Comportamiento clínico-epidemiológico de los tumores periampulares malignos diagnosticados en Gastroenterología

Introducción: Los tumores malignos ubicados en la región periampular pueden ser: ampular, biliar, pancreático o duodenal, y constituyen un problema de salud por su alta mortalidad. En su etiopatogenia se involucran múltiples factores de riesgo, cuyo comportamiento clínico y epidemiológico se desconoce en la población matancera. Objetivo: Determinar el comportamiento clínico y epidemiológico de los tumores periampulares malignos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en 34 pacientes con diagnóstico de tumores periampulares malignos, atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas, de enero a diciembre de 2021. Se estudiaron variables como: grupos de edad, sexo, factores de riesgo y antecedentes patológicos personales, tiempo de evolución de los síntomas y localización del tumor. Los resultados fueron recogidos en una planilla de recolección de datos. Resultados: Predominó el sexo masculino y el grupo de 50 a 69 años. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el consumo de café, tabaquismo y diabetes mellitus. El íctero fue el síntoma más frecuente. La mayoría de los pacientes iniciaron los síntomas de 1 a 3 meses antes del diagnóstico. El cáncer de páncreas fue el más frecuente. Conclusiones: Los tumores periampulares predominaron en la población mayor de 50 años. Los hábitos tóxicos fueron los factores de riesgo más frecuentes. El cáncer de páncreas tuvo mayor incidencia. El comportamiento clínico estuvo relacionado con la localización de la lesión, el tiempo de evolución de los síntomas, y los factores de riesgo que predominaron.

Introduction: Malignant tumors located in the periampullary region can be ampullary, biliary, pancreatic or duodenal and are a health problem due to their high mortality. Their etio-pathogenesis involves many risk factors, whose clinic and epidemiological behavior is unknown by the population of Matanzas. Objective: To determine the clinical-epidemiological behavior of malignant periampullary tumors. Materials and methods: A descriptive, prospective study was conducted in 34 patients with diagnosis of malignant periampullary tumors, treated in the Gastroenterology Service of the Clinical-Surgery University Hospital Comandante Faustino Perez Hernandez, of Matanzas, from January to December 2021. Variables such as age group, sex, risk factors and personal pathological history, time of evolution of symptoms and tumor location were studied. The results were collected in a data collection form. Results: Male sex and the 50-69 years age group predominated. The most frequent risk factors were coffee consumption, smoking and diabetes mellitus. Jaundice was the most frequent symptom. Most of the patients started symptoms one to three months before the diagnosis. Pancreatic cancer was the most frequent. Conclusions: Periampullary tumors predominated in the population older than 50 years. Toxic habits were the most common risk factors. Pancreatic cancer had a higher incidence. Clinical behavior was related to the location of the lesion, the time of evolution of the symptoms, and the risk factors that predominated.

Manejo de los tumores periampulares malignos en pacientes evaluados en consulta multidisciplinaria

Introducción: Los tumores malignos ubicados en la región periampular pueden ser: ampular (carcinoma ampular), biliar (colangiocarcinoma), pancreático (tumores de la cabeza del páncreas) o duodenal (cáncer de la segunda porción duodenal), y constituyen un problema de salud por su alta mortalidad, y un motivo frecuente de consulta multidisciplinaria por oncología digestiva. Objetivo: Describir los procederes diagnósticos y resultados histopatológicos asociados al manejo de tumores periampulares en pacientes atendidos en consulta multidisciplinaria. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en 34 pacientes con diagnóstico de estas neoplasias, en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández. La fecha comprende de enero a diciembre del año 2021. Se estudiaron variables como: grupos de edad, sexo, resultados imagenológicos, endoscópicos e histológicos, vía para la realización de la biopsia y tratamiento definitivo. Los resultados fueron recogidos en una planilla de recolección de datos. Resultados: Predominaron el sexo masculino y el grupo de 50 a 69 años. La tomografía axial computarizada abdominal mostró mayor sensibilidad en el diagnóstico respecto al ultrasonido. La colangiopancreatografía endoscópica retrograda fue el método diagnóstico y terapéutico más utilizado, seguido del tratamiento quirúrgico paliativo. Conclusiones: El manejo de los tumores, al igual que su tratamiento definitivo, estuvo relacionado con su localización. Como todos no pudieron ser estadificados, fue necesario el estudio histológico.

Introduction: Malignant tumors located in the periampullary region may be: ampullary (ampullary carcinoma), biliary (chollangiocarcinoma), pancreatic (tumors of the pancreas head) or duodenal (cancer of the second duodenal portion). They constitute a health problem due to their high mortality and a reason of frequent multidisciplinary consultation by digestive oncology. Objective: To describe the diagnostic procedures and the histopathological results associated to the management of periampullary tumors in patients treated in multidisciplinary consultations. Materials and methods: A descriptive and prospective study was conducted in 34 patients diagnosed with these neoplasms at the Clinical-Surgical University Hospital Comandante Faustino Perez. The date ranges from January to December 2021. Variables such as age groups, sex, imaging, endoscopic and histological results, pathway for biopsy and definitive treatment were studied. The results were collected in a data collection form. Results: Male sex and the age group from 50 to 69 years predominated. Abdominal computed axial tomography showed higher sensitivity in the diagnosis than ultrasound. Retrograde endoscopic cholangiopancreatography was the most widely used diagnostic and therapeutic method, followed by palliative surgical treatment Conclusions: The management of the tumors, as well as their definitive treatment, was related to their location. Since all of them could not be staged, histological study was necessary.

Frecuencia de tratamiento quirurgico curativo de las neoplasias periampulares. Experiencia en base a 122 casos / Frequency in curative surgical treatment of periampullary tumors. Experience based on 122 cases

Introducción Los tumores periampulares son aquellos que se desarrollan en un área de 2 cm próxima de la papila de Vater; en este grupo se encuentran los tumores de cabeza de páncreas, los de la ampolla de Vater, los del colédoco intrapancreático y duodenales. Objetivo: Determinar la frecuencia de tratamiento quirúrgico curativo de los tumores de la región periampular en el servicio de Cirugía General del Hospital Central del Instituto de Previsión Social. Metodología: Investigación retrospectiva, observacional descriptiva y de corte transverso en el periodo 2009-2015. Resultados Se estudiaron 122 casos, la frecuencia de tumores periampulares resecables intraoperatoriamente, y por tanto sometidos a duodeno pancreatectomía cefálica fue de 38.52%, que corresponde a 47 casos del total. La relación de varón/mujer fue de 1,3/1. El promedio de edad fue 64,67 años. La ictericia fue el signo y síntoma prevalente y el primero en aparecer. Se realizó ecografía y tomografía en todos los pacientes. Ningún paciente fue sometido a ecoendoscopia. El tipo histológico más frecuente fue adenocarcinoma ductal de páncreas con 89 casos (72,95%). Conclusión: La estatificación quirúrgica determinando la resecabilidad o no de dichos tumores es fundamental para evitar procedimientos cruentos innecesarios, la ecografía y tomografía son estudios necesarios para la determinación de resecabilidad, pero que muchas veces necesitan ser reforzados con otros estudios como la eco endoscopia que evitaría los falsos resecables que ingresan a quirófano innecesariamente. Situación encontrada muy frecuentemente en este estudio.

Introduction: Periampullary tumors are most often localizated in a 2 cm area next to the ampulla of Vater, and this group included the head of pancreas carcinoma, Vater´s ampulla carcinoma, intrapancreatic cholangiocarcinoma and duodenal carcinoma. Objective: to define the frequency of curative surgical treatment in tumors of periampullar region at the Service of General Surgery of Instituto de Previsión Social. Patients and Method: a retrospective, observational and descriptive study between 2009 and 2015. Results: In 122 cases, 47 of them (38,5%) had a resectability criteria and was performed a CDP surgery in these cases. There wasn´t difference of presentation according to gender. The average age was 64,67 years old. Jaundice was the first symptom showed and the most common. It was performed ultrasonography and CT scan in all patients. The most common histological type was the pancreatic ductal adenocarcinoma in 89 patients. Conclusion: The staging of the periampullar tumors and the resectabilty criteria are very important parameters to avoid an unnecessary surgical procedure. Ultrasonography and CT scan are important tools to clarify the resectability criteria, even better if they are accompanied by endoscopic ultrasound.

Resultados del tratamiento de 215 tumores pancreáticos y periampulares en el Hospital Hermanos Ameijeiras / Results of the treatment for 215 pancreatic and periampular tumors at Hermanos Ameijeiras hospital

Introducción. el cáncer pancreático es una de las neoplasias más letales, ocupa el quinto lugar en frecuencia en occidente y tiene una supervivencia asociada inferior al 20 por ciento al año y al 3 por ciento a los 5 años. La única posibilidad de curación la brindan intervenciones quirúrgicas de gran envergadura que conllevan una alta tasa de morbilidad y mortalidad. Objetivo: caracterizar a los pacientes según variables demográficas, enfermedades asociadas y manifestaciones clínicas, e identificar estudios de mayor valor para el diagnóstico y la relación entre las variables perioperatorias y la aparición de complicaciones, mortalidad hospitalaria y evolucion posoperatoria. Métodos. se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo con pacientes con tumores pancreáticos y periampulares que fueron tratados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre enero de 2006 y diciembre de 2011. Resultados. hubo un total de 215 pacientes con tumores de páncreas: 178 lesiones periampulares y 37 lesiones del cuerpo y la cola de páncreas. Se resecaron 24 lesiones pancreáticas distales y fueron intervenidos quirúrgicamente 153 pacientes con lesiones periampulares, de las cuales se resecaron 83. Se realizaron 78 pancreatoduodenectomías cefálicas y la localización más frecuente fue la ampolla de Vater (36 pacientes, 50,7 por ciento), seguida de la cabeza del páncreas (26 pacientes, 36,6 por ciento). Hubo complicaciones en el 66,2 por ciento de los pacientes. La mortalidad perioperatoria fue del 4,2 por ciento y la hospitalaria del 23,9 por ciento. Conclusiones. los tumores periampulares fueron más frecuentes entre los 50 y 69 años. La enfermedad asociada más frecuente fue la hipertensión arterial, y la ictericia, el síntoma fundamental. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica fue el examen de mayor sensibilidad. La mortalidad hospitalaria estuvo relacionada con las enfermedades asociadas, el tiempo quirúrgico, la transfusión sanguínea operatoria y las complicaciones(AU)

Introduction: pancreatic cancer is one of the most deadly cancers; it ranks the 5th place in frequency in the Western countries and its associated survival is under 20 percent annually and lower than 3 percent at 5 years. The only chance for healing is surgery, usually complex interventions with high morbidity and mortality rates. Objetive: to characterize patients by demographic features, associated diseases, and clinical manifestations, and to identify more valuable studies for diagnosis and related peroperative variables associated with complications, mortality and evolution. Methods: prospective, longitudinal and observational study was conducted on patients diagnosed with pancreatic and periampular tumors, who were treated at the general surgery service of Hermanos Ameijeiras clinical and surgical hospital from January 2006 through December 2011. Results: a total of 215 patients with pancreatic tumors, 178 periampular lesions and 37 injures in the body and the pancreas head. Twenty four distal pancreatic lesions were resected whereas 153 periampular locations, 83 of them were ablated. There were 78 cephalic pancreatoduodenectomies and most frequent localization was Vater ampoule in 36 patients (50.7 percent), followed by the head of the pancreas in 26 patients (36.6 percent). Complications were found on 66.2 percent of cases. Perioperative mortality rate was 4.2 percent whereas hospital mortality amounted to 23.9 percent. Conclusions: periampular tumors were more common in patients aged 50 to 69 years; the most related disease was high blood pressure and the fundamental symptom was jaundice. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography was the most sensible paraclinical test. In-hospital mortality was associated to related diseases, surgical time, blood transfusions and complications(AU)

Complicaciones posoperatorias de la duodenopancreatectomia por neoplasias periampulares en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el periodo Enero 2006 - Diciembre del 2010 / Postoperative complications of pancreatoduodenectomy for periampullary neoplasms at the National Hospital Arzobispo Loayza during the period January 2006 - December 2010

Introducción: La presencia de factores de factores de riesgo posoperatorio en la cirugía de whiple (duodenopancreatectomía) por neoplasias periampulares son factores de mal pronóstico que influyen en la morbimortalidad posoperatoria. Objetivo: Describir las complicaciones posoperatoria en un grupo de pacientes con neoplasias periampulares operados con la técnica de whiple (duodenopancreatectomía) en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Material y Métodos: La investigación realizada se enmarca dentro del tipo de investigación descriptivo retrospectivo. La población estuvo constituida por 65 pacientes del Servicio de Cirugía General que fueron intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica de duodenopancreatectomía por el diagnóstico de neoplasia periampular en el periodo que correspondió al estudio. Resultados: En cuanto a la edad de los pacientes que ingresaron al Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo que comprende el estudio tenemos que, se estudiaron un total de 65 casos, obteniéndose que la media de la edad es de 63,3 años con una desviación estándar de 16,99 años, con una máxima de 93 años y una mínima de 21 años. El 57 por ciento fueron del sexo femenino y el 43 por ciento del sexo masculino. En cuanto al diagnóstico de ingreso tenemos una mayor frecuencia a la neoplasia de cabeza de páncreas con un 62,5 por ciento, seguido del ampuloma con un 25 por ciento y en menor frecuencia a la neoplasia duodenal con un 12,5 por ciento. En cuanto a las complicaciones posoperatorias la fístula pancreática fue la que se presentó en mayor frecuencia (9,2 por ciento) seguida del retardo en el vaciamiento s gástrico (6,2 por ciento). Conclusiones: La fístula pancreática es la complicación posoperatoria más frecuente de la duodenopancreatectomía. La edad, el sexo, el índice de masa corporal y la albúmina son factores de predicción de morbimortalidad posoperatoria.