Complicaciones de la capsulotomía posterior por láser de Nd-Yag en el Centro Oftalmológico "Enrique Cabrera" de La Habana / Complications of posterior capsulotomy due to Nd-Yag laser in "Enrique Cabrera" Ophthalmological Center from Havana

Introducción: La opacidad capsular posterior es la complicación más frecuente de la cirugía de catarata y, aunque la capsulotomía con láser de Nd-Yag es un procedimiento muy efectivo para solucionarla, no está exenta de complicaciones.Objetivo: Describir las complicaciones en pacientes expuestos a capsulotomía con láser de Nd-Yag.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 104 pacientes con opacidad capsular posterior, atendidos en el Centro Oftalmológico "Enrique Cabrera" de la Habana, durante el 2010. Se analizaron las variables frecuencia y tipo de complicaciones, edad, sexo, antecedentes patológicos personales oculares y sistémicos, clasificación de la opacidad capsular, energía utilizada, así como agudeza visual antes y después del tratamiento.Resultados: En la casuística predominaron el aumento de la presión intraocular y el edema macular quístico como las complicaciones más comunes, los pacientes de 56-75 años, el sexo femenino, así como la opacidad capsular fibrótica y la capsulotomía con más de 8,0 MJ.Conclusiones: Más de la mitad de los afectados presentaron complicaciones de carácter transitorio y reversible, las cuales no estuvieron relacionadas con la cantidad de energía empleada; la mejoría visual después del proceder fue notable.

Introduction: The posterior capsular opacity is the most frequent complication in the cataract surgery and, although capsulotomy with Nd-Yag laser is a very effective procedure to solve it, it is not free of complications. Objective: To describe the complications in patients exposed to capsulotomy with Nd-Yag laser.Methods: A descriptive and prospective study of 104 patients with posterior capsular opacity, assisted in "Enrique Cabrera" Ophthalmological Center from Havana, was carried out during the 2010. Variables of frequency and type of complication, age, sex, pathological ocular and systemic medical history, classification of the capsular opacity, energy used, as well as visual acuity before and after the treatment were analyzed.Results: The increase of the intraocular pressure and the cystic macular edema as the most common complications, the 56-75 year-old patients, female sex, as well as the capsular fibrotic opacity and the capsulotomy with more than 8,0 MJ prevailed in the case material.Conclusions: More than half of the patients presented complications of transitory and reversible type, which were not related to the quantity of energy used; the visual improvement after the procedure was remarkable.

Respuesta inflamatoria en la inducción de la opacificación de la cápsula posterior del cristalino después de la cirugía de catarata / Inflammatory response in the induction of the posterior capsuleopacification after cataract surgery

La complicación más frecuente de la cirugía de catarata es la opacificación de la cápsula posterior (PCO), ocasionada por la proliferación de las células epiteliales del cristalino que permanecen después de la cirugía. Las células epiteliales migran hacia la cápsula posterior o al lente intraocular implantado, sufren una transición epitelial–mesenquimatosa, similar a lo que ocurre durante el desarrollo embriológico, llevando a la fibrosis, contracción del tejido capsular y, finalmente, a la opacidad. La respuesta inflamatoria se ha evidenciado por el infiltrado de células fagocíticas y el incremento en las citoquinas proinflamatorias y mediadores como, IL-2, IL-1, IL-6, TNF-, TGF- óxido nítrico y prostaglandinas, en los primeros días después de la cirugía, cambiando temporalmente las condiciones de inmunoprivilegio de la cámara anterior. Estas citoquinas, principalmente el TGF-, modulan los cambios observados en las células epiteliales de los lentes; por tanto, se sugiere que la respuesta inflamatoria podría estar implicada en la patogénesis de la PCO.

The most frequent complication of cataract surgery is posterior capsule opacification (PCO), which is caused by the proliferation of lens epithelial cells that remain after surgery. This cells, migrate to the posterior capsule and/or the intraocular lens implanted, suffer epithelial-mesenchymal transition, similar to what occurs during embryological development, leading to fibrosis, contraction of capsular tissue and finally to the opacity. The inflammatory response is evidenced by the infiltration of phagocytic cells and the increase in proinflammatory cytokines and mediators such as IL-2, IL-1, TGF-, IL-6, TNF- nitric oxide and prostaglandins, in the first days, after surgery, temporarily changing the conditions of immunologic privilege of the anterior chamber. These cytokines, mainly TGF-, modulate the changes in epithelial cells of the lens, therefore, suggests that the inflammatory response, could be involved in the pathogenesis of PCO.