Fatores preditores associados a ocorrência de lesão por pressão em pacientes em cuidados paliativos oncológicos / Predictive factors associated with the occurrence of pressure injuries in patients undergoing cancer palliative care / Factores predictivos asociados con la aparición de lesiones por presión en pacientes sometidos a cuidados paliativos oncológicos

Objetivo: Avaliar os fatores preditores para ocorrência de lesão por pressão em pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Métodos: Estudo epidemiológico observacional, analítico, com delineamento transversal e abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada com 105 participantes, no período de maio a outubro de 2019, em uma Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia. Os foram inseridos no software Biostat 5.0, em que foi realizada primeiramente a análise de regressão logística univariada, e posteriormente foram selecionadas as variáveis para a regressão logística múltipla e assim definiram-se os fatores preditivos para lesão por pressão. Resultados: A prevalência identificada foi de 19,04% para lesão por pressão. A maioria da amostra eram mulheres (60%), com idade menor que 70 anos (70%). Dois terços apresentavam risco muito alto (15%), para lesão por pressão segundo a Escala de Braden, e possuíam como diagnóstico primário câncer de próstata (20%), seguido de colo uterino (15%). Conclusão: A presença de lesão medular e o uso de fralda descartável demonstrou forte correlação com o desenvolvimento de lesão por pressão, sendo estes os fatores preditivos identificados neste estudo. Conhecer o perfil desses pacientes auxilia na elaboração e sistematização das condutas de enfermagem, visando melhor qualidade e segurança no cuidado. (AU)

Objective: To evaluate the predictive factors for the occurrence of pressure injuries in cancer patients undergoing palliative care. Methods: Observational, analytical, cross-sectional epidemiological study with a quantitative approach. Data collection was carried out with 105 participants, from May to October 2019, in an Oncology Palliative Care Clinic of a High Complexity Oncology Center. The data were entered into the Biostat 5.0 software, in which the univariate logistic regression analysis was first performed, and then the variables for the multiple logistic regression were selected, thus defining the predictive factors for pressure injury. Results: The identified prevalence was 19.04% for pressure injuries. Most of the sample were women (60%), aged under 70 years (70%). Two-thirds were at very high risk (15%) for pressure injury according to the Braden Scale, and had prostate cancer as a primary diagnosis (20%), followed by cervix (15%). Conclusion: The presence of spinal cord injury and the use of a disposable diaper showed a strong correlation with the development of pressure injury, which are the predictive factors identified in this study. Knowing the profile of these patients helps in the elaboration and systematization of nursing procedures, aiming at better quality and safety in care. (AU)

Objetivo: Evaluar los factores predictivos de la ocurrencia de lesiones por presión en pacientes oncológicos sometidos a cuidados paliativos. Métodos: Estudio epidemiológico observacional, analítico, transversal con enfoque cuantitativo. La recolección de datos se realizó con 105 participantes, de mayo a octubre de 2019, en una Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos de un Centro Oncológico de Alta Complejidad. Los datos se ingresaron en el software Biostat 5.0, en el cual se realizó primero el análisis de regresión logística univariante, y luego se seleccionaron las variables para la regresión logística múltiple, definiendo así los factores predictivos de lesión por presión. Resultados: La prevalencia identificada fue del 19,04% para las lesiones por presión. La mayoría de la muestra fueron mujeres (60%), menores de 70 años (70%). Dos tercios tenían un riesgo muy alto (15%) de lesión por presión según la escala de Braden y tenían cáncer de próstata como diagnóstico primario (20%), seguido del cuello uterino (15%). Conclusión: La presencia de lesión medular y el uso de pañal desechable mostró una fuerte correlación con el desarrollo de lesión por presión, que son los factores predictivos identificados en este estudio. Conocer el perfil de estos pacientes ayuda en la elaboración y sistematización de los procedimientos de enfermería, buscando una mejor calidad y seguridad en la atención. (AU)

Network meta-analysis of pembrolizumab as monotherapy and in combination with chemotherapy for first-line treatment of recurrent or metastatic head and neck squamous cell carcinoma / Metanálise em rede comparativa de pembrolizumabe como monoterapia e em combinação com quimioterapia para tratamento de primeira linha de carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço recorrente ou metastático

Pembrolizumab monotherapy or in combination with chemotherapy is approved as first-line treatment in recurrent/metastatic head and neck squamous cell carcinoma (R/M HNSCC) based on improved overall survival (OS) versus EXTREME regimen in the KEYNOTE-048 trial. The clinical outcomes of pembrolizumab were compared with other recommended first-line treatments in R/M HNSCC in this study through a Bayesian network meta-analysis. A systematic literature review was conducted in July 2022, from which six trials that matched the KEYNOTE-048 patient eligibility criteria were included in the network. The OS and progression-free survival (PFS) outcomes were compared in the approved pembrolizumab indication (i.e., total population for pembrolizumab in combination with chemotherapy and combined positive score [CPS] ≥ 1 population for pembrolizumab monotherapy). A significant OS improvement was observed for pembrolizumab in combination with chemotherapy and pembrolizumab monotherapy versus EXTREME regimen (hazard ratio, 95% credible interval: 0.72, 0.60-0.86; 0.73, 0.60-0.88), platinum+5- FU (0.58, 0.43-0.76; 0.58, 0.44-0.78), and platinum+paclitaxel (0.53, 0.35-0.79; 0.53, 0.35-0.81), respectively. A non-significant numeric trend in OS improvement was observed versus the TPEx regimen. PFS was comparable with most first-line treatments and was improved versus platinum+5-FU (0.48, 0.36-0.64; 0.59, 0.45-0.79). Additional analyses in higher CPS subgroups also showed consistent results. Overall, our study results showed an improvement in OS outcomes versus alternative first-line treatments, consistent with the findings of the KEYNOTE-048 trial. These data support using pembrolizumab as a suitable firstline treatment option in R/M HNSCC.

Pembrolizumabe em monoterapia ou em combinação com quimioterapia é aprovado como tratamento de primeira linha em carcinoma de células escamosas recorrente/metastático de cabeça e pescoço (CECCP R/M) com base na melhora da sobrevida global (OS), em comparação com o esquema EXTREME no estudo KEYNOTE-048. Esse estudo comparou os resultados clínicos de pembrolizumabe com outros tratamentos recomendados de primeira linha em CECCP R/M por meio de uma metanálise de rede bayesiana. Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida em julho de 2022, a partir da qual seis ensaios clínicos que atendiam aos critérios de elegibilidade de pacientes do KEYNOTE-048 foram incluídos na rede. Os desfechos de OS e sobrevida livre de progressão (PFS) foram comparados na indicação de pembrolizumabe (população total para pembrolizumabe em combinação com quimioterapia e população com escore positivo combinado [CPS] ≥ 1 em monoterapia com pembrolizumabe). Foi observada melhora significativa na OS para pembrolizumabe em combinação com quimioterapia e monoterapia com pembrolizumabe versus o esquema EXTREME (razão de risco, intervalo de confiança de 95%: 0,72, 0,60-0,86; 0,73, 0,60-0,88), platina+5-FU (0,58, 0,43-0,76; 0,58, 0,44-0,78) e platina+paclitaxel (0,53, 0,35-0,79; 0,53, 0,35-0,81), respectivamente. Uma tendência numérica não significativa de melhoria na OS foi observada em relação ao esquema TPEx. A PFS foi comparável com a maioria dos tratamentos de primeira linha e melhor em relação à platina+5-FU (0,48, 0,36-0,64; 0,59, 0,45-0,79). Análises adicionais em subgrupos com CPS mais elevado também mostraram resultados consistentes. No geral, os resultados de nosso estudo mostraram melhora nos desfechos de OS em comparação aos tratamentos de primeira linha alternativos, consistentes com os achados do estudo KEYNOTE-048. Esses dados apoiam o uso de pembrolizumabe como opção de tratamento em primeira linha em pacientes com CECCP R/M.

Estado nutricional preoperatorio y complicaciones en cirugía digestiva oncológica: un estudio retrospectivo en un centro de cáncer chileno

Introducción: La desnutrición es una condición frecuente en pacientes oncológicos y puede estar presente en un 40-80% de éstos. En cirugía gastrointestinal, es ampliamente conocida la relación entre la desnutrición preoperatoria y las complicaciones. El objetivo de este estudio es conocer la asociación entre el estado nutricional preoperatorio según el índice de masa corporal (IMC), la valoración global subjetiva (VGS) y la frecuencia de complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía oncodigestiva electiva. Metodología: Estudio observacional de cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes sometidos a cirugía digestiva entre abril de 2019 y abril de 2020. Se excluyeron aquellos pacientes con enfermedad fuera de alcance terapéutico curativo. Los pacientes fueron categorizados según el tipo de cáncer, la cirugía realizada, el tratamiento neoadyuvante, los parámetros nutricionales (IMC y VGS) y la albumina preoperatoria. Se registraron las complicaciones postoperatorias de acuerdo con la clasificación de Clavien-Dindo (III-V). Resultados: Se incluyeron 201 pacientes sometidos a cirugía digestiva. El 83,6% calificó en la categoría B o C según VGS. Diecinueve pacientes (9,5%) presentaron complicaciones postoperatorias. Tener una VGS de categoría C se asoció con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias. Otras variables significativas para desarrollar complicaciones fueron recibir tratamiento neoadyuvante combinado (QT + RT) y ser intervenido por una cirugía de alto riesgo nutricional. Conclusión: Tener un estado nutricional deteriorado previo a una cirugía oncológica según VGS, someterse a una cirugía de alto riesgo nutricional y/o someterse a un tratamiento neoadyuvante combinado presentan un mayor riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias. Se destaca la importancia de incorporar protocolos de evaluación y soporte nutricional como parte del tratamiento multimodal impartido desde el diagnóstico oncológico.

Introduction: Malnutrition is a frequent condition in cancer patients and may be present in 40-80% of them. In gastrointestinal surgery, the relationship between preoperative malnutrition and complications has been widely studied, due to the increased risk of postoperative complications. The aim of this study is to determine the association between preoperative nutritional status, according to body mass index (BMI), subjective global assessment (SGA) and the frequency of postoperative complications in patients undergoing elective oncological digestive surgery. Methodology: Observational retrospective cohort study. Patients undergoing elective surgery between April 2019 and April 2020 were included. Patients with disease outside the curative therapeutic scope were excluded. Patients were categorized by type of cancer, surgery performed, neoadjuvant treatment, nutritional parameters (BMI and SGA) and albumin prior to surgery. Postoperative complications were recorded according to the Clavien-Dindo classification (III-V). Results: A total of 201 patients undergoing digestive surgery were included. 83.6% qualified in category B or C according to VGS. Nineteen patients (9.5%) presented postoperative complications. Having a SGA category C is associated with a higher risk of postoperative complications. Other significant variables for developing complications were receiving combined neoadjuvant treatment (CT + RT) and undergoing high nutritional risk surgery. Conclusion: Having a deteriorated nutritional status prior to oncological surgery according to SGA, undergoing high nutritional risk surgery, and/or undergoing combined neoadjuvant treatment significantly increases the risk of developing postoperative complications. The importance of incorporating nutritional assessment and support protocols as part of the multimodal treatment given to the patient from the moment of cancer diagnosis stands out.

Percepción sobre la formación en cuidados paliativos de los estudiantes de las especializaciones de Cirugía general en Colombia / Perception of palliative care training among students of General Surgery specializations in Colombia

Introducción. Los cuidados paliativos responden al sufrimiento de pacientes terminales y requieren personal entrenado para la intervención. Forman parte de la actividad en cirugía, sin embargo, no encontramos información sobre la educación de postgrado en cirugía en Colombia. El objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de conocimientos en cuidados paliativos, la calidad de la formación y las estrategias pedagógicas en los residentes. Métodos. Estudio observacional con recolección de la información autodiligenciada por medio electrónico. Resultados. Participaron 228 residentes, 7,8 % mencionaron asistir a rotación en cuidado paliativo y 66,6 % tener contacto con especialistas en cuidados paliativos. El 30,7 % no identificó una estrategia pedagógica clara. El 29,3 % tuvo alto nivel de conocimiento y 21,1 % adecuada calidad de formación. El 83,8 % tuvo un alto nivel en el manejo de obstrucción intestinal. No hubo asociación entre el nivel de conocimiento y las variables evaluadas (p>0,05). Conclusiones. Ni el aprendizaje recibido, ni el año de entrenamiento tuvieron efecto en el nivel percibido de conocimiento. Las competencias en cuidados paliativos, sus métodos y la calidad del aprendizaje son deficientes a nivel de postgrado en cirugía en Colombia. Probablemente está en un currículo oculto. Es necesario implementar estrategias pedagógicas en los currículos de estudios de los programas de formación de cirujanos.

Introduction. Palliative care responds to the suffering of terminal patients and requires trained personnel for intervention. They are part of the activity in surgery; however, we did not find information about postgraduate education in surgery in Colombia. The objective of this study was to evaluate the level of knowledge in palliative care, the quality of training and pedagogical strategies in residents. Methods. Observational study with self-completed information collection by electronic means. Results. A total of 228 residents participated, 7.8% mentioned a palliative care rotation and 66.6% mentioned having contact with palliative care specialists; 30.7% did not identify a clear pedagogical strategy; 29.3% had a high level of knowledge and 21.1% had adequate quality of training; 83.8% had a high level in the management of intestinal obstruction. There was no association between the level of knowledge and the variables evaluated (p>0.05). Conclusions. Neither the learning received nor the year of training had an effect on the perceived level of knowledge. Competencies in palliative care, its methods and the quality of learning are deficient at the postgraduate level in surgery in Colombia. It is probably on a hidden resume. It is necessary to implement pedagogical strategies in the study curricula of surgeon training programs.

Breast cancer in a Filipino male: A case report and brief literature review

@#This is a case report of a 76-year-old Filipino male who presented with a six-year history of a steadily growing left breast mass. The mass was eventually diagnosed to be Invasive Ductal Carcinoma, Anatomic and Prognostic Stage IIIB (T4b cN0 M0), Grade 3, Luminal A. Subsequently, the patient underwent neoadjuvant chemotherapy of doxorubicin/cyclophosphamide and paclitaxel, followed by modified radical mastectomy with axillary lymph node dissection, concluded by post-mastectomy radiation therapy. The patient had complete clinical response to this trimodality therapy. The rarity of this case is juxtaposed and integrated with the present literature on male breast cancer.

Appendiceal Goblet Cell Carcinoma: Comparison of Classification and Staging Systems with Evaluation of the Prognostic Role of Immunohistochemistry Stains

Abstract Background Goblet cell carcinoma (GCC) of the appendix is a unique lesion that exhibits features of both adenocarcinoma and neuroendocrine tumors. Due to the rarity of this cancer, multiple grading (e.g., Tang, Yozu, and Lee) and staging systems (e.g., tumor, lymph nodes, and metastasis [TNM]) have been developed for classification. This study aimed to compare commonly used classification systems and evaluate the prognostic effectiveness immunohistochemical staining may or may not have for appendiceal GCC. Methods An electronic medical records review of patients who were diagnosed with GCC of the appendix in our hospital system from 2010 to 2020. The data were collected regarding the age at diagnosis, gender, initial diagnosis at presentation, operation(s) performed, final pathology results, current survival status, and year of recurrent disease or death year. Results Ten patients were evaluated. Seventy percent of the patients were above the age of 50 years at diagnosis. Postdischarge survival ranged from 1 month to 109 months postdiagnosis. Two patients expired from GCC at 13- and 54-months following diagnosis. When comparing the classification systems, Lee categorized more patients as high risk than Tang and Yozu. Immunohistochemical staining was analyzed using four staining methods: Ki67, E-cadherin, Beta-catenin, and p53. Tumor, lymph nodes, and metastasis staging has supportive evidence for worsening prognosis and overall survival secondary to the depth of invasion of the tumor. Conclusion Tumor, lymph nodes, and metastasis staging may be superior to the other classification systems in predicting overall mortality. Our study demonstrated that immunohistochemistry staining does not appear to have a significant impact in determining the prognosis for GCC of the appendix.

Quality of emergency oncological surgery: time for advanced oncological life support

SUMMARY In the emergency care of cancer patients, in addition to cancer-related factors, two aspects influence the outcome: (1) where the patient is treated and (2) who will perform the surgery. In Brazil, a significant proportion of patients with surgical oncological emergencies will be operated on in general hospitals by surgeons without training in oncological surgery. OBJECTIVE: The objective was to discuss quality indicators and propose the creation of an urgent oncological surgery advanced life support course. METHODS: Review of articles on the topic. RESULTS: Generally, nonelective resections are associated with higher rates of morbidity and mortality, as well as lower rates of cancer-specific survival. In comparison to elective procedures, the reduced number of harvested lymph nodes and the higher rate of positive margins suggest a compromised degree of radicality in the emergency scenario. CONCLUSION: Among modifiable factors is the training of the emergency surgeon. Enhancing the practice of oncological surgery in emergency settings constitutes a formidable undertaking that entails collaboration across various medical specialties and warrants endorsement and support from medical societies and educational institutions. It is time to establish a national registry encompassing oncological emergencies, develop quality indicators tailored to the national context, and foster the establishment of specialized training programs aimed at enhancing the proficiency of physicians serving in emergency services catering to cancer patients.

Cancer patient satisfaction regarding the quality of information received: psychometric validity of EORTC QLQ-INFO25 / Satisfacción del paciente oncológico respecto a la calidad de la información recibida: validación psicométrica del EORTC QLQ-INFO25 / Satisfação do paciente com câncer sobre a qualidade da informação recebida: validação psicométrica do EORTC QLQ-INFO25

ABSTRACT Objectives: to psychometrically validate the European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire EORTC QLQ-INFO25 instrument and identify the domains that influence patients' perception of the information received. Methods: a cross-sectional methodology with cancer patients in a Brazilian philanthropic hospital institution. Sociodemographic and clinical instruments, EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-INFO25 and Supportive Care Needs Survey - Short Form 34 were used. Analysis occurred using Cronbach's alpha coefficients, intraclass correlation, test-retest and exploratory factor analysis. Results: 128 respondents participated. Cronbach's alpha coefficient was 0.85. The test-retest obtained p-value=0.21. In the factor analysis, one item was excluded. Satisfaction with the information received was 74%, with three areas with averages below 70%. In open-ended questions, there was a greater desire for information. Conclusions: validity evidence was obtained with instrument reliability, consistency and stability. Respondents expressed satisfaction with the information received.

RESUMEN Objetivos: validar psicométricamente el instrumento European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire EORTC QLQ-INFO25 e identificar los dominios que influyen en la percepción del paciente sobre la información recibida. Métodos: metodología transversal con pacientes con cáncer en una institución hospitalaria filantrópica brasileña. Se utilizaron instrumentos sociodemográficos y clínicos, EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-INFO25 y Supportive Care Needs Survey - Short Form 34. El análisis se realizó mediante coeficientes alfa de Cronbach, correlación intraclase, prueba-reprueba y análisis factorial exploratorio. Resultados: participaron 128 encuestados. El coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,85. La prueba-reprueba obtuvo p-valor=0,21. En el análisis factorial se excluyó un ítem. La satisfacción con la información recibida fue del 74%, con tres áreas con promedios inferiores al 70%. En las preguntas abiertas hubo mayor deseo de información. Conclusiones: se obtuvo evidencia de validación con confiabilidad, consistencia y estabilidad del instrumento. Los encuestados expresaron satisfacción con la información recibida.

RESUMO Objetivos: validar psicometricamente o instrumento da European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire EORTC QLQ-INFO25 e identificar os domínios que influenciam na percepção do paciente sobre as informações recebidas. Métodos: metodológico, transversal, com pacientes com câncer em instituição hospitalar filantrópica brasileira. Utilizaram-se instrumentos sociodemográficos e clínicos, EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-INFO25 e Supportive Care Needs Survey - Short Form 34. Análise ocorreu utilizando coeficientes alfa de Cronbach, correlação intraclasse, teste-reteste e análise fatorial exploratória. Resultados: participaram 128 respondentes. O coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,85. O teste-reteste obteve p-valor=0,21. Na análise fatorial, foi excluído um item. A satisfação da informação recebida foi de 74%, com três domínios com médias inferiores a 70%. Nas questões abertas, evidenciou-se maior desejo por informações. Conclusões: evidências de validação foram obtidas com confiabilidade, consistência e estabilidade do instrumento. Os respondentes demonstraram satisfação com as informações recebidas.

Functional performance assessment scale for children and adolescents with cancer: cross-cultural study / Escala de evaluación del rendimiento funcional de niños y adolescentes con cáncer: estudio transcultural / Escala de avaliação do desempenho funcional de crianças e adolescentes com câncer: estudo transcultural

ABSTRACT Objectives: to describe the methodological process of cross-cultural adaptation of the PlayPerformance Scale for Children to Brazilian Portuguese. Methods: methodological study of translation and cross-cultural adaptation in six stages: translation, synthesis of translations, back-translation, evaluation by a committee of judges, evaluation by expert nurses, and pretest. The agreement and representativeness of the items were assessed using the content validity index. A minimum value of 80% agreement was considered. Results: all stages of the translation and cross-cultural adaptation process were satisfactory. In the evaluation performed by the committee of judges, all items obtained agreement above 80%. Fifteen pediatric nurses conducted the content validation, suggesting necessary modifications for understanding and application. Thirty children and adolescents with cancer were assessed with the scale for the pre-test. Conclusions: the scale was cross-culturally adapted to Brazilian Portuguese. The need for psychometric testing in a consistent sample is emphasized.

RESUMEN Objetivos: describir el proceso metodológico de adaptación transcultural de la Escala de Rendimiento de Juego para Niños al portugués brasileño. Métodos: estudio metodológico de traducción y adaptación transcultural en seis etapas: traducción, síntesis de traducciones, retrotraducción, evaluación por un comité de jueces, evaluación por enfermeros especialistas y pretest. La concordancia y representatividad de los ítems se evaluaron mediante el índice de validez de contenido. Se consideró un valor mínimo del 80% de concordancia. Resultados: todas las etapas del proceso de traducción y adaptación transcultural fueron satisfactorias. En la evaluación realizada por el comité de jueces, todos los ítems obtuvieron una concordancia superior al 80%. Quince enfermeros pediatras realizaron la validación de contenido, sugiriendo modificaciones necesarias para la comprensión y aplicación. Treinta niños y adolescentes con cáncer fueron evaluados con la escala para el pretest. Conclusiones: la escala fue adaptada transculturalmente al portugués brasileño. Se destaca la necesidad de realizar pruebas psicométricas en una muestra consistente.

RESUMO Objetivos: descrever o processo metodológico de adaptação transcultural da Play-Performance Scale for Children para o português brasileiro. Métodos: estudo metodológico de tradução e adaptação transcultural em seis etapas: tradução, síntese das traduções, retrotradução, avaliação por um comitê de juízes, avaliação por enfermeiros especialistas e pré-teste. A concordância e a representatividade dos itens foram avaliadas por meio do índice de validade de conteúdo. Considerou-se o valor mínimo de 80% de concordância. Resultados: todas as etapas do processo de tradução e adaptação transcultural foram satisfatórias. Na avaliação realizada pelo comitê de juízes, todos os itens obtiveram concordância superior a 80%. Quinze enfermeiros pediatras realizaram a validação de conteúdo, sugerindo modificações necessárias para o entendimento e aplicação. Trinta crianças e adolescentes com câncer foram avaliados com a escala para o pré-teste. Conclusões: a escala foi adaptada transculturalmente para o português brasileiro. Ressalta-se a necessidade da realização de testes psicométricos em uma amostra consistente.

Evidence of validity of the Brazilian version of the Cancer Behavior Inventory - Brief Version / Evidencia de validez de la versión brasileña del Cancer Behavior Inventory - Brief Version / Evidências de validade da versão brasileira do Cancer Behavior Inventory - Brief Version

ABSTRACT Objective: To analyze the validity evidence of the Brazilian version of the Cancer Behavior Inventory - Brief Version. Method: Methodological study, conducted between November and December 2021, with 140 patients undergoing hospital cancer treatment in João Pessoa, Paraíba, Brazil. Psychometric analyses were performed in the adapted version, using exploratory factor analysis and correlation with correlated constructs. Results: A two-factor and 10-item model was evidenced. The cumulative variance explained about 61% the shared variance of the items. Satisfactory values were observed for the factors in the analyses of composite reliability (0.89 and 0.91, respectively), internal consistency (0.86 and 0.91, respectively) and ORION (0.89 and 0.85, respectively). The expected correlations of self-efficacy with quality of life (convergent) and with anxiety and depression (divergent) were evident. Conclusion: The Brazilian version of the instrument showed evidence of validity, being considered reliable to assess the self-efficacy of patients undergoing cancer treatment.

RESUMEN Objetivo: Analizar las evidencias de validez de la versión brasileña del Cancer Behavior Inventory - Brief Version. Método: Estudio metodológico, realizado entre noviembre y diciembre de 2021, con 140 pacientes en tratamiento oncológico hospitalario en João Pessoa, Paraíba, Brasil. Se realizaron análisis psicométricos en la versión adaptada, mediante análisis factorial exploratorio y correlación con constructos correlacionados. Resultados: Se evidenció un modelo de 2 factores y 10 ítems. La varianza acumulada explicó alrededor del 61% de la varianza compartida de los ítems. Se observaron valores satisfactorios para los factores en el análisis de confiabilidad compuesta (0,89 y 0,91, respectivamente), consistencia interna (0,86 y 0,91, respectivamente) y ORION (0,89 y 0,85, respectivamente). Se evidenciaron las correlaciones esperadas de la autoeficacia con la calidad de vida (convergente) y con la ansiedad y la depresión (divergente). Conclusión: La versión brasileña del instrumento mostró evidencias de validez, siendo considerado confiable para evaluar la autoeficacia de pacientes en tratamiento oncológico.

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências de validade da versão brasileira do Cancer Behavior Inventory - Brief Version. Método: Estudo metodológico, realizado entre os meses de novembro e dezembro de 2021, com 140 pacientes em tratamento oncológico hospitalar em João Pessoa, Paraíba, Brasil. Foram realizadas análises psicométricas na versão adaptada, mediante a análise fatorial exploratória e correlação com constructos correlacionados. Resultados: Evidenciou-se um modelo de 2 fatores e 10 itens. A variância acumulada explicou cerca de 61% da variância compartilhada dos itens. Foram observados valores satisfatórios para os fatores nas análises de confiabilidade composta (0,89 e 0,91, respectivamente), consistência interna (0,86 e 0,91, respectivamente) e ORION (0,89 e 0,85, respectivamente). Evidenciaram-se as correlações esperadas da autoeficácia com a qualidade de vida (convergente) e com a ansiedade e depressão (divergente). Conclusão: A versão brasileira do instrumento mostrou evidências de validade, sendo considerada como confiável para avaliar a autoeficácia dos pacientes em tratamento oncológico.

Photobiomodulation for Oral Mucositis - A Microcosting and Budget Impact Analysis from a Brazilian Perspective

ABSTRACT Objective: To measure the costs of preventive and therapeutic protocols of Photobiomodulation (PBM) for oral mucositis (OM) and their budgetary impact on Brazil's Ministry of Health (BMH). Material and Methods: A partial economic analysis was performed to estimate the costs using a bottom-up approach from a social perspective. Monetary values were assigned in Brazilian reais (BRL). The costs of the preventive protocol were calculated for five, 30, and 33 consecutive PBM sessions, depending on the antineoplastic treatment instituted. The costs of the therapeutic protocol were calculated for 5 or 10 sessions. The annual financial and budgetary impact was calculated considering the groups of oncologic patients with a higher risk of development of OM, such as those with head and neck and hematological cancer and pediatric patients. Results: The cost of a PBM session was estimated at BRL 23.75. The financial impact of providing one preventive protocol per year for all oncologic patients would be BRL 14,282,680.00, 0.030% of the estimated budget for hospital and outpatient care of the BMH in 2022. The financial and budgetary impacts of providing one treatment for OM for all patients in one year would be BRL 2,225,630.31 (0.005%, most optimistic scenario) and BRL 4,451,355.63 (0.009%, most pessimistic scenario). Conclusion: The budgetary impact of implementing PBM protocols in the Brazilian Healthcare System is small, even in a pessimistic scenario.

Partial distal duodenectomy in patient with adenocarcinoma / Duodenectomia distal parcial em paciente com adenocarcinoma

ABSTRACT BACKGROUND: Duodenal adenocarcinoma is a small percentage of gastrointestinal neoplasms, around 0.5%, and its treatment is based on resection of the tumor, classically by pancreaticoduodenectomy. In recent years, however, segmental resections of duodenal lesions, that do not involve the second portion or the periampullary region, have gained relevance with good surgical and oncological outcomes as well as the benefit of avoiding surgeries that can result in high morbidity and mortality. AIMS: To report a case of an elderly female patient with malignant neoplastic lesion in the third and fourth duodenal portion, non-obstructive, submitted to surgical treatment. METHODS: The technical option was the resection of the distal duodenum and proximal jejunum with preservation of the pancreas and reconstruction with side-to-side duodenojejunal anastomosis. RESULTS: The evolution was satisfactory and the surgical margins were free of neoplasia. CONCLUSIONS: Segmental resections of the duodenum are feasible and safe, offering the benefit of preventing complications of pancreaticoduodenectomies.

RESUMO RACIONAL: O adenocarcinoma duodenal é uma pequena porcentagem das neoplasias gastrointestinais, em torno de 0,5%, e seu tratamento baseia-se na ressecção da massa tumoral, classicamente por pancreatoduodenectomia. Nos últimos anos, porém, as ressecções segmentares de lesões duodenais que não envolvem a segunda porção ou a região periampular têm ganhado relevância com bons resultados cirúrgicos e oncológicos e com o benefício de evitar uma cirurgia que pode apresentar alta morbimortalidade. OBJETIVOS: Reportar o caso de uma paciente feminina, idosa, com lesão neoplásica maligna na terceira e quarta porção duodenal, não obstrutiva, submetida a tratamento cirúrgico. MÉTODOS: A opção técnica foi a ressecção do duodeno distal e jejuno proximal com preservação do pâncreas e reconstrução com anastomose duodenojejunal látero-lateral. RESULTADOS: A evolução foi satisfatória e as margens cirúrgicas foram livres de neoplasia. CONCLUSÕES: As ressecções segmentares do duodeno são factíveis e seguras, com os benefícios de evitar as complicações das pancreatoduodenectomias.

O cuidado ao paciente com câncer sob a ótica de enfermeiros da atenção primária à saúde / Cancer patient care from the perspective of primary health care nurses / La atención al paciente oncológico desde la perspectiva de los enfermeros de atención primaria a la salud

RESUMO Objetivo: descrever a percepção de enfermeiros sobre o cuidado ao paciente com câncer na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo, desenvolvido em 26 Centros de Saúde da Família de um município do Oeste catarinense - Brasil, entre setembro e outubro de 2022. Participaram 33 enfermeiros, que responderam um questionário on-line. O texto foi interpretado com base nos preceitos conceituais da cultura organizacional da teoria administrativa de Chiavenatto. Questões objetivas foram analisadas pela frequência das respostas; para as dissertativas, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os enfermeiros percebem-se despreparados e identificam ausência de protocolos e fluxos organizacionais. Considerações finais: na Atenção Primária à Saúde há a crença consolidada no cotidiano laboral e que se torna integrante da cultura organizacional dos serviços de saúde, que o paciente com câncer deve seguir para o cuidado especializado. Nota-se desconhecimento das políticas de saúde, o que implica o profissional na atenção ao paciente com câncer.

ABSTRACT Objective: To describe nurses' perceptions of cancer patient care in Primary Health Care. Method: A qualitative study was conducted in 26 Family Health Centers in a municipality in western Santa Catarina - Brazil, between September and October 2022. A total of 33 nurses took part and completed an online questionnaire. The text was interpreted based on the conceptual precepts of organizational culture from Chiavenatto's administrative theory. The frequency of responses analyzed objective questions; the Collective Subject Discourse was used for the essay questions. Results: Nurses perceive themselves as unprepared and identify a lack of protocols and organizational flows. Final considerations: In primary Health Care, there is a belief consolidated in everyday work and becomes part of the organizational culture of health services, that cancer patients should go on to specialist care. There is a lack of knowledge of health policies, which implicates professionals in caring for cancer patients.

RESUMEN Objetivo: describir las percepciones de los enfermeros sobre la atención al paciente oncológico en Atención Primaria. Método: estudio cualitativo realizado en 26 Centros de Salud de la Familia de un municipio del oeste de Santa Catarina - Brasil, entre septiembre y octubre de 2022. Participaron 33 enfermeros que cumplimentaron un cuestionario en línea. El texto se interpretó basándose en los preceptos conceptuales de la cultura organizativa de la teoría administrativa de Chiavenatto. Las preguntas objetivas se analizaron por la frecuencia de las respuestas; para las preguntas de ensayo, se utilizó el discurso del sujeto colectivo. Resultados: los enfermeros no se sienten preparados e identifican una falta de protocolos y flujos organizativos. Consideraciones finales: en Atención Primaria existe la creencia, consolidada en el trabajo diario y que se ha convertido en parte integrante de la cultura organizativa de los servicios sanitarios, de que los pacientes con cáncer deben pasar a la atención especializada. Existe un desconocimiento de las políticas sanitarias, que implica a los profesionales en la atención a los pacientes con cáncer.

Representações sociais do cuidador familiar sobre cuidados paliativos em paciente terminal / Social representations of the family caregiver about palliative care in terminal patient / Representaciones sociales del cuidador familiar sobre cuidados paliativos en pacientes terminales

Objetivo: analisar as representações sociais dos cuidadores familiares sobre os cuidados paliativos em paciente terminal. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa. Para a interpretação dos resultados foi empregado como aporte teórico a Teoria das Representações Sociais. A pesquisa foi realizada com 30 cuidadores familiares de pacientes com câncer em estágio final. Resultado: observou-se a dimensão do cuidador familiar e o meio inserido das representações sociais. O cuidador não é um mero familiar, mas sim alguém que sofre junto com o doente, principalmente, os que estão com câncer em fase terminal, e por isso também precisa de orientações para seus cuidados físico e emocional. Discussão: A teoria das representações sociais, vinculada a área da saúde do cuidador familiar. Considerações finais: As representações sociais do cuidador familiar possibilitaram identificar a verdadeira extensão das questões diárias no cotidiano profissional

Objective: to analyze the social representations of family caregivers about palliative care in terminally ill patients. Method: descriptive study with a qualitative approach. For the interpretation of the results, the Theory of Social Representations was used as a theoretical contribution. The research was conducted with 30 family caregivers of end-stage cancer patients. Result: the dimension of the family caregiver and the inserted environment of the social representations were observed. The caregiver is not a mere family member, but someone who suffers together with the patient, especially those with terminal cancer, and therefore also needs guidance for their physical and emotional care. Discussion: the theory of social representations, linked to the area of family caregiver health. Final considerations:The social representations of the family caregiver made it possible to identify the true extent of daily issues in the professional routine

Objetivos: analizar las representaciones sociales de los cuidadores familiares sobre los cuidados paliativos en pacientes terminales. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo. Para la interpretación de los resultados se utilizó como aporte teórico la Teoría de las Representaciones Sociales. La investigación se llevó a cabo con 30 cuidadores familiares de pacientes con cáncer en etapa terminal. Resultado: se observó la dimensión del cuidador familiar y el ambiente inserto de las representaciones sociales. El cuidador no es un simple miembro de la familia, sino alguien que sufre junto con el paciente, especialmente aquellos con cáncer terminal, y por lo tanto también necesita orientación para su cuidado físico y emocional. Discusión: La teoría de las representaciones sociales, vinculada al área de la salud del cuidador familiar. Consideraciones finales: las representaciones sociales del cuidador familiar permitieron identificar la verdadera extensión de las cuestiones cotidianas en el cotidiano profesional

Factors related to Nursing workload in the Oncology assistance provided to hospitalized women / Factores relacionados con la carga de trabajo de enfermería en la atención oncológica de mujeres hospitalizadas / Fatores relacionados à carga de trabalho da enfermagem na assistência oncológica de mulheres hospitalizadas

Objective: to evaluate the Nursing workload and its related factors in the assistance provided to hospitalized women with gynecological and breast cancers, according to the Nursing Activities Scores adapted for cancer patients. Method: a cross-sectional and epidemiological study. The participants were women with gynecological and/or breast cancer, over 18 years of age, and hospitalized for a minimum period of 24 hours. The following was collected from the medical records: sociodemographic and clinical data, Karnofsky Performance Status and workload, according to the adapted Nursing Activities Score. The factors related to workload were analyzed by means of multiple linear regression. Results: the mean Nursing Activities Scores was 29.3%, denoting seven hours of daily care per patient. The factors related to workload differed according to the breast or gynecological cancer diagnosis (β=-0.01; p<0.001), clinical or surgical treatment (β=-0.03; p<0.001) and functional capacity at admission (β=0.07; p<0.001), as per the Karnofsky Performance Status. Conclusion: there was greater workload for the care of women with gynecological cancer undergoing clinical treatment and with lower functional capacity at admission. The findings reveal directions for optimization of resources and improvements in work processes and flows, in order to promote a favorable work environment and good quality assistance.

Objetivo: evaluar la carga de trabajo de enfermería y los factores relacionados con la atención de mujeres hospitalizadas con cáncer ginecológico y de mama, según el Nursing Activities Scores adaptado para pacientes oncológicos. Método: estudio epidemiológico y transversal. Participaron mujeres con cáncer ginecológico y/o de mama, mayores de 18 años, hospitalizadas por un período mínimo de 24 horas. De las historias clínicas se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos, Karnofsky Performance Status y carga de trabajo, según el Nursing Activity Score adaptado. Los factores relacionados con la carga de trabajo se analizaron mediante regresión lineal múltiple. Resultados: el puntaje promedio del Nursing Activity Scores fue del 29,3%, lo que indica que se brindan siete horas diarias de atención por paciente. Los factores relacionados con la carga de trabajo difirieron según diagnóstico de cáncer de mama o ginecológico (β=-0,01; p<0,001), tratamiento clínico o quirúrgico (β=-0,03; p<0,001) y capacidad funcional al momento del ingreso (β=0,07; p< 0,001), conforme a la escala Karnofsky Performance Status . Conclusión: hubo una mayor carga de trabajo en la atención a mujeres con cáncer ginecológico en tratamiento clínico y con menor capacidad funcional al momento del ingreso. Los hallazgos revelan información útil para optimizar recursos, mejorar procesos y flujos de trabajo, con el fin de promover un ambiente de trabajo favorable y una atención de calidad.

Objetivo: avaliar a carga de trabalho da enfermagem e seus fatores relacionados na assistência às mulheres hospitalizadas com cânceres ginecológicos e mamários, segundo o Nursing Activities Scores , adaptado a pacientes oncológicos. Método: estudo epidemiológico de corte transversal. Participaram mulheres com câncer ginecológico e/ou mamário, maiores de 18 anos, hospitalizadas por período mínimo de 24 horas. Coletados, do prontuário, dados sociodemográficos, clínicos, Karnofsky Performance Status e carga de trabalho, segundo Nursing Activities Score adaptado. Os fatores relacionados à carga de trabalho foram analisados por regressão linear múltipla. Resultados: pontuação média do Nursing Activities Scores foi 29,3%, denotando sete horas de assistência diária por paciente. Os fatores relacionados à carga de trabalho diferiram conforme diagnóstico de câncer de mama ou ginecológico (β= - 0,01; p<0,001), tratamento clínico ou cirúrgico (β= - 0,03; p<0,001) e capacidade funcional na admissão (β= 0,07; p<0,001), pelo Karnofsky Performance Status . Conclusão: evidenciou-se maior carga de trabalho para atendimento de mulheres com câncer ginecológico sob tratamento clínico e com menor capacidade funcional na admissão. Os achados revelam direcionamentos para otimização de recursos, melhorias em processos e fluxos de trabalho, a fim de promover ambiente laboral favorável e assistência de qualidade.

Cytotoxic effects of crotoxin from Crotalus durissus terrificus snake in canine mammary tumor cell lines

Background: Mammary gland tumors are the most prevalent neoplasm in intact female dogs, and they are good natural models to study comparative oncology. Most canine mammary malignancies, as in women, are commonly refractory to conventional therapies and demand continuous new therapeutic approaches. Crotalus durissus terrificus, also called rattlesnake, has more than 60 different proteins in its venom with multiple pharmaceutical uses, such as antitumor, antiviral, and antimicrobial action. Crotoxin, a potent β-neurotoxin formed by the junction of two subunits, a basic subunit (CB-PLA2) and an acidic subunit (crotapotin), has already been reported to have anticancer properties in different types of cancers. Methods: In this work, we describe the cytotoxic potential of crotoxin and its subunits compared to doxorubicin (drug of choice) in two canine mammary carcinoma cell lines. Results: Crotoxin, CB-PLA2, crotalic venom, and doxorubicin decreased cell viability and the ability to migrate in a dose-dependent manner, and crotapotin did not present an antitumoral effect. For all compounds, the predominant cell death mechanism was apoptosis. In addition, crotoxin did not show toxicity in normal canine mammary gland cells. Conclusion: Therefore, this work showed that crotoxin and CB-PLA2 had cytotoxic activity, migration inhibition, and pro-apoptotic potential in canine mammary gland carcinoma cell lines, making their possible use in cancer research.

Perfil Sociodemográfico e Clínico de Pessoas com Estomia por Causa Oncológica: Estudo Observacional / Sociodemographic and Clinical Profile of People With a Stoma Due to Oncological Cause: Observational Study / Perfil Sociodemográfico y Clínico de las Personas con Estoma de Causa Oncológica: Estudio Observacional

Introdução:O câncer é causado por mutações celulares anormais. O câncer de cólon e reto ocupa a segunda posição no ranking de incidências no Brasil. Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico e clínico de pessoas com estomia por causa oncológica no estado do Ceará. Método: Estudo epidemiológico, observacional, longitudinal com abordagem retrospectiva, realizado no Ceará, em prontuários de pacientes acompanhados pelo Serviço de Atenção ao Paciente com Estomia. Resultado: Foram analisados 655 prontuários, dos quais a maioria dos pacientes eram do sexo feminino (53%), idosos (61,41%), aposentados e pensionistas (46,9%), casados (42%), com filhos (67,9%), cuja escolaridade predominante foi o fundamental (34,2%); 72,8% não possuíam comorbidades, não utilizaram quimioterapia (54,5%), colostomia (64,7%), terminal (65,3%), definitiva (46%), em quadrante inferior esquerdo (52,5%), vermelha (64,4%), ovalado (47,2%), baixo perfil (44,6%) e pastoso (33,9%), utilizavam bolsa de uma peça (60,6%), com uma média de 10 bolsas mensalmente (95%), realizando troca de 3 a 5 dias (43,1%), sem a necessidade de uso de adjuvantes (71%). Conclusão: Um perfil dos pacientes deve ser traçado, a fim de melhorar a assistência e planejamento das ações a esse público.

Introduction:Cancer is caused by abnormal cell mutations. Colon and rectum cancer occupies the second position in the ranking of incidences in Brazil. Objective: To describe the sociodemographic and clinical profile of people with an ostomy due to cancer in the state of Ceará. Method: Epidemiological, observational, longitudinal study with a retrospective approach, carried out in Ceará, in medical records of patients monitored by the Service of Attention to the Patient with Stoma. Result: A total of 655 medical records were analyzed, in which most of the patients were female (53%), elderly (61.41%), retired and pensioner (46.9%), married (42%), with children (67.9%), whose predominant schooling was elementary school (34.2%); 72.8% had no comorbidities, did not use chemotherapy (54.5%), colostomy (64.7%), terminal (65.3%), definitive (46%), in the lower left quadrant (52.5%) , red (64.4%), oval (47.2%), low profile (44.6%) and pasty (33.9%), used a one-piece bag (60.6%), with an average of 10 bags monthly (95%), changing every 3 to 5 days (43.1%), without the need to use adjuvants (71%). Conclusion: A profile of patients should be drawn in order to improve assistance and planning of actions for this public.

Introducción:El cáncer es causado por mutaciones celulares anormales. El cáncer de colon y recto ocupa la segunda posición en el ranking de incidencias en Brasil. Objetivo: Describir el perfil sociodemográfico y clínico de las personas con estoma por cáncer en el Estado de Ceará. Método: Estudio epidemiológico, observacional, longitudinal con abordaje retrospectivo, realizado en Ceará, en prontuarios de pacientes acompañados por el Servicio de Atención al Paciente con Estoma. Resultado: Se analizaron 655 prontuarios, la mayoría del sexo femenino (53%), adulto mayor (61,41%), jubilado y pensionado (46,9%), casado (42%), con hijos (67,9%), cuya escolaridad predominante fue la primaria. (34,2%). El 72,8 % no tenía comorbilidades, no usaba quimioterapia (54,5 %), colostomía (64,7 %), terminal (65,3 %), definitiva (46 %), en cuadrante inferior izquierdo (52,5 %), rojo (64,4 %), ovalado (47,2 %), bajo perfil (44,6 %) y pastoso (33,9 %), usaba bolsa de una sola pieza (60,6 %), con un promedio de 10 bolsas mensuales (95 %), cambiando cada tres a cinco días (43,1 %), sin necesidad de utilizar adyuvantes (71%). Conclusión: Debe elaborarse un perfil de pacientes para mejorar la atención y planificación de acciones para este público.

Continuidad de los cuidados paliativos domiciliarios durante la pandemia por COVID-19 / Continuity of home palliative care during the COVID-19 pandemic

OBJETIVO: Determinar las estrategias utilizadas para dar continuidad a los cuidados paliativos en pandemia. MÉTODO: Se realizó una revisión bibliográfica sistematizada en seis bases de datos: PubMed, Scopus, Sciencedirect, EBSCO, WOS y BVS desde marzo a junio 2022. Se utilizaron descriptores normalizados MESH "Terminal care", "Nursing care" y "COVID-19" y sinónimos que fueron combinados con el operador booleano "AND". Se incluyen todos los artículos en inglés, español y portugués publicados durante la pandemia por COVID-19 (2019-2022), seleccionándolos luego según criterios de elegibilidad. RESULTADOS: Se seleccionaron 13 artículos, siendo 12 en inglés y 1 en español, en su mayoría de Europa. Las estrategias encontradas se clasificaron en 5 categorías principales: Reorganización de los servicios, planificación anticipada, apoyo a los profesionales, apoyo al paciente y familia; y uso de la tecnología de la información. CONCLUSIÓN: La pandemia por COVID-19 trajo consecuencias para todo el sistema de salud. Una de las afectadas fue el área de cuidados paliativos, donde se debió trabajar sólo con los recursos disponibles. De esta situación surgieron estrategias positivas para continuar dando una buena calidad de vida al paciente en sus últimos momentos, siendo el uso de la tecnología el más utilizado, sin dejar de lado el papel protagónico de la enfermera.

OBJECTIVE: To determine the strategies used to perpetuate palliative care during the COVID-19 pandemic. METHOD: A bibliographic inspection was conducted in six databases: PubMed, Scopus, Sciencedirect, EBSCO, WOS and BVS, from March to June 2022. Standardized descriptors from MESH were used, such as "Terminal care", "Nursing care", and "COVID-19", along with synonyms that were intertwined with the Boolean operator "AND". All articles in English, Spanish and Portuguese published during the COVID-19 pandemic (2019-2022) were included, selecting them afterwards according to eligibility criteria. RESULTS: 13 articles were selected, 12 of which were in English and 1 was in Spanish, mostly being from Europe. The strategies found were classified in 5 main categories: Reorganization of the services, anticipated planification, support to professionals, patients and family, and the usage of information technology. CONCLUSION: The COVID-19 pandemic brought consequences for the entire health system. Palliative care was one of the affected areas, where professionals had to work only with the resources available. From this situation positive strategies emerged to continue giving a good quality of life to the patient in his/her last moments, being the use of technology the most implemented, without leaving the nurse principal role aside.

Programa de acompañamiento a personas diagnosticadas con cáncer de cabeza y cuello, liderado por la enfermera de práctica avanzada con mención en oncología / Support program for people with head and neck cancer, led by an oncology advanced practice nurse

Se presenta una propuesta de intervención de enfermería de práctica avanzada (EPA) en oncología. OBJETIVO: Implementar un programa de acompañamiento para pacientes con cáncer de cabeza y cuello. PROPUESTA: Realizar un levantamiento del proceso y descripción del flujo que debe transitar el paciente oncológico desde la sospecha, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y derivación a cuidados paliativos. En segunda instancia, crear e implementar una consulta de enfermería que pueda responder a las necesidades de atención de salud en forma holística de la persona con diagnóstico oncológico de cáncer de cabeza y cuello, tanto en las personas que se encuentran en fase sospecha y confirmación diagnóstica (consulta de ingreso) y en el proceso de seguimiento del sobreviviente (después de finalizado el tratamiento oncológico), a través de una puesta en marcha escalonada, con períodos de evaluación en cada uno de ellos. CONCLUSIONES: La heterogeneidad de la persona diagnosticada con cáncer de cabeza y cuello representa un desafío y se considera a la EPA un profesional para manejar casos complejos. El camino hacia este nuevo rol será paulatino, y requiere una transición tanto por el equipo de salud, los pacientes y las propias enfermeras dentro del marco legal vigente.

This paper presents a proposal for an advanced practice nursing intervention (APN) in oncology. OBJECTIVE: To implement a support program for patients with head and neck cancer. PROPOSAL: To carry out a survey of the process and description of the flow that the oncology patient must go through from suspicion, diagnosis, treatment, follow-up and referral to palliative care. Secondly, to create and implement a nursing consultation that can respond to the health care needs in a holistic manner of the person with an oncological diagnosis of head and neck cancer, both in people who are in the suspicion and diagnostic confirmation phase (admission consultation) and in the follow-up process of the survivor (after the end of oncological treatment), through a staggered implementation, with evaluation periods in each of them. CONCLUSIONS: The heterogeneity of the person diagnosed with head and neck cancer represents a challenge and the APN is considered a professional to manage complex cases. The journey towards this new role will be gradual, and requires a transition both by the health team, the patients and the nurses themselves within the current legal framework.