Eficácia da ozonioterapia em lesões de pele em pacientes diabéticos / Efficacy of ozone therapy on skin lesions in diabetic patients / Eficacia de la ozonoterapia en lesiones cutáneas en pacientes diabéticos

Objetivo: Avaliar as principais evidências científicas acerca da eficácia da ozonioterapia em feridas diabéticas. Métodos: Foi utilizado o modelo de revisão integrativa da literatura. A coleta de dados aconteceu no mês de maio de 2021, obtendo as bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (Medline) e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), ambos acessados pela Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), onde foram selecionados nove artigos após o processo de filtragens, critérios de inclusão e exclusão. Resultados: A ozonioterapia apresenta propriedades analgésicas, antiinflamatórias, ação fungicida, bactericida e cicatrizante. Ressalta-se, ainda, os efeitos benéficos com uso do ôzonio e suas ferramentas terapéuticas eficientes para reversão do quadro agudo e/ou crônico das lesões de pele. Conclusão: Espera-se que esta pesquisa possa contribuir para uma reflexão sobre o uso da ozonioterapia em diabéticos, pois esta técnica constatou ser segura e eficaz. (AU)

Objective: To evaluate the main scientific evidence about the effectiveness of ozone therapy in diabetic wounds. Methods: The integrative literature review model was used. Data collection took place in May 2021, obtaining the following databases: Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (Medline) and Bibliographic Index Español en Ciencias de la Salud (IBECS), both accessed by the Virtual Health Library (VHL), where nine articles were selected after the filtering process, inclusion and exclusion criteria. Results: Ozone therapy has analgesic, anti-inflammatory, fungicidal, bactericidal and healing properties. The beneficial effects of using ozone and its efficient therapeutic tools for reversing the acute and/or chronic condition of skin lesions should also be highlighted. Conclusions: It is hoped that this research can contribute to a reflection on the use of ozone therapy in diabetics, as this technique was found to be safe and effective. (AU)

Objetivo: Evaluar las principales evidencias científicas sobre la efectividad de la ozonoterapia en heridas diabéticas. Métodos: Se utilizó el modelo de revisión integradora de la literatura. La recolección de datos se realizó en mayo de 2021, obteniendo las siguientes bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea (Medline) e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), ambos accedidos por la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), donde se seleccionaron nueve artículos tras el proceso de filtrado, criterios de inclusión y exclusión. Resultados: La ozonoterapia tiene propiedades analgésicas, antiinflamatorias, fungicidas, bactericidas y cicatrizantes. También deben destacarse los efectos beneficiosos del uso de ozono y sus eficaces herramientas terapéuticas para revertir la condición aguda y / o crónica de las lesiones cutáneas. Conclusiones: Se espera que esta investigación pueda contribuir a una reflexión sobre el uso de la ozonoterapia en diabéticos, ya que esta técnica resultó segura y eficaz. (AU)

Is the use of ozonated oil effective in the treatment of oral lesions? Systematic review of clinical studies / ¿Es el uso del aceite ozonizado efectivo en el tratamiento de las lesiones orales? Una revisión sistemática de estudios clínicos

Abstract The aim of this study was to perform a systematic review (SR) of the therapeutic effect of ozonated oil for oral lesions treatment. A SR was conducted according to the PRISMA guidelines. The Medline (PubMed), Embase, Cochrane Library, Scielo and LILACS were investigated, together with manual searches, to extract all publications until December 2020, including randomized and non-randomized clinical trials reporting the effects of ozonated oils on the management of oral lesions when compared with other methods. The risk of bias (RoB) of the studies included were assessed by using the RoB 2 tool and ROBINS-I. After analyzing the titles and reading the abstracts, 1932 articles were excluded; the remaining 25 passed a full-text evaluation. Ultimately, 13 articles were included in this SR. There was heterogeneity of the results regarding healing times and intervals of ozonated oil application for the treatment of each type of oral lesion, but in general, there was a shorter healing time when ozonated oil was used as therapy, and no adverse effects were reported. Despite the limited information found and the lack of rigorous methodological standards for the use of ozonated oil on oral lesions, a positive effect was suggested. The findings indicated an advantage in terms of shorter healing times when compared with other conventional treatments. No adverse effects were reported, showing safety and reliability for patient's treatment.

Resumen El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática (RS) del efecto terapéutico del aceite ozonizado sobre las lesiones orales. Se realizó una RS siguiendo las directrices PRISMA. Se realizaron búsquedas en Medline (PubMed), Embase, Cochrane Library, Scielo y LILACS, y búsquedas manuales, que abarcaron hasta diciembre de 2020, de ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados que informaran sobre el efecto de los aceites ozonizados en el tratamiento de las lesiones orales en comparación con cualquier otro método. El riesgo de sesgo (RoB) de los estudios incluidos se evaluó mediante la herramienta RoB 2 y ROBINS-I. Tras analizar los títulos y leer los resúmenes, se excluyeron 1932 artículos; los 25 restantes pasaron una evaluación exhaustiva del texto completo. Finalmente, se incluyeron 13 artículos en esta RS. Hubo heterogeneidad de resultados en cuanto a los tiempos de cicatrización y los intervalos de aplicación del aceite ozonizado para el tratamiento de cada tipo de lesión oral, pero en general, hubo un menor tiempo de cicatrización cuando se utilizó el aceite ozonizado como terapia, y no se comunicaron efectos adversos. A pesar de la limitada información encontrada y de la falta de normas metodológicas rigurosas sobre el uso de aceite ozonizado en lesiones orales, se sugirió un efecto positivo del uso de aceite ozonizado para el tratamiento de lesiones orales. Los resultados indicaron una ventaja en términos de menor tiempo de curación en comparación con otros tratamientos convencionales; además, no se notificaron efectos adversos, por lo que se demostró una opción de tratamiento segura y fiable para los pacientes.

Insuflación rectal con ozono en infecciones intestinales / Rectal Insufflation with Ozone in Intestinal Infections

Introducción: Las infecciones intestinales se relacionan con trastornos del sistema inmune y de la microbiota intestinal. Pueden ser recurrentes y producir otras alteraciones intestinales y sistémicas, que empeoran con la terapia antimicrobiana. La ozonoterapia ha sido usada en el tratamiento de infecciones intestinales. Objetivos: Recopilar información sobre los efectos biológicos, terapéuticos y la seguridad de la administración del ozono por insuflación rectal en el tratamiento de las infecciones intestinales. Métodos: Para la búsqueda de información se empleó el motor de búsqueda Google Académico. Se consultaron artículos en las bases de datos PubMed y SciELO de la Biblioteca Virtual de Salud. Además, se realizó una búsqueda general en los idiomas español e inglés, a partir de los artículos más relevantes acerca del estudio. Se utilizaron como palabras clave: infecciones, insuflación, microbioma gastrointestinal, ozono como términos más concretos. En el estudio no se aplicó ninguna restricción acerca del ámbito geográfico ni de la edad. Conclusiones: La aplicación rectal de ozono es segura, tiene acciones biológicas y terapéuticas útiles para tratar las infecciones intestinales. Actúa como inmunomodulador y protector de la microbiota intestinal, lo que permite enfrentar esta problemática de salud desde el punto de vista preventivo, curativo y de rehabilitación de los daños causados, tanto por los gérmenes como por los efectos de los antibióticos(AU)

Introduction: Intestinal infections are related to disorders of the immune system and intestinal microbiota. They can be recurrent and produce other intestinal and systemic alterations, which worsen with antimicrobial therapy. Ozone therapy has been used in the treatment of intestinal infections. Objectives: To compile information on the biological, therapeutic effects and safety of the administration of ozone by rectal insufflation in the treatment of intestinal infections. Methods: Google Scholar search engine was used for searching information. Articles were consulted in PubMed and SciELO databases of the Virtual Health Library. In addition, a general search was carried out in Spanish and English, based on the most relevant articles about the study. The keywords used were infections, insufflation, gastrointestinal microbiome, ozone as more specific terms. No restrictions on geographic area or age were applied in the study. Conclusions: The rectal application of ozone is safe, it has useful biological and therapeutic actions to treat intestinal infections, acting as an immunomodulator and protector of the intestinal microbiota, which allows us to face this health problem from a preventive, curative and rehabilitation point of view of the damage caused, both by germs and by the effects of antibiotics(AU)

Ozonoterapia como apoyo en el tratamiento de la úlcera del pie diabético. Presentación de un caso

Una de las complicaciones más comunes de la diabetes mellitus es la úlcera del pie diabético, como una fuente importante de morbilidad y mortalidad. Se presenta el caso de una paciente de 43 años, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, de siete años de evolución, remitida desde el Cuerpo de Guardia del Policlínico Universitario Dr. Mario Muñoz Monroy, de Abreus, con el diagnóstico de pie diabético neuroinfeccioso complicado con un absceso. Se realizó drenaje del absceso, modificación del tratamiento con insulina y desbridamiento de la lesión. Además, se indicó antibiótico y Heberprot-P®. Ante la ausencia de evolución satisfactoria, se realizó nuevo desbridamiento, con amputación de tercer y cuarto dedos del pie izquierdo; se retomó el tratamiento inicial, eta vez combinado con ozonoterapia vía local y rectal. A partir de la semana 18 la paciente evolucionó favorablemente, con presencia de buena granulación, desaparición gradual del dolor y aceleración del proceso de cicatrización completa de la lesión, además de conseguir un control metabólico eficiente. El caso descrito confirma la eficacia y seguridad del uso combinado del Heberprot-P® y la terapia con ozono.

One of the most common complications of diabetes mellitus is diabetic foot ulcer, as an important source of morbidity and mortality. The case of a 43-years-old patient with a diagnosis of type 2 diabetes mellitus, of seven years of evolution, referred from the Emergency Department of the Dr. Mario Muñoz Monroy University Polyclinic, Abreus, with the diagnosis of neuroinfectious diabetic foot complicated with an abscess is presented. Drainage of the abscess, modification of insulin treatment, and debridement of the lesion were performed. In addition, antibiotics and Heberprot-P® were indicated. In the absence of satisfactory evolution, new debridement was performed, with amputation of the third and fourth toes of the left foot; the initial treatment was resumed, this time combined with local and rectal ozone therapy. From week 18 on, the patient progressed favorably, with the presence of good granulation, gradual disappearance of pain and acceleration of the complete healing process of the lesion, in addition to achieving efficient metabolic control. The described case confirms the efficacy and safety of the Heberprot-P® combined use and ozone therapy.

Evaluación antifúngica del ozono contra Candida albicans: estudio in vitro / Antifungal evaluation of ozone against Candida albicans: in vitro study

Introducción: la Candida albicans (C. albicans) es un patógeno fúngico que puede causar infecciones superficiales o potencialmente mortales. Los biofilms de C. albicans muestran rasgos fenotípicos únicos, el más destacado es su notable resistencia a una amplia variedad de agentes antimicóticos. Una de las alternativas para inhibir el crecimiento de este microorganismo es el ozono debido a sus propiedades bactericidas, fungicidas y virucidas; sin embargo, escasa información ha sido reportada en C. albicans. Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto fungicida del ozono en C. albicans. Material y métodos: la metodología consistió en agregar ozono a tubos de ensayo con medios de caldo nutritivo en diversas concentraciones y tiempos de ozonización. El efecto fungicida fue determinado con la determinación del número de colonias de C. albicans en agar nutritivo a través de procedimiento microbiológicos estandarizados por triplicado. Resultados: todas las muestras con ozono mostraron adecuados niveles de inhibición de crecimiento del microorganismo. Además, el efecto fungicida del ozono se encontró para ser significativamente dependiente del tiempo de ozonización y de la concentración. Conclusión: el uso de terapia con ozono podría tener potencial en el control de infecciones micóticas causadas por la presencia de C. albicans (AU)

Introduction: Candida albicans (C. albicans) is a fungal pathogen that can cause superficial or life-threatening infections. Biofilms of C. albicans display unique phenotypic traits, the most prominent being their remarkable resistance to a wide variety of antifungal agents. One of the alternatives to inhibit the growth of this microorganism is ozone due to its bactericidal, fungicidal and virucidal properties; however, little information has been reported on C. albicans. Objective: the objective of this study was to evaluate the fungicidal effect of ozone on C. albicans. Material and methods: the methodology consisted in adding ozone to test tubes with nutrient broth media in various concentrations and ozonation times. The fungicidal effect was determined by determining the number of colonies of C. albicans in nutrient agar through standardized microbiological procedures in triplicate. Results: all the ozone samples showed adequate levels of growth inhibition of the microorganism. Furthermore, the fungicidal effect of ozone was found to be significantly dependent on ozonation time and concentration. Conclusion: the use of ozone therapy could have potential in the control of fungal infections caused by the presence of C. albicans (AU)

Efficiency of topical ozone gel as an adjunct to antibiotics and analgesics on sequelae after extraction of impacted mandibular third molar / Eficiencia del gel de ozono tópico como complemento de antibióticos y analgésicos en las secuelas tras la extracción del tercer molar mandibular impactado

Introduction: Extraction of the impacted mandibular third molar is a common procedure in dentistry. Many complications may arise after this operation, the most common being pain, trismus, and swelling. Systemic medications have been used in an attempt to manage these problems, but because of their side effects, the need for non-medication treatment arises to treat these complications without side effects, such as cryotherapy, ice packs, low-level laser therapy, and ozone. Ozone is one of the most effective antimicrobials used in the dentistry field, and it also has a positive effect on soft tissue healing, activates cellular metabolism, and can react with blood components; for these reasons ozone is used to manage trismus, swelling, and pain after removal of the mandibular third molar. Aim: The purpose of the study was to assess the effects of topical ozone gel on complications from the extraction of the impacted mandibular third molar. Materials and Methods: Thirty patients were enrolled in the current study and were randomly divided into two equal groups. Preoperatively clinical examination included measurement of facial swelling measurements and maximum mouth opening. The position and configuration of the impacted lower third molar, the surrounding bone, the mandibular canal, and the neighboring tooth were all assessed using a panoramic X-ray. On days 2 and 7, after surgery, the facial swelling dimensions and maximum mouth opening were again assessed. Statistics were used to analyze results. Results: Findings indicate statistical significance for pain, but not for swelling or mouth opening. Conclusions: After lower third molar surgery, topical ozone gel helps reduce postoperative pain.

Introducción: La extracción del tercer molar mandibular retenido es un procedimiento común en odontología. Pueden surgir muchas complicaciones después de esta operación, siendo las más comunes dolor, trismo y edema. Se han utilizado medicamentos sistémicos en un intento de controlar estos problemas, pero debido a sus efectos secundarios, surge la necesidad de tratamientos sin medicamentos para tratar estas complicaciones sin efectos secundarios, como crioterapia, bolsas de hielo, terapia con láser de baja intensidad y ozono. El ozono es uno de los antimicrobianos más eficaces utilizados en el campo de la odontología, además tiene un efecto positivo en la cicatrización de los tejidos blandos, activa el metabolismo celular y puede reaccionar con los componentes sanguíneos; Por estas razones, el ozono se utiliza para controlar el trismo, la hinchazón y el dolor después de la extracción del tercer molar mandibular. Objetivo: El propósito del estudio fue evaluar los efectos del gel de ozono tópico sobre las complicaciones de la extracción del tercer molar mandibular impactado. Materiales y Métodos: Se inscribieron treinta pacientes en el estudio actual y se dividieron aleatoriamente en dos grupos iguales. El examen clínico preoperatorio incluyó la medición de la hinchazón facial y la apertura máxima de la boca. La posición y configuración del tercer molar inferior impactado, el hueso circundante, el canal mandibular y el diente vecino se evaluaron mediante una radiografía panorámica. Los días 2 y 7, después de la cirugía, se evaluaron nuevamente las dimensiones de la hinchazón facial y la apertura máxima de la boca. Se utilizaron estadísticas para analizar los resultados. Resultados: Los hallazgos indican significación estadística para el dolor, pero no para la hinchazón o la apertura de la boca.Conclusión: Después de la cirugía del tercer molar inferior, el gel de ozono tópico ayuda a reducir el dolor postoperatorio.

Ozonoterapia en el dolor crónico osteoarticular

Introducción: El dolor crónico es una de las causas más frecuentes de consulta médica en el mundo, las de causa osteomioarticular son las más frecuentes. Esto genera un gran consumo de medicamentos, muchos de los cuales producen efectos adversos que comprometen la calidad de vida de los pacientes. Objetivos: Obtener información sobre la efectividad de la ozonoterapia en el dolor crónico osteoarticular. Método: Se realizó una revisión bibliográfica de los artículos publicados en los últimos 15 años sobre esta temática. A través del buscador Google Académico, se revisaron documentos de carácter académico como artículos, tesis, libros, patentes, documentos relativos a congresos y resúmenes de diferentes bases de datos, como son Web of Science, MEDLINE, SciELO, pubmed, todas ellas ajustadas al ámbito biomédico. En primer lugar, se realizó una búsqueda general, y en función de lo que se vio que era más relevante con respecto al tema, se realizaron posteriormente nuevas búsquedas con términos más concretos, en los idiomas español e inglés. No se aplicó ninguna restricción de ámbito geográfico, edad, ni campo de investigación. Se encontraron 750 resultados iniciales, de los cuales se seleccionaron un total de 36. Conclusiones: Se concluye que hay artículos sobre la ozonoterapia, que respaldan su uso como una herramienta terapéutica efectiva y económica en el tratamiento del dolor crónico osteomioarticular, con mayor evidencia en el tratamiento del dolor por enfermedades del disco intervertebral.

Introduction: Chronic pain is one of the most frequent causes of medical consultation in the world, those osteoarticular causes are the most frequent. This generates a large consumption of drugs, many of which produce adverse effects that compromise the quality of life of patients. Objectives: To obtain information on the effectiveness of ozone therapy in chronic osteoarticular pain. Method: A bibliographic review of the articles published in the last 15 years on this subject was carried out. Using the Google Scholar search engine, academic documents such as articles, theses, books, patents, conference papers and abstracts from different databases, such as Web of Science, MEDLINE, SciELO, PubMed, all of them adjusted to the biomedical field, were reviewed. First, a general search was carried out, and depending on what was seen to be most relevant to the topic, new searches were subsequently carried out with more specific terms, in Spanish and English. No restriction of geographic scope, age, or field of research was applied. A total of 750 initial results were found, of which a total of 36 were selected. Conclusions: It is concluded that there are articles on ozone therapy, which support its use as an effective and economical therapeutic tool in the treatment of chronic osteoarticular pain, with greater evidence in the treatment of pain due to intervertebral disc disease.

Beneficios del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de las úlceras crónicas por pie diabético / Benefits of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Chronic Diabetic Foot Ulcers

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo causando problemas socioeconómicos y emocionales; una de las complicaciones más temidas de la enfermedad son las úlceras crónicas por pie diabético (UCPD), ya que constituyen una de las principales causas de amputación de miembros inferiores, la prevalencia más alta se halló en Norteamérica (13%), en Bolivia la diabetes tipo 2 tuvo una prevalencia nacional para adultos de 6,5% y de ellos aproximadamente el 20% desarrollaron las UCPD. Por ello, fue indispensable contar con un tratamiento efectivo que evite la cronicidad, infección y amputación del miembro afectado por las úlceras. El Plasma rico en plaquetas es un producto derivado de la sangre con varios elementos que intervienen en la regeneración de tejidos y con efectos antiinflamatorios en varias lesiones; por tal motivo, surge como una opción promisoria para el tratamiento de las UCPD sin importar el grado de lesión (grados de Wagner).Para exponer sus beneficios y considerarlo como tratamiento de primera línea, se efectuó una revisión sistemática, con objetivos de carácter descriptivo-exploratorio; la recolección de la literatura se realizó de fuentes primarias (últimos 5 años), secundarias y terciarias. Finalmente, tras el análisis de los resultados se concluye indicando que el PRP como tratamiento disminuye el tiempo de curación de las úlceras del pie diabético, riesgo de infección, etc.

Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects millions of people around the world, causing socioeconomic and emotional problems; one of the most feared complications of the disease are chronic diabetic foot ulcers (UCPD), since they constitute one of the main causes of lower limb amputation, the highest prevalence was found in North America (13%), in Bolivia the Type 2 diabetes had a national adult prevalence of 6.5%, and approximately 20% of them developed UCPD. Therefore, it was essential to have an effective treatment that prevents chronicity, infection and amputation of the limb affected by ulcers. Platelet-rich plasma (PRP) is a blood-derived product with several elements involved in tissue regeneration and with anti-inflammatory effects on various lesions; For this reason, it emerges as a promising option for the treatment of UCPD regardless of the degree of injury (Wagner grades). To expose its benefits and consider it as first-line treatment, a systematic review was carried out, with descriptive-exploratory objectives; the literature was collected from primary (last 5 years), secondary and tertiary sources. Finally, after analyzing the results, it is concluded that PRP as a treatment decreases the healing time of diabetic foot ulcers, the risk of infection, etc.

O uso do ozônio na desinfecção de superfícies: revisão integrativa / El uso de ozono para la desinfección de superficies: revisión integradora / Ozone use in surface disinfection: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar as evidências científicas com relação à eficácia do uso do ozônio para desinfecção de superfícies a partir de uma revisão integrativa de literatura. Métodos Realizou-se busca nos bancos de dados eletrônicos: SciELO, MEDLINE, LILACS, PubMed, Sciense Direct. Foram analisados onze artigos, publicados no período de janeiro de 2010 a agosto de 2021. Todos empregaram o modelo de investigação experimental laboratorial e alcançaram diferentes níveis de desinfecção pelo O3, no entanto, com variadas superfícies e produtos testados, além de diferentes procedimentos metodológicos. Resultados A maioria apresentou taxa de inibição pelo O3 igual ou superior a 90%, comprovando assim a eficácia desse agente como desinfetante de superfícies, mesmo havendo variações de valores dos parâmetros como, concentração e tempo de exposição, em todos os artigos selecionados, até mesmo nos que não comprovaram a eficácia do O3. Conclusão Essa revisão evidencia o poder inibitório que o O3 possui sobre diferentes patógenos, mesmo que haja variáveis nos fatores utilizados para esse fim, destacando-o frente a outros desinfetantes. Corrobora, assim, na composição de protocolos de desinfecção de superfícies e na tomada de decisão entre gestores e comissões acerca de tecnologias saneantes.

Resumen Objetivo Analizar las evidencias científicas con respecto a la eficacia del uso del ozono para la desinfección de superficies a partir de una revisión integradora de la literatura. Métodos Se realizó una búsqueda en los bancos de datos electrónicos: SciELO, MEDLINE, LILACS, PubMed, Sciense Direct. Se analizaron 11 artículos, publicados en el período de enero de 2010 a agosto 2021. Todos utilizaron el modelo de investigación experimental laboratorial y obtuvieron distintos niveles de desinfección por O3, pero utilizando distintas superficies y productos, además de distintos procedimientos metodológicos. Resultados La mayoría presentó una tasa de inhibición por O3 igual o superior al 90 %, lo que comprueba la eficacia de ese agente como desinfectante de superficies, aunque existan variaciones en los valores de los parámetros, como concentración y tiempo de exposición, en todos los artículos seleccionados, incluso en los que no se comprobó la eficacia del O3. Conclusión Esta revisión evidencia el poder inhibitorio que el O3 presenta ante distintos patógenos, aunque existan variables en los factores utilizados para esa finalidad, por lo que se destaca ante otros desinfectantes. De esta forma, se confirma la composición de protocolos de desinfección de superficies y la toma de decisiones entre gestores y comisiones sobre tecnologías de desinfección.

Abstract Objective To analyze the scientific evidence regarding the effectiveness of using ozone to disinfect surfaces based on an integrative literature review. Methods A search was carried out in the SciELO, MEDLINE, LILACS, PubMed, Science Direct databases. Eleven articles published January 2010 to August 2021 were analyzed. All employed the experimental laboratory research model and achieved different levels of disinfection by O3, however, with varied surfaces and products tested, in addition to different methodological procedures. Results The majority had an inhibition rate by O3 equal to or greater than 90%, thus proving the effectiveness of this agent as a surface disinfectant, even with variations in parameter values such as concentration and exposure time, in all selected articles, even those that did not prove the effectiveness of O3. Conclusion This review shows the inhibitory power that O3 has on different pathogens, even if there are variables in the factors used for this purpose, highlighting it in front of other disinfectants. Thus, it corroborates the composition of surface disinfection protocols and decision-making among managers and committees about sanitizing technologies.

Effect of cavity disinfection protocols on microtensile bond strength of universal adhesive to dentin / Efecto de los protocolos de desinfección de cavidades en la fuerza de adhesión microtensil del adhesivo universal a la dentina

Abstract The purpose of this study was to compare the effect of different disinfection protocols of dentin on bond strength of an MDP-containing universal adhesive. Twelve extracted mandibular third molars were separated horizontally at the mid-coronal of crown to get smooth and sound dentin surfaces using low-speed diamond saw. The teeth were randomly fallen into four groups: chlorhexidine (CHX), ozone, Er,Cr:YSGG laser irradiation (LASER) and no treatment (control). After cavity disinfection application, a universal adhesive (G-Premio Bond) was applied to the surface of dentin according to self-etch mode as instructed by the manufacturer. After incremental built-up of composite resin (Charisma Smart), the specimens were immersed in distilled water at 37°C for 24h. Dentin/composite beams with 1 mm² cross sectional area were produced and micro-tensile bond strength (µTBS) was applied on these beams (n=20). Failure mods were determined under a stereomicroscope at ×40. The resin penetration of samples stained with Rhodamine B fluorochrome dye was examined with a confocal laser scanning microscope. Statistical analysis was performed with SPSS-22. Test results were analyzed using One-way Anova and Tukey HSD Post-Hoc tests (p0.5). All applications of cavity disinfection procedures decreased the µTBS of the resin-dentin interface.

Resumen El propósito de este estudio fue comparar el efecto de diferentes protocolos de desinfección de la dentina sobre la fuerza de unión de un adhesivo universal que contiene MDP. Doce terceros molares mandibulares extraídos se quebraron horizontalmente en la mitad de la corona para obtener superficies de dentina lisas y sólidas utilizando una sierra de diamante de baja velocidad. Los dientes se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos: clorhexidina (CHX), ozono, irradiación con láser Er,Cr:YSGG (LASER) y ningún tratamiento (control). Después de la aplicación de la desinfección de la cavidad, se aplicó un adhesivo universal (G-Premio Bond) a la superficie de la dentina según el modo de autograbado indicado por el fabricante. Después de la obturación con resina compuesta (Charisma Smart), las muestras se sumergieron en agua destilada a 37°C durante 24h. Se produjeron porciones de dentina/resina con un área de sección transversal de 1 mm² y se aplicó una fuerza de adhesión microtensile (µTBS) (n=20). Los modos de falla se determinaron bajo un microscopio estereoscópico a ×40. La penetración de la resina de las muestras teñidas con colorante fluorocromo rodamina B se examinó con un microscopio de barrido láser confocal. El análisis estadístico se realizó con SPSS-22. Los resultados de las pruebas se analizaron utilizando las pruebas post-hoc Anova unidireccional y Tukey HSD (p0.5). Todas las aplicaciones de procedimientos de desinfección de cavidades redujeron el µTBS de la interfaz resina-dentina.

Use and Applicability of Ozone Therapy in Clinical Practice in Dentistry: An Integrative Review

Ozone is a colorless gas with a characteristic odor present in nature in the form of trivalent oxygen. In 2015, the Federal Council of Dentistry (CFO/Brazil) approved the use of ozone therapy and in 2018 the Ministry of Health (MS/Brazil) approved the application of Ozone Therapy as a Complementary Integrative Practice in the Unified Health System. Therefore, the objective of this study was to verify the applicability of ozone therapy in dental practice. This is an integrative literature review whose search was performed in the Medline/Pubmed, LILACS, SciElo, and Google Scholar databases. Studies published in the last 5 years in English, Portuguese or Spanish were eligible. After the search, 312 titles were found and after exclusion of duplicates and analysis of abstracts and full text, 13 articles were included in this review. The literature reports the application of ozone therapy in several areas in the treatment of acute and chronic diseases. As a mechanism of action, ozone has a direct antimicrobial effect, immunoregulation, antioxidant defenses, analgesic, and vasodilator effects. In dentistry, its applicability is mainly in preventive dentistry and as a complement in surgical procedur es, endodontic, and periodontal treatments.

El ozono es un gas incoloro de olor característico presente en la naturaleza en forma de oxígeno trivalente. En 2015, el Consejo Federal de Odontología (CFO) aprobó el uso de la ozonoterapia y en 2018 el Ministerio de Salud aprobó la aplicación de la Ozonoterapia como Práctica Integrativa Complementaria en el Sistema Único de Salud. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue verificar la aplicabilidad de la ozonoterapia en la práctica odontológica. Esta es una revisión integrativa de la literatura cuya búsqueda se realizó en las bases de datos Medline/Pubmed, LILACS, SciElo y Google Scholar. Fueron elegibles los estudios publicados en los últimos 5 años en inglés, portugués o español. Después de la búsqueda, se encontraron 312 títulos y después de la exclusión de duplicados y análisis de resúmenes y texto completo, se incluyeron 13 artículos en esta revisión. La literatura reporta la aplicación de la ozonoterapia en varias áreas en el tratamiento de enfermedades agudas y crónicas. Como mecanismo de acción, el ozono tiene un efecto antimicrobiano directo, de inmunorregulación, defensas antioxidantes, efectos analgésicos y vasodilatadores. En odontología su aplicabilidad es principalmente en odontología preventiva y como complemento en procedimientos quirúrgicos, tratamientos endodónticos y periodontales.

Ozonioterapia como opção ao tratamento de lesões cutâneas em humanos: revisão integrativa da literatura / Ozone therapy as an option for the treatment of skin lesions in humans: an integrative literature review / La ozonoterapia como opción para el tratamiento de lesiones cutáneas en humanos: revisión bibliográfica integradora

Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão integrativa sobre a Ozonioterapia como prática complementar no tratamento de lesões em seres humanos. Efetuou-se busca sistematizada nos portais: Biblioteca virtual em saúde (BVS), Biblioteca virtual em saúde de medicinas tradicionais complementares e integrativas (BVS MTCI) e Business source complete (EBSCO) nas seguintes bases de dados: Literatura latino-americana e do caribe em ciências da saúde (LILACS), Base de dados de Enfermagem (BDENF) e Medical literature analysis and retrievel system Online (MEDLINE), com cruzamento dos descritores: ozônio; ferimentos; lesões; cicatrização de feridas. Após os critérios de inclusão serem aplicados, observou-se que dez artigos atingiram todos os critérios previamente definidos. Os estudos apontam que a Ozonioterapia apresenta resultados positivos como opção na terapêutica complementar de lesões. Porém, é um recurso terapêutico com baixa adesão. Faz se necessário maior empenho cientifico sobre a temática. PALAVRAS-CHAVE: Ozônio; Ferimentos; Lesões; Cicatrização de feridas.

Currently, there are several treatments as well as ozone therapy that aim to improve wounds. This work aimed to carry out an integrative review on Ozone Therapy as a complementary practice in the treatment of injuries in humans. A systematic search was conducted on the portals: Virtual Health Library (VHL), Virtual Health Library of Complementary and Integrative Traditional Medicines (VHL MTCI) and Business Source Complete (EBSCO) in the following databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Science (LILACS) , Nursing Database (BDENF) and Online Medical Literature Review and Retrieval System (MEDLINE), by crossing descriptors: Ozone, Wounds and Injuries, Healing injuries. After the inclusion criteria were applied, it was observed that ten articles reached all the criteria previously defined. The studies indicate that Ozone therapy presents positive results as a complementary therapy option on wounds. However, it is a therapeutical resource with low adherence. It is necessary a greater scientific commitment on the theme.

Este trabajo tuvo como objetivo realizar una revisión integradora sobre la ozonoterapia como práctica complementaria en el tratamiento de lesiones en humanos. Se realizó una búsqueda sistemática en los siguientes portales: Biblioteca Virtual de Salud (BVS), Biblioteca Virtual de Salud de Medicinas Tradicionales, Complementarias e Integrativas (BVS MTCI) y Business Source Complete (EBSCO) en las siguientes bases de datos: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Nursing Database (BDENF) y Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), utilizando las palabras clave: ozono; heridas; lesiones; curación de heridas. Una vez aplicados los criterios de inclusión, se observó que diez artículos cumplían todos los criterios previamente definidos. Los estudios demostraron que la ozonoterapia tiene resultados positivos como opción terapéutica complementaria para las lesiones. Sin embargo, es un recurso terapéutico con un bajo cumplimiento. Es necesario un mayor esfuerzo científico sobre el tema.

Evaluation of an ozone generation system for the control of microorganisms in the indoor air of sanitary environments / Evaluación de un sistema de generación de ozono para el control de microorganismos en el aire interior de ambientes sanitarios

Objetive: Evaluate an Ozone Generating System (OGS) through of the microorganisms count and identificated in the air of the sanitary environments of the National Institute of Health (INS) from Peru. These were The study:exposed to OGS for 1 min per m2, air samples were collected at volumes of 200L, 500Land 1000Lby impaction, pre and post exposure to OGS, cultures were obtained on Plate Count Agar (PCA) and Oxytetracycline Glucose Agar (OGA) grown at 35°C±2°C for 48 hours and 25°C ± 2°C for 5 days.Adecrease Findings:in the count of fungi after exposure to OGS, the difference being statistically significant for the volumes of 200L(p=0.047) and 1000 L(p<0.005); Aspergillus spp. species were identified in most cultures, in bacteria no significant difference was observed.The OGS is a method that inhibits the Conclusions:growth of most fungi in sanitary environments.

Objetivo: Evaluar un Sistema Generador de Ozono (SGO) a través del recuento e identificación de microorganismos en el aire de los ambientes sanitarios del Instituto Nacional de Salud (INS) del Perú. El estudio: Los ambientes fueron expuestos a SGO por 1 min por m2, se recolectaron muestras de aire en volúmenes de 200L, 500L y 1000L por impactación, pre y post exposición a SGO; los cultivos se obtuvieron en Plate Count Agar (PCA) y Oxitetracicline Glucose Agar (OGA) cultivados a 35 °C ± 2 °C durante 48 horas y 25 °C ± 2 °C durante 5 días. Hallazgos: Disminución del recuento de hongos post exposición a SGO, la diferencia fue estadísticamente significativa para los volúmenes de 200L (p=0.047) y 1000 L (p<0.005); especies de Aspergillus spp. fueron identificados en la mayoría de los cultivos; en bacterias no se observaron diferencias significativas. Conclusiones: El SGO es un método que inhibe el crecimiento de la mayoría de hongos en ambientes sanitarios.

Potencialidades terapéuticas de la ozonoterapia en el Instituto de Hematología e Inmunología / Therapeutic potentialities of Ozone-therapy in the Hematology and Immunology Institute Sobre los autores:

La ozonoterapia permite aprovechar las reacciones del ozono con moléculas del organismo para inducir efectos biológicos deseados facilitando su empleo en el tratamiento de diferentes afecciones, incluidas las sepsis y el cáncer. El objetivo de este trabajo es describir brevemente las acciones atribuidas al empleo terapéutico del Ozono medicinal para incorporarlo a nuestros esquemas de tratamiento. Mediante la revisión de trabajos recientes que tratan el tema, se recopiló esta información que nos condujo a concluir que el uso del ozono médico, en las dosis adecuadas, es ventajoso en el tratamiento de los pacientes que se atienden en la institución(AU)

The Ozone-therapy allows using the potential of ozone reactions with body molecules in order to obtain a desired biological effect treating diseases as cancer and infection. The aim of this work is to shortly describe the attributable actions of therapeutic use of medicinal ozone to put it into the treatment schemes. By means of reviewing recent issues about the topic there was compiled the information that permits to conclude that usage of medical ozone, in appropriated dose, is an advantage in treatment of patients in the institute(AU)

Benefícios da ozonioterapia no tratamento de úlceras nos pés em pessoas com diabetes mellitus / Benefits of ozone therapy in the treatment of foot ulcers in people with diabetes mellitus / Beneficios de la ozonoterapia em el tratamento de las úlceras del pie en personas com diabetes mellitus

Objetivo:Identificar os benefícios da ozonioterapia no tratamento de úlceras nos pés de pessoas com diabetes mellitus. Métodos: Revisão de literatura realizada nas bases de dados CINAHL, CochraneLibrary, LILACS, PUBMED, SciELO, SCOPUS e Web of Science, no período de abril a maio de 2020. Em cada base de dados, os descritores controlados foram delimitados nos Descritores em Ciências da Saúde e Medical Subject Headings, definidas as palavras-chaves: Ozônio (Ozone) e Pé Diabético (Diabeticfoot), com auxílio do operador booleano AND. Resultados:Houve a seleção de 14 estudos primários. A maioria dos estudos possui nível II de evidência, publicados em inglês, em distintos periódicos, oriundos de diversas partes do mundo. Foram identificados 15 benefícios da ozonioterapia para o tratamento de úlceras nos pés, com predomínio de aumento do tecido de granulação e intensificação no progresso do reparo tecidual. Conclusão: O uso da ozonioterapia apresentou diversos benefícios no progresso do reparo tecidual de úlceras nos pés em pessoas com diabetes, aumentando o tecido de granulação, promovendo atividades antissépticas e bactericidas e prevenindo o estresse oxidativo.

Objetivo:Identificar os benefícios da ozonioterapia no tratamento de úlceras nos pés de pessoas com diabetes mellitus. Métodos: Revisão de literatura realizada nas bases de dados CINAHL, CochraneLibrary, LILACS, PUBMED, SciELO, SCOPUS e Web of Science, no período de abril a maio de 2020. Em cada base de dados, os descritores controlados foram delimitados nos Descritores em Ciências da Saúde e Medical Subject Headings, definidas as palavras-chaves: Ozônio (Ozone) e Pé Diabético (Diabeticfoot), com auxílio do operador booleano AND. Resultados:Houve a seleção de 14 estudos primários. A maioria dos estudos possui nível II de evidência, publicados em inglês, em distintos periódicos, oriundos de diversas partes do mundo. Foram identificados 15 benefícios da ozonioterapia para o tratamento de úlceras nos pés, com predomínio de aumento do tecido de granulação e intensificação no progresso do reparo tecidual. Conclusão: O uso da ozonioterapia apresentou diversos benefícios no progresso do reparo tecidual de úlceras nos pés em pessoas com diabetes, aumentando o tecido de granulação, promovendo atividades antissépticas e bactericidas e prevenindo o estresse oxidativo.

Objetivo: Identificar los beneficios de la ozonoterapia en le tratamiento de las úlceras del pie em personas con diabetes mellitus. Método: Revisión de la literature realizada en las bases de datos CINAHL, Cochrane Library, LILACS, PUBMED, SciELO, SCOPUS y Web of Science en le período de abril a mayo de 2020. En cada base de datos los descriptors controlados se delimitaron en los Descriptores de Ciencias Salud y Medicina. Encabezados de material, palabras claves definidas: ozono (ozono), pie diabético (pie diabético), con la ayuda del operador booleano AND. Resultados: Hubo una selección de 14 estudios primarios. La mayoría de los estudios tienen evidencia de nivel II, publicada en inglés, en diferentes revistas, de diferentes partes del mundo. Se identificaron 15 beneficios de la ozonoterapia para el tratamiento de las úlceras del pie, con predominio del aumento del tejido de granulación e intensificación en el avance de la reparación tisular. Conclusión: El uso de la ozonoterapia present varios beneficios en el avance en la reparación tisular de las úlceras del en personas con diabetes, aumento del tejido de granulación, promovió actividades antisépticas y bactecidas, previniendo el estrés oxidative.

Optimization of ozone concentration and storage time in green asparagus (Asparagus officinalis L. ) using response surface methodology / Optimización de concentración de ozono y tiempo de almacenamiento en espárrago (Asparagus officinalis L. ) verde utilizando metodología de superficie de respuesta

Background: Asparagus (Asparagus officinalis L.) green is a vegetable with a great demand worldwide, and likewise, it is highly perishable, due to its high respiration rate that accelerates its senescence. Disinfection of vegetables after their harvest is an obligatory practice that can reduce losses by decomposition due to the attack of microorganisms. Therefore, it is vital to preserving its microbiological and sensory characteristics to reach the final consumer. Objective: to evaluate the effect of gaseous ozone (0 to 10 ppm) and storage time (0 to 30 days) on phenol content, overall appearance, count of molds, psychrophilic bacteria, and viable mesophilic aerobes. Methods: the response surface methodology was used, applying a rotatable central composite design. Results: the results indicated that there was a significant influence (p <0.05) of the independent variables on the characteristics studied, as well as an adequate lack of fit of the quadratic regression model (p> 0.05). By means of the contour superposition technique, it was determined that the optimal conditions for the highest retention of phenol content (16.99 mg/g) and overall appearance (7.61 points) and lower counts of viable aerobic mesophilic bacteria (5.3 x 103 CFU/g) they corresponded to 10 ppm of gaseous ozone up to 25.91 days of storage, with adequate quality characteristics in the spears. Conclusion: the region of interest was determined for optimal retention of phenol content and overall appearance, and a lower count of viable aerobic mesophilic bacteria in green asparagus during postharvest, suggesting to use the initial application of ozone gas at 10 ppm allowing 25.9 days storage at 1 °C. The results indicate that this technology is a good alternative in the conservation of fresh vegetables

Antecedentes: El espárrago (Asparagus officinalis L.) verde; es una hortaliza con una gran demanda a nivel mundial, y, asimismo, es altamente perecible, por su elevada velocidad de respiración que, acelera su proceso de senescencia. La desinfección de los vegetales después de su cosecha es una práctica obligada que puede disminuir las pérdidas por descomposición debido al ataque de microrganismos. Por lo tanto, es muy importante conservar sus características microbiológicas y sensoriales para llegar al consumidor final. Objetivo: evaluar el efecto del ozono gaseoso (0 a 10 ppm) y tiempo de almacenamiento (0 a 30 días) sobre el contenido de fenoles, apariencia general, recuento de mohos, bacterias psicrófilas y aerobias mesófilas viables. Métodos: se utilizó la metodología de superficie de respuesta, aplicando un diseño compuesto central rotable. Resultados: los resultados indicaron que existió influencia significativa (p<0.05) de las variables independientes sobre las características estudiadas, así como, una adecuada bondad de ajuste del modelo de regresión cuadrático (p>0.05). Mediante la técnica de superposición de contornos se determinó que las condiciones óptimas para la mayor retención de contenido de fenoles (16.99 mg/g) y apariencia general (7.61 puntos) y menor recuentos de bacterias aerobias mesófilas viables (5.3 x 103 UFC/g) correspondieron a 10 ppm de ozono gaseoso hasta los 25.91 días de almacenamiento, con adecuadas características de calidad en los turiones. Conclusión: se determinó la región de interés para una óptima retención de contenido de fenoles y apariencia general, así como, menor recuento de bacterias aerobias mesófilas viables en el espárrago verde durante la postcosecha, sugiriendo utilizar la aplicación inicial de ozono gaseoso a 10 ppm permitiendo 25.9 días de almacenamiento a 1 °C. Los resultados indican que esta tecnología es una buena alternativa en la conservación de hortalizas frescas

Efectividad de ozonoterapia en tratamiento de gingivitis en adolescentes, Pinar del Río 2019 / Effectiveness of ozone-therapy in the treatment of gingivitis in adolescents, Pinar del Rio 2019

RESUMEN Introducción: el ozono por su amplia gama de propiedades es útil para tratar afecciones bucales como la gingivitis crónica. Objetivo: demostrar efectividad de la ozonoterapia en el tratamiento de la gingivitis crónica en adolescentes en el Policlínico "Pedro Borrás Astorga", del municipio Pinar del Río, en el período comprendido entre enero y septiembre de 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal, de casos y control. La muestra quedó conformada por 50 pacientes seleccionados por el método no probabilístico intencionado, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. Para un mejor estudio se formaron dos grupos, uno de estudio tratado con oleozón y otro de control tratado con propóleos al 5 %, con 25 pacientes cada uno. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos, y se aplicó la prueba de Chi cuadrado con un nivel de significación de p=0.05. Resultados: se demostró la efectividad de la aplicación del oleozón en la muestra seleccionada al presentar una evaluación terapéutica de los pacientes más favorable con respecto a los tratados con propóleos al 5%, alcanzando la mayor cantidad de pacientes curados y con éxito en el tratamiento de la gingivitis crónica, la que fue más presentada por adolescentes masculinos de 13 años, prevaleció en su forma moderada, y la higiene bucal deficiente fue el factor de riesgo de mayor incidencia en su aparición. Conclusiones: la ozonoterapia resultó ser un tratamiento efectivo para la gingivitis crónica en los adolescentes estudiados.

ABSTRACT Introduction: the ozone due to its ample range of properties is useful to treat oral diseases as chronic gingivitis. Objective: to demonstrate the effectiveness of ozone-therapy in the treatment of chronic gingivitis in adolescents at Pedro Borras Astorga Polyclinic, Pinar del Rio municipality, during the period between January and September 2019. Methods: an observational, analytical, longitudinal study of case and control. The sample comprised 50 patients chosen by intentional non-probabilistic method, considering the criteria of inclusion and exclusion. To carry out a better study two groups were included, a study group treated with oil-ozone and a control one treated with propolis at 5 %, with 25 patients each of the group. Theoretical and empirical methods were applied, and the chi-squared test with a significance level of p=0.05. Results: the effectiveness of the application of oil-ozone was demonstrated in the sample chosen when presenting a more favorable therapeutic evaluation of the patients, respect to those treated with propolis at 5 %, reaching the greatest quantity of cured patients and with success in the treatment of chronic gingivitis, which was more frequent in male adolescents (13 years old), its moderate type prevailed, a deficient oral hygiene was the risk factor of highest incidence in its onset. Conclusions: the ozone-therapy resulted in an effective treatment for chronic gingivitis in the studied adolescents.

Por el medioambiente. Tomemos acciones ahora

La crisis climática es una enorme amenaza para la salud humana. La evidencia que el cambio climático está ocurriendo es abrumadora, impulsado por actividades humanas que aumentan los gases de efecto invernadero en la atmósfera. Los inhaladores de dosis medidas presurizados utilizaban propulsores de clorofluorocarbonos. Los propulsores de clorofluorocarbonos fueron prohibidos debido a su gran impacto en el agotamiento de la capa de ozono. El protocolo de Montreal, introducido para proteger la capa de ozono, estableció una eliminación planificada de los clorofluorocarbonos, reemplazándolos con los hidrofluorocarbonos que ahora se utilizan en los inhaladores de dosis medidas presurizados. Si bien los hidrofluorocarbonos no agotan la capa de ozono, son potentes gases de efecto invernadero tienen un potencial de calentamiento global muchas veces mayor que el del dióxido de carbono. El sector de la salud es un contribuyente significativo a las emisiones de gases de efecto invernadero a nivel mundial. Los aumentos de la temperatura global ya están teniendo un impacto significativo en nuestro clima. La lucha contra el cambio climático se ha descrito como la mayor oportunidad de salud pública del siglo XXI. Para reducir el impacto de los inhaladores en el cambio climático, hay varias opciones disponibles, incluidas el reciclaje de los inhaladores, el uso de dispositivos alternativos, reducir la cantidad del propulsor por dosis o usar un propulsor con un potencial de calentamiento global menor. Los profesionales sanitarios tenemos el deber de proteger y promover la salud de los pacientes y emprender acciones para disminuir los peores efectos del cambio climático. Se deben hacer todos los esfuerzos posibles para minimizar la emisión de gases de efecto invernadero si queremos proteger a las generaciones actuales y futuras.

The climate crisis is a massive threat to human health. The evidence that climate change is happening, driven by human activities which increase atmospheric greenhouse gases, is overwhelming. Pressurized metered-dose inhalers used chlorofluorocarbons propellants. Chlorofluorocarbons propellants were banned because of their big impact on the ozone layer depletion. The Montreal Protocol, introduced to protect the ozone layer, saw a planned phase-out of chlorofluorocarbons, replacing them with the hydrofluorocarbons now used in metered-dose inhalers used. While hydrofluorocarbons are not ozone depleting, they are potent greenhouse gases and have global warming potential many times that of carbon dioxide. The healthcare sector is a significant contributor to greenhouse gases emissions globally. Increases in global temperature are already having a significant impact on our climate. Combating climate change has been described as 'the greatest public health opportunity of the 21st century. To reduce the climate change impact of inhalers, several options are available including inhaler recycling, the use of alternatives devices, reduce the propellant quantity per dose or use a different propellant with a lower global warming potential. Healthcare professionals have a duty to protect and promote the health of patients and take actions to minimize the worst effects of climate change. Every effort must be made to minimize greenhouse gases release if we are to protect current and future generations

Terapia combinada para el tratamiento de la lumbalgia / Combination therapy for the treatment of low back pain

Introducción: El dolor lumbar es una de las afecciones que causa mayor índice de incapacidad, por lo que se ha señalado como una de las principales causas de invalidez laboral temporal o definitiva. Objetivo: Identificar las ventajas de la aplicación de ozono médico como terapia combinada en el tratamiento de pacientes con lumbalgia aguda. Métodos: Se realizó un estudio experimental de casos y controles donde cada grupo estuvo integrado por 50 pacientes mayores de 20 años de edad con diagnóstico de dolor lumbar, previo consentimiento informado. El grupo control recibió tratamiento con esquemas terapéuticos tradicionales según los consensos internacionales para el tratamiento del dolor lumbar agudo. En el caso de los pacientes del grupo de casos se adicionó ozono médico en tres sesiones semanales por vía rectal hasta completar 10 sesiones. Se utilizó la prueba de comparación de medias y de McNemar para identificar cambios en la intensidad del dolor y en la presencia y tipo de incapacidad. Resultados: Hubo un promedio de edad por encima de los 50 años, con predominio de pacientes femeninas. La intensidad del dolor al inicio del tratamiento se comportó como media de ambos grupos en 8,76 puntos, mientras que el 87 por ciento de los pacientes refirió algún tipo de discapacidad. Predominó la incapacidad moderada. Conclusiones: La aplicación de ozono médico combinado influyó positivamente en la disminución de la intensidad del dolor y en la presencia y tipo de incapacidad(AU)

Introduction: Low back pain is one of the conditions that generates the highest rate of disability, has been identified as one of the main causes of temporary and / or permanent work disability. Objective: To identify the advantages of the application of medical ozone as a combined therapy in the treatment of patients with acute low back pain. Methods: An experimental case-control study was carried out where each group consisted of 50 patients over 20 years of age with a diagnosis of low back pain. The control group received treatment with traditional therapeutic schemes according to international consensus for the treatment of acute low back pain, in the case of patients in the case group the use of medical ozone was added, in three weekly sessions rectally until completing 10 sessions. The comparison test of means and McNemar were used to identify changes in pain intensity and in the presence and type of disability. Results: Average age above 50 years with a predominance of female patients. The intensity of pain at the start of treatment behaved as an average of both groups at 8.76 points, while 87 percent of the patients reported some type of disability with a predominance of moderate disability. Conclusions: The application of combined medical ozone positively influenced the decrease in pain intensity and the presence and type of disability(AU)

Ozonotherapy for Treatment of Radiation Therapy-induced Jaw Osteonecrosis and Bisphosphonates: Case Report / Ozonioterapia para o Tratamento de Osteonecrose em Mandíbula Induzida pela Radioterapia Associada com Bisfosfonato: Relato de Caso / Ozonoterapia para el Tratamiento de la Osteonecrosis de la Mordaza Inducida por Terapia de Radiación y Bisfosfonatos: Relato de Caso

Introduction: The inhibition of osteoclastic activity, associated with different treatment modalities in patients with head and neck cancer, make bones unable to respond to repair processes related to physiological traumas or infection and may result in bone necrosis. The present study aims to report a clinical case of osteoradionecrosis in mandible, and how its sequels were controlled by ozonotherapy. Case report: A 73-year-old female patient with infiltrative ductal breast carcinoma with mandibular metastasis was submitted to chemo and radiotherapy at head and neck region associated with bisphosphonate. Three years later, she was diagnosed with hemimandibular osteoradionecrosis that exhibited communication with oral cavity and with a chronic, suppurative and persistent associated infection. It was applied adjuvant therapy with ozone through the cutaneous fistula and the exposed and necrotic bone. Additionally, non-vital bone debridement was proceeded in two surgical steps. The patient is after a 1-year follow-up non-symptomatic. Conclusion: It is supposed that ozonotherapy, due to its antibacterial and immunoregulatory mechanism of action, was an important therapeutic agent for improving the patient's quality of life.

Introdução: A inibição da atividade osteoclástica, associada a diversas modalidades de tratamento utilizadas em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, torna o osso incapaz de responder aos processos de reparo relacionados a traumas fisiológicos ou à infecção, e pode resultar em necrose óssea. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso clínico de osteonecrose em mandíbula como consequência do uso de bisfosfonato associado à quimioterapia e à radioterapia para tratamento de câncer de mama com metástase para mandíbula, tendo suas sequelas controladas por meio do uso da ozonioterapia. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 73 anos, com história de carcinoma ductal infiltrante de mama com metástase óssea em mandíbula, a qual foi submetida ao tratamento de quimioterapia e radioterapia em região de cabeça e pescoço; três anos depois, foi diagnosticada com osteonecrose da hemimandíbula direita com exposição completa para a cavidade bucal e infecção crônica, supurativa e persistente. Foi realizada terapia adjuvante com aplicação de ozônio nas fístulas cutâneas e no remanescente ósseo exposto e necrosado, além do desbridamento dos sequestros ósseos em duas etapas cirúrgicas. Paciente encontra-se em acompanhamento há 1 ano, sem sintomatologia associada. Conclusão: Observou-se que a ozonioterapia, em razão da sua ação antibacteriana e cicatrizante, foi um importante agente terapêutico para a melhora da qualidade de vida da paciente.

Introducción: La inhibición de la actividad osteoclástica, asociada con las diversas modalidades de tratamiento utilizadas por los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, hace que el hueso no pueda responder a los procesos de reparación relacionados con traumas o infecciones fisiológicas y puede provocar necrosis ósea. El presente estudio tiene como objetivo informar un caso clínico de osteonecrosis mandibular como consecuencia del uso de bisfosfonato asociado con quimioterapia y radioterapia para tartar el cáncer de mama con mandíbula metastásica, controlando sus secuelas mediante el uso de la terapia con ozono. Relato del caso: Paciente de 73 años con antecedentes de carcinoma ductal mamario infiltrante con metástasis en la mandíbula ósea fue sometida a quimioterapia y radioterapia en la región de la cabeza y el cuello. Tres años después, le diagnostica con osteonecrosis hemimandibular derecha con exposición completa a la cavidad oral e infección crónica, supurativa y persistente. La terapia adyuvante se realizó con la aplicación de ozono en las fístulas cutáneas y en el remanente óseo expuesto y necrótico, además del desbridamiento de los secuestros óseos en dos etapas quirúrgicas. El paciente ha estado bajo seguimiento durante 1 años in síntomas asociados. Conclusión: Debido a su acción antibacteriana y curativa, la ozonioterapia fue un importante agente terapéutico para mejorar la calidad de vida del paciente.