O uso de células-tronco na regeneração dos tecidos dentários e periodonto / The use of stem cells in regeneration of dental tissues and periodontium

Os estudos abordando a regeneração dos tecidos dentários ganharam uma nova perspectiva com a utilização das células-tronco. E novas perspectivas têm surgido com a bioengenharia tecidual e as terapias periodontais e pulpares regeneradoras. O objetivo deste trabalho foi desenvolver o modelo experimental de autotransplante em ratos visando compará-lo à técnica de reimplante e estudar a capacidade terapêutica das células da medula óssea em diferentes biomateriais utilizados como matriz para a terapia de células-tronco no reparo dos tecidos dentais. Foram utilizados 23 ratos Wistar divididos em grupos de 1, 3, 15 e 60 dias para as técnicas de reimplante e autotransplante. Os grupos com injeção de células-tronco (CT) foram: (1) grupo de 3 dias, combinado à técnica de reimplante; (2) grupo de 15 dias com ambas as técnicas. Blocos contendo os três dentes molares superiores de cada lado dos ratos foram removidos, feitas radiografias periapicais e as peças foram processadas para inclusão em parafina. Foram avaliadas a espessura do ligamento periodontal (LPD) comparada entre os diferentes grupos e a morfologia celular e matriz extracelular relacionadas à superfície radicular, ao osso alveolar e à porção média do LPD, além das células da polpa dental de cada grupo. As células isoladas a partir da medula-óssea foram incubadas por 24h, 48h, e 72h em placas de cultura contendo membranas de colágeno bovino tipo I - CollaTape® (Integra LifeSciences Corporation, Plainsboro, NJ, USA), enxerto ósseo - Extra Graft XG-13® (Silvestre Labs Quimica e Farmaceutica LTDA, RJ, Brazil) ou um dente molar de rato. Os espécimes foram observados em um microscópio invertido para contagem de células e processadas para observação no microscópio eletrônico de varredura (MEV). Os grupos de 1 e 3 dias apresentaram medidas de LPD significativamente maiores para a técnica de autotransplante quando comparadas ao reimplante. O grupo de 3 dias com CT não apresentou alterações pulpares ...

The studies on the regeneration of dental tissues have gained a new perspective with the use of stem cells. And new perspectives have appeared with bioengineering and pulp and periodontal regenerative therapies. The aim of this study was to develop an experimental model of autotransplantation in rats in order to compare it with tooth reimplant technique and to study the therapeutic potential of bone marrow cells in different biomaterials used as scaffolds for stem cell therapy to repair dental tissues. 23 rats divided in 1, 3, 15 and 60 days groups were used for the techniques of tooth reimplant and autotranplant. The groups with stem cell injection (CT) were: (1) 3 days, combined with tooth replant technique; (2) 15 days with both techniques. Blocks containing the three molar teeth from each side of the rats superior jaws were removed, periapical radiographs were taken and the specimens were processed and embedded in paraffin. LPD thickness among different groups and cell morphology and extracellular matrix related to the root surface, alveolar bone and the middle portion of the LPD, and dental pulp cells were evaluated and compared from each group. Cells isolated from bone marrow were incubated for 24h, 48h and 72h in culture plates containing membranes of bovine collagen type I - CollaTape ® (Integra LifeSciences Corporation, Plainsboro, NJ, USA), bone graft - Extra Graft XG-13 ® (Silvestre Labs Chemical and Pharmaceutical Ltda, RJ, Brazil) or a mouse molar tooth. The specimens were observed using an inverted microscope for cell count and processed for observation in a scanning electron microscope (SEM). Groups 1 and 3 days showed LPD thickness significantly higher for tooth autotransplant technique when compared to reimplant. The group of 3 days with stem cells showed no significant pulp changes different from control (without stem cells). Group of 15 days with stem cells showed the same histological characteristics of the group without injection ...

O uso de células-tronco na regeneração dos tecidos dentários e periodonto / The use of stem cells in regeneration of dental tissues and periodontium

Os estudos abordando a regeneração dos tecidos dentários ganharam uma nova perspectiva com a utilização das células-tronco. E novas perspectivas têm surgido com a bioengenharia tecidual e as terapias periodontais e pulpares regeneradoras. O objetivo deste trabalho foi desenvolver o modelo experimental de autotransplante em ratos visando compará-lo à técnica de reimplante e estudar a capacidade terapêutica das células da medula óssea em diferentes biomateriais utilizados como matriz para a terapia de células-tronco no reparo dos tecidos dentais. Foram utilizados 23 ratos Wistar divididos em grupos de 1, 3, 15 e 60 dias para as técnicas de reimplante e autotransplante. Os grupos com injeção de células-tronco (CT) foram: (1) grupo de 3 dias, combinado à técnica de reimplante; (2) grupo de 15 dias com ambas as técnicas. Blocos contendo os três dentes molares superiores de cada lado dos ratos foram removidos, feitas radiografias periapicais e as peças foram processadas para inclusão em parafina. Foram avaliadas a espessura do ligamento periodontal (LPD) comparada entre os diferentes grupos e a morfologia celular e matriz extracelular relacionadas à superfície radicular, ao osso alveolar e à porção média do LPD, além das células da polpa dental de cada grupo. As células isoladas a partir da medula-óssea foram incubadas por 24h, 48h, e 72h em placas de cultura contendo membranas de colágeno bovino tipo I - CollaTape® (Integra LifeSciences Corporation, Plainsboro, NJ, USA), enxerto ósseo - Extra Graft XG-13® (Silvestre Labs Quimica e Farmaceutica LTDA, RJ, Brazil) ou um dente molar de rato. Os espécimes foram observados em um microscópio invertido para contagem de células e processadas para observação no microscópio eletrônico de varredura (MEV). Os grupos de 1 e 3 dias apresentaram medidas de LPD significativamente maiores para a técnica de autotransplante quando comparadas ao reimplante. O grupo de 3 dias com CT não apresentou alterações pulpares...

The studies on the regeneration of dental tissues have gained a new perspective with the use of stem cells. And new perspectives have appeared with bioengineering and pulp and periodontal regenerative therapies. The aim of this study was to develop an experimental model of autotransplantation in rats in order to compare it with tooth reimplant technique and to study the therapeutic potential of bone marrow cells in different biomaterials used as scaffolds for stem cell therapy to repair dental tissues. 23 rats divided in 1, 3, 15 and 60 days groups were used for the techniques of tooth reimplant and autotranplant. The groups with stem cell injection (CT) were: (1) 3 days, combined with tooth replant technique; (2) 15 days with both techniques. Blocks containing the three molar teeth from each side of the rats superior jaws were removed, periapical radiographs were taken and the specimens were processed and embedded in paraffin. LPD thickness among different groups and cell morphology and extracellular matrix related to the root surface, alveolar bone and the middle portion of the LPD, and dental pulp cells were evaluated and compared from each group. Cells isolated from bone marrow were incubated for 24h, 48h and 72h in culture plates containing membranes of bovine collagen type I - CollaTape ® (Integra LifeSciences Corporation, Plainsboro, NJ, USA), bone graft - Extra Graft XG-13 ® (Silvestre Labs Chemical and Pharmaceutical Ltda, RJ, Brazil) or a mouse molar tooth. The specimens were observed using an inverted microscope for cell count and processed for observation in a scanning electron microscope (SEM). Groups 1 and 3 days showed LPD thickness significantly higher for tooth autotransplant technique when compared to reimplant. The group of 3 days with stem cells showed no significant pulp changes different from control (without stem cells). Group of 15 days with stem cells showed the same histological characteristics of the group without injection...

Avaliação do Conhecimento de Pais e Educadores de EscolasPúblicas do Município de São Luis, MA, Sobre Avulsão Dental / Knowledge of Parents and Public School Teachers of the City of São Luis, MA about Dental Avulsion

Objeti vo: Verifi car o nível de esclarecimento dos educadores epais e/ou responsáveis de escolares da rede pública estadual domunicípio de São Luis/MA sobre condutas imediatas nos casosde avulsão dental relacionadas à criança e ao dente.Método: Foi aplicado um questi onário em forma de entrevistapara avaliar o nível de conhecimento de uma população-alvo dacidade de São Luis acerca das condutas adotadas no atendimentoimediato às crianças víti mas de avulsão dental, especifi cando oscuidados com a criança e com o dente avulsionado. O municípiofoi dividido em pólos e foram selecionadas 11 escolas, nas quaisforam aplicados 384 questi onários em forma de entrevistasendo 280 aos pais e/ou responsáveis e 84 aos educadoresdos escolares da faixa etária de 7 a 10 anos e não houve aidenti fi cação de nenhum dos parti cipantes.Resultados: Observou-se que 92,5% dos pais e 97,6% doseducadores desconhecem os procedimentos corretos a seremadotados para salvar um dente em casos de avulsão dental.Quanto aos cuidados com a limpeza do dente avulsionado eao seu meio de transporte, a maioria da amostra estudada osfariam de forma inadequada.Conclusão: Sendo o reimplante dental a única terapêuti caimediata para avulsão dental em crianças, a populaçãoleiga não possui o conhecimento básico para atuar frentea estes traumati smos, tornando-se necessária e urgente ainsti tucionalização de campanhas educati vas preventi vase...

Objecti ve: To verify the level of knowledge of teachers andparents and/or caregivers of children att ending state publicschools in the city of São Luis, MA, Brazil, about the immediatecare in cases of dental avulsion, regarding the child and theavulsed tooth.Method: A questi onnaire was applied in form of interview toevaluate the level of knowledge of a target populati on of thecity of São Luis, MA, regarding the procedures adopted in theimmediate care to children victi ms of dental avulsion, specifyingthe care with the child and the avulsed tooth. The city wasdivided into two regions and 11 schools were selected. A totalof 384 questi onnaires in form of interview were used, being280 directed to the parents and/or caregivers and 84 directedto the teachers of 7-10-year-old children. The identi ty of theparti cipants was preserved.Results: 92.5% of the parents and 97.6% of the teachers didnot know the appropriate procedures to the adopted to savean avulsed tooth. Regarding the cleaning and storage mediafor avulsed teeth, most of the interviewees would have aninappropriate proceeding.Conclusion: Replantati on is the only immediate treatment fordental avulsion in children, and the layman does not have thebasic knowledge to proceed when these types of traumati smsoccur. It is thus necessary and urgent the development ofpreventi ve and systemati c educati ve campaigns, having thedenti st as the educati ng agent...

Prótese adesiva: alternativa ao reimplante dental - relato de caso / Adhesive bridge: alternative of dental reimplant - case report

A avulsão dentária é um tipo de trauma que atinge principalmente os meninos entre as faixas etárias de 01 - 03 anos e 07 - 10 anos. É uma ocorrência traumática de grande incidência e importância funcional e estética, que necessite de uma conduta terapêutica adequada. Embora o reimplante seja a melhor opção de tratamento, estudos demonstram que essa terapia apresenta sucesso em apenas 50% dos casos. Este sucesso está relacionado ao tempo em que o dente permaneceu fora do alvéolo, ao meio de estocagem, ao estado de comprometimento pulpar, ao tipo de esplintagem usada, a idade do paciente, ao dente que foi afetado e ao estágio de desenvolvimento radicular. Este trabalho relata o caso de um paciente, sexo masculino, 09 anos, no qual foi realizado reimplante do elemento dental 11, dois meses antes de procurar o Curso de Especialização em Odontopediatria da EAP/ABO-PE. Ao exame clínico inicial, observaram-se sinais clínicos e radiográficos de reabsorção radicular, sendo a conduta preferível para o caso, a exodontia do elemento e confecção de prótese adesiva direta e imediata com o dente natural e fixada com fibra de reforço nos elementos adjacentes, por ser uma solução esteticamente e funcionalmente favorável para o paciente no momento.

The avulsion affects mainly the boys between 1 - 3 years 07 and 11 years old and it is a traumatic event of great impact and incidence, and has a huge importance in the aspects functional and aesthetic, which needs the apropriat therapy conduct. Although the reimplanteis the best option for treatment, studies shows that this therapy just have success in 50% of the treatment. The success of this tecnique is related about the time that the tooth remained outside the alveolo, type of stockage, the pulp state, the splinting used, the patient age, the affected tooth and the root stage development. The work reports the case of a male child, 09 years old, in which the dental element 11 was reimplated, two months before seeking care in the course of Specialization in Odontopediatrics of the EAP/ABO-PE. At the initial clinical exams, was observed that there were clinical and tadiographic signs of root reabsorption, and the chosen therapy to the case was the extraction of the element. A direct adhesive bridge was made with the natural tooth and reinforced with flexible ceramic fibers and light cured composites on the adjacent teeth, because it was the best solution estetically and functionally for the patient at the moment.

Avaliação do conhecimento de acadêmicos de Educação Física sobre avulsão/reimplante dentário e a importância do uso de protetor bucal durante atividades físicas / Knowledge of Physical Education academics about avulsion/dental reimplant and the importance of the use of buccal protector during physical activities

Introdução: Os traumas dentários podem causar injúria de vários tipos, que envolvem desde a fratura do esmalte até a fratura óssea. Dentre os vários tipos de traumatismos dentários, a avulsão dental, classificada como uma injúria dentária que consiste no deslocamento total de um dente de sua cavidade. É a mais freqüente nas escolas durante as práticas esportivas e recreativas. As crianças e adolescentes são os principais grupos de risco de avulsão dentária, que é mais freqüente entre os indivíduos do gênero masculino. O uso do protetor bucal é recomendado durante a prática de atividades físicas para evitar ou minimizar os traumas dentais. O reimplante é a conduta mais indicada em casos de avulsão dental. Objetivo: Avaliar o conhecimento e o nível de informação de acadêmicos de Educação Física sobre trauma alvéolo-dentário e uso de protetor bucal. Métodos: Foi aplicado um questionário a acadêmicos do último período do Curso de Educação Física, contendo 16 perguntas versando sobre traumatismo dentário e uso de protetor bucal. Foi realizada análise estatística descritiva a partir das respostas obtidas. Resultados: Oos acadêmicos apresentam baixo conhecimento sobre avulsão-reimplante dentário, o que em parte se deve ao fato de não terem tido a oportunidade de estudar o assunto durante a formação acadêmica. Os acadêmicos não atribuem ao protetor bucal a atenção que esse dispositivo merece, pois não incentivam ou exigem o uso do mesmo, por seus alunos, durante as práticas esportivas.

Introduction: Dental trauma can cause injuries of various types that involve the fracture of teeth enamel, and bone fracture. Among various types of dental traumatism, dental avulsion is classified as a dental injury that consists of the total dislocation of a tooth from its cavities. This type of trauma is the most frequent of the schools of sports and recreative practices. Children and teenagers are the principal risk group of dental avulsion, which is most frequent among men. The use of mouth protectors is recommended during the practice of physical activities in order to avoid or minimize dental trauma. The reimplantation is the most indicated conduct in cases dental avulsion. Objective: To evaluate the knowledge and level of information of the Physical Education academics about alveolous dental trauma and the use of mouth protector. Methods: It was applied a questionnaire to students of the last year of Physical Education, containing questions about dental traumatism and the use of mouth protectors. The statistical and descriptive analyses were done from the answers obtained. Results: the academics have insufficient knowledge of avulsion/dental-reimplantation, which is a partial result of not having the opportunity to study this subject during the academic formation. The students do not give the mouth protector the requested attention. Therefore, they do not suggest or demand the use of this devise to their students during sportive activities.

Conduta clínica do cirurgião-dentista ante a avulsão dental: revisão de literatura / Clinical conduct of the dentist toward the dental avulsion: literature review

A avulsão dental caracteriza-se pela exarticulação do dente de seu alvéolo. Sabe-se que a conduta clínica adotada após tal trauma não é unânime. O presente estudo compilou os trabalhos referentes a avulsões dentais, tendo por objetivo propor a conduta clínica mais adequada, analisando os procedimentos sugeridos pelos diversos autores. Ainda existe hesitação na conduta a ser tomada por parte dos cirurgiões-dentistas diante da referida situação, mas há consenso sobre o melhor meio de armazenamento quando o dente não é reimplantado no momento da avulsão e o tipo de contenção utilizada. A medicação intracanal a ser usada ainda é tema bastante controverso, bem como o uso de medicações perirradiculares antes do reimplante

The dental avulsion is characterized for the dislocation of the tooth from its socket. The knowledge about the clinical conduct after trauma is not unanimous. The present study has compiled several works about dental avulsion, having as objective to consider the more adequate clinical conduct, analyzing the procedures suggested by the several authors. Hesitation still exists in the conduct to be followed by the dentist in the presence of the related situation, but there is a consensus of the best storage media when the tooth is not reimplanted at the moment of the avulsion and the type of splint. The intra-canal (root canal space) medication to be used after trauma is still controversial as well the medication used around the root before the reimplantation

A study of approaches in reimplantation of avulsed brachial plexus ventral roots into the spinal cord / 中华创伤骨科杂志

Objective To study the microsurgical and anatomic structures of brachial plexus roots and vertebral canal to find the best approaches for reimplantation of avulsed brachial plexus ventral roots into the spinal cord.Methods On nineteen cervicothoracic spine specimens,the brachial plexus nerves were exposed along to intervertebral foramen,and the spinal cord and brachial plexus roots were exposed by excising the vertebral arch and sectioning the spinal dura mater.The anatomy of brachial plexus roots and vertebrae,and the relative positions of spinal cord segments to vertebral discs were measured and observed.Results The relative positions of spinal cord segments to vertebral discs are:C5-7 spinal cord segments face C3,4,C4,5 and C5,6 vertebral discs;and C8 and T1 spinal cord segments face C6 and C7 vertebrae.Based on the anatomic finding,four approaches were found out: the lateroventral approach,the lateral approach by enlarging intervertebral foramen,the laterodorsal approach and the lateral and dorsal combined approach.Conclusions The brachial plexus ventral roots can be best reimplanted into the spinal cord by the lateroventral approach and the lateral approach.Although the laterodorsal approach and the lateral and dorsal combined approach are not the best,they are less difficuh and dangerous.