Influence of traverse and waveone gold glider glide path files on the amount of apically extruded debris / Influência das limas glide path Traverse e Wave One Gold Glider na quantidade de detritos extruídos apicalmente

Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of different glide path files on the amount of apically extruded debris. Material and Methods: Sixty single-canaled mandibular premolars were accessed and randomly divided into three groups (n= 20) according to the file used for glid path creation; group A using Traverse file, group B using WaveOne Gold Glider, group C using stainless steel K file. All teeth were then instrumented using the Reciproc system. The debris extruded apically during instrumentation were collected into pre-weighed Eppendorf tubes which were then stored in an incubator at 70 °C for 5 days. The weight of the dry extruded debris was established by subtracting the pre-instrumentation and post instrumentation weights of the Eppendorf tubes. The data were analyzed using one-way ANOVA test, and post hoc analysis. Results: WaveOne Gold Glider produced the least amount of apical extruded debris (0.41±0.25) followed by the Traverse group (0.59±0.20) then the K-file group (0.64±0.16) with a statistically significant difference (p=0.003). Conclusion: Apical extrusion of debris is inevitable during root canal cleaning and shaping. Creation of glide path using engine-driven files produces less amount of apically extruded debris compared to hand-driven K-files. (AU)

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes limas glide path na quantidade de detritos extruídos apicalmente. Metodologia: Sessenta pré-molares inferiores com canal único foram acessados e divididos aleatoriamente em três grupos (n= 20) de acordo com a lima utilizada para criação do glid path; grupo A usando lima Traverse, grupo B usando WaveOne Gold Glider, grupo C usando lima K de aço inoxidável. Todos os dentes foram então instrumentados usando o sistema reciprocante. Os detritos extruídos apicalmente durante a instrumentação foram coletados em tubos Eppendorf pré-pesados que foram então armazenados em uma incubadora a 70°C por 5 dias. O peso dos detritos secos extruídos foi estabelecido subtraindo-se os pesos dos tubos Eppendorf antes e após instrumentação. Os dados foram analisados por meio do teste one-way ANOVA e análise post-hoc. Resultados: WaveOne Gold Glider produziu a menor quantidade de detritos apicais extruídos (0,41±0,25) seguido pelo grupo Traverse (0,59±0,20) e depois pelo grupo K-file (0,64±0,16) com uma diferença estatisticamente significativa (p=0,003). Conclusão: A extrusão apical de detritos é inevitável durante a limpeza e modelagem do canal radicular. A criação do glide path usando limas acionadas por motores produz menos quantidade de detritos extruídos apicalmente em comparação com as limas K manuais. (AU)

Fatigue failure of NiTi endodontic files: scoping review / Falla por fatiga de limas NiTi para endodoncia: revisión exploratoria de cobertura temática

Abstract Introduction: Nickel-Titanium (NiTi) endodontic files are made of hyperelastic material with shape memory. However, these files suffer a sudden fracture during the endodontic treatment, which is considered an unfavorable prognosis. Many studies have been conducted to establish fatigue resistance focused on file brands and determine which is better. Although the most common failure mechanisms have been established for motorized endodontic files, the information is scattered, making it difficult to develop clear research trends. Methods: a scoping review was carried out using Scopus, Dimensions.ai, Web of Science, and Science Direct databases to answer screening questions related to the predominant fracture mechanism in NiTi files, test types, and equipment used for experimentation and to identify the most active authors. Results: using the general search terms, 432 research papers were found, of which 75 were finally selected after eliminating duplicates and applying exclusion criteria. Conclusions: typical failure mechanisms for rotatory and reciprocating files were identified based on the panoramic review and bibliometric indicators. Also, the standard mechanical tests for endodontic files and the characteristics of their assemblies were summarized. The most active authors in the area and their nationality were tagged. Finally, gaps for future research are proposed to generate a comprehensive knowledge of NiTi file failure.

Resumen Introducción: las limas de Níquel-Titanio (NiTi) utilizadas en endodoncia están hechas de un material hiperelástico con memoria de forma. Sin embargo, estas limas sufren fractura repentina durante el tratamiento, lo cual se considera un pronóstico desfavorable. Se han realizado diversos estudios para establecer la resistencia a la fatiga de limas, y determinar cuál marca es mejor. Aunque se han establecido los mecanismos de falla más comunes para las limas de endodoncia motorizadas, la información se encuentra dispersa, dificultando la definición de tendencias claras de investigación. Métodos: se realizó una revisión de cobertura temática utilizando las bases de datos Scopus, Dimensions.ai, Web of Science y Science Direct, para responder a preguntas orientadoras relacionadas con el mecanismo de fractura predominante en las limas NiTi, tipos de pruebas y equipos utilizados para la experimentación e identificar los autores más activos en el área. Resultados: utilizando términos generales de búsqueda, se encontraron 435 trabajos de investigación. Finalmente se seleccionaron 75, tras eliminar duplicados y aplicar criterios de exclusión. Conclusiones: a partir de la revisión panorámica de literatura y empleando algunos indicadores bibliométricos, se identificaron los mecanismos de falla más comunes para las limas rotatorias y reciprocantes. Se obtuvo información sobre ensayos mecánicos y los montajes más utilizados para las limas de endodoncia. Se identificaron los autores más activos en el área y su nacionalidad. Por último, se sugieren oportunidades de investigación para generar un conocimiento exhaustivo sobre la falla de las limas NiTi.

Avaliação das propriedades físico-químicas de instrumentos reciprocantes de níquel-titânio tratados termicamente / Evaluation of the physicochemical properties of heat-treated nickel-titanium reciprocating instruments

Os instrumentos endodônticos de níquel-titânio acionados a motor foram desenvolvidos para se obter um preparo químico-mecânico mais rápido e seguro, no entanto, esses instrumentos apresentam como desvantagem o risco de fraturar durante o seu uso. Diante disso, os fabricantes têm desenvolvido mudanças no design dos instrumentos, nos acabamentos das ligas e na cinemática de uso, pois são características que contribuem para que as fraturas aconteçam. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar propriedades mecânicas de novos instrumentos de níquel-titânio com memória controlada lançados no mercado. Os sistemas WaveOne Gold (WOG; Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland), WA1 File (WA1; TDKaFile, Cidade do México, México) e X1 File (X1; MK Life, Porto Alegre, RS, Brasil) foram submetidos ao teste de resistência à torção, de acordo com a norma ISO 3630-1, ao teste rigidez à flexão, através do ensaio de flexão em cantiléver (45º) e ao teste de resistência à flambagem. Os resultados foram avaliados através da análise de variância (ANOVA), o teste F e o teste de Tukey, considerando um nível de significância de 5%. No teste de resistência à torção os instrumentos WOG apresentaram maior deflexão angular, ou seja, maior resistência à fratura em torção, enquanto os instrumentos WA1 a menor e na comparação do torque máximo em torção não houve diferença estatística significante entre os sistemas. Nos testes de rigidez a flexão e resistência à flambagem houve diferença estatística significante entre os 3 sistemas, sendo os instrumentos X1 os mais rígidos. No primeiro teste os instrumentos WA1 se apresentaram como os mais flexíveis e no segundo, os instrumentos WOG. Conclui-se que os instrumentos WOG, WA1 e X1 mostraram diferenças estatísticas nos testes mecânicos, sendo os instrumentos WOG e WA1 os mais resistentes à fratura por torção e os mais flexíveis, diferentemente dos instrumentos X1 que se apresentaram mais susceptíveis à fratura por torção e menos flexíveis (AU)

Reciprocating nickel-titanium endodontic instruments have been developed to obtain a faster and safer preparation, however, these instruments have the disadvantage of fracturing during use. Facing this disadvantage, manufacturers have developed changes in instrument design and alloy finishes, as metallurgical characteristics are one of the factors that contribute to fractures. The aim of this study was to evaluate and compare mechanical properties of new nickel-titanium instruments with controlled memory. The WaveOne Gold (WOG; Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland), WA1 File (WA1; TDKaFile, Mexico City, Mexico) and X1 File (X1; MK Life, Porto Alegre, RS, Brazil) systems were subjected to the torsional fatigue test, according to the ISO 3630-1 standard, flexural stiffness test, through the cantilever flexion test (45°) and buckling resistance test. The results were evaluated through analysis of variance (ANOVA), the F test and the Tukey test, considering a significance level of 5%. In the torsional fatigue test, the WOG instruments showed greater angular deflection, that is, greater resistance to torsional fracture and the WA1 instruments the lesser, and when comparing the maximum torsional torque, there was no statistically significant difference between the systems. In the flexural stiffness and buckling resistance tests, there was a statistically significant difference between the 3 systems, with the X1 instruments being the most rigid. In the first test, the WA1 instruments were the most flexible followed by the WOG instruments. In conclusion, the WOG, WA1 and X1 instruments showed differences in the mechanical tests, with the WOG and WA1 instruments being the most resistant to torsion fracture and the most flexible, unlike the X1 instruments that were more susceptible to torsion fracture and also the most rigid (AU).

Comparación de la precisión de la longitud de trabajo de cuatro localizadores apicales electrónicos con limas de acero inoxidable y níquel-titanio en conductos mesiovestibulares de primeras molares inferiores / Comparison of the precision of the working length of four electronic apical locators with stainless steel files and titanium nickel in mesiovestibular ducts of first lower molars

Objetivo: El propósito del estudio in vitro fue comparar la precisión de la longitud de trabajo de Root ZX mini, Proper Pixi, Woodpex III y Raypex 6 utilizando limas de acero inoxidable VDW C-Pilot n.º 15 y de níquel-titanio Maillefer n.º15. Materiales y métodos: Este estudio fue experimental in vitro. La muestra fue de treinta y cinco conductos mesiovestibulares de primeras molares inferiores, con cuatro localizadores apicales electrónicos Root ZX mini, Proper Pixi, Woodpex III y Raypex6. La longitud real se determinó con un calibrador Vernier digital y la medición electrónica se realizó utilizando limas de acero inoxidable y de níquel-titanio. Resultados: Al comparar la longitud real y longitud electrónica, no se encontró diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05). Conclusiones: Se halló diferencias estadísticamente significativas al comparar la precisión de Root ZX mini, Proper Pixi, Woodpex III y Raypex 6 con limas de acero inoxidable; mientras que la precisión con limas de níquel-titanio no se vio afectada. (AU)

Objective: The purpose of this study was to compare the precision of the working length of Root ZX mini, Proper Pixi, Woodpex III and Raypex 6 using VDW C-Pilot No. 15 with Maillefer nickel titanium No. 15 and stainless steel files in mesiovestibular ducts of first lower molars. Materials and methods: This was an experimental in vitro study, including 35 mesiobuccal canals of lower first molars. The real length of 4 electronic apical locators, Root ZX mini, Proper Pixi, Woodpex III and Raypex6, was determined with a digital Vernier caliper, and electronic measurements were recorded using stainless steel and nickel titanium files. Results: There were no statistically significant differences between the real and the electronic lengths of the different tools studied (p <0.05). Conclusions: Statistically significant differences were obtained when comparing the precision of Root ZX mini, Proper Pixi, Woodpex III and Raypex 6 with stainless steel files, while the precision of nickel titanium files was not affected. (AU)

Comparación del tamaño transversal de los arcos 0. 012, 0. 014 y 0. 016 de NiTi de tres marcas / Comparação do tamanho transversal dos arcos 0. 012, 0. 014 e 0.016 de NiTi de três marcas / Comparison of the cross-sectional size of the 0. 012, 0. 014 and 0. 016 NiTi archs of three brands

Objetivo: Determinar si existen diferencias en el tamaño de los arcos de NiTi en los calibres 0.012, 0.014 y 0.016 de tres marcas comerciales. Material y métodos: Se utilizaron 180 arcos de NiTi de las marcas American Orthodontics, TD Orthodontics y OrthoPremium. La estadística descriptiva, la ANOVA y el Post Hoc se realizaron en el programa SPSS 18. Resultados: los arcos de American Orthodontics presentaron diferencias estadísticas significativas en la parte anterior y posterior. En los arcos superiores de TD Orthodontics se encontró contracción en el calibre 0.016. En los arcos superiores OrthoPremium presento una contracción en la parte anterior y en el arco inferior de los 10 a los 40mm. Al comparar las tres marcas se encontraron diferencias estadísticas significativas (p<0.05) entre ellas con las pruebas de ANOVA. Conclusiones: existen diferencias en los tamaños de los arcos superiores e inferiores de cada marca y entre ellas.

Objective: To determine if there are differences between the 0.012, 0.014 and 0.016 NiTi archwires of three brands. Material and methods: 180 NiTi archwires of the following brands were used: American Orthodontics, TD Orthodontics and OrthoPremium. Descriptive statistics, ANOVA and Post Hoc were performed in the SPSS 18 program. Results: The American Orthodontics archwires presented significant statistical differences in the anterior and posterior parts. In the TD Orthodontics upper archwires, contraction was found in the 0.016 caliber. In the upper archwires, OrthoPremium presented a contraction in the anterior part and in the lower archwire of 10 to 40mm. When comparing the three brands, significant statistical differences (p <0.05) were found between them with the ANOVA tests. Conclusions: there are differences in the sizes of the upper and lower archwires of each brand and between them.

Objetivo: determinar se existem diferenças no tamanho dos arcos de NiTi em calibres 0, 12, 0, 14 e 0, 16 de três marcas comerciais. Material e métodos: foram utilizados 180 arcos NiTi das marcas American Orthodontics, TD Orthodontics e OrthoPremium. Estatística descritiva, ANOVA e Post Hoc foram realizadas no programa SPSS 18. Resultados: os arcos da American Orthodontics apresentaram diferenças estatísticas significativas na parte anterior e posterior. Nos arcos superiores da TD Ortodontia foi encontrada contração no calibre 0, 16. Nos arcos superiores, o OrthoPremium apresentou contração na parte anterior e no arco inferior de 10 a 40mm. Ao comparar as três marcas, foram encontradas diferenças estatísticas significativas (p <0,05) entre elas com os testes ANOVA. Conclusões: existem diferenças nos tamanhos dos arcos superior e inferior de cada marca e entre eles.

Influência da conicidade e do ponto de imobilização na flexibilidade dos instrumentos de níquel-titânio rotatórios RaCe / Influence of taper and immobilization point on the flexibility of RaCe nickel-titanium rotary instruments

Objetivo: esse estudo comparou a flexibilidade de instrumentos de níquel-titânio rotatórios com diferentes conicidades, em diferentes diâmetros da haste helicoidal cônica (D3 e D6). Métodos: trinta instrumentos RaCe (FKG, La Chaux-de Fonds, Suíça), #40 (D0 = 40), com 25 mm de comprimento, foram divididos em três grupos (n = 10), de acordo com sua conicidade. No teste de flexão em cantiléver (45 graus), foram realizadas duas avaliações, com cargas aplicadas, em D3 e D6, para cada grupo. Resultados: a comparação das cargas aplicadas em D3 e D6 nos instrumentos RaCe com diferentes conicidades mostrou valores de carga máxima significativamente diferentes para flexionar os instrumentos: D3 < D6, com a flexibilidade em D3 maior do que em D6. A comparação das cargas aplicadas em D3 nos três grupos revelou diferenças significativas entre os grupos (p < 0,0001), enquanto o teste Student-Newman-Keuls (SNK) mostrou diferenças de flexibilidade entre os três grupos: 0,06 < 0,04 < 0,02mm/mm. O mesmo resultado foi encontrado na comparação da força aplicada em D6. Conclusões: a flexibilidade do instrumento aumenta com a redução da conicidade (p < 0,05) e diminui com o aumento no diâmetro do eixo helicoidal (p < 0,05).

Permeabilización del Canal Radicular y Transporte Apical: Comparación de Tres Sistemas / Root Canal Glide Path and Apical Transportation: Three System Comparison

La mantención de la anatomía original del canal radicular incide directamente en el éxito del tratamiento endodóntico. Para ello, los sistemas rotatorios de instrumentación requieren de canales radiculares permeables. Existen distintas limas y sistemas para la permeabilización o glide path como las limas tipo K manuales de acero inoxidable y los sistemas de NiTi rotatorios PathFile y ProGlider (Dentsply, Maillefer). Así, el objetivo de esta investigación fue comparar la capacidad de distintos sistemas de permeabilización para mantener la anatomía radicular sin producir transporte apical en canales mesiales de molares inferiores humanos extraídos. Se realizó un estudio cuantitativo experimental cuya muestra estuvo conformada por 36 canales mesiales de molares mandibulares humanos extraídos. Las muestras fueron divididas aleatoriamente en tres grupos conformados por 12 canales, cada uno de los cuales fueron sometidos a distintos sistemas de permeabilización (Lima K, PathFile y ProGlider). Las muestras fueron fotografiadas antes y después de la permeabilización utilizando un microscopio con magnificación 30X. Se cuantificó el desplazamiento del canal radicular en sentido mesio - distal y buco - lingual posterior a la permeabilización. Para el análisis de los datos se utilizó el paquete estadístico InfoStat/L y se aplicó la prueba de ANOVA / Tukey. Se observó que el sistema PathFile produce mayor transporte del canal radicular en su tercio apical en la dirección mesio-distal (p=0,77) y el sistema ProGlider en la dirección buco-lingual (p=0,57). Sin embargo, estas diferencias no fueron significativas. En conclusión, los sistemas de permeabilización analizados no presentaron diferencias en cuanto a su capacidad para mantener la anatomía sin producir transporte apical.

Preservation of the original root canal anatomy has a direct influence on the success of an endodontic treatment. In order to achieve this, rotary instrumentation systems require permeable root canals. Different files and systems are used for the establishment of a glide path such as manual stainless steel K files and NiTi rotatory systems like PathFile and ProGlider (Dentsply, Maillefer). Thus, the objective of this research was to compare the ability of different systems to create a glide path and maintain root canal anatomy without producing apical transportation in mesial root canals of extracted human lower molars. A quantitative experimental study was performed with a sample of 36 mesial root canals of extracted human mandibular molars. The samples were randomly divided into three groups consisting of 12 root canals each, which were subjected to different glide path systems (K-Files, PathFile and ProGlider). Samples were photographed before and after creating glide path using a microscope with 30X magnification. The displacement of the root canal in a mesio - distal and bucco - lingual direction was quantified after creating glide path. Data was analyzed using the statistical package InfoStat / L and the ANOVA / Tukey test was applied. The PathFile system produced greater transport of the root canal in its apical third in the mesio-distal direction (p = 0.77) and the ProGlider system in the bucco-lingual direction (p = 0.57). However, these differences were not significant. In conclusion, the glide path systems analyzed do not present any differences in their ability to maintain the anatomy without producing apical transportation.

Automatic Electronic Device Used for the Evaluation of Cyclic-Fatigue Resistance of Nickel-Titanium Instruments

he aim of this study was to evaluate the cyclic-fatigue fracture of different Nickel-Titanium motor-driven rotary instruments (ProTaper® Universal, ProFile®, and Mtwo® systems) in artificial canals by means of an Automatic Electronic Device (AED). The study was performed using NickelTitanium instruments 25/0.06 evaluated in canals with a 45-degree curvature and 2-mm radius. The analyses evaluated two parameters: fracture by cyclic fatigue, and time of fracture; in addition, the length of separated fragment was evaluated. Medians and range values were calculated for each group. Data were analyzed by the Kruskall-Wallis and Mann-Whitney U tests to determine statistical difference. The ProFile motor-driven rotator system exhibited highest resistance to fracture due to cyclic fatigue and highest fracture time compared with the ProTaper and Mtwo systems (p <0.05). The equipment proposed in this study (AED) demonstrated efficiency for recording information, automation, scheduled work times and durations, cycle number, time of fracture, pressure changes and, principally control of the human factor.

l objetivo del presente estudio fue evaluar la fractura a la fatiga cíclica de diferentes instrumentos rotatorios de Niquel-Titanio (sistemas ProTaper® Universal, ProFile® y Mtwo®) en conductos artificiales por medio de un Dispositivo Electrónico Automático (DEA). Se usaron instrumentos de Niquel-Titanio 25/0.06, los cuales se evaluaron en conductos con una curvatura de 45 grados y 2 milímetros de radio. Se analizaron dos parámetros: Fractura a la fatiga cíclica y tiempo a la fractura; además se evaluó la longitud del fragmento separado. Medianas y rangos fueron calculados para cada uno de los grupos. Los resultados fueron analizados por las pruebas de Kruskall-Wallis y U de Mann-Whitney para determinar diferencias estadísticas. El Sistema ProFile mostró una mayor resistencia y tiempo a la fractura en comparación con los sistemas ProTaper y Mtwo (p <0.05). El equipo propuesto en este estudio (DEA) demostró eficiencia para el registro de la información, tiempos de trabajo y duración, número de ciclos, tiempo a la fractura, cambios en la presión y principalmente control del factor humano.

Nitinol corrosion under force stresses in simulated physiological fluid with and without fluorides / Corrosión de nitinol bajo tensiones de fuerza en fluido fisiológico simulado con y sin fluoruros

ABSTRACT Introduction: nickel-titanium (nitinol) wires may potentially corrode oral environments causing biocompatibility problems. The purpose of this study was to compare the behavior of corrosion of nitinol wires in artificial saliva with different levels of pH, fluoride concentration, and tension degrees. Methods: an experimental study applying four electrochemical techniques: corrosion potential, linear polarization resistance, Tafel curves, and electrochemical impedance spectroscopy. Samples were cemented on teeth simulating different crowding degrees (56 gf and 224 gf) at various levels of fluoride concentration (0% and 0.5%) and pH (4 and 7). Results: the corrosion strength values for a sample submerged at pH 4, 0% NaF during 5 hours is lower for a force of 224 gf than for 56 gf. When the electrolyte is added a concentration of 0.5% sodium fluoride, it increases polarization resistance for a force of 224 gf. Conclusion: this study confirmed the existence of oxides on the nickel-titanium surface, especially on the arch exposed for 14 days to pH 4 and 0.5% NaF.

RESUMEN Introducción: los alambres de níquel-titanio (nitinol) poseen potencial de corrosión en el medio bucal y pueden ocasionar problemas de biocompatibilidad. El propósito de este estudio fue comparar el comportamiento de corrosión que presentan los alambres de nitinol en saliva artificial con diferentes niveles de pH, concentración de fluoruros y grados de tensión. Métodos: se desarrolló un estudio de tipo experimental, aplicando cuatro técnicas electroquímicas: potencial de corrosión, resistencia a la polarización lineal, curvas de Tafel y espectroscopía de impedancia electroquímica. Los especímenes fueron cementados en dientes que simulaban diferentes grados de apiñamiento (56 gf y 224 gf), a diversos niveles de concentración de fluoruros (0% y 0,5%) y pH (4 y 7). Resultados: se observó que el valor de resistencia a la corrosión para una muestra sumergida a pH 4, 0% NaF y a 5 horas de inmersión es menor para la fuerza de 224 gf que para la de 56 gf. Cuando se le agrega al electrolito la concentración de fluoruro de sodio de 0,5%, aumenta la resistencia a la polarización para una fuerza equivalente de 224 gf. Conclusiones: se confirmó la existencia de óxidos sobre la superficie del níquel-titanio, especialmente en el arco expuesto durante 14 días a pH 4 y 0,5% en peso de NaF.

Importancia clínica del punto austenítico final en la selección de las aleaciones de níquel-titanio para su aplicación en arcos utilizados en Ortodoncia / Clinical importance of austenitic final point in the selection of nickel-titanium alloys for application in orthodontic-use arches

Resumen: Existe en el mercado una gran cantidad de alambres de aleaciones de níquel-titanio; sin embargo, no todos poseen las características ideales de memoria de forma y superelasticidad para ser utilizados en ortodoncia. El objetivo de este estudio fue encontrar la temperatura austenitica final de estos arcos con la finalidad de determinar la fase de transformación para su mejor uso clínico en Ortodoncia. Métodos: Se estudiaron once alambres de níquel-titanio más utilizados en Ortodoncia y se evaluó la fase de transformación utilizando la prueba de calorimetría de barrido diferencial. Conclusiones: Este estudio muestra cómo algunos arcos de NiTi en Ortodoncia presentan resultados contrarios a los que promocionan.

Abstract: There are many nickel-titanium alloy wires available in the market. Nevertheless not all of them possess the ideal characteristics of shape memory and super-elasticity to be used in orthodontic treatment. The aim of the present study was to find austenitic final temperature of these archwires so as to determine the transformation phase in order to better use them in orthodontics. Methods: Eleven nickel-titanium orthodontic wires were selected. Transformation phase was assessed using differential scanning calorimetry method. Conclusions: The present study illustrates how some orthodontic Ni-Ti wires elicit results contrary to those advertised.

Nuevas características cinemáticas para la instrumentación endodóntica: sistema TF Adaptive / New kinematic characteristics for endodontic instrumentation: the TF Adaptive system

La preparación quirúrgica de los conductos radiculares es uno de los pasos más importantes del tratamiento endodóntico. Los objetivos de limpieza y conformación son condicionados por la patología, la anatomía y las características de los recursos disponibles para conseguirlos. Los instrumentos de aleaciones de níquel-titanio se presentan como una opción valedera dadas sus características que les confieren gran potencial en los procedimientos quirúrgicos mecanizados, con la aplicación de cinemáticas de operación que buscan otorgarles eficiencia y seguridad en el empleo. En el presente trabajo se describe el sistema de instrumentación TF Adaptive (Axis - SybronEndo, Texas, Estados Unidos). Está compuesto por dos series de tres instrumentos cada una, diseñadas para trabajar en conductos de diferente anatomía. Las características diferenciales de estos instrumentos son el tratamiento térmico de la aleación con que son fabricados, la elaboración por torsión y el tratamiento de su superficie. Son empleados por medio de un motor que confiere dos tipos de cinemática, de acuerdo con la necesidad quirúrgica. Se describe como tecnología Adaptive motion la que provee un forma automática rotación horaria interrumpida o acción reciprocante. Se presentan dos casos clínicos realizados con la utilizaición de la tecnología descripta...

WaveOne: A Simple and Safe Way to Perform an Endodontic Treatment / WaveOne: Una Manera Simple y Segura para Lograr un Tratamiento Endodóntico

Variations in the root canal's anatomy play an important role on endodontic therapy success, primarily in teeth with pulp necrosis. Traditionally, the preparation of root canals was performed with the use of stainless steel hand files; but over the years, new flexible instruments were introduced to prevent or minimize iatrogenic errors in shaping the root canal system. In most of recent publications, alternating rotation movements have been proposed as an alternative to continuous rotation in order to reduce the risk of fracture of the instrument and the root canal deformation. The aim of this article was to report a clinical case describing the simple way to perform the endodontic treatment of a maxillary premolar with three root canals, with the WaveOne reciprocating system.

Las variaciones anatómicas de los canales radiculares juegan un papel importante en el éxito del tratamiento endodóntico, sobre todo en dientes con necrosis pulpar. Tradicionalmente, la preparación de los canales radiculares se realizó con el uso de limas de acero inoxidable, pero en los últimos años, nuevos instrumentos flexibles se introdujeron para evitar o reducir al mínimo errores o iatrogénias en la conformación del sistema canalicular. Se ha propuesto el movimiento reciprocante como alternativa al movimiento de rotación continua, con el fin de reducir el riesgo de fractura del instrumento y la deformación del canal radicular. El objetivo de este artículo fue presentar un caso clínico que describe una forma sencilla de realizar el tratamiento endodóntico de un premolar maxilar con tres canales radiculares utilizando el sistema reciprocante WaveOne.

Evaluation of apical foramen deformation produced by manual and mechanized patency maneuvers

La permeabilización del foramen apical por maniobras quirúrgicas durante la preparación biomecánica de los conductos radiculares es una meta perseguida por diversas escuelas.El objetivo de este trabajo fue evaluar la deformación del foramen generada por la utilización de limas de acero inoxidable de empleo manual y níquel titanio rotatorio en las maniobras de permeabilización. Se emplearon 40 raíces dentales recientemente extraídascon un solo conducto. Se calibraron todas en 18 mm de longitud y se montaron en tacos acrílicos que permitieron la realización de las maniobras del estudio. Se observó y mapeó cada uno de los forámenes al MEB (Phillips de alto vacío) a x 100 y empleando el programa Golden Ratio (Softonic). Posteriormente se realizó entodas las muestras la preparación quirúrgica endodóntica hasta 1 mm de su foramen con el sistema rotatorio Protaper hasta el instrumento F3, se hicieron maniobras de permeabilidad apical en 20 raíces con limas manuales de acero inoxidable Flexofile (Maillefer-Suiza) calibre .10 y en las restantes 20 con instrumentos Pathfile (Dentsply-Maillefer-Suiza) de NiTi rotatorio calibre .13 a 150 rpm. Quedando conformados dos grupos: A permeabilidad manual) y B (permeabilidad rotatoria). Los forámenes fueron nuevamente observados al MEB realizando las mediciones y mapeo comparativo con las imágenes previas. Se estableció unaescala de valores para la evaluación de las observaciones. Los resultados se analizaron por medio de la prueba de Mann Withney, la que no arrojó diferencias significativas entre los grupos (p=0.110). Como conclusión, en las condiciones de este estudio, larealización de maniobras de permeabilización quirúrgica realizadapor instrumentos manuales de acero o rotatorios de níquel titanio mostró diferente grado de deformación del foramen, sin presentar diferencias significativas entre ambos métodos...

Utilidad de la conformación del túnel liso antes de usar limas rotatorias endodónticas de níquel-titanio / Usefulness of shaping the glide path before using rotary nickel-titanium endodontic files

Introducción: para prevenir la fractura de instrumentos endodonticos actualmente se siguen investigando materiales, técnicas y diseños los cuales buscan reducir su incidencia. La conformación de túnel liso (Glide Path) se ha propuesto con este fin, sin embargo su utilidad ha sido controvertida. Objetivo: comprobar teóricamente mediante la utilización de un análisis de elementos finitos, la utilidad de la conformación de túnel liso, antes de la utilización de limas rotatorias endodonticas de níquel-titanio. Métodos: se realizó una simulación numérica mediante un análisis de elementos finitos, para lo cual se construyeron modelos matemáticos de las limas rotatorias de níquel-titanio S1 y S2 de la serie Protaper®. Con el software Simulation multyphisics de Autodesk® se programaron las propiedades mecánicas de las limas y un límite de falla por fractura de 1270,588 MPa. Posteriormente se aplicó el torque recomendado por el fabricante y se fijo la punta del instrumento (sin conformación de túnel liso) aplicando allí restricciones en todos los grados de libertad.Para simular la realización de la conformación de túnel liso, se aplicaron restricciones en todos los grados de libertad a una determinada distancia de la punta del instrumento, simulando de esta forma que la punta del instrumento permanecía libre. Resultados: al fijar la punta de las limas, los esfuerzos máximos fueron 1545,77 MPa para la S1 y 1306,47 MPa para la S2, observando fractura de los instrumentos. Al fijar las limas a distancia de la punta no se observó fractura. Conclusiones: se demostró teóricamente que al impedir que se atrapen la punta de las limas, se previene su fractura y que dicho atrapamiento se evita con una conformación de túnel liso, por lo que se concluye que este procedimiento es útil para prevenir la fractura de los instrumentos rotatorios de níquel-titanio(AU)

Introduction: materials, techniques and designs continue to be studied with the purpose of reducing the incidence of fracture in endodontic instruments. Shaping of the glide path has been proposed for this end; however, its usefulness has been a matter of controversy. Objective: based on the finite element method, carry out a theoretical analysis of the usefulness of shaping the glide path before using rotary nickel-titanium endodontic files. Methods: numerical simulation was performed based on finite element analysis, to achieve which mathematical models were built of rotary nickel-titanium files S1 and S2 of the Protaper™ series. Autodesk™ Simulation Multiphysics software was used to program the mechanical properties of the files, as well as a fracture failure limit of 1270.588 MPa. The torque recommended by the manufacturer was then applied and the instrument tip fixed into place (without shaping the glide path) with restrictions on all degrees of freedom. In order to simulate glide path shaping, restrictions were applied to all degrees of freedom at a certain distance from the instrument tip, thus simulating that the instrument tip remained free. Results: on fixing the file tips, maximum efforts were 1545.77 Mpa for S1 and 1306.47 Mpa for S2. Instrument fracture was observed. When files were fixed at a distance from the tip, no fracture was observed. Conclusions: it was theoretically demonstrated that when file tips are prevented from being caught, fracture is prevented as well, and such catch is avoided by shaping the glide path. It is therefore concluded that the procedure is useful to prevent the fracture of rotary nickel-titanium instruments(AU)

Resistencia a la torsión de los instrumentos endodónticos PathFile sometidos a fatiga cíclica / Torsional strength of PathFile endodontic instruments undergoing cyclic fatigue

La fatiga cíclica y la torsión son los dos factores más importantes a los que se ve sometido un instrumento rotatorio endodóntico durante su empleo. Objetivo: evaluar la influencia de la fatiga cíclica en la resistencia a la fractura por torsión de instrumentos rotatorios de níquel-titanio utilizados en endodoncia para la preparación quirúrgica. Materiales y métodos: se conformó una muestra de 30 instrumentos PasthFile (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suiza) nuevos, calibre .16 con 2 por ciento de conicidad, divididos aleatoriamente en 5 grupos (n=6). Un total de 24 instrumentos fueron sometidos a fatiga cíclica por rotación continua en un conducto simulado por un tubo cilíndrico de acero inoxidable, con un calibre interno de 0,5 mm y 25 mm de longitud, una curva de 45 grados y 8 mm de radio a 5 mm de su extremo apical, a 300 rpm y 1 Ncm de torque, en diferentes tiempos: los del grupo A (GA), 15 s; los del grupo B (GB), 75 s; los del grupo C (GC), 150 s, y los del grupo D (GD), 300 s. El grupo N (GN) se conservó como control absoluto, sin uso. Luego, los instrumentos de todos los grupos fueron montados en un dispositivo diseñado para producir la rotación a 2 rpm y 1 Ncm de torque; los 3 mm apicales de sus puntas fueron fijados en un bloque de resina hasta producir la fractura por torsión. Se registraron los tiempos de fractura correspondientes a cada instrumento, que fueron traducidos a grados de rotación de acuerdo con la velocidad empleada en la prueba, y se volcaron los datos en tablas para su análisis. Resultados: los resultados fueron evaluados por medio del análisis de varianza de una vía, seguido de la prueba de Tukey de comparaciones múltiples y se encontraron diferencias significativas (P<0.001) entre los grupos. La comparación de los grados hasta la fractura registró cuatro diferencias significativas entre los grupos GN y GC; GN y GD; GA y GD y GB y GD. Ninguna otra comparación resultó significativa. Conclusión: al aumentar la fatiga cíclica.

Instrumentación de conductos radiculares (parte 3): ¿por qué se fracturan los instrumentos rotatorios? / Root canal instrumentation (part 3): why do rotary instruments suffer fractures?

La introducción de los instrumentos endodónticos fabricados con una aleación de níquel-titanio ha significado una mejora sustancial, gracias a sus propiedades. Entre éstas, se destaca la flexibilidad, que ha permitido la generalización del uso de los instrumentos de níquel-titanio en las técnicas mecanizadas. Sin embargo, el empleo de estas técnicas ha incrementado la cantidad de separaciones de los instrumentos dentro del conducto radicular, lo cual afecta de manera adversa el resultado a distancia del tratamiento endodóntico, al obstaculizar o impedir su realización. El objetivo de este trabajo es analizar las causas más frecuentes de separación de instrumentos rotatorios, así como proporcionar información sobre diversos procedimientos que pueden disminuir la incidencia de este accidente. Resulta necesario extremar las precauciones durante los procesos de selección de un sistema mecanizado: debemos conocer los procedimientos de la técnica operatoria, contabilizar el número de uso de los instrumentos para su descarte, evaluar en cada caso clínico los reparos y las limitaciones anatómicas, y finalmente, considerar los procedimientos de limpieza y de esterilización, a fin de minimizar la probabilidad de separación del instrumento

Influência de diferentes métodos de fabricação no comportamento mecânico de instrumentos endodônticos de níquel-titânio / Influence of different manufacturing methods on the mechanical behavior of nickel-titanium endodontic instruments

Objetivo: Avaliar o comportamento mecânico de instrumentos endodônticos de NiTi K3 (Sybron Endo,Orange, CA), fabricados convencionalmente e K3XF(Sybron Endo, Orange, CA), submetidos a tratamento térmico na fabricaçÆo.Métodos: Foram utilizados 20 instrumentos K3 e K3XF com D0 0,25 mm, conicidade 0,06 mm/mm e 25 mm de comprimento. Para estandardizaçÆo, dez instrumentos de cada tipo foram examinados sob estereomicroscópio e dois instrumentos (K3 e K3XF) tiveram suas secçães transversais analisadas em microscópio eletrônico de varredura (MEV). A flexibilidade e resistência à fratura foram avaliadas em ensaio de flexÆo em 45° e em teste estático de fadiga, respectivamente. Dez instrumentos K3 e K3XF foram utilizados em cada teste, registrando-se os valores da carga flexural e o número de ciclos para ocorrer a fratura (NCF). Para análise estatística empregou-se o teste t de Student. Os instrumentos fraturados foram analisados em MEV. Resultados: A carga flexural foi significativamente maior para as limas K3 do que para as K3XF (p˂0,05), apresentando, respectivamente, os valores de 713,5 g e 536,4 g. O NCF foi significativamente maior para os instrumentos K3XF em comparaçÆo com as limas K3 (p˂0,05). A análise das superfícies fraturadas em MEV revelou características morfológicas do tipo dúctil para ambos os instrumentos e ausência de deformaçÆo plástica. ConclusÆo: Os instrumentos de NiTi submetidos a tratamento térmico apresentaram os menores valores de força para serem flexionados em 45° e os mais elevado valores de NCF. Desse modo, pode-se inferir que os instrumentos submetidos ao tratamento térmico diferenciado (K3XF) sÆo mais flexíveis e mais resistentes à fratura por fadiga do que os instrumentos K3, fabricados convencionalmente...

Objective: To evaluate the mechanical behavior of K3 NiTi endodontic instruments (Sybron Endo, Orange, CA, USA) with conventional manufacturing or subjected to a thermal treatment during manufacturing (K3XF instruments; Sybron Endo). Methods: Twenty K3 and K3XF instruments with D0 0.25 mm, 0.06 mm/mm taper and 25 mm length were used. For standardizing purposes, 10 instruments of each type were examined by a stereomicroscope and two instruments (K3 and K3FX) had their cross-sections analyzed by scanning electron microscopy (SEM). Flexibility and fracture strength were evaluated by 45° bending test and static fatigue test, respectively. Ten K3 and K3FX instruments were used for each test, obtaining the flexural load values and the number of cycles to failure (NCF). Student?s t test was used for statistical analysis. The fractured instruments were examined by SEM. Results: The flexural load was significantly greater for the K3 than for the K3FX (p<0.05) instruments, 713.3 g and 536.4 g, respectively. The NCF was significantly greater for the K3FX than for the K3 instruments (p<0.05). SEM analysis of the fractured surfaces revealed ductile-type morphological characteristics for both types of instruments and absence of plastic deformity.Conclusion: NiTi instruments subjected to thermal treatment presented lower flexural strength values when subjected to 45º bending and greater NCF values. It may be assumed that the instruments subjected to a special thermal treatment during the manufacturing process (K3FX) are more flexible and more resistant to fatigue fracture than the conventional K3 instruments...

Theoretical evaluation of nickel-titanium MTWO series rotary files

Las limas rotatorias de níquel-titanio son un avance tecnológico que permite al odontólogo llevar a cabo tratamientos en conductos con morfologías irregulares Lamentablemente, estos instrumentos pueden fracturarse sin presentar señales visibles que permitan prevenir este accidente. Por lo tantoel objetivo del presente estudio fue evaluar teóricamente el comportamientomecánico de las limas rotatorias de Níquel-Titanio para uso en endodoncia Mtwo® para determinar cuál de losinstrumentos de la serie básica es el que presenta mayor probabilidad de fractura. Con este fin se realizó un análisis por medio del método de los elementos finitos utilizando modelos matemáticos de los instrumentos de la serie básica de las limas Mtwo®. Aestos instrumentos se les aplicaron cargas de flexión y torsión en condiciones normales y en condiciones extremas, para determinar cuáles presentaban los esfuerzos de Von Mises más altos. En una aproximación similar al uso normal, ninguno de los modelosde las limas alcanzó el limite máximo de falla por fractura. Ante un uso inadecuado, los modelos de las limas 10/0.04 y 25/0.06 mostraron los esfuerzos de Von Mises más altos tanto a flexión como a torsión respectivamente, por lo tanto se recomienda dar un solo uso a la lima 10/0.04 y a la lima 25/0.06 de Mtwo® para prevenir la fractura de estos instrumentos.

Nickel-Titanium rotary files are a technological development thatenables dentists to prepare irregularly shaped root canals withoutaltering them. Unfortunately, these files may fracture without anyprior visible warning signs. The aim of this study was to perform atheoretical evaluation of the mechanical behaviour of Mtwo®Nick-el-Titanium rotary files for endodontics, in order to determinewhich of the files in the basic series are most likely to fracture.Mathematical models of the Mtwo®basic file series were analyzedusing the finite elements method. Bending and torsion loads wereapplied to the files both under normal conditions and under extremeconditions, to determine which of them had the highest Von Misesstresses. When the approximation was similar to normal use, noneof the file models reached the maximum limit of failure by fracture.When used inadequately, file models 10/0.04 and 25/0.06 had thehighest Von Mises stresses for bending and torsion, respectively.Thus, it is recommended that Mtwo®files10/0.04 and 25/0.06should be used once only, to prevent fractures.

Avaliação microtomográfica de canais mesiais de molares inferiores preparados com sistemas rotatórios e reciprocantes / Computed microtomography analysis of mesial canals of mandibular molars prepared with rotary and reciprocating systems

O objetivo do presente trabalho foi avaliar, em microtomografia computadorizada (µCT), o preparo de canais de molares inferiores com diferentes sistemas acionados a motor. Foram selecionadas 58 raízes mesiais patentes, de diâmetro anatômico correspondente a #10. Para a avaliação em µTC, um anel de aço inoxidável foi confeccionado nos moldes do suporte para amostra do microtomógrafo, para que servisse de fôrma para a inclusão das raízes em resina Duralay, a fim de padronizar a posição do espécime no escaneamento inicial e final. Os canais foram preparados com os sistemas Reciproc R25 (n=16); WaveOne Primary File (n=16); Twisted File (n=14), e HyFlex (n=12). Após serem escaneados, foram reconstruídos tridimensionalmente e avaliados quantitativamente quanto à variação de volume (mm3), área de superfície (mm2) e structure model index (SMI). Foi, ainda, realizada a avaliação qualitativa das seções transversais por terço e por quadrante (MV, ML, DV, DL), sendo avaliado o toque de paredes. Os dados paramétricos foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e t para amostras pareadas (α=5%). Não foi observada diferença estatística nos parâmetros quantitativos avaliados para Reciproc (142,77 ± 76,75; 42,22 ± 19,22; e 14,68 ± 17,69, respectivamente); WaveOne (105,09 ± 64,82; 29,54 ± 19,21; 14,81 ± 9,10, respectivamente); Twisted File (111,83 ± 43,09; 33,31 ± 18,40; 9,16 ± 6,57, respectivamente), e HyFlex (151,74 ± 149,37; 43,08 ± 41,44; 10,80 ± 8,52, respectivamente) (p=0,423). Dentro de cada grupo, foi observada diferença significante entre os resultados pré e pós-operatórios. O teste não paramétrico de Kruskal Wallis foi aplicado para a avaliação relativa ao toque de paredes. Foi observado que o sistema HyFlex apresentou a maior porcentagem de toques (82,3 ± 13,1), seguido por Reciproc (81,3 ± 16,9), Twisted File (78,3 ± 14,4) e, por fim, WaveOne (76,9 ± 21,7) (p>0,05). Em relação aos terços não foi observada diferença significativa (p=0,424). Os resultados da avaliação dos quadrantes intergrupo não demonstraram diferenças, porém indicaram tendência do preparo em direção à parede distal no terço cervical. Ao final, pôde-se concluir que os sistemas testados se equivalem quanto ao preparo de canais mesiais de molares inferiores; porém, nenhuma das técnicas foi capaz de tocar completamente em todas as paredes do canal radicular(AU)

The aim of this work was to analyze, in X-ray computed microtomography (µCT), the root canal preparation of mandibular molars with different engine driven systems. 58 mesial roots were selected, of anatomic diameter corresponding to #10. For the analysis in µTC, a stainless steel ring was manufactured in the same shape as the brace for µCT sampling, in order to serve as a mold to insert the roots in Duralay resin, so as to standardize the position of the specimen in the initial and final scanning. The canals were prepared with the Reciproc R25 (n=16), WaveOne Primary File (n=16), Twisted File (n=14) and HyFlex (n=12) systems. After being scanned, they were three-dimensionally reconstructed and quantitatively evaluated as regards the variation of volume (mm3), surface area (mm2) and structure model index (SMI). In addition, the qualitative evaluation of the cross sections by third and by quadrant (MV, ML, DV, DL) was carried out, along with the wall touching evaluation. The parametric data were statistically analyzed by ANOVA and t-tests for paired samples (α=5%). No statistical difference was observed in the qualitative parameters evaluated for Reciproc (142.77 ± 76.75; 42.22 ± 19.22; and 14.68 ± 17.69; respectively), WaveOne (105.09 ± 64.82; 29.54 ± 19.21; 14.81 ± 9.10; respectively), Twisted File (111.83 ± 43.09; 33.31 ± 18.40; 9.16 ± 6.57; respectively) and HyFlex (151.74 ± 149.37; 43.08 ± 41.44; 10.80 ± 8.52) (p=0,423). Significant difference was observed within each group between the pre- and post-results. The Kruskal-Wallis non-parametric test was applied for the evaluation as regards root canal wall touching. At the end, we observed that the HyFlex system presented the highest touching rate (82.3 ± 13.1), followed by the Reciproc (81.3 ± 16.9), Twisted File (78.3 ± 14.4) and, finally, WaveOne (76.9 ± 21.7) systems (p>0.05). As for the thirds, was not observed any significant difference (p=0.424). The results of the evaluation in the intergroup quadrants did not show any difference; however, they showed that there was a preparation trend towards the distal wall in the cervical third. At the end, it can conclude that the systems tested are equivalent as regards the preparation of mesial canals of mandibular molars, but none of the techniques was capable of fully touching all root canal walls(AU)

Instrumentación de conductos radiculares (parte 2): elementos estructurales de los instrumentos rotatorios, sus funciones y características / Root canal instrumentation (part 2): structural elements in rotary instruments, their functions and characteristics

Actualmente existen numerosos sistemas rotatorios que utilizan instrumentos fabricados con una aleación de níquel-titanio con características específicas en cuanto al número de instrumentos, secuenciade utilización y diferentes diseños de los elementos estructurales, como son: el ángulo de corte, las ranuras, las superficies, el ángulo helicoidal, etc. Por ende tendrán un comportamiento diferente en su accionar dentro del conducto radicular. Si bien el instrumento endodóntico ideal no existeaún, las modificaciones en los diferentes elementos estructurales de los instrumentos rotatorios representanun gran avance tecnológico. Por lo tanto, es importante que el endodoncista tenga presente este conocimiento al momento de elegir qué sistema rotatorio utilizaráen su práctica clínica, pues las mejoras en el diseño de algún elemento estructural pueden tener como consecuencia una disminución en la capacidad de otra. Este informe describe los elementos estructurales de los instrumentos rotatorios endodónticos, considerando sus principales funciones y las características.