Eficiência clínica de fios de polidioxanona no tratamento da flacidez tissular abdominal pós-parto: relato de caso / Clinical efficiency of polydioxanone threads in the treatment of postpartum abdominal tissue flaccidity: case report

Este estudo relata um caso de flacidez abdominal após 3 gestações no qual foi utilizada a técnica de fios de polidioxanona (PDO) lisos e espiculados, técnica ainda não descrita na literatura paratratarestaqueixa.Apacientefoiacompanhadapor90dias,ehouvemelhoradaabertura da prega umbilical, do tônus da pele, de densidade dérmica e da flacidez tissular após 60 dias. Neste período, a paciente declarou estar totalmente satisfeita e foiestabelecidaaaltadotratamento.Comestepresenterelatodecasopodemosconcluirquea terapia combinada de fios de PDO parafusos e fios de PDO espiculados (Sculpt®) apresentam resultados muito expressivos em relação a qualidade da pele promovendo melhora visível na flacidez tissular

Thisstudyreportsacaseofabdominalflaccidityafterthreepregnancies,inwhichthetechnique ofsmoothandspiculatedpolydioxanonethreadswasused,atechniquenotyetdescribedinthe literature to treat this complaint. The patient was followed up for 90 days, but there was an improvement in the opening of the umbilical fold, skin tone, increase in dermal density and especially a reduction in tissue flaccidity in 60 days. During this period, the patient declared thatshewascompletelysatisfied,anddischargefromtreatmentwasestablished.Withthiscase report, we can conclude that the combined therapy of PDO threads screws and PDO threads spiculated (Sculpt®) presentvery expressive results about the quality of the skin, promoting a visible improvement in tissue flaccidity

Análise do potencial do reparo ósseo através da reconstrução de ressecções segmentares por meio da associação de scaffolds de Polidioxanona ou malha de titânio e rhBMP-2: estudo in vivo / Bone potential analysis through segmental resection reconstruction using Polydioxanone or Titanium Mesh scaffolds and rhBMP-2: in vivo study

O objetivo deste trabalho foi analisar o potencial bioativo de um "scaffold" de Polidioxanona (PDO) com associação da rhBMP-2, nas reconstruções após simulação de ressecção óssea em fêmures de ratos. Para tanto, 24 ratos, machos, adultos, com 6 meses de idade, foram submetidos a ressecção e reconstrução dos fêmures bilateralmente. Inicialmente foi realizada a estabilização com fixação de placas e parafusos de titânio do sistema 1.5mm e em seguida a confecção de um "gap" de 2mm. A reconstrução foi realizada com rhBMP-2 (Infuse) carreada em esponja de colágeno (3,25 µg), tendo uma malha de titânio, para o grupo Titânio (n=24 fêmures) (grupo controle), atuando como um arcabouço. E para o grupo PDO (n=24 fêmures) (grupo teste), a reconstrução foi realizada também com a rhBMP-2 carreada em uma esponja de colágeno (3,25 µg), envolvido por um "scaffold" de PDO. Desses animais, 16 (2 por tempo) receberam em seu dorso, no plano subcutâneo, um fragmento do mesmo material testado em seu fêmur, para análise de biocompatibilidade, que foram removidos sob anestesia local, junto de fragmento do tecido subcutâneo adjacente, aos 3, 5, 7 e 10 dias para análise. Os animais foram submetidos à eutanásia (n=6 por grupo) nos períodos de 14 e 60 dias após a cirurgia de reconstrução tiveram seus órgãos de metabolização (cérebro, rim, fígado e músculo) removidos para análise anatomopatológica e seus fêmures também foram removidos, reduzidos, radiografados para análise da densitometria radiográfica posteriormente os fêmures passaram por descalcificação e em seguida todas as peças foram submetidas ao processamento para obtenção de lâminas com cortes de 5 µm de espessura, para avaliação histológica, com avaliação da área óssea neoformada e perfil inflamatório e para análise imunohistoquimica através das proteínas Runx2, OPG, RANKL, OCN e BMP2. Todos os dados quantitativos foram submetidos ao teste ANOVA-2 fatores e quando p< 0,05, o pós-teste Tukey foi realizado. Os resultados da densitometria radiográfica demonstraram maior densidade para o grupo PDO, especialmente no período de 14 dias (p< 0,05). Na análise histológica observou-se reparo mais favorável para o grupo PDO, especialmente aos 60 dias quando comparado ao Titânio, com diferença estatística significativa (p = 0.002) bem como menor infiltrado inflamatório e maior número de vasos sanguíneos aos 14 dias. Com relação as imunomarcações, BMP-2 não apresentou marcações para Titânio e dados expressivos para PDO, com diferença significativamente estatística aos 60 dias (p< 0.05). OPG e RANKL mostraram maior marcação para titânio, principalmente aos 60 dias (p< 0.05). Já Runx2 e OCN apresentaram resultados superiores para PDO aos 14 dias, entretanto, aos 60 dias titânio demonstrou maior expressão. A análise de biocompatibilidade mostrou maior processo inflamatório para o grupo titânio. Os órgãos de metabolização apresentaram aspectos de higidez dentro da normalidade para ambos grupos. Os resultados deste trabalho demonstram um padrão reparacional mais favorável à associação do "Scaffold" de PDO com a rhBMP-2, quando comparado a reconstrução com malha de titânio(AU)

The objective of this work was to analyze the bioactive potential of a Polydioxanone (PDO) scaffold with rhBMP-2 association, in reconstructions after simulating bone resection in rat femurs. Therefore, 24 male, adult rats, aged 6 months, underwent resection and reconstruction of the femurs bilaterally. Initially, stabilization was performed with fixation of titanium plates and screws of the 1.5mm system and then a 2mm gap was created. The reconstruction was performed with rhBMP-2 (Infuse) loaded in a collagen sponge (3.25 µg), with a titanium mesh, for the Titanium group (n=24 femurs) (control group), acting as a scaffold. And for the PDO group (n=24 femurs) (test group), the reconstruction was also performed with rhBMP-2 carried in a collagen sponge (3.25 µg), surrounded by a PDO scaffold. Of these animals, 16 (2 per time) received on their back, in the subcutaneous plane, a fragment of the same material tested in their femur, for biocompatibility analysis, which was removed under local anesthesia, together with a fragment of the adjacent subcutaneous tissue, at 3, 5, 7 and 10 days for analysis. The animals were euthanized (n=6 per group) in the periods of 14 and 60 days after the reconstruction surgery, had their metabolizing organs (brain, kidney, liver, and muscle) removed for anatomopathological analysis and their femurs were also removed, reduced, radiographed for analysis of radiographic densitometry later the femurs underwent decalcification and then all the pieces were submitted to processing to obtain 5 µm thick slices for histological evaluation, with the evaluation of the newly formed bone area and inflammatory profile and for immunohistochemical analysis through Runx2, OPG, RANKL, OCN, and BMP2 proteins. All quantitative data were submitted to the 2-way ANOVA test and when p< 0.05, the Tukey post-test was performed. The results of radiographic densitometry showed higher density for the PDO group, especially in the 14-day period (p< 0.05). In the histological analysis, a more favorable repair was observed for the PDO group, especially at 60 days when compared to Titanium, with a statistically significant difference (p = 0.002), as well as a lower inflammatory, infiltrate and a greater number of blood vessels at 14 days. Regarding immunostaining, BMP-2 did not show staining for Titanium and expressive data for PDO, with a statistically significant difference at 60 days (p< 0.05). OPG and RANKL showed higher staining for titanium, mainly at 60 days (p< 0.05). On the other hand, Runx2 and OCN showed superior results for PDO at 14 days, however, at 60 days titanium showed greater expression. The biocompatibility analysis showed a greater inflammatory process for the titanium group. The metabolizing organs presented aspects of health within the normal range for both groups. The results of this work demonstrate a more favorable repair pattern for the association of the PDO scaffold with rhBMP-2, when compared to reconstruction with titanium mesh(AU)

Differences between polydioxanone and poliglactin in intestinal anastomoses - a comparative study of intestinal anastomoses / Diferenças entre polidioxanona e poliglactina em anastomoses intestinais - estudo comparativo de anastomoses intestinais

ABSTRACT Introduction: Intestinal anastomosis is a surgical practice constantly realized by surgeons worldwide. When the option is to perform manual anastomosis, which is still widely used for its low cost, the question arises as to the best material to be applied. Objective: To compare polydioxanone and polyglactin threads for healing and tensile strength in intestinal anastomosis in rats. Method: We used 25 rats Wistar; after anesthesia, in groups A and B (10 rats each), laparotomy was performed, transection of the ileum at 5 and 10 cm proximally to the ileocecal valve; in group A, anastomosis was performed with 4 separate extra mucosal sutures with polidioxanone; in group B, anastomosis was performed with polyglactin; in group C (5 rats), laparotomy and manipulation of the ileum were performed. After 21 days, the animals were anesthetized and submitted to euthanasia. The specimens were sent for histopathological study and tensile strength analysis. Statistical analysis was performed using the Turkey and Student's t tests, with a significance of p < 0.05. Results: The results showed that in the tensile strength analysis, there were no significant differences between them. The histological analysis showed significant differences between the cicatrization pattern, where polydioxanone caused less fibrosis than polyglactin. Conclusion: Polydioxanone caused less fibrosis than polyglactin in intestinal anastomoses of rats.

RESUMO Introdução: Anastomose intestinal é uma prática cirúrgica constantemente realizada pelos cirurgiões em todo o mundo. Quando a opção é a anastomose manual - um procedimento ainda amplamente empregado, graças a seu baixo custo - coloca-se o problema de saber qual é o melhor material a ser aplicado. Objetivo: Comparar fios de polidioxanona e poliglactina quanto à cicatrização e resistência à tração em anastomoses intestinais em ratos. Método: Utilizamos 25 ratos Wistar; depois da anestesia, foi realizada laparotomia nos grupos A e B (10 ratos cada), com transecção do íleo a 5 e 10 centímetros proximalmente à válvula ileocecal; no grupo A, a anastomose foi realizada com 4 suturas de mucosa separadas com uso de polidioxanona; no grupo B, a anastomose foi realizada com poliglactina; no grupo C (5 ratos), foi realizada apenas a laparotomia e manipulação do íleo. Transcorridos 21 dias, os ratos foram anestesiados e submetidos à eutanásia. Os espécimes foram enviados para estudo histopatológico e análise de resistência à tração. A análise estatística foi efetuada com a aplicação dos testes de Tukey e de t de Student, com significância de p < 0,05. Resultados: Os resultados demonstraram que, na análise de resistência à tração, não foram observadas diferenças significativas entre os materiais. A análise histológica revelou diferenças significativas entre padrões de cicatrização, em que polidioxanona causou menos fibrose versus poliglactina. Conclusão: Polidioxanona causou menos fibrose versus poliglactina em anastomoses intestinais realizadas em ratos.

Continuous absorbable suture versus interrupted permanent suture in the treatment of diastasis of the rectus abdominis muscle / Sutura contínua com fio absorvível versus interrompida com fio permanente no tratamento da diástase do músculo reto abdominal

Introduction: Plication of the rectus abdominis muscle is an important step in remodeling the abdomen in abdominoplasties. It can be performed using several types of threads with interrupted or continuous sutures, according to the surgeon's preferences. Few studies in the literature compared the different plication techniques in abdominoplasties. The present study aimed to compare continuous anchored suture with polydioxanone (PDS) with interrupted nylon suture regarding surgical time, relapse, and costs and discuss the advantages and disadvantages of each method. Methods: A randomized clinical trial in which 30 patients were enrolled for each of the two groups, 15 with continuous suture and 15 with interrupted suture, was conducted. The plication time was compared between the groups using the Student's t-test. Between 10 and 12 months postoperatively, all patients underwent ultrasonography for investigating diastasis recurrence. Results: Continuous suture decreased the plication time by almost 40% when compared to the interrupted suture (p < 0.001), without affecting the esthetic outcome. The PDS used in the continuous suture implied higher costs than those with the nylon threads used in the interrupted suture. No recurrence was found on the postoperative control ultrasonography results. Conclusion: Continuous suture reduced the plication time by almost 40% (p < 0.001) when compared to interrupted suture. Despite being associated with higher costs, PDS seems to be a good alternative to non-absorbable sutures, such as nylon threads, in plications of the rectus abdominis, since it is a more biocompatible material.

Introdução: A plicatura do músculo reto abdominal é um passo importante no remodelamento do abdômen nas abdominoplastias. Ela pode ser realizada com vários tipos de fios e com suturas interrompidas ou contínuas, de acordo com as preferências do cirurgião. Poucos estudos na literatura compararam diferentes técnicas de plicatura nas abdominoplastias. O objetivo do estudo é comparar a sutura contínua ancorada com polidioxanona (PDS) com a sutura interrompida com náilon quanto ao tempo cirúrgico, recidiva, custos e discutir vantagens de desvantagens de cada método. Métodos: Ensaio clínico randomizado no qual 30 pacientes foram arroladas para cada um dos grupos, 15 sutura contínua e 15 sutura interrompida. O tempo de plicatura foi comparado entre os grupos utilizando-se o teste t de Student. Entre 10 a 12 meses de pós-operatório, todas as pacientes foram submetidas à ecografia em busca de recidivas da diástase. Resultados: A sutura contínua diminuiu em quase 40% o tempo de plicatura quando comparada à sutura interrompida (p < 0,001), sem prejuízo no resultado estético. O PDS utilizado na sutura contínua implicou maiores custos que os fios de náilon utilizados na sutura interrompida. Nenhuma recidiva foi encontrada na ecografia de controle no pós-operatório. Conclusão: A sutura contínua quando comparada à sutura interrompida foi capaz de reduzir o tempo de plicatura em quase 40% (p < 0,001). A utilização do PDS, apesar dos maiores custos, parece ser uma boa alternativa às suturas com fios não absorvíveis como o náilon nas plicaturas do músculo reto abdominal, uma vez que se trata de um fio de maior biocompatibilidade.