Terapéutica del SAHOS (Síndrome de Apnea/Hipopnea Obstructiva del Sueño) desde el punto de vista Ortopédico y Ortodóntico: Revisión de literatura / Therapeutics of OSAHS (Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) from the Orthopedic and Orthodontic point of view: A literature review

Antecedentes: El SAHOS es una afección respiratoria durante el sueño que constituye un conjunto de signos y síntomas causados por la configuración de algunas estructuras anatómicas del sistema estomatognático, derivando en graves alteraciones sistémicas. En los últimos años, las ramas odontológicas de Ortodoncia y Ortopedia han buscado desarrollar alternativas de tratamiento eficaces para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo:Describir y resumirlas terapias de ortopedia/ortodoncia para el tratamiento de pacientes con el síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS). Materiales y Métodos:Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Pubmed, Scielo, Semanthic Scholar y Science Direct de artículos científicos que estudiaron la eficacia de tratamientos ortodóncicos/ortopédicos en pacientes con SAHOS. Se incluyeron estudios en inglés tipo ensayos clínicos controlados publicados en los últimos 5 años. Resultados: Se encontraron en total 83 artículos, de los cuales solo 9 cumplían con los criterios de elegibilidad. Dentro del tratamiento ortodóncico/ortopédico para el SAHOS, se encontaron dispositivo de avance mandibular, terapia de aparatos orales, terapia posicional; algunos implican efectos adversos en ciertos pacientes Conclusión:En las terapias de ortodoncia/ortopedia para el tratamiento del SAHOS se observó que los signos y síntomas mejoraron considerablemente a pesar de presentar efectos adversos.

Background: OSAHS is a respiratory condition during sleep that constitutes a set of signs and symptoms caused by the configuration of some anatomical structures of the stomatognathic system, leading to serious systemic alterations. In recent years, the dental branches of Orthodontics and Orthopedics have sought to develop effective treatment alternatives to improve the quality of life of these patients. Objective:To describe and summarize orthopedic / orthodontic therapies for the treatment of patients with obstructive sleep apnea / hypopnea syndrome (OSAHS). Materials and methods:A systematic search was carried out in the Pubmed, Scielo, Semanthic Scholar and Science Direct databases for scientific articles that studied the efficacy of orthodontic / orthopedic treatments in patients with OSAHS. English-language controlled clinical trials studies published in the last 5 years were included. Results:A total of 83 articles were found, of which only 9 met the eligibility criteria. Within the orthodontic / orthopedic treatment for OSAHS, mandibular advancement device, oral appliance therapy, positional therapy were found; some involve adverse effects incertain patients. Conclusion:In the orthodontic / orthopedic therapies for the treatment of OSAHS, it was observed that the signs and symptoms improved considerably despite presenting adverse effects.

Frenectomía lingual láser asistida como coadyuvante del tratamiento de ortopedia maxilar / Laser-assissted lingual frenectomy as a coadjuvant to maxillary orthopedic treatment

La aplicación del LÁSER (light amplification of stimulation emision of radiation) en las áreas de la medicina y la odontología viene demostrando una constante evolución, brindándonos alternativas a los tratamientos convencionales. Los láseres quirúrgicos de tejidos blandos muestran grandes ventajas comparados a los procedimientos habituales de corte, ya sea con bisturí frío o electrobisturí. La mínima necesidad de anestesia, la analgesia intra y postoperatoria, la coagulación inmediata, la cicatrización por segunda, el efecto bactericida, la ausencia de puntos de sutura, el confort postoperatorio, son algunas de las ventajas que hacen que la cirugía con láser sea una opción indiscutible que está ganando terreno entre los profesionales de la salud (AU)

Tratamiento ortopédico SN6 en adolescente con maloclusión clase II: reporte de caso / Orthopedic treatment SN6 in an adolescentwith class II malocclusion. case report

La maloclusión clase II tiene una prevalencia de 37.1 por ciento en México, de ahí su importancia de ser diagnosticada y tratada a tiempo. Sepresenta como resultado de la combinación de componentes dentales,esqueléticos y/o funcionales. Sus características son molares en relacióndistal, retrognatismo, protrusión maxilar o una combinación deellos. Los hábitos nocivos como la succión de labio inferior producenalteraciones dentales como retrusión de los incisivos inferiores y protrusiónde los incisivos superiores. La clase II dentoesqueletal es una desarmonía que se agrava con el tiempo, cuya prevalencia aumenta con la edad, debido a que no tiende a corregirse a edades tempranas. El reporte del caso clínico es de una paciente de 13 años, la cual tiene hábito de succión labial, clase II molar y canina bilateral, protrusión maxilar, retrognatismo, biproinclinación dental, biprotrusión labial y crecimiento horizontal. Los objetivos del tratamiento fueron eliminar el hábito de succión del labio inferior, retruir los incisivos superiores,obtener una clase I canina y molar, corregir la sobremordida vertical yhorizontal y lograr un sellado labial armónico. El tratamiento consistióen colocar ortopedia funcional removible SN6 en dos etapas debido aque la sobremordida era de 9 mm. La aparatología ortopédica funcionalremovible puede considerarse una terapia efectiva para los problemasde maloclusión clase II y sobremordida horizontal y vertical.

Class II malocclusions have a 37.1% prevalence in Mexico; their timelydiagnose and treatment is therefore relevant. They appear as a result ofa combination of dental, skeletal and/or functional components. Amongthe intraoral characteristics, there are the distal molar relationship,retrognathism, maxillary protrusion, or a combination of all of them.Harmful habits, such as the suction of the lower lip they cause dentalalterations like the retrusion of the incisor teeth and the protrusion ofthe upper incisor teeth. Skeletal class II malocclusion is a misalignmentwhich steadily worsens; its prevalence increases as the person gets olderbecause it is not likely to be corrected at an early age. The clinicalcase report is that of a 13-year-old female patient, who has the habitof lip suction, class II molar and canine, and class II occlusion in bothcanines, maxillary protrusion, mandibular retrognathism, bimaxilarydental proclination, biprotrusive lips and horizontal growth. Thetreatment aimed at eliminating the lower lip suction habit, retractingthe upper incisor teeth, getting a canine and molar occlusion class I,correcting both overjet and overbite, achieving an adequate, lip seal.The treatment comprised SN6 removable functional orthopedics in twostages due to the 9 mm overbite. The removable functional orthopedic apparatus may be deemed an eff ective therapy for class II malocclusion problems, and both overjet and overbite.

Tratamento precoce de más-oclusões esqueléticas de Classe II - comparação de três aparelhos ortopédicos funcionais: Bionator, Klammt, SN1 / Early treatment of skeletal Class II malocclusions – comparison of three functional appliances: Bionator, Klammt, SN1

Objetivo: comparar no plano sagital os efeitos esqueléticos e dentoalveolares para a maxila e mandíbula, como consequência do uso dos aparelhos Bionator, Klammt e SN1 no tratamento de más-oclusões esqueléticas Classe II. Material e métodos: foi realizado um estudo prospectivo de 21 crianças com má-oclusão esquelética de Classe II, tratadas com Bionator, Klammt ou SN1. Compararam-se mudanças no componente maxilar, mandibular e dentoalveolar através de medições e ângulos cefalométricos no plano sagital. Contrastaram-se as médias de longitudes e ângulos entre T1 e T2 pelas análises t student e wilcononox. Mediante Anova, foi contrastada a porcentagem da mudança nas medidas de interesse para os três grupos. Resultados: foram avaliadas 42 radiografias cefalométricas laterais (21 iniciais T1, 21 finais T2). Entre os participantes, 62% eram meninos e 38% eram meninas. A média das idades para início do tratamento foi 9,5 ± 1,2 anos. O SN1 apresentou a maior média de mudança na longitude mandibular Co-Pg (6,69 ± 3,3) e Co-B (6,59 ± 1,42). Encontrou-se a maior média de mudança relativa na altura do ramo mandibular no Bionator (9,52 ± 7,21). As mudanças dentoalveolares foram clinicamente relevantes para os três aparelhos. Conclusão: os aparelhos ortopédicos maxilares estimulam o crescimento mandibular sagital e vertical, controlam a posição sagital da maxila e geram mudanças dentoalveolares favoráveis para a correção de más-oclusões de Classe II.

Objective: comparing in the sagittal plane the skeletal and dento alveolar effects for the maxilla and the mandible as a result of the use of Bionator, Klammt and SN1 as a treatment of malocclusions class II skeletal. Material and Methods: a prospective study was realized on 21 boys and girls with skeletal Class II malocclusion under treatment with Bionator, Klammt or SN1, in which compare the changes in the maxillary, mandibular and dento-alveolar component by means of measurements and cephalometric angles in the sagittal plane. The averages of lengths and angles between T1y T2 was compare by t-student and wilcoxon tests. By Anova tests, contrasted the percentage of change in the measures of importance for the three groups. Results: 42 lateral skull radiographs were evaluated (21 initial-T1, 21 final-T2). 62% of participants were male and 38% were women. The average age for onset of treatment was 9.5 ± 1.2. The SN1 presented the highest average percent of change of the Co-Pg mandibular length (6.69 ± 3.3), Co-B (6.59 ± 1.42). A higher average relative change in the height of the ramus was found in Bionator (9.52 ± 7.21). Dento alveolar changes were clinically relevant for all three devices. Conclusion: orthopedic appliances stimulate mandibular sagittal and vertical growth, control the sagittal position of the maxilla, and generate favorable dento alveolar changes to correct class II malocclusions.

Tratamiento de maloclusion clase II con aparatología ortopédica funcional: Bionator: reporte de un caso / Treatment of malocclusion class II with orthopedic functional apliances: Bionator: a case report

La eficiencia en la corrección de la maloclusión de clase II, mediante la utilización de aparatos ortopédicos funcionales se ha reportado en la literatura desde tiempo atrás. Diferentes estudios han permitido esclarecer la forma en que los aparatos ortopédicos funcionales actúan sobre las estructura óseas, musculares, y dentales en pacientes que se encuentran en estadios previos al pico máximo puberal. Los aparatos ortopédicos funcionales aprovechan las fuerzas naturales del crecimiento y desarrollo, lo que logra una función normal del sistema estomatognático que garantiza adecuada masticación, deglución, fonación, mejora la estética y el autoestima del paciente en edades tempranas. El objetivo de este reporte de caso es mostrar los resultados satisfactorios que se logran con el tratamiento de maloclusiones clase II división 1 en pacientes jóvenes utilizando un aparato ortopédico funcional como el Bionator del Dr. Balters, también dar a conocer los cambios favorables tanto faciales, como dentales y cefalométricos, que fueron el resultado del diagnostico apropiado, selección adecuada del aparato ortopédico y excelente cooperación del paciente.

The efficiency of correction of Class II malocclusion, using functional appliances have been reported in the literature some time ago. Several studies have showed how functional orthopedic appliances act on bone, muscle, and dental structures of patients who are at stages prior to the pubertal growth peak. Functional appliances take advantage of the natural forces of growth and development which achieves a normal function of the stomatognathic system that ensures adequate chewing, swallowing, speech, aesthetics and improving patient’s selfesteem at early age. The purpose of this case report is to show how satisfactory results are achieved with the treatment of Class II division 1 malocclusion in young patients using a functional appliance as Dr. Balters Bionator. Also to present the positive facial, dental and cephalometric changes, which were the result of proper diagnosis, proper selection of the appliance and excellent cooperation of the patient.

Representaciones sociales sobre salud oral y su relación con los discursos y prácticas profesionales / Representacões sociais sobre saúde oral e sua relacão com os discursos e praticas profissional / Social representations on dental health and its relation to professional discourse and practices

Este estudio pretendió reconocer las representaciones sociales sobre salud oral, que tienen los niños, las niñas y sus familias que asisten a los servicios de ortopedia maxilar en la Universidad Autónoma de Manizales y la relación con los discursos y prácticas de los profesionales. De acuerdo con su pregunta de investigación obedece a un estudio de corte cualitativo, que puso de manifiesto un rompimiento de diálogos entre los(as) niños(as), las familias y los profesionales, luego de establecer que las familias reconocen a la salud oral como un componente de la salud general, al igual que la salud oclusal como un componente de la salud oral pero no reconocen la salud oclusal como un componente de la salud general, pero al mismo tiempo hacen una transversalización de los tres niveles de salud por la funcionalidad y el tratamiento ortopédico. De otro lado los(as) niños(as), reconocen la salud oral como igual a la salud oclusal, considerando aparte la salud general; mientras que los profesionales le dan a la salud oral y a la salud oclusal alguna independencia con la salud general en el momento de realizar los tratamientos de ortopedia maxilar. Con el fin de presentar a partir de un modelo que pudiera dar cuenta de la interpretación realizada, se asume la teoría general de sistemas, entendiendo el ser humano como un sistema.

This paper presents a study aimed at recognizing the social representations on dental health had by children and their families, who attend the maxillary orthopedic services in Universidad Autonoma of Manizales and their relation to the professional discourse and practices. This is a qualitative research, manifesting a dialogue rupture among children, families and professionals. The families recognized dental health as part of general health, and occlusal health as a part of dental health. However, they do not recognize occlusal health as part of general health, but at the same time they transversalize the above mentioned three health levels by their functionality and orthopedic treatment. On the other hand, children recognized dental health and being the same as occlusal health, considering general health as a separate matter. Instead, professionals consider dental health and occlusal health an independent area in respect to general health when performing maxillary orthopedics treatments. Based on a model that could account for the interpretation presented, the general system theory is used, understanding human beings as a whole system.

Esta pesquisa pretendeu reconhecer as representações sociais sobre saúde oral, que têm as crianças, as meninas e suas famílias que assistem aos serviços de ortopedia maxilar na Universidade Autônoma de Manizales e a relação com os discursos e práticas de os Profissionais. De acordo com a pergunta de investigação obedece a um estudo de corte qualitativo, que pôs de manifesto um rompimento de diálogos entre os garotos e meninas, as famílias e os profissionais, logo de estabelecer que as famílias reconheçam à saúde oral como um componente da saúde geral, ao igual oclusal como um componente da saúde oral, mas não reconhecem a saúde oclusal como componente da saúde geral, mais ao mesmo tempo fazem uma transversalizacão dos três niveles da saúde por a funcionalidade e o tratamento ortopédico. De outro lado as menina (as) e garoto (os), reconhecem a saúde oral como igual à oclusal, considerando aparte a saúde geral; mientras que os profissionais dão à saúde oral e à saúde oclusal alguma independência com a saúde geral no momento de realizar os tratamentos de ortopedia maxilar. Com o fim de apresentar a partir dum modelo que poderia dar conta da interpretação realizada, se assume a teoria geral de sistemas, entendendo o ser humano como um sistema.