Raciocínio clínico em terapia ocupacional no campo da reabilitação: um modelo a partir do referencial dos cuidados paliativos / Clinical reasoning in occupational therapy and rehabilitation: a model based on the palliative care framework

A Organização Mundial da Saúde reitera a importância do modelo dos Cuidados Paliativos precoces, presentes desde o diagnóstico inicial do paciente, como parte da assistência integral saúde, no tratamento às doenças crônicas. A literatura científica aponta que há uma subutilização da reabilitação neste contexto, com ainda menos evidências sobre a especificidade clínica da atuação do terapeuta ocupacional. O objetivo deste artigo é apresentar um modelo de raciocínio clínico e organização do plano de cuidados em Terapia Ocupacional a partir dos conceitos e princípios dos Cuidados Paliativos, com foco na intervenção clínica da Terapia Ocupacional no contexto da reabilitação. Foi desenvolvido a partir deste referencial teórico conjuntamente com reflexões sobre a prática cotidiana e sistematização das ações desenvolvidas. A ação terapêutica ocupacional ocorrerá em três momentos distintos: fase inicial, fase crônica, fase de doença avançada/final de vida). Para cada um deles, as prioridades são diferentes, assim como os recursos, ferramentas e estratégias a serem utilizadas na intervenção. Por fim, para a definição de prioridades de tratamento (e seus objetivos de curto, médio e longo prazos), exige-se uma composição entre a avaliação específica e a identificação do momento atual do paciente no processo de adoecimento

The World Health Organization reiterates the importance of the early Palliative Care model, implemented from the patient's initial diagnosis, as part of comprehensive health care in the treatment of chronic diseases. The scientific literature points out that rehabilitation is underused in this context, with even less evidence on the clinical specificity of the occupational therapist's role. The objective of this article is to present a model of clinical reasoning in Occupational Therapy and Rehabilitation, based on the concepts and principles of Palliative Care. It was developed combining theoretical framework together with reflections on daily practice and systematization of the actions developed. The occupational therapeutic action will take place in three distinct moments: initial phase, chronic phase, advanced disease phase/end of life. For each one of them, the priorities are different, as well as the resources, tools and strategies to be used in the intervention. Finally, in order to define treatment priorities (and their short-, medium-, and long-term goals) a combination between the specific assessment and the identification of the patient's current moment in the illness process is required

Habilidades funcionais na criança com cegueira congênita: um estudo de caso / Functional abilities in children with congenital blindness: a case study

Considerando os atrasos que a ausência da visão acarreta, o trabalho de intervenção precoce torna-se um mediador essencial para que a criança com cegueira possa se desenvolver da melhor forma possível. Esta pesquisa objetivou avaliar e comparar o desempenho e a necessidade de assistência nas habilidades funcionais de uma criança cega antes e após um período de intervenção terapêutica ocupacional. Participou do estudo uma criança de um ano e seis meses, do sexo feminino, com cegueira congênita, atendida em um programa de habilitação e reabilitação em deficiência visual. Utilizou-se o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade antes e após um período de três meses de atendimento para avaliar o desempenho das habilidades funcionais. A análise descritiva dos dados foi realizada de forma quantitativa, comparando os escores obtidos nos dois momentos de avaliação, e qualitativa pela observação dos vídeos. Houve melhora em todas as áreas das habilidades após o período das sessões, sendo possível concluir a eficácia do atendimento terapêutico ocupacional em intervenção precoce com crianças com cegueira congênita.

Considering possible delays that the absence of vision can result, the work of early intervention becomes anessential mediator for the child with blindness can develop the best possible way. This study objectived to evaluate and to compare the performance and the aid for perform the funcional habilities of a blind child before and after the treatment of occupacionaltherapy. Participated in the study a child of one year and six months, female, with congenital blindness, that receiving care in a habilitation and rehabilitation program in visual impairment. The Inventory Pediatric Evaluation of Disability has been usedbefore and after a period of three months of treatment to assess the performance of functional abilities. The descriptive analysis was performed quantitatively comparing the scores obtained in the two moments of evaluation, and qualitative in the observation of the videos. There was improvement in all areas of skills after a period of sessions, that is possible to conclude the effectiveness of occupational therapy services in early intervention with children with congenital blindness.

Experiência estética e cotidiano institucional: novos mapas para subjetivar espaços destinados à saúde mental / Experiencia estética y cotidiano institucional: nuevos mapas para tornar subjetivos los espacios destinados a la salud mental / Aesthetic experience and institutional daily life: new maps for subjectively dealing with spaces for mental healthcare

Discute-se o uso das atividades artísticas como agenciadoras de práticas de cuidado em saúde mental, vinculadas à organização do cotidiano e do espaço institucional em serviços substitutivos como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Discorre-se sobre a importância da porosidade desse cotidiano para o acolhimento da criação dos usuários e a articulação desta com as demais atividades que estruturam o cotidiano e habitam os espaços institucionais. Defende-se a necessidade de o espaço institucional refletir o estilo de ser e as necessidades das pessoas que lá se tratam, e de a instituição funcionar como pano de fundo para a articulação semântica das experiências dos sujeitos e seus possíveis diálogos com a cultura.

The use of artistic activities as agents for mental healthcare practices in relation to the organization of daily life and institutional spaces, in substitutive services such as at psychosocial care centers, is discussed. The importance of porosity in this daily life to welcome users' creations and link them with the other activities that structure daily life and occupy institutional spaces is discussed. It is advocated that institutional spaces need to reflect the intrinsic characteristics and needs of people who are treated there, and for the institution to function as a backdrop for semantic linkage of the subjects' experiences and their possible dialogue with culture.

Se discute el uso de las actividades artísticas como promotoras de prácticas de cuidados en salud mental, vinculadas a la organización del cotidiano y del espacio institucional en servicios substitutivos como los Centros de Atención Psico-social. Se discurre sobre la importancia de la porosidad de dicho cotidiano para la acogida de la creación de los usuarios, su articulación con las demás actividades que forman la estructura del cotidiano y habitar los espacios institucionales. Se defiende la necesidad de que el espacio institucional refleje el estilo de ser y las necesidades de las personas que allí se tratan y de que la institución funcione como telón de fondo para la articulación semántica de las experiencias de los sujetos y sus posibles diálogos con la cultura.