Repensando o Nascimento como um Direito Integral na Luta contra a Violência Obstétrica no Brasil / Rethinking Birth as a Comprehensive Right in the Fight against Obstetric Violence in Brazil / Reconsiderando el Nacimiento como un Derecho Integral en la Lucha contra la Violencia Obstétrica en Brasil

Objetivo: analisar o impacto da ausência de legislação federal e normativas na mitigação da violência obstétrica no Brasil, por meio de uma análise crítica, com ênfase na regulação legal. Metodologia: inicialmente, realizou-se uma revisão narrativa de abordagem qualiquantitativa e exploratória-descritiva nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde e da Scientific Electronic Library Online, no período entre 2018 e 2023. Os artigos foram selecionados utilizando descritores do Medical Subject Headings, como "obstetric violence" e "violence against women", combinados através do operador booleano "AND". Posteriormente, foi conduzida uma pesquisa documental buscando consultar a legislação estadual vigente no Brasil e identificar possíveis lacunas. Resultados: Identificou-se uma lacuna considerável em relação à violência obstétrica e à conscientização limitada sobre os direitos à autonomia das mulheres, que são preocupações evidentes. Em relação às legislações estaduais analisadas, 14 fazem menção à "violência obstétrica" e 8 abordam a "humanização do parto". Dessas, 19 têm caráter informativo, 28 são preventivas e 2 são punitivas. Considerações Finais: A ausência de consenso na definição da violência obstétrica e a escassa capacitação dos profissionais de saúde resultam em práticas obsoletas. A elevada taxa de cesarianas desnecessárias e a carência de estudos sobre mulheres quilombolas e indígenas são preocupantes. No âmbito jurídico, a falta de compreensão por parte dos magistrados e a fragmentação das legislações estaduais representam desafios significativos. Torna-se crucial adotar uma abordagem multidisciplinar e políticas públicas claras para prevenir essa violência e assegurar uma assistência ao parto segura e centrada nas necessidades das mulheres.

Objective: To analyze the impact of the absence of federal legislation and regulations on the mitigation of obstetric violence in Brazil through a critical analysis, with emphasis on legal regulation. Methodology: Initially, a narrative review with a qualiquantitative and exploratory-descriptive approach was conducted on the databases of the Virtual Health Library and the Scientific Electronic Library Online, between 2018 and 2023. Articles were selected using Medical Subject Headings descriptors such as "obstetric violence" and "violence against women", combined with the boolean operator "AND". Subsequently, a documentary search was conducted to consult the current state legislation in Brazil and identify possible gaps. Results: A considerable gap was identified regarding obstetric violence and limited awareness of women's autonomy rights, which are evident concerns. Regarding the analyzed state laws, 14 mention "obstetric violence" and 8 address "humanization of childbirth". Of these, 19 are informative, 28 are preventive, and 2 are punitive. Final Considerations: The lack of consensus in defining obstetric violence and the scarce training of healthcare professionals result in obsolete practices. The high rate of unnecessary cesarean sections and the lack of studies on quilombola and indigenous women are concerning. In the legal sphere, the lack of understanding by judges and the fragmentation of state legislation represent significant challenges. It is crucial to adopt a multidisciplinary approach and clear public policies to prevent this violence and ensure safe and woman-centered childbirth care.

Objetivo: Analizar el impacto de la ausencia de legislación federal y normativas en la mitigación de la violencia obstétrica en Brasil mediante un análisis crítico, con énfasis en la regulación legal. Metodología: Inicialmente, se realizó una revisión narrativa con enfoque cualicuantitativo y exploratorio-descriptivo en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud y la Scientific Electronic Library Online, entre 2018 y 2023. Se seleccionaron artículos utilizando descriptores del Medical Subject Headings como "obstetric violence" y "violence against women", combinados con el operador booleano "AND". Posteriormente, se realizó una búsqueda documental para consultar la legislación estatal vigente en Brasil e identificar posibles lagunas. Resultados: Se identificó una brecha considerable en relación con la violencia obstétrica y la conciencia limitada de los derechos de autonomía de las mujeres, que son preocupaciones evidentes. En cuanto a las leyes estatales analizadas, 14 mencionan "violencia obstétrica" y 8 abordan la "humanización del parto". De estas, 19 son informativas, 28 son preventivas y 2 son punitivas. Consideraciones Finales: La falta de consenso en la definición de la violencia obstétrica y la escasa formación de los profesionales de la salud resultan en prácticas obsoletas. La alta tasa de cesáreas innecesarias y la falta de estudios sobre mujeres quilombolas e indígenas son preocupantes. En el ámbito legal, la falta de comprensión por parte de los jueces y la fragmentación de la legislación estatal representan desafíos significativos. Es crucial adoptar un enfoque multidisciplinario y políticas públicas claras para prevenir esta violencia y garantizar una atención al parto segura y centrada en las necesidades de las mujeres.

Avaliação da amamentação com emprego da escala latch em um hospital público do Distrito Federal / Assessment of breastfeeding using the latch scale in a public hospital in the Federal District

Avaliar o processo de amamentação em um hospital da rede pública do Distrito Federal através da aplicação da escala LATCH. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, descritivo, transversal, de abordagem quantitativa. Resultados: Ao aplicar a escala LATCH para avaliação do aleitamento materno observou-se uma inclinação ascendente dos escores no decorrer do período pós-parto. Foram identificadas evoluções nas variáveis pega, deglutição audível e colo. O tipo de mamilo não apresentou grandes diferenças entre os grupos, sendo o protuso o tipo mais comum. O conforto apresentou uma evolução inversamente proporcional ao longo do tempo. Conclusão: A escala LATCH permite aos profissionais dos setores materno-infantis sistematizar o cuidado em amamentação de forma direcionada e facilitada, sendo um importante instrumento de avaliação no ambiente intra hospitalar.(AU)

To evaluate the breastfeeding process in a public hospital in the Federal District by applying the LATCH scale. Method: This is an epidemiological, observational, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. Results: When applying the LATCH scale to assess breastfeeding, an upward slope of the scores was observed over the course of the postpartum period. Developments were identified in the latch-on, audible swallowing and lap variables. The type of nipple did not differ greatly between the groups, with protrusion being the most common type. Comfort showed an inversely proportional evolution over time. Conclusion: The LATCH scale allows professionals in the maternal and child sectors to systematize breastfeeding care in a targeted and facilitated way, making it an important assessment tool in the intra-hospital environment.(AU)

Evaluar el proceso de amamantamiento en un hospital público del Distrito Federal mediante la aplicación de la escala LATCH. Método: Se trata de un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, transversal, con abordaje cuantitativo. Resultados: Al aplicar la escala LATCH para evaluar la lactancia materna, se observó una pendiente ascendente de las puntuaciones en el transcurso del puerperio. Se identificaron evoluciones en las variables prensión, deglución audible y regazo. El tipo de pezón no presentó grandes diferencias entre los grupos, siendo el más frecuente el protruido. La comodidad mostró una evolución inversamente proporcional a lo largo del tiempo. Conclusión: La escala LATCH permite a los profesionales del sector materno-infantil sistematizar la atención a la lactancia materna de forma dirigida y facilitada, lo que la convierte en una importante herramienta de evaluación en el ámbito intrahospitalario.(AU)

Partos verticalizados e ocorrência de lacerações perineais em casa de parto do Distrito Federal / Vertical births and occurrence of perineal lacerations in a birth center in the Federal District

Comparar as distintas posições verticalizadas adotadas por parturientes durante o trabalho de parto, associando à ocorrência de possíveis lacerações perineais e seus respectivos graus. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, descritivo, transversal, retrospectivo, de abordagem quantitativa. O estudo foi realizado na Casa de Parto de São Sebastião, localizada no Distrito Federal, a qual contou com uma amostra aleatória de 499 mulheres, que tiveram seus partos no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2021. Resultados: O estudo apontou que 354 mulheres adotaram posições verticalizadas durante o período expulsivo e 249 obtiveram algum grau de laceração; já 145 adotaram posições não verticalizadas e 74 tiveram algum grau de laceração. Entre as posições verticalizadas, a mais adotada foi com o uso da banqueta de parto (37%). Conclusão: As posições verticalizadas estão associadas ao maior número de lacerações, porém o grau da laceração varia entre as posições.(AU)

To compare the different upright positions adopted by parturients during labor, associating them with the occurrence of possible perineal lacerations and their respective degrees. Methodology: This is an epidemiological, observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach. The study was carried out at the Casa de Parto de São Sebastião, located in the Federal District, which had a random sample of 499 women who gave birth between January 2018 and December 2021. Results: The study found that 354 women adopted upright positions during the expulsive period and 249 had some degree of laceration; 145 adopted non-upright positions and 74 had some degree of laceration. Among the upright positions, the most commonly adopted was the use of the birthing stool (37%). Conclusion: Upright positions are associated with a higher number of lacerations, but the degree of laceration varies between positions.(AU)

Comparar las diferentes posiciones erguidas adoptadas por las parturientas durante el trabajo de parto, asociándolas con la ocurrencia de posibles laceraciones perineales y sus respectivos grados. Metodología: Se trata de un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo y con abordaje cuantitativo. El estudio se realizó en la Casa de Parto de São Sebastião, ubicada en el Distrito Federal, que contó con una muestra aleatoria de 499 mujeres que dieron a luz entre enero de 2018 y diciembre de 2021. Resultados: El estudio encontró que 354 mujeres adoptaron posiciones erguidas durante el período expulsivo y 249 tuvieron algún grado de laceración; 145 adoptaron posiciones no erguidas y 74 tuvieron algún grado de laceración. Entre las posturas erguidas, la más adoptada fue el uso del taburete de parto (37%). Conclusión: Las posiciones verticales se asocian con el mayor número de laceraciones, pero el grado de laceración varía entre las posiciones.(AU)

Qualidade da assistência ao parto na percepção da mulher assistida na rede pública de saúde / Quality of birth care in the perception of women assisted in the public health network

Levantar e analisar a perspectiva de mulheres acerca da assistência recebida durante o parto. Método: estudo epidemiológico, observacional, de abordagem quantitativa e transversal. Os dados coletados foram compilados em tabelas e gráficos, analisados comparativamente entre si e com dados levantados na literatura científica. Resultados: as 80 participantes, com idade média de 26,6 anos, foram assistidas, integralmente, por enfermeiras obstetras. Houve predomínio das pardas (55,0%), solteiras (53,7%) e com renda familiar inferior a salários-mínimos (77,5%). Constatou-se alto nível de satisfação relacionado à assistência recebida, entretanto, o toque vaginal e a falta liberdade de se posicionar ao dar à luz foram as queixas mais frequentes, e que gerou certo grau de insatisfação. Conclusão: a amostra analisada demonstrou satisfação com os cuidados recebidos, porém os dois indicadores, com menor grau de satisfação, precisam ser repensados na prática obstétrica de modo a promover o bem-estar e a segurança da mulher.(AU)

To survey and analyze women's perspectives on the care they received during childbirth. Method: an epidemiological, observational, quantitative, cross-sectional study. The data collected was compiled into tables and graphs and analyzed in comparison with each other and with data found in scientific literature. Results: the 80 participants, with an average age of 26.6 years, were attended entirely by obstetric nurses. There was a predominance of brown women (55.0%), single women (53.7%) and women with a family income of less than one minimum wage (77.5%). There was a high level of satisfaction with the care received; however, vaginal touch and the lack of freedom to position oneself when giving birth were the most frequent complaints, which generated a certain degree of dissatisfaction. Conclusion: The sample analyzed showed satisfaction with the care received, but the two indicators with the lowest level of satisfaction need to be rethought in obstetric practice in order to promote women's well-being and safety.(AU)

Encuestar y analizar las perspectivas de las mujeres sobre la atención recibida durante el parto. Método: estudio epidemiológico, observacional, cuantitativo y transversal. Los datos recogidos se compilaron en tablas y gráficos y se analizaron en comparación entre sí y con los datos encontrados en la literatura científica. Resultados: las 80 participantes, con edad media de 26,6 años, fueron atendidas en su totalidad por enfermeras obstétricas. Hubo predominio de mujeres morenas (55,0%), solteras (53,7%) y con renta familiar inferior a un salario mínimo (77,5%). Hubo un alto grado de satisfacción con la atención recibida; sin embargo, el tacto vaginal y la falta de libertad para colocarse al dar a luz fueron las quejas más frecuentes, lo que generó cierto grado de insatisfacción. Conclusión: La muestra analizada mostró satisfacción con la atención recibida, pero los dos indicadores con menor nivel de satisfacción necesitan ser repensados en la práctica obstétrica para promover el bienestar y la seguridad de las mujeres.(AU)

Experiencia de parto instrumental con vacuum en Hospital Público de Santiago de Chile

Introducción: El vacuum es el instrumento de elección para asistir el parto instrumental en países desarrollados. Objetivo: El objetivo del estudio es exponer los resultados maternos y fetales del uso del vacuum en población chilena y promover su disponibilidad y uso en nuestro país y Latinoamérica. Método: El estudio se realizó entre octubre de 2017 y diciembre de 2021, incluyendo a pacientes que tuvieron parto instrumental con vacuum en el Hospital San Juan de Dios de Chile. Se compararon los partos exitosos con vacuum y los partos en los que se requirió el uso de otro instrumento o una cesárea posterior al uso del instrumento. Resultados: Se realizaron 153 vacuum, correspondientes al 28,59% del total de partos instrumentales. El 79,74% tuvo éxito. El 5,88% no recibió anestesia o se aplicó anestesia local. Solo el 3,27% presentó desgarro perineal con compromiso del esfínter anal. El 91,5% de los recién nacidos no tuvieron complicaciones fetales. Un 20,3% requirió reanimación neonatal. Conclusiones: El estudio muestra que el vacuum es una opción segura y efectiva de parto instrumental en nuestra población. La correcta capacitación y protocolos adecuados son necesarios para garantizar resultados exitosos.

Introduction: Vacuum extraction is the instrument of choice for assisting instrumental delivery in developed countries. Objective: The aim of the study is to present the maternal and fetal outcomes of vacuum use in the Chilean population and promote its availability and usage in our country and Latin America. Method: The study was performed between October 2017 and December 2021, including patients who underwent instrumental delivery with a vacuum extraction at the Hospital San Juan de Dios in Chile. Successful vacuum deliveries were compared with deliveries where another instrument was required, or a cesarean section was performed after instrument use. Results: A total of 153 vacuum deliveries were carried out, accounting for 28.59% of all instrumental deliveries. 79.74% were successful. 5.88% did not receive anesthesia or received local anesthesia. Only 3.27% experienced perineal tear with involvement of the anal sphincter. 91.5% of newborns had no fetal complications. 20.3% required neonatal resuscitation. Conclusions: The study demonstrates that the vacuum is a safe and effective option for instrumental delivery in our population. Proper training and appropriate protocols are necessary to ensure successful outcomes.

Atención de enfermería para la prevención terciaria de algunas complicaciones asociadas al puerperio

Introducción: En el proceso de atención de enfermería se incluyen acciones destinadas a la prevención de enfermedades durante el puerperio. Objetivo: Describir el proceso de atención de enfermería para la prevención terciaria de algunas complicaciones relacionadas con el puerperio. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2022, que incluyó a 2 grupos poblacionales integrados por 225 puérperas y 80 enfermeras. Entre las variables estudiadas figuraron las siguientes: complicaciones, tipo de cuidado, tiempo de trabajo con puérperas y nivel de conocimientos sobre prevención. Resultados: En la serie predominaron la hemorragia (36,4 %), la preeclampsia y el tromboembolismo (26,0 y 21,1 %, respectivamente) como principales complicaciones, además del cuidado de tipo estandarizado (56,5 %) y los conocimientos inadecuados sobre prevención (58,7 %). Conclusiones: La atención de enfermería para la prevención terciaria de algunas complicaciones se brinda fundamentalmente a puérperas con preeclampsia, tromboembolismo y hemorragia, por lo que el cuidado estandarizado requiere mayor preparación del personal que interviene en el proceso.

Introduction: The nursing care process includes actions aimed at preventing diseases during postpartum period. Objective: To describe the process of nursing care for the tertiary prevention of some complications related to postpartum. Methods: An observational descriptive and cross-sectional study was carried out at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from January to December, 2022, that included 2 population groups integrated by 225 newly-delivered women and 80 nurses. The variables studied were the following: complications, type of care, working time with newly-delivered women and level of knowledge about prevention. Results: In the series there was a prevalence of the hemorrhage (36.4%), pre-eclampsia and thromboembolism (26.0 and 21.1%, respectively) as main complications, besides the care of standardized type (56.5%) and the inadequate knowledge on prevention (58.7%). Conclusions: Nursing care for the tertiary prevention of some complications is offered fundamentally to newly-delivered women with pre-eclampsia, thromboembolism and hemorrhages, reason why the standardized care requires more preparation of the staff that intervenes in the process.

Gerenciamento clínico da hemorragia pós-parto pelo enfermeiro obstetra: um protocolo de revisão de escopo / Clinical management of postpartum hemorrhage by obstetric nurses: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear as evidências científicas sobre as ações dos enfermeiros obstétricos no gerenciamento clínico da hemorragia pós-parto. MÉTODO: Trata-se de uma revisão de escopo elaborada segundo as recomendações do JBI Institute Manual do Revisor para Scoping Review. As buscas serão realizadas nas bases de dados eletrônicas CINAHL, Cochrane Library, EMBASE, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, MEDLINE/PubMed, SciELO, ScienceDirect, SCOPUS, Web of Science e na literatura cinzenta. Os estudos que serão incluídos precisarão responder ao objetivo desta pesquisa e estar nos idiomas Português, Espanhol ou Inglês. Além disso, é necessário ter disponibilidade dos estudos na íntegra através de acesso remoto pelo acesso da CAFe. Os estudos que não serão incluídos serão os em formato de editorial e carta ao editor. Haverá a seleção por meio da leitura do título e resumo dos materiais encontrados nas buscas, sendo assim avaliados de maneira independente por dois revisores e nos casos de divergências por um terceiro avaliador. Os dados coletados estarão organizados e relacionados segundo a análise descritiva. Os resultados poderão estar dispostos em tabelas ou quadros, e serão discutidos com suporte de literatura acerca da temática, retratando a quinta etapa do método escolhido.

OBJECTIVE: To map the scientific evidence regarding the actions of obstetric nurses in the clinical management of postpartum hemorrhage. METHOD: This scoping review was developed according to the JBI Institute Reviewer's Manual for Scoping Reviews. The electronic databases CINAHL, Cochrane Library, EMBASE, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, MEDLINE/PubMed, SciELO, ScienceDirect, SCOPUS, Web of Science, and gray literature were searched. Included studies must address the research objective in Portuguese, Spanish, or English. In addition, full remote access to the studies via CAFe is required. Studies in editorial or letter format will be excluded. Selection will be based on the title and abstract of the materials found in the searches, independently assessed by two reviewers, with disagreements resolved by a third reviewer. Collected data will be organized and related through descriptive analysis. Results may be presented in tables or figures and discussed with support from literature, reflecting the fifth step of the selected methodology.

Lactancia materna entre rejas: experiencias de las madres encarceladas en el sistema penitenciario español / Breastfeeding behind bars: Experiences of incarcerated mothers in the Spanish penitentiary system

RESUMEN Esta investigación tiene como objetivo analizar la experiencia con respecto a la lactancia materna de las madres encarceladas en las prisiones del sistema penitenciario español, así como estudiar si han percibido prácticas que aludan a la violencia obstetricia durante la gestación, el parto y el puerperio. Se realizó un estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativo y método etnográfico crítico. Entre diciembre de 2021 y abril de 2022, se efectuó el trabajo de campo con observación participante y entrevistas semiestructuradas a 30 de las mujeres mayores de edad procedentes de África, Europa, Europa del Este y Latinoamérica, que se encontraban cumpliendo condena junto a sus criaturas en las Unidades de Madres de las ciudades españolas de Alicante, Barcelona, Madrid y Sevilla. Las principales conclusiones señalan la necesidad de aplicar políticas penitenciarias con perspectiva de género y feminista, que consigan erradicar las graves desigualdades y discriminaciones que sufren las mujeres encarceladas y que sirvan para proteger los derechos básicos de madres y criaturas.

ABSTRACT This research aims to analyze the breastfeeding experiences of incarcerated mothers in the prisons of the Spanish penitentiary system. Additionally, it explores whether these mothers have perceived practices related to obstetric violence during pregnancy, childbirth, and the postpartum period. An exploratory-descriptive study was conducted using a qualitative approach and a critical ethnographic method. Fieldwork, including participant observation and semi-structured interviews, was carried out between December 2021 and April 2022. The study involved 30 adult women from Africa, Europe, Eastern Europe, and Latin America, all serving sentences with their infants in Mother Units located in the Spanish cities of Alicante, Barcelona, Madrid, and Seville. The main findings highlight the need for penitentiary policies with a gender and feminist perspective. These policies should aim to eliminate severe inequalities and discriminations faced by incarcerated women while protecting the basic rights of both mothers and infants.

Technological advances in obstetric nursing consultations using ultrasound / Avances tecnológicos en consultas de enfermería obstétrica utilizando ultrasonido / Avanço tecnológico na consulta de enfermagem obstétrica com uso de ultrassonografia

ABSTRACT Objective: to understand how ultrasound tools are used in prenatal Nursing consultations from the perspective of obstetric nurses. Method: a descriptive and qualitative study carried out with ten obstetric nurses that use obstetric ultrasound in their Nursing consultations at a maternity hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Individual, semi-structured interviews were conducted between December 1st and 4th, 2021. The Atlas.ti software was employed to process the results using Bardin's thematic content analysis. Results: the obstetric nurses expanded comprehensive care for pregnant women by implementing the use of ultrasound technology during Obstetric Nursing consultations, thus innovating the practices in Brazil. However, they faced countless challenges, which they overcame thanks to the positive results of improving obstetric and fetal care. Conclusion: using ultrasound technology in Obstetric Nursing consultations represents an advance in the Nursing practice, as it enables access and qualification to timely care, free of charge and through the Unified Health System. The support and encouragement of the institutional management strengthened obstetric nurses' professional autonomy, mediating the implementation of innovation. The study focus is added to the technological development employed in the everyday work of Brazilian Nursing, increasing resoluteness of decision-making in health problems.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo se utiliza la herramienta de ultrasonido en consultas de Enfermería prenatal, según la opinión de enfermeras especializadas en Obstetricia. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, realizado en una maternidad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, con diez enfermeras(os) especializadas(os) en Obstetricia que utilizan ultrasonido obstétrico en consultas de Enfermería. Se llevaron a cabo entrevistas individuales y semiestructuradas entre el 1 y el 4 de diciembre de 2021. Se utilizó el programa de software Atlas.ti para procesar los resultados por medio de análisis temático de contenido según Bardin. Resultados: las enfermeras especializadas en Obstetricia ampliaron la atención integral provista a las embarazadas, implementando el uso de la tecnología de ultrasonido durante las consultas de Enfermería Obstétrica, innovando así las prácticas de la profesión en Brasil. No obstante, enfrentaron innumerables desafíos, que fueron superados gracias a los resultados positivos de calificación de la atención obstétrica y fetal. Conclusión: utilizar la tecnología de ultrasonido en consultas de Enfermería Obstétrica representa un avance en la práctica de Enfermería, puesto que permite acceder y calificar los cuidados en tiempo y forma, de manera gratuita y a través del Sistema Único de Salud. El apoyo e incentivo por parte de la gerencia institucional fortalecieron la autonomía profesional de las enfermeras especializadas en Obstetricia, mediando la implementación de la innovación. El punto central del estudio se suma al desarrollo tecnológico empleado en la rutina de trabajo de los profesionales de Enfermería en Brasil, expandiendo así la capacidad de resolución del proceso de toma de decisiones relacionado con problemas de salud.

RESUMO Objetivo: compreender o uso da ferramenta ultrassonográfica na consulta de enfermagem de pré-natal sob a perspectiva das enfermeiras obstétricas. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em uma maternidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com dez enfermeiras(os) obstétricas(os) que utilizam a ultrassonografia obstétrica na consulta de enfermagem. Entrevista individual, semiestruturada, realizada entre 1º e 4 de dezembro de 2021. Utilizou-se o software Atlas.ti para o tratamento dos resultados por meio da análise de conteúdo temática de Bardin. Resultados: as enfermeiras obstétricas ampliaram o cuidado integral às gestantes, implementando a utilização da tecnologia ultrassonográfica durante a consulta de enfermagem obstétrica, inovando as práticas no Brasil. Entretanto, enfrentaram inúmeros desafios, que foram superados graças aos resultados positivos de qualificação do cuidado obstétrico e fetal. Conclusão: a utilização da tecnologia ultrassonográfica na consulta de enfermagem obstétrica significa um avanço na prática de enfermagem, pois possibilita acesso e qualificação ao cuidado em tempo oportuno, gratuitamente, pelo Sistema Único de Saúde. O apoio e o incentivo da gestão institucional fortaleceram a autonomia profissional das enfermeiras obstétricas, mediando a implementação da inovação. O foco do estudo soma-se ao desenvolvimento tecnológico empregado no cotidiano de trabalho da enfermagem brasileira, ampliando a resolubilidade da tomada de decisão aos agravos à saúde.

Experiences of high-risk parturient women with the use of non-invasive care technologies / Experiencias de parturitas de alto riesgo con el uso de tecnologías de atención no invasivas / Experiências das parturientes de alto risco com o uso das tecnologias não invasivas de cuidado

ABSTRACT Objective: to analyze high-risk parturient women's experiences with the use of non-invasive nursing care technologies during labor. Method: this is qualitative and descriptive research, with twenty high-risk postpartum women admitted to a tertiary maternity hospital in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Data were collected from April to July 2019 through semi-structured interviews, subjected to thematic content analysis and analyzed in light of Kristen Swanson's Theory of Caring. Results: the experiments revealed that theory processes were associated with the use of non-invasive care technologies by nurses. "Maintaining belief", "knowing" and "being with" were made up of the following technologies: encouraging self-confidence; understanding the lived experience; bond formation; and creating a supportive and helpful relationship with parturient women. The "doing for" and "enabling" processes included other technologies that promoted comfort and facilitated the experience such as: encouraging active participation and conscious breathing; stimulation of vertical positions and pelvic movements; companion involvement in care; using resources, such as warm water, Swiss balls and essential oils; and applying massages. Conclusion: parturient women realize that the use of non-invasive care technologies by nurses shapes experiences of well-being during labor, expressed in feelings of safety, acceptance, respect, appreciation, support and comfort. The importance of investing in nurses' work in assisting high-risk pregnancies is highlighted, as these technologies provide respectful care and women's satisfaction with childbirth.

RESUMEN Objetivo: analizar las experiencias de parturientas de alto riesgo con el uso de tecnologías de atención de enfermería no invasivas durante el parto. Método: investigación cualitativa y descriptiva, con veinte puérperas de alto riesgo ingresadas en una maternidad de tercer nivel del estado de Río de Janeiro, Brasil. Los datos fueron recolectados de abril a julio de 2019 a través de entrevistas semiestructuradas, sometidos a análisis de contenido temático y analizados a la luz de la Teoría del Cuidado de Kristen Swanson. Resultados: los experimentos revelaron que los procesos teóricos estaban asociados con el uso de tecnologías de atención no invasivas por parte de las enfermeras. "Mantener la creencia", "saber" y "estar con" se componían de las siguientes tecnologías: fomentar la confianza en uno mismo; comprender la experiencia vivida; formación de enlaces; y construir una relación de apoyo y ayuda con la parturienta. Los procesos de "hacer por" y "habilitar" incluyeron otras tecnologías que promovieron la comodidad y facilitaron la experiencia, tales como: fomentar la participación activa y la respiración consciente; estimulación de posiciones verticales y movimientos pélvicos; participación del acompañante en el cuidado; aprovechamiento de recursos, como agua tibia, pelotas suizas y aceites esenciales; y aplicando masajes. Conclusión: las parturientas se dan cuenta de que el uso de tecnologías de atención no invasivas por parte de las enfermeras da forma a experiencias de bienestar durante el parto, expresadas en sentimientos de seguridad, aceptación, respeto, aprecio, apoyo y comodidad. Se destaca la importancia de invertir en la labor de enfermería en la asistencia a embarazos de alto riesgo, ya que estas tecnologías brindan un cuidado respetuoso y la satisfacción de las mujeres con el parto.

RESUMO Objetivo: analisar as experiências das parturientes de alto risco com o uso das tecnologias não invasivas de cuidado de enfermagem durante o trabalho de parto. Método: pesquisa qualitativa e descritiva, com vinte puérperas de alto risco internadas em uma maternidade terciária do estado do Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram coletados de abril a julho de 2019, através de entrevistas semiestruturadas, submetidos à análise de conteúdo temática e analisados à luz da Teoria dos Cuidados de Kristen Swanson. Resultados: as experiências revelaram que os processos da teoria se associaram ao uso das tecnologias não invasivas de cuidado pelas enfermeiras. "Manter a crença", "conhecer" e "estar com" se conformaram com as seguintes tecnologias: incentivo à autoconfiança; compreensão da experiência vivida; formação de vínculo; e construção da relação de apoio e ajuda com a parturiente. Os processos "fazer por" e "possibilitar" contemplaram outras tecnologias que promoveram conforto e facilitaram a experiência como: incentivo à participação ativa e respiração consciente; estímulo aos posicionamentos verticalizados e movimentos pélvicos; envolvimento do acompanhante nos cuidados; uso de recursos, como água morna, bola suíça e óleos essenciais; e aplicação de massagens. Conclusão: as parturientes percebem que o uso das tecnologias não invasivas de cuidado pelas enfermeiras conforma experiências de bem-estar no trabalho de parto, expressas em sentimentos de segurança, acolhimento, respeito, valorização, apoio e conforto. Ressalta-se a importância de investimentos na atuação das enfermeiras na assistência às gestações de alto risco, pois essas tecnologias proporcionam cuidados respeitosos e satisfação das mulheres com o parto.

Effect of mode of delivery on postpartum health-related quality of life

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of the study was to explore the impact of mode of delivery on health-related quality of life in mothers. METHODS: This cross-sectional study was conducted between May and August 2022 on healthy singleton pregnant women aged between 18 and 45 years. Data on socio-demographic variables, clinic features, pregnancy and birth characteristics, and neonatal outcomes were collected. Health-related quality of life was assessed by using EQ-5D-5L questionnaire. RESULTS: A total of 1,015 healthy pregnant women were included. The EQ-5D-5L index score was higher in those with regular sleep patterns (p<0.001), those who did physical activity (PA) during pregnancy (p<0.001), those who received spousal support (p<0.001), and those with very good and good perceived health (p<0.001). EQ-5D-5L index and EQ-5D-5L-VAS scores were lower in those with unplanned pregnancy, those who preferred cesarean section, those who had cesarean section, those who underwent episiotomy, and those who admitted to the intensive care unit (p<0.001). Emergency cesarean section and elective cesarean section had the lowest and second lowest health-related quality of life mean scores, while normal vaginal deliveries had the highest health-related quality of life mean scores, respectively (p<0.001). CONCLUSION: This study showed that health-related quality of life was higher after vaginal delivery than after cesarean section. In addition, spousal support, regular sleep pattern, and PA during pregnancy play an important role in maternal health-related quality of life.

Valoración del margen de error ecográfico entre el peso fetal estimado y el peso al nacer en la Maternidad del Hospital de Clínicas

Introducción: La valoración ultrasonográfica del peso fetal permite valorar el crecimiento y bienestar fetal pudiendo estimar el peso al nacimiento, factor determinante para el pronóstico vital. Objetivos: Determinar el margen de error ecográfico del peso fetal estimado (PFE) en relación con el peso al nacer de los neonatos de la Maternidad del Hospital de Clínicas entre los años 2020 y 2022 Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en mujeres que tuvieron un parto en el lugar y el período mencionado, y que contaban con ecografía obstétrica de crecimiento realizada con menos de 7 días respecto al nacimiento. Se calculó el error del PFE mediante la fórmula: (Peso al Nacer - Peso Fetal Estimado) / Peso al Nacer) x 100. Se contrastó el error del peso fetal estimado con el índice de masa corporal, diabetes y estados hipertensivos del embarazo, utilizando t de Student y con la edad gestacional y edad materna mediante el índice de Pearson tomando valores estadísticamente significativos menores a 0,05. Resultados: Se incluyeron 258 pacientes. El margen de error ecográfico del PFE fue de 8,3% DE ± 7. Se obtuvo un valor p para el IMC de 0,228, diabetes p 0,915, estados hipertensivos p 0,967, días en que se realizaba la ecografía p 0,5 y edad gestacional el p 0,001. Conclusiones: El margen de error ecográfico del PFE se encuentra por debajo de los parámetros internacionales. Se encontró asociación estadísticamente significativa con la edad gestacional, no así con las otras variables.

Introduction: Ultrasonographic assessment of fetal weight allows assessment of fetal growth and well-being and can estimate birth weight, a determining factor for vital prognosis. Objectives: Determine the ultrasound margin of error of the estimated fetal weight (EFP) in relation to the birth weight of neonates at the Maternity Hospital of the Hospital de Clínicas between the years 2020 and 2022. Materials and Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out on women who had their birth in the aforementioned place and period and who had an obstetric growth ultrasound performed less than 7 days after birth. The error of the EPF was calculated using the formula: (Birth Weight - Estimated Fetal Weight) / Birth Weight) x 100. The error of the estimated fetal weight was contrasted with the body mass index, diabetes and hypertensive state of pregnancy, using Student's t and with gestational age and maternal age using the Pearson index taking statistically significant values ​​less than 0.05. Results: 258 patients were included. The ultrasound margin of error of the EPF was 8.3% SD ± 7. A p value was obtained for BMI of 0.228, diabetes p 0.915, hypertensive states p 0.967, days in which the ultrasound was performed p 0.5 and age gestational p 0.001. Conclusions: The ultrasound margin of error of the EPF is below the international parameters. Statistically significant associations were found with gestational age, but not with the other variables.

Introdução: A avaliação ultrassonográfica do peso fetal permite avaliar o crescimento e bem-estar fetal e pode estimar o peso ao nascer, fator determinante para o prognóstico vital. Objetivos: Determinar a margem de erro ultrassonográfica do peso fetal estimado (PFE) em relação ao peso ao nascer dos neonatos atendidos na Maternidade do Hospital de Clínicas entre os anos de 2020 e 2022. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal com mulheres que tiveram o parto no local e período mencionados e que realizaram ultrassonografia obstétrica de crescimento menos de 7 dias após o nascimento. O erro do PFE foi calculado pela fórmula: (Peso ao Nascer - Peso Fetal Estimado) / Peso ao Nascer) x 100. O erro do peso fetal estimado foi contrastado com o índice de massa corporal, diabetes e estado hipertensivo da gestação, utilizando-se o teste de Student. t e com idade gestacional e idade materna utilizando o índice de Pearson assumindo valores estatisticamente significativos menores que 0,05. Resultados: foram incluídos 258 pacientes. A margem de erro ultrassonográfica do PFE foi de 8,3% DP ± 7. Obteve-se valor de p para IMC de 0,228, diabetes p 0,915, estados hipertensivos p 0,967, dias em que foi realizada a ultrassonografia p 0,5 e idade gestacional p 0,001. Conclusões: A margem de erro ultrassonográfica do PFE está abaixo dos parâmetros internacionais. Foram encontradas associações estatisticamente significativas com a idade gestacional, mas não com as demais variáveis.

Violência obstétrica e LGBTQIA+fobia: o entrelaçamento de opressões e violações / Obstetric violence and LGBTQIA+phobia: interlaced oppressions and violations

Resumo O sistema capitalista e cisheteropatriarcal se desenvolveu através da opressão e exploração de classe, raça e sexo no estabelecimento de relações desiguais e hierarquizadas de poder, e uma dessas opressões é o uso da violência contra os corpos considerados errantes e transgressores dentro dessa estrutura. Dentre os diversos tipos de violência, o foco deste estudo está na violência obstétrica, compreendida como uma violência patriarcal de gênero que visa a retirada de direitos, autonomia e protagonismo de mulheres e homens trans durante o período gestacional, do parto e puerpério ou em processos de abortamento. Esse artigo tem como objetivo refletir sobre a violência obstétrica e seu impacto nas homoparentalidades de mulheres lésbicas e de homens trans, pois compreende-se que a população LGBTQIA+ é uma das mais vulnerabilizadas e que está mais distante dos serviços de saúde, justamente pela violência institucional que acomete esses corpos. Dessa forma, pretende-se compreender, através de uma análise social e histórica, como os atravessamentos dessas violações sexistas e heteropatriarcais se entrelaçam e refletem na assistência à saúde dessas pessoas, gerando ainda mais formas de opressão contra essa população.

Abstract The cisheteropatriarchal capitalist system has developed by class, racial and sexual oppression and exploitation in establishing unequal, hierarchical power relations. One of these kinds of oppression involves the use of violence against bodies considered wayward and transgressive within this structure. Of the different types of violence, this study focused on obstetric violence, understood as patriarchal gender violence designed to remove the rights, autonomy and agency of trans women and men during the processes of pregnancy, childbirth, postpartum and abortion. This article reflects on obstetric violence and its impacts on homo-parenthood for lesbian women and trans men, on the understanding that the LGBTQIA+ population is one of the most vulnerable and removed from health services, mainly because of the institutional violence suffered by these bodies. Accordingly, the intention is to understand, through social and historical analysis, how these sexist, heteropatriarchal violations, interlacing and reflecting in health care for these people, generate even more forms of oppression against this population.

Violencia obstétrica, una visión actual. Definición, percepción por parte de profesionales y propuestas de mejora. Revisión narrativa / Obstetric violence, a current vision. Definition, perception by professionals and proposals for improvement. Narrative review

Resumen ANTECEDENTES: El término violencia obstétrica es hoy en día extensamente mencionado y del que pueden encontrarse múltiples definiciones, todas ellas con el denominador común de crítica a las prácticas que no abogan por una atención digna y con respeto del parto. OBJETIVO: Evaluar, mediante una revisión bibliográfica narrativa, la situación actual de la violencia obstétrica que permita definir la percepción del personal de salud respecto a ella y a la práctica asistencial, así como respecto al término de violencia obstétrica. Además, valorar propuestas de mejora para la atención de salud que reporten a las pacientes una mejor asistencia periparto. METODOLOGÍA: Revisión bibliográfica de artículos publicados del 2017 al 2022 en las bases de datos de PubMed, Scopus, Medes, LILACS, Cinahl, SciELO y Web of Science. MesH de búsqueda: Violence; Obstetrics; Humanizing Delivery; Obstetric Delivery. RESULTADOS: Se localizaron 1469 referencias bibliográficas que luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión solo quedaron 17 y se tomaron en cuenta otras 13 por considerarlas de interés para enriquecer el análisis. CONCLUSIONES: El trato inadecuado durante los procedimientos obstétricos no solo genera controversia en la sociedad, sino también en los profesionales de la salud que atienden directamente a las embarazadas en el parto. Dotar a los profesionales de salud actuales y futuros de las herramientas necesarias para tratar a las pacientes desde un modelo biopsicosocial es fundamental para ofrecer una mejor asistencia, de mejor calidad.

Abstract BACKGROUND: The term "obstetric violence" is widely used today, and several definitions can be found, all with the common denominator of criticizing practices that do not promote dignified and respectful childbirth. OBJECTIVE: To evaluate, through a narrative bibliographic review, the current situation of obstetric violence in order to define the perception of health personnel regarding obstetric violence and health care practice, as well as the term obstetric violence. In addition, to evaluate proposals for improvement in health care that will provide patients with better peripartum care. METHODOLOGY: Bibliographic review of articles published from 2017 to 2022 in PubMed, Scopus, Medes, Lilacs, Cinahl, SciELO and Web of Science databases. Search terms: Violence; obstetrics; humanizing delivery; obstetric delivery. RESULTS: 1469 bibliographic references were located and after applying the inclusion and exclusion criteria, only 17 remained and another 13 were included because they were considered of interest to enrich the analysis. CONCLUSIONS: Obstetric violence generates controversy not only in society, but also among health professionals who directly care for pregnant women during childbirth. Providing current and future health professionals with the necessary tools to treat patients from a biopsychosocial model is essential to provide better and higher quality care.

Laceración vaginal poscoital: Revisión de casos y propuesta de atención médica / Postcoital vaginal laceration: Review of cases and proposed approach

Resumen OBJETIVO: Describir la caracterización clínica, atención médica y quirúrgica de los casos de laceración poscoital y proponer un protocolo de atención para mejorar la calidad del diagnóstico y tratamiento. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de serie de casos de pacientes con diagnóstico de laceración vaginal poscoital atendidas en dos hospitales rurales entre 2017 y 2022. RESULTADOS: Se encontraron 6 pacientes que ingresaron al servicio de Urgencias con diagnóstico de laceración vaginal poscoital. Todas fueron intervenidas quirúrgicamente después de la lesión. La mediana de edad de las pacientes fue de 29.5 años (límites 19 y 68 años). Tres de las pacientes eran nuligestas e igual cantidad refirió coito por primera vez, 2 pacientes tenían una pareja estable y 2 nueva pareja. El tiempo transcurrido desde el coito hasta el momento de la atención tuvo una mediana de 2 horas (límites 1 y 3 horas). Solo 2 pacientes requirieron trasfusión de un paquete globular. El sitio de la laceración fue el fondo de saco vaginal posterior en 3 de los 6 casos; no se registraron decesos. CONCLUSIONES: La laceración poscoital es una urgencia rara que puede complicarse por la excesiva pérdida sanguínea, que es mayor si existe retraso en la búsqueda de atención y diagnóstico. Para obtener desenlaces favorables su tratamiento debe ser quirúrgico inmediato, basado en un protocolo estandarizado.

Abstract OBJECTIVE: To describe the clinical characterization, medical and surgical management of cases of postcoital laceration and to propose a management protocol to improve the quality of diagnosis and treatment. MATERIALS AND METHODS: Retrospective case series study of patients diagnosed with post-coital vaginal laceration seen in two rural hospitals between 2017 and 2022. RESULTS: We found 6 patients admitted to the emergency department with a diagnosis of postcoital vaginal laceration. All underwent surgical intervention following the injury. The median age of the patients was 29.5 years (range 19 to 68 years). Three of the patients were nulligestas and the same number reported having sexual intercourse for the first time, 2 patients had a regular partner and 2 had a new partner. The median time from intercourse to treatment was 2 hours (range 1 and 3 hours). Only 2 patients required a globule pack transfusion. The site of laceration was the posterior vaginal fornix in 3 of 6 cases; no deaths were recorded. CONCLUSIONS: Postcoital laceration is a rare emergency that may be complicated by excessive blood loss, which is increased if there is a delay in seeking care and diagnosis. For a favourable outcome, treatment should be immediate surgery based on a standardised protocol.

Insucesso de indução por misoprostol em gestantes: revisão integrativa / Fracaso de la inducción por misoprostol en mujeres embarazadas: revisión integradora / Unsuccessful misoprostol induction in pregnant women: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar as evidências disponíveis na literatura acerca do insucesso da indução do trabalho de parto com misoprostol em gestações a termo. Métodos Revisão integrativa, realizada entre janeiro e novembro de 2022, cuja pergunta de pesquisa e descritores foram delineados por meio da estratégia PECO. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE; Web of Science; CINAHL; EMBASE e Scopus por duas pesquisadoras de forma independente, assim como a avaliação. Para a fase de seleção e identificação dos estudos foi utilizado o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A avaliação do risco de viés dos artigos incluídos foi realizada através do questionário Newcastle Ottawa Scale. Resultados Foram identificados 3.674 artigos, 84 foram lidos na íntegra, dos quais 11 compuseram a revisão (n=9.010 gestantes), com publicação entre os anos de 2005 a 2021, sendo a maioria nos Estados Unidos. Quanto ao nível de evidência, todos os artigos foram classificados como 2b, avaliada coforme o delineamento de cada investigação. O estudo apontou evidências quanto aos seguintes fatores: IMC elevado (maior igual a 30kg/m2), nuliparidade, bishop imaturo, comprimento cervical (maior igual a 30mm), estatura, etnia (não caucasianas do sul da Europa) e peso fetal (maior igual a 4kg). Conclusão Alcançou-se o objetivo do estudo tendo sido demonstrado seis fatores maternos e um fetal que podem levar ao insucesso da indução. Vale ressaltar a necessidade de evidências que incorporem a individualidade de cada característica e destaca-se a contribuição desse estudo para embasar a escolha da melhor conduta para cada gestação de forma individualizada.

Resumen Objetivo Analizar las evidencias disponibles en la literatura acerca del fracaso de la inducción del trabajo de parto con misoprostol en gestaciones a término. Métodos Revisión integradora, realizada entre enero y noviembre de 2022, cuya pregunta de investigación y descriptores fueron definidos mediante la estrategia PECO. Las búsquedas fueron realizadas en las bases de datos MEDLINE, Web of Science, CINAHL, EMBASE y Scopus por dos investigadoras de forma independiente, al igual que la evaluación. Para la fase de selección e identificación de los estudios se utilizó el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La evaluación del riesgo de sesgo de los artículos incluidos se realizó a través del cuestionario Newcastle Ottawa Scale. Resultados Se identificaron 3.674 artículos, 84 se leyeron en su totalidad, de los cuales 11 conformaron la revisión (n=9.010 mujeres embarazadas), publicados entre los años 2005 y 2021, la mayoría en Estados Unidos. Respecto al nivel de evidencia, todos los artículos fueron clasificados como 2b, evaluada de acuerdo con el diseño de cada investigación. El estudio indicó evidencias respecto a los siguientes factores: IMC elevado (mayor igual a 30 kg/m2), nuliparidad, bishop bajo, longitud cervical (mayor o igual a 30 mm), estatura, etnia (no caucasoide del sur de Europa) y peso fetal (mayor igual a 4 kg). Conclusión Se alcanzó el objetivo del estudio y se demostraron seis factores maternos y uno fetal que pueden llevar al fracaso de la inducción. Cabe resaltar la necesidad de evidencias que incorporen la individualidad de cada característica y se destaca la contribución de este estudio para fundamentar la elección de la mejor conducta en cada gestación de forma individualizada.

Abstract Objective To analyze the evidence available in literature regarding unsuccessful labor induction with misoprostol in full-term pregnancies. Methods This is an integrative review, carried out between January and November 2022, whose research question and descriptors were outlined using the PECO strategy. The searches were carried out in the MEDLINE, Web of Science, CINAHL, EMBASE and Scopus databases by two researchers independently as well as assessment. For the study selection and identification phase, the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) was used. The risk of bias assessment of included articles was carried out using the Newcastle-Ottawa Scale. Results A total of 3,674 articles were identified, and 84 were read in full, of which 11 comprised the review (n=9,010 pregnant women), published between 2005 and 2021, with the majority in the United States. Regarding the level of evidence, all articles were classified as 2b, assessed according to the design of each study. The study showed evidence regarding the following factors: High BMI (greater than 30 kg/m2), nulliparity, immature bishop, cervical length (greater than 30 mm), height, ethnicity (non-Caucasians from southern Europe) and fetal weight (greater equal to 4 kg). Conclusion The objective study was achieved, having demonstrated six maternal factors and one fetal factor that can lead to unsuccessful induction. It is worth highlighting the need for evidence that incorporates the individuality of each characteristic and the contribution of this study to support the choice of the best conduct for each pregnancy on an individual basis stands out.

Validação de escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras / Validación de escala para medir la carga de trabajo de las parteras / Validation of a scale to measure the workload of midwives

Resumo Objetivo Validar a elaboração de uma escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras com base na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) por meio da sua aplicação multicêntrica em diferentes unidades de parto. Métodos Estudo quantitativo, longitudinal, de caráter multicêntrico, realizado em três hospitais universitários gerais da rede pública de saúde. A amostra foi composta por cinquenta parteiras, que examinaram a validade de construto da escala elaborada, com um total de 370 partos. A coleta de dados iniciou-se por meio da escala elaborada ad hoc pela equipe de pesquisa, contabilizando o tempo e o número médio de intervenções NIC, realizadas a cada nascimento. Resultados As parteiras do estudo estão sujeitas a um aumento na sua carga de trabalho quanto ao número e ao tempo médio gasto na realização das NIC em cada parto atendido. Em sua jornada de trabalho (turno de 12 horas), elas destinam 960,61 minutos (16 horas no turno diurno) e 840,29 minutos (14 horas no turno noturno) para executar suas funções na assistência ao parto. Conclusões Os dados indicam a validade da escala elaborada ad hoc, pois esse instrumento reflete a real carga de trabalho vivenciada pelas parteiras do estudo.

Resumen Objetivo Validar la elaboración de una escala para medir la carga de trabajo de las parteras con base en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) a través de su aplicación multicéntrica en diferentes unidades de parto. Métodos Estudio cuantitativo, longitudinal, de carácter multicéntrico, realizado en tres hospitales universitarios generales del sistema de salud pública. La muestra estuvo compuesta por 50 parteras, que examinaron la validez del constructo de la escala elaborada, con un total de 370 partos. La recopilación de datos comenzó mediante la escala elaborada ad hoc por el equipo de investigación y contabilizó el tiempo y el número de intervenciones NIC realizadas en cada nacimiento. Resultados Las parteras del estudio están sujetas a un aumento de su carga de trabajo con relación al número y al tiempo promedio utilizado en la realización de las NIC en cada parto atendido. En su jornada laboral (turno de 12 horas), destinan 960,61 minutos (16 horas en el turno diurno) y 840,29 minutos (14 horas en el turno nocturno) para ejecutar sus funciones en la atención al parto. Conclusión Los datos indican la validez de la escala elaborada ad hoc, ya que este instrumento refleja la real carga de trabajo que tienen las parteras del estudio.

Abstract Objective To validate the design of a scale to measure the workload of the midwives based on Classification of Nursing Interventions (NIC), through their multicentric application in different delivery units. Methods Quantitative, longitudinal, study multicentric character, conducted in three general university hospitals of the public system of health. The sample consisted of fifty midwives, who examined the validity of the construct of the designed scale, for a total of 370 births. Data collection began through the scale designed ad hoc by the research team, accounting for the time and average number of NIC interventions, performed at each birth. Results The midwives of the study, are subject to an increase in their workload regarding the number and average time spent conducting interventions NIC in each attended delivery. In their working day (12-hour shift) they allocate 960.61 minutes (16 hours in day shift) and 840.29 minutes (14 hours in night shift), to execute their roles in childbirth attendance. Conclusion The data indicate the validity of the scale designed ad hoc, as this instrument reflects the actual workload experienced by the midwives of the study.

National survey regarding obstetricians' perspective of obstetric emergencies in Brazil

Abstract Introduction The maternal mortality rate in developing countries, such as Brazil, has significantly increased since 2020. Obstetric Emergencies (OE) account for 72.5% of these deaths. A national survey was conducted in Brazil to evaluate how gynecologists and obstetricians deal with OE and identify the main difficulties regarding theoretical/practical knowledge and structural resources. Methods An electronic questionnaire assessing resource availability, health teams, institutional protocols, and provision of OE training courses was completed by Brazilian obstetricians. Results More than 90 % of the questionnaire respondents reported treating a pregnant and/or puerperal patient with severe morbidity and that their health network has human resources, trained professionals, and structural resources required for this type of care. However, few respondents participate in continuing education programs (36 %) or specific training for the medical team (61.41 %). The implementation rates of obstetric risk identification protocols (33.09 %), a rapid response team (46.54 %), and boxes and emergency cart assembly teams (71.68 %) were determined. Conclusion A high Maternal Mortality Ratio (MMR) may be related to disorganized healthcare systems, low implementation of risk classification protocols for the care of severe maternal and fetal conditions, and lack of access to continued/specific training programs. The Brazilian MMR is multifactorial. According to obstetricians, Brazilian health services include care teams, essential medications, obstetric centers, and clinical analysis laboratories, though they lack systematized processes and permanent professional training for qualified care of OE.

Experiences of women with physical disabilities in labor and delivery assistance / Experiencias de mujeres con discapacidad física en la asistencia durante el trabajo de parto y parto / Vivências de mulheres com deficiência física na assistência ao trabalho de parto e parto

ABSTRACT Objective: To understand the meaning attributed by women with physical disabilities to the health care received and expected during labor and delivery. Methods: Qualitative study, based on Social Network Theory, conducted through an online workshop in April 2022, with the participation of six women with physical disabilities. Data, collected through the focus group technique, underwent thematic content analysis with the assistance of the IRaMuTeQ tool. Results: Three thematic categories emerged: Challenges experienced during pregnancy; The experience within the maternity ward; and, The importance of social networks. The assistance provided by healthcare professionals sometimes differed between what was expected and what was received by women with physical disabilities during labor and delivery. Final Considerations: Experiences were predominantly negative, resulting from inappropriate professional conduct due to ableist attitudes. Support from members of social networks is crucial for preventing stressors.

RESUMEN Objetivo: Comprender el significado atribuido por mujeres con discapacidad física a la asistencia de salud recibida y esperada durante el trabajo de parto y parto. Métodos: Estudio cualitativo, fundamentado en la Teoría de Redes Sociales, llevado a cabo mediante un taller en línea en abril de 2022, con la participación de seis mujeres con discapacidad física. Los datos, recopilados mediante la técnica de grupo focal, fueron sometidos a análisis de contenido temático con la ayuda de la herramienta IRaMuTeQ. Resultados: Emergieron tres categorías temáticas: Problemas experimentados durante el embarazo; La experiencia dentro de la maternidad; y La importancia de las redes sociales. La asistencia proporcionada por los profesionales de la salud, en ocasiones, difirió entre lo esperado y lo recibido por las mujeres con discapacidad física durante el trabajo de parto y parto. Consideraciones finales: Las experiencias fueron predominantemente negativas, resultado de conductas profesionales inadecuadas debido a actitudes capacitistas. El apoyo de los miembros de las redes sociales es fundamental para la prevención de factores estresores.

RESUMO Objetivo: Compreender o significado atribuído por mulheres com deficiência física à assistência de saúde recebida e esperada durante o trabalho de parto e parto. Métodos: Estudo qualitativo, fundamentado na Teoria de Rede Social, realizado por meio de uma oficina online em abril de 2022, com a participação de seis mulheres com deficiência física. Os dados, coletados por meio da técnica de grupo focal, foram submetidos à análise de conteúdo temático com o auxílio da ferramenta IRaMuTeQ. Resultados: Três categorias temáticas emergiram: Problemas vivenciados na gravidez; A experiência dentro da maternidade; e A importância das redes sociais. A assistência prestada pelos profissionais de saúde, por vezes, diferiu entre o esperado e o recebido pelas mulheres com deficiência física durante o trabalho de parto e parto. Considerações Finais: As vivências foram predominantemente negativas, resultantes de condutas profissionais inadequadas devido a atitudes capacitistas. O apoio dos membros das redes sociais é fundamental para a prevenção de fatores estressores.

Evaluación de la dilatación cervical en simuladores comparada con una herramienta visual: estudio aleatorizado / Cervical dilation assessment in simulators compared to a visual tool: A randomized study / Avaliação da dilatação cervical em simuladores comparada a uma ferramenta visual: estudo randomizado

Objetivo: comprobar la tasa de evaluación correcta mediante la comparación visual directa de las medidas de dilatación cervical en modelos de cuello uterino de consistencia dura. Método: estudio aleatorizado abierto con 63 estudiantes de obstetricia a los que se les asignó usar o no la comparación visual directa con una guía de dilatación. Los estudiantes estimaron de forma ciega la dilatación cervical en simuladores con diferentes dilataciones. El resultado primario fue la tasa de evaluación correcta. Resultados: los estudiantes realizaron 441 pruebas. Se observó una mayor tasa de evaluación correcta en el grupo experimental que en el grupo control (47,3% versus 27,2%; p < 0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confianza del 95% = 1,62-3, 58). Conclusión: la comparación visual directa aumentó la precisión de la evaluación de la dilatación cervical en modelos de simulación de cuello, lo que podría ser beneficioso en el entrenamiento de laboratorio. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos n.º U1111-1210-2389.

Objective: to verify the correct assessment rate when using direct visual comparison in the cervical dilation measures in hard-consistency cervix simulation models. Method: an open-label and randomized study conducted with 63 Obstetrics students that were designated either to use direct visual comparison in a dilation guide or not. The students estimated cervical dilation blindly in simulators with different dilations. The primary outcome was the correct assessment rate. Results: the students performed 141 tests. A higher correct assessment rate was found in the Experimental Group than in the Control Group (47.3% versus 27.2%; p<0.001; Odds Ratio = 2.41; 95% Confidence Interval = 1.62-3.58). Conclusion: the direct visual comparison increased precision of the cervical dilation assessment in cervix simulation models, with the possibility of being beneficial in laboratory training. Brazilian Registry of Clinical Trials No. U1111-1210-2389.

Objetivo: verificar a taxa de avaliação correta com o uso da comparação visual direta nas medidas de dilatação cervical em modelos de simulação de colo com consistência dura. Método: estudo randomizado aberto com 63 estudantes de obstetrícia que foram designados para usar comparação visual direta em um guia de dilatação ou não. Os estudantes estimaram cegamente a dilatação cervical em simuladores com diferentes dilatações. O desfecho primário foi a taxa de avaliação correta. Resultados: os estudantes realizaram 441 testes. Foi encontrada maior taxa de avaliação correta no grupo experimental do que no grupo controle (47,3% versus 27,2%; p <0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confiança de 95% = 1,62-3,58). Conclusão: a comparação visual direta aumentou a precisão da avaliação da dilatação cervical em modelos de simulação de colo, podendo ser benéfica no treinamento em laboratório. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos nº U1111-1210-2389.