Os malefícios da "Luva Chupeta" de látex na Unidade Neonatal / The harmful effects of the latex "Glove Pacifier" in the Neonatal Unit / Los efectos nocivos del "Guante Chupete" de látex em La Unidad Neonatal

Na Iniciativa Hospital Amigo da Criança-Neofoi proposto o uso da chupeta na Unidade Neonatal (UN) de modo terapêutico, e sempre com supervisão de um profissional de saúde. Mas observa-se que o aparato conhecido como "Luva Chupeta" fabricado com o uso de uma luva de látex está sendo utilizado como alternativa para acalentar o recém-nascido (RN). Apesar de poucos estudos, é evidente que esse dispositivo deve ser contraindicado na UN, uma vez que pode provocar alergia ao látex, transmitir infecções, provocar acidentes graves como aspiração laringotraqueal do algodão devido ao rompimento da luva de látex, e dependendo do tamanho do material, obstruir as vias aéreas, e levar a óbito. Além do mais, o dispositivo pode interferir negativamente no crescimento e no desenvolvimento craniofacial e causar prejuízos associados à amamentação e na saúde materno infantil. A substituição da "Luva Chupeta" por outras estratégias, até mesmo pela chupeta convencional ou ortodôntica, para lidar com a dor e situações de estresse do RN deve ser decisiva para evitar os riscos de acidentes graves. O Protocolo de uso de bicos, Protocolo de manejo da dor do RN, adoção do Método Canguru na UN para promoção do desenvolvimento e comportamento do RN, e a capacitação/monitoramento das práticas adotas pela Equipe Materno Infantil, quanto ao cuidado ofertado são alternativas mais complexas, mas que devem ser analisadas por aqueles que desejam oferecer confiabilidade aos seus processos institucionais. (AU)

In the Baby-Friendly Hospital-Neo Initiative, the use of pacifiers in the Neonatal Unit (UN) was proposed in a therapeutic way, and always under the supervision of a health professional. However, it should be noted that the device known as "Pacifier Glove" manufactured using a latex glove is being used as an alternative to cherish the newborn. Despite few studies, it is clear that this device should be contraindicated in the UN, since it can cause allergy to latex, transmit infections, cause serious accidents such as laryngotracheal aspiration of cotton due to the rupture of the latex glove, and depending on the size of the material, obstruct the airways, and lead to death. Furthermore, the device may interfere with craniofacial growth and development and cause harm associated with breastfeeding and maternal and child health. The substitution of the "Pacifier Glove" for other strategies, even for the conventional or orthodontic pacifier, to deal with the pain and stress situations of the baby should be avoided to avoid the risk of serious accidents.The teat use protocol, the baby's pain management protocol, the adoption of the Kangaroo Method in the neonatal unit to promote the baby's development and behavior, and the training/monitoring of the practices adopted by the Maternal and Child Team, regarding the care offered, are alternatives more complex, but which must be analyzed by those who wish to offer reliability to their institutional processes. (AU)

En la Iniciativa Hospital Amigo del Niño-Neo, se propuso terapéuticamente el uso del chupete en la Unidad Neonatal (UN), y siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud. Pero se observa que el dispositivo conocido como "chupete Gluva", fabricado con el uso de un guante de látex, está siendo utilizado como una alternativa para cuidar al recién nacido (NB). A pesar de los pocos estudios, es evidente que este dispositivo debe estar contraindicado en la NU, ya que puede causar alergia al látex, transmitir infecciones, ocasionar accidentes graves como aspiración laringotraqueal de algodón por rotura del guante de látex, y dependiendo de la El tamaño del material obstruye las vías respiratorias y provoca la muerte. Además, el dispositivo puede interferir negativamente con el crecimiento y desarrollo craneofacial y causar daños asociados con la lactancia materna y la salud maternoinfantil. La sustitución del "Dummy Glove" por otras estrategias, incluso el chupete convencional u ortodóncico, para hacer frente a las situaciones de dolor y estrés del RN debe ser determinante para evitar el riesgo de accidentes graves. El Protocolo de Uso del Pezón, el Protocolo de Manejo del Dolor del RN, la adopción del Método Canguro en la NU para promover el desarrollo y comportamiento del RN, y la capacitación/seguimiento de las prácticas adoptadas por el Equipo Materno Infantil, en cuanto a los cuidados ofrecidos, son más alternativas eficientes, complejas, pero que deben ser analizadas por quienes deseen brindar confiabilidad a sus procesos institucionales. (AU)

The use of gloves by the nursing team in a hospital environment / Utilización de guantes por el equipo de enfermería en el entorno hospitalario / O uso de luvas pela equipe de enfermagem em ambiente hospitalar

ABSTRACT Objectives: to verify the compliance rate of the use of gloves by the nursing team in a hospital environment. Methods: a descriptive study, carried out in a hospital in the state of Sao Paulo, Brazil, between August and October 2019, through the observation of the nursing team in carrying out a total of 396 procedures. All ethical aspects were considered. Results: 32 different types of procedures were observed. The compliance rate with the use of gloves occurred only in one observation (0.25%). Excluding hand hygiene, it was 60.1% (238). In other 158 (39.9%) opportunities, incorrect use varied between reuse (18.43%), unnecessary use (8.33%) and non-use when necessary (13.13%). Hands were cleaned before using gloves in 1.76% of the observations and in 4.54% immediately after their removal. Conclusions: non-conformities were identified in the use of gloves when observing the performance of procedures by the nursing team.

RESUMEN Objetivos: comprobar la tasa de conformidad del uso de guantes por el equipo de enfermería en el entorno hospitalario. Métodos: se trata de un estudio descriptivo, realizado en un hospital del interior del estado de São Paulo, Brasil, entre agosto y octubre de 2019, mediante observación del equipo de enfermería en la realización de 396 procedimientos. Se contemplaron todos los aspectos éticos. Resultados: se observaron 32 tipos diferentes de procedimientos. Hubo conformidad en el uso de guantes solamente en una observación (0,25%). Excluyendo la higiene de las manos, la tasa fue del 60,1% (238). En 158 (39,9%) oportunidades, el uso incorrecto osciló entre la reutilización (18,43%), el uso sin necesidad (8,33%) y la no utilización cuando era necesario (13,13%). Las manos se higienizaron antes del uso de los guantes en el 1,76% de las observaciones y en el 4,54%, inmediatamente después de su retirada. Conclusiones: se identificaron no conformidades en la utilización de guantes durante la observación de la ejecución de procedimientos realizados por el equipo de enfermería.

RESUMO Objetivos: verificar a taxa de conformidade do uso de luvas pela equipe de enfermagem em ambiente hospitalar. Métodos: estudo descritivo, realizado em hospital do interior do estado de São Paulo, Brasil, entre agosto e outubro de 2019, por meio da observação da equipe de enfermagem na realização de 396 procedimentos. Todos os aspectos éticos foram contemplados. Resultados: foram observados 32 diferentes tipos de procedimentos. A taxa de conformidade ao uso de luvas ocorreu somente em uma observação (0,25%). Excluindo-se a higienização das mãos, essa taxa foi de 60,1% (238). Em outras 158 (39,9%) oportunidades, a utilização incorreta variou entre reutilização (18,43%), utilização sem necessidade (8,33%) e não utilização quando necessário (13,13%). As mãos foram higienizadas previamente ao uso de luvas em 1,76% das observações e em 4,54% imediatamente após sua retirada. Conclusões: foram identificadas não conformidades no uso de luvas na observação da execução de procedimentos realizados pela equipe de enfermagem.

Violência contra o idoso: uma epidemia invisível / Violence against the elderly: an invisible epidemic / Violencia contra los ancianos: una epidemia invisible

A população idosa tem crescido nos últimos anos, sendo considerado um fenômeno mundial, e vem ocorrendo tributariamente à queda da taxa de mortalidade, e à diminuição da taxa de natalidade (IBGE, 2015). Em nosso país, no passado, os idosos eram vistos como fonte de sabedoria e respeito; hoje estes têm sido cada vez mais vítimas de violência das mais diversas formas: na forma de falta de acessibilidade, na falta de adaptação dos espaços e objetos a estes, no desprestígio social, quando até mesmo formas mais graves de violência como a física, a psicológica, para não dizer do abandono; muitas vezes, o abandono se dá por parte daqueles que deveriam cuidar e amar de seus velhos, como filhos e parentes. O objetivo deste trabalho é analisar as principais formas de violência cometidas contra o idoso, algumas nem sempre perceptíveis, além de refletir sobre o papel do profissional das redes protetoras, suas qualidades e limitações, além de oferecer meios ao profissional para prevenir a violência e ajudar o idoso que tenha sido vítima da violência. Órgãos e documentos, como o Estatuto ao Idoso (Lei n.º 10471 de 01 de outubro de 2003), buscam levar dignidade à população idosa, sendo ainda importante ressaltar, o papel das redes protetoras e os profissionais que acolhem e cuidam dessas pessoas. No entanto, estes mesmos profissionais ainda precisam melhorar sua eficiência, aprender a serem mais próximos e solidários aos que têm sofrido, no sentido de estarem aptos a identificar mais rapidamente o diagnóstico de violência.

The elderly population has grown in recent years, while not past, these are seen as a source of wisdom and respect, today are always more victims of violence in various forms. Be it in the form of lack of accessibility, lack of adaptation to these, be it no social discredit, even forms more graves of violence such as physical, psychological and abandonment, often on the part of those who should care and love, as children and relatives . Organs and documents, such as the Statute for the Elderly, seek to bring dignity to the elderly population. It is also important to emphasize protective and professional networks that welcome and care for people. However, these same professionals are better able to learn and be closer and more solidary in has been able to identify the diagnosis of violence more quickly. The objective of this study is to analyze the main forms of violence committed to the elderly, where some are not always perceptible, as well as to deal clearly with the role of the protective networks professional, their qualities and limitations, as well as to offer the means to prevent violence and helps elderly people who have been victims of violence. To do so, this article is done on the basis of bibliographic research, that is, it is carried out based on books, scientific articles and other serious and reliable source materials that will bring credibility yet still work.

La población de ancianos ha crecido en los últimos años, siendo considerada un fenómeno mundial, y ha estado ocurriendo debido a la caída en la tasa de mortalidad y la disminución en la tasa de natalidad (IBGE, 2015). En nuestro país, en el pasado, los ancianos eran vistos como una fuente de sabiduría y respeto; hoy en día han sido víctimas cada vez más violentas de las formas más diversas: en forma de falta de accesibilidad, en la falta de adaptación de espacios y objetos a ellos, en desprestigio social, cuando formas de violencia aún más graves como la física, psicológica, sin mencionar el abandono; a menudo, el abandono se produce por parte de quienes deben cuidar y amar a sus mayores, como los niños y los familiares. El objetivo de este trabajo es analizar las principales formas de violencia cometidas contra las personas mayores, algunas de las cuales no siempre son notables, además de reflexionar sobre el papel del profesional en las redes de protección, sus cualidades y limitaciones, además de ofrecer formas para que el profesional prevenga la violencia y ayude los ancianos que han sido víctimas de violencia. Los organismos y documentos, como el Estatuto de las personas de edad avanzada (2003), buscan dar dignidad a la población de personas mayores, y también es importante destacar el papel de las redes de protección y los profesionales que acogen y cuidan a estas personas. Sin embargo, estos mismos profesionales aún necesitan mejorar su eficiencia, aprender a estar más cerca y simpatizar con aquellos que han sufrido, en el sentido de poder identificar el diagnóstico de violencia más rápidamente.

Contribuições para a tecnovigilância das luvas de látex e a biossegurança / Contributions to the technovigilance of latex gloves and biosafety

As luvas são fundamentais para a proteção dos profissionais e pacientes contra a contaminação cruzada, especialmente no controle do risco de contato direto com fluidos corporais. O objetivo desta pesquisa foi realizar um experimento in vitro acerca das propriedades físicas das luvas de procedimento de látex, comercializadas nacionalmente, visando produzir evidências científicas para o uso seguro em situações de assistência à saúde. Três lotes diferentes de cada uma das cinco marcas de luvas de procedimento de látex foram avaliados antes do uso quanto à integridade física (presença ou não de rasgos e/ou furos). Os protocolos padrão da Society for Testing and Materials e da Food and Drug Administration American consistiram em preencher cada uma das luvas com 1.000mL de água e inspecionar danos imediatamente e após dois minutos. Ainda, quantificar e comparar a perfusão de corante através das diferentes marcas de luvas por meio de um protocolo original desenvolvido com vistas a simular a punctura acidental por agulha. Inicialmente, uma punção venosa foi simulada em um recipiente contendo cristal violeta (CV) a 1% coberto com uma placa de gelatina a 8%, que simulou a pele humana. Uma microplaca de poliestireno 96 poços foi coberta com uma luva e depois perfurada com uma agulha com calibre de 0,80x30mm acoplada à uma seringa de 20mL contendo 5mL de CV a 1%. Os resultados foram expressos em frequências absolutas e relativas. Além disso, dados obtidos da perfusão do corante através das diferentes marcas de luvas foram submetidos aos testes de normalidade (Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk) e, posteriormente, ao teste de U de Mann-Whitney por meio do software IBM SPSS Statistics (versão 25) e nível de significância ?=5%. As luvas das marcas D (1%) e C (9,2 e 9,4%) apresentaram o melhor e o pior dos resultados de rasgos e/ou furos nas inspeções imediata e após dois minutos, respectivamente. Um total de 7% (n=21) dos rasgos e/ou furos da marca C ocorreram em um dedo/região das luvas, enquanto que 1,3% (n=4) estavam danificadas/rasgadas. A marca D permaneceu com o melhor resultado, pois apresentou somente 1% (n=3) de rasgos e/ou furos em um dedo/região. Os valores medianos das absorbâncias de todas as marcas de luva de procedimento de látex perfuradas foram inferiores ao valor mediano da absorbância da perfuração sem luva, confirmando uma retenção do cristal violeta através de todas as marcas de luva avaliadas (p<0,001). As luvas da marca E apresentaram a maior porcentagem de retenção do cristal violeta dentre todas as marcas (77,2%), seguida das luvas da marca B (65,6%). Em contrapartida, as luvas da marca D sinalizaram a menor porcentagem de retenção do cristal violeta (14,6%). Em conclusão, todas as marcas de luvas de procedimento de látex avaliadas apresentaram danos físicos com maior frequência na região entre os dedos. Ainda, em condições in vitro, as luvas de procedimento de látex mesmo depois de perfuradas barraram parcialmente a carga do material inoculado

Gloves are fundamental for professionals' and patients' protection against crosscontamination, especially in control of risk of contact with corporal fluids. The objective of this study was to perform an in vitro experiment about physical properties of latex procedure gloves, marketed nationally, aiming to produce scientific evidences for the safe use in health care situations. Three different batches of each one of five brands of latex procedure gloves were evaluated before and after the use regarding physical integrity (presence or absence of tears and/or holes). The standard protocols of Society for Testing and Materials and of Food and Drug Administration American consisted in fill each one of the gloves with 1,000mL of water and inspect damages immediately and after two minutes. Also, to quantify and compare dye infusion through different glove brands via an original protocol developed to simulate the accidental puncture by needle. Initially, a venipuncture was simulated in a receptacle containing crystal violet (CV) at 1% covered with a gel plate at 8%, that simulated the human skin. A 96-well polystyrene microplate was covered with a glove and then pierced by a needle with 0.80x30mm caliber coupled to a 20mL syringe containing 5mL of CV at 1%. The results were expressed in absolute and relative frequencies. Moreover, the data obtained from the dye infusion through different glove brands were submitted to normality tests (Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk) and, later, to Mann-Whitney U test through IBM SPSS Statistics (version 25) software and ?=5% significance level. The gloves of brands D (1%) and C (9.2 and 9.4%) presented the best and the worst of the tears and/or holes results in the immediate and after two minutes inspections, respectively. A total of 7% (n=21) of tears and/or holes of brand C happened in one glove finger/region, while 1.3% (n=4) were damaged/torn. The brand D remained with the best result because presented only 1% (n=3) of tears and/or holes in one finger/region. The median values of absorbances of all brands of perforated latex procedure gloves were lower than the median value of absorbance of gloveless perforation, confirming a retention of crystal violet through all evaluated glove brands (p<0.001). The gloves of brand E presented the highest percentage of retention of crystal violet within all brands (77.2%), followed by gloves of brand B (65.6%). Conversely, the gloves of brand D indicated the lowest percentage of retention of crystal violet (14.6%). In conclusion, all brands of evaluated latex procedure gloves presented physical damages with higher frequency in the region between the fingers. Also, in in vitro conditions, the latex procedure gloves even after perforated partially blocked the load of inoculated material

Vida vivida: experiencias de morbilidad materna extrema. Relatos de mujeres sobrevivientes y cuidadoras. Subregión del Urabá antioqueño, 2016 / Life Lived: Experiences of Extreme Maternal Morbidity. Stories of Women Survivors and Caregivers. Subregion of Urabá, Antioquia, 2016 / Vida vivida: experiências de morbimortalidade materna ao estreme. Relatórios das mulheres sobreviventes e as suas protetoras. Sub-região do Urabá antioqueño, ano de 2016

Resumen Objetivo: Interpretar la experiencia de mujeres sobrevivientes y cuidadoras acerca de afrontar un evento de morbilidad materna extrema en la subregión del Urabá antioqueño, 2016. Metodología: Investigación narrativa autobiográfica, que busca reconstruir la experiencia mediante un proceso reflexivo. Se llevó a cabo un proceso de selección de mujeres sobrevivientes de morbilidad materna extrema y de cuidadoras de ellas, y para la construcción de las narrativas se efectuaron entrevistas conversacionales a profundidad. Los relatos fueron trascritos textualmente y se hizo un proceso interpretativo de estos con base en un instrumento que tiene en cuenta tres momentos miméticos fundados en la propuesta de Paul Ricoeur sobre el arco hermenéutico. Además, se tuvieron en cuenta las consideraciones éticas pertientes para este tipo de investigación. Resultados: La historia de sobrevivir a una morbilidad materna extrema en Urabá da sentido a la resignificación del cuidado humano y al reconocimiento de las capacidades humanas. Las mujeres que sobrevivieron a esta complicación y las cuidadoras consideran que el cuidado es determinante durante ella. Por otro lado, las condiciones familiares, sociales, culturales e históricas de Urabá limitan las posibilidades que las mujeres tienen para ser, actuar y decidir después de sobrevivir a una morbilidad materna extrema. Conclusiones: Con la emergencia de sentimientos de razón práctica, de afiliación y emociones en los relatos de sobrevivientes y cuidadoras, la experiencia de la morbilidad materna extrema, comprendida como un acontecimiento narrativo, se muestra de forma más rica y humana. El enfoque de las capacidades propuesto por Nussbaum posibilita valorar la calidad de vida, identificar limitaciones del entorno social para desplegarlas, develar ausencia de capacidades, desigualdad y desconocimiento de derechos. Se abre, así, una línea de estudio de historias de vida de morbilidad materna extrema desde una perspectiva ética y política de justicia social en salud.

Abstract Objective: To interpret the experience of women survivors and caregivers with regards to facing an event of extreme maternal morbidity in the subregion of Urabá, Antioquia 2016. Methodology: Autobiographical narrative research, which seeks to reconstruct the experience through a reflective process. A selection process was carried out for women survivors of extreme maternal morbidity and their caregivers, and in-depth conversational interviews were conducted for the construction of the narratives. The stories were transcribed textually and an interpretative process was made using an instrument that takes into account three mimetic moments based on Paul Ricoeur's theory of the hermeneutic arc. Furthermore, ethical considerations relevant to this type of research were taken into account. Results: The story of surviving extreme maternal morbidity in Urabá gives meaning to the resignification of human care and the recognition of human capabilities. Conclusions: With the emergence of feelings of practical rationality, affiliation and emotions in the stories of survivors and caregivers, the experience of extreme maternal morbidity, understood as a narrative event, is shown in a richer and more humane way. The capabilities approach proposed by Nussbaum makes it possible to assess the quality of life, identify limitations of the social environment in order to unfold them, and reveal the absence of capabilities, inequality and ignorance of rights. This opens an area of study regarding life stories of extreme maternal morbidity from an ethical and political perspective of social justice in health.

Resumo Objetivo: Interpretar a expertise das mulheres sobreviventes e as suas protetoras ao respeito de enfrentar um evento de morbidade materna ao estreme na sub-região do Urabá antioqueño, no ano de 2016. Metodologia: Investigação narrativa autobiográfica, que procura reconstruir o experiencial mediante um processo reflexivo. Se levou até o fim o processo de escolha das mulheres sobreviventes de morbidade materna no estreme e das suas protetoras, pra edificação das narrativas se efetuaram entrevistas conversacionais aprofundadas. Os relatórios foram transcritos textualmente e se fez o processo interpretativo destes baseados num instrumento que leva a sério três momentos miméticos fundados na proposta de Paul Ricoeur alusivos ao arco hermenêutico. Além disso, se deu grande relevo para as considerações éticas pertinentes para este jeito de investigação. Resultantes: A história do sobreviver duma morbimortalidade materna ao estreme no Urabá faz sentido na ressignificação da proteção ao ser humano e pro reconhecimento das capacidades humanas. Conclusões: Com a emergência dos sentimentos da razão prática, de afiliação e as emoções nos relatórios das sobreviventes e as suas protetoras, o experiencial da morbimortalidade materna ao estreme, aceita em quanto acontecimento narrativo, se mostra dum jeito mais humano e enriquecido. O foco dessas capacidades proposto por Nussbaum possibilita mensurar a qualidade de vida, identificar gargalos do redor social para desengasgar estes, desvelar a ausência das capacidades, inequidade e desconhecimento dos seus direitos. Abrindo, assim, una trilha pro estudo das histórias de vida na morbidade materna ao estreme desde uma visão ética e política de justiça social na saúde.

Utilização das luvas na prática de enfermagem e suas implicações: estudo metodológico / Glove use in nursing practice and its implications: a methodological study / Utilización de los guantes en la práctica de enfermería y sus implicaciones: estudio metodológico

Este artigo originou-se da segunda categoria que emergiu na Dissertação de Mestrado Profissional intitulada "Tecnologia educacional como estratégia para o uso de luvas pelos profissionais de Enfermagem visando a precaução de contato",apresentada à banca examinadora da Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa (UFF). OBJETIVO: identificar os fatores que interferem na adesão e/ou adequação às medidas de precaução de contato na utilização das luvas de procedimentos e estéreis pela equipe de enfermagem. MÉTODO: estudo metodológico com abordagem quantiqualitativa. Com um total de 66 participantes distribuídos em 4 etapas. NA 1ª etapa, foram entrevistados 45 profissionais de enfermagem das clínicas cirúrgicas em um hospital universitário entre janeiro e março de 2014. RESULTADOS: 93% dos profissionais apontam falhas no uso de luvas, e somente 7% não observam falhas. CONCLUSÃO: a adequação no uso de luvas é determinante para a segurança do paciente, do profissional, da sociedade e do ambiente.

This article originated from the second category that emerged on the professional master's dissertation entitled "Educational technology as a strategy for the use of gloves by nursing professionals aiming the contact precaution", presented to the Review Board of the nursing school Aurora de Afonso Costa, Universidade Federal Fluminense (UFF ­ Fluminense Federal University). AIM: to identify the factors that interfere in the adhesion and/or adequacy of the precautionary contact measures in the use of procedure sterile gloves by the nursing team. METHOD: this is a methodological study using a quantitative approach, with a total of 66 participants distributed in four stages. In the first stage, 45 nursing professionals from the surgical clinics were interviewed in a university hospital between January and March 2014. RESULTS: 93% of the professionals report a failure in the use of gloves and only 7% do not observe failures. CONCLUSION: the suitability of gloves is crucial for the safety of patients, professionals, society and the environment.

Este artículo se originó de la segunda categoría que surgió en laDisertación de Maestría Profesional titulada "Tecnología educacional como estrategia para el uso de guantes por los profesionales de Enfermería buscando la precaución de contacto", presentada a la banca examinadora de la E scuela de E nfermería A urora de Afonso Costa (UFF). OBJETIVO: identificar los factores que interfieren en la adhesión y/o adecuación a las medidas de precaución de contacto en la utilización de los guantes de procedimientos y estériles por el equipo de enfermería. MÉTODO: estudio metodológico con abordaje cuanticualitativo. Con un total de 66 participantes distribuidos en 4 etapas. En la 1ª etapa, fueron entrevistados 45 profesionales de enfermería de las clínicas quirúrgicas en un hospital universitario entre enero y marzo de 2014. RESULTADOS: 93% de los profesionales apuntan fallas en el uso de guantes, y solamente 7% no observan fallas. CONCLUSIÓN: la adecuación en el uso de guantes es determinante para la seguridad del paciente, del profesional, de la sociedad y del ambiente.

Analysis of YouTube videos about urinary catheterization technique of male delay / Análisis de los vídeos en YouTube sobre la técnica de cateterismo vesical por retención de orina en el hombre / Análise de vídeos do YouTube sobre a técnica de cateterismo urinário de demora masculino

Objective.To analyze the execution of urinary catheterization technique of male delay in YouTube videos. Methods. This is an exploratory research with a quantitative approach, performed using the YouTube sharing site. The search of the videos was conducted in September 2014, using the controlled descriptor "urinary catheterization". Results. 32 videos were analyzed, none were in accordance with the standards established in the literature; among the main errors highlight the absence of hand washing (78.1%), the absence of the medical recording (71.8%), the absence of cleaning and drying of the patient at the end of the procedure (71.8%), the incorrect technique during antisepsis (62.5%) and the absence of gloves changes (59.3%). Conclusion. Although the YouTube sharing video site is currently a widespread tool, there is an absence of videos that reproduce the technique according to what is recommended in the literature.

Objetivo.Analizar la ejecución de la técnica de cateterismo vesical por retención de orina en el hombre en los vídeos en YouTube. Métodos. Estudio exploratório de abordaje cuantitativo realizado en el sitio web YouTube. Se realizó uma búsqueda de los vídeos en septiembre de 2014 utilizando el descriptor controlado "cateterismo urinario". Resultados. Fueron analizados 32 vídeos, de los cuales ninguno estaba de acuerdo con los patrones establecidos por la literatura. Entre los principales errores encontrados se destacan: la ausencia de lavado de las manos (78.1%), falta de registro en la historia clínica (71.8%), ausencia de limpieza y secado del paciente al terminar del procedimento (71.8%), técnica incorrecta durante la antisepsia (62.5%) y falta de cambio de guantes (59.3%). Conclusión. Aunque sitio web YouTube es una herramienta ampliamente difundida atualmente, hay carencia de vídeos que reproduzcan la técnica de acuerdo con los patrones establecidos en la literatura.

Objetivo.Analisar a execução da técnica de cateterismo urinário de demora masculino nos vídeos do YouTube. Métodos. Trata-se de uma pesquisa exploratória, de abordagem quantitativa, realizada no sítio de compartilhamento YouTube. A busca dos vídeos foi realizada em setembro de 2014, utilizando-se o descritor controlado "cateterismo urinário". Resultados. Foram analisados 32 vídeos, dos quais nenhum estava de acordo com os padrões estabelecidos pela literatura; dentre os principais erros encontrados, destacam-se a ausência de lavagem das mãos (78.1%), a falta de registro no prontuário (71.8%), a ausência de limpeza e secagem do paciente no término do procedimento (71.8%), a técnica incorreta durante antissepsia (62.5%) e a falta de troca de luvas (59.3%). Conclusão. Apesar de o sítio de compartilhamentos de vídeo YouTube ser uma ferramenta amplamente difundida atualmente, há uma carência de vídeos que reproduzam a técnica de acordo com o que é preconizado na literatura.

Phytochemical analysis of hydroethanolic extract of Turnera diffusa Willd and evaluation of its effects on astrocyte cell death / Análise fitoquímica do extrato hidroetanólico de Turnera diffusa Willd e avaliação de seus efeitos na morte de astrócitos

ABSTRACT Objective To evaluate the phytochemical composition of hydroethanolic extracts from powdered aerial parts of Turnera diffusa Willd (Turneraceae; T. diffusa), as well as its toxicity in astrocytes. Methods Chemical analyses of hydroethanolic extract from powdered aerial parts ofT. diffusa were carried out using HPLC-DAD-ESI-MS/MS.In vitro assays using astrocytes culture were performed to evaluate cell death. Results Flavone-C, O-diglycosides, such as, luteolin-8-C-[6-deoxy-2-O-rhamnosyl]-xylo-hexos-3-uloside, apigenin-8-C-[6-deoxy-2-O-rhamnosyl]-xylo-hexos-3-uloside and apigenin-7-O-6”-p-coumaroylglucoside were the main compounds found in this hydroethanolic extract. Concentration time-effect demonstrated the toxicity of this extract at a concentration of 1,000µg/mL in astrocyte culture, after 6 and 24 hours of incubation. Conclusion In phytochemical analyses, important antioxidants (mainly flavonoids) were observed. T. diffusa extracts presented cytotoxic effect in high concentrations, leading to increased cell death in astrocyte culture.

RESUMO Objetivo Avaliar a composição fitoquímica do extrato hidroetanólico das partes aéreas de Turnera diffusa Willd (Turneraceae; T. diffusa) e sua toxicidade em astrócitos. Métodos Análises químicas do extrato hidroetanólico de partes aéreas de T. diffusa foram feitas por HPLC-DAD-ESI-MS/MS. Os ensaiosin vitro utilizaram culturas de astrócitos para avaliar morte celular. Resultados Flavonas-C, O-diglicosídeos, como, luteolina-8-C-[6-deoxi-2-O-raminosil]-xilo-hexos-3-ulosideo, apigenina-8-C-[6-deoxi-2-O-raminosil]-xilo-hexos-3-ulosideo e apigenina-7-O-6”-p-cumaroilglucosídeo foram os principais constituintes encontrados neste extrato hidroetanólico. Uma curva tempo-concentração demonstrou toxicidade desse extrato na concentração de 1.000µg/mL, na cultura de astrócitos após 6 e 24 horas de incubação. Conclusão Nas análises fitoquímicas, importantes antioxidantes, sobretudo flavonoides, foram observados. Extratos de T. diffusa apresentaram efeitos citotóxicos em altas concentrações, ocasionando aumento de morte celular em cultura de astrócitos.

The impact of the use of different types of gloves and bare hands for preparation of clean surgical instruments / O impacto do uso de diferentes tipos de luvas e das mãos nuas no preparo do instrumental cirúrgico limpo / El impacto del uso de diferentes tipos de guantes y de las manos desnudas en la preparación del instrumental quirúrgico limpio

ABSTRACT Objectives: to determine if there are differences on the safety of the preparation of clean surgical instruments using different types of gloves and bare hands and evaluate the microbiological load of these preparations without gloves. Method: laboratory procedure with a pragmatic approach, in which the samples were handled with different types of gloves and bare hands. In addition, cytotoxicity assays were carried out by means of the agar diffusion method. Further samples were subjected to microbiological analysis after being handled without gloves. Results: none of the samples showed cytotoxic effect. All microbiological cultures showed growth of microorganisms, but no microorganism has been recovered after autoclaving. Conclusion: there were no differences in the cytotoxic responses regarding the use of different types of gloves and bare hands in the handling of clean surgical instruments, which could entail iatrogenic risk. It is noteworthy that the use of gloves involves increase in the costs of process and waste generation, and the potential allergenic risk to latex.

RESUMO Objetivos: determinar se existe diferenças na segurança do preparo de instrumentais cirúrgicos relacionada ao uso de distintos tipos de luvas e das mãos nuas no preparo, e avaliar a carga microbiológica destes preparados sem luvas. Método: experimento laboratorial com abordagem pragmática, onde amostras foram manipuladas com diferentes tipos de luvas e com as mãos nuas, elaborado teste de citotoxicidade por meio da difusão em ágar. Outras Amostras sofreram análise microbiológica após serem manipuladas sem luvas. Resultados: nenhuma das amostras apresentou efeito citotóxico. Todas as culturas microbiológicas apresentaram crescimento de microrganismos, embora nenhum microrganismo tenha sido recuperado após a autoclavação. Conclusão: não houve diferenças nas respostas citotóxicas relacionadas ao uso de diferentes tipos de luvas e das mãos nuas na manipulação do instrumental cirúrgico limpo que sinalizasse risco de iatrogenia. Ressalta-se que o uso de luvas implica em aumento dos custos do processo e da geração de resíduos, além do potencial risco alergênico ao látex.

RESUMEN Objetivos: determinar si existen diferencias en la seguridad de la preparación del instrumental quirúrgico relacionadas con el uso de diferentes tipos de guantes y de las manos desnudas y evaluar la carga microbiológica de estos preparados sin guantes. Método: experimento de laboratorio con enfoque pragmático, en el que las muestras fueron manejadas con diferentes tipos de guantes y las manos desnudas. Además, un ensayo de citotoxicidad se llevó a cabo mediante el método de difusión en agar. Otras muestras fueron sometidas a análisis microbiológico después de haber sido manipuladas sin guantes. Resultados: ninguna de las muestras presentó efecto citotóxico. Todos los cultivos microbiológicos mostraron crecimiento de microorganismos, pero ningún microorganismo ha sido recuperado después de la esterilización en autoclave. Conclusión: no hubo diferencias en las respuestas citotóxicas con respecto al uso de diferentes tipos de guantes y de las manos desnudas en el manejo del instrumental quirúrgico limpio, lo que podría conllevar riesgo de yatrogenia. Es de destacar que el uso de guantes implica un aumento de los costos del proceso y la generación de residuos, además del potencial riesgo alergénico al látex.

Resveratrol plays important role in protective mechanisms in renal disease - mini-review / Resveratrol desempenha importante papel no mecanismo de proteção na doença renal - mini-revisão

Resveratrol (RESV) is a polyphenolic compound found in various plants, including grapes, berries and peanuts, and its processed foods as red wine. RESV possesses a variety of bioactivities, including antioxidant, anti-inflammatory, cardioprotective, antidiabetic, anticancer, chemopreventive, neuroprotective, renal lipotoxicity preventative, and renal protective effects. Numerous studies have demonstrated that polyphenols promote cardiovascular health. Furthermore, RESV can ameliorate several types of renal injury in animal models, including diabetic nephropathy, hyperuricemic, drug-induced injury, aldosterone-induced injury, ischemia-reperfusion injury, sepsis-related injury, and endothelial dysfunction. In addition, RESV can prevent the increase in vasoconstrictors, such as angiotensin II (AII) and endothelin-1 (ET-1), as well as intracellular calcium, in mesangial cells. Together, these findings suggest a potential role for RESV as a supplemental therapy for the prevention of renal injury.

Resveratrol (RESV) é um composto fenólico encontrado em várias plantas, como a uva e amendoim, e seus produtos derivados, como o vinho tinto. RESV possui uma variedade de bioatividades, incluindo antioxidantes, anti-inflamatória, cardioprotetoras, antidiabetes, anticancerígeno, quimiopreventivo, neuroprotetor, lipotoxicidade renal, e efeitos protetores renais. Numerosos estudos demonstraram que os polifenois promovem a saúde cardiovascular e podem reparar vários tipos de lesões renais em modelos animais, incluindo a nefropatia diabética, hiperuricemia, lesão induzida por droga, lesão induzida pela aldosterona, lesão de isquemia-reperfusão, lesões relacionadas com sepsis, e disfunção endotelial. Além disso, RESV pode prevenir o aumento de vasoconstritores, tais como angiotensina II (AII) e endotelina-1 (ET-1), bem como o cálcio intracelular, em células mesangiais. Em conjunto, estes resultados sugerem um importante papel para o RESV como uma terapia complementar na prevenção de lesões renais.

Tecnologia educacional como estratégia para o uso de luvas pelos profissionais de enfermagem visando a precaução de contato / Educational technology as a strategy for the use of gloves by nursing professionals aiming at contact precaution

A infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) é considerada um problema de saúde pública em esfera mundial. Assim, torna-se preponderante a intervenção nos cuidados e prevenção destes agravos. Diante desta prerrogativa, o estudo tem como objeto: a precaução de contato a partir de uma tecnologia educacional (TE), visando o uso de luvas pelos profissionais de enfermagem. Objetivo geral: propor uma TE em forma de mídia audiovisual visando à adequação e/ou adesão dos profissionais de enfermagem às medidas de precaução de contato, foco em luvas. Objetivos específicos: identificar os fatores que interferem na adesão e/ou adequação às medidas de precaução de contato na utilização das luvas de procedimentos e estéreis pela equipe de enfermagem; elaborar uma TE visando adesão e adequação dos profissionais de enfermagem às medidas de precaução de contato, foco em luvas, a partir das falas dos profissionais; validar uma TE em forma de mídia audiovisual, visando adequação e adesão às medidas de precaução de contato com foco nas luvas. Metodologia: pesquisa de abordagem quantiqualitativa do tipo metodológica. O cenário da pesquisa foi o Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense. Os participantes foram 66 profissionais distribuídos em quatro etapas do estudo. Para elaboração e validação da TE, a coleta de dados ocorreu nas quatro etapas. A 1ª etapa: realizaram-se entrevistas e a análise temática segundo Bardin. Critérios de inclusão: profissionais de enfermagem da clínica cirúrgica, diaristas ou plantonistas, estatutários ou contratados, em exercício. Critérios de exclusão: profissionais em férias e/ou licenças médicas; 2ª etapa: elaboração da TE a partir das categorias que emergiram da primeira etapa; 3ª etapa: validação de TE. Nesta etapa foram utilizados instrumentos de validação, escala Likert, respondidos por juízes especialistas e público alvo. Os itens do instrumento analisados receberam diferentes valorações em cada bloco, sendo considerados válidos os itens que obtiveram concordância maior ou igual a 70% pelos avaliadores desta etapa; 4ª etapa: adequação da TE a partir da avaliação dos profissionais. Resultados: a partir da fala dos profissionais emergiram três categorias, a saber: Conhecimento geral acerca do uso de luvas; A utilização das luvas na prática de enfermagem e suas implicações; Avaliação do material das luvas. A partir destas categorias, foi elaborada uma TE em forma de mídia audiovisual, cuja validação dos resultados atingiu índice de concordância superior a 80%. Conclui-se que a elaboração e aplicação de TE voltadas para o ensino e aprendizagem do profissional são primordiais para a segurança do paciente, do profissional e do ambiente, minimizando os riscos de infecções cruzadas

The Infection related to health care (IRAS) is considered a public health problem in the whole world. Thus, a major intervention in the care and prevention of these diseases is of utmost importance. In the view of this prerogative, the current object of this study is: the contact precautions as an educational technology (ET), to the use of gloves by nursing professionals. Overall objective: to propose an ET in audiovisual media format in order to improve adhesion/adjustments of nursing professionals to contact precautions, focusing in the use of gloves. Specific objectives: to identify the factors that influence in adherence and/or adequacy for contact precautions with the use of procedure and sterile gloves by nursing staff; to develop an ET aiming at adherence and adequacy of nursing professionals to contact precautions, focusing in the use of gloves, from the speeches of professionals; to validate an ET in audiovisual media format, aiming to adequacy and adherence to contact precautions focused in the use of gloves. Methodology: Research with quantiqualitative approach of methodological type. The research scenario was the Antônio Pedro University Hospital, Fluminense Federal University. Participants were 66 professionals divided into four stages of the study. For development and validation of ET, data collection occurred in all the four stages. 1 st stage: interviews and Bardin's thematic analysis were conducted. Inclusion criteria: nurses of surgical clinic department, resident or day labor, statutory- or private-contracted, and currently active. Exclusion criteria: professionals on vacation and / or in sick leave; 2 nd stage: preparation of the ET based the categories that emerged from the first stage; 3 rd stage: ET validation. At this stage the Likert scale and validation instruments were used, answered by expert judges and target audience. The instrument items analyzed received different valuations in each block, being considered as valid the items with agreement levels greater than or equal to 70% by the evaluators of this stage; 4 th stage: adequacy of ET by the evaluation of professionals. Results: from the speech of professionals emerged three categories, namely: General knowledge about the use of gloves; the use of gloves in nursing practice and its implications; analysis of the glove material. From these categories, an ET was prepared in audiovisual media format, and the validation of its results reached an agreement index higher than 80%. It is concluded that the development and application of an ET facing professional education and learning are essential for the safety of patients, professionals and the environment, minimizing the risk of cross-infection

La infección relacionada al cuidado de la salud (IRAS) es considerada un problema mundial de salud pública. Por eso, se hace preponderante una intervención en los cuidados y en la prevención de estos agravios. Delante de esta prerrogativa, el estudio tiene como objeto: la precaución de contacto a partir de una tecnología educacional (TE), que incite a los profesionales de enfermería a usar guantes. Objetivo general: proponer una TE en forma de medios audiovisuales para que ocurra la adecuación y/o adhesión de los profesionales de enfermería a las medidas de precaución de contacto con enfoque en los guantes. Objetivos específicos: identificar los factores que interfieren en la adhesión y/o adecuación del equipo de enfermería a las medidas de precaución de contacto en la utilización de los guantes de procedimientos esterilizados; elaborar una TE para que los profesionales de enfermería adhieran e se adecuen a las medidas de precaución de contacto, con enfoque en los guantes, a partir de sus declaraciones; validar una TE en forma de medio audiovisual, para que los profesionales de enfermería adhieran e se adecuen a las medidas de precaución de contacto con enfoque en los guantes. Metodología: investigación de abordaje cuanticualitativo del tipo metodológico. El escenario del estudio fue el Hospital Universitario Antonio Pedro de la Universidad Federal Fluminense. Los participantes fueron 66 profesionales distribuidos en cuatro etapas del estudio. Para elaborar y validar la TE, la recolección de los datos ocurrió en las cuatro etapas. En la 1ª etapa: se realizaron entrevistas y el análisis temático según Bardin. Criterios de inclusión: profesionales de enfermería de la clínica quirúrgica, diaristas o que hacen guardias, estatutarios o contratados, en ejercicio. Criterios de exclusión: profesionales de vacaciones y/o licencias médicas; 2ª etapa: elaboración de la TE a partir de las categorías que emergieron de la primera etapa; 3ª etapa: validación de TE. En esta etapa se utilizaron instrumentos de validación, escala Likert, respondidos por jueces especialistas y público objetivo. Los ítems del instrumento analizados recibieron diferentes valoraciones en cada bloque, siendo considerados válidos los ítems que obtuvieron concordancia mayor o igual a 70% por los evaluadores de esta etapa; 4ª etapa: adecuación de la TE a partir de la evaluación de los profesionales. Resultados: a partir de las declaraciones de los profesionales emergieron tres categorías: Conocimiento general acerca de la utilización de guantes; La utilización de los guantes en la práctica de enfermería y sus implicaciones; Evaluación del material de los guantes. A partir de estas categorías, se abordó una TE en forma de medio audiovisual, cuya validación de los resultados atingió índice de concordancia superior a 80%. Se concluye que la elaboración y aplicación de TE dirigidas para la enseñanza y el aprendizaje del profesional son primordiales para la seguridad del paciente, del profesional y del ambiente, minimizando los riesgos de infecciones cruzadas

Avaliação da integridade das luvas cirúrgicas e de procedimentos após atendimentos odontológicos / Evaluation of the integrity of surgical gloves and procedures gloves after dental procedures

O presente estudo teve como objetivo avaliar as perfurações que acometem as luvas cirúrgicas e de procedimentos utilizadas pelos acadêmicos de Odontologia nas clínicas odontológicas da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte. Foram analisados 139 pares de luvas, utilizadas em procedimentos odontológicos realizados por 33 acadêmicos de Odontologia. A análise foi feita por meio da insuflação em água diluída em fucsina, com o uso da técnica preconizada por Xavier et al. (2006), realizada por um único examinador. Os dados foram registrados em um formulário específico adaptado de Cavalcanti et al. (2010). Os resultados foram analisados por meio dos testes do qui-quadrado e exato de Fisher, sendo adotado o nível de significância de 5%. Em relação à frequência de perfurações, 25 luvas (8,99%) apresentaram perfurações. O 8º período apresentou o maior número de perfurações (31,8%), quando comparado com o 6º (26,3%) e o 10º (12,1%) período. Os dedos das luvas com maior índice de perfurações foram o polegar e o indicador (1º e 2º dedos) com 24,0% e 40,0%, respectivamente. A ocorrência de perfurações foi maior em procedimentos de Odontopediatria (p= 0,051). Houve um maior número de perfurações na mão dominante (56,0%) do que na mão não dominante (36,0%), e apenas 6,0% em ambas as mãos. Conclui-se que houve um valor elevado de perfurações nas luvas analisadas, e a região digital, principalmente de polegares e indicadores da mão dominante, foi onde mais ocorreram as perfurações.

The present study aimed to evaluate the perforations affecting surgical gloves and procedures gloves used by dental students in dental clinics of the University of Rio Grande do Norte. We analyzed 138 pairs of gloves used in dental procedures performed by 33 dental students. The analysis was made by insufflation of fuchsin diluted in water, and the use of the technique advocated by Xavier et al. (2006), performed by a single examiner. The data recording are made on a specific form adapted from Cavalcanti et al (2010). The results were analyzed using the chi-square and Fisher's exact test, adopting a significance level of 5%. Regarding the frequency perforations, 25 gloves (8.99%) had perforations. The eighth period showed the largest number of perforations (31.8%) compared with sixth (26.3%) and tenth (12.1%) periods. The fingers of the gloves with the highest number of perforations were the thumb and forefinger (1st and 2nd toes) with 24.0% and 40.0%, respectively. The gloves used in pediatric dentistry had a significant amount of perforations (p = 0.051). There were a greater number of perforations in the dominant hand (56.0%) than non-dominant hand (36.0%) and only 6.0% on the both hands. We conclude that there was a large amount of perforations in gloves analyzed mainly on region of thumb and index of the dominant hand was where more the perforations occurred.

Evaluation of integrity of procedure gloves used by dentistry students / Avaliação da integridade das luvas de procedimento usadas por alunos de Odontologia

Objective: To evaluate the integrity of procedure gloves, before and after clinical activities carried out by dentistry students. Methods: 480 gloves were analyzed, belonging to 4 different commercial brands, divided into groups of 60 gloves each: Group 1 - Sanro® (Fábrica de Artefatos de Látex São Roque S.A, São Roque, Brazil); Group 2 - Supermax® (Supermax Glove Manufacturing Sdn. Bhd. Selangor, Malaysia);Group 3 - Satari® (Siam Sempermd Corp., Ltd. 110 Kanjanavanit Rd., Hatyai, Thailand) and Group 4 - Embramac® (Hartalega Sdn. Bhd. KualaLumpur, Malaysia), comprising 240 unused (Control Group) and 240 used gloves. The gloves had been used by Integrated Clinic studentsfor a period of up to 2 hours. The integrity, with regard to the strength of the glove material, was evaluated by visual inspection and a waterinsufflation test, having considered the following clinical conditions: presence of tearing, presence of small perforations characterized bytrickling and presence of large perforations characterized by water discharges. Results: Comparing the loss of integrity before and after use, one can observe that the values correspond to 5.4% and 27.1% respectively (p<0.0001), presenting significant differences between brands. Conclusion: It may be concluded that the loss of integrity of gloves before and after clinical activities, exposes the dentistry students to the risk of contamination and this occurrence can vary depending on the brand of gloves used.

Objetivo: Avaliar a integridade de luvas de procedimento, sem uso e após o uso em atividades clínicas realizadas por alunos de Odontologia.Métodos: Foram analisadas 480 luvas, de 4 marcas comerciais divididas em grupos de 60 luvas cada: Grupo 1 - Sanro® (Fabrica de Artefatos de Látex São Roque S.A, São Roque, Brasil); Grupo 2 - Supermax® (Supermax Glove Manufacturing Sdn. Bhd. Selangor, Malaysia); Grupo 3 - Satari® (Siam Sempermd Corp., Ltd. 110 Kanjanavanit Rd., Hatyai, Thailand) e Grupo 4 - Embramac® (Hartalega Sdn. Bhd. Kuala Lumpur, Malaysia), sendo 240 luvas sem uso e 240 após o uso. As luvas foram usadas por alunos na disciplina de Clínica Integrada por um período de até 2 horas. A integridade, relacionada à resistência do material da luva, foi avaliada por inspeção visual e teste de insuflação de água, considerandoas condições clínicas: presença de rasgos, presença de perfurações pequenas caracterizadas por gotejamento e de perfurações grandescaracterizadas por escoamento de água. Resultados: Comparando a perda de integridade das luvas sem uso e após o uso, podemos observar que os valores correspondem a 5,4% e 27,1% respectivamente (p<0,0001), apresentando diferença significativa entre as marcas.Conclusão: Conclui-se que a perda de integridade das luvas de procedimento, sem uso e após o uso em atividades clínicas, expõe os alunos de odontologia ao risco de contaminação e esta ocorrência pode variar em função da marcas de luvas usadas.

Fotoproteção, melasma e qualidade de vida em gestantes / Photoprotection, melasma and quality of life in pregnant women

OBJETIVO: Avaliar hábitos de exposição solar e fotoproteção entre gestantes de um hospital público, orientação sobre fotoproteção durante o pré-natal, presença de melasma e seu impacto na qualidade de vida. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo realizado em puérperas, com mais de 18 anos, participantes de um programa de assistência pré-natal da Região Sul do Brasil. A amostra foi não probabilística por conveniência. A coleta de dados ocorreu de julho a agosto de 2011, empregando-se entrevista direta, utilizando questionário estruturado para obter informações pessoais e dos hábitos de fotoproteção durante a gestação, avaliação cutânea e registro fotográfico de lesões mediante consentimento informado. A pele foi classificada em fototipos segundo Fitzpatrick e o melasma foi diagnosticado clinicamente. Entre as portadoras do melasma, foi aplicada a versão do MELASQoL-PB. A análise foi realizada com o programa Statistica®, versão 8.0, sendo o nível de significância p<0,05. RESULTADOS: Na amostra (109 puérperas) predominaram as mulheres brancas (60,6% fototipo III), jovens (média de idade 24,4 anos DP=6,1) e donas de casa (59,6%). A maioria (80%) permanecia exposta ao sol por 1-2 horas por dia entre às 10 e 15 horas, e, destas, 72% não aplicavam fotoprotetor alegando falta de hábito. Outros meios físicos de proteção solar eram utilizados por 15% destas pacientes. Informação durante o pré-natal sobre os riscos da exposição solar foi relatada por 34% das puérperas. Houve uma tendência a uma associação significativa entre a orientação no pré-natal e uso diário de protetor solar. Cerca de 20% das puérperas apresentavam melasma. A média do escore do MELASQol-PB (25) apontou impacto negativo na qualidade de vida dessas pacientes. CONCLUSÕES: Nestas puérperas, a exposição solar ocorreu em horários impróprios, sem orientação adequada e sem uma efetiva proteção solar. As portadoras de melasma queixavam da aparência da pele, frustração e constrangimento.

PURPOSE: To evaluate habits of sun exposure and sun protection of pregnant women in a public hospital, to assess orientation about photo protection during the prenatal care, and to detect the presence of melasma and its impact on their quality of life. METHODS: A descriptive cross sectional study conducted among women of 18 years old and older, after delivery, who participated in a program of prenatal care in the South Region of Brazil. The sample was non-probabilistic by convenience. Data collection occurred from July to August 2011 through direct interview using a structured questionnaire to obtain personal information and photo protection habits during pregnancy, skin assessment and photographic record of lesions through informed consent. The skin was classified per Fitzpatrick's phototypes and the melasma was diagnosed clinically. In the patients with melasma, the MELASQoL-PB version was applied. The analysis was performed using Statistica®, version 8.0, and the significance level of p<0.05. RESULTS: In the sample (109 mothers) predominated white women (60.6% phototype III), young (average age 24.4 years SD=6.1) and housewives (59.6%). The majority (80%) stayed exposed to sunlight for 1-2 hours per day between 10 am and 3 pm, and from those (72%) did not apply any photoprotection due to lack of sunscreen habit. Other physical means of sun protection were used by 15% of these patients. Information during prenatal care about the risks of sun exposure was reported by 34% of the mothers interviewed. There was a trend toward a significant association between prenatal guidance and daily use of sunscreen (p=0.088). About 20% of mothers had melasma. The average score MELASQol-PB (25) showed a negative impact on quality of life of these patients. CONCLUSION: In these women, sun exposure occurred at inappropriate times, without proper guidance and without the use of an effective sunscreen. The mothers with melasma complained about the appearance of their skin, frustration and embarrassment.

Fundamentos sobre o conhecimento dos aditivos químicos presentes nas luvas de borracha / Fundamentals of the knowledge about chemical additives present in rubber gloves

FUNDAMENTOS: Uma das causas mais frequentes de dermatite de contato alérgica, de origem ocupacional, são os aditivos da borracha, presentes nos Equipamentos de Proteção Individual. Os aditivos das luvas natural e sintética mais alergênicos são tiurams, mercaptos e carbamatos. OBJETIVO: levantar o nível de conhecimento em relação aos aditivos químicos utilizados na fabricação das luvas de borracha sintética. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário aberto a profissionais que trabalham com fabricação, pesquisa, prescrição e comercialização das luvas. Foi adotado o método de pesquisa qualitativa. RESULTADOS: Foram entrevistadas 30 pessoas: 4 pesquisadores na área de Medicina do Trabalho, 5 médicos do Trabalho, 2 técnicos de segurança do Trabalho, 1 médico do sindicato de trabalhadores da borracha, 1 engenheiro de Segurança do Trabalho, 1 engenheira de Produção do setor de fabricação de luvas de borracha, 4 empresários importadores de luvas, 1 empresário fabricante de luvas, 3 empresários que comercializavam Equipamentos de Proteção Individual, 3 vendedores de lojas de Equipamentos de Proteção Individual, 2 empresários de lojas que comercializavam produtos para alérgicos e 3 dermatologistas. CONCLUSÃO: O conhecimento da composição química das luvas é pequeno. A rotulagem das luvas, com a descrição da composição química, facilitaria a escolha do melhor tipo de luva para cada pessoa. Esta ação, de baixo custo para as empresas, seria um ganho, do ponto de vista da saúde pública, e teria grande repercussão nos usuários de luvas de borracha.

BACKGROUNDS: One of the most frequent causes of allergic contact dermatitis of occupational origin are rubber additives, which are present in Personal Protective Equipment (PPE). The most allergenic additives of natural and synthetic gloves are thiurams, carbamates and mercapto group. OBJECTIVE: To investigate the state of knowledge about the chemical additives used in the manufacture of synthetic rubber gloves. METHODS: This was a qualitative research study in which professionals working in the manufacture, research, prescription and commercialization of gloves answered an open questionnaire. RESULTS: 30 individuals were interviewed: 4 researchers in occupational medicine, 5 occupational physicians, 2 occupational safety technicians, a rubber workers' union physician, an occupational safety engineer, a pro duction engineer of rubber gloves, 4 importers of gloves, a manufacturer of gloves, 3 businessmen who sell PPE, 3 salesclerks working in stores that sell PPE, 2 businessmen who own stores that sell products for allergic indivi duals, and 3 dermatologists. CONCLUSION: Knowledge of the chemical composition of rubber gloves is scant. The labeling of gloves, with the description of their chemical composition, would facilitate choosing the best type of glove for each person. This low-cost action to businesses would be a gain from the standpoint of public health, with huge repercussions for users of rubber gloves.

Avaliação microbiológica de luvas de procedimento: considerações para seu uso na técnica de curativo / Microbiological evaluation of boxed gloves: considerations on their use in the dressing technique / Evaluación microbiológica de guantes de procedimiento: consideraciones para su uso en la técnica de vendaje

Objetivou-se quantificar as unidades formadoras de colônias (UFC) das luvas de látex para procedimento no início, meio e fim das caixas, no enluvamento real e controle, e descrever o perfil de sensibilidade e resistência da cepa bacteriana de maior frequência nas luvas calçadas pelos profissionais. Estudo comparativo e prospectivo realizado em uma unidade de terapia intensiva de um hospital-escola do interior do estado de São Paulo, em julho de 2006. A coleta das amostras microbiológicas das luvas foi realizada por meio da digito-pressão. Avaliaram-se microbiologicamente 186 pares de luvas, 93 no grupo controle e 93 na situação real de enluvamento. No controle, a média de UFC foi de 4,7 e na situação real de enluvamento 6,2. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes nas UFC dos pares no inicio, meio e fim das caixas. A cepa Staphylococcus spp foi a mais frequente e o perfil de resistência variou de 1,8 a 26%.

This comparative and prospective study aimed to quantify the colony-forming units (CFUs) on latex procedure gloves, at the beginning, middle and end of boxes, in real and control gloving procedures, and to ascertain the resistance profile of the bacterial strain most frequently identified on gloves worn by health workers. The study was carried out in the intensive care unit of a teaching hospital in São Paulo State, in July 2006. Microbiological samples were collected by finger press. In total, 186 pairs of gloves were tested, 93 in the control group and 93 in real gloving procedures. In the control, CFUs averaged 4.7 and in real gloving procedures, 6.2. There was no statistically significant difference in CFUs on glove pairs at the beginning, middle and end of the boxes. Staphylococcus spp was the most frequent strain. The resistance profile ranged from 1.8 to 26%.

Estudio comparativo y prospectivo que tuvo como objetivos cuantificar las unidades formadoras de colonias (UFC) de los guantes de látex para procedimiento en el inicio, medio y fin de las cajas en la situación real de colocación y control, y describir el perfil de resistencia de la cepa bacteriana identificada en mayor frecuencia en los guantes usados por los profesionales. El estudio fue realizado en una unidad de terapia intensiva de un hospital-escuela del interior del estado de São Paulo - Brasil, en julio de 2006. La recolección de las muestras microbiológicas fue realizada por medio de digito-presión. Fueron evaluados microbiológicamente 186 pares de guantes, 93 en el grupo control y 93 en la situación real de colocación. En el control, la media de UFC fue de 4,7 y en la situación real de colocación 6,2. No fueron observadas diferencias estadísticamente significantes en las UFC de los pares en el inicio, medio y fin de las cajas. Staphylococcus spp. fue la cepa más frecuente. El perfil de resistencia varió de 1,8 a 26%.

Conhecimento da equipe de enfermagem acerca do uso de luvas no contexto hospitalar / Nursing team knowledge in the use of latex gloves in the hospital context / Conocimiento del equipo de enfermería en el uso de guantes de látex en el contexto hospitalario

O uso de luvas é inquestionável no cuidado à saúde, embora, a escolha entre luvas esterilizadas ou de procedimento não é consensual entre os profissionais. Teve-se como objetivo avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca do uso de luvas considerando diferentes atividades. Trata-sede um estudo do tipo transversal descritivo realizado em um hospital do interior do estado de Mato Grosso do Sul no mês de junho de 2007. Aplicou-se questionário por entrevista, contendo questões de múltipla escolha sobre uso de luvas em diferentes procedimentos assistenciais. Participaram do estudo profissionais de enfermagem que atuavam diretamente na assistência à pacientes. Dos 74 entrevistados observou-se que a frequência do uso de luvas em curativos representa uma temática controversa, ou seja, variou de 1,3 % a 83,7%. Outro resultado preocupante foi a alta frequência de não adesão ao uso de luvas na administração de medicação: 31,0% em intramuscular, 18,9% em intravenosa, e 40,5% em subcutânea Para execução da higiene corporal e posicionamento do paciente, as luvas foram citadas como de uso frequente. Conclui-se no computo geral, o conhecimento sobre a indicação de luvas, nas diversas atividades ainda necessita de esclarecimentos quanto à adequada utilização.

The use of gloves is unquestionable in the health care, although there is no consensus among professionals about the choice of sterilized or procedure gloves. The objective of this research was to evaluate the knowledge of nursing professionals regarding to the use of gloves considering different activities. This isa cross-sectional study, with exploratory and descriptive features, carried out in a hospital in the state of Mato Grosso do Sul interior. A questionnaire was applied through an interview, with multiple-choice questions about the use of gloves in different health care procedures. Study participants were nurses directly active in patients care. From the 74 interviewees, it was observed that the frequency of the gloves use in curatives represents a controversial thematic, in other words, it varied from 1, 3 % to 83, 7%. Another preoccupying result was the lack of compliance to the use of gloves while administering intramuscular (31.0%), intravenous (18.9%), and subcutaneous (40.5%) medication. In body hygiene and positioning patients, participants mentioned frequent gloves use. In general, knowledge about the indication of gloves in different activities still needs clarification about adequate use.

El uso de guantes es incuestionable en el cuidado a la salud, aunque no hay consenso entre los profesionales sobre el uso de guantes esterilizados o de procedimiento. El objetivo de la investigación fue evaluar el conocimiento de los profesionales de enfermería acerca del uso de guantes considerando diferentes actividades. Se tratade un estudio del tipo transversal de carácter exploratorio y descriptivo, realizado en un hospital del interior del estado de Mato Grosso do Sul. Fue aplicado un cuestionario mediante entrevista, con cuestiones de múltipla elección sobre el uso de guantes en diferentes procedimientos asistenciales. Participaron del estudio profesionales de enfermería que actuaban directamente en la atención a los pacientesDe los 74 entrevistados se observó que la frecuencia del uso de guantes en vendajes representa una temática controversia, o sea, varió de 1,3 % a 83,7%. Otro resultado preocupante fue la alta frecuencia de no adhesión al uso de guantes en la administración de medicación: (31,0%) en intramuscular, (18,9%) en intravenosa, y (40,5%) en subcutánea. Para la realización de la higiene corporal y posicionamiento del paciente, los guantes fueron citados como de uso frecuente. En el cómputo general, el conocimiento sobre la indicación de guantes en las diversas actividades todavía necesita de esclarecimientos sobre su utilización adecuada.

Reação adversa ao látex: relato de caso / Adverse reaction to latex: a case report

Os autores relatam caso de alergia a látex em trabalhador da saúde. Reações adversas ao látex podem se apresentar sob formas localizadas (dermatite alérgica e irritativa, ambas por contato) e sistêmica (alergia ao látex). O diagnóstico de uma das formas, quando relacionado ao trabalho, é perverso, tendo em vista que materiais e equipamentos que contêm látex como componente principal são utilizados de forma disseminada e em quantidade imensurável, portanto, estão presentes em postos de trabalho de todas as atividades, principalmente as relacionadas com o cuidado à saúde. No caso de luvas usadas em ambiente médico-hospitalar, apenas nos Estados Unidos estima-se que sejam consumidos acima de 7 bilhões de pares por ano. Além do contato, luvas também propiciam a disseminação de proteína do látex no ambiente, por meio de aerodispersóis, o que favorece a inalação de partículas. O artigo discute, em primeiro lugar, a definição diagnóstica de acordo com as apresentações possíveis. A seguir, discute as conseqüências que implicam principalmente a retirada do trabalhador de seu ambiente de trabalho e a dificuldade de reinseri-lo em outra atividade, justamente por se tratar de mão-de-obra especializada em atividades específicas.

The authors relate case of a female health care worker, who developed latex allergy.Adverse reaction to latex present under three types: irritant contact dermatitis, allergic contact dermatitis and immediate-type hypersensitivity (latex allergy). If work-related,diagnosing one of them is troublesome, because there is a great variety of equipment containing latex that are present in many work posts, where several activities are developed, mainly that related to health care. In the United States, it is stimated that about 7 billion gloves pairs are used per year. Besides contact, gloves propritiate latex protein dissemination in the environment, by forming powder, which contributes to inhalation of particles. The authors discuss, at first, the diagnosis definition, according to the possible presentation. After, they discuss the consequences that imply in removing the worker from his job and difficulty of to allocate him on other activity, just because he is a specialized worker.

Ventilação mecânica na lesão pulmonar aguda / síndrome do desconforto respiratório agudo / Mechanical ventilation in the acute lung injury/acute respiratory distress syndrome

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Em 2000, foi publicado o II Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica. Desde então, o conhecimento na área da ventilação mecânica avançou rapidamente, com a publicação de inúmeros estudos clínicos que acrescentaram informações importantes para o manuseio de pacientes críticos em ventilação artificial. Além disso, a expansão do conceito de Medicina Baseada em Evidências determinou a hierarquização das recomendações clínicas, segundo o rigor metodológico dos estudos que as embasaram. Essa abordagem explícita vem ampliando a compreensão e a aplicação das recomendações clínicas. Por esses motivos, a AMIB - Associação de Medicina Intensiva Brasileira - e a SBPT - Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - julgaram conveniente a atualização das recomendações descritas no Consenso anterior. Dentre os tópicos selecionados a Ventilação Mecânica na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) foi um dos temas propostos. O objetivo foi descrever os pontos mais importantes relacionados à ventilação mecânica na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo e discutir o papel das estratégias protetoras aplicada a esses pacientes. MÉTODO: Objetivou-se chegar a um documento suficientemente sintético, que refletisse a melhor evidência disponível na literatura. A revisão bibliográfica baseou-se na busca de estudos através de palavras-chave e em sua gradação conforme níveis de evidência. As palavras-chave utilizadas para a busca foram: mechanical ventilation e acute respiratory distress syndrome. RESULTADOS: São apresentadas recomendações quanto à utilização das estratégias protetoras (uso de baixos volumes-correntes e limitação da pressão de platô inspiratório), assim como, o estado atual da aplicação da PEEP e o papel das manobras de recrutamento. CONCLUSÕES: A ventilação mecânica na SDRA apresentou muitas mudanças nesses últimos anos e o uso de estratégias ventilatórias que preservem a micro-arquitetura pulmonar...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The II Brazilian Consensus Conference on Mechanical Ventilation was published in 2000. Knowledge on the field of mechanical ventilation evolved rapidly since then, with the publication of numerous clinical studies with potential impact on the ventilatory management of critically ill patients. Moreover, the evolving concept of evidence - based medicine determined the grading of clinical recommendations according to the methodological value of the studies on which they are based. This explicit approach has broadened the understanding and adoption of clinical recommendations. For these reasons, AMIB - Associação de Medicina Intensiva Brasileira and SBPT - Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - decided to update the recommendations of the II Brazilian Consensus. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) has been one of the updated topics. This objective was described the most important topics related to mechanical ventilation in patients with acute respiratory distress syndrome. METHODS: Systematic review of the published literature and gradation of the studies in levels of evidence, using the key words mechanical ventilation and acute respiratory distress syndrome. RESULTS: Recommendations on the use of lung protective strategies during mechanical ventilation based on reduced tidal volumes and limitation of plateau pressure. The state of the art of recruitment maneuvers and PEEP titration is also discussed. CONCLUSIONS: The mechanical ventilation of patients with ADRS changed in the last few years. We presented the role of lung protective strategies that could be applied to these patients.