Performance analysis of pretrained convolutional neural network models for ophthalmological disease classification / Análise de desempenho de modelos de rede neural convolucional pré-treinados para classificação de doenças oftalmológicas

ABSTRACT Purpose: This study aimed to evaluate the classification performance of pretrained convolutional neural network models or architectures using fundus image dataset containing eight disease labels. Methods: A publicly available ocular disease intelligent recognition database has been used for the diagnosis of eight diseases. This ocular disease intelligent recognition database has a total of 10,000 fundus images from both eyes of 5,000 patients for the following eight diseases: healthy, diabetic retinopathy, glaucoma, cataract, age-related macular degeneration, hypertension, myopia, and others. Ocular disease classification performances were investigated by constructing three pretrained convolutional neural network architectures including VGG16, Inceptionv3, and ResNet50 models with adaptive moment optimizer. These models were implemented in Google Colab, which made the task straight-forward without spending hours installing the environment and supporting libraries. To evaluate the effectiveness of the models, the dataset was divided into 70%, 10%, and 20% for training, validation, and testing, respectively. For each classification, the training images were augmented to 10,000 fundus images. Results: ResNet50 achieved an accuracy of 97.1%; sensitivity, 78.5%; specificity, 98.5%; and precision, 79.7%, and had the best area under the curve and final score to classify cataract (area under the curve = 0.964, final score = 0.903). By contrast, VGG16 achieved an accuracy of 96.2%; sensitivity, 56.9%; specificity, 99.2%; precision, 84.1%; area under the curve, 0.949; and final score, 0.857. Conclusions: These results demonstrate the ability of the pretrained convolutional neural network architectures to identify ophthalmological diseases from fundus images. ResNet50 can be a good architecture to solve problems in disease detection and classification of glaucoma, cataract, hypertension, and myopia; Inceptionv3 for age-related macular degeneration, and other disease; and VGG16 for normal and diabetic retinopathy.

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho de classificação de modelos ou arquiteturas de rede neural convolucional pré--treinadas usando um conjunto de dados de imagem de fundo de olho contendo oito rótulos de doenças diferentes. Métodos: Neste artigo, o conjunto de dados de reconhecimento inteligente de doenças oculares publicamente disponível foi usado para o diagnóstico de oito rótulos de doenças diferentes. O banco de dados de reconhecimento inteligente de doenças oculares tem um total de 10.000 imagens de fundo de olho de ambos os olhos de 5.000 pacientes para oito categorias que contêm rótulos saudáveis, retinopatia diabética, glaucoma, catarata, degeneração macular relacionada à idade, hipertensão, miopia, outros. Investigamos o desempenho da classificação de doenças oculares construindo três arquiteturas de rede neural convolucional pré-treinadas diferentes, incluindo os modelos VGG16, Inceptionv3 e ResNet50 com otimizador de Momento Adaptativo. Esses modelos foram implementados no Google Colab o que facilitou a tarefa sem gastar horas instalando o ambiente e suportando bibliotecas. Para avaliar a eficácia dos modelos, o conjunto de dados é dividido em 70% para treinamento, 10% para validação e os 20% restantes utilizados para teste. As imagens de treinamento foram expandidas para 10.000 imagens de fundo de olho para cada tal. Resultados: Observou-se que o modelo ResNet50 alcançou acurácia de 97,1%, sensibilidade de 78,5%, especificidade de 98,5% e precisão de 79,7% e teve a melhor área sob a curva e pontuação final para classificar a categoria da catarata (área sob a curva=0,964, final=0,903). Em contraste, o modelo VGG16 alcançou uma precisão de 96,2%, sensibilidade de 56,9%, especificidade de 99,2% e precisão de 84,1%, área sob a curva 0,949 e pontuação final de 0,857. Conclusão: Esses resultados demonstram a capacidade das arquiteturas de rede neural convolucional pré-treinadas em identificar doenças oftalmológicas a partir de imagens de fundo de olho. ResNet50 pode ser uma boa solução para resolver problemas na detecção e classificação de doenças como glaucoma, catarata, hipertensão e miopia; Inceptionv3 para degeneração macular relacionada à idade e outras doenças; e VGG16 para retinopatia normal e diabética.

Idiopathic uveitis presents different characteristics and outcome from juvenile idiopathic arthritis- related uveitis / Uveíte idiopática apresenta características e desfecho diferentes da uveíte associada à Artrite Idiopática Juvenil

ABSTRACT Objective: To describe the clinical features and outcomes of patients with uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and idiopathic uveitis. Methods: This was an observational, retrospective study, conducted in a tertiary center. Patients under 18 years old who experienced at least one episode of uveitis and followed between 2000 and 2019 were included. Results: A total of 82 patients were included, of whom 43 had idiopathic uveitis and 39 had uveitis associated with JIA. Anterior uveitis was the primary site of ocular inflammation (76.8%) and occurred in 24 and 39 patients with idiopathic uveitis and uveitis associated with JIA arthritis, respectively (p=0.02). The complete response to corticotherapy was more frequent in uveitis associated with JIA (p=0.001). Total and partial responses to biological disease modifying antirheumatic drugs were more frequent in uveitis associated with JIA (p=0.025) and idiopathic uveitis (p=0.045), respectively. There were 203 complications: cataracts were more frequently present in idiopathic uveitis (p=0.05), while synechiae was more frequent in uveitis associated with JIA (p=0.02). Conclusion: Idiopathic uveitis and uveitis associated JIA frequently follow a chronic course and an increased risk of visual loss in childhood. The uveitis associated with JIA showed better response to systemic corticotherapy and total response to biologic disease modifying antirheumatic drugs more frequently.

RESUMO Objetivos: Descrever as características clínicas e desfechos dos pacientes com uveíte associada à Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) e da Uveíte Idiopática. Métodos: Este foi um estudo retrospectivo observacional conduzido em um centro terciário. Foram incluídos pacientes abaixo dos 18 anos de idade que apresentaram pelo menos um episódio de uveíte e que estiveram em acompanhamento médico entre os anos de 2000 e 2019. Resultados: Foram incluídos 82 pacientes, sendo 43 com uveíte idiopática e 39 com uveíte associada à AIJ. A uveíte anterior foi o sítio primário de acometimento (76,8%) em 24 e 39 pacientes com uveíte idiopática e uveíte associada à AIJ, respectivamente (p=0.02). Resposta total à corticoterapia foi mais frequente na uveíte associada à AIJ (p=0.001). Respostas total e parcial às drogas antirreumáticas modificadoras de doença biológicas foram mais frequentes na uveíte associada à AIJ (p=0.025) e na uveíte idiopática (p=0.045), respectivamente. Foram encontradas 203 complicações: a catarata foi mais frequente na uveíte idiopática (p=0.05), enquanto a sinéquia foi mais frequente na uveíte associada à AIJ (p=0.02). Conclusão: A uveíte idiopática e a uveíte associada à AIJ frequentemente apresentam um curso crônico e um risco elevado de perda visual na infância. A uveíte associada à AIJ apresentou melhor resposta à corticoterapia sistêmica e resposta total às drogas modificadoras de doença reumática biológicas mais frequentemente.

Teleconsultation at a public ophthalmic teaching hospital during the COVID-19 pandemic / Teleconsulta em um hospital público de ensino oftalmológico durante a pandemia do COVID-19

ABSTRACT Purpose: To analyze teleconsultation at a public ophthalmic teaching hospital during the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods: Medical records of patients who requested ophthalmological teleconsultation between June 2020 and March 2021 were reviewed. The main outcomes included demographic data, eye disease symptoms, hypothesized diagnosis, and management. Moreover, the results of a satisfaction survey administered after the consultation were analyzed. Results: Medical records of a total of 161 patients were reviewed. The mean age was 45.98 ± 17.57 (8-90) years, and most were women (113, 70.20%). Only 57 (35.60%) of the patients had made previous follow-up visits to the hospital. The most frequent reason for consultation was the need for a new eyeglass prescription (73, 45.34%), followed by dry eye symptoms (16, 9.93%) and pterygium (13, 8.07%). Other reasons were the monitoring of previously diagnosed eye diseases, such as glaucoma, retinopathies, strabismus, and keratoconus. Regarding the satisfaction survey, 151 (93.78%) patients answered the online questionnaire. Most reported that they were satisfied with the teleconsultation (94.03%) and would participate in a future teleconsultation (90.06%). Conclusion: Teleconsultation could be widely used to assist patients in public ophthalmology healthcare and teaching hospitals. Even though new eyeglass prescriptions are a frequent reason for ophthalmological appointments, patients tend to be satisfied with teleconsultation, as it also provides guidance.

RESUMO Objetivo: Analisar a teleconsulta em um hospital público de ensino oftalmológico, durante o período da pandemia do COVID-19. Métodos: Foram revisados os registros médicos dos pacientes que solicitaram teleconsulta oftalmológica, no período de Junho de 2020 a Março de 2021. Os resultados incluem dados demográficos, sintomas de queixas oculares e hipóteses diagnósticas. Além disso, foram analisados dados da pesquisa de satisfação aplicada após cada teleconsulta. Resultados: Um total de 161 prontuários foram revisados. A idade média dos pacientes foi de 45.98 ± 17.57 (8 a 90) anos, a maioria mulheres, 113 (70,20%). Apenas 57 (35,60%) eram pacientes acompanhados no hospital previamente. A principal razão pela busca pela teleconsulta foi o erro refracional, 73 (45.43%), seguido de olho seco, 16 (9.93%), pterígio, 13 (8.07%). Outros motivos foram o acompanhamento de doenças prévias como glaucoma, retinopatias, miopia, estrabismo e ceratocone. Quanto a pesquisa de satisfação, 151(93,87%) pacientes responderam a pesquisa on-line. A maioria deles mostrou-se satisfeito com a teleconsulta (94.03%) e fariam uma nova teleconsulta (90.06%). Conclusão: A teleconsulta pode auxiliar a saúde pública em oftalmologia podendo ser utilizada em hospitais universitários. Embora o erro refracional tenha sido o motivo mais frequente nas consultas, os pacientes mostraram-se satisfeitos com essa modalidade de atendimento que serve como um serviço de orientação.

Principais achados em um paciente com diagnóstico de Amaurose Congênita de Leber / Main findings in a patient diagnosed with Leber's Congenital Amaurosis

RESUMO A amaurose congênita de Leber, também conhecida como neuropatia óptica hereditária de Leber, é caracterizada por uma das formas mais graves de distrofia da retina com início na infância. Os achados clássicos são deficiência visual grave e precoce, nistagmo e eletrorretinograma (ERG) anormal ou não detectável. O objetivo deste estudo é relatar um caso de um paciente com amaurose congênita de Leber com comprometimento visual desde os 6 meses de vida e acentuado declínio visual a partir dos 15 anos de idade. A realização de exames específicos para confirmar o diagnóstico é importante para o manejo e o seguimento adequado do paciente e para proporcionar melhor qualidade de vida para o mesmo.

ABSTRACT Leber Congenital Amaurosis, also known as Leber hereditary optic neuropathy, is characterized by one of the most severe forms of childhood-onset retinal dystrophy. Classic findings are severe and early visual impairment, nystagmus, and abnormal or undetectable electroretinogram. The aim of this study is to report a case of a patient with Leber Congenital Amaurosis with visual impairment since the first six months of age and marked visual decline from fifteen years of age. Performing specific tests to confirm the diagnosis is important for the proper management and follow-up of the patient and to provide them with a better quality of life.

Ophthalmology emergency department visits in a Brazilian tertiary hospital over the last 11 years: data analysis / Análise dos dados de atendimentos de um serviço de emergência oftalmológica em um hospital terciário brasileiro nos últimos 11 anos

ABSTRACT Purpose: This study aimed to describe the visits profile to Hospital São Paulo's ophthalmology emergency department, a 24-hour public open-access tertiary-care service in São Paulo, Brazil, that belongs to Federal University of São Paulo, over the last 11 years. Methods: A cross-sectional retrospective study was conducted, including all patients (n=634,726) admitted to the ophthalmology emergency department of Hospital São Paulo between January 2009 and December 2019. Results: From 2009 to 2019, the number of patients' presentations increased to 39.2%, with considerable visits variation across the period. The median age was 38 ± 20.4 years. Males represented 53.3%, and single-visit patients represented 53.1%. A total of 79.5% of patients' presentations occurred from 7 am to 5 pm, and 80.8% of patients' presentations occurred during regular weekdays. The most frequent diagnoses were conjunctivitis, blepharitis, keratitis, hordeolum/chalazion, and corneal foreign body. Conclusions: Over the study period, presentations significantly increased in number, with nonurgent visits predominance, and a low number of single-visit patients. Our results demonstrate the ophthalmic visits profile and can lead to changes in the public health system to improve the quality of care and ophthalmology emergency access in São Paulo city.

RESUMO Objetivos: O objetivo do estudo é avaliar o perfil das visitas ao Pronto-Socorro de Oftalmologia (PS) do Hospital São Paulo, serviço público de atendimento terciário aberto 24 horas em São Paulo - Brasil, pertencente à Universidade Federal de São Paulo, nos últimos 11 anos. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo, com base em todos os pacientes (n=634.726) admitidos no pronto-socorro de oftalmologia do Hospital São Paulo entre janeiro de 2009 e dezembro de 2019. Resultados: De 2009 a 2019, houve um aumento no influxo de 39,2% com importante variação nos atendimentos ao longo dos anos, a mediana de idade foi de 38 ± 20,4 anos, o sexo masculino representou 53,3% e os pacientes únicos representaram 53,1%. Verificou-se que 79,5% das visitas ocorreram das 7h às 17h e 80,8% nos dias da semana. Os diagnósticos mais frequentes foram conjuntivite aguda seguida de blefarite, ceratite, hordéolo / calázio e corpo estranho corneano. Conclusão: Ao longo do período de análise do estudo, houve importante aumento nas apresentações, com predominância de atendimentos não urgentes e baixa proporção de pacientes com uma única visita. Nossos resultados evidenciam o perfil das consultas oftalmológicas, podendo gerar mudanças no sistema público de saúde visando a melhoria da qualidade do atendimento e acesso às emergências oftalmológicas na cidade de São Paulo.

Mejoramiento estético en paciente con tisis bulbi

Introducción: El ojo es un órgano esencial para la relación con el entorno y para el desarrollo del ser humano, es fundamental poseer una adecuada salud visual. Objetivo: Describir la confección de una prótesis ocular para el mejoramiento estético en un paciente con tisis bulbi en ojo derecho. Caso clínico: Paciente masculino, de raza blanca, de 59 años de edad que llega a la consulta de Prótesis del Policlínico Universitario Julio Antonio Mella de la provincia Camagüey remitido de Servicios de Oftalmología con diagnóstico de tisis bulbi del ojo derecho. Al interrogatorio plantea que cuando niño, jugando con su hermano recibió un golpe en el ojo, por el cual fue tratado en el servicio de Oftalmología del Hospital Pediátrico Eduardo Agramonte Piña de la ciudad de Camagüey. Tuvo una pérdida visual progresiva que finalizó en ceguera y cambio de coloración del ojo. Refiere que nunca ha tenido dolor, pero le preocupa su estética. Conclusiones: El tratamiento protésico de la tisis del globo ocular, es una situación desafiante para el equipo rehabilitador, dada las características de este defecto. Con la utilización de este tipo de prótesis oculares en la rehabilitación del paciente, se logró mejorar su estética, lo que condujo a la recuperación física, psíquica y social.

Introduction: The eye is an essential organ for the relationship with the environment, and for the development of the human being it is essential to have adequate visual health. Objective: To describe the preparation of an ocular prosthesis for aesthetic improvement in a patient with phthisis bulbi in the right eye. Clinical case: A 59-year-old white male patient who arrived at the prosthesis clinic of the Julio Antonio Mella University Polyclinic in the province of Camagüey, referred from Ophthalmology Services with a diagnosis of phthisis bulbi of the right eye. Upon interrogation, he states that when he was a child, playing with his brother, he received a blow to the eye, for which he was treated at the ophthalmology service of the Eduardo Agramonte Piña Pediatric Hospital in the city of Camagüey. He had progressive visual loss that ended in blindness and eye color change. He says that he has never had pain, but he is concerned about his aesthetics. Conclusions: The prosthetic treatment of ocular globe phthisis is a challenging situation for the rehabilitation team, given the characteristics of this ocular defect. With the use of this type of ocular prosthesis in the patient's rehabilitation, it was possible to improve their aesthetics, which led to physical, mental and social recovery.

Tobacco counseling in the setting of thyroid eye disease / Aconselhamento sobre o uso de tabaco no contexto de doenças oculares associadas à tireoide

ABSTRACT Purpose: To collect data on the rate and efficacy of tobacco counseling sessions delivered by ophthalmologists under the setting of patients with thyroid eye disease. Methods: We analyzed the electronic medical records of a digital cohort of patients who visited ophthalmologists at the University of Pennsylvania Health System from 2012 to 2017 with reference to the International Classification of Disease (ICD) codes for Graves' disease, thyrotoxic exophthalmos, and/or thyroid eye disease. Tobacco histories were recorded at the first and last ophthalmology office visits or the most temporally proximal encounter in packs/day (ppd), and each ophthalmology visit note was analyzed to validate the occurrence of tobacco counseling. Results: A total of 435 patients met our study inclusion criteria, of which 72 (16.6%) were active smokers at the time of their first visit. Only 57 (79.2%) of these active smokers had recorded smoking burdens, 34 (59.6%) of which received at least one form of recorded tobacco counseling session. Nine (26.5%) of the subjects who received tobacco counseling and 1 (4.3%) of those who did not have a recorded counseling, quit smoking (risk difference of 22.1%; 95% CI, [1.7%, 39.1%]; p=0.04). In addition, 17 (50.0%) of the subjects who received counseling and 7 (30.4%) of those who did not have a recorded counseling, reduced their ppd consumption (risk difference of 19.6%; 95% CI [-6.3%, 41.3%]; p=0.18). Overall, 14 (25.5%) out of the 55 ophthalmologists who were active smokers had recorded evidence of tobacco counseling. Conclusions: Our cumulative results provide the consequence of both missed opportunities for tobacco counseling as well as its efficacy in the setting of thyroid eye disease.

RESUMO Objetivo: Fornecer informações sobre a ocorrência e a eficácia do aconselhamento sobre o uso de tabaco por oftalmologistas a pacientes com doenças oculares associadas à tireoide. Métodos: Analisamos os prontuários médicos eletrônicos de uma coorte digital de pacientes atendidos por oftalmologistas no Sistema de Saúde da Universidade da Pensilvânia entre o início de 2012 e o final de 2017 com os códigos da Classificação Internacional de Doenças (CID) para a doença de Graves, exoftalmia tireotóxica ou doença ocular associada à tireoide. Os históricos de uso de tabaco foram registrados na primeira e na última visita ao consultório de Oftalmologia, ou na visita mais próxima no tempo. A quantidade de maços/dia (mpd) e todas as anotações feitas nas visitas ao consultório de Oftalmologia foram analisadas para aconselhamento sobre o uso de tabaco. Resultados: Um total de 435 indivíduos preencheram os critérios de inclusão, dos quais 72 (16,6%) estavam fumando ativamente no momento do primeiro encontro. Apenas 57 (79,2%) desses indivíduos que fumam ativamente registraram queixas relacionadas ao tabagismo, sendo que 34 (59,6%) deles receberam alguma forma de aconselhamento sobre o uso de tabaco. Ao todo, 9 (26,5%) indivíduos dentre os que receberam aconselhamento sobre tabaco e 1 (4,3%) que não teve aconselhamento registrado pararam de fumar (diferença de risco de 22,1%; IC 95%, [1,7%, 39,1%]; p=0,04). Dentre aqueles que receberam aconselhamento, 17 (50,0%) reduziram seus mpd, além de 7 (30,4%) daqueles que não tiveram aconselhamento (diferença de risco de 19,6%; IC 95% [-6,3%, 41,3%]; p=0,18). No geral, 14 (25,5%) dos 55 oftalmologistas que tiveram um paciente fumante ativo registraram evidências de aconselhamento sobre o uso de tabaco. Conclusões: Os resultados deste estudo revelam tanto as oportunidades perdidas de aconselhamento sobre o uso do tabaco quanto a eficácia do aconselhamento no contexto de doenças oculares associadas à tireoide.

An uncommon case of brucellosis with ocular presentation / Um caso incomum de brucelose com apresentação ocular

ABSTRACT We report an unusual case of brucellosis presented with headache, diminished vision, papillitis and multiple peripapillary hemorrhages accompanied by subretinal fluid extending up to macula. Diagnosis of brucellosis was made based on positive polymerase chain reaction of cerebrospinal fluid sample for Brucella species DNA, accompanied by a raised titer of anti-brucella antibodies. Patient showed remarkable improvement on triple drug therapy in form of doxycycline, rifampicin and ceftriaxone.

RESUMO Relatamos um caso incomum de brucelose apresentada com cefaleia, visão diminuída, papilite e múltiplas hemorragias peripapilares acompanhadas por fluido sub-retinal, estendendo-se até a mácula. O diagnóstico de brucelose foi feito com base na reação em cadeia da polimerase positiva de amostra de líquido cefalorraquidiano para DNA de espécies de Brucella, acompanhada por um título elevado de anticorpos antibrucela. O paciente apresentou melhora notável com a terapia tripla com drogas na forma de doxiciclina, rifampicina e ceftriaxona.

Sensibilidad del reflejo rojo en lactantes, realizado por pediatras utilizando imágenes tomadas a través de un teléfono inteligente

RESUMEN Introducción: La primera evaluación ocular se realiza en el periodo neonatal con el reflejo rojo (RR). Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad del reflejo rojo obtenido por medio de imágenes tomadas por pediatras con un teléfono inteligente, en niños menores de 24 meses. Materiales y Métodos: Estudio observacional de pruebas diagnósticas que incluyo lactantes menores de 24 meses. Tuvo dos etapas, La primera fue la búsqueda del reflejo rojo en imágenes obtenidas con un teléfono inteligente con pantalla 1280 x720 y densidad de pixeles de 267ppp, con cámara posterior de 13 MP y Flash LED, realizado por una operadora pediatra, en el consultorio en penumbras, con el niño a 6 metros de distancia en brazos de la madre. La presencia del reflejo rojo en ambos ojos se consideró normal y la ausencia uní o bilateral anormal. La segunda etapa fue el examen oftalmológico, en forma ciega en relación con la primera evaluación pediátrica. El análisis de los datos se realizó en el SPSS, utilizando estadísticas descriptivas. El comité de ética institucional aprobó el protocolo con consentimiento informado. Resultados: Fueron incluidos 228 lactantes con mediana edad de 7 meses (rangos intercuartílicos de 5 a 11 meses) El reflejo rojo con el teléfono celular fue normal en 206/228 y anormal en 21/228 Al examen por oftalmología pediátrica fue normal en 219/228 y anormal en 9/228. La sensibilidad del test con el teléfono inteligente fue de 88% y la especificidad del 94%. Se detectaron patologías visuales en el 4%. Conclusiones: La detección del reflejo rojo por pediatras con un teléfono inteligente tuvo una sensibilidad del 88% y una especificidad del 94%, En el 4% se detectaron patologías oculares.

ABSTRACT Introduction: The first ocular evaluation is performed in the neonatal period observing the red reflex (RR). Objective: To determine the sensitivity and specificity of the red reflex obtained with images taken by pediatricians using a smartphone, in children under 24 months. Materials and Methods: This was an observational study of diagnostic testing. We included infants aged 24 months and under. The study had two stages, The first stage involved searching for the red reflex using images obtained with a smartphone with a 1280 x720 screen and a pixel density of 267 ppp, with a 13 MP rear camera and LED Flash, which was carried out by a pediatrician operator, in a darkened office, with the child held by the mother 6 meters away from the camera. Presence of the red reflex in both eyes was considered normal and a unilateral or bilateral absence was abnormal. The second stage was an ophthalmological examination, which was blinded in relation to the first pediatric evaluation. Data analysis was performed with SPSS, using descriptive statistics. The institutional ethics committee approved the protocol, and informed consent was obtained. Results: 228 infants with a median age of 7 months were included (interquartile ranges from 5 to 11 months). The red reflex with the cell phone was normal in 206/228 and abnormal in 21/228. On examination by pediatric ophthalmology, the exam was normal in 219 / 228 and abnormal in 9/228. The sensitivity of the test with the smartphone was 88% and the specificity 94%. Visual pathologies were detected in 4%. Conclusions: The detection of the red reflex by pediatricians with a smartphone had a sensitivity of 88% and a specificity of 94%. Ocular pathologies were detected in 4% of subjects.

Global publication trends in ophthalmic genetics and gene therapy research: A Scientometric analysis / Tendências globais de publicação de pesquisas sobre genética oftálmica e terapia genética: uma análise cientométrica

ABSTRACT Objective: A scientometric analysis produced in ophthalmic genetics and gene therapy research is lacking. The purpose of this study is to present a holistic analysis of ophthalmic genetics literature. Methods: The data used in this study were obtained from the Web of Science (WoS) Core Collection. All published documents between 1975-2019 were included. The data exported from WoS enabled the extensive details of ophthalmic genetics related literature including countries, institutions, authors, citations and keywords. Scientometric network maps of keywords and also country and institution co-authorships were created with free software. Global contributions of the countries to the ophthalmic genetics literature were shown by a graphic. Results: The search query revealed a total of 2322 documents. Most of the documents were original articles (75.75%). USA was the leading country by producing 45.39% of all documents in ophthalmic genetics research followed by UK, Germany, China and France. Pennsylvania University was the most contributing institution in the literature (5.25%) followed by University College London and Moorfields Eye Hospital. The average citations per item was 29.4. The most used keywords over a 40-year period were 'family', 'cell', 'photoreceptor' and 'expression'. Conclusions: USA and UK dominated the ophthalmic genetics research. A substantial increase in the number of published documents in this field were observed after 2010.

RESUMO Objetivo: A literatura carece de análise cienciométrica produzida em genética oftálmica e de pesquisa em terapia genética. O objetivo deste estudo é apresentar uma análise holística da literatura genética oftálmica. Métodos: Os dados utilizados neste estudo foram obtidos na base de dados Web of Science (WoS) Core Collection. Todos os documentos publicados entre 1975 e 2019 foram incluídos na análise. Os dados exportados da WoS viabilizaram acesso a amplos detalhes da literatura relacionada à genética oftálmica, incluindo países, instituições, autores, citações e palavras-chave. Mapas de rede cienciométrica foram criados por meio de software gratuito, com base em palavras-chave e em coautorias de países e instituições. As contribuições globais dos países para a literatura sobre genética oftálmica foram apresentadas em gráfico. Resultados: a busca por pesquisas revelou um total de 2.322 documentos cuja maioria eram artigos originais (75,75%). Os EUA foram o país que mais produziu artigos sobre o tema, com 45,39% de todos os documentos em pesquisa genética oftálmica; ele foi seguido pelo Reino Unido, Alemanha, China e França. A Universidade da Pensilvânia foi a instituição que mais contribuiu para a literatura (5,25%), e foi seguida pela University College London e pelo Moorfields Eye Hospital. A média de citações por item foi de 29,4. As palavras-chave mais usadas em um período de 40 anos foram 'família', 'célula', 'fotorreceptor' e 'expressão'. Conclusões: Os EUA e o Reino Unido dominaram a pesquisa em genética oftálmica. Após 2010, observou-se um aumento substancial no número de documentos publicados nessa área.

Manifestaciones Oftalmológicas en Pacientes con COVID 19

Resumen La enfermedad por SARS-CoV-2 o COVID-19 es una patología nueva y sobre la que aún falta mucho por conocer, este virus puede afectar diferentes sistemas y órganos, por lo que, con el objetivo de conocer las manifestaciones oftalmológicas descritas hasta ahora en estos pacientes, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en PubMed-Medline y Google Scholar con las palabras clave > > > obteniendo un total de 471 artículos, de los cuales se seleccionaron 31. Se encontró que la principal manifestación oftalmológica es la conjuntivitis, que puede estar hasta en un 10% de los pacientes. Se encontraron reportes de manifestaciones neuroftalmológicas, principalmente las parálisis oculomotoras así mismo se han descrito casos de oclusiones vasculares. Los casos reportados sugieren un neurotropismo viral y mecanismos de lesión endotelial como causantes de estos cuadros.

Abstract The SARS-CoV-2 disease or COVID-19 is a new disease and about which there is still much to know, this virus can affect different systems and organs, therefore, in order to know the ophthalmological manifestations described for now in these patients, a systematic search of the literature was carried out in PubMed-Medline and Scholar with the keywords > > > obtaining a total of 471 articles, of which 31 were selected. It was found that the main ophthalmological manifestation is conjunctivitis, which can be found in up to 10% of the patients. Reports of neuro-ophthalmological manifestations were found, mainly oculomotor paralysis, as well as have described cases of vascular occlusions. The reported cases suggest viral neurotropism and endothelial injury mechanisms as the cause of these conditions.

Oncocitoma em carúncula: relato de caso / Oncocytoma of the caruncle: a case report

RESUMO O oncocitoma é um tipo de neoplasia rara na prática clínica e descrito na literatura, principalmente quando localizado no olho. Quando localizado nos anexos oculares, é mais frequentemente na carúncula. Analisou-se o caso de uma paciente de 74 anos, caucasiana, que relatou desconforto visual no olho esquerdo, e cujo exame físico mostrou lesão tumoral na carúncula esquerda, com volume moderado, presença de neovascularização e secreção excessiva. A excisão cirúrgica da lesão foi realizada sob sedação, e a peça foi enviada para avaliação anatomopatológica. A lesão foi diagnosticada histologicamente como oncocitoma, sem malignidade, e a paciente não apresentou recidiva após o procedimento. Embora raro, esse tumor deve ser reconhecido pelos oftalmologistas, devido ao risco já relatado de desenvolvimento de adenocarcinoma.

ABSTRACT Oncocytoma is a neoplasm rarely observed in clinical practice and reported in the literature, especially when located in the eye. When described in the ocular adnexa, it is most often located in the caruncle. The case of a 74-year-old Caucasian female patient is reported. She complained of visual discomfort in the left eye, and physical examination showed a tumoral lesion in the left caruncle, of moderate volume, presence of neovascularization, and excessive secretion. Surgical excision of the lesion was performed under sedation, and the specimen was sent for pathological examination. The lesion was histologically diagnosed as oncocytoma with no malignancy, and the patient presented no recurrence after the procedure. Although rare, this tumor must be recognized by ophthalmologists due to the risk of developing adenocarcinoma, as already reported.

Relations between the ocular surface and SARS-CoV-2 / Relações entre superfície ocular e SARS-CoV-2

ABSTRACT Introduction: The SARS-CoV-2 pandemic has been a major challenge for the international scientific community. Since its inception, studies aiming to describe pathophysiological aspects and clinical manifestations of the disease have been conducted, raising hypotheses and confirming possible associations. One aspect of this scientific medical production is the role of the ocular surface as a means of transmission and clinical presentation of viral syndrome. Objectives: To analyze the role of the ocular surface in transmission, pathophysiology, and clinical manifestations of SARS-CoV-2, by means of a systematic review. Methods: The search was carried out in three databases: Cochrane, PubMed Central Journals and MEDLINE, using the following descriptors: "COVID-19, ophthalmology". The filters last five years and studies on humans resulted in 32 studies; in that 12 were excluded for not meeting the purpose of the study. Results: There are still few published studies on the relation between SARS-CoV-2 and the ocular route. Most studies showed an association between the presence of nonspecific ocular manifestations and infection by the new coronavirus, with limitations in the number of patients analyzed and the methodology adopted. Hypotheses about the pathophysiological role are largely anchored in the association of SARS-CoV and the ocular surface evaluated in the past. Comments: The results found are still not sufficient to confirm the role of the ocular surface in the pathophysiology of the disease. Most of these preliminary studies are of considerable importance in raising hypotheses based on the medical analysis of the patients studied. However, larger studies with standardized methodology for diagnostic protocol and laboratory analysis of the individuals assessed are required.

RESUMO Introdução: A pandemia da SARS-CoV-2 tem sido um grande desafio para a comunidade científica internacional. Desde seu surgimento, estudos com a intenção de descrever os aspectos fisiopatológicos e as manifestações clínicas da doença vêm sendo conduzidos, levantando hipóteses e confirmando possíveis associações. Um dos temas dessa produção médica científica é o papel da superfície ocular como meio de transmissão e apresentação clínica da síndrome viral. Objetivo: Analisar o papel da superfície ocular na transmissão, na fisiopatologia e nas manifestações clínicas de SARS-CoV-2, através de uma revisão sistemática. Realizou-se a busca em três bancos de dados Cochrane Database, PubMed® e MEDLINE®, utilizando os descritores "COVID-19 e ophthalmology". Foram definidos como filtros o artigo ter sido publicado nos últimos 5 anos e estudo realizado em humanos, tendo sido encontrados 32 artigos. Destes, foram excluídos 12 por não corresponderem ao objetivo do estudo. Resultados: Ainda são poucos os estudos publicados sobre a relação entre o coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) e a via ocular. A maioria dos estudos mostrou associação entre a presença de manifestações oculares inespecíficas e a infecção pelo novo coronavírus, com limitações no número de pacientes analisados e na metodologia adotada. Hipóteses sobre o papel fisiopatológico se ancoram, em grande parte, na associação estudada entre o SARS-CoV-2 e a superfície ocular no passado. Comentários: Os resultados encontrados ainda não são suficientes para confirmar o papel da superfície ocular na fisiopatologia da doença. Grande parte desses estudos preliminares têm importância considerável ao levantar hipóteses baseadas na análise clínica dos pacientes estudados. No entanto, são necessários estudos maiores e com metodologia padronizada para protocolo diagnóstico e análise laboratorial dos indivíduos avaliados.

O pronto-atendimento em um Hospital Oftalmológico no Sul do Brasil / The urgency department at an Ophthalmological Hospital in Southern Brazil

Resumo Objetivo: Traçar um perfil epidemiológico de pacientes com emergências oftalmológicas, e a prevalência de conjuntivites em duas estações do ano. Métodos: Estudo retrospectivo, transversal, através de revisão de prontuários de pacientes do pronto-atendimento do Hospital de Olhos do Paraná, referente ao período de uma semana do primeiro mês do verão e do inverno. As idades, queixas principais e diagnósticos foram organizados em grupos. Resultados: Foram revisados 2086 prontuários. O sexo masculino abrangeu 51,9%. A média da idade foi de 38±21 anos. O grupo de conjuntivites se destacou, com 46,4% do total de diagnósticos. Conjuntivites infecciosas (virais e bacterianas) somam 57,1%, 46,7%, 57,6%, 59,3% e 54,7% do total de conjuntivites nos grupos etários de 0-9 anos, 10-19 anos, 20-39 anos, 40-59 anos e ≥60 anos, respectivamente. No verão, dentre as conjuntivites, as alérgicas foram as mais prevalentes (34,7%), seguido por virais (29,6%), bacterianas (27,2%) e não especificadas (8,5%). Já no inverno, tiveram maior prevalência as virais (35%), seguido pelas alérgicas (34,7%), bacterianas (21,7%) e não especificadas (8,6%). A conjuntivite foi responsável por 78,5% dos diagnósticos na 1a década de vida contra 26,4% a partir da 7a década. Os outros diagnósticos mais prevalentes foram hordéolo/calázio (9,59%), ceratite ou úlcera bacteriana (6,52%) e hiposfagma (5,51%). Conclusão: O grupo de conjuntivites, em especial as conjuntivites infecciosas, foram as doenças mais frequentes dentre todos os diagnósticos. O inverno trouxe maior prevalência de conjuntivites gerais. Em ambas as estações houveram mais casos de conjuntivites virais que bacterianas, mas as virais foram mais expressivas no inverno. A prevalência de conjuntivites alérgicas foi a mesma nas duas estações. A faixa etária mais acometida por conjuntivites gerais foi a de 0 a 9 anos de idade.

Abstract Purpose: To ascertain the main ophthalmological acute diseases and the prevalence of conjunctivitis in two seasons of the year. Methods: Retrospective study by reviewing medical records review of medical records for the one-week period of the first month of summer and winter of the emergency department of the Hospital de Olhos do Paraná, in summer and winter seasons. The ages, major complaints and diagnoses were organized into groups. Results: Of 2086 patients, conjunctivitis had 46.4% of diagnoses. Infective conjunctivitis (viral and bacterial) accounted for 57.1%, 46.7%, 57.6%, 59.3% and 54.7% of total conjunctivitis in the age groups of 0-9 years, 10-19 years, 20-39 years, 40-59 years and ≥60 years, respectively. In summer, the most prevalent type of conjunctivitis was allergic (34.7%), followed by viral (29.6%), bacterial (27.2%) and unspecified (8.5%). In the winter, the prevalence sequence was viral (35%), allergic (34.7%), bacterial (21.7%) and unspecified (8.6%). Furthermore, conjunctivitis was responsible for 78.5% of the diagnoses in the first decade of life versus 26.4% from the seventh decade. The other most prevalent diagnoses were hordeolum / chalazion (9.59%), keratitis or bacterial ulcer (6.52%) and hyposphagma (5.51%). Conclusion: The group of conjunctivitis had the higher prevalence among the diagnosis. The winter season had a higher prevalence of general conjunctivitis. Both seasons have more viral than bacterial cases, but viral cases were more expressive in the winter. Allergic conjunctivitis had the same prevalence in the analyzed seasons. The age group most affected by general conjunctivitis was 0 to 9 years of age.

Manifestaciones clínicas y evolución a largo plazo de tres casos de rosácea ocular atendidos en un hospital de alta especialidad del sureste de México / Clinical manifestations and long-term outcomes in three ocular rosacea cases treated at a highly specialized hospital in southeast México

La rosácea es una alteración cutánea crónica que se ha asociado con factores etiológicos inespecíficos y diversas manifestaciones sistémicas. La rosácea cutánea suele evolucionar a rosácea ocular del 6 al 72 % de los pacientes. Al no existir criterios específicos que la caractericen, la rosácea ocular implica un reto diagnóstico. Para fortalecer la sospecha diagnóstica temprana, se presentan tres casos de pacientes con evolución clínica distinta, pero que tuvieron en común el retraso diagnóstico, lo que se tradujo en manifestaciones graves y daño ocular extenso.

Rosacea is a chronic skin disorder that has been associated with unspecific etiological factors and diverse systemic manifestations. Cutaneous rosacea usually evolves to ocular rosacea in 6 to 72% of patients. In the absence of specific criteria to characterize this pathology, ocular rosacea can mean a diagnostic challenge. To strengthen early diagnostic suspicion, we present three cases of patients with different clinical evolution who had in common diagnostic delay resulting in severe manifestations and extensive ocular damage.

Comportamiento de las afecciones oculares infantiles en la provincia de Cienfuegos. 2019 / Behavior of childhood eye conditions in the Cienfuegos province. 2019

RESUMEN Fundamento: En las edades pediátricas, el diagnóstico precoz de cualquier enfermedad oftalmológica es de gran relevancia, toda vez que, si permanecen sin tratamiento, los daños en la visión serán irreversibles, y las consecuencias, para toda la vida. Objetivo: describir el comportamiento de las afecciones oculares en pacientes pediátricos. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto, de Cienfuegos. Se trabajó con la totalidad de los pacientes atendidos (N=1404) durante el año 2019. Se estudiaron las variables: edad, sexo, diagnóstico oftalmológico, tipo de tratamiento, y municipio de procedencia. Resultados: el 51 % de pacientes correspondió al sexo femenino. Las edades más representadas fueron las del grupo de 4 a 8 años, para un 35,4 %. Las ametropías y el estrabismo fueron las afecciones oftalmológicas más frecuentes, en el 36,4 y 22,7 % de los casos, respectivamente. El tratamiento más realizado fue la corrección óptica (40,3 %), y el municipio de Cienfuegos, el lugar de residencia más observado. Conclusión: las afecciones oculares no tienen preferencia marcada por ningún sexo, aunque las niñas acudieron más durante el período estudiado. El grupo de 4 a 8 años, etapa de inicio de la vida escolar, fue el más recibido en consulta, sobre todo, a causa de ametropías y estrabismo; lo que explica también el mayor uso de la corrección óptica.

ABSTRACT Background: In pediatric ages, the early diagnosis of any ophthalmic disease is of great relevance, since, if they remain untreated, vision damage will be irreversible, and the consequences, for life. Objective: to describe the behavior of eye conditions in pediatric patients. Methods: an observational, descriptive study was carried out at the Paquito González Cueto Pediatric University Hospital in Cienfuegos. All the patients attended (N = 1404) during the year 2019 were included in the research. The variables: age, sex, ophthalmological diagnosis, type of treatment, and municipality of origin were studied. Results: 51% of patients were female. The most represented ages were those of the group from 4 to 8 years, for 35.4%. Ametropia and strabismus were the most frequent ophthalmological conditions, in 36.4 and 22.7% of cases, respectively. The most performed treatment was optical correction (40.3%), and the municipality of Cienfuegos, the most observed place of residence. Conclusion: eye conditions do not have a marked preference for any sex, although girls attended more during the period studied. The group from 4 to 8 years old, the beginning stage of school life, was the most received in consultation, especially because of ametropia and strabismus; which also explains the greater use of optical correction.

Epidemiologia das urgências e emergências oftalmológicas em um Hospital Universitário Terciário / Epidemiologic profile of ophthalmic emergencies in a Tertiary University Hospital

Resumo O estudo buscou analisar e estudar a prevalência e as circunstâncias de urgências e emergências oftalmológicas no Pronto Socorro do Hospital de Clínicas de Uberlândia da Universidade Federal de Uberlândia (HCU-UFU) e no Ambulatório Amélio Marques no período de agosto de 2016 a agosto de 2017. Faz-se necessário tal estudo, pois emergências oftalmológicas são importantes causas de morbidades na sociedade(1). Ademais, através dele políticas de prevenção poderão ser feitas, além de maior capacitação de profissionais a partir do conhecimento das principais causas de atendimento. A metodologia proposta incluiu a coleta de dados do prontuário, sendo colhidas as informações sexo, idade e ocupação/profissão. Trata-se de um estudo epidemiológico exploratório observacional predominantemente descritivo do tipo transversal. O trabalho evidenciou que o sexo masculino foi o mais acometido e a faixa etária mais incidente foi entre 19 e 45 anos. Das causas de procura pelo pronto-atendimento oftalmológico, o trauma ocular por corpo estranho é a mais comum havendo uma estreita relação com as atividades laborais (mecânicos e ferragistas). Dessa forma, os dados serão um recurso importante para o auxiliar na compreensão do perfil epidemiológico do pronto-atendimento oftalmológico visando otimizar a administração do mesmo e para estimular a adoção de políticas públicas de prevenção no âmbito da saúde do trabalhador.

Abstract The study aimed to analyze and study the prevalence and circumstances of ophthalmic emergencies and urgencies in the Emergency Room of the Hospital de Clínicas de Uberlândia and the Central Ambulatory (Amélio Marques) of the Federal University of Uberlândia (HCU-UFU) from August 2016 to August 2017. This is a necessary study since ophthalmic emergencies are important causes of morbidities in society(1). In addition, this study will help to develop prevention policies and to make greater training of professionals based on knowledge of the main causes of eye emergencies. The proposed methodology included the collection of data from the medical record, with the information of sex, age and occupation/profession being collected. This is an observational, descriptive, transversal, exploratory epidemiological study. The study showed that males were the most affected and the most incident age group was between 19 and 45 years old. Eye trauma due to a foreign body is the most common cause of demand for ophthalmologic emergency care with a close relationship with work activities (mechanics and ironmongers). In this way, the data will be an important resource to assist in understanding the epidemiological profile of the ophthalmology emergency room in order to optimize its administration and to encourage the adoption of public prevention policies within the scope of occupational health.

Caracterización epidemiológica y clínica de pacientes con infecciones oculares causadas por herpesvirus / Clinical and epidemiological characterization of patients with eye infections caused by herpesvirus

Introducción: Las enfermedades oftalmológicas originadas por virus ocupan un lugar importante en el quehacer diario de la especialidad. Objetivo: Caracterizar pacientes con infecciones oculares por herpesvirus según variables clínicas y epidemiológicas de interés. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 29 pacientes adultos con infecciones por herpesvirus, atendidos en la consulta oftalmológica del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2012 hasta igual mes de 2013. Resultados: En la casuística predominaron los pacientes de piel blanca (55,1 %), el sexo femenino (69,0 %) y el grupo etario de 57 años y más (48,3 %). El ojo rojo y la inyección cilioconjuntival constituyeron los síntomas y signos más comunes (75,9 %). Las lesiones más frecuentes estuvieron localizadas en los párpados, la piel y la córnea (31,0 %). La afectación de la agudeza visual por debajo de 0,3 estuvo relacionada con la ocurrencia de afectación estromal y la localización de las lesiones en el área pupilar. Ningún paciente presentó inflamación del segmento posterior. Conclusiones: No se encontraron argumentos referidos a la relación existente entre la localización de las lesiones y la afectación de la agudeza visual, lo cual impidió realizar comparaciones.

Introduction: Eye diseases originated due to virus occupy an important place in daily routine of the specialty. Objective: To characterize patients with eye infections due to herpesvirus according to clinical and epidemiological variables of interest. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 29 adult patients with infections due to herpesvirus was carried out, they were assisted in the ophthalmologic service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from September, 2012 to the same month in 2013. Results: In the case material white skin patients (55.1 %), female sex (69.0 %) and 57 years and over age group (48.3 %) prevailed. Red eye and ciliumconjuntival injection constituted the most common symptoms and signs (75.9 %). The most frequent lesions were located in the eyelids, the skin and cornea (31.0 %). The affectation of the visual acuteness below 0.3 was related to the occurrence of stromal affectation and the localization of lesions in the pupilar area. No patient presented inflammation of the later segment. Conclusions: Arguments about the existent relationship between the localization of lesions and the affectation of the visual acuteness were not found, which prevented to carry out comparisons.

Perfil epidemiológico dos atendimentos em um serviço público de urgência oftalmológica / Epidemiological profile of visits in a public ophthalmic emergency service

Resumo Objetivo: Identificar os principais diagnósticos e características epidemiológicas dos pacientes atendidos em um serviço público de urgência oftalmológica. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo, com análise de prontuários de 2834 pacientes atendimentos no período de julho a setembro de 2017, no serviço de Urgência Oftalmológica do Complexo Hospitalar Ouro Verde, Campinas, Brasil. As variáveis estudadas foram idade, gênero e diagnóstico. Resultados: Houve a prevalência do gênero masculino (52,6%) e da faixa etária de 30 a 59 anos (43,5%); 21,1% eram idosos. Os diagnósticos mais prevalentes foram conjuntivite infecciosa (23,9%), trauma ocular (15,7%) e doenças da superfície ocular (14,6%). Entre mulheres e crianças houve o predomínio de quadros infecciosos/inflamatórios; 83,6% dos traumas ocorreram em homens, sendo 62,2% devido a corpo estranho. Conclusão: Os diagnósticos mais prevalentes no serviço de urgência oftalmológica foram conjuntivite infecciosa e trauma ocular. Medidas de educação e prevenção são necessárias para reduzir morbidade e absenteísmo e evitar o uso inapropriado dos serviços especializados de emergência.

Abstract Objective: To identify the most frequent diagnosis and epidemiological characteristics of patients attended in a public ophthalmic emergency service. Methods: This is a retrospective and transverse study based on 2834 patients' chart attended from July to September 2017 at the Ouro Verde Hospital Complex, Campinas, Brazil. The following variables were investigated: age, gender, and diagnosis. Results: Most patients were male (52.6%) and aged between 30 to 59 years (43.5%); 21.1% were elderly. The most frequent diagnostics were conjunctivitis (23.9%), ocular trauma (15.7%), and ocular surface disorders (14.6%). Infectious/inflammatory conditions predominated among children and female; 83.6% of traumas occurred in man, and 62.2% were due to a foreign body. Conclusion: The most prevalent diagnoses in the ophthalmologic emergency department were infectious conjunctivitis and ocular trauma. Education and prevention measures are necessary to reduce morbidity and absenteeism and to avoid inappropriate use of specialized emergency services.

Association between Chagas disease and changes in the optic nerve and retinal nerve fiber layer / Associação entre doença de Chagas e alterações do nervo óptico e camada de fibras nervosas

ABSTRACT Purpose: To test the hypothesis that Chagas disease predisposes to optic nerve and retinal nerve fiber layer alterations. Methods: We conducted a cross-sectional study including 41 patients diagnosed with Chagas disease and 41 controls, paired by sex and age. The patients underwent ophthalmologic examinations, including intraocular pressure measurements, optic nerve and retinal nerve fiber layer screening with retinography, optical coherence tomography, and standard automated perimetry. Results: All of the patients with Chagas disease had a recent cardiologic study; 15 (36.6%) had heart failure, 14 (34.1%) had cardiac form without left ventricular dysfunction, and 12 (29.3%) had indeterminate form. Optic nerve/retinal nerve fiber layer alterations were observed in 24 patients (58.5%) in the Chagas disease group and 7 controls (17.1%) (p£0.01). Among these, optic nerve pallor, optic nerve alterations suggestive of glaucoma, notch, peripapillary hemorrhage, and localized retinal nerve fiber layer defect were detected. Alterations were more prominent in patients with Chagas disease and heart failure (11 patients), although they also occurred in those with Chagas disease without left ventricular dysfunction (7 patients) and those with indeterminate form (6 patients). Optical coherence tomography showed that themean of the average retinal nerve fiber layer thickness measured 89 ± 9.7 mm, and the mean of retinal nerve fiber layer superior and inferior thickness measured 109 ± 17.5 and 113 ± 16.8 mm, respectively were lower in patients with Chagas disease. In controls, these values were 94 ± 10.6 (p=0.02); 117 ± 18.1 (p=0.04), and 122 ± 18.4 mm (p=0.03). Conclusion: Changes in optic nerve/ retinal nerve fiber layer were more prevalent in patients with Chagas disease.

RESUMO Objetivo: Testar a hipótese de que a doença de Chagas predispõe a alterações no nervo óptico e camada de fibras nervosas peripapilar. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 41 pacientes diagnosticados com doença de Chagas e 41 controles, pareados por sexo e idade. Os pacientes foram submetidos a exames oftalmológicos, incluindo medida da pressão intraocular, avaliação do nervo óptico e camada de fibras nervosas através de retinografia, tomografia de coerência óptica e perimetria automatizada padrão. Resultados: Todos os pacientes com doença de Chagas apresentavam estudo cardiológico recente; 15 pacientes (36,6%) apresentavam insuficiência cardíaca; 14 (34,1%) forma cardíaca sem disfunção de ventrículo esquerdo e 12 (29,3%), forma indeterminada. Alterações do nervo óptico/camada de fibras nervosas foram observadas em 24 pacientes (58,5%) do grupo com doença de Chagas e 07 controles (17,1%) (p£0,01). Dentre estas, palidez do nervo óptico, alterações do nervo óptico sugestivas de glaucoma, entalhe, hemorragia peripapilar e defeito da camada de fibras localizado foram detectados. As alterações foram mais proeminentes nos pacientes com doença de Chagas e insuficiência cardíaca (11 pacientes) embora também ocorressem naqueles com doença de Chagas sem disfunção de ventrículo esquerdo (7 pacientes) e com forma indeterminada (6 pacientes). A tomografia de coerência óptica mostrou que a média da espessura da camada de fibras nervosas da retina mediu 89 ± 9,7 mm), e a média da espessura da camada de fibras nervosas superior e inferior mediu 109 ± 17,5 e 113 ± 16,8 mm, respectivamente, foi menor em pacientes com doença de Chagas. Nos controles, esses valores foram de 94 ± 10,6 mm (p=0,02); 117 ± 18,1 (p=0,04) e 122 ± 18,4 mm (p=0,03). Conclusão: Alterações do nervo óptico/camada de fibras nervosas da retina foram mais prevalentes nos pacientes com doença de Chagas.