Résumé
Resumen Objetivo: Describir los tipos de cateterismo cardiaco que se realizan en el único laboratorio de hemodinamia pediátrica dentro de la red de salud pública de El Salvador, en colaboración con organizaciones sin fines de lucro. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en el periodo entre mayo de 2022 a enero de 2023, revisando los expedientes de todos los pacientes que pasaron a cateterismo cardiaco. Resultados: Se realizaron 54 procedimientos dentro de la sala de hemodinamia, 37 pacientes de sexo femenino. El peso fue de 20.6 ± 14.5 kg, de los procedimientos, 47 (87%) fueron terapéuticos y 7 (13%) diagnósticos. La oclusión del conducto arterioso se realizó en el 46% de los pacientes. No se reportaron complicaciones, los pacientes fueron dados de alta luego de 12 horas, todos los insumos fueron donados por fundaciones sin fines de lucro. Conclusiones: Nuestro laboratorio de hemodinamia realiza procedimientos de complejidad variada sin reportar hasta el momento complicaciones mayores. Nos vemos limitados debido al costo alto de algunos dispositivos, a la baja frecuencia de la utilización de estos y a la imposibilidad para adquirirlos en el mercado nacional.
Abstract Objective: To describe the types of cardiac catheterization that are performed in the only pediatric catheterization laboratory within the public health network of El Salvador, in collaboration with non-profit organizations. Material and method: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted in the period from May 2022 to January 2023, reviewing the records of all patients who underwent cardiac catheterization. Results: 54 procedures were performed in the catheterization room, 37 female patients. The weight was 20.6 ± 14.5 kg, of the procedures, 47 (87%) were therapeutic and 7 (13%) diagnostic. Occlusion of the ductus arteriosus was performed in 46% of the patients. No complications were reported, the patients were discharged after 12 hours, all supplies were donated by non-profit foundations. Conclusions: Our catheterization laboratory performs procedures of varied complexity without reporting any major complications to date. We are limited due to the high cost of some devices, the low frequency of their use and the impossibility of acquiring them in the national market.
Résumé
INTRODUCCIÓN: La leucemia linfoblástica aguda es la neoplasia más común en pediatría. Hasta la fecha no se estudiaron los aspectos clínicos y resultados del tratamiento de este trastorno en Bolivia. OBJETIVO: Describir los resultados de la inducción a la remisión en un grupo de niños con leucemia linfoblástica aguda. MÉTODOS: Estudio descriptivo de una serie de casos tratados en el Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uría", durante el periodo 2013-2015. RESULTADOS: Se incluyeron en el análisis 25 casos, con una edad promedio de 5,8 años, el 60% correspondía al sexo femenino. Las manifestaciones clínicas frecuentes al diagnóstico fueron la palidez, fiebre y la anorexia con 68%, 64% y 60% respectivamente. El 100% de los casos correspondía al fenotipo B, con un 96% para subtipo B común. Al finalizar la inducción con el protocolo institucional (Total Therapy XV modificado) el 92% alcanzó remisión completa, la mortalidad durante la inducción fue del 4%. La complicación más frecuente durante la inducción fue la toxicidad hematológica, seguida de la morbilidad infecciosa. El 92% requirió apoyo transfusional durante el tratamiento. La SG y la SLE estimada a los 2 años fue del 95% y 56% respectivamente. CONCLUSIÓN: La respuesta terapéutica a la inducción a la remisión con el protocolo institucional es comparable a estudios previos. La SLE es menor a datos reportados previamente, siendo el abandono de tratamiento un factor clave asociado a este hallazgo.
INTRODUCTION: Acute lymphoblastic leukemia is the most common neoplasm in pediatrics. To date, the clinical aspects and results of the treatment of this disorder in Bolivia have not been studied. OBJECTIVE: To describe the results of induction to remission in a group of children with acute lymphoblastic leukemia. METHODS: Descriptive, cross-sectional and analytical study of a case series treated at Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uría" during the period 2013-2015. RESULTS: Twenty-five cases, with an average age of 5.8 years, were included in the analysis, 60% of which were female. The common clinical manifestations at the diagnosis were pallor, fever and anorexia with 68%, 64% and 60% respectively. 100% of the cases corresponded to phenotype B, with 96% for common B subtype. At the end of the induction with the institutional protocol (Total Therapy XV modified), 92% achieved complete remission, the mortality during induction was 4%. The most frequent complication during induction was haematological toxicity, followed by infectious morbidity. 92% required transfusion support during treatment. The OS and EFS estimated at 2 years was 95% and 56%, respectively. CONCLUSION: Therapeutic response to induction of remission with the institutional protocol is comparable to previous studies. SLE is lower than previously reported data, with treatment abandonment being a key factor associated with this finding.
Sujets)
Humains , Leucémie-lymphome lymphoblastique à précurseurs B et T , Leucémie-lymphome lymphoblastique à précurseurs B et T/traitement médicamenteux , LeucémiesRésumé
Objetivo: analizar el riesgo de progresión a SIDA o muerte, valorando el tiempo óptimo de inicio de la terapia antirretroviral altamente activa (TAR). Se consideró la influencia de distintos factores pronósticos en el desempeño del tratamiento. Metodología: se dividió los pacientes en dos grupos: un grupo de inicio temprano (>200 células/mm3) y un grupo de inicio tardío (<200 células/mm3). Se comparó el riesgo de progresar al primer evento entre ambos grupos a través de un análisis de supervivencia. Posteriormentese ajustó dicho riesgo para distintos factores pronósticos a través de modelos de regresión multivariable. Resultados:se incluyeron 191 pacientes en el análisis. 122 difirieron el tratamiento mientras que 69 empezaron tempranamente. Se hallóun HR de 2.75 para la comparación del primer evento. Se encontró riesgo significativo al ajustar para el CD4 basal (HR=5.28) y beneficio significativo para aquellos pacientes con un esquema de 4 drogas (HR=0.39). Conclusiones: el riesgo del grupo tardío de progresar a SIDA o muerte fue 1.75 veces mayor al del grupo temprano. Este riesgo permaneció significativo al ser ajustadopara variables confusoras. Los factores pronósticos más importantes fueron el contaje CD4 inicial, el tipo de TAR y la presencia de una enfermedad oportunista basal.
Aim: to analyze the risk of progression to AIDS or death, evaluating the optimal time of the beginning of the highly active antiretroviral therapy (ART). The influence of different prognostic factors was considered to evaluate the performance of the treatment.Methodology: the patients were divided into two groups: one group of early onset (> 200 cells / mm3) and one group of late onset (< 200 cells / mm3). The risk of progression to the first event within both groups was compared via a survival analysis. Thereafter, this risk was adjusted for different prognostic factors through a multivariate regression model. Results: 191 patients were includedin the analysis. 122 deferred the treatment meanwhile 69 began early. An HR of 2.75 was found for the comparison of the first event. Significant risk was found when we proceeded to the adjustment of the basal CD4 (HR=5.28) and meaningful benefit for those patients with a 4-drug scheme (HR=0.39). Conclusions: the risk to progress to AIDS or death was for the late onset group1.75 times bigger than for the early onset group. This risk remained significant when adjusted for the confounding variables. The most important prognostic factors were the initial CD4 count, the type of ART and the presence of an opportunistic basal disease.
Sujets)
Mâle , Adulte , Femelle , Jeune adulte , Adulte d'âge moyen , Syndrome d'immunodéficience acquise , Thérapie antirétrovirale hautement active , Sérodiagnostic du SIDA , Infections opportunistesRésumé
OBJECTIVES: To determine the pattern of current red cell transfusion practices in an adult intensive care unit (ICU) in Trinidad and the impact of phlebotomy on transfusions. METHODS: A prospective observational study was conducted over a six-month period to include all patients who received transfusions in the ICU of Port-of-Spain General Hospital, Trinidad. Demographic data including age, gender and weight were recorded. Clinical data recorded were the admission APACHE II scores, daily phlebotomy volumes, haemoglobin levels, transfusions and outcome during the first thirty days following ICU admission. Patients were grouped according to diagnoses and transfusion patterns. RESULTS: Of 134 patients admitted, 40 (29.8%) were transfused packed red cells 18 (29%) of the requests were for single unit transfusion. The mean phlebotomy volume was 13.5 ± 4.3 (SD) mL day. The adjusted phlebotomy volume to body weight did not correlate with the amount of transfusions. The mean haemoglobin level for triggering blood transfusion was 6.73 g dL. The mean transfusion rate was 2.9 ± 1.8 (SD) units per patient. Ten per cent of the patients received more than 5 units. Twenty nine per cent of the units were transfused on the first day of ICU admission and 69% were transfused during the first week of ICU stay. CONCLUSIONS: Transfusion practices in the study ICU pointed towards a restrictive strategy, although there were some inappropriate transfusions. The phlebotomy volumes did not contribute towards transfusion requirements.
OBJETIVOS: Determinar el patrón de las prácticas actuales de transfusión de glóbulos rojos en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para adultos en Trinidad y el impacto de la flebotomía en las transfusiones. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo por un periodo de seis meses, que incluyó a todos los pacientes que recibieron transfusiones en la UCI del Hospital General de Puerto España, Trinidad. Se registraron los datos demográficos, incluyendo edad, género y peso. Los datos clínicos recogidos fueron las puntuaciones APACHE II a la hora del ingreso, los volúmenes de flebotomía diarios, los niveles de hemoglobina, las transfusiones y el resultado durante los primeros treinta días tras el ingreso a la UCI. Los pacientes fueron agrupados según los diagnósticos y patrones de transfusión. RESULTADOS: De 134 pacientes ingresados, a un total de 40 (29.8%) se les transfundió glóbulos rojos empaquetados; 18 (29%) de las solicitudes fueron para una transfusión de una sola unidad. El volumen promedio de flebotomías fue 13.5 ± 4.3 (SD) mL/día. El volumen de flebotomía ajustado al peso del cuerpo no guardaba correlación con la cantidad de transfusiones. El nivel promedio de hemoglobina para realizar la transfusión de sangre fue 6.73 g/dL, la tasa promedio de transfusión fue 2.9 ± 1.8 (SD) unidades por paciente. El diez por ciento de los pacientes recibió más de 5 unidades. El veintinueve por ciento de las unidades fueron transfundidas en el primer día de admisión a la UCI, y el 69% se transfundió durante la primera semana de estancia en la UCI. CONCLUSIONES: Las prácticas de la transfusión en la UCI de estudio, apuntaron hacia una estrategia restrictiva, aunque hubo algunas transfusiones impropias. Los volúmenes de flebotomía no contribuyeron a los requisitos de la transfusión.