Método de Ovulação Billings: entre eficácia e desconhecimento / Billings Ovulation Method: between efficacy and lack of knowledge / Método de Ovulación Billings: entre la eficacia y el desconocimiento

Resumo Apesar dos grandes investimentos, os métodos artificiais de planejamento familiar ainda apresentam limitações. Desde a década de 1950, cientistas trabalham para desenvolver um método natural confiável. Este artigo revisa a literatura sobre o Método de Ovulação Billings, apontando sua lógica, sua eficácia, seus benefícios, seus desafios e suas regras. Trata-se de método natural, embasado em mais de cinquenta anos de pesquisas. Sua chave de leitura é o muco cervical, confiável indicador da fertilidade, e sua eficácia está entre 97% e 99%, comparável aos métodos mais eficazes. O método também é indicado para todo tipo de ciclo, pois não se baseia em cálculos, e sim na observação do muco. Conclui-se que no Brasil é preciso fortalecer programas que ofereçam educação sexual mais global à população, capacitando ainda profissionais da saúde a respeito dos métodos naturais de planejamento familiar.

Abstract Despite large investments, artificial family planning methods still have limitations. Since the 1950s, scientists have worked to develop a reliable natural method. This article reviews the literature on the Billings Ovulation Method, pointing out its logic, efficacy, benefits, challenges, and rules. It is a natural method, based on more than fifty years of research. Its reading key is the cervical mucus, a reliable indicator of fertility, and its efficacy is between 97 and 99%, comparable to most effective methods. Billings is also suitable for all types of cycles, as it is not based on calculations, but on the observation of the mucus. In conclusion, Brazil needs to strengthen programs that offer more global sexual education to the population, also training health professionals on natural family planning methods.

Resumen A pesar de las grandes inversiones, los métodos artificiales de planificación familiar todavía tienen limitaciones. Desde la década de 1950, los científicos vienen trabajando para desarrollar un método natural confiable. Este artículo revisa la literatura sobre el Método de Ovulación Billings, presentando su lógica, efectividad, beneficios, desafíos y reglas. Se trata de un método natural, basado en más de cincuenta años de investigación. Su clave es el moco cervical, un indicador confiable de fertilidad, y su efectividad está entre el 97% y el 99%, comparable a los métodos más efectivos. El Método de Ovulación Billings también es adecuado para todo tipo de ciclos, ya que no se fundamenta en cálculos, sino en la observación de mocos. Se concluye que en Brasil es necesario fortalecer programas que ofrezcan una educación sexual más global a la población, además de capacitar a los profesionales de la salud sobre métodos naturales de planificación familiar.

Sexual health intervention for couples with difficulty in sexual abstinence

Purpose@#Nurses in the forefront of reproductive health services face the challenge of motivating clients to adapt fertility awareness-based methods, or making them continue with the method due to concerns about handling sexual abstinence. To assist nurses and other reproductive health providers, a sexual health intervention was developed. Thus, this study aimed to determine the effectiveness of the sexual health intervention called Kalabit-kalabit (sexual desire), Irap (abstinence), and Sanggang-dikit (shared behavioral plan) (KIS) on the sexual scripts, motivation, and behavior of couples with difficulty in sexual abstinence in natural family planning. Specifically, it aimed to identify the sexual scripts on pagkatao (personhood), pagkalalaki (manhood), pagiging lalaki (masculinity), pagkababae (womanhood), pagiging babae (femininity), pagtatalik (sexual intercourse), and pagpipigil (abstinence), as well as the sexual motivation and behavior of couples with difficulty in abstinence before and after KIS.@*Methods@#Embedded multiple-case study with purposive sampling using the replication logic was used to satisfy the inquiry. Four couples qualified using the assumption that difficulty with abstinence is caused by illogical sexual scripts, and inappropriate sexual motivation and behavior of either one or both spouses as a template to determine KIS’s effectiveness. Pattern matching, cross-case synthesis, and logic model were used for analytic generalization. Prior to the conduct of the study, the research protocol underwent scrutiny by the Independent Ethics Committee of De La Salle Medical and Health Sciences Institute.@*Result@#KIS was found to be effective in (a) decoding and denouncing illogical sexual scripts and inappropriate sexual motivation and behavior, (b) reframing them to logical sexual scripts and appropriate sexual motivation and behavior, and (c) sharing mutual behavioral plans if accompanied with openness and full acceptance of self and spouse coupled with conviction, cooperation, commitment, and determination.@*Conclusions@#Decoding, challenging, reframing, and sharing mutual behavioral plans facilitate couples' competence in achieving sexual abstinence with ease.

Impacto en la percepción de intimidad conyugal en parejas usuarias de Métodos naturales para regular fertilidad / Impact on the perception of marital intimacy in couples using natural methods for regular fertility

Introducción: El uso de métodos naturales para regular la fertilidad requiere de cooperación y aceptación en las parejas usuarias. Nuestra hipótesis es que esta dinámica psicosexual influencia positivamente la percepción de la calidad de la intimidad conyugal. Diseño del estudio: Cohorte prospectiva con análisis pre y post intervención utilizando el PAIR (instrumento desarrollado para el análisis de la intimidad conyugal). Resultados: Un total de veinte parejas fueron estudiadas luego de que cumplieran todos los criterios definidos previamente. El análisis descriptivo mostró un aumento en los valores positivos en ambos sexos al comparar la evaluación inicial con la posterior a 6 meses de uso del registro de fertilidad. El índice de convencionalidad mostró valores elevados, tanto dentro de la pareja como al compararse con las demás. Los resultados evidencian satisfacción en la intimidad conyugal en todas las áreas evaluadas. En las mujeres, y a los 6 meses de uso, la experiencia de intimidad mejora en todas las áreas excepto en el área social. En los hombres, mejora la experiencia en todas las áreas, incluyendo el área social. Al analizar el área recreacional, tanto en hombres como en mujeres, hay un aumento significativo en la experiencia de intimidad luego de la intervención. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que el aprendizaje y uso de los métodos naturales para regular la fertilidad tiene efectos beneficiosos en la percepción de la intimidad conyugal.

Background: the use of NFP demands cooperation and acceptance between the couple. We propose that this psychosexual dynamics could influence the perception on the quality of the couple's intimacy. Study design: a prospective cohort with pre and post intervention analysis using the PAIR (Personal Assessment of Intimacy Relationships) instrument. Results: Twenty couples fulfilled the prerequisites for study. The descriptive analysis showed an increase in the positive values for both sexes between the initial taking of test, and after six months. The conventionality index showed high values, but very similar in the members of each couple, and also between couples. The results show satisfaction of couple intimacy in all areas. At six months the experience of intimacy in women increases in all areas, except in the social area. Among men the experience of intimacy increases in all areas and significantly in the social area. In the case of the recreational area, for women as much as for men, the increase is significant after the intervention. Conclusions: It seems that couples who learn and use natural family planning methods have a better perception of their intimacy.

Sentimento de mulheres em relação ao uso do método de ovulação billings / Feeling of women regarding the use of the billings ovulation method

Conhecer os sentimentos de mulheres em relação ao uso do Método de Ovulação Billings como planejamento familiar. Métodos: estudo qualitativo, realizado com oito mulheres, por meio de entrevista semiestruturada e dados analisados por meio da análise temática. Resultados: organizados em quatro categorias temáticas principais: Uso do método e autoconhecimento do corpo; Insegurança quanto ao uso do método; Escolha baseada em princípios religiosos; e Cumplicidade do casal na execução do método. Conclusão:as mulheres participantes que utilizavam o Método de Ovulação Billings sentiam-se satisfeitas e seguras, sendo a participação do parceiro fundamental para ocorrência do método como planejamento familiar natural.

Objective: to know the feelings of women regarding the use of the Billings Ovulation Method as family planning.Methods: a qualitative study was carried out with eight women through a semi-structured interview and datawere analyzed through the thematic analysis. Results: the results were organized into four main thematiccategories: Use of the method and self-knowledge of the body; Insecurity as to the use of the method; Choicebased on religious principles; and Complicity of the couple in the execution of the method. Conclusion:participants using the Billings Ovulation Method were satisfied and safe, and the participation of the partnerwas critical to the use of the method as natural family planning.

Vivência da mulher na escolha do Método de Ovulação Billings / Woman’s experience with the choice of the Billings Ovulation Method / Experiencia de la mujer en la elección del Método de Ovulación Billings

Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado entre fevereiro e novembro de 2010, com 10 mulheres, com idade média de 34 anos, usuárias do Método da Ovulação Billings (MOB), há mais de dois anos, cujo objetivo foi compreender a vivência da mulher na escolha do MOB. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas, e analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. As categorias de análise apontaram as principais infl uências na escolha do MOB: religião; naturalidade do método e benefícios do autoconhecimento. Concluiu-se que as mulheres revelam confiança na realização do método, que ele traz benefícios para as usuárias e que há necessidade de orientação profissional para a sua prática correta.

This is a case study with a qualitative approach, carried out between February and November 2010 with 10 women, mean age of 34 years old, users of this Billings Ovulation Method (MOB) for over than two years, with the objective of understand the experience of women by choosing the MOB. Data was obtained from interviews, and analyzed through content analysis technique. The categories of analysis showed that the reasons for the choices of the MOB were: religion; natural method, and benefits of self-knowledge. It was concluded that women show confidence in carrying out the method, that it brings benefits for users and that there is a need for professional guidance for its correct practice.

Se trata de un estudio de caso con abordaje cualitativa, realizado entre febrero y noviembre de 2010, con 10 mujeres, con edad media de 34 años, usuarias del Método de la Ovulación Billings (MOB) a más de dos años, cuyo objetivo fue comprender la vivencia de la mujer en elegir el MOB. Los dados se obtuvieron a partir de entrevistas, y fueran analizados según la técnica de análisis de contenido. Las categorías de análisis mostraron que las mayores infl uencias para la elección del MOB fueron: religión; naturalidad del método y beneficios del auto-conocimiento. Sin embargo, se concluye que las mujeres muestran confianza en la realización del método, que esto trae beneficios para ellas y que hay necesidad de orientación profesional para la práctica correcta del método.

Conhecimento, aceitabilidade e uso do método billings de planejamento familiar natural / El conocimiento, la aceptación y el uso del método Billings de planificación familiar natural / Knowledge, acceptability and use of the Billings natural family planning method

Estudo observacional, quantitativo analítico que objetivou verificar o conhecimento, a aceitabilidade e o uso do planejamento familiar natural (PFN) pelos pacientes em um hospital universitário no período de julho a novembro de 2008. Os dados foram coletados utilizando questionário estruturado e analisados através dos Programas Excel e Statistica 8.0. Das 113 mulheres entrevistadas, 70 (62 por cento) aceitavam o método e 1 (0,9 por cento) fazia o uso rotineiro. A aceitação foi maior entre as que desejavam engravidar no futuro quando comparadas aquelas que não desejavam engravidar. A aceitabilidade foi estatisticamente significativa (p=0,0147) entre as 28 (80 por cento) não usuárias de métodos contraceptivos comparadas a 42 (53,8 por cento) com algum método contraceptivo. Fatores como idade, escolaridade, número de filhos vivos e religião não apresentaram associação estatística com a aceitabilidade do PFN. A aceitabilidade do método de ovulação Billings é adequada, porém com pouco uso na prática por falta de informação pelos profissionais da saúde da verdadeira eficácia e aplicabilidade.

Estudio observacional, cuantitativo y analítico para verificar el conocimiento, la aceptación y el uso de la planificación familiar natural (PFN) en un hospital universitario en el periodo de julio a noviembre de 2008. Los datos fueron recolectados a través de cuestionario estructurado y analizados mediante los programas Excel e Statistica 8.0. De las 113 mujeres entrevistadas, 70 (62,0 por ciento) aceptaron el método y 1 (0,9 por ciento) tenían uso rutinario. Aceptación fue mayor entre las que deseaban futuros embarazos en comparación con aquellos que no desean quedar embarazadas. Aceptabilidad fue estadísticamente significativa (p=0,0147) entre 28 (80,0 por ciento) no usuarias de anticonceptivos en comparación con 42 (53,8 por ciento) con el método anticonceptivo. Factores como edad, escolaridad, número de hijos vivos y religión no se asoció estadísticamente con la aceptación de PFN. Aceptabilidad del método Billings es adecuada, pero con poca utilidad en la práctica por falta de información por parte de profesionales de salud de la efectividad y aplicabilidad.

This is an observational, quantitative and analytical study aimed at verifying the knowledge, acceptability and use of natural family planning (NFP) by patients in a university hospital from July to November, 2008. The data were collected using a structured questionnaire and analyzed with the softwares Excel and Statistica 8.0. Of the 113 women interviewed, 70 (62 percent) accepted the method and 1 (0.9 percent) used it routinely. Acceptance was higher among those who wished to become pregnant in the future compared to those who did not wish it. Acceptability was statistically significant (p = 0.0147) among the 28 (80 percent) non-contraceptive users compared to 42 (53.8 percent) who used some contraceptive method. Factors such as age, education, number of living children and religion were not statiscally associated with the acceptability of NFP. The Billings ovulation method has an adequate acceptability, but has a low actual use because of the lack of information by health professionals of its real effectiveness and applicability.

Lactação com amenorréia: experiência de enfermeiros e a promoção dessa opção contraceptiva / Lactational amenorrhea: nurses experience and the promotion of this alternative method of contraception / Lactancia con amenorrea: experiencia de enfermeros y la promoción de esa opción anticonceptiva

Estudo transversal, de campo, com abordagem quantitativa. Objetivou-se identificar experiências pessoais de enfermeiros com aleitamento materno e com o método da Lactação com Amenorréia (LAM); conhecer motivos para a não adoção do aleitamento materno ou adoção do aleitamento misto; estabelecer a relação entre a experiência pessoal de enfermeiros com a LAM e a orientação desta forma de anticoncepção à clientela da UBS. Estudo realizado com 137 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de Fortaleza-CE, por meio de entrevista. Houve predominância do sexo feminino, com 121 participantes (88,3 por cento). A faixa etária variou de 26 a 59 anos, com média de 38,3. 66 entrevistados (94,2 por cento) tiveram experiência com aleitamento e destes 61 (92,4 por cento) realizaram Aleitamento Materno Exclusivo (AME), 5 (7,6 por cento) AMM; 4 (5,8 por cento) não amamentaram. O tempo de AME variou de um a seis meses, com média de 4,31 meses. Doze (19,6 por cento) usaram a LAM. O estudo demonstrou que a experiência pessoal de enfermeiros com a LAM não influenciou na promoção deste método entre a clientela assistida por esses profissionais.

This is a cross-sectional, field study that used a quantitative approach with the objectives to identify nurses' personal experiences with breastfeeding and with the Lactactional Amenorrhea Method (LAM); learn the reasons for not adhering to breastfeeding or adhering to mixed feeding; establish the relationship between nurses' personal experience with the LAM and their giving orientations about this contraceptive method to users of the Primary Health Care Center. Participants were 137 nurses with the Family Health Strategy in Fortaleza, Ceará, Brazil, and data collection was performed through interviews. Most participants were female; i.e., 121 participants (88.3 percent). The age range was 26 to 59 years, with an average of 38.3 years. Sixty-six participants (94.2 percent) had a previous experience with breastfeeding, 61 (92.4 percent) of which adhered to Exclusive Breastfeeding (EB), 5 (7.6 percent) to Mixed Feeding (MF); and 4 (5.8 percent) did not breastfeed. The time of EB ranged from one to six months, with an average 4.31 months. Twelve nurses (19.6 percent) followed the LAM. The study showed that the nurses' personal experience with the LAM did not affect the promotion of this method to the clientele that they assist.

Estudio transversal de campo con abordaje cuantitativo. Se objetivó identificar experiencias personales de enfermeros con amamantamiento materno y con el método de la Lactancia con Amenorrea (LAM), conocer los motivos para la no adopción del amamantamiento materno o la adopción de alimentación mixta, establecer la relación entre la experiencia personal de enfermeros con la LAM y la orientación de las pacientes del UBS hacia esta forma anti-conceptiva. Realizado con 137 enfermeros de la Estrategia de Salud de la Familia de Fortaleza, Ceará, Brasil, a través de entrevista. Hubo predominancia del sexo femenino, 121 (88,3 por ciento); la faja etaria varío entre 26 y 59 años con media de 38,3; 66 (94,2 por ciento tuvieron experiencia con amamantamiento, y de éstos, 61 (94,2 por ciento) realizaron Amamantamiento Materno Exclusivo (AME), 5 (7,6 por ciento) AMM; 4 no amamantaron. El tiempo de AME varió de uno a seis meses, con media de 4,31 meses. Doce (19,6 por ciento) usaron la LAM. El estudio demostró que la experiencia personal de enfermeros con la LAM no influenció en la promoción de este método a las pacientes atendidas por tales profesionales.

Adding the Standard Days Method® to the contraceptive method mix in a high-prevalence setting in Peru / Adición del Método de Días Fijos® a la combinación de métodos anticonceptivos en un entorno de alta prevalencia de anticoncepción en el Perú

OBJECTIVE: To determine what contribution the Standard Days Method® (SDM) makes to the contraceptive mix offered by regular health services in areas of Peru where contraceptive prevalence rates (CPR) are already high. METHODS: SDM was added to the family planning methods offered by the Ministry of Health in two provinces in Peru in September 2002. Retrospective interviews were conducted in March-June 2004 with 1 200 women who had chosen SDM as their contraceptive method and had used it for 2-20 months. Data were also obtained from the databases of the participating health services. The evaluation covered SDM demand, whether or not clients were switching to SDM from other modern methods, and SDM continuation and effectiveness. RESULTS: Demand for SDM stabilized at 6 percent of all new family planning users. Most users had not been using any reliable contraception at the time they started using SDM. About 89 percent of those who began using SDM at least 6 months before the interview were still using it at 6 months. The 12-month typical use pregnancy rate was estimated to be around 10.0 per 100 women years. CONCLUSIONS: Adding SDM to a program's existing contraceptive method mix can increase coverage even in an already high-CPR setting. Most women who choose SDM do not switch from any other modern family planning method. Continuation compares well with other modern user-directed methods. SDM effectiveness, when offered in regular service delivery circumstances, compares well to efficacy trial findings.

OBJETIVO: Definir la contribución del Método de Días Fijos® (MDF) a la combinación de métodos anticonceptivos que ofrecen los servicios de salud en dos provincias del Perú, donde las tasas de prevalencia de anticoncepción ya son altas. MÉTODOS: El MDF se agregó a los métodos de planificación familiar ofrecidos por el Ministerio de Salud en dos provincias en el Perú en septiembre del 2002. Entre marzo y junio del 2004, se llevaron a cabo entrevistas retrospectivas a 1 200 mujeres que habían escogido este método anticonceptivo y lo habían usado durante un período de 2 a 20 meses. Se obtuvo también información a partir de las bases de datos de los servicios de salud que participaron en el estudio. Se recogieron datos para determinar la demanda del MDF, si las usuarias hicieron la transición del MDF a otros métodos modernos por el de los días fijos y con la continuidad del uso del método y su eficacia. RESULTADOS: La demanda del MDF se estabilizó en 6 por ciento de todas las nuevas usuarias de planificación familiar. La mayoría de ellas no estaba utilizando otro método de anticoncepción en el momento de comenzar a usar este método. Cerca de 89 por ciento de las mujeres que habían empezado a usar el MDF al menos 6 meses antes de la entrevista, todavía lo estaban usando 6 meses después. Se calculó que la tasa de embarazo con un uso típico del método durante 12 meses fue alrededor de 10,0 por 100 años-mujer. CONCLUSIONES: La adición del MDF a las opciones de métodos anticonceptivos propuestos por un programa puede aumentar la cobertura, incluso en entornos que ya cuentan con una alta tasa de prevalencia de anticoncepción. La mayoría de las mujeres que eligieron el MDF no había usado antes otro método moderno de planificación familiar. La continuación de su uso es comparable con la continuación de otros métodos modernos que dependen del usuario. La eficacia del MDF, cuando se ofrece en un contexto de prestación de servicios regulares es comparable con los resultados que se obtuvieron en el estudio de eficacia.

Anticoncepção pela lactação com amenorréia: conhecimento e prática de enfermeiros / Contraception for the lactation with amenorrhea: knowledge and practical of nurses

A Lactação Exclusiva com Amenorréia (LAM) constitui Método Anticoncepcional (MAC) NATURAL, com eficácia de 98% até o sexto mês de vida da criança. Atualmente, a promoção dos MAC disponíveis no país é realizada pelas equipes do Programa Saúde da Família (PSF) e, particularmente, pelo enfermeiro, que deve fazê-la com neutralidade, respeitando a livre escolha dos usuários. O objetivo geral deste estudo foi analisar conhecimento e desempenho de enfermeiros do PSF sobre a LAM. Os objetivos específicos foram: Identificar experiências pessoais de enfermeiros (pais ou mães) relacionadas com aleitamento e a LAM; Verificar conhecimento e confiança de enfermeiros relacionados a LAM; Identificar promoção da LAM por parte dos enfermeiros e percepção destes quanto a aceitação da LAM pela clientela; Conhecer estratégias e oportunidades utilizadas por enfermeiros para promoção da LAM; Apresentar resultados da prática de enfermeiros com relação ao acompanhamento de usuárias de LAM. Tratou-se de estudo de campo, transversal, realizado de fevereiro a julho de 2008, nas Secretarias Executivas Regionais (SER) I, III, IV e V de Fortaleza-CE, com 137 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu nas Unidades Básicas de Saúde das referidas SER utilizando a entrevista. Houve predomínio de enfermeiras, correspondendo a 121 (88,3%) dos participantes, que apresentaram idade média de 35,1 anos. Pouco mais da metade, 70 (51,1%), referiram ter filhos, e desses, 61(92,4%) informaram ter vivenciado o aleitamento materno exclusivo, o que gerou uma média de 4,38 meses. No entanto, apenas 12 (19,6%) enfermeiros afirmaram ter adotado a LAM, mesmo considerando sua praticidade e seus benefícios...

Profile of the Billings Ovulation Method acceptors and use-effectiveness of the method in Korea

Data from a survey of 200 Billings Ovulation Method acceptors in Korea were used to describe a profile of these natural family planning acceptors, and to calculate use effectiveness rates for twelve months of use among women using the method for avoiding an unplanned pregnancy. The majority of acceptors were women of proven fertility who wanted to limit their family size, and many of them (79%) had previously used a family planning method. Fifty-six percent were Catholics, and those study subjects were above middle income group by Korean annual household income estimates. The mean number of living children the NFP acceptors had was 2.3 +/- 1.4 and the number of children they desired to have was 2.4 +/- 1.4. The cumulative life table rate for unplanned pregnancies at the end of 12 months of use was 7 (+/- 2.5 S.E.) per 100 women, and women ever attending the learning sessions as couples experienced relatively less unplanned pregnancies compared to those women attending the sessions alone.