Cirugía guiada para la colocación de implantes de longitud estándar en maxilar inferior posterior atrófico, sin regeneración ósea: informe de caso / Use of guided surgery for standard length implant placement in atrophic posterior mandible, without bone regeneration: case report

Objetivo: Presentar el uso de la cirugía guiada para la resolución quirúrgico-protética de un caso clínico con colocación de implantes de longitud estándar (>7 mm) en un maxilar inferior atrófico, sin regeneración ósea guiada. Caso clínico: Una paciente que requería terapia con implantes en sectores posteroinferiores se presentó en la Cátedra de Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires. Primero se realizó una tomografía computarizada de haz cónico del maxilar inferior para evaluar la disponibilidad ósea. La planificación se efectuó siguiendo un protocolo digital a fin de optimizar la selección de los implantes y su instalación en función de la futura rehabilitación protética y el tejido óseo disponible. Después se escanearon ambos maxilares y el registro intermaxilar; estas imágenes ­junto con las correspondientes a la tomografía (DICOM)­ fueron importadas como archivos (STL) a un software específico de diseño para determinar digitalmente la posición 3D ideal de los implantes y diseñar una guía quirúrgica de precisión. Luego se realizó la cirugía de instalación de los implantes con la guía quirúrgica, y finalmente los implantes fueron rehabilitados por medio de coronas cemento-atornilladas. Conclusión: El uso de la cirugía guiada permitió optimizar el tejido óseo disponible para la instalación de implantes en función de la futura rehabilitación protética (AU)

Aim: To present the use of guided surgery for the prosthetic resolution of a clinical case with placement of implants of standard length (>7 mm) in an atrophic posterior mandible, with no need of bone regeneration. Clinical case: A patient who required implants in the posterior sectors of the mandible attended to the department of Odontología Integral Adultos, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires, Argentina. A dental cone beam computed tomography (CBCT scan) of the lower jaw was done to assess bone availability and was decided to perform guided surgery for accurate implant placement. Both maxillaries and intermaxillary occlusal registration were scanned and imported into files (STL) together with those of the CBCT scan (DICOM) into specific design software. Following the digital protocol using a surgical guide the implants were placed and then restored with cemented-screwed crowns. Conclusion: Guided surgery allowed planning implant placement, guided by the final position of the prosthetic restoration, and optimizing the available bone (AU)

Rehabilitación oral en paciente con alteración de la dimensión vertical oclusal aplicando un enfoque multidisciplinario / Oral rehabilitation in patient with alteration of vertical dimension occlusal applying a multidisciplinary approach

El objetivo de éste caso clínico fue restaurar las funciones del sistema estomatognático mediante confección de prótesis convencional combinada, restableciendo de esta manera la dimensión vertical alterada. Caso clínico: Paciente de sexo masculino, 64 años de edad, edéntulo parcial superior clase II de Kennedy modificación 1 e inferior clase II de Kennedy, el motivo de consulta fue la atrición de las piezas dentarias antero superiores e inferiores evidenciando disminución de la dimensión vertical, se realizó tratamiento de conductos con fines protésicos; confección de espigos muñones y se restableció una dimensión vertical terapéutica a través de prótesis superior e inferior; para posteriormente lograr una rehabilitación definitiva mediante prótesis fija y prótesis parcial removible convencional. Las prótesis combinadas definitivas son los dispositivos protéticos que mantienen la dimensión vertical en el tiempo.

The aim in the present case report was re-establish stomatology system functions by conventional mixed dental prosthesis for recovering altered vertical dimension. Clinical case: A 64 years old male patient with upper partial edentulism, Kennedy class II-1 and also lower partial edentulism but Kennedy class II. Patient's chief complaint was dental wearing and an evident oclusal vertical dimension loss. Endodontic treatment was done focusing it in dental prosthetic rehabilitation. Thus therapeutic vertical dimension was reestablished with fixed and removal dental prosthesis. Later, definitive dental therapeutic rehabilitation was attained with fixed and conventional removable dental prosthesis. That mixed dental rehabilitation is an alternative which recovers and maintains oclusal vertical dimension through the time.

Evaluation of the pattern dimensions of cast-metal posts in uniradicular teeth / Avaliação do padrão dimensional dos retentores intrarradiculares metálicos fundidos em dentes unirradiculares

Introduction: Accurate dimensions of cast-metal posts are relevant to the survival of dental prostheses. Objective: The aim of this study was to verify if the dimensions of cast-metal posts accord with ideal clinical criteria. Material and method: For the evaluation, 285 periapical radiographs, from a total of 80 teeth, were taken from the charts of patients that attended the clinics at the Dental School of the Federal University of Goiás, from March 2008 to October 2012. Only periapical radiographs of single-rooted teeth with post and core were included in the study. The radiographic evaluation was conducted with the assistance of a magnifying glass and a view box, in a room with low luminosity. The dimensions of the post and core were established with the help of a digital caliper, and the following measurements were considered: a) LR (Length Remnant); b) LP (Length Post); c) BS (Bone Support); d) DR (Diameter Root); e) DP (mesiodistal diameter post). The post and core were classified as acceptable or deficient by reference values with a margin of error of 0.2 mm. For descriptive analysis, the data were cataloged using SPSS software (version 17.0). Result: With regard to the length of the post and core, only 26.25% and 43.75% of the post and core were classified as acceptable according to the two-thirds rule and fulcrum dental rule, respectively. With regard to the mesiodistal diameter of the post and core, 55% were classified as acceptable. Conclusion: Within the limits of this study, it can be concluded that the cast-metal posts evaluated do not accord with the ideal clinical criteria. .

Introdução: As dimensões corretas de um retentor intrarradicular são bastante relevantes para a longevidade de uma prótese. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comprovar se as dimensões de retentores metálicos fundidos estão de acordo com critérios clínicos ideais. Material e método: Foram analisadas 285 radiografias periapicais de diagnóstico, totalizando 80 dentes, de pacientes que procuraram atendimento na Faculdade de Odontologia/UFG, no período de março de 2008 a outubro de 2012. Foram incluídas no estudo as radiografias periapicais de dentes unirradiculares, que apresentavam retentor intrarradicular metálico fundido. A avaliação radiográfica foi realizada em ambiente com pouca luminosidade e com auxílio de um negatoscópio com lupa. A dimensão dos retentores foi estabelecida através de um paquímetro digital considerando as seguintes medidas: a) comprimento do remanescente (CR); b) comprimento do retentor intrarradicular (CRI); c) suporte ósseo (SO), diâmetro mésio-distal da raiz (DR); d) diâmetro mésio-distal do retentor intrarradicular (DRI). Por meio de parâmetros de referência os retentores foram classificados em aceitáveis, com margem de erro de até 0,2 mm, ou deficientes. Para a análise descritiva os dados foram catalogados utilizando-se o software SPSS 17.0. Resultado: Quanto ao comprimento, pela análise da regra dos 2/3 apenas 23,75% dos retentores foram classificados como aceitáveis, enquanto na regra do fulcro dentário essa porcentagem foi de 37,5%. Com relação ao diâmetro mésio-distal 52,5% dos retentores foram aceitáveis. Conclusão: Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir que os retentores metálicos fundidos avaliados não estão de acordo com os critérios clínicos ideais. .

Avaliação do ângulo de convergência de preparos para coroas totais / Assessment of the convergence angle of full crown preparations

O grau de conicidade tido como ideal em preparos para coroas totais fixas é aquele que proporciona maior retenção da restauração. A literatura recomenda uma variação em torno de 2° a 6°, porém estes valores são dificilmente obtidos na prática clínica, mostrando-se freqüentemente superiores à angulação recomendada. Entretanto, conicidades maiores podem ser aceitáveis, visto que cada dente suporte tem características e necessidades próprias de retenção. O objetivo deste estudo foi mensurar a conicidade dos preparos para coroas totais realizados pelos alunos da disciplina de Prótese Fixa I do curso de Odontologia da Universidade Federal do Maranhão, a partir de seu ângulo de convergência. Para tanto, selecionou-se um total de 64 dentes de resina para manequim, preparados no período de 2005 a 2006. Esses corpos-de-prova foram agrupados de acordo com o arco e o grupo dental: G1 - dentes ântero-superiores (n = 36); G2 - dentes ântero-inferiores (n = 2); G3 - pré-molares superiores (n = 7); G4 - pré-molares inferiores (n = 4); G5 - molares superiores (n = 2); G6 - molares inferiores (n = 13). Por meio do programa AutoCAD 2006, as imagens foram capturadas com uma câmera de vídeo CCD acoplada a um estereoscóspio, mostrando-se o ângulo de convergência tanto no sentido vestibulolingual/palatino (VL/P) quanto mesiodistal (MD). Os dados foram submetidos a uma análise de variância (p = 0,05). O G2 foi o grupo que apresentou a menor média de conicidade no sentido VL/P (6,50°, p < 0.05), e o G1, as maiores médias no sentido MD (44,18°, p < 0,05). Assim, conclui-se que as média dos ângulos de convergência obtidas no presente estudo foram maiores que as preconizadas na literatura.