Polifarmácia, automedicação e uso de medicamentos potencialmente inapropriados: causa de intoxicações em idosos / Polypharmacy, automedication, and the use of potentially inappropriate medications: cause of intoxications in the elderly

Introdução: É fato que os idosos compreendem um grupo etário que cresce exponencialmente no Brasil. Inevitavelmente, a alta demanda da maioria dessa população por medicamentos e serviços de saúde acarreta impacto nas políticas de saúde pública no que tange o esforço necessário para garantir o uso racional de medicamentos, evitar iatrogenia e melhorar a qualidade de vida dos idosos. Medicamentos potencialmente inadequados são aqueles que devem ser evitados em idosos, em que o risco de eventos adversos supera o benefício. Métodos: O estudo, de caráter descritivo e retrospectivo e partindo da pesquisa e análise de dados secundários em saúde, objetivou ampliar o conhecimento sobre o impacto do uso de medicamentos pela população idosa, através da coleta de informações sobre as intoxicações por uso de medicamentos disponíveis no site do DATASUS (departamento de informática do Sistema Único de Saúde). Resultados: Em cerca de dez anos relacionados ao período estudado, entre 2010 a 2020, houveram 2.946 internações de idosos causadas por intoxicações farmacológicas, sendo relevante em número de casos as classes dos anticonvulsivantes, sedativos, hipnóticos, antiparkinsonianos. A região com maior número de casos foi a Sudeste. Há diferenças significativas na probabilidade de intoxicação em idosos, sendo maior nos casos de exposição a álcool, a fármacos analgésicos, antipiréticos e antirreumáticos, e a fármacos com ação no sistema nervoso central. Conclusão: Os resultados encontrados advêm da tendência crescente dos problemas associados ao uso de medicamentos por idosos, tornando-se clara a importância de estratégias efetivas de farmacovigilância voltadas a saúde dessa população.

Introduction: It is a fact that the elderly comprise an exponentially growing age group in Brazil. Inevitably, the high demand of most of this population for medicines and health services impacts public health policies in terms of the effort required to ensure the rational use of medicines, avoid iatrogenesis and improve the quality of life of the elderly. Potentially inappropriate drugs are those that should be avoided in the elderly, where the risk of adverse events outweighs the benefit. Methods: The study, of descriptive and retrospective nature and based on the research and analysis of secondary health data, aimed to broaden knowledge about the impact of the use of medicines by the elderly population, by collecting information on intoxications due to the use of medicines available on the DATASUS (departamento de informática do Sistema Único de Saúde) website. Results: In about ten years related to the studied period, from 2010 to 2020, there were 2,946 hospitalizations of the elderly caused by pharmacological intoxications, being relevant in number of cases the classes of anticonvulsants, sedatives, hypnotics, and antiparkinsonian drugs. The region with the highest number of cases was the Southeast. There are significant differences in the probability of intoxication in the elderly, being greater in cases of exposure to alcohol, analgesic, antipyretic and anti-rheumatic drugs and drugs with action on the central nervous system. Conclusion: The results found show a growing trend of problems associated with the use of medicines by the elderly, making clear the importance of effective pharmacovigilance strategies aimed at the health of this population.

Prevalência e Fatores Associados à Polifarmácia em Idosos Atendidos na Atenção Primária à Saúde em Belo Horizonte-MG, Brasil / Prevalence and factors associated with polypharmacy among the elderly treated in Primary Healthcare in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a prevalência de polifarmácia e de polifarmácia excessiva, bem como seus fatores associados, entre idosos atendidos em duas Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte-MG. Foi conduzido um estudo observacional transversal, realizado por meio de informações resultantes de uma entrevista estruturada ao paciente. Foram analisadas as associações individuais de cada variável explicativa com a polifarmácia e polifarmácia excessiva. Para as variáveis que apresentaram associação significativa com polifarmácia, foi realizada análise multivariada por meio do modelo de regressão logística. Os idosos utilizavam, em média, 5,2 fármacos. A prevalência de polifarmácia foi de 57,7% e de polifarmácia excessiva foi de 4,8%. Na análise univariada, mostraram-se associadas à polifarmácia as condições idade ≤ 70 anos, escolaridade > 8 anos, presença de mais de três doenças e presença de sintomas de depressão. Para polifarmácia excessiva, mostraram-se associadas as condições presença de mais de três doenças, autopercepção da saúde negativa e dependência parcial nas atividades instrumentais de vida diária. No modelo multivariado final para polifarmácia, permaneceram as variáveis idade ≤ 70 anos e presença de mais de três doenças.

Abstract The scope of this article is to analyze the prevalence of polymedication and excessive polypharmacy, as well as associated factors, among the elderly attended at two Basic Health Units in Belo Horizonte, State of Minas Gerais. A cross-sectional observational study was conducted using information obtained from a structured interview of the patient. The individual associations of each explanatory variable with polypharmacy and with excessive polypharmacy were analyzed. For the variables that showed a significant association with polypharmacy, multivariate analysis was performed using the logistic regression model. The elderly used, on average, 5.2 drugs. The prevalence of polymedication was 57.7% and excessive polypharmacy was 4.8%. In univariate analysis the conditions associated with polypharmacy were: age ≤ 70 years, schooling > 8 years, presence of more than three diseases and presenting symptoms of depression. For excessive polypharmacy, the presence of more than three diseases, self-perception of negative health, and partial dependence on instrumental activities of daily living were associated with the conditions. In the final multivariate model for polypharmacy, the age ≤ 70 years and presence of more than three disease variables remained.

Polypharmacy and potentially inappropriate medications for elder people in gerontological nursing / Polifarmacia y medicamentos potencialmente inapropiados para ancianos en la enfermería gerontológica / Polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados para idosos na enfermagem gerontológica

ABSTRACT Objective: To identify polypharmacy and potentially inappropriate medications (PIM) for elder people with chronic health situations and its implications for gerontological nursing. Method: Descriptive and transversal study, conducted from March to September 2016 by pharmaceutical residents in the clinic of Endocrinology of a hospital in Mid-West region of Brazil. Results: 44 elder people with an average age of 69.5 (± 6.79) years old had their assessed prescriptions. We identified 65 medications prescribed 253 times, in which 10 PIM (15.4%) were prescribed 51 times. 33 seniors (72.7%) had at least one PIM, of those, 66.7% were polymedicated. Of the total, 22 elder people (50%) were subjected to polypharmacy and made use of at least one PIM. Conclusion: The results showed high incidence of PIM and polypharmacy, as well as their physiological impacts to the elder population. The study provokes discussions about that the trained nurse in human aging has skills and competencies able to enhance interventions related to pharmacotherapy.

RESUMEN Objetivo: Identificar polifarmacia y medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) para ancianos con situaciones crónicas de salud y sus implicaciones para enfermería gerontológica. Método: Estudio descriptivo, transversal, realizado de marzo a septiembre de 2016 por residentes farmacéuticos, en el ambulatorio de endocrinología de un hospital en el Centro-Oeste de Brasil. Resultados: Cuarenta y cuatro ancianos con edad media de 69,5 (± 6,79) años tuvieron sus prescripciones evaluadas. Se identificaron 65 medicamentos prescritos 253 veces, siendo que 10 MPI (15,4%) fueron prescritos 51 veces. Treinta y tres ancianos (72,7%) presentaron al menos un MPI, de los que el 66,7% eran polimedicados. Del total, 22 ancianos (50%) estaban sometidos a la polifarmacia y utilizaban al menos un MPI. Conclusión: Los resultados evidenciaron alta incidencia de MPI y polifarmacia, así como sus impactos fisiológicos a la población anciana. El estudio provoca discusiones acerca de que el enfermero capacitado sobre el envejecimiento humano tiene habilidades y competencias que potencializan intervenciones relacionadas a la farmacoterapia.

RESUMO Objetivo: Identificar polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) para idosos com situações crônicas de saúde e suas implicações para enfermagem gerontológica. Método: Estudo descritivo, transversal, realizado de março a setembro de 2016 por residentes farmacêuticos, no ambulatório de endocrinologia de um hospital no Centro-Oeste do Brasil. Resultados: Quarenta e quatro idosos com idade média de 69,5 (± 6,79) anos tiveram suas prescrições avaliadas. Identificaram-se 65 medicamentos prescritos 253 vezes, sendo que 10 MPI (15,4%) foram prescritos 51 vezes. Trinta e três idosos (72,7%) apresentaram pelo menos um MPI, desses, 66,7% eram polimedicados. Do total, 22 idosos (50%) estavam submetidos à polifarmácia e faziam uso de pelo menos um MPI. Conclusão: Os resultados evidenciaram alta incidência de MPI e polifarmácia, bem como seus impactos fisiológicos à população idosa. O estudo provoca discussões acerca de que enfermeiro capacitado sobre o envelhecimento humano possui habilidades e competências capazes de potencializar intervenções relacionadas à farmacoterapia.

Adherence to medication before and after the use of a Drug-Dispensing System with usage control / Adesão à medicação antes e após o uso de um sistema de dispensação de drogas com controle de uso

The aim of the present work was to assess the adherence to medication from polymedicated patients before and after the use of a Drug-dispensing System with Usage Control (DDSUC) and compare the levels of the clinical parameters - blood pressure, postprandial glycemia, glycated hemoglobin, triglycerides and cholesterol. DDSUC consisted of a monthly drug-dispensing package, in the shape of a blister with a calendar. This quasi-experimental study was performed in a Basic Health Unit. Twenty four patients were selected to use DDSUC for 4 months. Medication adherence was assessed through Morisky-Green test. Among the participants of the study, 62.5% were women and the average age was 67 years old. Before the use of DDSUC, 83.3% of the patients were considered as "less adherent". After the use of the system, 100% were considered as "more adherent" (p < 0.01), the means of the systolic blood pressure decreased 23.7 mmHg (p=0.000), the diastolic blood pressure decreased 12.1 mmHg (p=0.004) and glycemia diminished 79.3 mg/dl (p=0.000). The use of DDSUC improved the adherence to medication and decreased the values of the clinical parameters, making patients safer when it comes to respecting the correct use of their medication...

O objetivo deste estudo foi avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso de pacientes polimedicados antes e após o uso de um Sistema de Dispensação de Medicamentos e Controle de Uso (SDMCU) e comparar os níveis dos parâmetros clínicos - pressão arterial, glicemia pós-prandial, hemoglobina glicada, triglicérides e colesterol. O SDMCU foi constituído por uma embalagem mensal de dispensação de medicamentos, em forma de blister com calendário. Este estudo, do tipo quase-experimental, foi realizado em uma Unidade Básica de Saúde. Selecionaram-se 24 pacientes para utilizar o SDMCU por 4 meses. A adesão medicamentosa foi avaliada através do Teste de Morisky e Green. Entre os participantes do estudo, 62,5% eram mulheres e a idade média foi de 67 anos. Antes do uso do SDMCU, 83,3% dos pacientes foram considerados "menos aderentes". Após o uso do sistema, 100% foram considerados "mais aderentes" (p<0,01), a média da pressão arterial sistólica diminuiu 23,7 mmHg (p=0,000), a diastólica diminuiu 12,1 mmHg (p=0,004) e a glicemia diminuiu 79,3 mg/dL (p=0,000). O uso do SDMCU melhorou a adesão medicamentosa e diminuiu os valores dos parâmetros clínicos, proporcionando aos pacientes uma segurança no que diz respeito à utilização correta de seus medicamentos...

Intoxicaciones agudas en el Centro de Emergencias del Hospital General Docente Enrique Cabrera, 2009-2010: serie clínica retrospectiva / Acute intoxications in the Emergency Center of the Enrique Cabrera General Teaching Hospital, 2009-2010: retrospective clinical series

Introducción: las intoxicaciones agudas son una emergencia médica determinada por la exposición a diferentes sustancias, las cuales pueden terminar con la vida del paciente. Objetivos: caracterizar los pacientes con intoxicaciones agudas atendidos en el Centro de Emergencias del Hospital General Docente Enrique Cabrera, La Habana, desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2010. Método: se realizó un estudio de serie clínica retrospectiva en 208 pacientes con intoxicaciones agudas. Se seleccionaron las variables para el estudio según los objetivos y se construyeron distribuciones de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominaron los pacientes del sexo femenino y del grupo etario de 20 a 29 años. La intención de suicidio fue el tipo de intoxicación más frecuente y el tipo accidental mostró aumento según mayor edad. Los medicamentos fueron los agentes etiológicos más utilizados, predominando los psicofármacos y el uso de polimedicamentos en la intención de suicidio. La bronconeumonía bacteriana fue la complicación más frecuente de los casos ingresados. Conclusiones: Se apreciaron intoxicaciones principalmente en mujeres de edad joven y presentarse con intención suicida, siendo los medicamentos los agentes más utilizados.

Introduction. Acute poisoning is a medical emergency determined by exposure to different substances, which can result in patient demise. Objectives. To characterize patients exposed to acute poisoning treated at the Emergency Center of the “Enrique Cabrera” General Teaching Hospital, Havana, from January 1, 2009 to December 31, 2010. Method. A retrospective clinical series of 208 patients admitted with acute poisoning. Variables were selected for the study according to the objectives and distributions of absolute and relative frequencies were calculated. Results. Patients were predominantly female and in the 20-29 age group. Suicide intent was the most frequent factor while accidental poisoning increased with age. Pharmaceutical drugs were the most common etiologic agents, with predominance of psychotropic drugs and poly-medication. Bacterial bronchopneumonia was the most common complication of hospitalized cases. Conclusions. Acute poisoning was seen mainly in young women as suicidal intent, being drugs the most common agents.

Consumo crônico de medicamentos pela população de Juiz de Fora/MG / Chronic consumption of medicines in the Municipality of Juiz de Fora, State of Minas Gerais

Introdução: a utilização de medicamentos é um processo social, cultural e comportamental, além de movimentar substancialmente a economia mundial. O estudo do uso crônico de fármacos é de grande relevância devido às suas repercussões no estado de saúde do indivíduo e no sistema de saúde, público ou privado. Objetivo: identificar o perfil do usuário de medicamentos crônicos no município de Juiz de Fora-MG. Métodos: entrevistamos 500 habitantes do município de Juiz de Fora-MG, abordando seu perfil de utilização de medicamentos (estudo observacional transversal). Resultados: dos entrevistados, 48,4% declararam ter algum problema de saúde e 57,8% declararam fazer uso crônico de fármacos: 69,9% eram mulheres, 30,1% eram homens, 10% se automedicam. Foi encontrada elevada frequência de uso crônico de medicamentos em maiores de 60 anos (78,5%). O fármaco mais utilizado é o anti-hipertensivo. Conclusão: observou-se uma série de distorções em relação ao consumo de medicamentos: automedicação, deficiências no acompanhamento das morbidades crônicas, equívocos na tomada dos medicamentos, entre outras. Notou-se que o perfil do usuário crônico de medicamentos é ser do sexo feminino, com faixa etária mais elevada, aposentado(a) e viúvo(a).

Introduction: The use of medicine is a social, cultural and behavioral process that also drives the world economy substantially. The study of chronic consumption of medicines is relevant because of its impact on individuals? health state and both public and private health systems.Objective: To describe the profile of chronic medicine users in the Municipality of Juiz de Fora, State of Minas Gerais, Brazil. Methods:A number of 500 inhabitants were interviewed in the Municipality of Juiz de Fora to approach their profile of medicine consumption (cross-sectional observational study). Results: A percentage of 48.4 % of interviewees reported health problems, and 57.8 % reported chronic medicine consumption. The interviewees were both women (69.9 %) and men (30.1 %), and 10 % of them used to self-prescribe medication. A high frequency of chronic medicine consumption was found among interviewees older than 60 years (78.5 %). The most commonly used medicines are antihypertensive drugs. Conclusion: A series of misleading practices were found in relation to medicine consumption: self-medication, poor follow-up of chronic morbidities, erroneous medicine intake, among others. The profile of chronic medicine users most commonly comprises women, elderly people, pensioners, and widows/widowers.

Estudo de utilização de medicamentos em idosos residentes em uma cidade do sul de Santa Catarina (Brasil): um olhar sobre a polimedicação / Study of the use of medicine in elderly living in a city in the South of Santa Catarina (Brazil): a look at the polymedication

O objetivo deste trabalho foi avaliar o uso de medicamentos em idosos residentes em uma cidade do sul de Santa Catarina. Realizou-se um estudo do tipo transversal. Foram entrevistados 104 pacientes distribuídos na área de cobertura de cinco Programas de Saúde da Família. Dos entrevistados, 68,3 por cento eram mulheres, 78,8 por cento tinham idade entre 60 e 79 anos e a maioria apresentava baixa escolaridade. O número de medicamentos em uso foi de 3,5 (DP=2,58) por idoso; o número de doses diárias foi de 5,4 (DP=4,78), sendo que 65,4 por cento dos idosos referiram ter procurado os serviços de saúde duas ou mais vezes no último ano. Observou-se que 51,9 por cento dos idosos foram classificados como polimedicação menor, e 28,8 por cento classificaram-se como polimedicação maior. As classes de medicamentos que mais contribuíram para a polimedicação foram aquelas que atuam no sistema cardiovascular, nervoso e trato alimentar e metabolismo, sendo utilizadas principalmente para hipertensão, problemas cardíacos e circulatórios, diabetes, insônia e depressão. Verificou-se que 16,5 por cento dos idosos apresentam risco de possuir problemas relacionados com medicamentos. Identificou-se associação entre polimedicação e gênero, escolaridade e frequência de procura a serviços de saúde. Constatou-se nessa população que a polimedicação pode estar relacionada ao perfil dos idosos.

The objective was to evaluate the use of medicines in the elderly population living in a city in the South of Santa Catarina state. It was carried out a transverse study where 104 patients distributed in five Family Health Program covering area were interviewed. 68.3 percent of the interviewed people were women, 78.8 percent aged between 60 and 79 years old and most of them with low schooling. The number of medicines in use was 3.5 (DP=2.58) per elderly and the number of daily rate doses were 5.4 (DP=4.78). 64.4 percent of the elderly people reported to have used the health services two times or more last year. It was observed that 51.9 percent of the elderly were classified as smaller polymedication and 28.8 percent as larger polymedication. The classes of medicines that contributed the most to the polymedication were the ones acting in the cardiovascular and nervous system, eating treatment and metabolism mainly used for hypertension, heart and circulatory problems, diabetes, insomnia and depression. It was verified that 16.5 percent of the elderly people presented risk of having drug-related problems. It was identified the association between the polymedication and the gender, schooling and the frequency they searched for health services. It was noticed that in this population the polymedication may be related to the elderly profile.