Autonomia profissional do enfermeiro na atenção primária à saúde: perspectivas para a prática avançada / Professional autonomy of nurses in primary health care: perspectives for advanced practice / Autonomía profesional de los enfermeros en la atención primaria de salud: perspectivas para la práctica avanzada

Objetivo: Descrever como os enfermeiros atuantes na Atenção Primária identificam sua autonomia profissional no desenvolvimento das práticas de Enfermagem. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa. Participaram de entrevistas online 28 enfermeiros que atuam na Atenção Primária de um município do Sul do Brasil, entre o período de outubro de 2020 até fevereiro de 2021. Para tratamento dos dados, foi utilizada a análise de conteúdo temática. Resultados: Emergiram duas categorias: 1) Resolutividade das práticas da Enfermagem; 2) Respaldo nas regulamentações profissionais e evidências científicas. A Enfermagem dispõe de maior autonomia frente à atenção à saúde da mulher, Infecções Sexualmente Transmissíveis e no cuidado à pessoa com feridas, pois no momento da consulta do enfermeiro, despontam habilidades e competências para a tomada de decisão na prática clínica. Em relação à regulamentação para exercício profissional, os profissionais enfatizaram a importância dos protocolos para respaldar as ações. Conclusão: O protagonismo do enfermeiro e sucesso nas experiências indicam um caminho promissor para a discussão e implementação da Enfermagem de Prática Avançada no Brasil. (AU)

Objective: To describe how nurses working in Primary Care identify their professional autonomy in the development of Nursing practices. Methods: This is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach. Twenty-eight nurses who work in Primary Care in a municipality in southern Brazil participated in online interviews, between October 2020 and February 2021. For data processing, thematic content analysis was used. Results: Two categories emerged: 1) Resolving nursing practices; 2) Support in professional regulations and scientific evidence. Nursing has greater autonomy in the care of women's health, Sexually Transmitted Infections and in the care of the person with wounds, because at the time of the nurse's consultation, skills and competences for decision-making in clinical practice emerge. Regarding regulation for professional practice, professionals emphasized the importance of protocols to support actions. Conclusion: The role of nurses and success in the experiences indicate a promising path for the discussion and implementation of Advanced Practice Nursing in Brazil. (AU)

Objetivo: Describir cómo los enfermeros que actúan en la Atención Primaria identifican su autonomía profesional en el desarrollo de las prácticas de Enfermería. Métodos: Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva, con abordaje cualitativo. Veintiocho enfermeros que actúan en la Atención Primaria de un municipio del sur de Brasil participaron de entrevistas en línea, entre octubre de 2020 y febrero de 2021. Para el procesamiento de datos, se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: Emergieron dos categorías: 1) Prácticas resolutivas de enfermería; 2) Apoyo en normativa profesional y evidencia científica. La enfermería tiene mayor autonomía en el cuidado de la salud de la mujer, Infecciones de Transmisión Sexual y en el cuidado de la persona con heridas, porque en el momento de la consulta del enfermero emergen habilidades y competencias para la toma de decisiones en la práctica clínica. En cuanto a la regulación para la práctica profesional, los profesionales destacaron la importancia de los protocolos para apoyar las acciones. Conclusión: El papel de los enfermeros y el éxito de las experiencias indican un camino promisorio para la discusión e implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en Brasil. (AU)

Espiritualidad y calidad de vida en mujeres con cáncer de mama: una revisión integrativa / Spirituality and quality of life in women with breast cancer: an integrative review / Espiritualidade e qualidade de vida em mulheres com câncer de mama: uma revisão integrativa

Resumen Introducción: Las mujeres que padecen cáncer de mama requieren de acciones que busquen mejorar su calidad de vida, a pesar del tratamiento. La espiritualidad parece ser un mecanismo de afrontamiento a la enfermedad. Objetivo: Identificar las evidencias disponibles sobre espiritualidad, para la mejora de la calidad de vida de mujeres con cáncer de mama, por medio de una revisión integrativa como metodología. Métodos: La búsqueda fue realizada en las bases de datos: PubMed, LILACS y Scopus, en un intervalo de 10 años. Se incluyeron artículos en los idiomas: inglés, portugués y español; con una temática relacionada a la espiritualidad, calidad de vida y cáncer de mama. Resultados: La muestra final fue de 23 artículos, mismos que se analizaron y agruparon en tres categorías: Calidad de vida y espiritualidad, la espiritualidad como estrategia de afrontamiento y las intervenciones que apoyan la espiritualidad. Discusión: Mujeres con cáncer de mama de diferentes culturas y prácticas espirituales, infieren que la espiritualidad les ayudó a reorganizarse psicológicamente, por lo tanto, es importante reconocer las necesidades espirituales de estas mujeres, proporcionar un cuidado holístico y humanizado, por ende mejorar su calidad de vida. Conclusiones: Las instituciones de salud deben poner énfasis en la incorporación de prácticas espirituales y religiosas, como parte integral en el tratamiento, una vez que, en su mayoría no requieren de recursos financieros, sino de los recursos espirituales propios de cada una de estas mujeres.

Abstract Introduction: Women with breast cancer require actions aimed at improving their quality of life. Spirituality is a way to address this situation. Objective: Through an integrative review, to identify available evidence related to the use of spirituality to improve the quality of life of women with breast cancer. Methods: An integrative search was conducted on the databases of PubMed, LILACS and Scopus, considering an interval of 10 years. Articles written in English, Portuguese, and Spanish, addressing spirituality, quality of life, and breast cancer, were included. Results: The final simple contained 23 articles which were analyzed and clustered into 3 categories: quality of life and spirituality, spirituality as an addressing strategy and spirituality supporting interventions. Discussion: Women from diverse cultures and spiritual practices referred that spirituality had helped them reorganize their minds, suggesting that, it is important to consider spirituality as part of the holistic care aimed at improving the quality of life of women with breast cancer. Conclusion: Health institutions should consider incorporating spiritual and religious practices into their integral treatments, echoing the spiritual needs of patients, including women with breast cancer.

Resumo Introdução: As mulheres que sofrem de câncer de mama requerem de ações que procurem melhorar sua qualidade de vida, apesar do tratamento. A espiritualidade parece ser um mecanismo de enfrentamento da doença. Objetivo: Identificar as evidências disponíveis sobre espiritualidade, para a melhora da qualidade de vida de mulheres com câncer de mama, por meio de uma revisão integrativa como metodologia. Métodos: A busca foi realizada nas bases de dados: PubMed, LILACS e Scopus, em um intervalo de 10 anos. Incluíram-se artigos nos idiomas: inglês, português e espanhol; com una temática relacionada à espiritualidade, qualidade de vida e câncer de mama. Resultados: A amostragem final foi de 23 artigos, mesmos que foram analisados e agrupados em três categorias: Qualidade de vida e espiritualidade; a espiritualidade como estratégia de enfrentamento e as intervenções que apoiam a espiritualidade. Discussão: Mulheres com câncer de mama de diferentes culturas e práticas espirituais, inferem que a espiritualidade lhes ajudou a reorganizar-se psicologicamente, portanto, é importante reconhecer as necessidades espirituais destas mulheres, proporcionar um cuidado holístico e humanizado, por conseguinte melhorar sua qualidade de vida. Conclusões: As instituições de saúde devem dar especial atenção na incorporação de práticas espirituais e religiosas, como parte integral no tratamento, uma vez que, em sua maioria não requeiram de recursos financeiros, senão dos recursos espirituais próprios de cada uma destas mulheres.

Revisiones Sistemáticas: definición y nociones básicas / Systematic Reviews: definition and basic notions

RESUMEN: El desarrollo de la Odontología Basada en Evidencia ha generado la necesidad constante de actualización e información por parte de los profesionales(1). Ante esto, los artículos actualizados que sintetizan información y poseen altos estándares, son las mejores fuentes de evidencia, siendo para ello las revisiones sistemáticas las mejores herramientas(2). Éstas, corresponden a resúmenes claros y estructurados de la información disponible orientada a responder una pregunta clínica específica(3). Poseen un proceso de elaboración estructurado que comienza con el planteamiento de una pregunta clínica específica, con los cuales se realizará la búsqueda en las bases de datos. Una vez obtenida la información se deben seleccionar los artículos y, a partir de los seleccionados, se obtendrán los datos y se realizarán los análisis críticos y estadísticos de la información, finalmente exponiendo los resultados del trabajo.

ABSTRACT: The development of Evidence Based Dentistry has generated the constant need for updating and information from professionals (1). Given this, updated articles synthesizing information and with high standards are the best sources of evidence, being systematic reviews the best tools (2). Systematic reviews are clear and structured summaries of the available information aimed at answering a specific clinical question(3). They have a structured elaboration process that begins with the presentation of a specific clinical question, which will be used for the search in the databases. Once the information has been obtained, the articles must be selected and, starting from the selected ones, the data will be obtained and the critical and statistical analysis of the information will be carried out. Finally, the results of the work will be exposed.

Guía de práctica clínica para la administración de sedación fuera del quirófano en pacientes mayores de 12 años / Clinical practice guideline for the management of sedation outside of operating room in patients over 12 years ,

Abstract Introduction: Sedation is a practice frequently used in multiple settings outside the operating room. Currently, it is employed by different interdisciplinary groups. It is imperative to ensure safe, standardized practices and proper training of the personnel involved. Objectives: To update available information, create minimum standards of care for performing high-quality sedation procedures based on the best available evidence. These standards lead to safe and effective care practices, reducing unjustified variability. Materials and methods: A group of different health professionals with experience in sedation outside the operating room and representatives of scientific and patient societies developed the guideline. Through a non-formal consensus of thematic and methodological experts, the content, scope and objectives, study populations, and questions to be examined were all defined. A systematic review of the literature was performed to formulate the recommendations with graduated levels of evidence in accordance with GRADE methodology. Results: A summarized version of the Clinical Practice Guideline with recommendations for the administration of sedation as part of diagnostic or therapeutic procedures outside the operating room in patients over the age of 12. Conclusions: The Clinical Practice Guideline presents evidence-based recommendations in order to standardize the procedure, improving the quality of care, and reducing morbidity of patients that require sedation outside of the operating room.

Resumen Introducción: La sedación es una práctica frecuentemente utilizada en múltiples escenarios fuera de salas de cirugía y que actualmente se realiza por diferentes grupos interdisciplinarios; es perentorio la adquisición de prácticas seguras, estandarizadas y un entrenamiento adecuado del personal involucrado. Objetivos: Actualizar la información disponible, generar estándares mínimos de atención para realizar procedimientos de sedación de alta calidad basada en la mejor evidencia disponible que redunde en prácticas de atención seguras y efectivas, disminuyendo la variabilidad no justificada de la misma. Materiales y métodos: Se conformó un grupo con diferentes profesionales de la salud con experiencia en sedación fuera de quirófano y representantes de sociedades científicas y de pacientes que desarrollaron la guía. A través de un consenso no formal de expertos temáticos y metodólogos, se definió su contenido, alcances y objetivos, población, preguntas a desarrollar y se realizó una revisión sistemática de la literatura para formular las recomendaciones con niveles de evidencia graduados de acuerdo a la metodología GRADE. Resultados: Se presenta una versión resumida de la Guía de Práctica Clínica con recomendaciones para la administración de sedación como parte de los procedimientos diagnósticos o terapéuticos fuera del quirófano en pacientes mayores de 12 años. Conclusiones: La Guía de Práctica Clínica presenta recomendaciones basadas en la evidencia con el propósito de estandarizar el procedimiento, mejorarla calidad de atención y disminuir la morbilidad de los pacientes que requieran sedación fuera del quirófano.

Uso de la evidencia en políticas y programas de salud aportes del instituto nacional de salud / Use of evidence in heath policies and programs contributions of the instituto nacional de salud

RESUMEN En el presente artículo se analizan algunos ejemplos del uso de evidencia generada por el Instituto Nacional de Salud (INS) que el Ministerio de Salud del Perú ha realizado en los últimos años en la formulación, implementación y evaluación de las políticas y programas. Presenta el proceso por el cual los programas presupuestales se sustentan y fortalecen a partir de la evidencia. Describe el progreso en el desarrollo de una metodología para generar guías de calidad a partir de la mejor evidencia disponible para orientar la práctica clínica. Presenta algunos ejemplos de requerimientos de evidencia del Ministerio de Salud al Instituto Nacional de Salud y su impacto en política. Por último, propone direcciones futuras respecto a metodologías de investigación especialmente relevantes para el desarrollo y evaluación de políticas y el fortalecimiento de redes de evaluación de tecnologías en el ámbito nacional e internacional.

ABSTRACT This article analyzes some examples about how the Ministry of Health of Peru has used evidence for policy and program formulation, implementation and evaluation. It describes the process by which health budget programs are based and strengthened with scientific evidence. Provides an overview about how the development of clinical guidelines methodology is facilitating the generation of high quality evidence based clinical guidelines.It presents some examples of specific information needs of the Ministry of Health to which the Instituto Nacional de Salud has responded, and the impact of that collaboration. Finally, the article proposes future directions for the use of research methodology especially relevant for the development and evaluation of policy and programs, as well as the development of networks of health technology assessment at the national and international level.

Confiabilidad de los resultados de la investigación odontológica venezolana disponible en un repositorio de publicaciones digitales en línea: aplicabilidad en el marco de la práctica clínica basada en evidencia / Reliability of dental research results Venezuelan available in a repository of online digital publications: applicability in the context of evidence-based clinical practice

Determinar el nivel de confiabilidad de los artículos odontológicos publicados en revistas científicas nacionales y disponibles en el repositorio de publicaciones digitales en línea "SciELO Venezuela" al cierre del primer trimestre de 2009. Se seleccionaron en SciELO Venezuela los trabajos originales enmarcados en el área de las ciencias odontológicas atendiendo a criterios previamente establecidos, determinándose la cantidad de estudios observacionales y experimentales. Asimismo, se obtuvo la proporción de ensayos clínicos controlados aleatorizados en relación al volumen total de trabajos analizados.113 artículos cumplieron con los criterios de inclusión. De ellos, 88,5% correspondieron a estudios epidemiológicos observacionales, 7,1% a estudios epidemiológicos experimentales y 4,4% a ensayos clínicos no controlados. Adicionalmente, 7 de esos 113 trabajos se categorizaron como ensayos clínicos controlados aleatorizados. En la investigación epidemiológica venezolana desarrollada en el campo de las ciencias odontológicas predominan los estudios observacionales, que si bien pueden proporcionar evidencia confiable, no son concluyentes en muchos casos, por lo que se requiere de estudios más robustos como los ensayos clínicos controlados aleatorizados capaces de generar evidencia válida. Esto contribuiría a una toma de decisiones clínicas y gerenciales más efectiva, e incluso a una mejor definición de políticas públicas de salud bucal

To determine the level of reliability of dental articles published in national scientific journals and available in the online repository of digital publications "SciELO Venezuela" at the end of first quarter 2009. Were selected in SciELO Venezuela framed original works in the dental sciences field according to previously established criteria, by determining itself the quantity of observational and experimental studies. Also, it was obtained the proportion of randomized controlled trials in relation to total volume of works reviewed. 113 articles met the inclusion criteria. Of them, 88.5% were observational epidemiological studies, 7.1% experimental epidemiological studies and 4.4% no controlled clinical trials. Additionally, 7 of 113 works were categorized as randomized controlled trials. In the epidemiological Venezuelan research developed in the dental sciences field predominate the observational studies, that although can provide reliable evidence, are not conclusive in many cases, reason why are required more robust studies like the randomized controlled trials able to generate valid evidence. This would contribute to a clinical and management decision-making more effective, and even to one better definition of public policies in oral health