmos.

AIM: This clinical study evaluated, through helicoidal computed tomography (CT), the effects of rapid maxillary expansion in the condylar position of patients with functional posterior crossbite in mixed dentition stage. METHODS: Ten patients aged between 7 years and 2 months and 11 years and 2 months were selected. This patients which presented functional unilateral posterior crossbite with mandibular midline deviation of at least 2.5mm to the crossbite side were submitted to rapid maxillary expansion. After obtaining sagittal CT slices of the temporomandibular joints, measurements of the anterior, posterior and superior joint spaces were carried out and the relative positioning of the condyle was calculated. Axial slices of the temporomandibular joint were also used to evaluate the anteroposterior and transversal position of the condyles in relation to the cranial base structures. RESULTS: Before treatment, significant differences were observed in the posterior joint spaces, in the relative positioning of the condyle and with the non-crossbite side condyle displaced more anteriorly and medially in relation to midsagittal line. After treatment there was no statistically significant difference. CONCLUSION: After the rapid maxillary expansion, a more centralized position of the condyles in the joint cavities was observed, and a greater anteroposterior and transverse symmetry between them.

A correção da mordida cruzada posterior unilateral com desvio funcional melhora a assimetria facial? / Does the correction of a functional posterior unilateral crossbite improve the facial asymmetry?

OBJETIVO: avaliar, através de fotografias clínicas de 30 pacientes, as alterações ocorridas na assimetria labial presente em pacientes portadores de mordida cruzada posterior unilateral funcional (MCPUF), após a correção ortodôntica. MÉTODOS: para quantificar essas modificações, foram mensuradas as áreas dos quadrantes labiais antes (T1) e após o tratamento (T2). Os lábios superiores e inferiores foram subdivididos em 4 quadrantes e as suas áreas foram medidas e expressas como percentagem da sua área total. A quantidade de correção da assimetria foi obtida calculando a diferença no percentual da área entre os quadrantes do lábio em T1 e T2. RESULTADOS: os resultados demonstraram haver uma melhora significativa na assimetria observada inicialmente nestes pacientes do lado onde o desvio postural da mandíbula se apresentava.

AIM: To evaluate, analyzing clinical photographs of 30 patients, the changes occurred, after orthodontic correction, on the labial asymmetry in patients with unilateral posterior functional crossbite. METHODS: To quantify this changes, the area of the labial quadrants and their surface area were measured before (T1) and after (T2) the treatment. Upper and lower lips were subdivided in 4 quadrants, and their surface area were measured and expressed in percentage of the total surface area. The degree of correction was obtained by calculating the difference in the percentile of the surface area among the quadrants in T1 and T2. RESULTS: The results showed a significant improvement of the asymmetry on the mandibular shift side.

Avaliação por tomografia computadorizada das articulações temporomandibulares de pacientes com mordida cruzada posterior funcional / Evaluation of the temporomandibular joint by helicoidal computed tomography in patients with functional posterior crossbite

Este estudo teve como objetivo avaliar, com imagens de tomografia computadorizada helicoidal, a influência da mordida cruzada posterior funcional nas características morfológicas das estruturas da articulação temporomandibular e no posicionamento dos processos condilares da mandíbula na fossa mandibular e em relação às estruturas da base do crânio. Também foram observados os efeitos do tratamento desta maloclusão com expansão rápida da maxila no posicionamento dos côndilos. O teste de Wilcoxon foi utilizado para comparar estatisticamente os dados entre os lados cruzado e não cruzado e para avaliar os efeitos do tratamento. A correlação existente entre as medidas encontradas para cada lado foi avaliada pelo Teste de Correlação de Pearson. Os dados evidenciaram não existir diferenças significativas nas medidas dimensionais entre os côndilos do lado não cruzado e cruzado. Quando a posição dos côndilos na fossa mandibular foi analisada, diferenças significativas foram observadas no lado não cruzado que apresentou maior espaço mandibular posterior, devido aos côndilos estarem em posição mais anterior, quando comparados com o lado cruzado. Quando a posição condilar foi avaliada, em relação às estruturas de referência da base do crânio, diferenças significativas foram observadas, com o côndilo do lado não cruzado posicionado mais anterior e mais próximo à linha de referência sagital mediana. O tratamento da mordida cruzada posterior funcional com a expansão rápida da maxila influenciou a localização dos côndilos nas fossas mandibulares, permitindo o posicionamento mais centralizado dos mesmos. Os côndilos também assumiram uma posição mais simétrica bilateralmente, em relação às estruturas de referências da base craniana, após o tratamento.