Association between chronic kidney disease stages and changes in ambulatory blood pressure monitoring parameters / Associação entre estágios da doença renal crônica e alterações dos parâmetros da monitorização ambulatorial da pressão arterial

Abstract Introduction: Blood pressure (BP) assessment affects the management of arterial hypertension (AH) in chronic kidney disease (CKD). CKD patients have specific patterns of BP behavior during ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Objectives: The aim of the current study was to evaluate the associations between progressive stages of CKD and changes in ABPM. Methodology: This is a cross-sectional study with 851 patients treated in outpatient clinics of a university hospital who underwent ABPM examination from January 2004 to February 2012 in order to assess the presence and control of AH. The outcomes considered were the ABPM parameters. The variable of interest was CKD staging. Confounding factors included age, sex, body mass index, smoking, cause of CKD, and use of antihypertensive drugs. Results: Systolic BP (SBP) was associated with CKD stages 3b and 5, irrespective of confounding variables. Pulse pressure was only associated with stage 5. The SBP coefficient of variation was progressively associated with stages 3a, 4 and 5, while the diastolic blood pressure (DBP) coefficient of variation showed no association. SBP reduction was associated with stages 2, 4 and 5, and the decline in DBP with stages 4 and 5. Other ABPM parameters showed no association with CKD stages after adjustments. Conclusion: Advanced stages of CKD were associated with lower nocturnal dipping and greater variability in blood pressure.

Resumo Introdução: A avaliação da pressão arterial (PA) tem impacto no manejo da hipertensão arterial (HA) na doença renal crônica (DRC). O portador de DRC apresenta padrão específico de comportamento da PA ao longo da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). Objetivos: O objetivo do corrente estudo é avaliar as associações entre os estágios progressivos da DRC e alterações da MAPA. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal com 851 pacientes atendidos nos ambulatórios de um hospital universitário que foram submetidos ao exame de MAPA no período de janeiro de 2004 a fevereiro de 2012 para avaliar a presença e o controle da HA. Os desfechos considerados foram os parâmetros de MAPA. A variável de interesse foi o estadiamento da DRC. Foram considerados como fatores de confusão idade, sexo, índice de massa corporal, tabagismo, causa da DRC e uso de anti-hipertensivos. Resultados: A PA sistólica (PAS) se associou aos estágios 3b e 5 da DRC, independentemente das variáveis de confusão. Pressão de pulso se associou apenas ao estágio 5. O coeficiente de variação da PAS se associou progressivamente aos estágios 3a, 4 e 5, enquanto o coeficiente de variação da pressão arterial diastólica (PAD) não demonstrou associação. O descenso da PAS obteve associação com estágios 2, 4 e 5, e o descenso da PAD, com os 4 e 5. Demais parâmetros da MAPA não obtiveram associação com os estágios da DRC após os ajustes. Conclusão: Estágios mais avançados da DRC associaram-se a menor descenso noturno e a maior variabilidade da pressão arterial.

Determinants of physical performance and physiological responses during an Official cross-country marathon of mountain-biking (Xcm-Mtb) / Determinantes del rendimiento físico y las respuestas fisiológicas durante una maratón oficial de bicicleta de montaña a través del campo (XCM-MTB) / Determinantes do desempenho físico e as respostas fisiológicas durante uma maratona oficial de mountain bike cross-country (Xcm-Mtb)

Abstract: Introduction: The variables determinants of physical performance in cross-country marathon of mountain biking (XCMMTB) are still unknown. Objective: We aimed to verify the training control variables and the physiological responses in an official XCM-MTB race. Material and methods: 13 athletes (11 men and 2 women; 33.3 ± 12.7 years of age) participated in this study. It was conducted during an official XCM-MTB in Brazil (route of 70 km). The heart rate (HR), altimetry, velocity, temperature, pacing, and power were obtained every 10 km travelled by the STRAVA application. Multiple linear regression analysis was performed to verify whether the variables could predict physical performance. Results: The athletes maintained constant HR elevation in the corresponding zone 80% HRmax. They also presented a variation in the pacing (F = 35.82; p < 0.001; d = 0.66) and power (F = 7.20; p < 0.001; d = 0.18) showing higher values in the last 10 km. Only pacing can be considered a predictor of the physical performance (β = 0.958; t = 7.30; p < 0.001), specifically the one at 20 km (F = 10.23; p = 0.004; R2 = 0.82). Conclusion: The study concluded that the analyzed variables are reliable for the performance control in an official XCMMTB race. HR and power are variables that can be used to prescribe and control training, as they change according to the requirements of the race. Power can also be used as a performance predictor as it is directly influenced by terrain.

Resumen: Introducción: Las variables determinantes del rendimiento físico en una maratón de ciclismo de montaña (XCM-MTB) aún son desconocidas. Objetivo: Nuestro objetivo fue verificar las variables fisiológicas y de control del entrenamiento en una carrera oficial de XCM-MTB. Materiales y métodos: 13 atletas (11 hombres y 2 mujeres; 33,3 ± 12,7 años) participaron en este estudio. La investigación se realizó durante un XCM-MTB oficial en Brasil (recorrido de 70 km). La frecuencia cardíaca (FC), la altimetría, la velocidad, la temperatura, el ritmo y la potencia se obtuvieron cada 10 km recorridos por la aplicación STRAVA. Se realizó un análisis múltiple de regresión linear para verificar si las variables podían predecir el rendimiento físico. Resultados: Hubo una elevación constante de la FC correspondiente al 80 % de la FCmax. El ritmo presentó una variación (F = 35,82; p < 0,001; d = 0,66) y potencia (F = 7,20; p < 0,001; d = 0,18) con valores superiores en los últimos 10 km. Solo el ritmo a los 20 km (F = 10,23; p = 0,004; R2 = 0,82) puede considerarse predictor del rendimiento físico (β = 0,958; t = 7,30; p < 0,001). Conclusión: El estudio concluyó que las variables analizadas son fiables para la prescripción y control del entrenamiento en una carrera oficial de XCM-MTB. La FC y la potencia son variables que se pueden utilizar para prescribir el entrenamiento. La potencia también se puede utilizar para predecir el rendimiento, ya que está directamente influenciada por el terreno.

Resumo: Introdução: As variáveis determinantes do desempenho físico na maratona de mountain bike cross-country (XCMMTB) ainda são desconhecidas. Objetivo: Nosso objetivo foi verificar as variáveis de controle de treinamento e as respostas fisiológicas em uma corrida oficial de XCMMTB. Material e métodos: Participaram deste estudo 13 atletas (11 homens e 2 mulheres; 33,3 ± 12,7 anos de idade). O estudo foi realizado durante uma corrida oficial de XCM-MTB no Brasil (percurso de 70 km). A frequência cardíaca (FC), altimetria, velocidade, temperatura, ritmo e potência foram obtidos a cada 10 km percorridos através do aplicativo STRAVA. Foi realizada uma análise de regressão linear múltipla para verificar se as variáveis poderiam prever o desempenho físico. Resultados: Os atletas mantiveram uma elevação constante na FC na zona correspondente a 80% da FC máxima. Apresentaram também variação no ritmo (F = 35,82; p < 0,001; d = 0,66) e na potência (F = 7,20; p < 0,001; d = 0,18), mostrando valores mais altos nos últimos 10 km. Apenas o ritmo pode ser considerado um preditor do desempenho físico (β = 0,958; t = 7,30; p < 0,001), especificamente no ponto dos 20 km (F = 10,23; p = 0,004; R2 = 0,82). Conclusão: O estudo concluiu que as variáveis analisadas são confiáveis para o controle de desempenho em uma corrida oficial de XCMMTB. A FC e a potência são variáveis que podem ser usadas para prescrever e controlar o treinamento, pois mudam de acordo com as exigências da corrida. A potência também pode ser usada como um preditor de desempenho, pois é diretamente influenciada pelo terreno.

Influência do período do dia no desempenho em uma bateria de testes de aptidão física em jovens universitários

Esse trabalho tem como objetivo investigar se o período do dia influencia no desempenho dos indivíduos numa bateria de TAF. A amostra foi composta por dez indivíduos de ambos os sexos (24,10 ± 0,96 anos), que realizaram o TAF nos três períodos do dia: manhã, tarde e noite, em três dias não consecutivos no decorrer de uma semana. O TAF foi composto por cinco testes (teste de preensão manual, teste na barra fixa, teste de flexão abdominal, teste de impulsão horizontal e Shuttle-run) para homens e quatro testes para as mulheres, que não realizaram o teste de força na barra fixa. No primeiro dia da bateria de testes, eles foram submetidos a avaliação antropométrica e de composição corporal com bioimpedância. Em cada dia de avaliação, os participantes tiveram a temperatura corporal aferida antes de iniciar os testes e responderam à percepção subjetiva de esforço (PSE) após cada teste. Para a análise estatística foi utilizado a anova one-way com post-hoc de bonferroni para comparar as diferenças de performance ao longo dos três períodos do dia. Não foram encontradas diferença significativas (P>0,05) no desempenho entre os testes realizados, nem na PSE nas comparações entre os três períodos do dia. A temperatura corporal foi significativamente (P<0,01) menor no período da manhã (36,28 ± 0,08 ºC) quando comparada ao período da tarde (36,54 ± 0,69 ºC) e da noite (36,70 ± 0,10 ºC). Assim, é possível concluir que o período do dia não influência o desempenho de adultos jovens em uma bateria de TAF.

This work aims to investigate whether the time of day influences the performance of individuals in a TAF battery. The sample consisted of ten individuals of both genders (24.10±0.96 years), who performed the FAT in three periods of the day: morning, afternoon and night, on three non-consecutive days over the course of a week. The FAT consisted of five tests (handgrip test, fixed bar test, abdominal flexion test, horizontal impulsion test and Shuttle-run) for men and four tests for women, who did not perform the strength test on the bar. fixed. On the first day of the battery of tests, they underwent an anthropometric and body composition assessment with bioimpedance. On each evaluation day, the participants had their body temperature measured before starting the tests and answered the subjective perception of exertion (RPE) after each test. For the statistical analysis, one-way anova with Bonferroni post-hoc was used to compare performance differences over the three periods of the day. No significant differences (P>0.05) were found in the performance between the tests performed, nor in the PSE in the comparisons between the three periods of the day. Body temperature was significantly (P<0.01) lower in the morning (36.28±0.08 ºC) when compared to the afternoon (36.54±0.69 ºC) and night (36.70 ±0.10 ºC). Thus, it is possible to conclude that the time of day does not influence the performance of young adults in a TAF battery.

Este trabajo tiene como objetivo investigar si la hora del día influye en el rendimiento de los individuos en una batería de pruebas de aptitud física (BAF). La muestra estuvo conformada por diez individuos de ambos sexos (24,10±0,96 años), quienes realizaron el BAF en tres momentos del día: mañana, tarde y noche, en tres días no consecutivos en el transcurso de una semana. La BAF constaba de cinco pruebas (handgrip test, test de barra fija, test de flexión abdominal, test de impulsión horizontal y Shuttle-run) para hombres y cuatro pruebas para mujeres, que no realizaron la prueba de fuerza en barra fija. El primer día de la batería de pruebas se les realizó una valoración antropométrica y de composición corporal con bioimpedancia. En cada día de evaluación, a los participantes se les tomó la temperatura corporal antes de comenzar las pruebas y respondieron la percepción subjetiva de esfuerzo (PSE) después de cada prueba. Para el análisis estadístico, se utilizó Anova unidireccional con Bonferroni post-hoc para comparar las diferencias de rendimiento en los tres períodos del día. No se encontraron diferencias significativas (P>0,05) en el rendimiento entre las pruebas realizadas, ni en el PSE en las comparaciones entre los tres períodos del día. La temperatura corporal fue significativamente (P<0,01) más baja en la mañana (36,28 ± 0,08 ºC) en comparación con la tarde (36,54 ± 0,69 ºC) y la noche (36,70 ± 0,10 ºC). Por lo tanto, es posible concluir que la hora del día no influye en el rendimiento de los adultos jóvenes en una BAF.

Efficacy of melatonin in decreasing the incidence of delirium in critically ill adults: a randomized controlled trial / Eficácia da melatonina na redução da incidência de delirium em pacientes adultos graves: um ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: To determine whether enteral melatonin decreases the incidence of delirium in critically ill adults. Methods: In this randomized controlled trial, adults were admitted to the intensive care unit and received either usual standard care alone (Control Group) or in combination with 3mg of enteral melatonin once a day at 9 PM (Melatonin Group). Concealment of allocation was done by serially numbered opaque sealed envelopes. The intensivist assessing delirium and the investigator performing the data analysis were blinded to the group allocation. The primary outcome was the incidence of delirium within 24 hours of the intensive care unit stay. The secondary outcomes were the incidence of delirium on Days 3 and 7, intensive care unit mortality, length of intensive care unit stay, duration of mechanical ventilation and Glasgow outcome score (at discharge). Results: We included 108 patients in the final analysis, with 54 patients in each group. At 24 hours of intensive care unit stay, there was no difference in the incidence of delirium between Melatonin and Control Groups (29.6 versus 46.2%; RR = 0.6; 95%CI 0.38 - 1.05; p = 0.11). No secondary outcome showed a statistically significant difference. Conclusion: Enteral melatonin 3mg is not more effective at decreasing the incidence of delirium than standard care is in critically ill adults.

RESUMO Objetivo: Determinar se a melatonina enteral diminui a incidência de delirium em adultos em estado grave. Métodos: Neste estudo controlado e randomizado, os adultos foram admitidos à unidade de terapia intensiva e/ou receberam apenas o padrão de cuidado habitual (Grupo Controle) ou o tratamento combinado com 3mg de melatonina enteral uma vez ao dia às 21h (Grupo Melatonina). A ocultação da alocação foi feita por meio de envelopes selados opacos e numerados sequencialmente. O intensivista que avaliou o delirium e o pesquisador que realizou a análise dos dados foram cegados quanto à alocação do grupo. O desfecho primário foi a incidência de delirium dentro de 24 horas de internação na unidade de terapia intensiva. Os desfechos secundários foram a incidência de delirium nos dias 3 e 7, a mortalidade na unidade de terapia intensiva, a duração da internação na unidade de terapia intensiva, a duração da ventilação mecânica e o escore da escala de desfecho de Glasgow (na alta). Resultados: Foram incluídos 108 pacientes na análise final, com 54 sujeitos em cada grupo. Em 24 horas de internação na unidade de terapia intensiva, a incidência de delirium não foi diferente entre os Grupos Melatonina e Controle (29,6% versus 46,2%; RR = 0,6; IC95% 0,38 - 1,05; p = 0,11). Nenhum desfecho secundário apresentou diferenças estatisticamente significativas. Conclusão: Em adultos em estado grave, 3mg de melatonina enteral não foi mais eficaz que os cuidados padrão na redução da incidência de delirium.

Cardio-Physiological and Anthropometric Profile of Elite International Handball Players from Top Ranking Macedonian Teams / Perfil Cardiofisiológico y Antropométrico de Jugadores Internacionales de Balonmano de Élite de Equipos Macedonios de Primer Nivel

SUMMARY: Monitoring of body composition and cardiophysiological parameters are main part of the general health status of handball players and significant indicators of their physical fitness. The assessment of body components, especially skeletal muscle mass and body fat mass are important because of their influence on sport performance. The aim of this study is to determine the body composition and cardiophysiological characteristics of elite handball players from Republic of North Macedonia. 27 male HB players from two top ranking teams from RNM were tested ergometrically with Bruce protocol for determination of maximal oxygen consumption; body analysis was made with bioelectrical impedance analyzer, InBody 720. Anthropometric parameters were as follows: mean height was 190.4±7.8 cm and weight 96.3±15.5 kg, skeletal muscle mass (SMM)=47.11±6.69 kg; BMI=26.38±3.1; BF%=15.04±6.01 and WHR=0.9±1.8. The result of ergometrical test produce mean VO2 max=43.92 ml/kg/min which is 100.46 % of reference value. The body composition of elite international handball players from the top handball teams in Republic of North Macedonia showed similar body components as other European handball players. The obesity diagnose parameters were negatively associated with exercise time and maximal oxygen consumption.

El seguimiento de la composición corporal y los parámetros cardiofisiológicos son una parte principal del estado de salud general de los jugadores de balonmano y son indicadores importantes de su condición física. La evaluación de los componentes corporales, especialmente la masa muscular esquelética y la masa grasa corporal, son importantes debido a su influencia en el rendimiento deportivo. El objetivo de este estudio fue determinar la composición corporal y las características cardiofisiológicas de jugadores de balonmano de élite de la República de Macedonia del Norte. Se evaluaron 27 jugadores masculinos de HB de dos equipos de primer nivel de RNM ergométricamente con el protocolo de Bruce para determinar el consumo máximo de oxígeno; el análisis corporal se realizó con el analizador de impedancia bioeléctrica InBody 720. Los parámetros antropométricos fueron los siguientes: talla media 190,4±7,8 cm y peso 96,3±15,5 kg, masa músculo esquelética (SMM)=47,11±6,69 kg; IMC=26,38±3,1; %GC=15,04±6,01 y RCC=0,9±1,8. El resultado de la prueba ergométrica produce un VO2 máximo medio = 43,92 ml/kg/ min, que es el 100,46 % del valor de referencia. La composición corporal de los jugadores de balonmano internacionales de élite de los mejores equipos de balonmano de la República de Macedonia del Norte mostró componentes corporales similares a los de otros jugadores de balonmano europeos. Los parámetros diagnósticos de obesidad se asociaron negativamente con el tiempo de ejercicio y el consumo máximo de oxígeno.

An appraisal to Hans Berger by the time of his 150th birthday: the human EEG and tales of blood flow, heat and brain waves / Um ensaio sobre o aniversário de 150 anos de Hans Berger: uma história de sangue, calor e ondas cerebrais

Abstract More than 100 years of research have passed by and still the human electroencephalogram (EEG) remains a puzzle to be solved. Starting from his studies on plethysmography until his theories on brain thermodynamics, Hans Berger was able to refine his method of recording cortical signs with the apparatus at his disposal in an ordinary neuropsychiatric yard towards an early account of human EEG. This review is an appraisal of his contribution to the field of modern neurophysiology.

Resumo Mais de 100 anos se passaram e o eletroencefalograma humano (EEG) continua sendo um enigma a ser desvendado. A partir de seus estudos sobre pletismografia até suas teorias sobre termodinâmica cerebral, Hans Berger conseguiu refinar seu método de registro da atividade elétrica cortical com os equipamentos a sua disposição em uma ala psiquiátrica comum produzindo uma descrição acurada do EEG humano. Esta revisão é um breve resumo de sua contribuição para o campo da neurofisiologia moderna.

Cardiovascular rhythmicity in overweight and obese children / Ritmicidade cardiovascular em crianças com sobrepeso e obesidade

Abstract Introduction: Obesity is thought to play a role in the disruption of cardiac rhythmicity in obese children, but this is mostly an unexplored field of investigation. We aimed to evaluate the impact of overweight and obesity on circadian and ultradian cardiovascular rhythmicity of prepubertal children, in comparison with normal weight counterparts. Methods: We performed a cross sectional study of 316 children, followed in the birth cohort Generation XXI (Portugal). Anthropometrics and 24-hour ambulatory blood pressure were measured and profiles were examined with Fourier analysis for circadian and ultradian blood pressure (BP) and heart rate (HR) rhythms. Results: Overweight/obese children presented more frequently a non-dipping BP pattern than normal weight counterparts (31.5% vs. 21.6%, p = 0.047). The prevalence of 24-hour mean arterial pressure (MAP) and 8-hour HR rhythmicity was significantly lower in obese children (79.3% vs. 88.0%, p = 0.038 and 33.3% vs. 45.2%, p = 0.031, respectively). The prevalence of the remaining MAP and HR rhythmicity was similar in both groups. No differences were found in the median values of amplitudes and acrophases of MAP and HR rhythms. Discussion: The alterations found in rhythmicity suggest that circadian and ultradian rhythmicity analysis might be sensitive in detecting early cardiovascular dysregulations, but future studies are needed to reinforce our findings and to better understand their long-term implications.

Resumo Introdução: Acredita-se que a obesidade desempenhe um papel na desregulação da ritmicidade cardíaca em crianças obesas, mas esse é um campo de investigação ainda pouco explorado. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto do sobrepeso e da obesidade na ritmicidade cardiovascular circadiana e ultradiana de crianças pré-púberes, em comparação com crianças com peso normal. Métodos: Realizamos um estudo transversal com 316 crianças, acompanhadas na coorte de nascimentos Geração XXI (Portugal). Foram medidos dados antropométricos e a pressão arterial ambulatorial de 24 horas, e os perfis foram examinados com uma análise de Fourier para ritmos circadianos e ultradianos de pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC). Resultados: Crianças com sobrepeso/obesidade apresentaram mais frequentemente um padrão de PA não-dipper em comparação com crianças com peso normal (31,5% vs. 21,6%; p = 0,047). A prevalência da pressão arterial média (PAM) de 24 horas e da ritmicidade da FC de 8 horas foi significativamente menor em crianças obesas (79,3% vs. 88,0%; p = 0,038 e 33,3% vs. 45,2%; p = 0,031, respectivamente). A prevalência das restantes ritmicidades da PAM e da FC foi semelhante em ambos os grupos. Não foram encontradas diferenças nos valores medianos das amplitudes e acrofases dos ritmos de PAM e FC. Discussão: As alterações encontradas na ritmicidade sugerem que a análise da ritmicidade circadiana e ultradiana pode ser sensível na detecção de desregulações cardiovasculares precoces, mas são necessários novos estudos para reforçar nossos achados e entender melhor suas implicações a longo prazo.

Sleep in the human aging process and circadian sleep rhythm disruptions / Sono no processo de envelhecimento humano e interrupções do ritmo circadiano do sono

The aging process is often related to sleeping difficulties, often due to changes in circadian rhythms. The circadian timing system is centered in the suprachiasmatic nucleus - the master biological clock - which synchronizes the rhythm of oscillators throughout the body, including the sleep-wake cycle. This affects the time, duration and quality of sleep according to the development and aging process, under external and internal influences. This review addresses the human circadian timing system, including endogenous and exogenous influences on circadian rhythms, their age-related particularities, as well as the repercussions of circadian misalignment in neurodegenerative diseases. Circadian rhythms naturally weaken with aging, but there are particularities according to age. Throughout life, sleep and circadian rhythm disorders are strongly bidirectionally related to the pathophysiology of some psychiatric and neurodegenerative diseases, such as Alzheimer's and Parkinson's diseases. This knowledge could potentially create valuable opportunities to improve the health of the world's population that is under circadian misalignment and aging.

O processo de envelhecimento está frequentemente relacionado a dificuldades de dormir, muitas vezes decorrentes de alterações nos ritmos circadianos. O sistema de ronometragem circadiana está centrada no núcleo supraquiasmático - o relógio biológico mestre - o qual sincroniza o ritmo dos osciladores em todo o corpo, incluindo o ciclo sono-vigília. Isso afeta o tempo, a duração e a qualidade do sono de acordo com o processo de desenvolvimento e envelhecimento, sob influências externas e internas. Esta revisão aborda o sistema de temporização circadiana humana, incluindo as influências endógenas e exógenas nos ritmos circadianos, suas particularidades relacionadas à idade, bem como as repercussões do desalinhamento circadiano nas doenças neurodegenerativas. Os ritmos circadianos enfraquecem naturalmente com o envelhecimento, mas há particularidades de acordo com a idade. Ao longo da vida, os transtornos do sono e do ritmo circadiano estão fortemente relacionados bidirecionalmente à fisiopatologia de algumas doenças psiquiátricas e neurodegenerativas, como as doenças de Alzheimer e Parkinson. Esse conhecimento pode potencialmente criar oportunidades valiosas para melhorar a saúde da população mundial que está sob desalinhamento circadiano e envelhecimento.

Resposta dos parâmentros do andar após intervenção com dicas auditivas rítmicas em idosos com doença de Parkinson / Response of gait parameters after intervention with rhythmic auditory cues in older people with parkinson's disease

Introdução: os comprometimentos do andar em idosos com doença de Parkinson (DP) estão associados à elevada ocorrência de quedas e à redução dos níveis de independência. O objetivo do estudo foi comparar a resposta dos parâmetros do andar em idosos com doença de Parkinson (DP), durante, imediatamente após e até uma hora após o término de uma sessão de treinamento do andar com e sem dicas auditivas rítmicas, utilizando três ritmos diferentes para o grupo dica (10% abaixo da cadência preferida, cadência preferida e 10% acima) e um ritmo diferente para o grupo controle (velocidade usual de cada participante). Métodos: vinte e nove idosos foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos: "controle" e "dica". As sessões de intervenção tiveram 30 minutos de duração e a diferença entre os grupos foi a utilização de dicas auditivas rítmicas oferecidas por um metrônomo no grupo dica. O andar foi avaliado antes, durante e até uma hora após a sessão de intervenção. Resultados: os grupos apresentaram desempenhos similares ao longo das avaliações, com aumento do comprimento do passo e redução da variabilidade da duração do passo. Conclusão: a sessão de intervenção com dicas auditivas rítmicas apresentou efeitos similares aos da sessão de treino sem dica para o andar de idosos com DP.(AU)

Introduction: Gait impairments in older people with Parkinson's disease (PD) are associated with a high occurrence of falls and reduced levels of patients' independence. The objective of the study was to compare the response of gait parameters in older people with Parkinson's disease (PD), during, immediately after, and up to 1h after the end of a single locomotion training session with and without rhythmic auditory cues, using 3 different rhythms for the tip group (10% below the preferred cadence, preferred cadence and 10% above) and 1 different rhythm for the control group (usual speed of each participant). Materials and method: 29 older people were randomly assigned to two groups: Control and "Cue". The intervention sessions lasted 30 minutes and the difference between the groups was the use of rhythmic auditory cues offered by a metro-nome in the Cue group. Gait was assessed before, during, and up to 1 hour after the intervention session. Results: The groups showed similar performances throughout the assessments, with increased step length and reduced step time variability in response to the intervention (compared to the baseline assessment). Conclusion: The intervention session with rhythmic auditory cues had similar effects on gait as the session without cues in older people with PD.(AU)

Impacto de un curso electivo sobre ritmo circadiano y salud / Impact on an elective course on circadian rhythm and health

Fundamento: el análisis del impacto de la gestión docente es un requerimiento de la responsabilidad social universitaria. Objetivo: analizar el impacto del curso electivo Ritmo Circadiano y Salud, a través de la apreciación de los estudiantes, en la Facultad de Ciencias Médicas "Salvador Allende", durante el curso 2022-2023. Métodos: se desarrolló una investigación descriptiva, no experimental, con enfoque cualitativo, aplicando la metodología del estudio de caso. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción, y empíricos: revisión documental y entrevista grupal a estudiantes. Resultados: de manera unánime se manifestó por los estudiantes la adquisición de conocimientos nuevos, de importancia para la práctica profesional, mediante el asesoramiento en el procesamiento de información, para la participación en una actividad virtual no conocida, así como la posibilidad de vivenciar en su entorno una problemática de salud asociada al tema del curso. Conclusiones: la apreciación por los estudiantes participantes del curso electivo Ritmo Circadiano y Salud, indicó un impacto positivo desde los puntos de vista cognitivo, educativo y social.

Background: the analysis of the impact of teaching management is a requirement of university social responsibility. Objective: to analyze the impact of the elective course Circadian Rhythm and Health, through the appreciation of the students, in the "Salvador Allende" Faculty of Medical Sciences, during the 2022-2023 academic year. Method: a descriptive, non-experimental investigation was developed, with a qualitative approach, applying the case study methodology. Theoretical methods were used: analysis-synthesis and induction-deduction, and empirical ones: documentary review and group interview with students. Results: the students unanimously expressed the acquisition of new important knowledge for professional practice, through advice on information processing, for participation in an unknown virtual activity, as well as the possibility of experiencing in their environment a health problem associated with the topic of the course. Conclusions: the appreciation by the participating students of the elective course Circadian Rhythm and Health, indicated a positive impact from the cognitive, educational and social points of view.

Evaluation of the association between self-reported sleep bruxism and chronotype and sleep quality among dental students / Avaliação da associação entre cronotipo, qualidade do sono e autorrelato de bruxismo do sono entre estudantes universitários de Odontologia

ABSTRACT Background Sleep bruxism (BS) is defined as involuntary jaw movements characterized by grinding and clenching teeth. Objective To verify the association between chronotype, sleep quality, and self-reporting of BS in dental students. Method A cross-sectional study was conducted with 214 undergraduate dental students at a public university in northeast Brazil. The participants answered the Munich Chronotype Questionnaire for the identification of chronotype and another questionnaire regarding daily aspects to collect information about sleep quality, self-reported sleep bruxism, the use of sleeping pills, snoring, concentration during daily activities and energy upon waking. Results The prevalence of self-reported sleep bruxism was 11.0%. In the final model, the eveningness chronotype (OR = 23.00; 95% CI: 2.36-223.84, p = 0.007), habitual snoring (OR = 3.12; 95% CI: 1.31-7.39, p = 0.01) and low energy upon waking in the morning (OR = 2.37; 95% CI: 1.96-5.58, p = 0.040) were associated with self-reported sleep bruxism. Conclusion The evening chronotype, presence of snoring, and low energy when waking up in the morning influenced self-reporting of sleep bruxism among undergraduate dental students.

RESUMO Introdução O bruxismo do sono (BS) é definido como movimentos involuntários da mandíbula caracterizados por ranger e apertar os dentes. Objetivo Verificar se o cronotipo e a qualidade do sono estão associados ao autorrelato de BS em graduandos de Odontologia. Método Um estudo transversal com 214 estudantes de uma universidade pública do Nordeste do Brasil. Os participantes responderam ao Morningness-Eveningness Questionnaire para identificar os cronotipos e outro questionário sobre aspectos diários em que foram coletadas informações sobre qualidade do sono, autorrelato de bruxismo do sono, uso de pílulas para dormir, ronco, concentração nas atividades diárias, energia ao acordar. Resultados A prevalência de autorrelato do bruxismo do sono foi de 11,0%. No modelo final, o cronotipo noturno (OR = 23,00; 95% IC: 2.36-223.84, p = 0,007), o hábito de roncar (OR = 3,12; 95% IC: 1.31-7.39, p = 0,01) e o baixo nível de energia ao acordar pela manhã (OR = 2,37; 95% IC: 1.96-5.58, p = 0,04) estiveram associados com o autorrelato de BS. Conclusão O cronotipo noturno, a presença do ronco e a baixa energia ao se levantar pela manhã influenciaram o autorrelato de bruxismo do sono entre os estudantes de graduação em Odontologia.

Cuantificación de la extrasistolía supraventricular y ventricular en el holter de 24 horas: significación pronóstica en estudios actuales / Quantification and clinical significance of supraventricular and ventricular extrasystoles in holter recordings: a review

En la actualidad existen diferencias en la interpretación y cuantificación de los extrasístoles supraventriculares y ventriculares en el Holter de ritmo cardíaco y no existe siempre una misma definición e interpretación de lo que se denomina como "escaso", "ocasional", "frecuente" o "muy frecuente". El objetivo del presente trabajo ha sido revisar las evidencias actuales y sus fundamentos en relación a la cuantificación o carga de la extrasistolía supraventricular y ventricular en un Holter de ritmo cardíaco, lo que debiera contribuir a una mayor precisión y mejor interpretación de la información cuantitativa en la práctica clínica diaria con este examen. Se revisa en la literatura el concepto de carga de extrasístoles supraventriculares y ventriculares y su relación con eventos clínicos: fibrilación auricular y accidente cerebrovascular en el caso de la extrasistolía supraventricular y mortalidad post infarto y deterioro de la función ventricular en el caso de la extrasistolía ventricular. De esta manera se cuantifica en base a la evidencia la extrasistolía supraventricular y ventricular.

Considerable differences exist in the quantification and clinical significance of both supraventricular and ventricular extrasystoles found in Holter recordings. Usually extrasystoles were classified as rare, occasional, frequent and very frequent. Current publications were analyzed regarding the frequency and clinical significance or these arrhythmias, especially in in relation to prior myocardial infarction, ventricular dysfunction, atrial fibrillation and cerebro vascular events. Tables showing limits to define the severity of supraventricular and ventricular extrasystoles are included.

Digital technology and its impacts on the sleep quality and academic performance during the pandemic / Tecnologias digitais e seus impactos na qualidade do sono e desempenho acadêmico em tempos de pandemia

Abstract Background Sleep deficits caused by the overuse of digital technology is observed among medical students. Due to the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, an emergency remote teaching method was put into practice, which may have resulted in changes in the sleep-wake cycle. The balance between the influences of external and internal synchronizers can be affected by sudden alterations in daily life, including changes in nightly habits and sleep quality, which can lead to increased levels of anxiety and reduced functional performance, for example. Objective To understand the relationship between the use of digital technology, changes in the circadian cycle, and academic performance during the pandemic. Methods The present is an analytical, cross-sectional, observational study in which a sample of 123 medical students filled out an online questionnaire on self-perception regarding sleep quality and academic performance before and during the pandemic. Results Assessing changes in sleep quality and productivity, the study revealed that 100% of the students made continuous use of screens before bedtime. Thus, during the period of social distancing and remote classes, 77.2% of the students reported "poor" or "very poor academic performance, which was probably related to the fact that 65.9% of these students were unable to maintain their productivity due to daytime sleepiness. Conclusions The prolonged use of screens was associated with poor sleep quality and changes in academic performance, with significant psychological impact. Thus, it is worth emphasizing the importance of sleep hygiene in light of the new forms of teaching implemented during the COVID-19 pandemic.

Resumo Introdução Observa-se um déficit de sono ocasionado pelo uso excessivo de tecnologias digitais entre estudantes de medicina. Em face da pandemia da doença do coronavírus 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19, em inglês), um método de ensino à distância foi adotado, e pode ter acarretado mudanças no ciclo de sono e vigília. O equilíbrio entre as influências dos sincronizadores externos e internos pode ser afetado por mudanças bruscas na vida diária, isto inclui alterações nos hábitos noturnos e na qualidade do sono, que podem causar aumento dos níveis de ansiedade e redução do desempenho funcional. Objetivo Compreender a relação entre o uso de tecnologias digitais, alterações no ciclo circadiano, e desempenho acadêmico durante a pandemia. Métodos Trata-se de um estudo observacional, analítico e transversal, no qual uma amostra de 123 estudantes de medicina responderam a um questionário online sobre a autopercepção referente à qualidade do sono e ao desempenho acadêmico antes e durante a pandemia. Resultados Com a avaliação das alterações na qualidade do sono e na produtividade, o estudo revelou que 100% dos alunos faziam uso contínuo de telas antes do horário de dormir. Assim, durante o período de distanciamento social e aulas remotas, 77,2% dos alunos relataram que o desempenho acadêmico era "ruim" ou "péssimo", o que provavelmente estava relacionado ao fato de que 65,9% desses alunos que não conseguiram manter sua produtividade por conta de sonolência diurna. Conclusões O uso de telas por tempo prolongado foi associado a mudanças relacionadas à baixa qualidade do sono e a mudanças no desempenho acadêmico, com impacto psicológico significativo. Assim, vale ressaltar a importância da higiene do sono diante das novas formas de ensino implantadas durante a pandemia da COVID-19.

Metodología para la enseñanza de la danza folclórica del ritmo Pasacalle / Metodologia para o ensino da dança folclórica do ritmo do Pasacalle / Methodology for teaching the folk dance of the Pasacalle rhythm

RESUMEN Los ritmos nacionales se forman por versiones urbanizadas propias de cada nación, que crean un conjunto de géneros musicales que sirven de base para la práctica de actividad física especializada, a la vez que enriquecen el acervo cultural. El rescate de las tradiciones culturales pasa por acciones específicas que incluyen al profesorado de Educación Física. Por ello, el propósito de la investigación es validar teóricamente mediante consulta de especialistas una propuesta metodológica para la enseñanza de la danza folclórica con el ritmo Pasacalle. La investigación es de tipo descriptiva-explicativa de orientación prospectiva. Se diseñó una propuesta metodológica que es validada a través de encuesta por 15 especialistas nacionales. La propuesta de una metodología para la enseñanza de la danza folclórica del ritmo Pasacalle es aceptable según establecen los especialistas consultados (w=0.513), presentando un puntaje medio en los indicadores "pertinencia" (4.20: muy adecuado), "originalidad" (3: adecuado), "asequible" (4.27: muy adecuado) y "objetivo" (3.93: entre adecuado a muy adecuado). En la propuesta, se incluyen características de una estrategia metodológica que contiene una fundamentación teórica y metodológica, con una fase de diagnóstico y otra de planeación, más tres etapas que incluyen la determinación de los pasos metodológicos, el diseño de una asignatura optativa y la evaluación metodológica, así como un grupo de contenidos y objetivos a implementar en la clase de educación física, más los recursos didácticos y destrezas con criterio de desempeño.

RESUMO Os ritmos nacionais são formados por versões urbanizadas específicas de cada nação, que criam um conjunto de géneros musicais que servem de base para a prática da atividade física especializada, ao mesmo tempo que enriquecem o património cultural. O resgate das tradições culturais requer ações específicas que incluam professores de Educação Física. Por esta razão, o objetivo da investigação é validar teoricamente, através da consulta a especialistas, uma proposta metodológica para o ensino da dança folclórica com o ritmo Pasacalle. A investigação é de tipo descritivo-explicativo com uma orientação prospectiva. Foi concebida e validada uma proposta metodológica através de um inquérito a 15 especialistas nacionais. A proposta de uma metodologia para o ensino da dança folclórica do ritmo Pasacalle é aceitável segundo os especialistas consultados (w=0,513), apresentando uma pontuação média nos indicadores "pertinência" (4,20: muito adequado), "originalidade" (3: adequado), "acessível" (4,27: muito adequado) e "objectivo" (3,93: entre adequado e muito adequado). A proposta inclui características de uma estratégia metodológica que contém uma base teórica e metodológica, com uma fase de diagnóstico e uma fase de planeamento, mais três fases que incluem a determinação de etapas metodológicas, a concepção de uma disciplina opcional e avaliação metodológica, bem como um grupo de conteúdos e objectivos a implementar na aula de educação física, mais recursos didáticos e competências com critérios de desempenho.

ABSTRACT The national rhythms are formed by urbanized versions of each nation, which create a set of musical genres that serve as the basis for the practice of specialized physical activity, while enriching the cultural heritage. The rescue of cultural traditions goes through specific actions that include Physical Education teachers. Therefore, the purpose of the research is to theoretically validate, through consultation with specialists, a methodological proposal for teaching folk dance with the Pasacalle rhythm. The research is of a descriptive-explanatory type with a prospective orientation. A methodological proposal was designed and validated through a survey by 15 national specialists. The proposal of a methodology for the teaching of the folkloric dance of the Pasacalle rhythm is acceptable according to the specialists consulted (w=0.513), presenting an average score in the indicators "relevance" (4.20: very adequate), "originality" (3: adequate), "affordable" (4.27: very adequate) and "objective" (3.93: between adequate and very adequate). The proposal includes characteristics of a methodological strategy that contains a theoretical and methodological foundation, with a diagnostic phase and a planning phase, plus three stages that include the determination of the methodological steps, the design of an optional subject and the evaluation. methodology, as well as a group of contents and objectives to be implemented in the physical education class, plus teaching resources and skills with performance criteria.

Variaciones Diurnas de las Concentraciones de Cortisol Salival en Adultos Jóvenes Sanos

RESUMEN: Determinar las variaciones diurnas de las concentraciones de cortisol salival (CORTs) en adultos jóvenes sanos. Estudio descriptivo de corte transversal. Un total de 50 estudiantes universitarios, sin antecedentes de trastornos físicos o psiquiátricos, recogieron muestras de saliva completa no estimulada en sus hogares, por la mañana (6:30- 7:30 AM) y la tarde (4:00-6:00 PM). El CORTs se analizó utilizando inmunoensayo por quimioluminiscencia. El análisis estadístico de los resultados se realizó mediante la prueba t de Student y coeficiente de correlación de Pearson. El valor medio de CORTs de la mañana (0,29 ± 0,11 mg/dl) es significativamente más alto (t = 15,43, p < 0,0001) en comparación con la tarde (0,06 ± 0,03 mg/dl), con un coeficiente de variabilidad muy alto. La asimetría (As) y kurtosis (K) vespertinas (As=3,10; K=8,69) fueron mayores que las matutinas (As= 0,45; K= -1,07). Resultaron significativos los coeficientes entre CORTs-AM y CORTs-PM (r = 0,36, p = 0,0106), pero no entre CORTs edad, IMC y género. La variabilidad diaria, intra e interindividual, fue alta para todos los resultados de CORTs. Estos resultados facilitarán la interpretación de la variabilidad biológica del CORTS en salud y enfermedad.

ABSTRACT: To determine the diurnal variations of salivary cortisol (sCORT) concentrations in healthy young adults. Descriptive cross-sectional research design. A total of 50 university students, with no history of physical or psychiatric disorders, collected samples of unstimulated whole saliva at home, in the morning (6:30-7:30 AM) and in the afternoon (4:00-6:00 PM). The CORTs were analyzed using chemiluminescence immunoassay. Statistical analysis was performed using Student's t test and Pearson's correlation coefficient. The mean CORTs value in the morning (0,29 ± 0,11 mg/dl) is significantly higher (t = 15,43, p <0,0001) compared to the afternoon (0,06 ± 0,03 mg/dl), with a very high coefficient of variability. The asymmetry (As) and kurtosis (K) in the evening (As = 3,10; K = 8,69) were greater than in the morning (As = 0,45; K = -1,07). The coefficients between CORTs-AM and CORTs-PM were significant (r = 0,36, p = 0,0106), but not between CORTs with age, BMI and gender. Intra- and inter-individual daily variability was high for all CORTs results. These results will facilitate the interpretation of the biological variability of CORTS in health and disease.

Uso de mascarillas faciales y frecuencia cardiaca en adultos de 18 a 60 años / Use of face masks and heart rate in adults aged 18 to 60 years / Uso de máscara facial e freqüência cardíaca em adultos de 18-60 anos de idade

Objetivo. Evaluar la influencia del uso de mascarillas faciales sobre la frecuencia cardiaca (FC) en reposo y en la actividad física en adultos de 18 a 60 años, en la ciudad de Lima, durante la pandemia por la COVID-19 en el 2020. Métodos. Se realizó un estudio de tipo experimental, analítico, prospectivo y transversal. Para la recopilación de datos se realizó una encuesta virtual vía Google forms, con una serie de preguntas e indicaciones para la correcta medida de la FC en diferentes situaciones: reposo, inmediatamente posterior a la actividad y 5 min posterior a la actividad física con y sin el uso de mascarillas (KN95, tela, quirúrgica y N95). Para el presente estudio se analizaron las posibles causas del aumento de la FC, por lo que fueron elegidos 60 adultos asintomáticos, 40 mujeres y 20 hombres, en el rango de edades entre 18 hasta 60 años. Resultados. Se obtuvo que la diferencia de la FC promedio con y sin uso de mascarilla inmediatamente posterior a la actividad física aumentó signifcativamente dependiendo del tipo de mascarilla. Con respecto a la KN95, se presenció un aumento de hasta en 9,6 latidos/min, mientras las mascarillas en tela, quirúrgica y N95 mostraron un aumento de 5,9, 5,6 y 7,4 latidos/min, respectivamente, bajo las mismas condiciones, calculándose en una media de 112,7 latidos/min por sobre 10,6 latidos/min en reposo, evidenciándose un incremento en hasta 7 % de su valor en reposo. Conclusión. Se comprobó que el uso de la mascarilla ejerce una notable influencia en la FC, inmediatamente y 5 minutos posterior terminada la actividad física, siendo la KN95 la mascarilla facial más utilizada y la de mayor influencia en el pulso cardiaco

Objective. To evaluate the influence of the use of face masks on resting heart rate (HR) and physical activity in adults aged 18 to 60 years, in the city of Lima, during the COVID-19 pandemic in 2020. Methods. An experimental, analytical, prospective and cross-sectional study was carried out. For data collection, a virtual survey was carried out via Google Forms, with a series of questions and indications for the correct measurement of HR in different situations: at rest, immediately after activity and 5 min after physical activity with and without the use of masks (KN95, fabric, surgical and N95). For the present study, the possible causes of increased HR were analyzed, so 60 asymptomatic adults, 40 women and 20 men, in the age range of 18 to 60 years, were selected. Results. It was found that the difference in mean HR with and without mask use immediately after physical activity increased signifcantly depending on the type of mask. With respect to the KN95, an increase of up to 9.6 beats/min was observed, while the fabric, surgical and N95 masks showed an increase of 5.9, 5.6 and 7.4 beats/min, respectively, under the same conditions, calculating an average of 112.7 beats/ min over 10.6 beats/min at rest, showing an increase of up to 7% of its value at rest. Results. It was obtained that the difference in the average HR with and without mask use immediately after physical activity increased signifcantly depending on the type of mask. With respect to KN95, an increase of up to 9,6 beats/min was observed, while cloth, surgical and N95 masks showed an increase of 5,9, 5,6 and 7,4 beats/min, respectively, under the same conditions, calculated at an average of 112.7 beats/min over 10,6 beats/min at rest, evidencing an increase in up to 7 % of their value at rest. Conclusion. It was found that the use of the face mask exerts a notable influence on HR, immediately and 5 minutes after the end of the physical activity, being the KN95 the most used face mask and the one with the greatest influence on the cardiac pulse.

Objetivo. Avaliar o influence do uso de máscaras faciais em repouso de freqüência cardíaca (FC) e atividade física em adultos de 18-60 anos de idade, na cidade de Lima, durante a pandemia da COVID-19 em 2020. Métodos. Foi realizado um estudo experimental, analítico, prospectivo e de corte transversal. Para a coleta de dados, foi realizada uma pesquisa virtual através de formulários Google, com uma série de perguntas e indicações para a medição correta de RH em diferentes situações: em repouso, imediatamente após o repouso, imediatamente após o exercício, e imediatamente após o exercício. situações: em repouso, imediatamente após a atividade e 5 minutos após a atividade física com e sem o uso de máscaras (KN95, tecido, cirúrgico e N95). Para o presente estudo, foram analisadas as possíveis causas do aumento do RH e foram selecionados 60 adultos assintomáticos, 40 mulheres e 20 homens, na faixa etária de 18 a 60 anos. Resultados. Descobriu-se que a diferença em HR com e sem o uso da máscara imediatamente após a atividade física aumentou significativamente, dependendo do tipo de máscara. Com respeito ao KN95, foi testemunhado um aumento de até 9,6 batidas/min, enquanto o tecido, as máscaras cirúrgicas e N95 mostraram um aumento de 5,9, 5,6 e 7,4 batimentos/min, respectivamente, nas mesmas condições, com uma média de 112,7 batimentos/min acima de 10,6 batimentos/min em repouso, mostrando um aumento de até 7% de seu valor de repouso. Conclusão. Verificou-se que o uso da máscara facial exerce uma influência notável na FC, imediatamente e 5 minutos após o final da atividade física, sendo a KN95 a máscara facial mais usada e a que tem maior influência no pulso cardíaco.

Síndrome de retraso de la fase del sueño: una revisión bibliográfica / Delayed Sleep Phase Syndrome: A Literature Review

Resumen El síndrome de la fase retrasada del sueño (DSPS, por sus siglas en inglés: delayed sleep phase syndrome) es un trastorno del sueño neurológico en el que el ciclo sueño/vigilia de una persona se retrasa con respecto al ciclo día/noche externo. Consiste en un desfase, de etiología multifactorial, entre la hora de irse a dormir y la hora de despertar. Es una entidad patológica que afecta a todas las edades; sin embargo, ha ido en aumento en las personas jóvenes debido al creciente uso de dispositivos electrónicos emisores de luz azul, como celulares, computadoras, tablets, etc. El uso de estos dispositivos de longitud de onda corta (430-460 nm [luz azul]) estimulan las células ganglionares fotorreceptoras de la retina, induciendo a la producción y liberación de melanopsina. Esta última inhibe la síntesis y secreción de la melatonina, hormona inductora del sueño producida por la glándula pineal. La prevalencia de este síndrome no está bien documentada, ya que es una entidad infravalorada. Existen estudios que revelan que hasta el 16% de los jóvenes a nivel mundial lo padecen. Las consecuencias a corto y largo plazo del DSPS son: cefalea, somnolencia, fatiga, deterioro cognitivo, desregulaciones metabólicas, inmunológicas y predisposición a manifestar trastornos mentales como depresión, ansiedad y bipolaridad. Su diagnóstico se realiza siguiendo criterios previamente estandarizados y mediante el uso de herramientas subjetivas como la historia clínica y los registros del diario de sueño. El tratamiento se centra en medidas farmacológicas y no farmacológicas como son: el uso de melatonina, las terapias de modificación del comportamiento y el uso de dispositivos bloqueadores de ondas de luz cortas, entre otras. El objetivo del presente trabajo es hacer una revisión bibliográfica sobre el DSPS para conocer las características y emitir recomendaciones para disminuir el uso prolongado de equipos electrónicos emisores de luz azul.

Abstract The delayed sleep phase syndrome (DSPS) is a neurological dream disorder with a multifactorial etiology. It consists of a change between the time of going to sleep and the time of waking up, thus affecting the sleep-wake cycle. This disorder affects people of all ages, nevertheless it has increased in young people due to the use of blue-light emitting electronic devices, such as cell phones, computers, tablets, and others. The use of these short-length waves devices (430- 460 nm; blue light) stimulates the retina's photoreceptive ganglionic cells inducing the synthesis and secretion of melanopsin. This will inhibit eventually the production and secretion of melatonin, a sleep-inducing hormone produced by the pineal gland. The prevalence of this syndrome is not well known since it is an underestimated entity. Previous studies show that 16% of the young population worldwide, suffers from this clinical entity. The short and long-term consequences of DSPS are: headaches, somnolence, fatigue, cognitive decline, metabolic and immunologic dysregulation, as well as mental disorders such as anxiety, depression, and bipolarity disorder. Its diagnosis is made following standardized criteria and using subjective tools such as the medical history and a sleep diary. The treatment focuses on pharmacological and nopharmacological options, such as: melatonin administration, behavioral therapies, and short-length wave blocking devices. The aim of this study was to describe the characteristics of DSPS and emit recommendations to diminish the long-lasting use of blue light-emitting devices.

Sleep health and the circadian rest-activity pattern four months after COVID-19 / Saúde do sono e o padrão circadiano de atividade e repouso quatro meses depois da COVID-19

ABSTRACT Objective: To describe the prevalence and severity of sleep disorders and circadian alterations in COVID-19 patients four months after the acute phase of the disease. Methods: This was a cross-sectional observational prospective study of patients with mild COVID-19, moderate COVID-19 (requiring hospitalization but no mechanical ventilation), or severe COVID-19 (with ARDS) four months after the acute phase of the disease. All patients underwent a home sleep apnea test and seven-day wrist actigraphy, as well as completing questionnaires to assess sleep quality and mental health. Differences among the three groups of patients were evaluated by ANOVA and the chi-square test. Results: A total of 60 patients were included in the study. Of those, 17 were in the mild COVID-19 group, 18 were in the moderate COVID-19 group, and 25 were in the severe COVID-19 group. Sleep quality, as assessed by satisfaction, alertness, timing, efficiency, and duration scale scores, was found to be impaired in all three groups, which also had a high prevalence of unhealthy sleep, as assessed by the Pittsburgh Sleep Quality Index. The prevalence of insomnia was increased in all three groups, as assessed by the Insomnia Severity Index. The home sleep apnea test showed that the overall prevalence of obstructive sleep apnea was 60%, and seven-day wrist actigraphy showed that total sleep time was < 7 h in all three groups. Changes in quality of life and in the circadian rest-activity pattern were observed in all three groups. Conclusions: Sleep-related symptoms, changes in the circadian rest-activity pattern, and impaired mental health appear to be common in COVID-19 patients four months after the acute phase of the disease, severe COVID-19 being associated with a higher prevalence of obstructive sleep apnea.

RESUMO Objetivo: Descrever a prevalência e gravidade de transtornos do sono e alterações circadianas em pacientes com COVID-19 quatro meses depois da fase aguda da doença. Métodos: Estudo prospectivo observacional transversal com pacientes com COVID-19 leve, moderada (com necessidade de hospitalização, mas não de ventilação mecânica) ou grave (com SDRA) quatro meses depois da fase aguda da doença. Todos os pacientes foram submetidos a teste domiciliar de apneia do sono e actigrafia de sete dias, além de terem preenchido questionários para avaliar a qualidade do sono e a saúde mental. As diferenças entre os três grupos foram avaliadas por meio de ANOVA e teste do qui-quadrado. Resultados: Foram incluídos no estudo 60 pacientes. Destes, 17 eram do grupo COVID-19 leve, 18 do grupo COVID-19 moderada e 25 do grupo COVID-19 grave. A qualidade do sono, avaliada pela pontuação na escala satisfaction, alertness, timing, efficiency, and duration, foi prejudicada nos três grupos, que também apresentaram alta prevalência de sono não saudável, pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. A prevalência de insônia, avaliada pelo Insomnia Severity Index, foi elevada nos três grupos. O teste domiciliar de apneia do sono mostrou que a prevalência geral de apneia obstrutiva do sono foi de 60%, e a actigrafia de sete dias mostrou que o tempo total de sono foi < 7 h nos três grupos. Alterações da qualidade de vida e do padrão circadiano de atividade e repouso foram observadas nos três grupos. Conclusões: Sintomas relacionados ao sono, alterações do padrão circadiano de atividade e repouso e comprometimento da saúde mental parecem ser comuns em pacientes com COVID-19 quatro meses depois da fase aguda da doença, sendo a COVID-19 grave associada a uma maior prevalência de apneia obstrutiva do sono.

Fisiología respiratoria: el control de la respiración / Respiratory fisiology: the breath control

El control de la respiración comprende un componente automático involuntario y un componente voluntario, con centros de control en el tronco encefálico, principalmente en la médula oblonga y en el puente, y en la corteza cerebral. Estos centros reciben aferencias provenientes de sensores que detectan señales químicas y no químicas, interactúan entre sí y generan respuestas que llegan a las neuronas motoras inferiores a nivel de médula espinal. Estos procesos determinan el funcionamiento de los músculos implicados en la respiración, y de ese modo permite garantizar que los niveles de pO2 p CO2 y pH en la sangre arterial se mantengan en forma óptima, frente a diferentes situaciones y demandas metabólicas. Se hace una revisión actualizada del tema que permita comprender estos procesos.

The control of breathing comprises an involuntary automatic component and a voluntary component, with control centers in the brain stem, mainly in the medulla oblongata and in the bridge, and in the cerebral cortex. These centers receive afferences from sensors that detect chemical and non-chemical signals, interact with each other and generate responses that reach the lower motor neurons at the spinal cord level. These processes determine the functioning of the muscles involved in breathing, and thus ensure that the levels of pO2 p CO2 and pH in arterial blood are optimally maintained, in the face of different situations and metabolic demands. An up-to-date review of the subject is carried out to understand these processes.

Bruxismo do sono e em vigília em adolescentes: prevalência, fatores associados e análise de caminhos / Sleep and awake bruxism in adolescents: prevalence, associated factors and pathways to occurrence

O Bruxismo é um comportamento, com atividade muscular mastigatória, que pode apresentar-se como bruxismo do sono (BS) e bruxismo em vigília (BV). Possui etiologia multifatorial, sendo pouco explorado entre adolescente. Essa tese é composta por dois artigos que avaliam a prevalência, fatores associados e análise de caminhos. O objetivo do artigo 1 (n=403) foi reconhecer os caminhos que influenciam a ocorrência de provável bruxismo do sono (PBS) e provável bruxismo em vigília (PBV) em adolescentes. O artigo 2 (n=342) objetivou avaliar a associação entre PBV e hábitos de morder, satisfação de vida, caracteristicas do sono e perfil cronotipo em adolescentes, por meio de um estudo caso-controle. Com aprovação do comitê de ética institucional, participaram do estudo adolescentes de 12 a 19 anos de idade, regularmente matriculados em escolas públicas e privadas de Belo Horizonte. Os pais/cuidadores responderam a um questionário sobre características do sono de seus filhos. Os adolescentes responderam aos seguintes instrumentos: questionário sobre hábitos de morder, características do sono e relato de bruxismo; a escala "The Circadian Energy Scale" (CIRENS), para mensurar o perfil cronotipo; e o dominio self da versão brasileira da Escala Multidimensional de Satisfação de Vida para Adolescentes (EMSVA). O PBS e PBV foram mensurados considerando o auto relato positivo, somado à presença de desgaste dentário por atrição aferido em exame clinico feito pela pesquisadora previamente calibrada. A análise descritiva foi incluida nos artigos 1 e 2. O artigo 1 usou a análise de caminhos, tecnica que descreve as dependências direcionadas entre um conjunto de variáveis. No artigo 2 foi feita regressão logistica condicional (OR) (p<0,05). Como resultados no artigo 1, verificou-se que 22,3% dos adolescentes apresentaram PBS e 51,1% PBV. As duas manifestações de bruxismo apresentaram associação entre si, com uma correlação moderada e positiva (ß= 0,390). Qualidade do sono e renda familiar tiveram um efeito direto sobre PBS (ß= - 0,138; ß=0,123; respectivamente) e em PBV (ß= - 0,155; ß=0,116; respectivamente), de modo que aqueles com maior renda e com má qualidade do sono tenderam a apresentar provável bruxismo tanto BS, quanto BV. Cronotipo teve efeito direto sobre o PBS, de modo que adolescentes com cronotipo matutino tenderam a ter o comportamento (ß= -0,102). Adolescentes que relataram babar no travesseiro enquanto dormiam (ß= 0,184) e/ou que tinham sono agitado (ß= 0,104) tenderam a apresentar PBS. Já no artgido 2 verificou-se que má qualidade do sono (OR=1,731, IC95% 1,054-2,842, p=0,030), hábito de morder objetos muitas vezes (OR=3,303, IC95% 1,631-6,690, p=0,001), hábito de morder ou apertar os lábios algumas vezes (OR=2,134, IC95% 1,230-3,702, p=0,007) e hábito de morder ou apertar os lábios muitas vezes nas duas semanas anteriores à avaliação (OR=2,355, IC95% 1,203- 4,608, p=0,012) foram associados à ocorrencia de PBV. Concluiu-se com o artigo 1 que o perfil cronotipo, renda familiar e caracteristicas do sono influenciaram no caminho percorrido pelo PBS, enquanto renda e qualidade do sono influenciam o PBV. Enquato atraves do artigo 2, concluiu- se que adolescentes com má qualidade do sono e que apresentam habitos de morder tiveram mais chance de apresentar PBV.

Bruxism is a behavior, with masticatory muscle activity, which can present itself as sleep bruxism (SB) and awake bruxism (AB). It has a multifactorial etiology, and is little explored among adolescents. This thesis is composed of two articles assessing prevalence, associated factors, and path analysis. The objective of article 1 (n=403) was to recognize the pathways influencing the occurrence of probable sleep bruxism (PSB) and probable awake bruxism (PAB) in adolescents. Paper 2 (n=342) aimed to evaluate the association between PSB and biting habits, life satisfaction, sleep characteristics and chronotype profile in adolescents by means of a case-control study. After approval by the institutional ethics committee, adolescents aged 12 to 19 years, regularly enrolled in public and private schools in Belo Horizonte, Brazil, participated in the study. Parents/caregivers answered a questionnaire about their children's sleep characteristics. The adolescents answered the following instruments: a questionnaire about biting habits, sleep characteristics and bruxism report; the Circadian Energy Scale (CIRENS), to measure the chronotype profile; and the self domain of the Brazilian version of the Multidimensional Life Satisfaction Scale for Adolescents (MLSSA). The PSB and PAB were measured considering the positive self-report, added to the presence of attrition dental wear measured in a clinical examination performed by a previously calibrated researcher. Descriptive analysis was included in articles 1 and 2. Article 1 used path analysis, a technique that describes the directed dependencies among a set of variables. In article 2, conditional logistic regression (OR) was performed (p<0.05). As results in article 1, it was found that 22.3% of the adolescents presented PSB and 51.1% PAB. The two manifestations of bruxism showed an association with each other, with a moderate and positive correlation (ß= 0.390). Sleep quality and family income had a direct effect on PSB (ß= - 0.138; ß=0.123; respectively) and on PAB (ß= -0.155; ß=0.116; respectively), so that those with higher income and poor sleep quality tended to show likely bruxism in both SB and AB. Chronotype had a direct effect on PSB, such that adolescents with morning chronotype tended to have the behavior (ß= -0.102). Adolescents who reported drooling on the pillow while sleeping (ß= 0.184) and/or who had restless sleep (ß= 0.104) tended to present PSB. In artgid 2, on the other hand, it was found that poor sleep quality (OR=1.731, 95%CI 1.054-2.842, p=0.030), habit of biting objects often (OR=3.303, 95%CI 1.631-6.690, p=0.001), habit of biting or tightening lips sometimes (OR=2, 134, 95%CI 1.230-3.702, p=0.007) and biting or lip-squeezing often in the two weeks prior to evaluation (OR=2.355, 95%CI 1.203- 4.608, p=0.012) were associated with the occurrence of PAB. It was concluded with article 1 that the chronotype profile, family income and sleep characteristics influence the path taken by PSB, while income and quality of sleep influence PAB. In article 2, it was concluded that adolescents with poor sleep quality and those with biting habits were more likely to present PAB.