Condições de saúde e perfil epidemiológico de crianças e adolescentes institucionalizados: estudo transversal retrospectivo / Health conditions and epidemiological profile of institutionalized children and adolescents: retrospective cross-sectional study

Introdução: A população infantil é frequentemente vítima de maus tratos, violências e negligências por parte dos familiares, o que ameaça sua integridade física e emocional, remanescendo a alternativa de acolhimento em instituições de abrigo infantil com a finalidade de proteção e cuidado. Objetivo: Analisar as condições de saúde e o perfil epidemiológico da população infantil institucionalizada. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo, realizado a partir da coleta de dados de prontuários e outros documentos das crianças e adolescentes acolhidos em uma instituição de abrigo infantil do município de Governador Valadares, Brasil, no período entre janeiro de 2016 e dezembro de 2019. Resultados: Durante este período, foram abrigados 105 crianças e adolescentes, sendo a maioria do sexo feminino, com até 4 anos de idade e sem condição de saúde diagnosticada. Para a maioria dos acolhidos não havia informações sobre a história gestacional, dados do nascimento, vacinação e frequência na escola. O uso de álcool e/ou drogas pelos pais, negligência, abandono e violência foram os motivos mais frequentes da institucionalização. Grande parte das crianças e adolescentes permaneceu em acolhimento por até um ano, possuía irmãos também abrigados e foi reintegrada à família ou adotada por familiares. Conclusão: Os resultados do presente estudo poderão contribuir para subsidiar a implantação de políticas públicas que minimizem a vulnerabilidade social, evitando o acolhimento institucional e seus impactos negativos sobre o desenvolvimento infantil.

Introduction: The child population is often the victim of mistreatment, violence, and neglect on the part of family members, which threatens their physical and emotional integrity, remaining the alternative of shelter in child institutions for protection and care. Objective: To analyze the health conditions and the epidemiological profile of the institutionalized child population. Methods: This is a cross-sectional and retrospective study, based on the collection of data from medical records and other documents of children and adolescents admitted to a children's shelter institution in the municipality of Governador Valadares, Brazil, between January 2016 and December 2019. Results: During this period, 105 children and adolescents were sheltered, most of them female, aged up to 4 years old and with no diagnosed health condition. For the majority of sheltered there was no information about the gestacional history, birth data, vaccination e school attendance. The use of alcohol and/or drugs by parents, negligence, abandonment and violence were the most frequent reasons for institutionalization. Most of the children and adolescents remained in children's shelter institution for up to a year, had siblings who were also sheltered and were reintegrated into the family or adopted by relatives. Conclusions: The results of this study may contribute to support the implementation of public policies that minimize social vulnerability, avoiding institutional care and its negative impacts on child development.

Adolescentes acolhidos em casa lar: narrativas de transtornos mentais e violência / Adolescentes y casas de acogida: narrativas de trastornos mentales y violencia / Adolescents housed in an orphanage: narratives of mental disorders and violence

Objetivo: conhecer a trajetória de adolescentes acolhidos que vivem em uma casa lar e os impactos para a sua saúde. Materiais e método: pesquisa qualitativa realizada em 2021, a partir de entrevista semiestruturada com 10 adolescentes, utilizando a Plataforma Google Meet®. Para a análise e categorização das enunciações, utilizaram-se a análise de conteúdo e o software de dados qualitativos gratuito Qualitative Data Analysis (QDA Miner Lite®). Resultados: as enunciações dos adolescentes revelam uma trajetória marcada por violências física, psicológica e sexual, praticada pela família de origem. Isso repercutiu em trauma, sofrimento psíquico e transtornos mentais, além de cuidados medicamentosos e acompanhamento de saúde. Conclusões: os adolescentes acolhidos requerem atenção, cuidado, rede intersetorial e atuação interprofissional. O acompanhamento especializado é fundamental, visto que os transtornos mentais e a violência estão presentes na trajetória desses adolescentes.

Objetivo: conocer la trayectoria de un grupo de adolescentes protegidos que residen en una casa de acogida e identificar los impactos para su salud. Materiales y método: investigación cualitativa realizada en 2021 a partir de una entrevista semiestructurada a 10 adolescentes, utilizando la plataforma Google Meet®. Para el análisis y categorización de los enunciados se utilizó el software gratuito de análisis de contenido y datos cualitativos Qualitative Data Analysis (QDA Miner Lite®). Resultados: las declaraciones de los adolescentes revelan una trayectoria marcada por violencia física, psicológica y sexual ejercida por la familia de origen. Esta realidad ha generado traumas, sufrimiento psíquico y trastornos mentales, dando además lugar a atención farmacológica y seguimiento en salud. Conclusiones: los adolescentes objeto de protección requieren atención, cuidado, una red intersectorial y acción por parte de un equipo interprofesional. El seguimiento especializado es fundamental, puesto que los trastornos mentales y la violencia han estado presentes en la trayectoria de vida de estos jóvenes.

Objective: To know the trajectory of sheltered adolescents living in foster homes and the impacts on their health resulting from this situation. Materials and method: Qualitative research conducted in 2021 via a semi-structured interview with 10 adolescents, using the Google Meet® Platform. Free Qualitative Data Analysis (QDA Miner Lite®) - content and qualitative data analysis software - was used for the analysis and categorization of utterances. Results: Adolescents' statements reveal a trajectory marked by physical, psychological, and sexual violence by the family of origin. This reality has had repercussions on traumas, psychic suffering, and mental disorders, in addition to medication care and health monitoring. Conclusions: Sheltered adolescents require attention, care, intersectoral network support, and interprofessional action. Specialized follow-up is fundamental since mental disorders and violence are present in the lifetime trajectory of these individuals.

Acolhimento institucional na voz de cuidadoras de crianças e adolescentes que vivem em Casa Lar / Acogimiento institucional en la voz de cuidadores de niños y adolescentes que viven en Casa Lar / Institutional foster care in the voice of caregivers of children and adolescents living in Casa Lar

Objetivo: conhecer o acolhimento institucional realizado por profissionais cuidadores que atuam com crianças e adolescentes que residem em Casa Lar. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, no qual participaram 11 profissionais que trabalham com crianças e adolescentes acolhidos. A coleta de dados aconteceu de agosto a novembro de 2021, a partir de entrevista semiestruturada, na Plataforma Google Meet®. As enunciações foram submetidas à análise temática de conteúdo. Resultados: os profissionais que atuam na Casa Lar desenvolvem um trabalho desafiador no acolhimento institucional, pautado na interação e relação afetiva, acolhimento humanitário, favorecimento de estratégias para a socialização e desenvolvimento pessoal, por meio do trabalho em equipe, com vistas às vulnerabilidades, demandas dos acolhidos e fortalecimento de vínculos. Conclusão: ao acolher as crianças e adolescentes, é indispensável que os profissionais ofereçam um cuidado que atenda as demandas de saúde desses indivíduos, e que contemple as singularidades presentes no processo de acolhimento institucional.

Objective: to know the institutional care provided by professional caregivers who work with children and adolescents living in Casa Lar. Method: qualitative, descriptive and exploratory study, in which 11 professionals who work with children and adolescents sheltered participated. Data collection took place from August to November 2021, from a semi-structured interview, on the Google Meet® Platform. The enunciations were submitted to thematic content analysis. Results: professionals working at Casa Lar develop a challenging work in institutional care, based on interaction and affective relationship, humanitarian reception, favoring strategies for socialization and personal development, through teamwork, with a view to vulnerabilities, welcoming demands and strengthening bonds. Conclusion: when embracing children and adolescents, it is essential that professionals offer care that meets the health demands of these individuals, and that contemplates the singularities present in the process of institutional care.

Objetivo: conocer la acogida institucional realizada por profesionales cuidadores que actúan con niños y adolescentes que residen en Casa Lar. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, en el cual participaron 11 profesionales que trabajan con niños y adolescentes acogidos. La recolección de datos tuvo lugar de agosto a noviembre de 2021, a partir de una entrevista semiestructurada, en la Plataforma Google Meet®. Las enunciaciones fueron sometidas al análisis temático de contenido. Resultados: los profesionales que actúan en la Casa Lar desarrollan un trabajo desafiante en la acogida institucional, pautado en la interacción y relación afectiva, acogida humanitaria, favorecimiento de estrategias para la socialización y desarrollo personal, por medio del trabajo en equipo, con vistas a las vulnerabilidades, demandas de los acogidos y fortalecimiento de vínculos. Conclusión: al acoger a los niños y adolescentes, es indispensable que los profesionales ofrezcan un cuidado que atienda las demandas de salud de esos individuos, y que contemple las singularidades presentes en el proceso de acogida institucional.

«Ella es mi favorita¼: perspectivas infantiles sobre el buen cuidado en residencias / «She's my favourite¼: Children´s perspectives about good residential child care / «Ela é minha favorita¼: Perspectivas das crianças sobre bom cuidado em residências

Resumen (analítico) Esta investigación explora las perspectivas de niños/as que viven en programas residenciales respecto a las características de un buen cuidador/a. Se desarrolló un estudio cualitativo utilizando técnicas gráficas y entrevistas grupales a 14 niños/as que viven en residencias de Valparaíso-Chile. Se identificó la red de cuidado percibido por los niños/as a nivel individual y residencial, destacando las figuras residenciales por sobre familiares. Los niños/as manifestaron una especificidad del vínculo con sus cuidadoras residenciales y sugieren características de un buen cuidador, asociadas a protección, permanencia y acompañamiento cotidiano. El cariño es un elemento transversal en la narrativa infantil sobre sus experiencias de cuidado y perspectivas sobre lo que hace un buen cuidador. Los resultados sugieren que los programas residenciales debieran considerar las perspectivas infantiles y crear condiciones para favorecer esta vinculación afectiva.

Abstract (analytical) This research explores the perspectives of children living in residential programs regarding the characteristics of a good caregiver. A qualitative study was developed using graphic techniques and group interviews with 14 children living in residential programs in Valparaíso-Chile. The network of care perceived by the children at individual and residential level was identified, highlighting residential figures over family members. The children showed a specificity of the bond with their residential caregivers and suggested characteristics of a good caregiver, associated with protection, permanence and daily accompaniment. Affection is a crosscutting element in children's narratives about their caregiving experiences and perspectives on what makes a good caregiver. The results suggest that residential programs should consider children's perspectives and create conditions to favor this affective bonding with caregivers.

Resumo (analítico) Explorase as perspectivas das crianças que vivem em programas residenciais sobre as características do bom cuidador. Foi desenvolvido um estudo qualitativo utilizando técnicas gráficas e entrevistas de grupo com 14 crianças que vivem em lares residenciais em Valparaíso-Chile. A rede de cuidados percebida pelas crianças a nível individual e residencial foi identificada, destacando-se as figuras residenciais sobre as familiares. As crianças expressaram uma especificidade do vínculo com os seus cuidadores residenciais e sugeriram características do bom cuidador, associadas à protecção, permanência e acompanhamento diário. O afecto é um elemento transversal nas narrativas das crianças sobre as suas experiências de cuidados e perspectivas sobre o que faz um bom cuidador. Os resultados sugerem que os programas residenciais devem considerar as perspectivas das crianças e criar condições para fomentar esta ligação afectiva.

O momento da saída do abrigo por causa da maioridade: a voz dos adolescentes / Leaving the shelter after reaching full legal age: the adolescents’ voice / El momento de salir del orfanato debido a la mayoría de edad: la voz de los adolescentes

O que significa para um adolescente crescer num abrigo? E o que significa para ele ter que deixá-lo por causa da maioridade legal? Na tentativa de compreender essas questões, a presente pesquisa foi construída junto com dois adolescentes que vivenciavam a saída do abrigo, após terem permanecido na instituição por 12 anos. Partindo de uma perspectiva histórico-cultural, utilizou-se para a construção do corpus, observações participantes, entrevistas com os adolescentes e equipe técnica, além de produções narrativas de um dos adolescentes. O eixo norteador da análise foram os sentidos produzidos sobre a saída do abrigo. Entre os apontamentos finais, verificou-se a ausência de práticas sistemáticas de auxílio aos adolescentes no enfrentamento da saída e a existência de atuações individualizadas, permeadas pelos estereótipos construídos pela instituição. Enquanto um dos adolescentes (o adolescente ativo) construiu arranjos próprios para sua saída, o outro (o adolescente problema) foi intensamente tutelado pela instituição nesse processo de desligamento.

What does it mean to a child to be brought up in a children’s shelter? What does it mean when he is forced to leave it once he turns 18? As an attempt to understand such matters, this study was based on the story of two teenagers who were faced with leaving the shelter after being there for 12 years. Starting from a historical and cultural perspective, it used participating observation, interviews with the adolescents and the shelter staff, and narrative stories from one of the adolescents to build the corpus. Our guiding lights for the analysis were the meanings that leaving the shelter had to the adolescents. There was no support service of any kind to assist the adolescents in coping with their departure. There was some individualized assistance permeated by stereotypes created by the institution. Although one of the teenagers - of the active type - had paved his own path when preparing himself to leave, the other one - of the problematic type - was exhaustingly tutored by the institution in the exit process.

¿ Qué significa para un adolescente crecer en un orfanato? ¿ Y qué significa tener que dejarlo porque alcanzó la mayoría de edad? Para intentar comprender estas cuestiones, la presente investigación fue co-construida con dos adolescentes que vivían la salida del orfanato, después de haber permanecido en la institución durante doce años. A partir de una perspectiva histórico-cultural, fueron utilizadas para la construcción del corpus, observaciones participantes, entrevistas con los adolescentes y equipo técnico, además de producciones narrativas de uno de los dos adolescentes. El eje referencial del análisis fueron los sentidos producidos acerca de la salida del orfanato. Entre los apuntes finales, se verificó la ausencia de prácticas sistemáticas de auxilio a los adolescentes que enfrentan la salida y la existencia de actuaciones individualizadas, penetradas por los estereotipos construidos por la institución. Mientras uno de los adolescentes - el adolescente activo - construyó preparativos propios para su salida, el otro - el adolescente problema - fue intensamente amparado por la institución en este proceso de desligadura.