Fatores intervenientes na gerência do cuidado de enfermagem à criança hospitalizada com cardiopatia reumática / Intervening factors in the management of nursing care for children hospitalized with rheumatic heart disease / Factores que intervienen en la gestión del cuidado de enfermería al niño hospitalizado con cardiopatía reumática

Objetivo: analisar os fatores intervenientes na gerência do cuidado de enfermagem à criança hospitalizada com cardiopatia reumática. Método: estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, que utilizou a Teoria Fundamentada em Dados e o Interacionismo Simbólico, respectivamente, como referencial metodológico e teórico. A coleta de dados foi realizada em uma instituição especializada em atendimento cardiológico, no munícipio do Rio de Janeiro. Foram entrevistados 19 profissionais de enfermagem através de um roteiro semiestruturado. Resultado: emergiram os seguintes fatores intervenientes na prática da gerência do cuidado: condição socioeconômica da família, comportamento da criança, condições de trabalho, comunicação ineficaz, educação permanente, trabalho em equipe e experiência profissional. Conclusão: os resultados apontam para a necessidade de proposição de estratégias de ação e interação que facilitem a prática gerencial de cuidado à criança com cardiopatia reumática e sua família face aos fatores intervenientes identificados.

Objective: to analyze the factors involved in the management of nursing care for children hospitalized with rheumatic heart disease. Method: this is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, which used Data-Based Theory and Symbolic Interactionism, respectively, as methodological, and theoretical references. Data was collected in an institution specializing in cardiac care in the city of Rio de Janeiro. Nineteen nursing professionals were interviewed using a semi-structured script. Result: the following intervening factors in the practice of care management emerged: the family's socioeconomic status, the child's behavior, working conditions, ineffective communication, continuing education, teamwork, and professional experience. Conclusion: the results point to the need to propose strategies for action and interaction that facilitate management practice in caring for children with rheumatic heart disease and their families, given the intervening factors identified.

Objetivo: analizar los factores que intervienen en la gestión del cuidado de enfermería al niño hospitalizado con cardiopatía reumática. Método: estudio descriptivo-exploratorio con enfoque cualitativo, cuyos marcos metodológico y teórico fueron la Teoría Fundamentada y el Interaccionismo Simbólico, respectivamente. La recolección de datos se realizó en una institución especializada en atención cardiológica, en la ciudad de Río de Janeiro. Fueron entrevistados 19 profesionales de enfermería mediante un cuestionario semiestructurado. Resultado: surgieron los siguientes factores intervinientes en la práctica de la gestión del cuidado: condición socioeconómica de la familia, comportamiento del niño, condiciones de trabajo, comunicación ineficaz, educación continua, trabajo en equipo y experiencia profesional. Conclusión: los resultados indican que es necesario proponer estrategias de acción e interacción que faciliten la práctica de la gestión del cuidado al niño con cardiopatía reumática y a sus familiares, con respecto a los factores intervinientes identificados.

Fasting glucose: a cardiometabolic indicator for subclinical atherosclerosis on excess weight adolescents

Abstract Objective: To build a model based on cardiometabolic indicators that allow the identification of overweight adolescents at higher risk of subclinical atherosclerotic disease (SAD). Methods: Cross-sectional study involving 161 adolescents with a body mass index ≥ + 1 z-Score, aged 10 to 19 years. Carotid intima-media complex thickness (IMT) was evaluated using ultrasound to assess subclinical atherosclerotic disease. Cardiometabolic indicators evaluated included nutritional status, central adiposity, blood pressure, lipidic profile, glycemic profile, as well as age and sex. Data was presented using measures of central tendency and dispersion, as well as absolute and relative frequency. The relationship between IMT measurement (outcome variable) and other variables (independent variables) was assessed using Pearson or Spearman correlation, followed by multiple regression modeling with Gamma distribution to analyze predictors of IMT. Statistical analysis was performed using SPSS and R software, considering a significance level of 5 %. Results: It was observed that 23.7 % had Carotid thickening, and the prevalence of abnormal fasting glucose was the lowest. Age and fasting glucose were identified as predictors of IMT increase, with IMT decreasing with age by approximately 1 % per year and increasing with glucose by around 0.24 % per mg/dL. Conclusion: The adolescent at higher risk is younger with higher fasting glycemia levels.

Hipodermóclise como tecnologia integrativa ao processo infusional em crianças / Hypodermoclysis as an integrative technology for the infusion process in children / Hipodermoclisis como tecnología integradora para el proceso de infusión en niños

Objetivo: Identificar as evidências científicas acerca da efetividade e da segurança da hipodermóclise em comparação à via intravenosa, no processo de infusão de fluidos, para reidratação de crianças até 10 de idade, com leve a moderada desidratação, nos contextos hospitalares e domiciliares. Métodos: Revisão sistemática conduzida conforme as recomendações do Instituto Joanna Briggs®, com protocolo publicado e registrado. A busca foi realizada em cinco recursos informacionais diferentes (bases de dados, literatura cinzenta, referências dos estudos). Todo o processo de seleção foi conduzido por revisores independentes. Resultados: Foram identificados 1410 estudos e dois foram incluídos na análise. Devido a heterogeneidade dos estudos não foi possível a realização da meta-análise. Os desfechos analisados foram volume total de líquido infundido, alteração da desidratação conforme escala de Gorelick e peso, número de tentativas para inserção do cateter, e eventos adversos. Conclusão: Demonstra-se benefícios do uso da hipodermóclise como prática integrativa ao processo de infusão de fluidos em crianças, porém com baixo nível de evidência. Novas pesquisas com alta qualidade metodológica serão promissoras para sua implementação no cuidado ao paciente pediátrico. (AU)

Objective: To identify scientific evidence about the effectiveness and safety of hypodermoclysis compared to the intravenous route, in the fluid infusion process, for rehydration of children up to 10 years of age, with mild to moderate dehydration, in hospital and home settings. Methods: Systematic review conducted according to the recommendations of the Joanna Briggs® Institute, with a published and registered protocol. The search was performed in six databases, five gray literature databases, and references of the included studies. The entire selection process was conducted by independent reviewers. Results: 1410 studies were identified and two were included in the analysis. Due to the heterogeneity of the studies, it was not possible to carry out the meta-analysis. The outcomes analyzed were total volume of fluid infused, change in dehydration according to the Gorelick scale and weight, number of attempts to insert the catheter, and adverse events. Conclusion: Benefits of the use of hypodermoclysis as an integrative practice in the fluid infusion process in children are demonstrated, but with a low level of evidence. New research with high methodological quality will be promising for its implementation in pediatric patient care. (AU)

Objetivo: Identificar evidencia científica sobre la efectividad y seguridad de la hipodermoclisis en comparación con la vía intravenosa, en el proceso de infusión de líquidos, para la rehidratación de niños hasta los 10 años de edad, con deshidratación leve a moderada, en el ámbito hospitalario y domiciliario. Métodos: Revisión sistemática realizada de acuerdo con las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs®, con protocolo publicado y registrado. La búsqueda se realizó en seis bases de datos, cinco bases de datos de literatura gris y referencias de los estudios incluidos. Todo el proceso de selección fue realizado por revisores independientes. Resultados: Se identificaron 1410 estudios y se incluyeron dos en el análisis. Debido a la heterogeneidad de los estudios, no fue posible realizar el metanálisis. Los resultados analizados fueron el volumen total de líquido infundido, el cambio en la deshidratación según la escala y el peso de Gorelick, el número de intentos de insertar el catéter y los eventos adversos. Conclusión: Se demuestran los beneficios del uso de la hipodermoclisis como práctica integradora en el proceso de infusión de líquidos en niños, pero con un bajo nivel de evidencia. Nuevas investigaciones con alta calidad metodológica serán prometedoras para su implementación en la atención del paciente pediátrico. (AU)

Teorias de enfermagem utilizadas em pediatria / Nursing theories used in pediatrics / Teorías de enfermería utilizadas en pediatría

Objetivo: Mapear as teorias de enfermagem utilizadas nos diferentes contextos de assistência à criança e ao adolescente. Métodos: Revisão de escopo de acordo com a metodologia do Instituto Joanna Briggs, que incluiu estudos primários, publicados em inglês, espanhol e português, sem restrição de tempo, e disponibilizados nas bases de dados MEDLINE, WOS, BDENF, SCOPUS, CINAHL e SCIELO. Resultados: Foram incluídos nesta revisão 53 artigos, os quais evidenciaram 17 teorias de enfermagem aplicadas aos mais diversos contextos pediátricos, como hospitalização, terapia intensiva, cuidados para doenças crônicas e promoção da saúde. A teoria mais utilizada para direcionar o cuidado foi a Teoria da Adaptação de Roy. São várias as experiências exitosas no campo da pesquisa e prática assistencial com a utilização das teorias de enfermagem. Conclusão: Diferentes teorias de enfermagem embasam o cuidado de enfermagem pediátrica; e a escolha de cada teoria deve ser norteada por um propósito explícito ou assunto de interesse dos autores, com base em suas expectativas pessoais e nas evidências científicas. Por meio deste estudo foi possível vislumbrar o potencial de cada teoria para subsidiar a prática da enfermagem pediátrica. (AU)

Objective: To map the Nursing theories used in the different contexts of assistance to children and adolescents. Methods: Scoping review according to the Joanna Briggs Institute methodology and included primary studies, published in English, Spanish and Portuguese, with no time restrictions, and made available in the MEDLINE, WOS, BDENF, SCOPUS, CINAHL and SCIELO databases. Results: A total of 53 articles were included in this review, which evidenced 17 Nursing theories applied to the most varied pediatric contexts, such as hospitalization, intensive care, care for chronic conditions, and health promotion. The theory most used to direct care was the Roy's Adaptation Theory. There are several successful experiences in the field of research and care practice with the use of Nursing theories. Conclusion: Different Nursing theories support pediatric Nursing care; and the choice of each theory must be guided by an explicit purpose or subject of interest to the authors, based on their personal expectations and on the scientific evidence. Through this study it was possible to glimpse the potential of each theory to support pediatric Nursing practice. (AU)

Objetivo: Mapear las teorías de Enfermería utilizadas en los diferentes contextos de atención a la niñez y adolescencia. Métodos: Revisión de alcance según la metodología del Joanna Briggs Institute que incluyó estudios primarios, publicados en inglés, español y portugués, sin restricciones de tiempo, y disponibles en las bases de datos MEDLINE, WOS, BDENF, SCOPUS, CINAHL y SCIELO. Resultados: En esta revisión se incluyeron un total de 53 artículos, que evidenciaron 17 teorías de enfermería aplicadas a los más variados contextos pediátricos, como hospitalización, cuidados intensivos, cuidados de enfermedades crónicas y promoción de la salud. La teoría más utilizadas para dirigir el cuidado fue la Teoría de la Adaptación de Roy. Existen varias experiencias exitosas en el campo de la investigación y la práctica asistencial con el uso de las teorías de Enfermería. Conclusión: Diferentes teorías de Enfermería sustentan la atención de Enfermería pediátrica; y la elección de cada teoría debe estar guiada por un propósito explícito o tema de interés para los autores, con base en sus expectativas personales y en la evidencia científica.A través de este estudio se pudo vislumbrar el potencial de cada teoría para sustentar la práctica de la Enfermería pediátrica. (AU)

Accesibilidad, disponibilidad y asequibilidad de medicamentos para Niños con Enfermedad Renal Crónica en Guatemala / Access, availability and affordability of medications for children with Advanced Chronic Kidney Disease in Guatemala

El artículo tiene como objetivo analizar la disponibilidad, acceso y asequibilidad de los medicamentos para niños con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en tratamiento con hemodiálisis (HD) en un país de bajos a medianos ingresos. Se llevó a cabo un estudio transversal para determinar los medicamentos más utilizados en una unidad de hemodiálisis pediátrica, incluyendo el nombre del medicamento, dosis, frecuencia, forma farmacéutica y vía de administración. Dos farmacias dentro del perímetro del hospital, una pública y una privada, fueron consultadas para determinar el costoy disponibilidad de medicamentos genéricos y de marca. De un total de 30 pacientes de la unidad de hemodiálisis, 22 expedientes fueron revisados. En general 94% de marca se encontraban disponibles en las farmacias consultadas en comparación a un 52% de los medicamentos genéricos. En farmacias públicas, 41% de medicamentos de marca y 29% de medicamentos genéricos se encontraban disponibles. El costo promedio para un mes de tratamiento con medicamentos de marca adquiridos en una farmacia privada era de $495.00 vs $299.00 en una farmacia pública. Para medicamentos genéricos, el costo promedio correspondía a $414.00 y $239.00 en farmacias privadas y públicas respectivamente. En promedio, los medicamentos de marca adquiridos en una farmacia privada requieren 41 días de trabajo en un mes a comparación de 25 días si se adquieren en una farmacia pública. Los medicamentos genéricos adquiridos en farmacias privadas corresponden a 34 días de trabajo vs 20 días en farmacias públicas. En general existió un acceso limitado a medicamentos genéricos y los medicamentos poseen un costo general más elevado a comparación de otros países lo que implica un posible impacto en la adherencia terapéutica y los padecimientos secundarios de la ERC en los pacientes pediátricos en Guatemala. Esta realidad se puede aplicar a otros países de bajos a medianos ingresos.

This article aims to analyze the availability, access, and affordability of medications for children with advanced Chronic Kidney Disease (CKD) treated with hemodialysis (HD) in a low to middle income country (LMIC). A cross- sectional chart review was carried out to determine the most common medications used in an HD pediatric unit, including medication name, dose, frequency, dosage form, and route of administration. Two pharmacies within the hospital perimeter, one public and one private, were consulted to determine medication cost and availability for generic and brand-name equivalents. From 30 patients attending the HD unit, 22 records were reviewed. Overall, 94 % of brand name medications were available at pharmacies consulted, versus and 52% of generic medications. In public pharmacies, 41% of brand name, and 29% of generic medications were available. The average cost for a full month´s treatment for brand name drugs in the private pharmacy was 495.00 USD versus 299.00 USD in the public pharmacy. For generic drugs, the average cost was 414.00 USD, and 239.00 USD in private and public pharmacies respectively. On average, brand-name drugs in the private pharmacy cost 41 days' wages versus 25 in the public pharmacy. Generic drugs in the private pharmacy cost 34 days' wages versus 20 in the public pharmacy. Overall, there was limited access to generic medications, medications had an overall high cost compared to other countries both of which have the potential to impact treatment adherence and overall outcomes of CKD5 pediatric patients in Guatemala. This reality can be translated to other LMIC.

Causas Múltiplas de Morte Associadas à Parada Cardiorrespiratória Pediátrica de 1996 a 2019 no Brasil / Multiple Causes of Death Associated with Pediatric Cardiopulmonary Arrest from 1996 to 2019 in Brazil

Resumo Fundamento: Em pediatria, a parada cardiorrespiratória (PCR) está associada a alta mortalidade e graves sequelas neurológicas. Informações sobre as causas e mecanismos de morte abaixo de 20 anos poderiam fornecer subsídios teóricos para a melhoria da saúde de crianças e adolescentes. Objetivos: Realizar uma análise populacional das taxas de mortalidade por causas primárias e múltiplas de morte abaixo de 20 anos, em ambos os sexos, no período de 1996 a 2019, no Brasil, e identificar a frequência com que a PCR foi registrada nas declarações de óbito (DOs) desses indivíduos e os locais de ocorrência dos óbitos, a fim de promover estratégias para melhorar a prevenção de mortes. Método: Estudo ecológico de séries temporais de óbitos em indivíduos menores de 20 anos, no período de 1996 a 2019, avaliando as taxas de mortalidade (TMs) e a mortalidade proporcional (MP) por causa básica de morte. Foram analisados os percentuais de PCR registrados em qualquer linha da DO e o local de ocorrência dos óbitos. Foram calculadas as TMs por 100 mil habitantes e a MP por causa básica de morte nos menores de 20 anos segundo sexo e faixa etária, os percentuais de óbito por causas básicas por faixa etária quando a PCR foi descrita em qualquer linha das Partes I e II da DO, e o percentual de óbitos por causas básicas segundo o local de ocorrência. Os dados foram retirados do DATASUS, IBGE e SINASC. Resultados: De 1996 a 2019, ocorreram 2.151.716 óbitos de menores de 20 anos, no Brasil, gerando uma taxa de mortalidade de 134,38 por 100 mil habitantes. A taxa de óbito foi maior entre os recém-nascidos do sexo masculino. Do total de óbitos, 249.334 (11,6%) tiveram PCR registrada em qualquer linha da DO. Especificamente, a PCR foi registrada 49.178 vezes na DO na faixa etária entre 1 e 4 anos e em 88.116 vezes entre 29 e 365 dias, correspondendo, respectivamente, a 26% e 22% dos óbitos nessas faixas etárias. Essas duas faixas etárias apresentaram as maiores taxas de PCR registradas em qualquer linha da DO. As principais causas básicas de óbito quando a PCR foi registrada na sequência de óbitos foram doenças respiratórias, hematológicas e neoplásicas. Conclusão: As causas perinatais e externas foram as principais causas de morte, com maior TM nos menores de 20 anos no Brasil de 1996 a 2019. Quando consideradas as causas múltiplas de morte, as principais causas primárias associadas à PCR foram as doenças respiratórias, hematológicas e neoplásicas. A maioria dos óbitos ocorreu no ambiente hospitalar. Melhor compreensão da sequência de eventos nesses óbitos e melhorias nas estratégias de ensino em ressuscitação cardiopulmonar pediátrica são necessárias.

Abstract Background: In pediatrics, cardiopulmonary arrest (CPA) is associated with high mortality and severe neurologic sequelae. Information on the causes and mechanisms of death below the age of 20 years could provide theoretical support for health improvement among children and adolescents. Objectives: To conduct a population analysis of mortality rates due to primary and multiple causes of death below the age of 20 years in both sexes from 1996 to 2019 in Brazil, and identify the frequency in which CPA was recorded in the death certificates (DCs) of these individuals and the locations where the deaths occurred, in order to promote strategies to improve the prevention of deaths. Method: Ecological time-series study of deaths below the age of 20 years from 1996 to 2019, evaluating the mortality rates (MRs) and proportional mortality (PM) by primary cause of death. We analyzed the percentages of CPA recorded in any line of the DC and the location where the deaths occurred. We calculated the MRs per 100,000 inhabitants and the PM by primary cause of death under the age of 20 years according to sex and age group, the percentages of death from primary causes by age group when CPA was described in any line of Parts I and II of the DC, and the percentage of deaths from primary causes according to their location of occurrence. We retrieved the data from DATASUS, IBGE, and SINASC. Results: From 1996 to 2019, there were 2,151,716 deaths below the age of 20 years in Brazil, yielding a mortality rate of 134.38 per 100,000 inhabitants. The death rate was highest among male neonates. Of all deaths, 249,334 (11.6%) had CPA recorded in any line of the DC. Specifically, CPA was recorded in 49,178 DCs between the ages of 1 and 4 years and in 88,116 of those between the ages of 29 and 365 days, corresponding, respectively, to 26% and 22% of the deaths in these age groups. These two age groups had the highest rates of CPA recorded in any line of the DC. The main primary causes of death when CPA was recorded in the sequence of death were respiratory, hematologic, and neoplastic diseases. Conclusion: Perinatal and external causes were the primary causes of death, with highest MRs under the age of 20 years in Brazil from 1996 to 2019. When multiple causes of death were considered, the main primary causes associated with CPA were respiratory, hematologic, and neoplastic diseases. Most deaths occurred in the hospital environment. Better understanding of the sequence of events in these deaths and improvements in teaching strategies in pediatric cardiopulmonary resuscitation are needed.

Actividades psicoterapéuticas dirigidas a la atención hospitalaria de los pacientes pediátricos oncológicos

El cáncer es una de las causas de muerte más habitual por enfermedad en menores. Debido a los grandes avances en la investigación médica y los tratamientos, una gran tasa de niños la supera, de ahí que la promoción, prevención y tratamiento constituye un reto necesario a asumir a partir del análisis de sus dimensiones. El objetivo del trabajo es diseñar un sistema de actividades psicoterapéuticas para el perfeccionamiento de la atención a los pacientes oncológicos en el Hospital Provincial Pediátrico de Camagüey. La metodología empleada fue la cuanticualitativa (análisis de documentos, entrevista, encuestas, observación, entre otros). Se fundamentan teóricamente los elementos conceptuales, se exponen los asuntos psicosociales y didácticos de su diseño, así como la valoración por especialistas. Los resultados introducidos en la práctica desde la Sala de Oncología fueron apreciados favorablemente por los pacientes y familiares en 10 sesiones que incluyeron temas como la autoestima y asertividad.

Cancer is one of the most common causes of death due to illness in children. Due to the great advances in medical research and treatments, a large percentage of children overcome it, hence promotion, prevention and treatment constitute a necessary challenge to assume based on the analysis of its dimensions. The objective of the work is to design a system of psychconapeutic activities to improve care for oncological patients at the Provincial Pediatric Hospital of Camagüey. The methodology used was quantitative (document analysis, interview, surveys, observation, among cons). The conceptual elements are theoretically based, the psychosocial and didactic issues of its design are exposed, as well as the assessment by specialists. The results introduced into practice from the Oncology Ward were favorably appreciated by patients and family members in 10 sessions that included topics such as self-esteem and assertiveness.

Replacing screen time, with physical activity and sleep time: influence on cardiovascular indicators and inflammatory markers in Brazilian children

Abstract Objective: To examine if the substitution of different screen time intervals with light physical activity (LPA), moderate to vigorous physical activity (MVPA) and sleep is associated with cardiovascular indicators and inflammatory markers in children. Methods: This is a cross-sectional study developed with 186 children aged between six and 11 years old from public schools in southern Brazil. CRF was measured with the 6-minute running and walking test, following the Brazil Sports Project procedures. The percentage of fat was evaluated through DXA. LPA and MVPA were measured using accelerometers. Sleep and screen time were assessed by questionnaires answered by parents. Leptin and C-reactive protein were measured by fasting blood collection. Systolic and diastolic blood pressure were determined through a digital sphygmomanometer. Isotemporal substitution models were used for statistical analysis. Results: Replacing 1 h of screen time with MVPA was associated with lower BMI, systolic and diastolic blood pressure, fat percentage, leptin, and C-reactive protein. When screen time was substituted for sleep time, lower waist circumference was observed. Regarding the substitution of 1 h of screen time with LPA, significant values were found only for leptin. Conclusion: The replacement of screen time with physical activities of different intensities and sleep time was associated with benefits in cardiovascular indicators and inflammatory markers in childhood.

Situación epidemiológica de VIH a nivel global y nacional: Puesta al día / Epidemiological situation of HIV at global and national level: update

INTRODUCCIÓN: En las cuatro décadas de la epidemia por VIH, se han observado avances notables que han contribuido a una disminución progresiva en la incidencia de nuevas infecciones y en la mortalidad a nivel mundial. Sin embargo, no ha ocurrido lo mismo en Latinoamérica y en Chile. OBJETIVO: Esta revisión tiene como objetivo conocer la epidemiología actual a nivel global, latinoamericano y chileno. METODOLOGÍA: Se analizaron los informes epidemiológicos oficiales de infección por VIH emitidos por organismos nacionales e internacionales, más los estudios epidemiológicos nacionales. RESULTADOS: Se estima que 39 millones de personas viven con VIH en el mundo; no obstante, la mortalidad y la incidencia de nuevos casos han disminuido de forma notoria durante las últimas dos décadas, asociado a una expansión en al acceso a terapia antirretroviral en forma global. A diferencia del resto del mundo, América Latina presenta una tendencia de alza en las nuevas infecciones y Chile registra un aumento de 35% en nuevos casos durante los últimos 10 años, coincidiendo con un aumento en los flujos de migrantes que ha afectado a la región. Algunas estrategias preventivas como la profilaxis pre exposición se han implementa-do a un ritmo lento, tanto a nivel mundial, como latinoamericano. CONCLUSIONES: La epidemiología del VIH presenta características propias regionales y nacionales. En particular en Chile, diversos factores incluyendo déficit en políticas públicas de prevención y los recientes flujos migratorios han modelado nuestra actual epidemia. El desafío presente debe contemplar los esfuerzos multisectoriales para lograr los objetivos de ONUSIDA en esta década.

BACKGROUND: Over the course of the last four decades of global HIV epidemic, significant improvements have contributed to gradually reduce the frequency of new infections and global mortality rates. However, in Latin America particularly in Chile, new infections continue increasing. AIM: This review aims to comprehend the_epidemiology today on a worldwide, Latin American, and Chilean scale. METHODS: National epidemiology studies and official HIV reports from international and national organizations were reviewed. RESULTS: It is estimated that 39 million people live with HIV worldwide; however, mortality and the incidence of new cases have decreased markedly over the last two decades, associated with an expansion in access to antiretroviral therapy globally. In contrast to the rest of the world, Latin America shows an upward trend in new infections, with Chile registering a 35% increase in new cases over the last 10 years, coinciding with an increase in migratory flows that has occurred throughout the region. Some preventive strategies, such as pre-exposure prophylaxis, have been implemented at a slow pace, both globally and in Latin America. CONCLUSIONS: The epidemiology of HIV has regional and national characteristics. Specifically in Chile, several factors, including deficits in public prevention policies and recent migratory flows, have shaped our current epidemic. The present challenge must contemplate multisectoral efforts to achieve the UNAIDS objectives during this decade.

Cambios en Mecánica Respiratoria en Usuarios Pediátricos en Ventilación Mecánica Post Cirugía de Cardiopatía Congénita Sometidos a Kinesiología Respiratoria versus Succión Endotraqueal. Revisión Estructurada / Changes in Respiratory Mechanics in Pediatric Users on Mechanical Ventilation Post Congenital Heart Disease Surgery Undergoing Respiratory Kinesiology versus Endotracheal Suction. Structured Review

Introducción. Las cardiopatías congénitas (CC) en Chile corresponden a la segunda causa de muerte en menores de 1 año, requiriendo cirugías paliativas y/o correctivas el 65% de estas. En el post operatorio frecuentemente se utiliza ventilación mecánica invasiva (VM) y succión endotraqueal (SET) para remover secreciones. Sin embargo, la kinesiología respiratoria (KTR) ha mostrado mejoras significativas en la distensibilidad toracopulmonar (Cest) y resistencia de vía aérea (Rva) en otros grupos de usuarios pediátricos y adultos en VM. Objetivo. Comparar los cambios en la Cest y Rva en usuarios pediátricos en VM post cirugía de cardiopatía congénita (CCC) sometidos a KTR versus SET exclusiva. Métodos. Revisión sistemática de estudios publicados en bases de datos PUBMED, PeDro, Scielo y Google Scholar que comparan el uso de KTR ó SET sobre los cambios en mecánica ventilatoria en usuarios pediátricos en VM post cirugía de cardiopatía congénita, limitados a inglés, español y portugués, excluyendo a sujetos con traqueostomía o con oxigenación por membrana extracorpórea. Se utilizó guía PRISMA para la selección de artículos. Se revisaron 397 artículos y se seleccionó 1 artículo extra de los artículos sugeridos. Se eliminó 1 artículo por duplicidad. Por títulos y resúmenes se seleccionaron 2 artículos, los cuales al leer el texto completo fueron retirados debido a que la población no correspondía a cardiópatas. Resultados. El final de artículos seleccionados fue de 0 artículos, debido a lo cual se removió el operador Booleano "NOT", y se removió la población de cardiopatías. De este modo quedaron 2 artículos seleccionados para la revisión cualitativa final donde se compara KTR versus SET, y KTR en kinesiólogos especialistas y no especialistas, mostrando ambos aumento en la Cest y disminución de la Rva a favor de la KTR, hasta los 30 minutos post intervención. Conclusiones. No se encontraron artículos que demuestren cambios en Cest y Rva con el uso de KTR + SET versus SET exclusiva, en usuarios pediátricos ventilados posterior a CCC. Con la remoción de filtros seleccionamos 2 artículos que demuestran aumento de Cest y disminución de Rva en sujetos pediátricos en VM, uno comparando con SET, y por grupos de especialistas y no especialistas en respiratorio. Se sugieren estudios primarios para evaluar los efectos de esta intervención en esta población.

Introduction. Congenital heart diseases (CHD) are the second general cause for children death under 1 year. In Chile, approximately 65% CHD need surgery, could was palliative or corrective. In the postoperative period, invasive mechanical ventilation (MV) is frequently used as a life support method, but it is associated with complications. Tracheal suction (SET) is regularly used to remove secretions; however, respiratory chest physiotherapy (KTR) has shown significant improvements in thoraco-pulmonary compliance and airway resistance in other groups of pediatrics and adult's users in MV. Objetive. to compare changes in thoraco-pulmonary compliance and airway resistance in pediatric subjects under mechanical ventilation after congenital heart disease surgery comparing chest physiotherapy and exclusive tracheal suction. Methods. systematic review of studies published in PUBMED, PeDro, Scielo and Google Scholar databases who compares KTR or SET use on changes in ventilatory mechanics in pediatric users under MV after congenital heart disease surgery, limited to English, Spanish and Portuguese languages, excluding user with tracheostomy or extracorporeal membrane of oxygenation. It was use the PRISMA guide to articles selection. A search was carried out, with a total of 397 articles reviewed (English: PubMed = 3, PeDro = 8, Scholar = 383; Spanish: Scholar = 3, Scielo = 0; and Portuguese: Scielo = 0). One extra article was selected from the suggested articles, and 1 article was eliminated due to duplication. By titles and abstracts, 2 articles were selected, but the population did not correspond to heart disease. Results. the final selected articles were 0 articles. By this reason, it were removed: Boolean operator "NOT", and congenital heart disease population. Thus, 2 articles were selected for the final qualitative review where it was compares KTR versus SET, and KTR by specialist and non-specialist. Both articles shown improvement in compliance and resistance until 30 minutes post intervention. The CC population was in a 40 to 60% range in both studies. Conclusions. it was no found articles that demonstrate changes in compliance and resistance in the airway with the use of KTR + SET versus exclusive SET in pediatric users after CCC connected to MV. After filter remotion, we found 2 studies shown improves in increase compliance and reduce resistance in pediatric user in MV, ones comparing with SET, and the other one comparing between specialists in respiratory pediatric physiotherapy and not specialists. It suggests to made primary clinical studies about this intervention in CC population.

Usefulness and description of the intestinal bypass technique in children with short bowel syndrome: report of a Mexican cohort / Utilidad y descripción de la técnica de puenteo intestinal en niños con síndrome de intestino corto: reporte de una cohorte en México

Abstract Background: Short bowel syndrome (SBS) is one of the most frequent causes of intestinal failure, needing parenteral nutrition to maintain an energy-protein and water-electrolyte balance. At the Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG), the formation of two stomas is a technique used for intestinal rehabilitation, where the use of residue through the bypass technique (BT) helps to maintain gastrointestinal functionality, water-electrolyte, and nutritional stability. This study aimed to describe the technique of using intestinal residue through BT as a treatment strategy in intestinal rehabilitation and its effect on the biochemical and nutritional status of pediatric patients with SBS. Methods: An analytical and retrospective cross-sectional study was performed in patients hospitalized at HIMFG with SBS who underwent BT during their hospital stay between 2019 and 2020 and then followed up for 8 weeks. Results: A total of 10 patients were included in this study, with a mean age of 24 months; 50% were female. BT was able to reduce the inflammatory process in the liver caused by the continuous use of parenteral nutrition; enteral caloric intake increased from 25.32 kcal/kg/day to 72.94 kcal/kg/day, but it was insufficient to improve their nutritional status. Conclusions: BT is a safe and effective alternative in intestinal rehabilitation in patients with SBS to stimulate trophism and intestinal functionality, allowing a progression of enteral feeding and a decrease in the hepatic inflammatory process that occurs in these patients with prolonged parenteral nutrition.

Resumen Introducción: El síndrome de intestino corto (SIC) es una de las causas más frecuentes de insuficiencia intestinal que requiere del uso de nutrición parenteral para mantener un balance energético-proteico e hidroelectrolítico. En el Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG) la formación de dos estomas es una técnica empleada para la rehabilitación intestinal, donde con el aprovechamiento de residuo mediante la técnica de puenteo (TP) se ayuda a mantener la funcionalidad gastrointestinal, equilibrio hidro-electrolítico y estabilidad nutricional. El objetivo de este estudio fue describir la técnica del aprovechamiento de residuo intestinal mediante TP como estrategia de tratamiento en la rehabilitación intestinal y su efecto en el estado bioquímico y nutricional de pacientes pediátricos con SIC. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal analítico y retrospectivo en pacientes hospitalizados en el HIMFG con SIC en quienes se realizó la TP durante su estancia intrahospitalaria entre 2019 y 2020. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes en este estudio, con una edad promedio de 24 meses, y el 50% de sexo femenino. La TP logró disminuir el proceso inflamatorio hepático ocasionado por el uso continuo de nutrición parenteral; la ingesta calórica por vía enteral incrementó de 25.32 kcal/kg/día a 72.94 kcal/kg/día, pero fue insuficiente para mejorar el estado nutricional. Conclusiones: La TP es una alternativa segura y efectiva en la rehabilitación intestinal en pacientes con SIC para estimular el trofismo y funcionalidad intestinal, permitiendo una progresión de la alimentación enteral y disminución del proceso inflamatorio hepático que se presentan en estos pacientes con nutrición parenteral prolongada.

Metahemoglobinemia congénita. Reporte de caso / Congenital Methemoglobinemia. A Case Report

Resumen La metahemoglobinemia ocasionalmente causa cianosis, particularmente cuando es congénita. Debido a sus vías enzimáticas deficientes y a la disminución de la capacidad de transporte de oxígeno, para los pacientes con metahemoglobinemia congénita es importante evitar la exposición a agentes oxidantes. A continuación, presentamos un paciente pediátrico con metahemoglobinemia congénita no diagnosticada preoperatoriamente que fue sometido a cateterismo con diagnóstico probable de hipertensión pulmonar bajo anestesia general. El paciente pediátrico era un niño de 10 años que presentaba una lectura de oximetría de pulso (SpO2) 92% antes de la inducción de la anestesia. La metahemoglobinemia se sospechó intraoperatoriamente por primera vez debido a un desajuste de la SpO2 de la oximetría de pulso digital y la SaO2 (saturación arterial de oxígeno), y luego se confirmó mediante múltiples longitudes de onda con la CO-oximetría. Se discuten la fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas, consideraciones anestésicas y opciones de tratamiento de la metahemoglobinemia.

Abstract Methemoglobinemia occasionally causes cyanosis particularly in congenital methemoglobinemia. Avoidance of exposure to oxidizing agents is important for patients with congenital methemoglobinemia because of their deficient enzymatic pathways and decreased oxygen-carrying capacity. Here, we present a pediatric patient with preoperatively undiagnosed congenital methemoglobinemia who underwent catheterization with probably diagnosis of pulmonar hypertension under general anesthesia. The pediatric patient was a 10-year-old who displayed a low pulse oximetry reading of 92% prior to induction of anesthesia. Methemoglobinemia was first suspected intraoperatively because of a mismatch of SpO2 of finger pulse oximetry and SaO2 of arterial blood, and was later confirmed by multiplewavelength CO-oximetry. The pathophysiology, etiology, clinical manifestations, anesthetic considerations, and treatment options of methemoglobinemia are discussed.

Papel do cirurgião dentista frente aos casos de abuso sexual infantil: uma revisão da literatura / Role of the dental surgeon in cases of child sexual abuse: a literature review

Objetivo:Revisar a literatura a respeito do papel do cirurgião-dentista frente aos casos de abuso sexual infantil, abordando sua importância na identificação e no encaminhamento adequado das vítimas, além de discutir a necessidade de conscientização eimplementação de políticas públicasque abordem o tema.Revisão deliteratura:O ambiente odontológico é um ambiente propício para a identificação de sinais de abusosexual infantil, uma vez que o profissional tem contato direto com a saúde bucal e facial das crianças. Desempenha um papel fundamental ao observar e reportar esses sinais, contribuindo para a identificação precoce e o encaminhamento adequado das vítimas.Discussão:A literatura préviasugere a necessidade de fornecersubsídios teóricos, aprofundados no tema,para contribuir na ampliação do conhecimento nessa área. Sendo importantea conscientização e capacitação do cirurgião-dentista nesse contexto, bem como a criação de políticas públicas que visam umaabordagem multidisciplinarquecontribuaparaa conscientização, prevenção e a promoção de ações voltadas à proteção das crianças e ao combate do abuso sexual infantil.Conclusão:O cirurgião-dentista desempenha um papel fundamental na identificação e no encaminhamento adequado das vítimas de abuso sexual infantil. É essencial que esses profissionais sejam devidamente capacitados e conscientizados sobre a importância desse tema, além de estabelecerem uma rede de colaboração com outros profissionais da saúde e serviços especializados.

Aim:To review the literature regarding the role of the dental surgeon in cases of child sexual abuse, addressing its importance in identifying and properly referring victims, in addition to discussing the need for awareness and implementation of public policies that address the issue. Literature review:The dental environment is a favorable environment for identifying signs of child sexual abuse, since the professional has direct contact with the oral and facial health of children. It plays a key role in observing and reporting these signs, contributing to the early identification and proper referral of victims. Discussion:Previous literature suggests the need to provide theoretical subsidies, in depth on the subject, to contribute to the expansion of knowledge in this area. It is important to raise awareness and training of dentists in this context, as well as the creation of public policies aimed at a multidisciplinary approach that contributes to awareness, prevention and promotion of actions aimed at protecting children and combating child sexual abuse. Conclusion:The dental surgeon plays a key role in identifying and properly referring victims of child sexual abuse. It is essential that these professionals are properly trained and aware of the importance of this topic, in addition to establishing a collaboration network with other health professionals and specialized services.

História digital baseada na experiência de sintomas urinários e intestinais na infância: um estudo metodológico de produção tecnológica / Digital story based on the experience of bladder and bowel symptoms in childhood: a methodological study of technological production

OBJETIVO: Descrever a produção de protótipo de história digital baseada na experiência de sintomas urinários e intestinais em crianças. MÉTODO: Trata-se de pesquisa aplicada, com abordagem multimétodo, dividida em 2 fases: fase 1 consistiu em uma revisão sistemática de métodos mistos e um estudo de método misto (etapa quantitativa baseada em estudo retrospectivo do tipo documental por meio da análise de prontuários, e etapa qualitativa baseada em entrevistas com profissionais especialistas, responsáveis e crianças com sintomas urinários e intestinais em idade escolar). A fase 2 foi uma pesquisa metodológica de produção tecnológica do protótipo de história digital. RESULTADOS: A partir da triangulação dos dados obtidos nas 2 fases da pesquisa multimétodo, a história desenvolvida trouxe personagens representativos do perfil de crianças com os sintomas estudados e uma narrativa com elementos da experiência desses sintomas. CONCLUSÃO: A história buscou dar protagonismo e encorajar crianças com tais sintomas para tratamento e autocuidado.

OBJECTIVE: To describe the production of a prototype digital story based on the experience of bladder and bowel symptoms in children. METHOD: This is an applied research with a multimethod approach, divided into two phases: Phase 1 consisted of a systematic review of mixed methods and a mixed methods study (quantitative phase based on retrospective documentary analysis of medical records, and qualitative phase based on interviews with health professionals, caregivers, and children with bladder and bowel symptoms of school age). Phase 2 consisted of a methodological study of the technological production of the digital story prototype. RESULTS: Based on the triangulation of data obtained in the two phases of the multimethod research, the developed story brought representative characters of the profile of children with the studied symptoms and a narrative with elements of the experience of these symptoms. CONCLUSION: The story sought to give protagonism and encourage children with such symptoms to treatment and self-care.

Síndrome de abstinência em unidade de tratamento intensivo pediátrico: protocolo de revisão sistemática / Abstinence syndrome in pediatric intensive care unit: a systematic review protocol

OBJETIVO: Verificar qual o tratamento mais indicado para a prevenção e redução dos sinais e sintomas de abstinência em crianças criticamente doentes por meio de uma revisão sistemática da literatura mundial. MÉTODO: A revisão sistemática será conduzida conforme a metodologia PRISMA e Cochrane, com registro no PROSPERO, sob o número de ID CRD42021274670, nas respectivas bases de dados PubMed, LILACS, Embase, Web of Science, Cochrane, CINAHL, Cochrane Database Systematic Review e CENTRAL. As buscas serão realizadas por dois avaliadores independentes, um terceiro realizará o intermédio se necessário. Os dados serão inseridos no programa de software Zotero que irá excluir os artigos duplicados, após o material selecionado será transferido para planilha Excel em instrumento próprio. Os estudos serão classificados quanto ao seu nível de evidência, viés e fator de risco. Os resultados serão analisados e tabulados e discutidos a fim de melhor compreensão dos resultados. Se possível, serão realizadas meta-análises para os resultados agregados.

OBEJECTIVE: To verify the most appropriate treatment for the prevention and reduction of the signs and symptoms of abstinence in critically ill children through a systematic review of the world literature. METHOD: The systematic review will be conducted according to the PRISMA and Cochrane methodology, with registration at PROSPERO, under the ID number CRD42021274670, in the respective databases, PUBMed, LILACS, Embase, Web of Science, Cochrane, CINAHL, Cochrane Database Systematic Review, and CENTRAL, searches will be carried out by two independent evaluators, and a third party will perform the intermediate if necessary. The data will be entered into the Zotero software program that will delete duplicate articles after the selected material is transferred to an Excel spreadsheet on its instrument. The studies will be classified according to their level of evidence, bias, and risk factors. The results will be analyzed, tabulated, and discussed to understand the results better. If possible, meta-analyzes will be carried out for the aggregated results.

Cuidado domiciliar da criança em uso de traqueostomia: perspectiva dos cuidadores no contexto amazônico / Home care for children using a tracheostomy: caregivers' perspective in the amazon context / Atención domiciliaria a niños con traqueostomía: la perspectiva de los cuidadores en el contexto amazónico

RESUMO Objetivo: descrever a percepção dos cuidadores de crianças traqueostomizadas sobre os desafios no processo de alta para o domicílio no contexto amazônico. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado com 16 cuidadores de crianças traqueostomizadas que vivenciaram a desospitalização, em um Hospital Infantil de Rio Branco - Acre - Brasil. Amostragem definida por saturação, dados coletados com roteiro semiestruturado de agosto a dezembro de 2021, submetidos à Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: a análise resultou em quatro categorias: (1) sentimentos vivenciados com o uso do dispositivo traqueal; (2) cuidados rotineiros com a traqueostomia que os cuidadores julgam importantes; (3) dúvidas e relatos sobre a aspiração traqueal; e (4) condutas diante de intercorrências nas crianças em uso de traqueostomia. Considerações finais: o temor em aprender a técnica de aspiração traqueal e da alta hospitalar reforça a necessidade de educação precoce e contínua dos cuidadores, com foco no atendimento de rotina e de emergência para as crianças traqueostomizadas.

ABSTRACT Objective: To describe caregivers' perception of tracheostomized children about the challenges in discharge to their homes in the Amazonian context. Method: A descriptive, qualitative study was conducted with 16 caregivers of tracheostomized children who experienced dehospitalization in a children's hospital in Rio Branco - Acre - Brazil. Saturation-defined sampling, data collected with a semi-structured script from August to December 2021, submitted to Bardin Content Analysis. Results: the analysis resulted in four categories: (1) feelings experienced with the use of the tracheal device; (2) routine tracheostomy care that caregivers consider important; (3) questions and reports about tracheal aspiration; and (4) conduct in the face of complications in children using tracheostomy. Final remarks: the fear of learning the tracheal aspiration technique and of being discharged from the hospital reinforces the need for early and continuous education for caregivers, focusing on routine and emergency care for tracheostomized children.

RESUMEN Objetivo: describir la percepción de los cuidadores de niños traqueostomizados sobre los desafíos del alta domiciliaria en el contexto amazónico. Material y método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 16 cuidadores de niños traqueostomizados que pasaron por la experiencia de des-hospitalización en un Hospital Infantil de Rio Branco - Acre - Brasil. Muestreo definido por saturación, datos recogidos mediante guion semiestructurado de agosto a diciembre de 2021, sometidos al Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: el análisis dio lugar a cuatro categorías: (1) sentimientos experimentados con el uso del dispositivo traqueal; (2) cuidados rutinarios con la traqueostomía que los cuidadores consideran importantes; (3) dudas e informes sobre la aspiración traqueal; y (4) comportamiento en caso de complicaciones en niños que utilizan una traqueostomía. Consideraciones finales: el miedo a aprender la técnica de aspiración traqueal y a recibir el alta hospitalaria refuerza la necesidad de una formación precoz y continuada de los cuidadores, centrada en los cuidados rutinarios y de urgencia de los niños traqueostomizados.

Coping familiar no cuidado à criança com síndrome de Down: revisão de escopo / Family coping in caring for children with Down syndrome: a scoping review

RESUMO Objetivo mapear as estratégias de coping que contribuem para o cuidado familiar à criança com síndrome de Down. Métodos revisão de escopo, segundo o método JBI. Foram consultadas seis bases de dados eletrônicas e uma biblioteca virtual com apoio da plataforma Rayyan. Os critérios de elegibilidade foram estudos disponíveis e publicados na íntegra, que abordassem estratégias de coping no cuidado familiar a crianças com síndrome de Down. A análise dos dados foi do tipo narrativa. Resultados foram recuperados 381 registros e 14 permaneceram nesta revisão. Seis estilos de coping foram identificados: manejo das emoções, tomadas de decisão, aquisição de conhecimentos sobre a síndrome de Down e situações que a envolvem, busca de apoio, comunicação intrafamiliar e com profissionais e práticas de espiritualidade. Conclusão para equilibrar as demandas apresentadas pelas crianças e os recursos disponíveis, os integrantes da família precisam adotar estratégias cognitivas e comportamentais para lidar com as adversidades nos cuidados com a criança com síndrome de Down. Contribuições para a prática: o estudo apresenta evidências para nortear enfermeiros e outros profissionais de saúde a guiar famílias na utilização de diferentes formas de enfrentamento diante dos eventos estressores vivenciados por estas.

ABSTRACT Objective to map the coping strategies that contribute to family care for children with Down syndrome. Methods scoping review, using the JBI method. Six electronic databases and a virtual library were consulted with the support of the Rayyan platform. The criteria for eligibility were studies available and published in full, which addressed coping strategies in family care for children with Down syndrome. Data analysis was of the narrative type. Results 381 records were retrieved and 14 remained in this review. Six coping styles were identified: managing emotions, decision-making, acquiring knowledge about Down's syndrome and situations involving it, seeking support, communicating within the family and with professionals, and practicing spirituality. Conclusion in order to balance the demands presented by the children and the resources available, family members need to adopt cognitive and behavioral strategies to deal with the adversities of caring for a child with Down syndrome. Contributions to practice: the study presents evidence to guide nurses and other health professionals to help families use different ways of coping with the stressful events they experience.

Dental pain report in children and genetic polymorphism (rs4818) in Catechol-O-Methyltransferase (COMT) gene: a cross- sectional study

Abstract Aim: Polymorphisms in the COMT gene can alter enzymatic functions, raising levels of endogenous catecholamines, which stimulates beta-adrenergic receptors related to pain. This study aimed to evaluate whether a polymorphism in the COMT gene (rs4818) is associated with dental pain in children. Methodology: A cross-sectional study was conducted with a representative sample of 731 pairs of children and parents randomly selected from a population-based sample of eight-year-old children. Reports of dental pain was evaluated using a question directed at the parents and self-reported pain using the Faces Pain Scale - Revised. Dental caries experience was determined using the Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT) index. For genetic analysis, DNA was obtained from oral mucosa epithelial cells of 352 children randomly selected from the initial sample. Results: Children with the CC genotype had higher odds of reporting moderate to intense pain than those with the GG genotype (OR=3.60; 95% CI=0.80-16.20; p=0.03). These same children had greater odds of parental reports of pain (OR=1.93; 95% CI=0.91-4.08; p=0.02). Moreover, lower schooling of parents/guardians and caries experience in the primary dentition were significantly associated with greater odds of a parental report of dental pain (OR=2.06; 95% CI=1.47-2.91; p<0.001; OR=6.26; 95% CI=4.46-8.78; p<0.001). Conclusions: The rs4818 polymorphism of the COMT gene is associated with dental pain. Children with the C allele are more likely to report higher levels of pain. Clinical Relevance: Even though the experience of pain is subjective and multifactorial, this study raises the hypothesis that there is a genetic predisposition to dental pain that should be considered in clinical practice.

Dual x-ray absorptiometry monitoring in pediatric short bowel syndrome: an integrative review / Monitorização por absortometria com duplo raio X na síndrome do intestino curto pediátrica: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze the bone health of pediatric patients with short bowel syndrome intestinal failure (SBS-IF). Data source: An integrative literature review was performed using the data published in the MEDLINE-PubMed and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases between January 2010 and April 2021, and through a manual search of the reference lists of relevant studies. Studies were included if they assessed bone mineral density by the Dual X-Ray Absorptiometry (DXA) technique, incorporated pediatric patients (up to 20 years of age) with SBS under parenteral nutrition (PN) and were written in English. Eleven primary sources met the inclusion criteria for this study. Data synthesis: Pediatric patients with SBS-IF under long-term parenteral nutrition experienced frequent changes in bone metabolism, leading to osteoporotic fractures and growth failure. These patients have deficiencies in multiple nutrients, such as calcium, magnesium, phosphorus, and vitamin D. Consequently, there are variations in the secretion and regulation of the parathyroid hormone. In addition, the pharmacotechnical limitations related to calcium and phosphorus in the PN solution, use of glucocorticoids, and difficulty performing physical activity are risk factors for the development of metabolic bone disease in pediatric patients with SBS-IF. Conclusions: Low bone mineral density was associated with a high risk of developing osteoporosis, fractures, and growth deficiency in pediatric patients with SBS-IF on PN therapy in the long term.

Objetivo: Analisar a saúde óssea de pacientes pediátricos com síndrome do intestino curto — falência intestinal (SIC-FI). Fontes de dados: Revisão integrativa da literatura usando os dados publicados nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/ United States National Library of Medicine (MEDLINE/PubMed) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) entre janeiro de 2010 e abril de 2021 e por meio de busca manual nas listas de referências de estudos relevantes. Foram incluídos estudos em inglês que avaliaram a densidade mineral óssea pela técnica de absorciometria de raio X duplo (DXA), incluíram pacientes pediátricos (até 20 anos de idade) com SIC sob terpia nutricional parenteral. Onze fontes primárias preencheram os critérios de inclusão para este estudo. Síntese dos dados: A pesquisa revelou que pacientes pediátricos com SIC-FI sob nutrição parenteral (NP) de longo prazo tiveram alterações frequentes no metabolismo ósseo, levando a fraturas osteoporóticas e falha de crescimento. Esses pacientes apresentam deficiências de múltiplos nutrientes, como cálcio, magnésio, fósforo e vitamina D. Consequentemente, houve variações na secreção e regulação do hormônio da paratireoide. Além disso, as limitações farmacotécnicas relacionadas ao cálcio e fósforo na solução de NP, o uso de glicocorticoides e dificuldade para realizar atividade física são fatores de risco para o desenvolvimento de doença óssea metabólica em pacientes pediátricos com SIC-FI. Conclusões: A baixa densidade mineral óssea foi associada a um alto risco de desenvolver osteoporose, fraturas e deficiência de crescimento em pacientes pediátricos com SIC-FI sob terapia nutricional parenteral em longo prazo.

Translation and cultural adaptation of the Children's Experiences of Dental Anxiety Measure (CEDAM) to Brazilian Portuguese / Tradução, adaptação cultural e análise das propriedades psicométricas da "Children's Experiences of Dental Anxiety Measure" para uso em crianças brasileiras

Objetivo: A escala Children's Experiences of Dental Anxiety Measure (CEDAM) foi originalmente desenvolvida em Inglês para avaliar importantes aspectos da ansiedade odontológica em crianças. Os objetivos do estudo foram traduzir e realizar a adaptação cultural da CEDAM para o Português Brasileiro. Material e Métodos: A CEDAM consiste de 14 itens, medidos por escala Likert de 3 pontos, que indica a intensidade da ansiedade odontológica. O questionário foi traduzido para o Português Brasileiro, retraduzido para o Inglês, revisado por um Comitê de Especialistas e pré-testado em 10 escolares de oito a doze anos. Resultados: O Comitê Revisor de Especialistas comparou as versões original, traduzida (T1, T2) e retraduzida (BT1, BT2) e recomendou algumas mudanças a fim de obter uma boa compreensão dos itens. No pré-teste, somente a questão 8 não foi compreendida por uma criança, isto é, a versão traduzida foi bem compreendida por mais de 85% dos participantes. Conclusão: A versão brasileira da CEDAM foi culturalmente adaptada para a população avaliada de crianças.(AU)

Objective: The Children's Experiences of Dental Anxiety Measure (CEDAM) was originally developed in English to assess important aspects of dental anxiety for children. The aims of the study were to translate and perform the cultural adaptation of the CEDAM to Brazilian Portuguese. Material and Methods: The CEDAM consists of 14 items, measured by a Likert scale of 3 points, that indicates the intensity of dental anxiety. The questionnaire was translated to Brazilian Portuguese, back-translated to English, reviewed by an Expert Committee and pretested in 10 eight- to twelve-year-old schoolchildren. Results: The Expert Committee Review compared the original, translated (T1, T2) and back-translated (BT1, BT2) versions and recommended some changes in order to achieve good understanding of the items. In the pretest, only question 8 was misunderstood by one child, i.e., the translated version was well-understood by more than 85% of the participants. Conclusion: The Brazilian CEDAM was culturally adapted for the evaluated population of children(AU)