Time until tuberculosis recurrence and associated factors in Brazil: a population-based retrospective cohort study using a linked database / Tempo até a recorrência da tuberculose e fatores associados no Brasil: um estudo de coorte retrospectiva de base populacional usando dados de linkage

ABSTRACT Objective: To calculate the rate of tuberculosis recurrence, estimate its average time until recurrence, and identify factors associated with recurrence in Brazil. Methods: Retrospective cohort study with a linked database from the Notifiable Diseases Information System. The study included individuals diagnosed with tuberculosis in 2015, focusing on those who experienced their first recurrence within 6.5 years. We estimated the relative risk (RR) and its 95% confidence interval (95%CI), as well as the population attributable fraction (PAF) or the population preventable fraction (PPF) of associated factors. Results: Within a 6.5-year period, 3,253 individuals (6.5%) experienced tuberculosis recurrence, with a median time of 2.2 years. Positively associated factors included: male sex (RR: 1.4; 95%CI 1.3-1.5; PAF: 22.9%), age 30 to 59 years (RR: 3.0; 95%CI 1.6-5.7; PAF: 36.0%), black race (RR: 1.3; 95%CI 1.2-1.5; PAF: 3.5%), mixed race (RR: 1.3; 95%CI 1.2-1.4; PAF: 10.6%), deprivation of liberty (RR: 1.9; 95%CI 1.7-2.1; PAF: 9.1%), pulmonary/mixed clinical form (RR: 1.7; 95%CI 1.4-1.9; PAF: 37.1%), acquired immunodeficiency syndrome diagnosis (RR: 1.8; 95%CI 1.5-1.9; PAF: 4.3%), and alcohol use (RR: 1.2; 95%CI 1.1-1.3; PAF: 2.9%). Negatively associated factors were: 12 or more years of schooling (RR: 0.5; 95%CI 0.4-0.6; PPF: 3.3%) and supervised treatment (RR: 0.9; 95%CI 0.8-0.9; PPF: 4.4%). Conclusion: This study revealed high tuberculosis recurrence rates in Brazil, influenced by sociodemographic, compartmental, and social factors, both positively and negatively impacting disease recurrence.

RESUMO Objetivo: Calcular a taxa de recorrência de tuberculose, estimar seu tempo médio e identificar seus fatores associados no Brasil. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com dados de linkage do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Incluímos pessoas diagnosticadas com tuberculose em 2015, com foco naquelas que tiveram sua primeira recorrência em 6,5 anos. Estimamos o risco relativo (RR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%), assim como a fração atribuível populacional (FAP) ou a fração prevenível populacional (FPP) dos fatores associados. Resultados: No período de 6,5 anos, 3.253 indivíduos (6,5%) tiveram recorrência de tuberculose, com tempo médio de 2,2 anos. Fatores positivamente associados incluíram: sexo masculino (RR: 1,4; IC95% 1,3-1,5; FAP: 22,9%), idade de 30 a 59 anos (RR: 3,0; IC95% 1,6-5,7; FAP: 36,0%), raça/cor preta (RR: 1,3; IC95% 1,2-1,5; FAP: 3,5%) ou raça/cor parda (RR: 1,3; IC95% 1,2-1,4; FAP: 10,6%), privação de liberdade (RR: 1,9; IC95% 1,7-2,1; FAP: 9,1%), forma clínica pulmonar/mista (RR: 1,7; IC95% 1,4-1,9; FAP: 37,1%), diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida (RR: 1,8; IC95% 1,5-1,9; FAP: 4,3%) e uso de álcool (RR: 1,2; IC95% 1,1-1,3; FAP: 2,9%). Fatores negativamente associados foram: 12 ou mais anos de estudo (RR: 0,5; IC95% 0,4-0,6; FPP: 3,3%) e tratamento supervisionado (RR: 0,9; IC95% 0,8-0,9; FPP: 4,4%). Conclusão: Revelamos taxas elevadas de recorrência de tuberculose no Brasil, com fatores sociodemográficos, comportamentais e sociais influenciando na recorrência da doença.

Risco de recorrência em Sistema Nervoso Central de Linfoma Difuso de grandes células B e sua profilaxia em Serviço Público de Saúde em dois centros no Brasil / Risk of recurrence in the Central Nervous System of Diffuse Large B-Cell Lymphoma and its prophylaxis in a Public Health Service in two centers in Brazil

O linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) é o subtipo mais comum de linfoma não Hodgkin. A recaída em sistema nervoso central (SNC) é um evento raro, variando de 5% a 10%, de acordo com fatores de risco previamente definidos através do Índice Prognóstico Internacional do SNC (CNS-IPI) e sítios extranodais específicos. Apresenta desfechos insatisfatórios, com sobrevida global mediana de dois a cinco meses. Ao longo dos anos, diversas estratégias para reduzir a recaída em SNC foram avaliadas, e são cada vez mais controversas. As profilaxias para evitar recaída em SNC frequentemente utilizadas diferem na forma de administração, baseados em metotrexato intratecal (IT-MTX) ou de forma sistêmica em altas doses (HD-MTX), associado ou não a outros agentes quimioterápicos. Os estudos até então disponíveis foram realizados em países de alta renda e é questionado se limitações encontradas em países de transição econômica, com maior dificuldade de acesso a métodos diagnósticos e terapêuticos, trariam impacto ou poderiam justificar profilaxia para recaída em SNC. Realizamos um estudo retrospectivo em dois centros de saúde pública em Belo Horizonte, Brasil, entre janeiro de 2018 e julho de 2022, para avaliar a incidência de recaída em SNC em pacientes acometidos por LDGCB. Estimamos sobrevida livre de progressão e sobrevida global. Um total de 120 pacientes, com idade média de 54,4 ± 15,4 anos e predomínio do sexo masculino (60,0%) foram avaliados no estudo. Destes, apenas sete (5,8%) receberam IT-MTX e quatro (3,3%) receberam HD-MTX. Não houve pacientes que receberam as duas vias de profilaxia. O escore prognóstico para risco inicial de recaída do SNC pelo CNS-IPI foi estimado como: baixo [0-1; 37 (30,8%)], moderado [2-3; 53 (44,2%)] ou alto [≥ 4; 27 (22,5%)]. A recaída em SNC foi confirmada em quatro (3,3%) pacientes. Apesar do estudo ter sido realizado em centros de referência oncohematológicas, o n disponível foi pequeno ao considerar a raridade do evento. Não conseguimos demonstrar se há benefício ou não de profilaxia específica para recaída em SNC. Considerando a morbimortalidade desta complicação, sugere-se realizar mais estudos e investigar acometimento oculto de SNC em LDGCB ao diagnóstico.

Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is the most common subtype of non-Hodgkin lymphoma. Central nervous system (CNS) relapse is a rare event, varying from 5% to 10%, according to risk factors previously defined through the CNS International Prognostic Index(CNS-IPI) and specific extranodal sites. It presents unsatisfactory outcomes, with a median overall survival of two to five months. Over the years, several strategies to reduce CNS relapse have been evaluated, and they are increasingly controversial. Prophylaxis to prevent CNS relapse frequently used differs in the form of administration, based on intrathecal methotrexate (IT-MTX) or high-dose systemic (HD-MTX), associated or not with other chemotherapeutic agents. The studies available so far were carried out in high-income countries and it is questioned whether limitations found in economic transition countries, with greater difficulty in accessing diagnostic and therapeutic methods, would have an impact or could justify prophylaxis for CNS relapse. We carried out a retrospective study in two public health centers in Belo Horizonte, Brazil, between January 2018 and July 2022, to evaluate the incidence of CNS relapse in patients affected by DLBCL. We estimated progression-free survival and overall survival. A total of 120 patients, with a mean age of 54.4 ± 15.4 years and a predominance of males (60.0%) were evaluated in the study. Of these, only seven (5.8%) received IT-MTX and four (3.3%) received HD-MTX. There were no patients who received both routes of prophylaxis. The prognostic score for initial risk of CNS relapse by CNS-IPI was estimated as: low [0-1; 37 (30.8%)], moderate [2-3; 53 (44.2%)] or high [≥ 4; 27 (22.5%)]. CNS relapse was confirmed in four (3.3%) patients. Although the study was carried out in oncohematological reference centers, the number available was small considering the rarity of the event. We were unable to demonstrate whether or not there is benefit from specific prophylaxis for CNS relapse. Considering the morbidity and mortality of this complication, it is suggested to carry out further studies and investigate occult CNS involvement in DLBCL at diagnosis.

Giant cell tumor of bone: a multicenter epidemiological study in brazil / Tumor de células gigantes ósseas: estudo epidemiológico multicêntrico no brasil

ABSTRACT Introduction: Giant cell tumor of bone (GCTB) mainly affects young adults' long bone epiphyses, threatening bone strength and joint function. Surgery is the primary treatment, although post-surgery recurrence is significant. This study analyzes patient profiles, treatments, and outcomes for GCTB in Brazil. Methods: We retrospectively assessed local recurrence, metastasis, and treatment approaches in 643 GCTB patients across 16 Brazilian centers (1989-2021), considering regional differences. Results: 5.1% (n=33) developed pulmonary metastases, 14.3% (n=92) had pathological fractures, and the local recurrence rate was 18.2% (n=114). Higher rates of pulmonary metastases (12.1%) and advanced tumors (Campanacci III, 88.9%) were noted in lower-income North and Northeast regions. The North also had more pathological fractures (33.3%), extensive resections (61.1%), and amputations (27.8%). These regions faced longer surgical delays (36-39 days) than the South and Southeast (27-33 days). Conclusions: Our findings corroborate international data, underscoring regional disparities in Brazil that may lead to worse outcomes in disadvantaged areas. This highlights the need for improved orthopedic oncology care in Brazil's economically and structurally challenged regions. Level of Evidence III; Retrospective Cohort.

RESUMO Introdução: O tumor de células gigantes do osso (TCG) atinge principalmente epífises de ossos longos em adultos jovens, impactando a resistência óssea e a funcionalidade articular. O tratamento principal é cirúrgico, mas há significativa recorrência pós-operatória. Este estudo analisa o perfil de pacientes e tumores de TCG no Brasil, abordagens de tratamento e resultados. Métodos: Avaliamos retrospectivamente taxas de recorrência, metástase e tratamentos em 643 pacientes tratados em 16 centros brasileiros de 1989 a 2021, considerando a distribuição geopolítica. Resultados: 5,1% desenvolveram metástases pulmonares e 14,3% tiveram fraturas patológicas. A recorrência local foi de 18,2%. Regiões economicamente menos favorecidas, como Norte e Nordeste, mostraram maiores incidências de metástases pulmonares (12,1%) e tumores avançados (Campanacci III, 88,9%). O Norte teve alta ocorrência de fraturas patológicas (33,3%), cirurgias extensas (61,1%) e amputações (27,8%). Nessas regiões, o tempo pré-cirúrgico foi mais longo (médias de 36 e 39 dias) comparado ao Sul e Sudeste (27 e 33 dias, respectivamente). Conclusões: Os resultados refletem disparidades regionais no Brasil, sugerindo que condições socioeconômicas influenciam os desfechos clínicos. Estes achados são importantes para melhorar o cuidado oncológico ortopédico em regiões desfavorecidas do país. Nível de Evidência III; Coorte Retrospectiva.

Síndrome de Guillain-Barré recurrente asociado a vacuna anti-COVID-19. Informe de caso

El Síndrome de Guillain-Barré constituye la causa más frecuente de parálisis flácida aguda en el mundo. Su diagnóstico es clínico y debe ser respaldado por estudios del líquido cefalorraquídeo y de conducción nerviosa. Se produce como consecuencia de una respuesta inmune cruzada ante antígenos de diferentes patógenos, y se ha asociado también a inmunizaciones previas. Existe escasa literatura sobre su recurrencia asociado a la vacunación anti-COVID-19 en el mundo, y hasta donde los autores tienen conocimiento, este es el único informe asociado a la vacuna Abdala (CIGB-66). Se presenta el caso de un paciente masculino de 55 años de edad que refirió pérdida aguda de la fuerza muscular, el cual presentó complicaciones durante su estancia en la Terapia Intensiva, asociadas a la ventilación mecánica. La dificultad en realizar un diagnóstico rápido y certero, especialmente en países subdesarrollados, donde los estudios especializados no se encuentran siempre disponibles y debe hacerse un diagnóstico eminentemente clínico, motivó a los autores a presentar este caso atípico.

Guillain-Barré Syndrome is the most frequent cause of acute flaccid paralysis in the world. Its diagnosis is clinical and must be supported by studies of the cerebrospinal fluid and nerve conduction. It is produced as a consequence of a crossed immune response to antigens from different pathogens, and it has also been associated with previous immunizations. There is little literature on its recurrence associated with anti-COVID-19 vaccination in the world, and as far as the authors are aware, this is the only report associated with the Abdala vaccine (CIGB-66). We present the case of a 55-year-old male patient who reported acute loss of muscle strength, who presented complications during his stay in the Intensive Care Unit, associated with mechanical ventilation. The fact that it is so difficult to give a quick and accurate diagnosis, especially in underdeveloped countries, where specialized studies are not always available and an eminently clinical diagnosis must be made motivated the authors to present this atypical case.

A Síndrome de Guillain-Barré é a causa mais frequente de paralisia flácida aguda no mundo. Seu diagnóstico é clínico e deve ser apoiado por estudos do líquido cefalorraquidiano e da condução nervosa. É produzida como consequência de uma resposta imune cruzada a antígenos de diferentes patógenos, e também tem sido associada a imunizações anteriores. Há pouca literatura sobre sua recorrência associada à vacinação anti-COVID-19 no mundo e, até onde os autores sabem, este é o único relato associado à vacina Abdala (CIGB-66). Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 55 anos, que relatou perda aguda de força muscular, que apresentou complicações durante sua internação na Unidade de Terapia Intensiva, associada à ventilação mecânica. A dificuldade de um diagnóstico rápido e preciso, principalmente em países subdesenvolvidos, onde nem sempre há estudos especializados e deve ser feito um diagnóstico eminentemente clínico, motivou os autores a apresentarem este caso atípico.

Queratoquiste recidivante: Experiencia clínica aplicando diversos métodos de tratamiento. Reporte de dos casos / Recurrent Keratocyst: Clinical experience applying diverse treatment methods. Two Case reports

El queratoquiste odontogénico es una lesión intraósea, que surge de restos de la lámina dental y células basales de la mucosa que lo recubre. Ocurre con mayor frecuencia entre la segunda y tercera década de vida, con una incidencia entre el 5 al 14% de todos los quistes odontogénicos; su recidiva varía según el tratamiento, llegando a ser del 23% solo con la enucleación. El objetivo de este artículo es reportar dos casos de queratoquiste con diferentes terapias de tratamiento en queratoquistes recidivantes (marsupialización, descompresión y uso del 5-fluororuracilo); divulgamos este informe debido a la importancia de tratamientos no invasivos con terapias adyuvantes que disminuyen la recidiva en pacientes con queratoquiste.

The odontogenic keratocyst is an intraosseous lesion that arises from remains of the dental lamina and basal cells of the overlying mucosa. It occurs most frequently between the second and third decade of life, with an incidence between 5 to 14% of all odontogenic cysts; its recurrence varies according to the treatment, reaching 23% only with enucleation. The aim of this article is to report two cases of keratocyst with different treatment therapies in recurrent keratocyst (marsupialization, decompression and use of 5-fluoruracil); we disclose this report due to the importance of non-invasive treatments with adjuvant therapies that reduce recurrence in patients with keratocyst.

IgA nephropathy and kidney transplantation according to the Oxford classification / Nefropatia por IgA e transplante renal segundo a classificação de Oxford

Abstract Introduction: IgA nephropathy (IgAN) is the most common glomerular disease globally, and its susceptibility and the risk for the development of end-stage kidney disease are related to genetic and environmental factors. IgAN recurrence after kidney transplantation is relatively common, impacting graft function and survival. This study evaluated the risk factors and the clinical, laboratory, and histological characteristics of post-transplant IgAN recurrence based on the Oxford classification. Material and methods: Retrospective single-center cohort study including kidney transplant recipients with biopsy-proven pre-transplantation IgAN, with analysis of risk factors and clinical, laboratory, and histological characteristics of the IgAN recurrence cases. Results: 53 patients fulfilled the inclusion criteria and were included in the study. The majority was male, white, eutrophic, with a mean age of 27 ± 9 years at IgAN diagnosis. Systemic arterial hypertension and proteinuria were frequent in the pretransplant period. Four recipients (7.5%) presented IgAN recurrence in a period of 6 to 122 months post-transplant. According to the Oxford classification, they had high scores of mesangial hypercellularity and segmental glomerulosclerosis in the native kidney biopsies and there was mesangial hypercellularity in all analyzed graft biopsies. None of these patients had received induction immunosuppression and all of them presented graft failure in the follow-up. Conclusions: In this series, there was a high prevalence of mesangial hypercellularity and segmental glomerulosclerosis on native kidney biopsies, and mesangial hypercellularity occurred in all IgAN recurrence graft biopsies. Despite the lower incidence of recurrence of IgAN post-transplant compared to previous reports, progression to graft loss was of 100%.

Resumo Introdução: Nefropatia por IgA (NIgA) é a doença glomerular mais comum mundialmente. Sua suscetibilidade e risco para desenvolvimento de doença renal em fase terminal estão relacionados a fatores genéticos e ambientais. A recidiva de NIgA pós-transplante é relativamente comum, impactando na função e sobrevida do enxerto. Este estudo avaliou fatores de risco e características clínicas, laboratoriais e histológicas da recidiva de NIgA pós-transplante, com base na classificação de Oxford. Material e métodos: Estudo de coorte retrospectivo de centro único, incluindo receptores de transplante renal com NIgA pré-transplante comprovada por biópsia, com análise dos fatores de risco e características clínicas, laboratoriais e histológicas dos casos de recidiva de NIgA. Resultados: 53 pacientes preencheram critérios de inclusão e foram incluídos no estudo. A maioria era homem, branco, eutrófico, com idade média de 27 ± 9 anos no diagnóstico de NIgA. Hipertensão arterial sistêmica e proteinúria foram frequentes no período pré-transplante. Quatro receptores (7,5%) apresentaram recidiva de NIgA entre 6-122 meses pós-transplante. Segundo a classificação de Oxford, eles apresentaram altos escores de hipercelularidade mesangial e glomeruloesclerose segmentar nas biópsias de rins nativos. Houve hipercelularidade mesangial em todas as biópsias de enxerto analisadas. Nenhum destes pacientes recebeu imunossupressão de indução. Todos apresentaram falência do enxerto no acompanhamento. Conclusões: Nesta série, houve alta prevalência de hipercelularidade mesangial e glomeruloesclerose segmentar em biópsias de rins nativos, e hipercelularidade mesangial ocorreu em todas as biópsias do enxerto de recidiva da NIgA. Apesar da menor incidência de recidiva de NIgA pós-transplante comparada a relatos anteriores, a progressão para perda do enxerto foi de 100%.

Recidiva de hernias inguinales. Estudio de 52 casos / Recurrence of Inguinal Hernias. Study of 52 cases

Las hernias inguinales son una patología para tratamiento quirúrgico frecuente, afecta entre un 3 a 5 % de toda la población en general, su reparación resulta difícil y peligrosa en caso de recurrencia; un paciente sometido a cirugía tiene entre19 ­ 39 % de probabilidades de recidiva, y esto aumenta con cada nuevo procedimiento. Objetivo: caracterizar la prevalencia de recidivas de hernias inguinales en pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Caracas entre los años 2015-2020. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo y analítico. Resultados: se estudiaron 52 casos de recidivas de hernias inguinales, 43 % de un total de 120 pacientes sometidos a hernioplastia inguinal, las técnicas quirúrgicas con mayor número de recidivas fueron: la de Bassini con 14 %, la de Rutkow-Robbins con 10 % y la de Linchtenstein con 9 % de los casos; con un tiempo de recidiva posterior a la primera intervención el cual fue mayor al año de la primera intervención. Conclusiones: la recidiva resultó un poco mayor al promedio, el tiempo en el cual ocurrió es mayor al año de la intervención y las técnicas más involucradas fueron, enorden decreciente: Bassini, Rutkow-Robbins, y Linchtenstein(AU)

Inguinal hernias are a pathology for frequent surgical treatment, affecting between 3 to 5 % of the entire population in general, their repair is difficult and dangerousin case of recurrence; a patient undergoing surgery has a19-39 % chance of recurrence, and this increases with eachnew procedure. Objective: to characterize the prevalence of recurrences of inguinal hernias in patients undergoing surgery at the General Surgery Service of the Hospital Universitario de Caracas between the years 2015-2020. Methods: retrospective, descriptive and analytical study. Results: 52 cases of inguinalhernia recurrences were studied, 43 % of a total of 120 patients undergoing inguinal hernioplasty, the surgical techniques with the highest number of recurrences were: Bassini with 14 %,that of Rutkow-Robbins with 10 % and that of Linchtensteinwith 9 % of the cases; with a recurrence time after the first intervention which was greater than a year after the first intervention. Conclusions: the recurrence was a little high erthan the average, the time in which it occurred is greater than a year othehe intervention and the techniques most involved were,in decreasing order: Bassini, Rutkow-Robbins, and Lichtenstei(AU)

Hernioplastia inguinal de Jean Rives modificada / Modified Jean Rives Inguinal Hernioplasty

Introducción: Las intervenciones quirúrgicas de hernias son uno de los procedimientos que más frecuente realizan los cirujanos. Objetivo: Caracterizar a los pacientes a los que les fue realizada la técnica quirúrgica de hernioplastia inguinal según la técnica de Jean Rives modificada. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte longitudinal en el Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro de Santa Clara en el período de enero del 2011 a diciembre del 2021. El universo de trabajo estuvo representado por la población de pacientes con el diagnóstico de hernias inguinocrurales, a los cuales les fue efectuada dicha técnica quirúrgica. La muestra estuvo conformada por 194 pacientes. Resultados: Predominó el sexo masculino 103 (53,1 por ciento) y los pacientes mayores de 60 años 99 (51,0 por ciento). La localización más frecuente de la hernia fue la zona inguinal derecha 146 (75,3 por ciento) para ambos sexos, masculino 81 (41,8 por ciento) y femenino 65 (33,5 por ciento) respectivamente. Prevalecieron las hernias inguinales primarias 96 (49,5 por ciento), directas 70 (36,1 por ciento); en el sexo masculino preponderaron las indirectas 61 (31,4 por ciento). Predominaron las complicaciones posoperatorias en las cirugías de urgencias 10 (5,0 por ciento). El seroma 4 (2,0 por ciento), la orquitis 3 (1,5 por ciento) y la recidiva herniaria 3 (1,5 por ciento) fueron las complicaciones más comunes. Conclusiones: La técnica de hernioplastia inguinocrural de Jean Rives modificada es efectiva para los pacientes masculinos mayores de 60 años con hernias inguinales primarias, directas e indirectas. Las posibles complicaciones posoperatorias fueron en las intervenciones quirúrgicas de urgencia, donde el seroma y la orquitis fueron las más frecuentes. La recidiva tuvo una baja tasa con respecto a otros tipos de hernioplastias(AU)

Introduction: Hernia surgical interventions are one of the procedures most frequently performed by surgeons. Objective: To characterize the patients who underwent the surgical technique of inguinal hernioplasty based on the modified Jean Rives technique. Methods: A retrospective, descriptive and longitudinal study was carried out in Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro, of Santa Clara City, central Cuba, in the period from January 2011 to December 2021. The study universe was represented by the population of patients diagnosed with inguinocrural hernias who underwent this surgical technique. The sample consisted of 194 patients. Results: There was a predominance of the male sex, accounting for 103 (53.1 percent); as well as of patients over 60 years of age, accounting for 99 (51.0 percent). The most frequent location of the hernia was the right inguinal area, represented by 146 cases (75.3 percent) for both sexes, accounting for 81 (41.8 percent) and 65 (33.5 percent) for males and females, respectively. Primary inguinal hernias predominated, represented by 96 cases (49.5 percent); as well as direct hernias, accounting for 70 cases (36.1 percent). In the male sex, indirect hernias predominated, accounting for 61 cases (31.4 percent). Postoperative complications predominated in emergency surgery, represented by 10 cases (5.0 percent). Seroma (4; 2.0 percent), orchitis (3; 1.5 percent) and hernia recurrence (3; 1.5 percent) were the most common complications. Conclusions: The modified Jean Rives inguinocrural hernioplasty technique is effective for male patients older than 60 years with primary, direct and indirect inguinal hernias. Potential postoperative complications occurred in emergency surgery, in which cases seroma and orchitis were the most frequent ones. Recurrence had a low rate compared to other types of hernioplasties(AU)

Medidas de autocuidado para prevenção da recidiva de úlceras venosas: protocolo de revisão de escopo / Self-care measures to prevent venous ulcer recurrence: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear as medidas de autocuidado para prevenção de recidiva de úlceras venosas nos diversos cenários de atenção à saúde. MÉTODO: Protocolo de revisão de escopo, tendo como pergunta de pesquisa: quais as medidas de autocuidado para prevenção de recidiva de úlceras venosas nos diversos cenários de atenção à saúde? Serão utilizados como bases de dados: Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), CINAHL, LILACS, MEDLINE (via PUBMED), SCIELO, SCOPUS, Cochrane Library, EMBASE e Web of Science, além da literatura cinzenta. O processo de busca, a avaliação, seleção e extração de dados serão realizados por pares cegados e, em caso de divergência, um terceiro revisor será consultado. Os resultados serão apresentados na íntegra, em formato de narrativa e diagramas de fluxo, de forma a se alinhar à questão de pesquisa proposta. Protocolo registrado na Open Science Framework (OSF): osf.io/y7ckp.

OBJECTIVE: To map self-care measures to prevent venous ulcer recurrence in different healthcare settings. METHOD: Scoping review protocol, with the following research question: What are the self-care measures to prevent the recurrence of venous ulcers in different healthcare settings? The following databases will be used: Nursing Database (BDENF), CINAHL, LILACS, MEDLINE (via PUBMED), SCIELO, SCOPUS, Cochrane Library, EMBASE, and Web of Science, in addition to the grey literature. Blinded peers will carry out the search process, evaluation, selection, and data extraction, and in case of disagreement, a third reviewer will be consulted. The results will be presented in narrative format and using flow diagrams aligned with the proposed research question. The protocol was registered in the Open Science Framework (OSF): osf.io/y7ckp.

Factores asociados con la recidiva de cáncer de mama en pacientes con cirugía conservadora / Factors associated with breast cancer recurrence in patients with conservative surgery

Resumen OBJETIVO: Identificar los factores asociados con la recidiva de cáncer de mama en pacientes con cirugía conservadora. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, de cohorte retrospectiva, efectuado a partir de expedientes de pacientes con cáncer de mama en estadios tempranos e intervenidas con cirugía conservadora. Parámetros de estudio: estadio, subtipo histológico, perfil de expresión de receptores hormonales, tiempo de seguimiento, recidiva y periodo libre de enfermedad. La tasa de recidiva, el periodo libre de enfermedad y la identificación de los factores asociados con recidiva se hicieron con análisis estadístico. RESULTADOS: Se estudiaron 53 pacientes con edad media de 51.0 ± 9.4 años. El subtipo histopatológico más frecuente fue el ductal en 49 de las 53 pacientes; en 48 de ellas los tumores fueron positivos para receptores de progesterona, en 7 de 53 para Her-2 y en 3 de 53 triple negativo. La tasa de recidiva de cáncer de mama fue de 13.2% (es decir: 7 de 53 pacientes). El tiempo libre de enfermedad en quienes recayeron fue de 30.6 ± 24.8 meses. En el análisis bivariado se asociaron significativamente con recidiva: los ganglios linfáticos positivos, la expresión de receptores de progesterona y de estrógenos, los tumores triple negativo y el tratamiento complementario con quimioterapia. En el análisis multivariado solo se asociaron con recidiva: tener un tumor triple negativo (OR = 51.8; IC95%: 4.9- 548.4; p = 0.001) y recibir quimioterapia (OR = 8.0; IC95%: 1.4-46.1; p = 0.020). CONCLUSION: Los factores asociados con la recidiva fueron los ganglios linfáticos positivos, la expresión de receptores de progesterona y de estrógenos, tumores triple negativo y recibir quimioterapia.

Abstract OBJECTIVE: To identify factors associated with breast cancer recurrence in patients undergoing conservative surgery. MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective cohort study conducted on the records of patients with early-stage breast cancer who underwent conservative surgery. Study parameters: stage, histologic subtype, hormone receptor expression profile, follow-up time, recurrence and disease-free period. Statistical analysis was performed to estimate recurrence rate and disease-free period and to identify factors associated with recurrence. RESULTS: Fifty-three patients with a mean age of 51.0 ± 9.4 years were evaluated. The most common histopathologic subtype was ductal in 49 of 53 patients; tumors were progesterone receptor positive in 48, Her-2 positive in 7 of 53, and triple negative in 3 of 53. The breast cancer recurrence rate was 13.2% (i.e., 7 of 53 patients). Disease-free time in those who relapsed was 30.6 ± 24.8 months. In bivariate analysis, positive lymph nodes, progesterone and estrogen receptor expression, triple-negative tumors, and adjuvant chemotherapy were significantly associated with recurrence. In multivariate analysis, only having a triple-negative tumor (OR = 51.8; 95%CI: 4.9-548.4; p = 0.001) and receiving chemotherapy (OR = 8.0; 95%CI: 1.4-58.4; p = 0.001) were associated with recurrence. CONCLUSION: Factors associated with recurrence were positive lymph nodes, expression of progesterone and estrogen receptors, triple-negative tumors, and receipt of chemotherapy.

Risk Factors for Persistence or Recurrence of High-Grade Cervical Squamous Intraepithelial Lesions / Fatores de risco na persistência ou recidiva da Lesão escamosa intraepitelial de alto grau (LIEAG)

ABSTRACT Objectives: to evaluate whether the colposcopic lesion size , age, kind of surgery, the status of the surgical margins and the expression of the p16 and Ki-67 immunomarkers are risk factors for persistence or recurrence of the lesion. Methods: a cross-sectional, observational, retrospective study of patients submitted to cold knife conization (CKC) or the loop electrosurgical excision procedure for cervical intraepithelial neoplasia 2 or 3. The colposcopic lesion size, age, surgical method, involvement of the surgical margins, and p16/Ki-67 immunomarker expression were analyzed in relation to lesion persistence and recurrence. Results: seventy-one women were treated with cold knife conization and 200 were treated with loop electrosurgical excision. Of these, 95 had cervical intraepithelial neoplasia 2, 173 had cervical intraepithelial neoplasia 3, 183 had free surgical margins, 76 had compromised margins, and 12 showed damage by processing artifact or fragments. Among the 76 cases with positive margins, 55, 11, and 10 showed endocervical margin involvement, ectocervical margin involvement, and both endocervial and ectocervical margin involvement, respectively. Of the 264 followed-up patients, 38 had persistent or recurrent disease. A multiple logistic regression indicated that positive endocervical margins are the only independent risk factor for the persistence/recurrence of cervical intraepithelial neoplasia. No significant association was identified between the colposcopic lesion size, age, surgery type, or p16/Ki-67 immunomarker expression and lesion persistence or recurrence.

RESUMO Objetivos: avaliar se o status das margens, idade, tamanho da lesão colposcópica, tipo de cirurgia e expressão dos marcadores p16/Ki-67 são fatores de risco na persistência ou recidiva da LIEAG. Métodos: um estudo de corte transversal, observacional com coleta de dados retrospectivos de pacientes submetidas a conização a frio (CF) ou exérese da zona de transformação por cirurgia de alta frequência EZT por NIC2/3. Foram analisados os seguintes fatores em relação a persistência ou recidiva: comprometimento das margens, idade, tamanho da lesão, tipo de cirurgia e coexpressão dos imunomarcadores p16 e Ki-67. Resultados: 271 mulheres tratadas com CF (71) e EZT (200), onde 95 apresentavam NIC 2 e 173 NIC 3, 183 apresentaram margens cirúrgicas livres, 76 comprometidas e 12 prejudicadas por artefatos ou fragmentação. Das 76 pacientes com margens comprometidas, 55 foram endocervical, 11 ectocervical e 10 ambas as margens. Das 264 pacientes que tiveram seguimento, 38 persistiram ou recidivaram a doença. A regressão logística múltipla indicou ser a margem endocervical comprometida o único fator independente de risco de persistência/recorrência da NIC (p<0,001). Não houve associação significativa entre a idade, o tamanho da lesão colposcópica, o tipo de cirurgia e a expressão dos imunomarcadores p16/Ki-67 e a persistência ou recorrência da doença. Conclusão: entre os fatores estudados associados com persistência ou recorrência, somente a margem endocervical comprometida provou ser significativamente um fator risco para persistência ou recorrência da lesão.

Epidemiological profile and evolution in musculoskeletal tumors at the level of the elbow / Perfil epidemiológico e evolução nos tumores musculoesqueléticos ao nível do cotovelo

ABSTRACT Objective: To present the epidemiological profile of bone and soft tissue tumors that affect the elbow region treated at an oncology referral center in Brazil. Methods: Retrospective observational case series study to evaluate the results of elbow cancer undergoing clinical and/or surgical treatment with the first visit from 1990 to 2020. The dependent variables were benign bone tumor, malignant bone tumor, benign soft tissue tumor, malignant soft tissue tumor. Independent variables were sex, age; presence of symptoms (pain/increase in local volume/fracture); diagnosis; treatment and recurrence. Results: In total, 37 patients were included, 51.35% of whom were female, with a mean age at diagnosis of 33.5 years. Soft tissue neoplasms correspond to 51% of cases against 49% of bone tumors. Among the symptoms, the general prevalence of pain was 56.75%, the general increase in local volume occurred in 54.04% of the patients and the presence of fractures in 13.43%. Surgical treatment occurred in 75.67% of cases and recurrence in 16.21% of cases. Conclusion: The tumors that affect the elbow in our series correspond mostly to benign tumors, involving bone or soft tissues, with a higher occurrence in young adult patients. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Apresentar o perfil epidemiológico dos tumores ósseos e de partes moles que acometem a região do cotovelo. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de série de casos para avaliação dos resultados de neoplasia do cotovelo submetidos a tratamento clínico e/ou cirúrgico cujo primeiro atendimento se deu entre 1990 e 2020. As variáveis dependentes foram: tumor ósseo benigno, tumor ósseo maligno, tumor de partes moles benigno, tumor de partes moles maligno. A variáveis independentes foram: sexo; idade; presença de sintomas (dor, aumento de volume local, fratura); lateralidade; diagnóstico; tratamento; e recidiva. Resultados: Foram incluídos 37 pacientes, sendo 51,35% do sexo feminino, com média de idade ao diagnóstico de 33,5 anos. As neoplasias de partes moles correspondem a 51% dos casos contra 49% de tumores ósseo. Dentre os sintomas a prevalência geral de dor foi de 56,75%, foi observado o aumento geral de volume local em 54,04% pacientes e a presença de fraturas em 13,43%. O tratamento cirúrgico ocorreu em 75,67% dos casos e a recidiva em 16,21%. Conclusão: Nesta série, os tumores que acometem o cotovelo são majoritariamente tumores benignos, de acometimento ósseo ou de partes moles, com maior ocorrência em pacientes adultos jovens. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Clinical results of collagenase treatment for dupuytren's disease: a case series study with 2-years follow-up / Resultados clínicos do tratamento com colagenase para a doença de dupuytren: um estudo de série de casos com 2 anos de acompanhamento

ABSTRACT Objectives: This study aims to report our experience with Clostridium Histolyticum collagenase (CCH) to support the importance of its clinical use and assess its clinical efficacy, complications, and recurrences. Methods: This prospective observational study of 66 patients with a 2-year follow-up. Patients with an extension lag major of 20° at the metacarpophalangeal joint (MPJ) and/or proximal interphalangeal joint (PIPJ) were included. We collected data on demographic and anamnestic details, MPJ and PIPJ contracture degrees, DASH score, complications, and recurrences. Results: The mean pre-injection contracture was 34° for MPJ and 31° for PIPJ. At the 2-year follow-up, the mean contracture for the MPJ and PIPJ were respectively 3° and 14.5°. The mean DASH score decreased from 21.8 before injection to 10,4 after 2 years. The disease recurrence occurred in 34.8% of the patients, all with PIPJ contracture. The main complication was skin breakage (25.7%). Conclusion: The CCH injections remain a consistent option in treating DD; withdrawal from the European market deprives surgeons and patients of low invasiveness and safe tool for treating DD. Level of evidence IV, Therapeutic study investigating treatment results, Case series.

RESUMO Objetivos: O objetivo deste estudo é relatar nossa experiência com Clostridium Histolyticum colagenase (CCH) para apoiar a importância de seu uso clínico e para avaliar sua eficácia clínica, complicações e recidivas. Métodos: Estudo observacional prospectivo de acompanhamento por 2 anos em 66 pacientes com um atraso de extensão maior de 20° na articulação metacarpofalângica (MPJ) e/ou articulação interfalângica proximal (PIPJ). Foram coletados dados sobre detalhes demográficos e anamnésicos, graus de contração da MPJ e PIPJ, escore de DASH, complicações e recidivas. Resultados: A média da contração pré-injeção foi de 34° para a MPJ e 31° para a PIPJ. Com 2 anos de acompanhamento, a contração média para a MPJ e PIPJ foi de 3° e 14,5° respectivamente. A pontuação média do DASH diminuiu de 21,8 antes da injeção para 10,4 após 2 anos. A recorrência da doença ocorreu em 34,8% dos pacientes, todos com contração de PIPJ. A principal complicação foi a quebra da pele (25,7%). Conclusão: As injeções de CCH continuam sendo uma opção consistente no tratamento do DD; a retirada do medicamento do mercado europeu priva os cirurgiões e pacientes de uma ferramenta pouco invasiva e segura para o tratamento do DD. Nível de evidência IV, Estudo terapêutico que investiga os resultados do tratamento, série de casos.

Undifferentiated pleomorphic sarcoma: prognostic factors in 42 extremity cases / Sarcoma pleomórfico indiferenciado: fatores de prognóstico em 42 casos em extremidades

ABSTRACT Introduction: Soft tissue undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS) in extremities is considered a rare neoplasm, corresponding to 5% of soft tissue sarcomas (STS) today. The objective was to evaluate prognostic factors related to death, local recurrence (LR), and impact on survival rates. Methods: A retrospective study including 42 patients with UPS in extremities treated surgically in a single center. Comparisons were made between demographic data, characteristics of the neoplasia, and treatment. Between the variables with statistical significance, logistic regression analysis was used. Survival rates were evaluated using Kaplan-Meier plots. To compare the effect of variables on survival rates, the Log-Rank test was used. Results: Age group of patients was from 25 to 85 years (mean 58 years), with a mean follow-up of 29.6 months. The variables with the highest effect on survival rates were sizes larger than 15 cm (T4) with p = 0.01, presence of metastatic lesions, and prognostic stage IV according to the American Joint Committee of Cancer (AJCC) with p < 0.001. The mean survival was 25.9 months. Metastasis and stage IV of AJCC were associated with a reduction in patient survival (17.8 months) with Log-Rank test p < 0.001. Conclusion: The main factors of poor prognosis related to mortality and reduction of survival of UPS in extremities were metastatic lesions and stage IV of AJCC. Level of Evidence III, Retrospective Study.

RESUMO O sarcoma pleomórfico indiferenciado (SPI) de tecidos moles em extremidades, neoplasia rara, correspondente a 5% dos sarcomas de tecidos moles (STM). Objetivo: Avaliar fatores de prognóstico relacionados a óbito, recorrência local (RL) e impacto na sobrevida geral. Métodos: Estudo retrospectivo de 42 pacientes com SPI tratados cirurgicamente em centro único. Foram comparados dados demográficos, características da neoplasia e de tratamento; e para as variáveis com significância estatística, foi realizada análise de regressão logística. A sobrevida foi avaliada através de gráficos de Kaplan-Meier; e os efeito das variáveis sobre a sobrevida, por meio do teste de log-rank. Resultados: Os pacientes tinham idades entre 25 e 85 anos (média de 58 anos), com seguimento ambulatorial médio de 29,6 meses. As variáveis com maior relação com o desfecho óbito foram tamanho maior que 15 cm (T4), com p = 0,01, metástases e estágio IV de prognóstico da American Joint Committee on Cancer (AJCC), com p < 0,001. A sobrevida média dos pacientes foi de 25,9 meses. Presença de metástase e estágio IV da AJCC foram associados à redução na sobrevida dos pacientes (17,8 meses; p < 0,001). Conclusão: Os principais fatores de mau prognóstico relacionados ao óbito e à redução da sobrevida dos pacientes com SPI foram doença metastática e estágio IV da AJCC. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo.

Comparison between round multi-strand wire and rectangular wire bonded retainers: a randomized clinical trial

ABSTRACT Objective: The primary objective was to compare round multi-strand wire and Ortho-Flex-Tech™ rectangular wire retainers in terms of gingival health. The secondary objectives were to assess plaque/calculus accumulation, and to determine the effectiveness of these retainers in maintaining tooth alignment and their failure rate. Material and Methods: This single-center study was a two-arm parallel randomized clinical trial and was conducted at the Orthodontic clinics in Dental Teaching Center/Jordan University of Science and Technology. Sixty patients, with bonded retention for the mandibular anterior segment after fixed orthodontic treatment, were randomly selected. The sample comprised Caucasian patients with mild to moderate pretreatment crowding in the mandibular anterior region, Class I relationship, treated without extraction of mandibular anterior tooth. In addition, only patients presenting normal overjet and overbite after treatment were included. Intervention: One group received round multi-strand wire retainer (30 patients, average age: 19.7 ± 3.8 years), while the other group received Ortho-Flex-Tech™ retainer (30 patients; average age: 19.3 ± 3.2 years). In both groups, the retainers were bonded to all mandibular anterior teeth from canine to canine. All patients were recalled one year after bracket debonding. Randomization sequence was created using Excel 2010, with a 1:1 allocation, using random block size 4. The allocation sequence was concealed in sequentially numbered, opaque and sealed envelopes. Only participants were blinded to the type of bonded retainer used. The primary outcome was to compare the gingival condition between the two groups. The secondary outcomes were to assess plaque/calculus indices, irregularity index of the mandibular anterior teeth and retainers' failure rate. Comparisons were conducted using Mann-Whitney U test or chi-square test. Statistical significance was predetermined at the p≤ 0.05 level for all tests. Results: Complete data were collected for 46 patients (round multi-strand wire retainer group, n=24 patients; rectangular Ortho-Flex-Tech™ retainer group, n=22 patients). No significant differences were found in the gingival health parameters between the two groups (p>0.05). Ortho-Flex-Tech™ retainers maintained the alignment of mandibular anterior teeth more than multi-strand retainer (p<0.05). No significant difference was found in the failure rate between the two groups (p>0.05). Conclusions: Gingival health parameters and failure rate were not different in both groups. However, Ortho-Flex-Tech™ retainers were more efficient to retain the mandibular incisors than the multi-strand retainers; nevertheless, the difference was not clinically significant.

RESUMO Objetivo: O objetivo principal desse estudo foi comparar a saúde gengival após o uso de dois tipos de contenção: uma feita com fio redondo multifilamentado e outra feita com fio retangular Ortho-Flex-Tech™. Os objetivos secundários foram avaliar o acúmulo de placa/cálculo, determinar a eficácia dessas contenções em manter o alinhamento dos dentes, bem como sua taxa de falha. Material e Métodos: Esse foi um estudo unicêntrico do tipo ensaio clínico randomizado paralelo de dois braços, conduzido nas clínicas ortodônticas do Centro de Ensino Odontológico da Jordan University of Science and Technology (Jordânia). Foram selecionados aleatoriamente sessenta pacientes com contenção colada no segmento anterior inferior após tratamento ortodôntico fixo. A amostra foi composta por pacientes caucasianos com apinhamento pré-tratamento leve a moderado na região anterior inferior, relação de Classe I, tratados sem extração de dentes anteriores inferiores. Além disso, foram incluídos apenas os pacientes que apresentavam sobressaliência e sobremordida normais após o tratamento. Intervenção: Um grupo recebeu contenção com fio redondo multifilamentado (30 pacientes, idade média: 19,7 ± 3,8 anos), enquanto o outro grupo recebeu contenção com fio retangular Ortho-Flex-Tech™ (30 pacientes; idade média: 19,3 ± 3,2 anos). Em ambos os grupos, as contenções foram coladas em todos os dentes anteriores inferiores de canino a canino. Todos os pacientes retornaram um ano após a descolagem dos braquetes. A sequência de randomização foi criada no Excel 2010, com uma alocação de 1:1, usando tamanho de bloco aleatório 4. A sequência de alocação foi ocultada em envelopes numerados sequencialmente, opacos e lacrados. Apenas os participantes desconheciam o tipo de contenção usada. O resultado primário foi a comparação dos dois grupos quanto à condição gengival. Os resultados secundários foram a avaliação dos índices de placa/cálculo, índice de irregularidade dos dentes anteriores inferiores e taxa de falha das contenções. As comparações foram realizadas usando o teste U de Mann-Whitney ou o teste qui-quadrado. A significância estatística foi predeterminada ao nível de p≤ 0,05 para todos os testes. Resultados: Dados completos foram coletados para 46 pacientes (grupo de contenção com fio multifilamentado redondo, n=24 pacientes; grupo de contenção com fio retangular Ortho-Flex-Tech™, n=22 pacientes). Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os dois grupos para os parâmetros de saúde gengival (p>0,05). As contenções Ortho-Flex-Tech™ mantiveram mais o alinhamento dos dentes anteriores inferiores do que as contenções com fio multifilamentado (p<0,05). Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os dois grupos quanto à taxa de falha (p>0,05). Conclusões: Os parâmetros de saúde gengival e a taxa de falhas não foram diferentes entre os dois grupos. No entanto, as contenções Ortho-Flex-Tech™ foram mais eficientes em conter os incisivos inferiores do que as contenções com fio multifilamentado; no entanto, essa diferença não foi clinicamente significativa.

Factores de riesgo que predisponen a la realizacion de hernioplastia de emergencia en paciente adulto del Hospital Militar Central post hernioplastia desde enero 2020 hasta julio 2022 / Risk factors that predispose to performing emergency hernioplasty in an adult patient at the Central Military Hospital after hernioplasty from January 2020 to July 2022

Objetivo: Determinar cuáles son los factores de riesgo mayormente relacionados a cirugia de emergencia por hernia inguinal en pacientes que acuden al Hospital Militar Central de enero 2020 a julio 2022. Métodos: Estudio analítico, observacional retrospectivo, transversal y cuantitativo. En cuanto a los datos del manejo quirurgico de hernia inguinal, fueron obtenidos de las historias clínicas y recopiladas en una base de datos del sistema interno de gestion Hospitalaria del Hospital Militar central. Se relacionaron estadisticas descriptivas como porcentajes, promedios y tablas de frecuencias. Resultados: En el Hospital Militar Central se establece una edad de frecuencia de hernia inguinal de 60 - 79 años se presentan en 34% se establece que existe cirugia de emergencia por hernia inguinal, de los 50 - 79 años en principalmente.Con respecto a la variable sexo se observo que el femenino representan el 10% y los masculinos se establecen en 90% de ellos que presentan el diagnostico de hernia inguinal.Los pacientes que presentan antecedentes de enfermedad pulmonar crónica está presente en el 9% , como factor de riesgo de tabaqiuismo se establecio que se encuentra presente en el 67% de los pacientes que se incluyeron en este estudio, dentro de los cuales 80% fueron intervenidos de emergencia para hernioplastia y un 20% fueron intervenidos quirurgicamente de manera electiva.

Objective: To determine which are the risk factors mostly related to emergency surgery for inguinal hernia in patients who attend the central military hospital from January 2020 to July 2022. Methods: Analytical, observational, retrospective, cross-sectional and quantitative study. Regarding the data on the surgical management of inguinal hernia, they were obtained from the medical records and compiled in a database of the internal hospital management system of the central military hospital. For the descriptive analyzes we worked with percentages, means and frequency tables, the associations with Pearson's chi square. The odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) was calculated as a scale of strength of association. Results. In the central military hospital, an age frequency of inguinal hernia of x0 - x0 years is established, they are presented in % and patients with 61 - 70 years are present in 54.5% of them, it is established that there is emergency surgery for inguinal hernia, of the 50 - 60 years in mainly With respect to the sex variable, it was observed that the female represent the % and the male are established in % of them that present the diagnosis of inguinal hernia Patients with a history of chronic lung disease is present in the %, as a risk factor for smoking it was established that it is present in the % of the patients included in this study, in addition to the occupational situation of mainly high-ranking personnel. of %, within which % underwent emergency surgery for hernioplasty and % underwent elective surgery.

Relación entre la inclinación de los incisivos con la estabilidad en la alineación del sector anterior según criterios del índice PAR

Introducción : el objetivo de este estudio fue el evaluar la relación entre la inclinación de los incisivos al finalizar tratamiento de ortodoncia con la estabilidad de la alineación de dientes anteriores usando índice PAR. Métodos: estudio analítico de corte transversal, en 47 pacientes que finalizaron ortodoncia, con radiografía lateral inicial y final, se evaluó el ángulo formado entre plano (Silla-Nasion) (U1-NS) e inclinación del incisivo superior y el ángulo entre inclinación axial del incisivo inferior y plano mandibular (Go-Gn). Se aplicó el índice PAR del sector anterior a modelos pretratamiento (T0), postratamiento (T1) y de seguimiento (T2). El análisis estadístico se realizó mediante distribuciones de frecuencias y porcentuales, prueba T, Anova I, Anova II y Manova; significancia P= 0.05. Resultados: no se encontró asociación entre la inclinación del incisivo superior e inferior, la estabilidad en alineación y el puntaje ponderado del PAR entre T2-T1 (P>0.05). El PAR disminuyó 75.29% de T0 a T1 y 58.79% de T0 aT2, con recidiva de 16,5%. No hubo asociación entre tipo de retenedor y puntaje ponderado del PAR. De T0 a T2 hubo asociación entre la interacción de la inclinación del incisivo superior (P=0.03) e inferior (P=0.04), con el puntaje total ponderado del índice PAR. Conclusión: no hubo asociación entre la modificación de la inclinación de los incisivos con la estabilidad del sector anterior. Al terminar ortodoncia se presentó un nivel de corrección alto en el sector antero-superior e inferior, sin embargo, hubo recidiva de 16.5%.

Introduction: the objective of this study was to evaluate the relationship between incisor inclination at the end of orthodontic treatment with the anterior teeth alignment stability using PAR index. Methods: analytical cross-sectional study, the angle formed between the plane (Silla-Nasion) (U1-NS) and the inclination of the upper incisor and the angle between axial inclination of the lower incisor and mandibular plane (Go-Gn), were measured in 47 initial and final lateral radiographs of patients who finished orthodontic treatment. The anterior sector PAR index was applied to pretreatment (T0), posttreatment (T1) and follow-up (T2) casts. Statistical analysis was performed using frequency and percentage distributions, T test, Anova I, Anova II and Manova; significance p = 0,05. Results: no association was found between upper and lower incisor inclination, alignment stability and PAR weighted score between T2-T1 (p> 0,05). The PAR decreased 75,29% from T0 to T1 and 58,79% from T0 to T2, with a recurrence of 16,5%. There was no association between retainer type and PAR weighted score. From T0 to T2 there was an association between the interaction of the incisor inclination of upper (p = 0,03) and lower (p = 0,04), with the weighted total score of the PAR index. Conclusion: there was no association between the modification of the incisor inclination with the stability of the anterior sector. At the end of orthodontic treatment there was a high level of correction in the anterior-superior and inferior sector, however, there was a recurrence of 16,5%.

Evaluation of the Clinical Outcomes of the Arthroscopic Treatment of Rotator Cuff Tears Using the Modified Suture Bridge Technique / Avaliação dos resultados clínicos do tratamento artroscópico de lesões do manguito rotador pela técnica de suture bridge modificada

Abstract Objective To evaluate the postoperative clinical outcomes of the arthroscopic repair of rotator cuff injuries using a suture configuration we have developed based on a modification of the Suture Bridge (Arthrex, Naples, FL, United States). Methods A retrospective study with 28 male (41.2%) and 40 female (58.8%) subjects with a mean age of 60 years. All patients underwent rotator cuff repair with the modified Suture Bridge technique and follow-up for a minimum period of 18 months. The clinical assessment was performed using the University of California, Los Angeles (UCLA) Shoulder Score. Results The mean postoperative range of motion was of 134° (range: 110° to 140°) for elevation, 58° (range: 40° to 70°) for lateral rotation, and T10 (range: L4 to T7) for medial rotation. The mean increase was of 15° for elevation, 14° for lateral rotation, and 2 vertebral levels for medial rotation. The outcomes were excellent in 61 (83.6%) cases, good in 8 (10.9%), and regular in 4 cases (5.5%). Conclusion The modified Suture Bridge technique for the arthroscopic repair of rotator cuff injuries led to excellent or good postoperative clinical outcomes in most cases (69; 94.5%).

Resumo Objetivo Avaliar os resultados clínicos pós-operatórios do reparo artroscópico de lesões do manguito rotador com uma configuração de sutura desenvolvida por nós a partir de modificação do Suture Bridge (Arthrex, Naples, FL, Estados Unidos). Métodos Estudo retrospectivo de 28 pacientes do gênero masculino (41,2%) e 40 do gênero feminino (58,8%), com média de idade de 60 anos. Todos foram submetidos a reparo do manguito rotador com a técnica Suture Bridge modificada e acompanhados por um período mínimo de 18 meses. Os pacientes foram avaliados clinicamente através da Escala de Ombro da University of California, Los Angeles (UCLA). Resultados A amplitude de movimento média no pós-operatório foi elevação de 134 ° (variação: 110° a 140°), rotação lateral de 58° (variação: 40° a 70°), e rotação medial de T10 (variação: L4 a T7). O aumento médio de elevação foi de 15°, o de rotação lateral, de 14°, e o de rotação medial, de 2 níveis vertebrais. Os resultados foram considerados excelentes em 61 casos (83,6%) e bons, em 8 (10,9%). Em 4 casos (5,5%), o resultado foi regular. Conclusão Os resultados clínicos pós-operatórios do reparo artroscópico de lesões do manguito rotador, pela técnica Suture Bridge modificada, foram excelentes e bons na maioria dos casos (69; 94,5%).

Failure factors for carpal tunnel syndrome surgical treatment: When and how to perform a revision carpal tunnel decompression surgery / Fatores de insucesso do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo: Quando e como revisar a cirurgia de descompressão do túnel do carpo

Abstract Despite being a procedure widely used all over the world with high rates of symptom remission, surgical treatment of carpal tunnel syndrome may present unsatisfactory outcomes. Such outcomes may be manifested clinically by non-remission of symptoms, remission of symptoms with recurrence a time after surgery or appearance of different symptoms after surgery. Different factors are related to this unsuccessful surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Prevention can be achieved through a thorough preoperative clinical evaluation of the patient. As such, the surgeon will be able to make differential or concomitant diagnoses, as well as determine factors related to patient dissatisfaction. Perioperative factors include the correct identification of anatomical structures for complete median nerve decompression. Numerous procedures have been described for managing postoperative factors. Among them, the most common is adhesion around the median nerve, which has been treated with relative success using different vascularized flaps or autologous or homologous tissue coverage. The approach to cases with unsuccessful surgical treatment of carpal tunnel syndrome is discussed in more detail in the text.

Resumo Apesar de ser um procedimento amplamente utilizado em todo o mundo e com elevadas taxas de remissão dos sintomas, o tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo pode apresentar resultados não satisfatórios ao paciente. Esse resultado não satisfatório pode se manifestar clinicamente pela não remissão dos sintomas, remissão dos sintomas mas recorrência desses após um período de tempo da cirurgia ou aparecimento de diferentes sintomas após a cirurgia. Diferentes fatores estão relacionados a esse insucesso do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo (ITCSTC). A prevenção pode ser conseguida por meio de minuciosa avaliação clínica do paciente no período pré-operatório. Dessa forma o cirurgião poderá fazer diagnósticos diferenciais ou diagnósticos concomitantes, assim como identificar fatores ligados a insatisfação do paciente. Os fatores per-operatórios incluem a correta identificação das estruturas anatômicas para completa descompressão do nervo mediano. Inúmeros procedimentos têm sido descritos para o tratamento dos fatores que ocorrem no período pós-operatório. Desses o mais comum, a formação de aderências em torno do nervo mediano, tem sido tratado com relativo sucesso utilizando diferentes retalhos vascularizados ou cobertura com o uso de tecido autólogo ou homólogo. Descreveremos a abordagem do ITCSTC com maiores detalhes no texto.

Recorrência do ameloblastoma: análise de fatores clínicoradiográficos e imunoexpressão de hMSH2, hMLH1 e KI-67 / Ameloblastoma recurrence: analysis of clinical-radiographic factors and immunoexpression of hMSH2, hMLH1 and KI-67

Introdução: O ameloblastoma é uma neoplasia odontogênica benigna, que apresenta altas taxas de recorrência pós-operatória. Diversos estudos mostram a relação entre as características clínico-patológicas e as modalidades de tratamento na recorrência do ameloblastoma. Os mecanismos moleculares envolvidos com a etiopatogenia deste tumor são pouco conhecidos, e apesar de alterações no Sistema Mismatch favorecerem o desenvolvimento de diferentes neoplasias humanas, a importância destes no desenvolvimento do ameloblastoma ainda permanece pouco compreendido. Objetivo: Identificar os fatores clínico-patológicos associados à recorrência do ameloblastoma, bem como investigar o papel da imunoexpressão das proteínas hMLH1, hMSH2 e Ki-67 na recidiva desses tumores odontogênicos. Metodologia: Tratou-se de um estudo descritivo, transversal e restrospectivo, com uma amostra constituída por 22 casos de ameloblastomas recidivantes e 22 casos não-recidivantes. A análise imunoistoquímica foi realizada de forma quantitativa, considerando a localização celular (nuclear) das proteínas estudadas. O teste de McNemar foi utilizado para comparar as variáveis entre lesões da 1ª biópsia e recorrentes de AMB. A sobrevida livre de recorrência foi analisada pelo método de Kaplan-Meier e as funções de sobrevida foram comparadas de acordo com as variáveis pelo teste log-rank. Resultados: O gênero mais acometido foi o feminino (n=24; 54,5%), com média de idade de acometimento de 39,1 ± 19,8 anos, sendo 45,5% (n=20) leucodermas. A região posterior de mandíbula foi a mais frequente no grupo recidivante (n=18, 81,8%) e também para os casos que não apresentaram recidivas (n=16, 72,8%). O tempo livre de recorrência foi de 50,0 (34,5 ­ 63,6) meses. Foram fatores significativamente associadas à recorrência dos ameloblastomas: presença de expansão da cortical (p=0,0089), ausência de reconstrução óssea (p=0,018), tratamento conservador (p=0,021), perda de imunoexpressão de hMSH2 (p=0,006) e hMLH1 (p=0,038) e forte imunoexpressão de Ki-67 (p=0,029). Conclusão: Baseado nos achados desta pesquisa, aspecto radiográfico, modalidade do tratamento e imunoexpressão de proteínas do Sistema Mismatch e Ki-67 podem ser utilizados como indicadores para a recorrência em ameloblastomas (AU).

Introduction: Ameloblastoma is a benign odontogenic neoplasm, which has high rates of postoperative recurrence. Several studies show the relationship between clinicopathological characteristics and treatment modalities in ameloblastoma recurrence. The molecular mechanisms involved in the etiopathogenesis of this tumor are little known, and although changes in the Mismatch System favor the development of different human neoplasms, their importance in the development of ameloblastoma still remains poorly understood. Objective: To identify clinical and pathological factors associated with ameloblastoma recurrence, as well as to investigate the role of immunoexpression of hMLH1, hMSH2 and Ki-67 proteins in the recurrence of these odontogenic tumors. Methodology: This was a descriptive, cross-sectional and retrospective study, with a sample consisting of 22 cases of recurrent ameloblastoma and 22 non-recurrent cases. Immunohistochemical analysis was performed quantitatively, considering the cellular (nuclear) location of the studied proteins. McNemar's test was used to compare variables between 1st biopsy and recurrent AMB lesions. Recurrence-free survival was analyzed using the Kaplan-Meier method and survival functions were compared according to variables using the log-rank test. Results: The most affected gender was female (n=24; 54.5%), with a mean age of involvement of 39.1 ± 19.8 years, 45.5% (n=20) being white. The posterior region of the mandible was the most frequent in the relapsed group (n=18, 81.8%) and also for the cases that did not present recurrences (n=16, 72.8%). Recurrence-free time was 50.0 (34.5 ­ 63.6) months. Factors significantly associated with recurrence of AMBs were: presence of cortical expansion (p=0.0089), absence of bone reconstruction (p=0.018), conservative treatment (p=0.021), loss of hMSH2 immunoexpression (p=0.006) and hMLH1 (p=0.038) and strong Ki-67 immunoexpression (p=0.029). Conclusion: Based on the findings of this research, radiographic appearance, treatment modality and immunoexpression of proteins from the Mismatch System and Ki-67 can be used as indicators for recurrence in ameloblastomas (AU).