É preciso um pacto para erradicar a sífilis congênita no Estado do Rio de Janeiro / A pact is needed to eradicate congenital syphilis in the State of Rio de Janeiro

Os números mostram que os municípios do Rio de Janeiro não têm conseguido diagnosticar precisamente ou tratado adequadamente suas gestantes, resultando na infecção e mortes de bebês. A transmissão vertical é de 70 a 100% dos casos, com morte de 40% doas fetos. A sífilis congênita é a mais antiga infecção congênita e a primeira pandemia com tratamento disponível no SUS, mas persiste por falta de diagnóstico e tratamento oportuno. Os casos de sífilis congênita atesta que falta qualidade às consultas. É preciso implementar esse pacto de ações na comissão Intergestores Bipartite do Rio de Janeiro: cabe à Secretaria de Estado articular com os secretários municipais o delineamento da política pública e sua implementação. (AU)

Impact of the Koala Project on clinical outcomes of preterm infants in two maternity hospitals / Impacto do Projeto Coala nos resultados clínicos de pacientes prematuros em duas maternidades

ABSTRACT Objective: To describe the impact of the Koala project (Actively Controlling Target Oxygen) on clinical outcomes in patients born with less than 36 weeks of gestation, in two maternity hospitals, comparing before and after the strategy implementation. Methods: This is an intervention study with 100 preterm infants with gestational age ≤36 weeks, who used oxygen in two maternity hospitals between January 2020 and August 2021. One of the hospitals was a private institution and the other was philanthropic. The goal for the target oxygen saturation with this project was 91-95%. Comparisons between the two stages (before and after the implementation of the project) were made evaluating the outcomes of retinopathy of prematurity, bronchopulmonary dysplasia, necrotizing enterocolitis, and deaths. The continuous variables were described using mean, median, standard deviation and interquartile interval. The significance level adopted was 5% and the software used was R Core Team 2021 (version 4.1.0). Results: After oxygen control use according to the Koala protocol, there was a significant reduction in the cases of retinopathy of prematurity (p<0.001) and bronchopulmonary dysplasia (p<0.001). There were no deaths in the second stage, and there was a non-significant increase in the absolute number of necrotizing enterocolitis cases. Conclusions: The Koala project seems to be an effective and feasible strategy to reduce adverse situations in the management of premature children, but research with a greater sample is needed.

RESUMO Objetivo: Descrever o impacto do projeto Coala (Controle Ativo de Oxigênio Alvo) nos desfechos clínicos em pacientes nascidos com menos de 36 semanas de gestação, em duas maternidades, comparando antes e depois da implementação da estratégia. Métodos: Trata-se de um estudo de intervenção com cem prematuros vivos, com idade gestacional ≤36 semanas, que utilizaram oxigênio em duas maternidades entre janeiro de 2020 e agosto de 2021. A meta para a saturação de oxigênio alvo com este projeto foi de 91-95%. Comparações entre as duas etapas (antes e depois da implantação do projeto) foram feitas avaliando os desfechos de retinopatia da prematuridade, displasia broncopulmonar, enterocolite necrosante e óbitos. As variáveis contínuas foram descritas por meio de média, mediana, desvio padrão e intervalo interquartil. O nível de significância adotado foi de 5% e o software empregado foi o R Core Team 2021 (versão 4.1.0). Resultados: Observou-se que, após o uso de controle de oxigênio segundo o protocolo Coala, houve redução significativa nos casos de retinopatia da prematuridade (p<0,001) e displasia broncopulmonar (p<0,001). Não houve óbitos na segunda etapa e houve aumento não significativo no número absoluto de casos de enterocolite necrosante. Conclusões: O projeto Coala parece ser uma estratégia eficaz e viável para reduzir situações adversas no manejo de crianças prematuras, mas pesquisas com amostras maiores são necessárias.

Menos acidentes, mais mortes. A mecanização agrícola nos canaviais brasileiros e seus reflexos sobre os trabalhadores, no período de 2012 a 2020 / Fewer accidents, more deaths. Agricultural mechanization in Brazilian sugarcane plantations and its effects on workers from 2012 to 2020

Resumo A expansão do uso de máquinas no campo tem promovido alterações no mundo do trabalho canavieiro. Frente a este cenário, lança-se a questão: Como se comportam os acidentes de trabalho e as mortes na realidade mecanizada dos canaviais brasileiros? Predominantemente quantitativa, a investigação que subsidia este texto se vale de dados secundários levantados junto à Plataforma Smartlab e a bases oficiais do governo ligadas ao mercado de trabalho formal (RAIS). Os resultados indicam que o conjunto de atividades agrícolas (manuais e mecanizadas) experimentou queda na incidência de acidentes de trabalho, mas não apresentou redução da taxa de mortes relacionadas ao trabalho. Como resultado, a letalidade foi ampliada no período demonstrando a preservação da superexploração dos trabalhadores. Espera-se que este texto possa lançar luz sobre os desdobramentos gerados pelo processo de mecanização agrícola, no que diz respeito a saúde e segurança dos canavieiros.

Abstract The expansion of the use of machines in the field has promoted changes in the world of sugarcane work. Faced with this scenario, the question arises: How do work accidents and deaths behave in the mechanized reality of Brazilian sugarcane plantations? Predominantly quantitative, the research that supports this text uses secondary data collected from the Smartlab Platform and official government databases, linked to the formal labor market (RAIS). The results indicate that the set of agricultural activities (manual and mechanized) experienced a decrease in the incidence of work accidents, but did not show a reduction in the rate of work-related deaths. As a result, lethality increased in the period, demonstrating the preservation of the overexploitation of workers. This text is expected to shed light on the consequences generated by the agricultural mechanization process regarding the health and safety of sugarcane workers.

Years of Life Lost (YLLs) due to drug-related deaths in the Islamic Republic Of Iran (2014-2017): a temporal and geographic pattern / Anos de Vida Perdidos (AVP) devido a mortes relacionadas a drogas na República Islâmica do Irã (2014-2017): um padrão temporal e geográfico

Abstract The present study aimed to measure the mortality burden caused by premature death due to substance abuse in different geographical regions of Iran from 2014-17. In this serial cross-sectional study, the data related to individuals who had died of drug abuse were first collected from two sources (Iranian Ministry of Health and Medical Education and the Iranian Legal Medicine Organization). Then, using the capture-recapture method, the number of drug-related deaths was estimated. The years of life lost (YLLs) for all provinces of Iran was calculated based on age, sex, and year. During these four years, the total number of deaths was 12029. The mean age of the individuals was 37.3±14.1. The mean age of dead people was constant in women and men over this period; however, the mean age of dead women due to substance abuse was lower than that of men. The mean YLLs per dead person was 70131.3329 years for men and 9321.1125 years for women. The potential years of life lost (YLLs) showed an upward trend, which was stronger in women than men. It is necessary to perform more regional overviews for finding differences in the number of YLLs due to substance abuse so that specific regional policies can be adopted.

Resumo O presente estudo teve como objetivo medir a carga de mortalidade causada por morte prematura por abuso de substâncias em diferentes regiões do Irã de 2014-17. Neste estudo transversal serial, os dados relacionados aos indivíduos que morreram por abuso de drogas foram coletados primeiramente em duas fontes (Ministério da Saúde e Educação Médica do Irã e Organização de Medicina Legal do Irã). Em seguida, usando o método de captura-recaptura, estimou-se o número de mortes relacionadas a drogas. Os anos de vida perdidos (AVP) para todas as províncias do Irã foram calculados com base na idade, sexo e ano. Durante quatro anos, o número total de óbitos foi de 12029. A média de idade dos indivíduos foi de 37,3±14,1. A média de idade dos mortos foi constante em mulheres e homens ao longo desse período; entretanto, a média de idade das mulheres mortas por abuso de substâncias foi menor do que a dos homens. O AVP médio por pessoa morta foi de 70131,3329 anos para homens e 9321,1125 anos para mulheres. Os anos potenciais de vida perdidos (APVP) apresentaram tendência ascendente, sendo mais forte nas mulheres do que nos homens. É necessário realizar mais análises regionais para encontrar diferenças no número de AVP devido ao abuso de substâncias.

Tendência temporal da mortalidade por doenças isquêmicas do coração no nordeste brasileiro (1996-2016): Uma análise segundo gênero e faixa etária / Temporal trend of mortality due to ischemic heart diseases in northeastern Brazil (1996-2016): An analysis according to gender and age group

Resumo Fundamentos As doenças isquêmicas do coração (DIC) são a primeira causa de mortes dentre as doenças cardiovasculares (DCV). Objetivo Descrever o perfil sociodemográfico e analisar tendência da taxa de mortalidade por DIC, segundo sexo e por faixa etária, nos estados da região Nordeste do Brasil, 1996-2016. Métodos Estudo ecológico envolvendo a mortalidade por DIC nos estados do Nordeste. Variáveis analisadas: sexo, idade, escolaridade, estado civil, categoria do CID-10 e estado de residências. Foram calculadas taxas brutas e padronizadas. Os dados de óbitos foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade; e os dados populacionais, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Nas análises temporais, utilizou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão, com cálculo do percentual de variação anual (APC, Annual Percent Change) e do percentual de variação médio do período (AAPC, Average Annual Percent Change). Considerou-se intervalo de confiança de 95% e significância de 5%. Resultados Registrou-se 405.916 óbitos por DIC na região Nordeste durante o período estudado. O perfil de óbitos caracteriza-se por homens (n=229.006; 56,42%), idosos (n=301.379; 74,25%), raça/cor parda (n=197.936; 48,76%), fundamental ou <4 anos na escola (n=232.599; 57,30%) e casados (n=179.599; 44,25%). Houve destaque incomum para o aumento na taxa de incremento anual na faixa etária de adolescentes (AAPC: 5,2%, p<0,01). A taxa de mortalidade regional padronizada cresceu de 30,7/100 mil habitantes, em 1996, para 53,8/100 mil, em 2016 (AAPC:2,8%; p<0,01). Todos os nove estados apresentaram tendência estatisticamente significante de crescimento, com ênfases para o Maranhão (AAPC:7,6%; p<0,01) e o Piauí (AAPC:6,0%; p<0,01). Conclusão O perfil prevalente observado foi de homens, idosos, raça/cor parda, baixa escolaridade e casados. A mortalidade por DIC apresentou tendência de crescimento em todos os estados, ainda que com padrão desigual entre as unidades federadas.

Abstract Background Ischemic heart disease (IHD) is the leading cause of death among cardiovascular diseases (CVD). Objective To describe the sociodemographic profile and analyze the trend in the mortality rate due to IHD, according to sex and by age group, in the states of the Northeast region of Brazil, from 1996 to 2016. Methods Ecological study involving IHD mortality in the northeastern states. Variables analyzed: sex, age, education, marital status, ICD-10 category and state of residence. Crude and standardized rates were calculated. Death data were collected from the Mortality Information System (SIM) and population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). In temporal analyzes the regression model by inflection points was used, with the calculation of annual percent change (APC) and average annual percent change of the period (AAPC). A 95% confidence interval and a significance level of 5% were considered. Results 405916 deaths due to IHD were registered in the northeast region during the study period. The death profile is characterized by men (n=229006; 56,42%), elderly (n=301379; 74,25%), race/color brown (n=197936; 48,76%), elementary or <4 years at school (n=232599; 57,30%) and married (n=179599; 44,25%). There was an unusual highlight to the increase in the annual growth rate in the age group of adolescents (AAPC: 5,2%, p <0.01). The standardized regional mortality rate grew from 30,7 per 100,000 inhabitants in 1996 to 53.8 per 100,000 in 2016 (AAPC 2.8%; p<0.01). All nine states presented a statistically significant growth trend, with emphasis on Maranhão (AAPC 7,6%; p<0.01) and Piauí (AAPC 6,0%; p<0.01). Conclusion The prevalent observed profile was male, elderly, race/color brown, low education level and married. Mortality due to IHD presented an upward trend in all states, although with an uneven pattern among the federated units.

Cognitive Abilities, Debt, Roads and their Impact on Deaths in Traffic in Brazil / Habilidades Cognitivas, Endividamento, Rodovias e seus Impactos nos Óbitos no Trânsito

Abstract Deaths in traffic represent a global and multicausal problem. We verified, through a linear regression model, that cognitive abilities (CA) and population indebtedness (PI) predict, together, 56% of the variation of death rates in the traffic (DT) of the twenty-seven states of Brazil. CA's are related to a greater control of the attention and, possibly, to a greater compliance with norms for preventing traffic accidents, has a greater impact than PI on DT, since PI associates to only one deficit of people's attention resources. The decrease of PI and the improvement of CA can decrease DT.

Resumo Os óbitos no trânsito representam um problema global e multicausal. Verificamos, por meio de um modelo de regressão linear, que as habilidades cognitivas (HC) e o endividamento populacional (ENDP), predizem, juntos, 56% da variação das taxas de óbitos no trânsito (TOT) das 27 unidades federativas (UF) do Brasil. As HC, por estarem relacionadas a um maior controle da atenção e, possivelmente, a um maior cumprimento de normas de prevenção contra acidentes de trânsito, possuem um impacto maior que o ENDP sobre as TOT, já que o ENDP associa somente a um deficit dos recursos de atenção das pessoas. A diminuição do ENDP e a melhoria das HC podem reduzir as TOT.

Muertes por incidentes viales en Bello (Antioquia) (2012-2016) / Deaths due to road incidents in Bello (Antioquia) (2012-2016) / Mortes por acidentes rodoviários em Bello (Antioquia) (2012-2016)

Resumen Objetivo: Determinar la estructura de la mortalidad por incidentes viales en el municipio de Bello (Antioquia), entre los años 2012 y 2016. Metodología: Estudio descriptivo, con información obtenida de las bases de datos aerca de defunciones, parque automotor y malla vial del municipio. Se calcularon frecuencias y tasas de mortalidad para las variables pertinentes; con el análisis de correspondencias múltiples se determinó el perfil del fallecido, y para conocer la distribución espacial de las muertes se utilizó un mapa de densidad de Kernel, según el método de clasificación estándar cuantil. Resultados: Se registraron 313 defunciones por incidentes viales, 63 en promedio por año (13,4 por cada 100 000 habitantes), específicamente en los hombres (62 vs. 12 mujeres por 100 000), que tenían entre 19 y 28 años (47,9 %), con básica primaria (32,5 %) y que no estaban asegurados (44 %). Predominaron los incidentes viales por choques (53,0 %) y atropellamientos (41 %), los fines de semana y entre las 0:00 y las 6:00 a. m. (29,2 %); fueron las motocicletas las que más incidentes viales generaron con muertes (74,4 %). Las vías de mayor concentración de víctimas fatales fueron: en una parte de la Autopista Norte -entre las diagonales 50 y 52 (14,0 %), la calle 46 (2,2 %) y la carrera 50 (5,1 %)- y la Autopista Medellín-Bogotá (5,1 %), y en las comunas Suárez y Niquía (2,37 y 1,78 por cada 100 000). Conclusiones: Dado el importante aumento de la incidentalidad vial y, en consecuencia, de las muertes que de ella se deriva, se interroga acerca de la efectividad de las intervenciones emprendidas y se sugiere su valoración.

Abstract Objective: To determine the structure of mortality due to road incidents in the municipality of Bello (Antioquia), from 2012 to 2016. Methodology: Descriptive study with information obtained from the databases about deaths, the automotive fleet, as well as the road network in the municipality. Mortality rates for relevant variables were calculated. Also, the profile of a deceased person was determined via multiple correspondence analysis. Furthermore, the spatial distribution of deaths was found through a Kernel density estimation map according to the quantile standard classification method. Results: 313 deaths caused by road incidents were registered. 63 per year on average (being 13.4 per 100,000 inhabitants). This reality was specifically observed in men (62 vs. 12 women per 100,000), who were 19 to 28 years old (47.9 %), had primary school education (32.5 %), and did not have insurance (44 %). Most road incidents were crashes (53 %) and run-overs (41 %), on weekends and from 0:00 to 6:00 a.m. (29.2 %). Motorcycles caused the most fatal road incidents (74.4 %). The routes with the highest concentration of fatalities were: a segment of the Autopista Norte -between diagonales 50 and 52 (14 %), Calle 46 (2.2 %) and Carrera 50 (5.1 %)- Avenida Medellín-Bogotá (5.1 %), and in the Suárez and Niquía areas (2.37 and 1.78 per 100,000 inhabitants). Conclusions: Given the significant increase of road incidents -and therefore deaths linked to it- the effectiveness of interventions performed so far is brought into question and a reassessment of those interventions is suggested.

Resumo Objetivo: Determinar a estrutura de mortalidade por incidentes rodoviários no município de Bello (Antioquia), entre 2012 e 2016. Metodologia: Estudo descritivo, com informações obtidas nas bases de dados atinentes aos óbitos, parque automotivo e rede viária do município. As frequências e taxas de mortalidade foram mensuradas para as variáveis salientadas; com a análise de correspondência múltipla, foi determinado o perfil do falecido e, para conhecer a distribuição espacial das mortes, foi utilizado um mapa de densidade de Kernel, de acordo com o método padrão de classificação quantílica. Resultados: foram registradas 313 mortes por acidentes de trânsito, 63 em média por ano (13,4 por 100.000 habitantes), especificamente em homens (62 vs. 12 mulheres por 100.000), com idades entre 19 e 28 anos (47,9%), com ensino fundamental básico (32,5%) e não segurados (44%). Os incidentes nas estradas predominaram por acidentes inter vehiculares (53,0%) e atropelamentos (41%), nos finais de semana e entre as 0:00 e as 6:00 da manhã (29,2%); foram as motos que geraram mais incidentes nas estradas com mortes (74,4 %). As rotas com maior concentração de mortes foram: em uma parte da Rodovia Norte - entre as 50 e 52 diagonais (14,0%), a rua 46 (2,2%) e a rua 50 (5,1%) - Rodovia Medellín- Bogotá (5,1%), e nas comunas de Suárez e Niquía (2,37 e 1,78 por cada 100 000). Conclusões: Dado o aumento significativo da incidentalidade nas rodovias e, consequentemente, das mortes resultantes, questiona-se a eficácia das intervenções realizadas e sugere-se sua avaliação.

Quality of death counts and adult mortality registration in Suriname and its main regions / Qualidade dos registros de óbitos e estimativas de mortalidade adulta no Suriname e regiões / Calidad de los recuentos de registros de muerte y mortadlidad adulta en Surinam y sus principales regiones

Suriname statistical office assumes that mortality data in the country is of good quality and does not perform any test before producing life table estimates. However, lack of data quality is a concern in the less developed areas of the world. The primary objective of this article is to evaluate the quality of death counts registration in the country and its main regions from 2004 to 2012 and to produce estimates of adult mortality by sex. We use data from population, by age and sex, from the last censuses and death counts from the Statistical office. We use traditional demographic methods to perform the analysis. We find that the quality of the death count registration in Suriname and its central regions is reasonably good. We also find that population data can be considered good. The results reveal a small difference in the completeness for males and females and that for the sub-national population the choice of method has implication on the results. To sum up, data quality in Suriname is better than in most countries in the region, but there are considerable regional differences as observed in other locations.

O Instituto de Estatística do Suriname assume que os dados de mortalidade no país são de boa qualidade e não realiza nenhum teste antes de produzir estimativas da tabela de vida. No entanto, a falta de qualidade dos dados é uma preocupação nas áreas menos desenvolvidas do mundo. O objetivo principal deste artigo é avaliar a qualidade do registro de óbitos no país e suas principais regiões, entre 2004 e 2012, e produzir estimativas de mortalidade adulta por sexo. Utilizamos dados populacionais, por idade e sexo, dos últimos censos e contagem de mortes do Centro Nacional de Estatística. Para realizar a análise, foram empregados métodos demográficos tradicionais. Concluímos que a qualidade do registro de óbitos no Suriname e em suas regiões centrais é razoável. Também mostramos que os dados de registro da população podem ser considerados bons. Os resultados revelam uma pequena diferença no grau de cobertura do registro de óbitos para homens e mulheres e que, para as regiões, a escolha do método tem implicações nos resultados. Em suma, a qualidade dos dados no Suriname é melhor do que na maioria dos países da região, mas há diferenças regionais consideráveis, como observado em outros lugares.

La oficina de estadísticas de Surinam supone que los datos de mortalidad en el país son de buena calidad y no hace ninguna prueba antes de producir estimaciones de la tabla de vida. Sin embargo, la falta de calidad de datos es una preocupación en las zonas menos desarrolladas del mundo. El objetivo principal de este artículo es evaluar la calidad del registro de recuentos de defunciones en el país y sus principales regiones entre 2004 y 2012 y producir estimaciones de mortalidad de adultos por sexo. Utilizamos datos de la población, por edad y sexo, de los últimos censos y recuentos de muertes de la oficina de Estadística. Utilizamos métodos demográficos tradicionales para realizar el análisis. Encontramos que la calidad del registro del recuento de defunciones en Surinam y sus regiones centrales es de razonable a buena. Asimismo, hallamos que los datos de población pueden considerarse también buenos. Los resultados revelan una pequeña diferencia en la integridad para hombres y mujeres y que para la población subnacional la elección del método tiene implicaciones en los resultados. En resumen, la calidad de los datos en Surinam es mejor que la de la mayoría de los países de la región, pero existen diferencias regionales considerables, como también se observa en otros lugares.

"Among dead and wounded": mapping, characterization and analysis of fires with victims in Recife's metropolitan zone / "Entre mortos e feridos": mapeamento, caracterização e análise dos incêndios com vítimas na região metropolitana do Recife / "Entre muertos y heridos": cartografía, caracterización y análisis de los incendios con víctimas en la zona metropolitana de Recife

This article presents the mapping and analysis of fires with dead and wounded people in the Metropolitan Region of Recife (MRR) served by the Firefighters Department from 2013 to 2016. There was an average rate of 1 death per million inhabitants, similar to countries such as Singapore and Vietnam. The weighted number of fires per wounded or dead person results in rates of 0.5 and 1.7 per 100 recorded fires, respectively. These numbers are concerning, especially when compared to rates from other regions in the world. The victims of fires in MRR were shown to generally not be a perceivable problem in terms of common sense, yet they are real and require accurate analysis and effective measures.

Este artigo apresenta o mapeamento e a análise de incêndios com mortes e feridos na Região Metropolitana do Recife ­ RMR, atendidos pelo Corpo de Bombeiros, no período de 2013 a 2016. Verificou-se uma taxa média de 1 morte por milhão de habitantes, semelhante a países como Singapura e Vietnam. Quando se pondera a quantidade de incêndios para que haja um ferido ou morto, as taxas se apresentam respectivamente em 0,5 e 1,7 por 100 incêndios registrados ­ sendo estes números preocupantes, principalmente quando comparados com taxas de outras regiões no mundo. Conclui-se que as vítimas de incêndios na Região (RMR) são um problema silente ao senso comum, mas real e que exige análise acurada e providências efetivas.

Este artículo presenta la cartografía y análisis de incendios con muertes y heridos en la Zona Metropolitana de Recife (ZMR), atendidos por el Cuerpo de Bomberos, en el período de 2013 a 2016. Se ha verificado un promedio de 1 muerte por millón de habitantes, semejante a países como Singapur y Vietnam. Cuando se examina la cantidad de incendios para que haya un herido o muerto, los promedios se presentan respectivamente de 0,5 y 1,7 por 100 incendios registrados, lo cual es preocupante, principalmente en comparación con los promedios de otras regiones del mundo. Se concluye que las víctimas de incendios en la ZMR son un problema silencioso y real, lo que exige un análisis cuidadoso y diligencias efectivas.

Os determinantes da mortalidade por Tuberculose e TB-HIV no Sul do Brasil: Da abordagem espacial à análise de sobrevida / The determinants of tuberculosis and HIV-TB mortality in Southern Brazil: From the spatial approach to the survival analysis

O estudo teve como objetivo analisar os determinantes sociais da saúde associados à mortalidade por TB e verificar as mortes precoces ocorridas por TB e TB/HIV e seus fatores associados, por meio de duas abordagens: uma de base ecológica e uma de base individual, utilizando análise espacial e de sobrevida. O estudo foi realizado na capital do Paraná, Curitiba; e, para análise espacial, foram consideradas as 148 unidades de desenvolvimento humano (UDH). A população de estudo foi composta dos casos de mortes por TB como causa básica (CID 15-19). Para análise de sobrevida, foram acrescidos os casos de mortes pela coinfecção TB/HIV (CID 20.0). Os dados foram obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Doenças de Notificação (SINAN) referentes ao período 2008 a 2015. As Unidades de Desenvolvimento Humano foram caracterizadas de acordo com a mortalidade por TB e com as variáveis dos determinantes sociais da saúde. Inicialmente os casos de óbitos por TB foram geocodificados e calculadas taxas de mortalidade bruta, taxa Bayesiana e investigados quanto à autocorrelação espacial e existência de aglomerados de risco por meio da técnica de varredura espacial e obtidos riscos relativos espaciais. Para correlacionar as áreas de risco espacial para mortalidade por TB foi utilizada a regressão logística, tendo como variável dependente área de risco: sim e não, e após avaliado com uso da curva ROC, também foi elaborado um mapa de sobreposição de áreas de risco dos determinantes sociais da saúde e correlacionados com aglomerados de risco para mortalidade. Por último, para investigar as mortes precoces por TB e TB/HIV e fatores associados foi utilizada a técnica de Kaplan-Meier e Regressão de Cox. Foram identificados 131 óbitos por TB, dos quais 126 (96,2%) foram geocodificados e 05 (4,8%) foram excluídos devido a endereços incompletos. Para a primeira fase, foram calculadas as taxas resultado em taxa média bruta de 1,07/100.000 habitantes. As mortes estiveram distribuídas de maneira difusa, porém, com maior concentração nas regiões periféricas e sul do município. Foi detectado um aglomerado espacial de risco na região sul para mortalidade por TB e para variáveis dos determinantes sociais da saúde, sendo onde as piores condições foram detectadas. O estudo confirmou a relação entre os determinantes sociais e as áreas de risco de mortes por TB quando relacionados com a Dimensão 1 extraída com (OR= 0,093; IC95% 0,34-0,25). O mapa de sobreposição dos aglomerados de risco relacionados com aglomerado para mortalidade por TB resultou em um OR= 5,98 (IC95%: 2,41-14,49) e curva ROC= 0,865; IC95%=0,796-0,934. Na segunda fase, ao analisar as mortes precoces por TB, foi encontrada uma mediana de dias sobrevividos de 22 dias, sendo que 88 (59,1%) dos pacientes morreram até 30 dias após o diagnóstico e 107 (72,5%) após 60 dias (mínimo: 1, máximo: 349, D.P: 68,8 e média: 50 dias). Dentre os 179 óbitos analisados, 105 (58,6%) óbitos tinham diagnóstico de TB (CID 15.0-19) e 74 (41,4%) óbitos a coinfecção TB/HIV (CID 20.0). A maioria dos casos ocorreu em pessoas do sexo masculino, 138 (77,1%), da raça/ cor branca predominante 120 (67%) e a média de idade foi de 47 anos (mínimo:20, máximo: 94, mediana: 44, DP: 14). Os resultados corroboram com a necessidade de melhorias múltiplas nas condições de vida da população, com enfoque nas regiões mais vulneráveis (áreas de aglomerados de risco espacial) identificadas e políticas específicas para prevenção do uso de álcool, diante da identificação deste fator associado às mortes precoces

The objective of the study was to analyze the social determinants of health associated with TB mortality and to verify the early deaths caused by TB and TB / HIV and their associated factors, through two approaches: one based on an ecological basis and an individual basis using analysis spatial and survival The study was carried out in the capital of Paraná, Curitiba; and for spatial analysis, the 148 human development units (UDH) were considered. The study population was composed of cases of TB deaths as the underlying cause (ICD 15-19). Survival analysis included cases of TB / HIV coinfection deaths (ICD 20.0). Data were obtained from the Mortality Information System (SIM) and the Notification Disease Information System (SINAN) for the period 2008 to 2015. The Human Development Units were characterized according to TB mortality and the variables determinants of health. Initially the cases of TB deaths were geocoded and gross mortality rates, Bayesian taxa were calculated and investigated for spatial autocorrelation and existence of clusters of risk by means of the spatial scanning technique and obtained relative spatial risks. In order to correlate spatial risk areas with mortality from TB, logistic regression was used as a risk variable: yes and no and after being evaluated using the ROC curve, a map of overlapping risk areas of social determinants correlated with clusters of risk for mortality. A total of 131 TB deaths were identified, 126 (96.2%) of which were geocoded and 05 (4%) of the deaths were TB and HIV and associated factors were Kaplan-Meier and Cox Regression. A total of 131 TB deaths were identified, of which 126 (96.2%) were geocoded and 05 (4.8%) were excluded due to incomplete addresses. For the first phase, the results were calculated at a gross average rate of 1.07 / 100,000 inhabitants. The deaths were distributed in a diffuse way, however, with greater concentration in the peripheral and southern regions of the municipality. It was detected a spatial cluster of risk in the southern region for mortality by TB and for variables of the social determinants of health and where the worst conditions were detected. The study confirmed the relationship between social determinants and risk areas for TB deaths when related to Dimension 1 extracted with (OR= 0,093; IC95% 0,34-0,25). The map of overlapping cluster-related risk clusters for TB mortality resulted in an OR= 5.95 IC95%=2.41-14.49 and ROC curve= 0.865 (CI95%= 0.796-0.934). In the second phase, when analyzing the early TB deaths, a median number of surviving days of 22 days was found, of which 88 (59.1%) died within 30 days after diagnosis and 107 (72.5%) after 60 days days (minimum: 1, maximum: 349, SD: 68.8 and average: 50 days). Among the 179 deaths analyzed, 105 (58.6%) deaths had a diagnosis of TB (ICD 15.0-19) and 74 (41.4%) had TB / HIV co-infection (ICD 20.0). The majority of the cases occurred in males, 138 (77.1%), the predominant white race (67%) and the mean age was 47 years (minimum: 20, maximum: 94, median: 44, DP: 14). The results corroborate the need for multiple improvements in the living conditions of the population, with a focus on the most vulnerable regions (areas of agglomerates of spatial risk) identified and specific policies to prevent alcohol use, in view of the identification of this factor associated with early deaths

Influência das condições térmicas do galpão de espera climatizado na mortalidade pré-abate de frangos de corte / The influence of thermal conditions from an environmentally controlled preslaughter lairage on mortality of broiler chickens

Avaliou-se o efeito das condições ambientais da espera pré-abate na mortalidade de frangos de corte, mantidos em galpão climatizado em um abatedouro comercial. Foram avaliados 215 caminhões de transporte de um abatedouro comercial quanto ao número de aves mortas durante as operações pré-abate e à temperatura retal dos animais em condição de espera no abatedouro. Os dados foram obtidos no galpão de espera climatizado por meio de ventiladores e nebulizadores, em diferentes períodos: manhã, tarde e noite. As variáveis térmicas, distância, tempo de espera e densidade de aves por caixa foram consideradas na análise. Destacaram-se os efeitos da temperatura, da umidade relativa e do tempo de espera na variação tanto do número de aves mortas por caminhão quanto da temperatura retal dos animais. Com relação à interação entre temperatura e umidade relativa interna do galpão de espera, houve eficiência do ambiente climatizado no abatedouro quanto à diminuição do número de aves mortas. A climatização foi mais expressiva na redução do número de aves mortas e da temperatura retal quando a temperatura do galpão de espera estava entre 21 e 24°C, principalmente em condições de umidade relativa interna em torno de 70%. Nessas condições climatizadas, o tempo de espera acima de duas horas proporcionou maior conforto às aves.

The effect of environment conditions of preslaughter lairage on broiler mortality was assessed in the present study. Daily preslaughter data from 215 broiler flocks were recorded regarding the number of dead chickens during preslaughter operations and rectal temperature of broilers submitted to a lairage environment prior to slaughtering. A holding area at a slaughterhouse with environmental control was assessed. The thermal variables, distance between farms and slaughterhouse, lairage time and density of birds per cage was considered in this analysis. The effect of dry-bulb temperature, relative humidity and lairage time on death before arrival and rectal temperature was highlighted in this assessment. Regarding the interaction between temperature and inside relative humidity, a decrease in preslaughter mortality was observed due to exposure to a controlled environment. The environment control promoted an expressive reduction in dead birds and rectal temperature when the temperature inside the holding area was between 21 and 24 °C, mainly with inside relative humidity around 70%. In these environment control conditions lairage above 2 hours was necessary to reduce the thermal stress of birds.

Femicídios: narrativas de crimes de gênero / Femicide: narratives of gender crimes / Femicidio: narrativas de delitos de género

Femicídios são mortes violentas de mulheres, decorrentes do exercício de poder entre homens e mulheres. Este é um estudo qualitativo que utilizou a ferramenta das narrativas para analisar inquéritos policiais de homicídios femininos em Porto Alegre nos anos de 2006 a 2010. Foram estudados 92 inquéritos da Delegacia de Homicídios de Porto Alegre, dos quais selecionamos seis casos considerados representativos de: femicídio íntimo; femicídio com abuso sexual; morte por execução ou conexão, e femicídio de profissional do sexo. Observou-se a presença de crimes de gênero caracterizados pela crueldade, semelhantes aos encontrados em regiões de elevada violência e misoginia. O trabalho procura visibilizar os femicídios como crimes de natureza política, e objetiva denunciar essas mortes evitáveis, cujas vítimas são, em sua maioria, mulheres: jovens, negras, profissionais do sexo e moradoras de territórios marcados pelo tráfico e pela pobreza.

Femicides are violent deaths of women resulting from power struggles between men and women. This was a qualitative study that used the tool of narratives to analyze police investigations of female homicides in Porto Alegre, in the years from 2006 to 2010. Ninety-two police inquiries conducted by the Homicide Division of Porto Alegre were studied and six cases that were considered representative of intimate femicide, femicide with sexual abuse, death through execution or connection and sex worker femicide were selected. The presence of gender crimes characterized by cruelty, similar to those found in regions of high violence and misogyny, was observed. This study sought to give visibility to femicide as a crime of political nature and had the aim of denouncing these preventable deaths, whose victims are mostly young black women, sex workers and residents of districts marked by drug trafficking and poverty.

Femicidios son muertes violentas de mujeres debidas al ejercicio de poder entre hombres y mujeres. Este es un estudio cualitativo que utilizó las narrativas para analizar las investigaciones policiales de homicidios de mujeres ocurridos en Porto Alegre, entre los años 2006 y 2010. Se estudiaron 92 investigaciones de la División de Homicidios y se seleccionaron seis casos considerados representativos de los femicidios íntimos, femicidios con abuso sexual, muertes por ejecución o conexión y femicidio de trabajadora sexual. Se observó la presencia de crímenes de género perpetrados con crueldad, similares a los encontrados en regiones de elevada violencia y misoginia. El trabajo buscar dar visibilidad a los femicidios como crímenes de naturaleza política y objetiva y denunciar esas muertes evitables, cuyas víctimas son en su mayoría mujeres jóvenes, negras, trabajadoras del sexo y residentes en territorios marcados por el tráfico y la pobreza.

Causes of death of thoroughbred racehorses at Octavio Dupont Veterinary Hospital, Brazilian Jockey Club, Rio de Janeiro / Causas de mortes de cavalos de corrida registradas no Hospital Veterinário Octávio Dupont, Jockey Clube Brasileiro, Rio de Janeiro

There are few studies that approach the epidemiology of deaths in racehorses in a broad manner. The majority focus on a specific affection or procedure. Brazil does not have a program instituted for the monitoring of deaths of horses. By means of a descriptive study in association with a multivariate analysis method, an epidemiologic profile was determined for deaths related to musculoskeletal (MS), gastrointestinal (GI), respiratory (RES) systems, neurologic origin (NEU) and sudden death (SD) for the years of 2002 to 2008, at the Octavio Dupont Veterinary Hospital-Rio de Janeiro (ODVH). Males comprised the majority of deaths and that deaths were related to, decreasing order, MS>GI>SD>NEU>RES, with respect to general mortality rate per large group of determined causes (TSPMr). The majority of deaths registered included horses aged four to five years (ID4-ID5). We observed the following correspondence relations: (3-year period = SM - ID>5 - SD; ID>5 - GI; ID4-5 - MS; SF - ID<4 - RES/ NEU); (4-year period = SM - ID>5 - GI; SF - ID<4 - NEU; ID4-5 - MS; GI - ID>5). The present study points out the importance and necessity of epidemiologic studies of lesions in horses, based on diagnosis for the recognition of predisposing factors and prevention.

Existem poucas pesquisas que abordam estudos epidemiológicos de mortes em cavalos de corrida de uma forma ampla. A maioria restringe-se a uma afecção ou procedimento específico. O Brasil não possui um programa de monitoramento de mortes instituído. Através de um estudo descritivo em associação a metodologia multivariada de análise, realizou-se um estudo epidemiológico de causa mortis relacionadas com afecções musculosqueléticas (MS), gastrointestinais (GI), sistema respiratório (RES), neurológico (NEU) e mortes súbitas (SD) durante os anos de 2002 a 2008 no Hospital Octavio Dupont, Rio de Janeiro. Os machos representaram o sexo mais afetado e a causa mortis relacionada com a taxa geral de mortalidade por grandes grupos de causas determinadas apresentou a seguinte ordem decrescentemente: MS>GI>SD>NEU>RES. A maioria dos óbitos registrados foi de cavalos na faixa etária de quatro a cinco anos (ID4-ID5). Seguidamente, observaram-se as seguintes relações de correspondência: (Triênio = SM-ID>5-SD; ID>5-GI; ID4-5-MS; SF-ID<4-RES/NEU); (Quatriênio = SM - ID>5 - GI; SF - ID<4 - NEU; ID4-5 - MS; GI - ID>5). O presente estudo aponta a importância e necessidade de estudos epidemiológicos sobre lesões em cavalos atletas, objetivando o diagnostico, reconhecimento de fatores predisponentes e prevenção.

Thermal stress related with mortality rates on broilers' preslaughter operations: a lairage time effect study / Estresse térmico relacionado com taxas de mortalidade durante as operações pré-abate de frangos de corte: um estudo sobre os efeitos do tempo de espera

Concerning the reduction of preslaughter death losses, high temperature and relative humidity in the tropics are the major concerns regarding broiler survival prior slaughtering. However, the relationship between different lairage times under controlled environment and the thermal condition outside the holding area is still unclear. Thus, the aim of this study was to compare different intervals of lairage time with different environmental temperature and relationship with poultry mortality rates. A study was conducted in a commercial poultry abattoir in the State of Sao Paulo, Brazil, in the year of 2006. The historical data set from 13,937 trucks, about broiler mortality during preslaughter operations, was given by the abattoir. Factors that influence the welfare of birds were studied, such as lairage time in abattoir and hourly dry-bulb temperature. The statistical analysis was performed using the Double Generalized Linear Models. The lower incidence of death losses before arrival at the processing plant (approximately 13 dead birds per truck) was observed when the lairage time was between 1 to 3 hours, under high temperatures (above 22°C). This effect was more pronounced under critical (25-28°C) and lethal intervals (above 29°C) (12 and 13 dead birds per truck, respectively). In relation to lairage time, the reduction in mortality rates was more pronounced in the intervals up to 1 hour of lairage under climatized conditions, with a reduction of 3 dead birds per truck. It was concluded that thermal stress have negative influence for broilers welfare kept under preslaughter conditions and variations on mortality rate are strongly related with different lairage times.

No que diz respeito à redução das perdas por mortalidade pré-abate, as temperaturas e umidades relativas elevadas nos trópicos são as maiores preocupações quanto à sobrevivência de frangos de corte antes do abate. Entretanto, a relação entre diferentes tempos de espera em ambiente controlado e a condição térmica fora do galpão de espera ainda não está clara. Dessa forma, objetivou-se por meio deste trabalho comparar diferentes tempos de espera com diferentes temperaturas externas e a influência nas taxas de mortalidade de frangos de corte. O estudo foi conduzido em um abatedouro comercial de frangos de corte, situado no Estado de São Paulo, Brasil, durante o ano de 2006. Dados históricos de mortalidade de aves durante as operações pré-abate foram obtidos no abatedouro, provenientes de 13.937 caminhões transportadores de frangos de corte. Fatores que influenciam o bem estar das aves foram estudados, dentre eles, o tempo de espera no abatedouro e a temperatura horária do ambiente externo. A análise estatística foi realizada por meio dos Modelos Lineares Generalizados Duplos. A baixa incidência de mortes antes da chegada à linha de abate foi observada (aproximadamente 13 aves mortas por caminhão) quando o tempo de espera esteve entre 1 e 3 horas, sob altas temperaturas (acima de 22°C). Esse efeito foi mais evidente nas faixas crítica (25-28°C) e letal (acima de 29°C) (12 e 13 aves mortas por caminhão, respectivamente). Com relação ao tempo de espera, a redução da mortalidade foi mais pronunciada em intervalos acima de uma hora de espera, sob condições de espera climatizada. Conclui-se que o estresse térmico possui influência negativa para o bem-estar de frangos mantidos sob condição pré-abate e variações na taxa de mortalidade são fortemente relacionadas aos diferentes tempos de espera.

Mortalidade evitável: adequado manejo e assistência à saúde podem salvar vidas de pessoas com epilepsia?: [revisão] / Avoidable death: appropriate management and health care can save lives of people with epilepsy?: [review]

INTRODUÇÃO: A mortalidade por epilepsia ainda é uma questão negligenciada e as mortes relacionadas com a epilepsia não são bem compreendidas. Recentemente, alguns estudos têm operacionalizado a metodologia de mortalidade evitável, descrevendo as causas de morte que não devem ocorrer na presença de boa qualidade de serviços e tratamento médico adequado. Esse debate sobre causas de morte evitáveis é amplo e parece promissor para o desenvolvimento do monitoramento e avaliação de desempenho da atenção à saúde de pessoas com epilepsia. OBJETIVO: explorar e selecionar os estudos que priorizaram a epilepsia como evento sentinela ou estudos de mortalidade evitável onde a seleção da epilepsia foi caracterizada dentro do grupo de causas evitáveis de morte. METODOLOGIA: A revisão baseou-se numa pesquisa do banco de dados PubMed, usando os descritores, "mortality", "avoidable", "death" e "epilepsy", sem limites de tempo na data de publicação. Apenas artigos de particular relevância para a compreensão da morte evitável por epilepsia foram recuperados e revistos. RESULTADOS: Encontramos uma variedade de estudos que incluíram a epilepsia dentro do grupo de causas de morte evitáveis e assim, pudemos discorrer a temática que pode nortear as ações e políticas públicas de saúde, facilitando a adoção de mecanismos de monitoramento do desempenho da atenção e da prevenção da saúde dos pacientes com epilepsia. CONCLUSÕES: Diante dos resultados encontrados, sugerimos como estratégias que poderiam ser consideradas pelos órgãos públicos de saúde, a implantação de comitês de mortalidade, que sejam de natureza interinstitucional, multiprofissional e confidencial para a prevenção da mortalidade relacionada à epilepsia. Com isso, medidas de intervenção podem ser realizadas para melhorar o atendimento das pessoas com epilepsia e, consequentemente, reduzir os óbitos relacionados à epilepsia.

INTRODUCTION: The epilepsy avoidable death is a neglected issue. Deaths related to epilepsy are still not fully understood. Recently, some studies have showed the methodology of avoidable death, describing the causes of death should not occur in the presence of good quality services and appropriate medical treatment. The impact of studying the causes of avoidable death is relevant and promising for the monitoring and evaluation of performance of health care system for people with epilepsy. PURPOSE: To explore and select the studies emphasizing epilepsy as avoidable death or avoidable mortality studies where the selection of epilepsy was defined within the group of preventable causes of death. METHODOLOGY: The review was based on a search in the database PubMed, using as key words: "mortality", "avoidable", "death" and "epilepsy", without time limits on the date of publication. RESULTS: We observed a variety of studies of epilepsy in the group of avoidable causes of death. So, we could discuss the topics that could guide the actions and public health policies. CONCLUSIONS: These results suggest strategies involving the establishment of committees of mortality - institutional, multidisciplinary and confidential - to prevent mortality related to epilepsy. So, the adequate intervention' strategies can be performed to improve the management of people with epilepsy and, consequently, to reduce the mortality on epilepsy.

Morte por causas externas durante o período gravídico-puerperal: Como classificá-las? / Death due to external causes during the pregnant-puerperal period: how to classify them?

A violência na gravidez (psicológica, física, sexual e institucional) representa uma violação dos direitos humanos das mulheres e aumenta o risco de morbimortalidade materna e perinatal, inclusive de homicídios e suicídios. Este artigo discute a relação entre mortes maternas e mortes por causas externas e propõe uma forma de classificação a ser acrescida ao Capítulo XV, ?Complicações da gravidez, parto e puerpério?, da Classificação Internacional de Doenças - 10ª Revisão (1993), que permita, após cuidadosa investigação, considerar algumas mortes por causas externas como mortes maternas associadas à gravidez. Para isto, foi criado um código específico preenchendo uma categoria vazia, a O93, contendo dígitos de O93.0 a O93.9, tendo como referência o Capítulo XX da 10ª Revisão da CID. O código O93 não poderá ser incluído no SIM, mas permitirá que se calculem indicadores de mortalidade materna com e sem as causas externas. Com a implantação deste código espera-se oferecer uma alternativa padronizada de classificação das mortes maternas por causas externas antes da 11ª Revisão da CID e, paralelamente, contribuir com a argumentação internacional de que essas mortes não ocorrem por acaso, que elas podem ser consideradas mortes maternas obstétricas indiretas e que sua exclusão do cálculo dos indicadores apenas aumenta os níveis de subinformação.

Violence during pregnancy (psychological, physical, sexual and institutional) represents a violation of women?s human rights and increases the risk of maternal and perinatal morbimortality, including homicides and suicides. This article discusses the relation between maternal deaths and deaths due to external causes and proposes a classification type to be added to Chapter XV, ?Complications during pregnancy, delivery and puerperium?, of the International Classification of Diseases ? 10th Edition (1993), which will allow to consider some deaths due to external causes as maternal deaths associated to pregnancy, after careful investigation. In order to do so, a specific code was created to fulfill an empty category, i.e. O93, with the digit numbers from O93.0 to O93.9, having as a reference the Chapter XX of the ICD 10th Edition. The code O93 could not be typed in the Information on Mortality System (IMS), but it might allow calculating the indicators of maternal mortality withand without the external causes. We hope that with the implementation of this code it will be possible to offer a standardized alternative to classify maternal deaths due to external causes before the 11th Edition of the ICD and, concomitantly, to contribute with the international argumentation that these deaths do not occur by chance, that they can be considered indirect obstetric maternal deaths, and that their exclusion from the indicator calculations only increases the levels of underreporting.

Causa de mortes de indivíduos encontrados em decomposição na cidade de São Paulo / Cause of deaths of individuals found in decomposition in the city of São Paulo

Na cidade de São Paulo são realizadas aproximadamente 40 autópsias forenses por dia e 2% delas correspondem a corpos em decomposição.Todo o corpo encontrado em decomposição é enquadrado como uma morte suspeita e deverá ser submetido a uma autópsia forense.As análises das perícias de corpos putrefeitos mostram claramente que a maioria das mortes é de causa natural com predominância das doenças cardiovasculares em indivíduos com mais de 40 anos.A morte em crianças, resulta, quase sempre, de fetos ou recém-nascidos abandonados e as mortes violentas são predominantemente por arma de fogo, sendo o cadáver escondido para evitar investigação. Em síntese, esses dados refletem as grandes causas de morte em São Paulo e no Brasil: indivíduos com mais de 40 anos, doenças cardiovasculares e, em mais jovens, homicídios por projéteis de arma de fogo.

Brechas Redutíveis de Mortalidade em Capitais Brasileiras (1980-1998): (Nota Prévia) / Mortality reductible gaps in brazilian urban settings (1980-1998): (Previous Note)

DELINEAMENTO DO PROBLEMA: Diferenças na mortalidade e na morbidade entre estratos e classes sociais têm sido observadas em praticamente todos os países do mundo. Por outro lado, medidas de mortalidade por causas evitáveis têm sido utilizadas como indicadores negativos, "eventos sentinela", capazes de monitorar o efeito e a qualidade dos serviços de saúde. A análise do impacto de políticas públicas sobre o estado de saúde de populações pode ser feita mediante articulação entre o estudo das mortes consideradas como evitáveis com aquele referente aos diferenciais socioeconômicos das populações. Nessa perspectiva, a Organização Panamericana da Saúde (OPAS) desenvolveu um indicador denominado Brechas Redutíveis de Mortalidade (BRM) que mede o risco de morte atribuível às condições de vida. Esse indicador pode, contudo, também revelar indiretamente a efetividade dos serviços de saúde quando se compara o comportamento da mortalidade por causas evitáveis entre regiões com características sociais semelhantes. Tendo em vista que, no Brasil, essa abordagem tem sido pouco explorada, o presente estudo tem como objetivo comparar a evolução dos diferenciais de mortalidade por causas evitáveis selecionadas ao interior de grupos de capitais brasileiras, com condições de vida semelhantes, no período compreendido entre 1980 e 1998. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado estudo de séries temporais de causas selecionadas de mortalidade evitável, no período compreendido entre 1980 e 1998, nas capitais brasileiras. Foram estimados os coeficientes de mortalidade padronizados para tuberculose e doença cerebrovascular, além dos coeficientes de mortalidade infantil por diarréia e infecção respiratória aguda. A estratificação das capitais segundo condições de vida foi feita por meio da técnica estatística da análise de componentes principais. Para cada uma das capitais foram calculadas as Brechas Redutíveis de Mortalidade (BRM) em relação ao estrato (BRE) e ao país (BRP), a velocidade e o percentual da redução além de razão de desigualdade entre as capitais. As Brechas Redutíveis de Mortalidade (BRM) são definidas como diferenciais que podem ser reduzidos em relação a um padrão de comparação. RESULTADOS: Verificou-se tendência majoritária de decréscimo da mortalidade infantil em todo período estudado, na maioria das capitais brasileiras, tanto por diarréia (entre ­5,3 e ­ 77,4%) como pelas infecções respiratórias agudas (entre ­ 7, 1% e 69,9%). Observouse também redução do valor médio das BRE, para ambas as causas em todo o período estudado. Em relação à mortalidade por tuberculose e doença cerebrovascular, embora houvesse ocorrido redução das médias qüinqüenais, na maioria das capitais, verificouse aumento em diversas delas. Em relação às BRE, observou-se comportamento variável, nos diversos qüinqüênios, no que diz respeito à tuberculose. Em relação à doença cerebrovascular, as BRE apresentaram redução para todo o período estudado. Os valores das BRP foram elevados, para ambas as causas, particularmente no estrato de piores condições de vida. Também foram elevados os valores referentes às razões de desigualdade que variaram entre 0,4 e 11,0. CONCLUSÕES: A redução do valor médio das BRE para a mortalidade infantil, tanto por diarréia como por infecções respiratórias, revela possível efeito dos programas específicos voltados para o controle desses agravos. Já o comportamento variável e mesmo aumento verificado em relação às doenças cerebrovasculares e à tuberculose, em diversas capitais, revela problemas nas estratégias de controle desses agravos. Por fim, os valores elevados das brechas para o país e das razões de desigualdade revelam a persistência de desigualdades na mortalidade.

BACKGROUND: Mortality and morbidity differences between social classes have been observed in almost all countries in the world. In order to monitor the effect and quality of health services, mortality caused by avoidable causes have been used as negative indicators or "sentinel events". The analysis of the impact of public policies on the population's health outcomes can be made through the study of avoidable deaths combined with that of socioeconomic inequalities. An indicator that measures the risk of death attributed to life conditions known as the Mortality Reducible Gaps (MRG) was developed by the Pan American Health Organization (PAHO). This MRG indicator also permits the evaluation of the effectiveness of health services by comparing mortality due to avoidable causes between regions with similar social characteristics. In Brazil, this approach has not been explored well to date. This paper has the objective of comparing trends in mortality gaps of avoidable deaths inside clusters of urban settings with similar living conditions during the period between 1980 to 1998. MATERIAL AND METHODS: A time series study of selected avoidable deaths in Brazilian state capital cities from 1980 to 1998 was carried out. Standardized mortality rates were estimated for tuberculosis and cerebro-vascular disease as well as, diarrhea and acute respiratory infection related mortality rates in infants. Cities were stratified by life conditions using principal component analysis. For each of the urban settings analysed, stratified (SRM) and overall Reducible Mortality Gap (RMG), was calculated, and defined as the difference that can be avoided by comparison to a standard measure. Velocity and percentage of reduction, and inequality ratios between urban settings were also calculated. RESULTS: Decreasing trends in infant diarrheal mortality rates (between ­5,3% and ­77,4%) and for acute respiratory infection (between ­ 7,1% and 69,9%) were observed in most of the urban settings and for all the period studied. Despite the decline in the majority of the urban settings studied for tuberculosis and cerebro-vascular mortality, there was an increasing trend in several areas. Tuberculosis SRM showed variable patterns along the time series studied and between urban settings. Cerebro-vascular mortality SRM had a decreasing pattern during the two decades. However, the overall values were high for both causes of death especially in the stratum of lowest life conditions. Inequality ratios were also high and ranged from 0,4 to 11,0. CONCLUSIONS: Deacreasing trends of SRM for both diarrhea and acute respiratory infection in infancy are possible effects of specific programs directed to the control of these health events. The unstable pattern and increasing trend for tuberculosis and cerebrovascular mortality indicate that strategies of control measures are not effective. The high mortality gaps and inequality ratios reflect the persistence of social and health inequalities in Brazil.