Disnatremias: un enfoque preciso, macizo y conciso / Dysnatremia: a precise, solid and concise approach / Disnatremia: uma abordagem precisa, sólida e concisa

Resumen: La disnatremia es la alteración electrolítica más frecuente en el paciente en estado crítico, con repercusión en la morbimortalidad. El sodio es el electrolito regulador más importante de la osmolaridad sanguínea; la relación inherente con la molécula del agua hace que esta dupla tenga una proporción interdependiente y recíproca. A través de esta revisión no sistemática de la literatura se pretende exponer la fisiología de sodio y la interacción con el agua, los mecanismos fisiopatológicos que conllevan a los extremos en la concentración sérica, así como los algoritmos diagnósticos y terapéuticos; para que de una manera precisa, maciza y concisa se puedan tomar decisiones médicas.

Abstract: Dysnatremia is the most frequent electrolyte alteration in critically ill patients, with repercussions on morbidity and mortality. Sodium is the most important regulating electrolyte of blood osmolarity; the inherent relationship with the water molecule makes this pair have an interdependent and reciprocal ratio. Through this unsystematic review of the literature, the aim is to expose the physiology of sodium and the interaction with water, the pathophysiological mechanisms that lead to extremes in serum concentration, as well as diagnostic and therapeutic algorithms; so that medical decisions can be made in a precise, solid and concise manner.

Resumo: A disnatremia é o distúrbio eletrolítico mais comum em pacientes críticos, com repercussões na morbidade e mortalidade. O sódio é o eletrólito regulador mais importante da osmolaridade do sangue; a relação inerente com a molécula de água faz com que este par tenha uma proporção interdependente e recíproca. Por meio desta revisão não sistemática da literatura, pretende-se expor a fisiologia do sódio e sua interação com a água, os mecanismos fisiopatológicos que levam a extremos na concentração sérica, bem como algoritmos diagnósticos e terapêuticos; para que de forma precisa, sólida e concisa as decisões médicas possam ser tomadas.

Oral mucosa transplantation may improve tear film osmolarity in dogs with keratoconjunctivitis sicca - a preliminary study / [Transplante da mucosa oral na melhoria da osmolaridade do filme lacrimal em cães com ceratoconjuntivite seca - estudo preliminar]

The objective of this study was to evaluate the use of cyclosporine 1% alone or associated with oral mucosa transplantation (OMT) in dogs with dry keratoconjunctivitis (KCS). Schirmer Tear Test (STT-1) and Tear Film Osmolarity (TFO) were measured in both eyes of 30 adult dogs (before and 45 days after treatment. The animals were divided into three groups (10 dogs for group): control (normal dogs), group I (GI, treated with 1% cyclosporine alone), and group II (GII, treated with 1% cyclosporine and OMT). All STT-1 and TFO values were subjected to the Shapiro-Wilk normality test, and all were normally distributed. STT-1 and TFO values before and after treatment were subjected to the T-Student Test. The STT­1 and TFO values of the right eye were subjected to Repeated Measures ANOVA followed by a Tukey Test for comparison between groups I and II. Means with a value of p≤0.05 were considered significant. There was a decreased osmolarity in both groups after treatment. Mean osmolarity in GII (322.60±16.56 mOsm/L) was significantly lower than GI (336.40±5.66 mOsm/L). The OMT associated with cyclosporine 1% improved the osmolarity of the tear film in dogs with KCS with a seeming synergism between the clinical and surgical treatments.(AU)

Avaliou-se o uso de ciclosporina 1% isolada ou associada ao transplante de mucosa oral (TMO) em cães com ceratoconjuntivite seca (CCS). O teste lacrimal de Schirmer (TLS-1) e a osmolaridade do filme lacrimal (OFL) foram medidos em ambos os olhos, em 30 cães adultos, antes e 45 dias após o tratamento. Os animais foram divididos em três grupos (10 cães por grupo): controle (cães saudáveis), grupo I (GI, tratados apenas com ciclosporina 1%) e grupo II (GII, tratados com 1% de ciclosporina associada ao TMO). Todos os valores do TLS-1 e da OFL foram submetidos ao teste de normalidade Shapiro-Wilk, e todos foram distribuídos normalmente. Os valores de TLS-1 e OFT antes e depois do tratamento foram submetidos ao teste T-Student. Os valores TLS-1 e OFT do olho direito foram submetidos à ANOVA de medidas repetidas, seguida por um teste de Tukey para comparação entre os grupos I e II. Valor de P≤0,05 foi considerado significativo. Houve uma diminuição da osmolaridade em ambos os grupos após o tratamento. A osmolaridade média no GII (322,60±16,56 mOsm/L) foi significativamente inferior à no GI (336,40±5,66 mOsm/L). O TMO associado à ciclosporina 1% melhorou a osmolaridade do filme lacrimal em cães com CCS, com uma sinergia aparente entre os tratamentos clínicos e cirúrgicos.(AU)

Ultrassonografia modo B e Doppler na avaliação renal de cães submetidos à tomografia computadorizada após administração intravenosa de diferentes meios de contraste iodado / B-mode and Doppler ultrasonography in the renal evaluation of dogs undergoing computed tomography after intravenous administration of different iodinated contrast media

A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma doença de caráter agudo, secundária à administração intravascular de meios de contraste iodado (MCI). Dentre os mecanismos fisiopatológicos desta enfermidade destacam-se a vasoconstrição intrarrenal prolongada, consequente redução da perfusão renal, hipóxia e isquemia medulares, associada ao dano tubular renal devido à citotoxicidade do contraste. Frente à existência de poucas informações relacionadas a estes mecanismos na literatura médico-veterinária, objetivaram-se comparar os efeitos renais da administração intravenosa de MCI não iônicos de diferentes osmolaridades, em grupos de cães com fatores de risco para o desenvolvimento da NIC, por meio das avaliações ultrassonográficas modo B, Doppler colorido, de amplitude e pulsado, pareada aos exames laboratoriais, a fim de estimar indiretamente o potencial nefrotóxico de cada contraste. Constituíram-se dois grupos de acordo com o MCI utilizado: o grupo GIH [11 cães receberam iohexol (baixa osmolaridade)] e o grupo GID [sete cães receberam iodixanol (isosmolar)]. Administrou-se a dose de 600mgI/kg/IV em ambos. Avaliaram-se os seguintes aspectos renais antes da administração do MCI (momento basal) e após 1h30min, 24 horas e 48 horas: morfometria (comprimento e volume), morfologia, ecogenicidade cortical e perfusão renais e resistência vascular intrarrenal (índices hemodinâmicos de resistividade e pulsatilidade). Realizou-se ainda exame de urina e se mensuraram as razões gama-glutamil transferase:creatinina (GGT:C) e proteína:creatinina (RPC) urinárias e a concentração sérica de creatinina. Os grupos apresentaram comportamentos similares para comprimento, volume, RPC, exame de urina e creatinina sérica. Em relação ao índice de pulsatilidade (IP), os grupos apresentaram comportamentos não similares, mas sem diferenças significantes entre o momento basal e os demais. Para o índice de resistividade (IR) e a razão GGT:C urinária, os grupos revelaram comportamentos não similares e se constataram aumentos significantes do IR e da razão GGT:C urinária no período de 1h30min após a administração do contraste, somente para o grupo que recebeu iohexol. Concluiu-se que o IR pode ser utilizado para monitorar a hemodinâmica intrarrenal, visto que junto com a razão GGT:C urinária, demonstrou a existência de maior potencial nefrotóxico do iohexol, quando comparado ao iodixanol. Dessa forma, considera-se o uso do iodixanol, opção favorável para cães com fatores de risco para o desenvolvimento da NIC.(AU)

Contrast-induced nephropathy (CIN) is an acute disease, secondary to intravascular administration of iodinated contrast media (ICM). The most important mechanisms of this nephropathy are intrarenal prolonged vasoconstriction, medular hypoxia, and ischemia associated with renal tubular damage due to contrast cytotoxicity. Owing to the limited information available in veterinary literature regarding these mechanisms this study aims to compare the renal effects of intravenous administration of two nonionic ICM of different osmolarities in groups of dogs with risk factors for CIN development, by using a B-mode, color, power- and pulsed-wave Doppler ultrasonography, and other laboratory tests, in order to indirectly estimate the nephrotoxic potential of each contrast. The following two groups were established according to the nonionic ICM used: the GIH group [11 dogs administered iohexol (low osmolarity)] and the GID group [seven dogs administered iodixanol (iso-osmolarity)]. Both the groups were administered the same dose (600mgI/kg/IV). The following renal aspects were evaluated before administration of ICM (baseline) and after 1h30min, 24h, and 48h: renal morphometry (length and volume), renal morphology, cortical echogenicity, renal perfusion, and intrarenal vascular resistance (resistive and pulsatility indices); in addition, urinalysis was performed, and urinary gamma-glutamyl transferase:creatinine ratio (GGT:C), urinary protein:creatinine ratio (UPC), and serum creatinine were also measured. Both groups showed similar characteristics with respect to the length, volume, UPC ratio, urinalysis, and serum creatinine levels. No similarity was observed with respect to the pulsatility index (PI) in both the groups and there were no significant differences between baseline and 1h30min, 24h and 48h time points. With respect to the IR and urinary GGT:C, both groups showed no similarity, and significant increases were observed in the resistive index (RI) and urinary GGT:C only in the GIH group, 1h30min after contrast administration. In conclusion, RI can be used to monitor intrarenal hemodynamics, and along with the urinary GGT:C, revealed that iohexol had higher nephrotoxic potential than iodixanol. Thus, iodixanol is considered a favorable option for dogs with risk factors for CIN development.(AU)

Água de coco em pó como suplemento hidroeletrolítico e energético para atletas / Powdered coconut water as hydroelectrolytic and energetic supplement for athletes / Agua de coco en polvo como suplemento hidroelectrolítico y energético para atletas

RESUMOIntrodução:O uso de bebidas esportivas vem sendo adotado em diversas modalidades com o intuito de propiciar hidratação adequada durante atividades físicas. A água do coco verde vem sendo usada como repositor de eletrólitos devido à sua composição físico-química rica em sais minerais.Objetivo:Avaliar uma bebida esportiva à base de água de coco em pó (ACP ) a partir de um blend de ACP com polpa de maracujá (Passiflora edulis S.) voltada ao mercado de alimentos funcionais, com o objetivo de melhorar o desempenho de atletas amadores e profissionais em relação a um produto repositor eletrolítico já estabelecido no mercado (Gatorade sabor maracujá).Métodos:O experimento obedeceu a um delineamento inteiramente casualizado em esquema fatorial 2 x 2 x 3 (2 gêneros x 2 tipos de bebidas x 3 dias da semana), comparando o desempe-nho de dois grupos de atletas, sendo cinco atletas do sexo masculino e cinco atletas do sexo feminino, em relação à eficácia de dois suplementos hidroeletrolíticos (ACP com 20% de polpa de maracujá e Gatorade sabor maracujá) em diferentes dias da semana (segunda-feira, quarta-feira e sexta-feira).Resultados:ACP com polpa de maracujá apresentou resultados semelhantes ao Gatorade sabor maracujá em relação à os-molaridade plasmática do sangue dos atletas, os quais não apresentaram nenhuma perda de desempenho e tiveram maior conforto gástrico ao se hidratarem com ACP com polpa de maracujá.Conclusão:As respostas fisiológicas mostram a eficiência de ACP com polpa de maracujá como um repositor de eletrólitos seme-lhante ao do produto Gatorade sabor maracujá, podendo assim ACP com polpa de maracujá também ser utilizada como uma bebida esportiva.

ABSTRACTIntroduction:The use of sports drinks has been adopted in various forms in order to provide adequate hydration during physical activities. Green coconut water has been used as electrolyte replenishing due to its physicochemical composition, which is rich in minerals.Objective: To evaluate a sports drink based on powdered coconut water (ACP ) as from a blend of ACP with passion fruit pulp (Passiflora edulis S.), focused on the functional food market, aiming at improving the performance of amateur and professional athletes compared with an electrolytic replenishing already established in the market (passion fruit flavored Gatorade ).Methods:The experiment followed a completely rando-mized design in a factorial scheme 2 x 2 x 3 (2 genders x 2 drink types x 3 times a week) comparing the performance of two groups of athletes, five male athletes and five female athletes, as to the effectiveness of two hydroelectrolytic supplements (ACP with 20% passion fruit pulp and passion fruit flavored Gatorade ) on different days of the week (Monday, Wednesday and Friday).Results:ACP with passion fruit pulp showed results similar to the passion fruit flavored Gatorade in relation to blood plasma osmolarity of athletes, who experienced no loss of performance and more gastric comfort when hydrated with ACP with passion fruit pulp.Conclusion:The physiological responses show the efficiency of ACP with passion fruit pulp as a replenishing of electrolytes similar to Gatorade passion fruit flavored, the ACP with passion fruit pulp being, therefore, also appropriate to be used as a sports drink.

RESUMENIntroducción:El uso de bebidas deportivas viene siendo adoptado en diversas modalidades con el objetivo de propiciar hidratación adecuada durante actividades físicas. El agua de coco verde viene siendo usada como repositor de electrolitos debido a su composición físico-química rica en sales minerales.Objetivo:Evaluar una bebida deportiva a base de agua de coco en polvo (ACP ) a partir de un blend de ACP con pulpa de maracuyá (Passiflora edulis S.) dirigida al mercado de alimentos funcionales, con el objetivo de mejorar el desempeño de atletas amateurs y profesionales en relación a un producto repositor electrolítico ya establecido en el mercado (Gatorade sabor maracuyá).Métodos:El experimento obedeció a una delineación totalmente casualizada en esquema factorial 2 x 2 x 3 (2 géneros x 2 tipos de bebidas x 3 días de la semana), comparando el desempeño de dos grupos de atletas, siendo cinco atletas del sexo masculino y cinco atletas del sexo femenino, en relación a la eficacia de dos suplementos hidroelectrolíticos (ACP(r) con 20% de pulpa de maracuyá y Gatorade sabor maracuyá) en diferentes días de la semana (lunes, miércoles y viernes).Resultados:ACP(r) con pulpa de maracuyá presentó resultados semejantes al Gatorade sabor maracuyá en relación a la osmolaridad plasmática de la sangre de los atletas, los que no presentaron ninguna pérdida de desempeño y tuvieron mayor comodidad gástrica al hidratarse con ACP con pulpa de maracuyá.Conclusión:Las respuestas fisiológicas muestran la eficiencia de ACP con pulpa de maracuyá como un repositor de electrolitos semejante al del producto Gatorade sabor maracuyá, pudiendo así ACP con pulpa de maracuyá también ser utilizada como una bebida deportiva.

Concentración de electrolitos en el sudor del Caballo Criollo Colombiano / Concentration of sweat electrolytes in Colombian Creole Horses / Concentração de eletrólitos no suor do Cavalo Crioulo Colombiano

Resumen Se midió la concentración de sodio, cloro y potasio en el sudor del Caballo Criollo Colombiano luego de la realización de una actividad física de moderada intensidad y larga duración. Se seleccionaron al azar 40 caballos, quienes se sometieron a una actividad física de moderada intensidad de 156 pulsaciones por minuto (ppm) en promedio y larga duración (40 minutos), en condiciones ambientales neutras. Después del ejercicio, se recolectó del tercio superior del cuello una muestra de sudor, para lo cual se delimitó el área de la toma de la muestra con vaselina previa limpieza, se colocó una gasa protectora en el cuello y después del ejercicio, se retiró para proceder a aplicar papel filtro para análisis cuantitativo Filter-Lab® sobre la piel empapada de sudor, el cual se transportó al laboratorio en frasco de vidrio estéril. Se midió la concentración de sodio, potasio y cloro del sudor en m-equiv/L con un Osmómetro Digital de Presión de Vapor. Los datos se analizaron mediante el software SPSS®. Los valores promedio de electrolitos encontrados en el Caballo Criollo Colombiano presentan normalidad estadística y son similares a los datos reportados en la literatura en otras razas equinas: el promedio de concentración de sodio fue de 252,25 ± 59,7 m-equiv/L, el de potasio fue de 65,35 ± 18,5 m-equiv/L y el de cloro fue de 280,6 ± 70,2 m-equiv/L. Se propone una corrección hidro-electrolitica de la deshidratación por sudor después de una sesión de trabajo con bebidas orales que contengan sales.

Concentration of sodium, chlorine, and potassium in the sweat of Colombian Creole Horses after performing a physical activity of moderate intensity and long duration was measured. Forty randomly selected horses were subjected to physical activity of moderate intensity, average 156 beats per minute (bpm) and long duration (40 minutes) under neutral environmental conditions. After exercise, sweat samples were collected from the upper third of the neck. Sample collection included cleaning of the area, delimiting the area with Vaseline and placing a protective gauze on the neck. The gauze was retired after exercise to proceed to apply filter paper for filter-lab® quantitative analysis on the sweat-soaked skin. The filter papers were transported to the laboratory in sterile glass jars. Concentration (m-equiv/L) of sodium, potassium and chlorine from sweat was measured with a digital vapor pressure osmometer. Data were analyzed using SPSS ® software. The average electrolytes values found had statistical normality and were similar to data reported in the literature for other horse breeds. The average sodium concentration was 252.25 ± 59.7 m-equiv/L, potassium concentration was 65.35 ± 18.5 m-equiv/L, and chlorine was 280.6 ± 70.2 m-equiv/L. We propose a water-electrolytic correction of sweat dehydration should be considered by administering oral beverages containing salts after a working session.

Mediou-se a concentração de sódio, cloreto e potássio no suor de Cavalos Crioulos Colombianos, após a realização de uma atividade física. Selecionaram-se ao acaso 40 cavalos, os quais someteram-se a exercício de moderada intensidade (156 pulsações por minuto –ppm- em média) e longa duração (quarenta minutos), em condições ambientais neutras. Após o exercício, pegou-se do tercio superior do pescoço uma amostra de suor, para o qual delimitou-se a área da toma da amostra com vaseline após uma limpeza previa, colocou-se uma gaza protetora no pescoço e depois do exercício se retirou a gaza para proceder a aplicar papel de filtro Filter-Lab® para a análise quantitativa sobre a pele empapada de suor, o qual transportou-se até o laboratório em frasco de vidro estéril. Mediou-se a concentração de sódio, potássio e cloreto do suor em m-equiv./L com um Osmómetro Digital de Pressão de Vapor. Os dados analisaram-se mediante o programa SPSS®. Os valores médios de eletrólitos encontrados no Cavalo Crioulo Colombiano apresentam normalidade estadística e são similares aos dados reportados na literatura em outras raças equinas: a média de concentração de sódio foi de 252,25 ± 59,7 m-equiv./L, a de potássio foi de 65,35 ± 18,5 m-equiv./L e a de cloreto foi de 280,6 ± 70,2 m-equiv./L. Propõe-se uma correção hidroeletrolítica da desidratação pelo suor após de uma sessão de trabalho com bebidas orais que tenham sais.