Processo inflamatório na asma e rinite alérgica / Inflammatory process in asthma and allergic rhinitis

Asma e rinite são condições clínicas que frequentemente coexistem em um mesmo paciente, com forte impacto na vida social e no desempenho escolar de crianças e adolescentes. A severidade de ambas as doenças é proporcional, estando a gravidade dos sintomas de rinite alérgica relacionada à necessidade de internações nas crises de asma. Estas doenças apresentam condições fisiopatológicas semelhantes que têm como característica a reação inflamatória que ocorre na mucosa de vias aéreas, resultante de complexas interações entre células inflamatórias, estruturais e mediadores químicos, independente da intensidade da manifestação clínica. A monitoração do grau da inflamação é de fundamental importância para o controle da asma e da rinite e, para tal, são considerados ideais, além de parâmetros clínicos, marcadores laboratoriais como contagem de células inflamatórias em lavado brônquico e de vias aéreas superiores, assim como medida de fração de óxido nítrico exalado (FeNO).

Asthma and rhinitis are medical conditions that often coexist in the same patient, with strong impact on social life and school performance of children and adolescents. The severity of both diseases is proportional, with the severity of symptoms of allergic rhinitis related to the need for hospitalization in asthma attacks. These diseases have similar pathophysiological conditions that are characterized by inflammatory reaction that occurs in the airway mucosa, resulting from complex interactions between inflammatory cells, structural and chemical mediators, regardless of the intensity of the clinical manifestation. Monitoring the degree of inflammation is critical for the control of asthma and rhinitis, and to that end, are considered ideal, in addition to clinical parameters, laboratory markers as inflammatory cell counts in bronchial lavage and upper airway, as well as as fractional exhaled nitric oxide (FeNO).

Efeito de um programa de condicionamento físico aeróbio nos aspectos psicossociais, na qualidade de vida, nos sintomas e no óxido nítrico exalado de portadores de asma persistente moderada ou grave / Effects of an aerobic physical training program on psychosocial characteristics, quality-of-life, symptoms and exhaled nitric oxide in individuals with moderate or severe persistent asthma

OBJETIVO: Avaliar o papel de um programa de condicionamento físico aeróbio nos aspectos psicossociais, qualidade de vida, sintomas e óxido nítrico exalado (NOe) de adultos com asma persistente moderada ou grave. MATERIAIS E MÉTODOS: Vinte pacientes foram divididos aleatoriamente em Grupo Controle (GC, n= 10; programa de educação e exercícios respiratórios) e Grupo Treinado (GT, n= 10; programa de educação e exercícios respiratórios mais condicionamento aeróbio, 70 por cento potência máxima obtida). A intervenção aconteceu duas vezes por semana durante três meses. Antes e após, foram avaliados a capacidade aeróbia máxima, a função pulmonar, a dispnéia ao esforço, os níveis de ansiedade e depressão e a qualidade de vida. Mensalmente, eram avaliados o NOe em repouso e o número de dias livres de sintomas. RESULTADOS: Apenas o GT apresentou redução dos sintomas (GT 24,8 [IC95 por cento= 23-27] versus GC 15,7 [IC95 por cento= 9-21] dias livres de sintomas, p< 0,05), dos níveis de NOe (GT 25,8 [IC95 por cento= 15,3-44] versus GC 44,3 [IC95 por cento= 24-60] ppb, p< 0,05), da ansiedade (GT 39,3 [IC95 por cento= 37-50] versus GC 40,9 [IC95 por cento= 37-50] escore, p< 0,001) e da depressão (GT 6,6 [IC95 por cento= 1-21] versus GC 9 [IC95 por cento= 1-20] escore, p< 0,001), melhora da qualidade de vida (GT 42,8 [IC95 por cento= 34,3-71,7] versus GC 69,7 [IC95 por cento= 45,1-87,9] por cento, p< 0,001), e incremento da aptidão aeróbia (GT 25,7 [IC95 por cento= 16,2-31,3] versus GC 20,5 [IC95 por cento= 17,3-24,1] mL/kg/min, p< 0,001). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o treinamento físico reduz o NOe, os sintomas e melhora a qualidade de vida e os aspectos psicossociais de adultos com asma persistente moderada ou grave.

OBJECTIVE: To evaluate the role of an aerobic physical training program on psychosocial characteristics, quality of life, symptoms and exhaled nitric oxide of adults with moderate or severe persistent asthma. METHODS: Twenty patients were randomly assigned to a Control Group (CG, n= 10, education program and respiratory exercises) and a Trained Group (TG, n= 10, education program and respiratory exercises plus aerobic training at 70 percent of the maximum power obtained). The intervention took place twice a week for three months. Maximum aerobic capacity, pulmonary function, effort dyspnea, anxiety levels, depression levels and quality of life were assessed before and after the treatment. Exhaled nitric oxide at rest and the number of days without asthma symptoms were evaluated every month. RESULTS: The TG presented increased numbers of symptom-free days (TG 24.8 days [95 percentCI= 23-27] versus CG 15.7 days [95 percentCI= 9-21]; p< 0.05), decreased exhaled nitric oxide levels (TG 25.8 ppb [95 percentCI= 15.3-44.0] versus CG 44.3 ppb [95 percentCI= 24-60]; p< 0.05), decreased anxiety scores (TG 39.3 [95 percentCI= 37-50] versus CG 40.9 [95 percentCI= 37-50]; p< 0.001), decreased depression scores (TG 6.6 [95 percentCI= 1-21] versus CG 9 [95 percentCI= 1-20]; p< 0.001), improved quality of life (TG 42.8 percent [95 percentCI= 34.3-71.7] versus CG 69.6 percent [95 percentCI= 45.1-87.9]; p< 0.001) and improved aerobic aptitude (TG 25.7 mL/kg/min [95 percentCI= 6.2-31.3] versus CG 20.5 mL/kg/min [95 percentCI= 17.3-24.1]; p< 0.001). CONCLUSIONS: Our results suggest that physical training reduces exhaled nitric oxide and symptoms and improves the quality of life and psychosocial characteristics of adults with moderate or severe persistent asthma.