O uso de vídeos para a implementação de protocolos de reabilitação entre a equipe multiprofissional durante o manejo de pacientes com doença de Parkinson: uma revisão integrativa / The use of videos for the implementation of rehabilitation protocols between the multiprofessional team during the management of patients with Parkinson's disease: an integrative review / El uso de videos para la aplicación de protocolos de rehabilitación entre el equipo multiprofesional durante el manejo de pacientes con enfermedad de Parkinson: una revisión integrativa

Objetivo: Avaliar a efetividade do uso de vídeos para a implementação de protocolos de reabilitação entre a equipe multiprofissional durante o manejo dos pacientes com Doença de Parkinson. Métodos: Foi conduzida uma revisão integrativa da literatura a partir da pergunta norteadora, usando os elementos do PICO para identificar os descritores de assunto e sinônimos para as bases de dados Cochrane Library (CENTRAL), LILACS, PubMed, Education Resources Information Center (ERIC). Foi planejado incluir estudos que avaliaram a ferramenta de vídeo como estratégia de desenvolvimento da equipe multiprofissional que atua na reabilitação do paciente com Doença de Parkinson, independentemente do ano e do idioma de publicação. A avaliação crítica da literatura também foi planejada para todos os estudos incluídos. Resultados: Nenhum estudo atendeu ao critério de inclusão desta revisão e por isso os autores decidiram discutir e relatar uma síntese dos estudos semelhantes, com potencial para a inclusão, do tema abordado na pergunta norteadora. Assim, um total de dez estudos foram sintetizados em quadros. Conclusão: Não foi possível identificar a efetividade da intervenção estudada devido à ausência de estudos clínicos com essa finalidade. Entretanto, foram avaliados estudos semelhantes para aprimorar o delineamento de um possível estudo clínico.

Objective: To evaluate the effectiveness of using videos for the implementation of rehabilitation protocols among the multidisciplinary team during the management of patients with Parkinson's disease. Methods: An integrative literature review was conducted based on the guiding question, using PICO elements to identify subject descriptors and synonyms for the Cochrane Library (CENTRAL), LILACS, PubMed, Education Resources Information Center) databases. It was planned to include studies that evaluated the video tool as a development strategy for the multidisciplinary team that works in the rehabilitation of patients with Parkinson's disease, regardless of the year and language of publication. Critical literature review was also planned for all included studies. Results: No study met the inclusion criteria of this review and therefore the authors decided to discuss and report a synthesis of similar studies, with potential for inclusion, of the topic addressed in the guiding question. Thus, a total of ten studies were summarized in tables. Conclusion: It was not possible to identify the effectiveness of the intervention studied due to the lack of clinical studies with this purpose. However, similar studies were evaluated to improve the design of a possible clinical study.

Objetivo: Evaluar la efectividad del uso de videos para la implementación de protocolos de rehabilitación entre el equipo multidisciplinario durante el manejo de pacientes con enfermedad de Parkinson. Métodos: Se realizó una revisión integrativa de la literatura basada en la pregunta guía, utilizando elementos PICO para identificar descriptores para las bases de datos Cochrane Library (CENTRAL), LILACS, PubMed, Education Resources Information Center (ERIC). Se planeó incluir estudios que evaluaran la herramienta de video como estrategia de desarrollo para el equipo multidisciplinario que trabaja en la rehabilitación de pacientes con enfermedad de Parkinson, independientemente del año e idioma de publicación. También se planeó una revisión crítica de la literatura para todos los estudios incluidos. Resultados: Ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión de esta revisión y, por lo tanto, los autores decidieron discutir e informar una síntesis de estudios similares, con potencial de inclusión, del tema abordado en la pregunta guía. Por lo tanto, un total de diez estudios se resumieron en tablas. Conclusión: No fue posible identificar la efectividad de la intervención estudiada debido a la falta de estudios clínicos con este fin. Sin embargo, se evaluaron estudios similares para mejorar el diseño de un posible estudio clínico.

Effects of treadmill training on gait of elders with Parkinson's disease: a literature review / Efeitos do treinamento de marcha em esteira em idosos com doença de Parkinson: uma revisão da literatura

ABSTRACT Parkinson's disease is the second most common neurodegenerative disorder in old age. Aging process for elders with Parkinson's disease can induce gait disturbances with more functional disabilities than for elders without the disease. Treadmill training as a therapy has resulted in notable effects on the gait of patients with Parkinson's disease and may be a resource for geriatric neurological rehabilitation. This review aimed to study the effects on gait after treadmill training in elderly patients with Parkinson's disease. The search was performed in the databases PubMed®, LILACS, PEDro and EMBASE, with the following keywords: "Parkinson's disease", "elderly", "treadmill training" and "gait evaluation". The quality of the studies included was assessed by PEDro Scale. Eleven studies met the inclusion and exclusion criteria. Eight studies were randomized, and only one did a follow-up. One can observe in this review that treadmill training with or without weight support (at least 20 minutes, two to three times a week, with progressive increase of loads, for minimum of 6 weeks) in elderly patients with the Parkinson's disease was effective to improve gait. In addition, both were considered safe (since some studies described the use of belts, even in unsupported training) and can be associated with therapies complementary to gait, such as repetitive transcranial magnetic stimulation, visual cues or anodal transcranial direct current stimulation. Treadmill training in elderly patients with Parkinson's disease is an intervention that improves gait outcomes, but further studies are required for better proofs.

RESUMO A doença de Parkinson é o segundo distúrbio neurodegenerativo mais comum na velhice. O processo de envelhecimento de idosos com doença de Parkinson pode levar a distúrbios de marcha com mais incapacidades funcionais do que para idosos sem a doença. O treinamento em esteira como terapia pode resultar em efeitos notáveis na marcha de pacientes com Parkinson e ser um recurso para a reabilitação neurológica geriátrica. Esta revisão teve como objetivo estudar os efeitos da marcha após o treinamento em esteira na doença de Parkinson em idosos. A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed®, LILACS, PEDro e EMBASE, com os seguintes descritores: "doença de Parkinson", "idosos", "treinamento em esteira" e "avaliação da marcha". A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada pela escala de PEDro. Atenderam aos critérios de inclusão e exclusão 11 estudos. Oito estudos foram randomizados, e apenas um fez follow-up . Foi possível observar que treinamento em esteira com ou sem suporte de peso (por pelo menos 20 minutos, duas a três vezes por semana, com aumento progressivo de cargas, por, no mínimo, 6 semanas) em idosos com doença de Parkinson foi efetivo para melhorar a marcha. Além disso, ambos os treinamentos foram considerados seguros (pois alguns estudos relataram o uso de cintos, mesmo no treinamento sem suporte de peso) e podem ser associados a terapias complementares à marcha, como estimulação magnética transcraniana repetitiva, estímulos visuais ou estimulação transcraniana direta anódica. O treinamento em esteira em pacientes idosos com doença de Parkinson é uma intervenção que melhora os resultados da marcha, mas requer mais estudos para melhor comprovação.

Intervenção em terapia ocupacional com um sujeito com doença de Parkinson / Occupational therapy intervention in a subject with Parkinson disease

Introdução: A doença de Parkinson-DP tem acometido um número cada vez maior de indivíduos, comprometendo as suas capacidades funcionais de forma progressiva e irreversível, exigindo ações preventivas e reabilitadoras. Objetivo: Teve-se por objetivo relatar o efeito da intervenção terapêutica ocupacional com um idoso de 70 anos diagnosticado com DP. Método: Trata-se de um relato de experiência. Foi elaborado um plano de intervenção com um programa de exercícios para atividades extra-atendimento e visita domiciliar para observação de possíveis dificuldades e riscos no ambiente. A mensuração da independência foi realizada por meio da Medida de Independência Funcional-MIF. Essa ocorreu durante o período de seis meses. Resultados: Identificou-se melhora de desempenho para as atividades de alimentação e escrita. Na MIF houve aumento de um ponto. Conclusão: Destaca-se a importância da intervenção da terapia ocupacional, que neste contexto favoreceu a melhora do desempenho desse sujeito em suas Atividades de Vida Diária, contribuindo para a manutenção das capacidades funcionais.

: Introduction: Parkinson disease-PD has affected an increasing number of individuals, compromising their functional skills progressively and irreversibly, requiring preventive and rehabilitative actions. Objective: To present and discuss the effect of occupational therapy intervention with a 70-year old patient diagnosed with PD. Method: This is an experience report with a single subject. An intervention plan including an exercise program for extra-care activities and home visits for observation of possible difficulties and risk of falls in the environment has been prepared. The measurement of independence was performed using the Functional Independence Measure-FIM. The intervention occurred during six months. Results: It was identified improvement in eating and writing activities. There was one score of improvement documented in FIM. Conclusion: The importance of the intervention of occupational therapy is enforced, which in this context improved the occupational performance of this subject in the daily life activities, contributing for maintaining functional performance.

Influence of treadmill training in dual-task gait in people with Parkinson's Disease: a case report / Influencia del entrenamiento en cinta rodante em la marcha de doble tarea en indivíduos con la enfermedad de Parkinson: um estúdio de caso / Influência do treino em esteira na marcha em dupla tarefa em indivíduos com Doença de Parkinson: estudo de caso

The loss in the automaticity of gait hinders the performance of concurrent activities - Dual Task (DT) - in individuals with Parkinson's disease (PD). One hypothesis for the negative interference of DT on gait is related to the limitation of attention resources in the brain for different activities. When the automation of a task occurs, the negative interference of DT on the gait can be minimized. Because the treadmill promotes automaticity of a better locomotion pattern, due to the repetition that promotes motor learning, the study sought to investigate whether treadmill training can improve the performance of gait on DT in people with PD. Three individuals were evaluated in the on-phase of the antiparkinsonian medication regarding the kinematics (Qualisys Motion Capture System) while in gait, simultaneously performing cognitive activities. Subsequently, the subjects performed a 20-minute workout on the treadmill and were reassessed during gait in cognitive activities. There were increases in the length of the cycle (p=0.01), the length of the step (p=0.01) and in total swing time (p=0.03), and a decrease in the total length of support (p=0.03). These results indicate that treadmill training can promote improvement in the performance of DT on gait in individuals with PD. Longitudinal studies with this focus of research are needed.

La pérdida en el automatismo de la marcha dificulta la realización de actividades simultáneas - Doble Tarea (DT) - en personas con enfermedad de Parkinson (EP). Una hipótesis para la interferencia negativa de la DT en la marcha está relacionada con la limitación de recursos cerebrales de atención para diferentes actividades. Cuando se produce la automatización de una de las tareas, la interferencia negativa de la DT sobre la marcha podrá ser minimizada. Como la cinta de correr promueve la automaticidad de un mejor patrón locomotor, debido a la repetición que favorece el aprendizaje motor, el estudio trató de investigar si el entrenamiento en cinta de correr puede mejorar el desempeño de marcha en DT en personas con EP. Tres individuos fueron evaluados en la fase on del medicamento antiparkinsoniano en cuanto a la cinemática (Qualisys Motion Capture System), mientras se realizaba la marcha simultáneamente a actividades cognitivas. Posteriormente, los individuos realizaron un entrenamiento de 20 minutos en la cinta y fueron evaluados de nuevo durante la marcha en actividades cognitivas. Hubo aumentos en longitud de la pasada (p=0,01), la longitud del paso (p=0,01) y en el tiempo total del abalanzar (p=0,03) y una disminución de en tiempo total de apoyo (p=0,03). Estos resultados indican que el entrenamiento en cinta puede promover la mejora en el rendimiento de marcha en DT en personas con EP, y que se necesitan estudios longitudinales con este enfoque de investigación.

A perda na automaticidade da marcha dificulta a realização de atividades concorrentes - Dupla Tarefa (DT) - em indivíduos com Doença de Parkinson (DP). Uma hipótese para a interferência negativa da DT sobre a marcha está relacionada à limitação de recursos cerebrais atentivos para as diferentes atividades. Caso ocorra a automatização de uma das tarefas, a interferência negativa da DT sobre a marcha poderá ser minimizada. Como a esteira promove automaticidade de um melhor padrão locomotor, devido à repetição que favorece a aprendizagem motora, o estudo buscou investigar se o treino em esteira pode melhorar o desempenho de marcha em DT em pessoas com DP. Três indivíduos foram avaliados na fase on do medicamento antiparkinsoniano quanto à cinemetria (Qualisys Motion Capture System), enquanto realizavam a marcha simultaneamente a atividades cognitivas. Posteriormente, os indivíduos realizaram um treino de 20 minutos na esteira e foram reavaliados durante a marcha em atividades cognitivas. Houve aumentos no comprimento da passada (p=0,01), no comprimento do passo (p=0,01) e no tempo total de apoio (p=0,03). Esses resultados indicam que o treino em esteira pode promover melhora no desempenho de marcha em DT em indivíduos com DP, sendo necessários estudos longitudinais com esse foco de investigação.