Barriers and limitations to publishing undergraduate theses and factors influencing the intention to publish among new medical graduates from Peruvian universities / Barreras y limitaciones para publicar tesis de pregradoy factores asociados a la intención de publicarlas en un grupo de médicos recién egresados de universidades peruanas

Abstract Introduction: Scientific research works, including theses, must be published in a scientific journal in order to be considered as a contribution to the academic community. Objectives: To identify the barriers and limitations to publishing undergraduate theses in indexed scientific journals encountered by new medical graduates from Peruvian universities and to determine the factors associated with their intention to publish. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in 167 physicians who graduated in 2021 from 7 Peruvian universities and answered an online questionnaire asking about general data, perceived barriers to publish the thesis, and intention to publish the thesis in a scientific journal. Crude and adjusted prevalence ratios (aPR) were calculated using Poisson regression models to identify the factors associated with the intention to publish. Results: The questionnaire response rate was 39.57% (167/422 physicians graduated in 2021). Participants' median age was 25 years (P25-75=24-27) and 55.09% were women. 42.52% of the participants intended to publish their undergraduate thesis (28.74% reported having the intention to do so, 11.38% were in the process of publishing it, and 2.40% had already published it in a scientific journal). The most commonly reported barriers to thesis publication were insufficient knowledge about how to make a submission to a scientific journal (71.85%) and lack of access to advisors with expertise in scientific research (68.26%). In the adjusted Poisson regression model, it was observed that the older the age, the lower the intention to publish (aPR: 0.62; 95%CI: 0.51-0.75). Conclusion: The thesis publication rate was low and less than half of the physicians had the intention to publish their thesis. The most commonly reported barriers to publication were lack of knowledge about how to make a submission to a scientific journal and lack of access to experienced research advisors. Being older was associated with a lower intention to publish the undergraduate thesis.

Resumen Introducción. Toda investigación científica, incluyendo las tesis, requiere ser publicada en una revista científica para que sea considerada como un aporte a la comunidad académica. Objetivos. Identificar las barreras y limitaciones para la publicación en revistas científicas indizadas de las tesis de pregrado de médicos recién egresados de universidades peruanas y determinar los factores asociados con la intención de publicarlas. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 167 médicos que se graduaron en 2021 de 7 universidades peruanas y respondieron un cuestionario en el que se preguntó sobre datos generales, intención para publicar la tesis en una revista científica y barreras percibidas para su publicación. Se calcularon razones de prevalencia crudas y ajustadas (RPa) mediante modelos de regresión de Poisson para identificar los factores asociados a la intención de publicación. Resultados. La tasa de respuesta del cuestionario fue de 39.57% (167/422 médicos egresados en 2021). La mediana de edad fue 25 (P25-75: 24-27) años y el 55.09% de los participantes fueron mujeres. El 42.52% tenía intención de publicar su tesis de pregrado (28.74% reportó tener la intención, 11.38% estaba en proceso de publicarla y 2.40% ya la había publicado). Las barreras para la publicación de las tesis más comúnmente informadas fueron falta de conocimientos sobre cómo realizar un envío a una revista científica (71.85%) y falta de acceso a asesores con experiencia en investigación científica (68.26%). En el modelo de regresión de Poisson ajustado se observó que a mayor edad hubo una menor intención de publicación (RPa: 0.62; IC95%: 0.51-0.75). Conclusión. La tasa de publicación de la tesis fue baja y menos de la mitad de los médicos tenían intención de publicarla. Las barreras para la publicación más comúnmente reportadas fueron la falta de conocimientos sobre cómo realizar un envío a una revista científica y la falta de acceso a asesores con experiencia en investigación. Tener mayor edad se asoció con una menor intención de publicar la tesis.

Molecular characteristics of antibiotic-resistant Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolates obtained from urine samples of patients with urinary tract infection in Lima and Callao, Peru / Características moleculares de aislamientos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae resistentes a antibióticos obtenidos de muestras de orina de pacientes con infección del trato urinario en Lima y Callao, Perú

Abstract Introduction: Urinary tract infections (UTI) are the second most frequent disease caused by bacteria, mainly Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. Furthermore, the emergence of multidrug-resistant extended-spectrum ß-lactamases (ESBL)-producing bacteria is a serious public health issue. Objective: To describe the molecular characteristics of ESBL-producing E. coli and K. pneumoniae isolates obtained from urinary samples of Peruvian patients with UTI. Materials and methods: Retrospective, descriptive, cross-sectional study, in which 118 isolates obtained from urine cultures of patients with UTI treated at 2 hospitals located in the province of Lima and 1 in the province of Callao between April and August, 2019, were analyzed. A MicroScan™ automated system and a conventional polymerase chain reaction (PCR) test were used to identify resistance profiles and detect ESBL genes, respectively. Results: All the bacteria isolated in the 3 hospitals were multi-drug resistant (105 E. coli and 13 K. pneumoniae). Coexistence of ESBL genes (blarEM, blacrx-M, blasHv) was observed in 32.20% of the isolates (28.57% of E. coli and 61.53% of K. pneumoniae isolates). Coexistence of 2 and 3 genes was found in 12.71 % and 21.18 % of isolates, respectively. In addition, blarEM was the ESBL gene most frequently expressed in the isolates (45.76%). Conclusions: Multiple drug resistance was found in all isolates analyzed. Additionally, coexistence of ESBL genes was observed in almost one third of the isolates, showing that antibiotic resistance is a real problem in public hospitals in the provinces of Lima and Callao.

Resumen Introducción. Las infecciones del tracto urinario (ITU) son la segunda enfermedad más frecuente causada por bacterias, principalmente por Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae; además, la aparición de bacterias multidrogorresistentes productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) representa un serio problema de salud pública. Objetivo. Describir las características moleculares de aislamientos de E. coli y K. pneumoniae productoras de BLEE obtenidos de muestras de orina de pacientes peruanos con ITU. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo. Se analizaron 118 aislamientos de urocultivos de pacientes con ITU atendidos en 2 hospitales de la provincia de Lima y 1 de la provincia del Callao procesados entre abril y agosto del 2019. Los perfiles de resistencia se identificaron utilizando el sistema automatizado MicroScan™ y para la detección de los genes BLEE se empleó una prueba de reacción de cadena de la polimerasa convencional. Resultados. El 100% de las bacterias aisladas en los tres hospitales fueron multidrogorresistentes (105 de E. coli y 13 de K. pneumoniae). La coexistencia de genes BLEE (blarEM, blacrx-M, blasHv) se observó en 32.20% de los aislamientos (28.57% de los de E. coli y 61.53% de los de K. pneumoniae), hallándose coexistencia de 2 genes y 3 genes en 12.71% y 21.18%, respectivamente; además, blarEM fue el gen BLEE más frecuentemente expresado en los aislamientos (45.76%). Conclusiones. Se halló multidrogoresistencia en todos los aislamientos analizados. Además, se observó coexistencia de genes BLEE en casi un tercio de todos los aislamientos, lo que evidencia que la resistencia a los antibióticos es una problemática real en los hospitales públicos de las provincias de Lima y Callao.

Publication rate and factors associated with the publication of papers submitted to the National Scientific Congresses held by the Peruvian Medical Student Scientific Society between 2010 and 2014

Introduction: The National Scientific Congress (NSC) is an annual event held in Peru in which medical students from all over the country present their research work. Objectives: To determine the publication rate in indexed scientific journals of research papers submitted to the NSCs held between 2010 and 2014, as well as the factors associated with their publication, and to describe the characteristics of the published papers. Materials and methods: Retrospective study in which 407 abstracts of research papers were reviewed. A publication time window of 6 years (from submission) was considered. A bivariate analysis was performed to assess differences between categorical and numerical variables using the chi-square and Mann-Whitney U tests, respectively. In addition, a multivariate analysis was performed using Poisson regression models (a crude and an adjusted model), calculating relative risk (RR) values with their respective 95% confidence intervals (95%CI) to determine the factors associated with the publication of papers. A significance level of p<0.05 was considered. Results: The publication rate and the median time until publication were 23.83% (95%CI: 19.93-28.23) and 14 months (IQR: 5-23), respectively. In the bivariate analysis, the year of submission and the number of advisors with experience in research that participated in the research paper were associated with the publication of the study (p=0.020 and p=0.007). In the multivariate analysis, it was found that papers with one advisor or those with two or more advisors were 2.19 and 2.61 times more likely to be published than those without advisors (RR=2.19, 95%IC: 1.10-4.36 and RR=2.61, 95%CI: 1.28-5.33, respectively). Conclusions: Nearly a quarter of the papers were published in a scientific journal and the participation of one or more advisors with research experience significantly increased the probability of publication.

Introducción. El Congreso Científico Nacional (CCN) es un evento anual realizado en Perú en el que estudiantes de medicina de todo el país presentan sus trabajos de investigación. Objetivos. Determinar la tasa de publicación de los trabajos de investigación presentados en las ediciones del CCN realizadas entre 2010 y 2014 en revistas científicas indexadas y los factores asociados a su publicación y describir las características de los trabajos publicados. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo en el que se revisaron 407 resúmenes de trabajos de investigación. Se consideró una ventana de tiempo de publicación de 6 años (a partir de la presentación). Se realizó un análisis bivariado para evaluar las diferencias entre las variables categóricas y numéricas con las pruebas chi-cuadrado y U de Mann-Whitney, respectivamente. Además, se realizó un análisis multivariado mediante modelos de regresión de Poisson (uno crudo y uno ajustado), calculando valores de riesgo relativo (RR) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%) para determinar los factores asociados con la publicación de los trabajos. Se consideró un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. La tasa y la mediana de tiempo de publicación fueron 23.83% (IC95%: 19.93-28.23) y 14 meses (RIC: 5-23), respectivamente. En el análisis bivariado, el año de presentación y el número de asesores con experiencia en investigación que participaron en el trabajo de investigación se asociaron con la publicación de los trabajos (p=0.020 y p=0.007). En el análisis multivariado, se encontró que los trabajos con un asesor o aquellos con dos o más asesores tuvieron una probabilidad de publicación 2.19 y 2.61 veces mayor que los que no tenían asesor (RR=2.19, IC95%: 1.10-4.36 y RR=2.61, IC95%: 1.28-5.33, respectivamente). Conclusiones. Casi una cuarta parte de los trabajos se publicaron en una revista científica y la participación de un o más asesores con experiencia en investigación incrementó significativamente la probabilidad de publicación.

Changes in liver function test levels in HIV patients undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART). Longitudinal study in Lima, Peru / Cambios en los valores de las pruebas de función hepática en pacientes con VIH en terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Estudio longitudinal en Lima, Perú

Abstract Introduction: Estimating and monitoring changes in liver function tests is necessary to prevent the occurrence of chronic liver disease in HIV patients undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART). Objective: To determine the variation liver profile test levels in HIV patients undergoing HAART. Materials and methods: Retrospective longitudinal study conducted in 100 HIV patients treated at the Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Peru, between 2015 and 2017. Patients in all stages of clinical infection under HAART and with liver function panel results for alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP), gamma-glutamyl transferase (GGT), and total protein (TP) were included. Three follow-up liver function tests (every 3 months) were performed while undergoing HAART and participants were categorized as having normal or elevated levels for all liver markers. Differences between the samples analyzed were determined using the paired-samples T test, with a 95% confidence interval and a significance level of p<0.05. Results: Participants' mean age was 33±9.56 years and 67% were male. Mean serum AST, ALT and ALP values decreased between the first and the third measurement (p=0.021, p=0.076 and p=0.002, respectively). No significant differences in GGT and TP levels were observed between the three measurements, nor between patients with normal and elevated AST, ALT, ALP and TP values, but significant differences were observed for GGT (p=0.010). Conclusions: Variations in liver marker levels were observed in all participants, with a decreasing trend in AST, ALT and ALP between the early and late stages of HAART, implying that this therapy could play a role in liver tissue damage.

Resumen Introducción. Para prevenir el desarrollo de enfermedad hepática crónica en pacientes con VIH, durante la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) se deben estimar y monitorear cambios en el perfil hepático. Objetivo. Determinar la variación de las concentraciones del perfil hepático en pacientes con VIH durante la TARGA. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo longitudinal realizado en 100 pacientes con VIH atendidos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Perú, entre 2015 y 2017. Se incluyeron pacientes en todos los estadios de infección clínica que estuvieran recibiendo TARGA y en los que se contara con resultados del perfil hepático para alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina (FA), gammaglutamiltranspeptidasa (GGT) y proteínas totales (PT). Se realizaron tres análisis de control de la función hepática durante la TARGA (1 cada 3 meses) y los participantes se agruparon en niveles normales y elevados para todos los marcadores hepáticos. Las diferencias entre las muestras analizadas fueron determinadas mediante la prueba t-Student para muestras relacionadas, con un intervalo de confianza de 95% y un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. La edad promedio fue de 33±9.56 años y el 67% fueron varones. Los valores séricos promedio de AST, ALT y FA disminuyeron entre la primera y la tercera medición (p=0.021, p=0.076 y p=0.002, respectivamente). No se observaron diferencias significativas en los niveles de GGT y PT entre las tres mediciones, ni entre los pacientes con valores normales y elevados para AST, ALT, FA y PT, pero sí para GGT (p=0.010). Conclusiones. Se observaron variaciones en los niveles de los marcadores hepáticos de todos los participantes, con una tendencia a la reducción en AST, ALT y FA entre las etapas iniciales y finales de la terapia, lo que implica que la TARGA podría ejercer un rol en el daño tisular hepático.

Características clínicas y epidemiológicas de la estrongiloidiasis en un hospital del Norte del Perú / Clinical and epidemiological characteristics of strongyloidiasis in a hospital in Northern Peru

Introducción: La infección por Strongyloides stercoralis constituye una de las enfermedades tropicales desatendidas en áreas endémicas como Perú, con una frecuencia global de 6,6%. Se puede diferenciar cuatro síndromes clínicos: agudo (SA), crónico (SC), hiperinfección (SH) y estrongiloidiasis diseminada (ED). Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de estrongiloidiasis. Material y métodos: Se estudió en forma retrospectiva 27 casos de pacientes con estrongioloidiasis atendidos en los meses de julio del 2014 a agosto del 2015 en el Hospital Regional Lambayeque, Perú. Resultados: Los pacientes tuvieron una mediana de edad de 41 años (rango intercuartílico: 2 a 84) y 74% (20/27) fueron varones. Se encontraron 10 casos (37,04%) de SC y 10 casos (37,04%) de SH. Del total, 63% presentaron eosinofilia, 85,2% anemia y 85,1% diarrea; 59,3% tuvo algún tipo de inmunocompromiso y 18,5% fallecieron. Conclusiones: La mayoría de pacientes con estrongiloidiasis de este estudio presentaron SC y SH, eosinofilia, anemia y algún tipo de inmunocompromiso. Asímismo, la alta frecuencia de estrongiloidiasis severa en pacientes con inmunocompromiso revela la necesidad de un tamizaje coproparasitológico con métodos específicos (Baerman y cultivo en agar) con el fin de detectar y tratar a tiempo la infección crónica previa.

Background: Strongyloides stercoralis infection is a neglected tropical disease in endemic areas such as Peru, with an overall frequency of 6.6%. Four clinical syndromes can be distinguished: acute (AS), chronic (CS), hyperinfection (HS) and disseminated strongyloidiasis (DS). Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with strongyloidiasis. Material and methods: 27 clinical charts of patients with estrongioloidiasis admitted from July 2014 to August 2015 at the Hospital Regional Lambayeque, from Peru, were reviewed. Results: The median age was 41 years (Interquartile range: 2 to 84) and 74% (20/27) were males. There were 10 (37.04%) cases of CS and 10 cases (37.04%) of HS. Of the total, 63% presented eosinophilia, 85.2% anemia and 85.1% diarrhea; 59.3% were some type of immunocompromise and 18.5% died. Conclusions: The majority of patients with strongyloidiasis in this study presented CS and HS, eosinophilia, anemia, diarrhea and some type of immunocompromise. Also, the high frequency of severe strongyloidiasis in patients with immunocompromise reveals the need for a coproparasitological screening with specific methods (Baerman and agar culture) to detect and treat previously chronic infection.

Indice de masa corporal y su relación con la prevalencia de caries dental en escolares de Huando, Huancavelica, Perú, 2016 / Body mass index and its relation with the prevalence of dental caries on schoolchildren of Huando, Huancavelica, Perú, 2016

Resumen Introducción y objetivo: Comprender el impacto de los desórdenes metabólicos en la salud se ha vuelto una problemática mundial en los últimos años. Determinar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) con la prevalencia de caries dental en escolares de 6 a 12 años de edad de Huando-Huancavelica, en el año 2016. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal. La muestra estuvo conformada por 220 escolares seleccionados aleatoriamente, cumpliendo criterios de inclusión y exclusión y siguiendo las normas éticas en investigación. Los datos se analizaron en el programa SPSS 21 mediante tablas de distribución de frecuencias y la prueba Chi cuadrado para determinar la existencia de asociación entre IMC y caries dental. Resultados: la prevalencia de caries dental fue de 91.82 % (COP-d = 4,08, ceo-d = 5,81). Respecto al estado nutricional 30 niños presentaron desnutrición (13,63%) y 23 sobrepeso (10,45), el resto presento un peso y talla adecuado para su edad, ninguno presento la condición de obesidad. No hubo asociación estadística entre el IMC y caries dental (p = 0,612). Conclusiones: La malnutrición no predispone a la presencia de lesiones cariosas por su etiología multifactorial, debemos remarcar que ambos son problemas prioritarios en salud pública por lo cual se requiere un trabajo en conjunto entre los padres y autoridades educativas.

Abstract Introduction and objective: Understanding the impact of metabolic disorders on health has become a global problem in recent years. To determine the relationship between the body mass index (BMI) and the prevalence of dental caries in schoolchildren from 6 to 12 years of age in Huando-Huan-Cavelica, in 2016. Materials and methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. The sample consisted of 220 randomly selected students, meeting inclusion and exclusion criteria and following ethical standards in research. The data were analyzed in the SPSS 21 program using frequency distribution tables and the chi square test to determine the existence of association between BMI and dental caries. Results: The prevalence of dental caries was 91.82% (CPO-d = 4.08, CEO-D = 5.81). Regarding the nutritional status, 30 children presented malnutrition (13.63%) and 23 overweight (10.45), the rest had a weight and height adequate for their age, and none presented the condition of obesity. There was no statistical association between BMI and dental caries (p = 0.612). Conclusions: Malnutrition does not predispose to the presence of carious lesions due to their multifactorial etiology, we must point out that both are priority problems in public health, requiring a joint work between parents and educational authorities.

Enseñanza de idiomas en escuelas de medicina humana de Perú / Language teaching in Peruvian medical schools

Resumen Introducción. Las escuelas de medicina en Latinoamérica deberían asegurar que sus egresados conozcan ciertos idiomas además del español. Sin embargo, poco se ha descrito sobre el tema en Perú. Objetivo. Describir las características de la enseñanza de otros idiomas en escuelas de medicina humana de Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico realizado durante agosto de 2015 en escuelas de medicina humana de Perú. Se contactaron al menos dos estudiantes de cada escuela, quienes recolectaron las variables de interés. Después, se compararon los datos recolectados y se analizaron con el programa STATA v13. Resultados. Se obtuvieron datos de 36 escuelas de medicina. Todas contaban con al menos un curso de inglés, obligatorio en 25 escuelas. 6 escuelas tenían un curso de quechua. Las escuelas con cursos obligatorios de inglés se ubicaban en su mayoría fuera de Lima y comenzaron a funcionar antes de 1999. Gran parte de las escuelas públicas tenían cursos de inglés obligatorios, sin seminarios, prácticas, ni talleres, los cuales no se pueden convalidar y son brindados por la misma institución. Conclusión. Se encontró que pocas escuelas tenían al menos un curso de quechua, aunque todas ofrecen cursos de inglés.

Abstract Introduction: Medical schools in Latin America should ensure that their graduates know certain languages besides Spanish, however, little has been described on the subject in Peru. Objective: To describe the characteristics of second language teaching in medical schools of Peru. Materials and methods: Cross-sectional analytical study carried out in August 2015 in human medicine schools of Peru. At least two students from each school were contacted, and variables of interest were collected. Subsequently, the collected data were compared and analyzed using the STATA v13 program. Results: Data were obtained from 36 medical schools. All of them offered at least one English course -which was mandatory in 25 schools-, while 6 schools offered a Quechua course. The schools with compulsory English courses were located mostly outside Lima and began to operate before 1999. Many of the public schools offered compulsory English courses that include seminars, practices and workshops, which cannot be validated and are offered by the school. Conclusion: Few schools offered at least one Quechua course, although all of them offered English courses.