COVID-19 y medidas de protección adoptadas en comunidades rurales amazónicas durante los primeros meses de la pandemia / COVID-19 and protection measures adopted in rural amazon communities during the first months of the pandemic

RESUMEN Objetivos. Analizar la evolución del COVID-19 en poblaciones rurales de Loreto y Ucayali en la etapa temprana de la pandemia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional longitudinal a nivel de comunidades basado en dos rondas de encuestas telefónicas con autoridades locales de más de 400 comunidades rurales indígenas y no-indígenas en Loreto y Ucayali, en julio y agosto de 2020, para recopilar información sobre casos y muertes por COVID-19 en sus comunidades, medidas de protección adoptadas y la recepción de asistencia estatal en la etapa temprana de la pandemia. Estadísticas descriptivas permiten evaluar la evolución de la pandemia después del brote inicial y comparar las tendencias de las dos regiones, así como entre poblaciones indígenas y no-indígenas. Resultados. En julio de 2020, el COVID-19 había llegado al 91,5% de las comunidades, aunque se reportaron muertes por COVID-19 en 13,0% de las comunidades, siendo la mortalidad rural mayor en Ucayali (0,111%) que en Loreto (0,047%) y en comunidades no-indígenas. Para agosto, la prevalencia disminuyó de 44,0% a 32,0% de comunidades, pero se volvió más frecuente en las comunidades indígenas, y aquellas en Ucayali. Viajar a la ciudad para recibir bonos estatales y las dificultades para mantener el distanciamiento social contribuyeron al contagio. Conclusiones. Los hallazgos mostraron la evolución del COVID-19 en comunidades rurales y señalan áreas importantes de atención en futuras políticas públicas, para la adopción de medidas de protección y reconsiderar estrategias para la distribución de asistencia ante pandemias futuras.

ABSTRACT Objectives. To analyze the evolution of COVID-19 in rural populations of Loreto and Ucayali in the early stage of the pandemic. Materials and methods. A community-level longitudinal observational study was conducted and based on two rounds of telephone surveys with local authorities of more than 400 indigenous and non-indigenous rural communities in Loreto and Ucayali, in July and August 2020. We collected information on cases and deaths by COVID-19 in their communities, protective measures adopted and if state assistance was received in the early stage of the pandemic. Descriptive statistics allowed us to evaluate the evolution of the pandemic after the initial outbreak and compare the trends of the two regions, as well as between indigenous and non-indigenous populations. Results. In July 2020, COVID-19 had reached 91.5% of the communities, although deaths from COVID-19 were reported in 13.0% of the communities, with rural mortality being higher in Ucayali (0.111%) than in Loreto (0.047%) and in non-indigenous communities. By August, prevalence decreased from 44.0% to 32.0% of communities, but became more frequent in indigenous communities, and those in Ucayali. Traveling to the city to receive state bonuses and difficulties maintaining social distancing contributed to the spread. Conclusions. Our findings show the evolution of COVID-19 in rural communities and point to important areas of attention in future public policies, for the adoption of protective measures and reconsidering strategies for the distribution of assistance in the face of future pandemics.

Estrategias usadas en la atención de la salud sexual de poblaciones rurales de bajos ingresos / Strategies Used in Sexual Health Care for Low-Income Rural Populations / Estratégias utilizadas na atenção à saúde sexual de populações rurais de baixa renda

Introducción: en la ejecución de políticas públicas de salud sexual, resultan cruciales las estrategias utiliza-das en la construcción de la relación agente de salud-usuario. En la literatura son pocos los artículos que exploran las estrategias que utilizan los agentes de salud para interactuar con pobladores rurales al abor-dar estas problemáticas. Este artículo se propone describir y comprender las estrategias que utilizan los agentes de salud en la atención de la salud sexual y reproductiva de pobladores rurales de bajos ingresos. Para ello, se conceptualiza la relación médico-paciente como una interfaz social, es decir, como un espacio de articulación entre los mundos de sentido de los actores involucrados. Materiales y métodos: se desarrolló un estudio de carácter exploratorio-descriptivo de tipo transversal. Se realizaron 21 entrevistas semiestruc-turadas a agentes del sistema de salud, y su análisis se hizo desde un enfoque cualitativo. Resultados: los agentes de salud utilizan un amplio repertorio de estrategias para abordar la salud sexual de los pobladores rurales. Se identificaron y caracterizaron dos tipos de estrategias (dialógicas y monológicas), con sus respectivos subtipos. Conclusión: el estudio visibiliza las estrategias dialógicas como modo alternativo de relación médico-paciente, en contraste con estrategias tradicionales, de tipo monológico. Además, contribuye a la formación de los agentes de salud, y en la conformación de los equipos que abordan la salud sexual y reproductiva en contextos rurales

Introduction: The strategies used for constructing health agent-user relationship are crucial for exe-cuting public policies on sexual health. In the literature, few articles explore the strategies used by health agents to interact with rural residents when addressing these problems. We aimed to describe and understand these strategies used by health agents for sexual health care in low-income rural resi-dents. To achieve this, the doctor­patient relationship is assumed to be a social interface and a space of articulation between the worlds of meaning of the actors involved. Materials and methods: An explor-atory, descriptive, and cross-sectional study was developed. Overall, 21 semistructured interviews were conducted with health agents, and the results were qualitatively analyzed. Results: Health agents use a wide repertoire of strategies to address the sexual health of rural residents. Two types of strategies (dia-logical and monological) and their respective subtypes were identified and characterized. Conclusion:Dialogic strategies are an alternative to the doctor­patient relationship and are contradictory to the traditional monological strategies. They impact the training of health agents and the formation of teams that address sexual and reproductive health in rural settings

Introdução: na execução das políticas públicas de saúde sexual, as estratégias utilizadas na construção da relação agente de saúde-usuário são cruciais. Na literatura são escassos os artigos que exploram as estratégias utilizadas pelos agentes de saúde para interagir com os moradores rurais na abordagem desses problemas. Este estudo se propõe a descrever e compreender as estratégias utilizadas pelos agen-tes de saúde na atenção à saúde sexual e reprodutiva de moradores rurais de baixa renda. Para isso, a relação médico-paciente é conceituada como interface social, ou seja, como espaço de articulação entre os mundos de sentido dos atores envolvidos. Materiais e métodos: foi desenvolvido um estudo transver-sal exploratório-descritivo. Foram realizadas 21 entrevistas semiestruturadas com agentes do sistema de saúde e sua análise foi feita a partir de uma abordagem qualitativa. Resultados: os agentes de saúde utilizam um amplo repertório de estratégias para abordar a saúde sexual dos residentes rurais. Dois tipos de estratégias (dialógicas e monológicas) foram identificadas e caracterizadas, com seus respecti-vos subtipos. Conclusão: este estudo torna visíveis as estratégias dialógicas como modo alternativo de relação médico-paciente, em contraste com as estratégias tradicionais de tipo monológico. Além disso, contribui para a formação de agentes de saúde e na formação de equipes que abordem saúde sexual e reprodutiva em contextos rurais.

Desafios avaliativos em cenário ribeirinho: pistas metodológicas para o acesso à rede de urgência e emergência / Evaluation challenges in a ribeirinho context: methodological clues in accessing the urgency and emergency network / Desafíos evaluativos en el escenario ribereño: pistas metodológicas para el acceso a la red de urgencia y emergencia

O acesso à saúde e às políticas públicas em áreas remotas é um desafio relevante aos sistemas públicos no Brasil, dada sua dimensão e diversidade territorial. Este artigo tem como proposta apresentar o modelo teórico-lógico elaborado para avaliar o acesso da população ribeirinha à rede de urgência e emergência (RUE) em cenário amazônico, com vistas a fortalecer o planejamento, o monitoramento e a avaliação em saúde voltados para populações específicas. O ponto de partida metodológico foi a revisão temática sobre o acesso à saúde e o contexto amazônico na sua inter-relação com a proposta da pesquisa, que foi problematizada em encontros com colaboradores. Em seguida, buscou-se compreender e analisar os componentes teórico e lógico do modelo e adaptá-los à tríade donabediana ­ estrutura, processo e resultado. O resultado configurou a construção do modelo propriamente dito, com centralidade nas características que representam a oferta dos serviços (sócio-organizacional) e que retratam principalmente o espaço (geográfico). Esses pontos de construção do modelo demonstram sua contribuição para subsidiar outros processos avaliativos e o impacto final na tomada de decisão para qualificar o acesso da população ribeirinha à saúde em momento de sofrimento agudo, auxiliando na superação das condições que segregam essas populações.

Access to health and public policies in remote areas is a major challenge for public systems in Brazil, given its dimension and territorial diversity. This article presents a theoretical-logical model designed to assess the ribeirinho population's access to the urgency and emergency network in the Amazon as to strengthen health planning, monitoring, and evaluation aimed at specific populations. Starting from a thematic review on access to health and the Amazon in its interrelation with the research proposal, which were problematized in meetings with collaborators, the research sought to understand and analyze the model's theoretical and logical components and adapt them to the Donabedian triad (structure, process and result). This resulted in the model itself, centered on service provision (socio-organizational) and the space (geographic). These points demonstrate its contribution to support other evaluation processes and the final impact on decision-making to qualify this population's access to health under acute suffering, helping to overcome current restrictive conditions.

El acceso a la salud y a las políticas públicas en áreas remotas es un desafío relevante para el sistema público en Brasil dada su dimensión y diversidad territorial. El objetivo de este artículo es presentar un modelo teórico-lógico desarrollado para validar el acceso de la población ribereña a la red de urgencia y emergencia en el escenario amazónico, para fortalecer la planificación, la vigilancia y la evaluación de los resultados de salud de poblaciones específicas. El punto de partida metodológico fue la revisión temática sobre el acceso a la salud en el contexto amazónico, en especial su interrelación con la propuesta de investigación, que fue problematizada en reuniones con colaboradores. Después, se buscó comprender y analizar los componentes teórico y lógico del modelo y adaptarlos a la tríada donabediana ­estructura, proceso y resultado. El resultado configuró la construcción del modelo propiamente dicho, con foco en las características que representan la prestación de los servicios (social-organizacional) y que retratan principalmente el espacio (geográfico). Estos puntos de construcción del modelo destacan su contribución para subsidiar otros procesos evaluativos y el impacto final en la toma de decisiones para calificar el acceso de la población ribereña a la salud en un momento de sufrimiento agudo, ayudando a superar las condiciones que segregan a estas poblaciones.

Insulin resistance by the triglyceride-glucose index in a rural Brazilian population

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to estimate the prevalence of insulin resistance (IR) in a rural population in Brazil, to verify its association with sociodemographic, labor, lifestyle, and health factors. Subjects and methods: This is a cross-sectional study with 790 farmers in the state of Espírito Santo/Brazil. Triglyceride-glucose (TyG) was calculated and a cut-off point of Ln 4.52 was used. A hierarchical logistic regression for the association of insulin resistance with sociodemographic, labor, lifestyle and health variables of farmers living in Espírito Santo was performed. Results: The prevalence of insulin resistance was 33.7% (n = 266), and the association with insulin resistance was found in the age group 31 to 40 years of age (OR = 1.85; 95% CI 1.19-2.87); in smokers or former smokers (OR = 1.63; 95% CI 1.08-2.48) and overweight (OR = 3.06; 95% CI 2.22-4.23). Conclusion: The prevalence of insulin resistance was high in a rural population of Brazil, and was mainly associated with age, smoking and obesity. The use of TyG as an instrument for assessing the health of individuals living in areas where access to health services is difficult, such as rural areas, can represent an important advance in terms of health promotion, protection and recovery. In addition, by identifying the risk factors associated with IR, as well as their consequences, a more adequate scheme for the prevention and treatment of these comorbidities can be defined.

Exposição a agrotóxicos ou práticas agroecológicas: ideação suicida entre camponeses do semiárido no Brasil / Exposure to pesticides or agroecological practices: suicidal ideation among peasant farmers in Brazil's semi-arid region

Resumo Diferentes práticas agrícolas estão associadas a diferentes riscos para a saúde de camponeses. Objetivou-se analisar a associação entre ideação suicida e exposição a agrotóxicos, comparando camponeses vivendo sob exposição ambiental a agrotóxicos em relação a camponeses envolvidos com práticas agroecológicas, sem o uso de agrotóxicos, no semiárido norte mineiro. As famílias avaliadas foram amostradas, por conveniência, a partir da prática agrícola a qual estavam vinculadas, e os dados coletados por meio de entrevistas com instrumento previamente validado. Foram realizadas análises bivariadas seguidas de regressão logística. Foram entrevistados 547 camponeses, de ambos os sexos, sendo 311 sob exposição a agrotóxicos. Os camponeses expostos a agrotóxicos, em relação a camponeses envolvidos com práticas agroecológicas, tiveram maiores chances para ideação suicida (OR=2,30; IC95% 1,16-4,56), consumo problemático de álcool (OR=2,30; IC95% 1,18-4,48) e episódios prévios de intoxicação aguda por agrotóxicos (OR=8,58; IC95% 2,98-24,72).Conclui-se que as práticas agrícolas que implicam em exposição crônica a agrotóxicos se associam a maiores chances de ideação suicida, independentemente de episódios prévios de intoxicação aguda por agrotóxicos ou do uso problemático do álcool.

Abstract Health risks faced by peasant farmers may vary depending on the type of agriculture they practice. This study examined the association between suicide ideation and exposure to pesticides by comparing two groups of peasant farmers of both sexes living in the semi-arid region of the north of Minas Gerais, Brazil: exposed to pesticides and adopting agroecological practices without the use of pesticides. Group participants were selected using convenience sampling and data was collected using a previously validated questionnaire administered through face-to-face interviews. Bivariate analysis was performed, followed by logistic regression. A total of 547 peasant farmers were interviewed (311 in the group exposed to pesticides and 236 in the group adopting agroecological practices). Respondents from the group exposed to pesticides were more likely to report suicidal ideation (OR=2.30; 95%CI 1.16-4.56), harmful alcohol consumption (OR=2.30; 95%CI 1.18-4.48), and lifetime acute pesticide poisoning (OR=8.58; 95%CI 2.98-24.72). The findings suggest that agricultural practices that lead to chronic pesticide exposure are associated with a greater likelihood of suicide ideation, regardless of previous episodes of acute pesticide poisoning or harmful alcohol consumption.

Desafios para o cuidado em saúde mental em contextos rurais / Challenges for mental health care in rural contexts

A atenção em saúde mental voltada às populações rurais é um problema enfrentado em escala mundial, no entanto, está ausente das principais políticas públicas voltadas ao bem-estar social. Embora alguns avanços tenham ocorrido no país com a implantação da Política Nacional de Saúde Mental e com a mudança paradigmática, prática e ética advinda com o referencial da Atenção Psicossocial, as especificidades socioterritoriais e culturais que marcam os contextos rurais ainda não fazem parte do escopo dessas políticas. Assim, objetiva-se discutir os principais desafios para o cuidado em saúde mental identificados por profissionais que compõem equipes de referência para assentamentos de reforma agrária. Para tanto, entrevistou-se 53 profissionais de saúde e da assistência social responsáveis pela cobertura de oito assentamentos rurais. Identificamos que os desafios se referem à constituição de redes de saúde conectadas aos territórios; à consolidação da atenção primária como principal estratégia de cuidado; à construção de práticas na perspectiva da integralidade; à implementação de articulações intersetoriais que atendam à complexidade das demandas da população e, por fim, de oportunidades de Educação permanente para os trabalhadores, de modo que levem em conta as particularidades desses contextos e dos modos de vida da população rural.

Mental health care for rural populations is a problem faced on a global scale, however, it is absent from major public policies aimed at social welfare. Although some advances have occurred in the country with the implementation of the National Mental Health Policy and with the paradigmatic, practical and ethical change arising from the referential of Psychosocial Attention, the socio-territorial and cultural specificities that mark the rural contexts are not yet part of the scope of these policies. Thus, the objective is to discuss the main challenges for mental health care identified by professionals who make up reference teams for agrarian reform settlements. For this purpose, 53 health and social care professional responsible for the coverage of eight rural settlements were interviewed. We identified that the challenges refer to the establishment of health networks connected to the territories; the consolidation of primary care as the main care strategy; the construction of practices from the perspective of completeness; the implementation of intersectoral articulations that meet the complexity of the population's demands and, finally, opportunities for permanent education for workers, so that they take into account the particularities of these contexts and the ways of life of the rural population.

Níveis de conscientização da comunidade rural, desafios e estratégias adotadas para combater o COVID-19: uma e-survey transversal / Rural community awareness levels, challenges and strategies adopted to combat COVID-19: A cross-sectional E-survey

COVID-19 tem um efeito generalizado nas economias rurais em todo o mundo. Tem afetado a renda familiar e os negócios em todos os setores das economias rurais. O lockdown devido ao surto de COVID-19 limita a atividade física regular e ao ar livre, e ainda pode levar a um risco aumentado de condições crônicas de saúde. A atividade física e a ioga desempenham papel vital para quebrar o tédio causado pelo lockdown e, assim, podem melhorar a qualidade de vida. OBJETIVO: Identificar o nível de consciência e desafios enfrentados pelas pessoas de comunidades rurais devido ao surto COVID-19. MATERIAIS E MÉTODOS: Um total de 36 participantes foram recrutados pelo método de amostragem de conveniencia de cinco aldeias diferentes no Distrito, Ambala, Haryana, Índia. Os questionários da pesquisa eletrônica foram distribuídos por meio do aplicativo móvel de mensagens WhatsApp. O questionário foi elaborado incorporando a escala Likert de três pontos com três domínios, 1) Conscientização, 2) Desafios e, 3) Estratégias e 12 itens. A validação do questionário foi realizada pelos juízes por meio do método Delphi survey até S-CVI / Ave > 0,8. A tendência central e a dispersão da variável contínua idade foram expressas em média com intervalo de confiança (IC) de 95%. Os dados categóricos foram relatados em frequências, porcentagem (%) e tamanho da amostra (n). Os níveis de significância foram estabelecidos em 0,05 para minimizar o erro Tipo 1. RESULTADOS: Índice de validade de conteúdo do questionário, S-CVI / Ave = 0,90. Ao entrar em contato com 36 participantes em potencial, um total de 27 respostas da pesquisa foram registradas. Consequentemente, a taxa de resposta (RR) foi encontrada em 75%. A média com IC de 95% de idade foi de 30,8 (27,3; 34,3) anos. Um total de 94% (n = 25) dos moradores estavam cientes do COVID-19, 88% (n = 24) estavam enfrentando desafios e 86% (n = 23) dos participantes estavam adotando as melhores estratégias que incluem, de zona de contenção, uso de máscara artesanal composta de roupas, consumo de fitoterápicos tradicionais como potenciadores de imunidade para profilaxia e envolvimento em atividade física regular e ioga . CONCLUSÃO: As populações rurais que está ciente de COVID-19 e ter conhecimento adequado sobre COVID-19. Eles estavam enfrentando desafios devido ao COVID-19 e preparados com as melhores estratégias / métodos de combate ao COVID-19.

COVID-19 has a widespread effect on rural economies all over the world. It has affecting household incomes, and businesses in every sector of rural economies. Lockdown due to COVID-19 outbreak limiting the outdoor and regular physical activity, and further can leads to increased risk of chronic health conditions. Physical activity and yoga play a vital role in breaking the boredom due to COVID-19 lockdown and thereby, improves the quality of life. OBJECTIVE: To identifying the level of awareness and challenges faced by the people of rural communities due to the COVID-19 outbreak. MATERIALS AND METHODS: A total of 36 participants were recruited by convenient sampling method from five different villages in District, Ambala, Haryana, India. E-survey questionnaires were circulated through WhatsApp messaging mobile-based application. The questionnaire was formed incorporating the three-point Likert scale with three domains, 1) Awareness, 2) Challenges and, 3) Strategies and 12 items. The questionnaire validation was carried out by the experts through Delphi survey method until S-CVI/Ave > 0.8. The central tendency and dispersion of continuous variable age were expressed in mean with a 95% confidence interval (CI). Categorical data were reported in frequencies as a percentage (%) and sample size (n). The levels of significance were set at 0.05 to minimize Type 1 error. RESULTS: The content validity index of the questionnaire, S-CVI/Ave = 0.90. By contacting 36 potential participants, a total of 27 survey responses were recorded. Hence, the response rate (RR) was found to be 75%. The mean with 95% CI of age was 30.8 (27.3 to 34.3) years. A total of 94% (n=25) of villagers were aware of COVID-19, 88% (n=24) were facing challenges, and 86% (n=23) of participants are adopting the best strategies which includes, sealing of containment zone, usage of homemade mask made up of clothes, consuming traditional herbal medicine as immunity boosters for prophylaxis and involving in regular physical activity and yoga. CONCLUSION: The rural populations were aware of COVID-19 and having adequate knowledge about COVID-19. They were facing challenges due to COVID-19 and prepared with the best strategies/methods to combat COVID-19.

Atividade física em populações rurais do Brasil: uma revisão da literatura / Physical activity in rural populations of Brazil: a review of literature

A presente revisão sintetizou evidências sobre a prática de atividade física e fatores associados em populações rurais brasileiras. As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, Scielo, Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde no período de 2008 a 2018. Foram incluídos artigos originais, em idiomas: inglês e/ou português, realizados com populações rurais. A análise final foi composta por 17 artigos. Desses, 36% são provenientes de pesquisas realizadas na região nordeste, 29% na região sudeste, 29% na região sul, 6% na região norte; não havendo registro de pesquisa realizada na região centro-oeste do país. A maioria das publicações ocorreu a partir do ano de 2014 (82%). As vidências revelaram elevadas frequências de insuficientemente ativos entre as populações rurais (de 13 a 77%), especialmente no domínio lazer, independentemente da faixa etária. As maiores frequências de suficientemente ativos foram nos domínios trabalho, deslocamento e domicílio, com diferenças por sexo. A atividade física foi positivamente associada aos fatores de saúde: estado nutricional, aspectos cognitivos, qualidade de vida, capacidade funcional, autopercepção de saúde e as doenças crônicas. Em relação às características metodológicas, as pesquisas analisadas eram quantitativas, transversais e utilizaram questionários. Para além dos impactos fisiológicos atrelados ao gasto energético total, deve-se questionar se a atividade física no trabalho, deslocamento e domicílio, muitas vezes realizados em condições adversas, também promove saúde. A incorporação de outros referenciais teóricos as pesquisas, como o da epidemiologia crítica, delineamentos mais robustos e metodologias qualitativas podem ampliar a compreensão da atividade física no contexto de vida das populações rurais...(AU)

The present review synthesized evidence on the practice of physical activity and associated factors in Brazilian rural populations. The searches were carried out in the PubMed, Scielo, Scopus and Virtual Health Library databases from 2008 to 2018. Original articles were included in English and / or Portuguese, with rural populations. The final analysis consisted of 17 articles. Of these, 36% were performed in the northeast region, 29% in the southeast region, 29% in the southern region, 6% in the northern region, and no study was conducted in the central-western region of the country. Most of the publications occurred in 2014 (82%). Evidence revealed a high frequency of insufficiently active among rural populations (from 13 to 77%), especially in the leisure domain, regardless of age. The most frequent frequencies of sufficient active were in the domains work, displacement and domicile, with differences by sex. Physical activity was positively associated with health factors: nutritional status, cognitive aspects, quality of life, functional capacity, self-perception of health and chronic diseases. Regarding the methodological characteristics, the analyzed studies were quantitative, transversal and used questionnaires. In addition to the physiological impacts linked to total energy expenditure, one must question whether physical activity at work, displacement and domicile, often performed in adverse conditions, also promotes health. The incorporation of other theoretical references to studies, such as critical epidemiology, more robust delineations and qualitative methodologies can broaden the understanding of physical activity in the life context of rural populations...(AU)

Estudio del estado nutricional y de la prevalencia de exceso de peso en adolescentes de localidades extremeñas de diferentes tamaños / A study of the nutritional status and prevalence of overweight among adolescents from different size towns in Extremadura

RESUMEN En este trabajo se determina el estado nutricional de adolescentes de Extremadura y la prevalencia de sobrepeso y obesidad en función del tamaño de la localidad de procedencia. Se realizó un estudio con 816 estudiantes de Educación Secundaria Obligatoria y Bachillerato, de ambos sexos, con edades de 13 a 18 años. Los centros educativos pertenecían a municipios de una Región española, Extremadura, de diferentes tamaños (de menos de 5.000 a más de 60.000 habitantes). Se recogieron datos antropométricos y, siguiendo criterios nacionales e internacionales, se determinaron los porcentajes de sobrepeso y obesidad en función del tamaño de las localidades. Los alumnos de localidades rurales (menores de 5.000 habitantes) tienden a presentar valores de diferentes parámetros antropométricos que se relacionan con un menor desarrollo corporal. Aunque hubo variaciones en la prevalecía de sobrepeso y obesidad en función de los criterios utilizados, las localidades de más de 60.000 habitantes presentaron los mayores porcentajes medios de exceso de peso y las rurales, los menores.

ABSTRACT The aim of this study was to determine the nutritional status and estimate the prevalence of overweight and obesity among adolescents from different size towns in the Extremadura Region of Spain. A sample of 816 secondary school students of both sexes between 13 and 18 years of age were evaluated. The educative centers selected belonged to different size towns (populations between <5,000 and >60,000 inhabitants). Different anthropometric measures were taken. The percentage of teenagers with overweight and obesity was calculated following national and international standards and compared by town size. Students from rural towns, <5,000 inhabitants, had the lowest values in some of the anthropometric measures; results that are associated with a lower body development. There were differences in the prevalence of overweight and obesity based on the criteria used, but, in general, adolescents from larger towns (>60,000 inhabitants) showed the highest percentages of overweight, whereas rural populations showed the lowest percentages.

Trastornos depresivos en adultos mayores de once comunidades altoandinas del Perú, 2013-2017 / Depressive disorders in elderly adults from eleven Andean communities in Peru, 2013-2017

Objetivo: Determinar los factores más frecuentemente asociados a la depresión en adultos mayores residentes en once comunidades altoandinas de Perú. Materiales y métodos: El estudio fue realizado en residentes mayores de 60 años de once comunidades altoandinas de Perú. Se utilizaron como instrumentos, el tamizaje de depresión según Cuestionario de Yesavage ultracorto (Diagnostico de depresión con un score de 3 o más puntos); y autorreporte de depresión, que utilizó la siguiente pregunta: ¿Se siente frecuentemente triste o deprimido? Además, se recolectó datos sociodemográficos, presencia de Síndromes Geriátricos y Comorbilidades. Se realizó un análisis bivariado usando análisis de regresión, Chi cuadrado y prueba T de Student para grupos independientes. Resultados: La población de estudio fue de 371 participantes. Se encontró un 40,7% de residentes que presentaban depresión según Cuestionario de Yesavage y 37,5% según el autorreporte sobre depresión. Las comorbilidades y síndromes geriátricos fueron más frecuentes en participantes con depresión (p<0,05). Conclusiones: Existe asociación entre el promedio de edad y la frecuencia de población rural y el diagnostico de depresión, según el cuestionario de Yesavage. Así mismo, se encontró asociación entre las comorbilidades y síndromes geriátricos, utilizando el cuestionario de Yesavage y el autorreporte, en adultos mayores de once comunidades autoandinas.

Objective: To determine factors most frequently associated with depression in elderly adults living in eleven Andean communities. Materials and methods: The study was conducted in persons older than 60 years from 11 Andean communities in Peru. Instruments used in screening for depression were the ultra-short Yesavage questionnaire (depression is diagnosed if the score is 3 points or more); a self-report for depression using this question: Do you frequently feel sad or depressed? Also, socio-demographic data, and the presence of some geriatric syndromes and comorbidities were explored. Bivariate analyses using regression models, Chi-square and the Student's t test were used for independent groups. Results: The study population comprised 371 participants. Nearly 41% of them (40.7%) had depression according to the Yesavage Questionnaire, and 37.47% had self-reported depression. Both comorbidities and geriatric syndromes were more frequent in depressed participants (p<0.05). Conclusions: There is an association between age and a diagnosis of depression, according to the Yesavage questionnaire. Also, there was an association between depression and comorbidities and geriatric syndromes, both according to the aforementioned questionnaire and self-report in elderly adults from eleven Andean communities.

Necessidades de saúde de camponeses em conflito ambiental frente à instalação de Perímetros Irrigados / Health needs of the rural population in environmental conflict due to the installation of Irrigated Perimeters

Resumo As transformações no cenário agrícola brasileiro vêm reconfigurando os modos de vida no campo, com repercussões sobre a saúde da população camponesa. Objetiva-se analisar necessidades de saúde de camponeses, identificadas por um coletivo de atores da universidade, Sistema Único de Saúde e movimentos sociais. Pesquisa-ação, cujo grupo foi constituído por agentes comunitários de saúde, trabalhadores de Centro de Referência em Saúde do Trabalhador, professor universitário e representantes de movimentos sociais. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, visitas em campo, oficinas e seminários. A categorização temática evidenciou cinco conjuntos de necessidades de saúde: de revisão do modelo de desenvolvimento agrário, de boas condições de vida, de mobilização social, de evitar uso de agrotóxicos e de atuação do SUS. O diálogo de saberes e a troca de experiência potencializaram o reconhecimento de necessidades de saúde que requerem ações intersetoriais. As necessidades de saúde devem ser compreendidas no contexto dos territórios em que os sujeitos individuais e coletivos se inserem, reconhecendo-se a complexidade das questões sociais, econômicas, culturais e ambientais.

Abstract The transformations in the Brazilian agricultural scenario have reconfigured lifestyles in the countryside, with repercussions on the health of the rural population. The scope of this paper is to analyze health needs of farmers, identified by a collective of university actors, the Unified Health System and social movements. It is action-research, with a group comprised of community health workers, workers in a Reference Center in Occupational Health, a university professor and representatives of social movements. Semi-structured interviews and field visits were conducted, as well as workshops and seminars. The thematic categorization revealed five health need groupings: the need for revision of the agrarian development model; the need for good living conditions; the need for social mobilization; the need to avoid the use of pesticides; and the need for action of the Unified Health System (SUS). The dialogue of knowledge and exchange of experience elicited the recognition of health needs that require intersectoral action. Health needs must be understood in the context of the territories to which the individuals and groups belong, acknowledging the complexity of social, economic, cultural and environmental issues.

Juventude feminina do meio rural: sentidos sobre educação e perspectivas sobre futuro / Women youth from countryside areas: directions on education and perspectives on the future / Juventud femenina del medio rural: sentidos sobre educación y perspectivas sobre futuro

Este artigo tem como objetivo promover reflexões a respeito da educação e das perspectivas de futuro de jovens mulheres do meio rural residentes em diferentes municípios do interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Foram realizadas entrevistas e composições fotográficas, ambas entendidas como produções narrativas, com quarenta e oito jovens. Seguindo um processo analítico embasado nos pressupostos da Teoria Fundamentada, sete entrevistas foram selecionadas e estudadas em profundidade, tendo em vista dois aspectos: serem representativas das mesoregiões do estado e indicarem conteúdos transversais: trajetória educacional, projetos de vida, profissão e futuro. Este estudo aponta que a escola desempenha uma função para além da aprendizagem formal, consistindo em um espaço de lazer e convivência, de construção de identificações e também de projeção para o futuro para além do campo profissional, entretanto, também evidencia a falta de um trabalho de orientação particularizado a essas juventudes.

This article aims to promote reflections about the education and future perspectives of young rural women living in different cities in the countryside of Rio Grande do Sul, Brazil. Interviews and photographic compositions were carried out, both understood as narrative productions, with forty - eight young people. Following an analytical process based on the assumptions of Grounded Theory, seven interviews were selected and studied in depth, considering two aspects: to be representative of the state mesoregions and to indicate transversal contents: educational trajectory, life projects, profession and future. This study points out that the school has a function beyond formal learning, consisting of a space of leisure and coexistence, of construction of identifications and also of projection for the future beyond the professional field, however, also evidences the lack of a work of particularized orientation to those youths.

Este artículo tiene como objetivo promover reflexiones a respecto de la educación y de las perspectivas de futuro de jóvenes mujeres del medio rural residentes en distintos municipios del interior de Rio Grande do Sul, Brasil. Se realizaron entrevistas y composiciones fotográficas, ambas entendidas como producciones narrativas, con cuarenta y ocho jóvenes. Siguiendo un proceso analítico basado en los presupuestos de la Teoría Fundamentada, siete entrevistas fueron seleccionadas y estudiadas en profundidad, teniendo en vista dos aspectos: ser representativas de las mesorregiones del estado e indicar contenidos transversales: trayectoria educacional, proyectos de vida, profesión y futuro. Este estudio apunta que la escuela desempeña una función para más allá del aprendizaje formal, consistiendo en un espacio de ocio y de convivencia, de construcción de identificaciones y también de proyección para el futuro para más allá del campo profesional, sin embargo, también evidencia la falta de un trabajo de orientación particularizado a esas juventudes.

Frecuencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis E en donantes de sangre del municipio de Yarumal, Antioquia / Frequency of Antibodies to Hepatitis E In Blood Donors in the Municipality of Yarumal, Antioquia

Introducción: el virus de la Hepatitis E (VHE), transmitido por la ruta fecal-oral, causa enfermedad hepática aguda. En Colombia se han realizado algunos estudios en pacientes con diagnóstico de hepatitis viral, en trabajadores de fincas porcícolas, en población porcina y en muestras ambientales. Objetivo: evaluar la presencia de anticuerpos anti-VHE en muestras de donantes de sangre del municipio de Yarumal, departamento de Antioquia. Metodología: se obtuvieron muestras de suero de donantes de sangre colectadas por la Cruz Roja Colombiana en una campaña de donación voluntaria en el municipio de Yarumal. En las muestras se determinó la presencia de anticuerpos anti-VHE tipo IgM e IgG mediante estuche comercial de ELISA. Resultados: se analizaron 42 muestras de suero, 19 de las cuales (45,2%) fueron positivas para anticuerpos anti-VHE IgG. Ninguna de las muestras fue positiva para anticuerpos anti-VHE tipo IgM. Conclusiones: este es el primer reporte de anticuerpos anti-VHE en donantes de sangre en Colombia. La frecuencia de anti-VHE (45,2%) es mayor a lo reportado previamente en otros estudios realizados en el país y a lo reportado en donantes de sangre en otros países de América Latina. Esta frecuencia podría estar relacionada con el contacto con cerdos infectados, así como con la exposición a agua contaminada con el virus. Sin embargo, estudios adicionales deben ser realizados en otras poblaciones similares en el país para confirmar este hallazgo.

Introduction: The hepatitis E virus (HEV) is transmitted via the fecal-oral route and causes acute liver disease. In Colombia there have been some studies of patients who have been diagnosed with viral hepatitis, of swine farm workers and in environmental samples. Objective: The objective of this study was evaluate samples from blood donors in the municipality of Yarumal in the department of Antioquia for the presence of anti-HEV antibodies. Methods: Serum samples were obtained from blood donated to the Colombian Red Cross by blood donors on a voluntary basis in a campaign in the municipality of Yarumal. Samples in the presence of anti-HEV IgM and IgG ELISA using commercial kit was determined.Results: Forty-two serum samples were analyzed: 19 (45.2%) were positive for anti-HEV IgG. None of the samples were positive for anti-HEV IgM. Conclusions: This is the first report of anti-HEV antibodies in blood donors in Colombia. The frequency of anti-HEV (45.2%) is higher than previously reported in other studies in this country and in blood donors in other Latin American countries. This frequency may be linked to contact with infected pigs and to exposure to water contaminated with the virus. However, additional studies should be conducted in similar populations in the country to confirm this finding

Saúde e qualidade de vida de adolescentes de um assentamento rural no Pontal do Paranapanema-SP / Health and quality of life of adolescents who live in a rural settlement in Pontal do Paranapanema-SP

Hábitos, comportamentos, saúde bucal e qualidade de vida de adolescentes têm sido foco de pesquisas atuais, mas poucas retratam a situação daqueles que habitam regiões rurais e remotas, considerados socialmente excluídos. Objetivou-se verificar os hábitos alimentares e de higiene, o comportamento social, consumo de álcool e tabaco, Índice de Massa Corpórea (IMC),condição de saúde bucal, necessidades de tratamento odontológico, o impacto da saúde bucal na qualidade de vida de adolescentes de assentamento rural no Brasil, frente à iniquidade de acesso aos serviços odontológicos. Neste estudo epidemiológico transversal, 180 jovens entre 11 e 18 anos, de um assentamento rural, foram examinados e entrevistados, utilizando-se os instrumentos The Global School-based Student Health Survey, WHOQOLBref (World Health Organization - Quality of Life) e OIDP (Oral Impact on Daily Performance). Os índices CPO-D (dentes cariados, perdidos e obturados) e IPC (índice periodontal comunitário) foram empregados em exame clínico. Nas análises bivariadas foram aplicados os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher, Mann-Whitney e, posteriormente, o modelo de Regressão Logística. Quanto ao acesso, 53,3% dos entrevistados consultaram um cirurgião-dentista no último ano e, o restante, há mais de dois anos. A dor foi o principal motivo da última consulta (69,5%). Os adolescentes consumiam refrigerantes (25,2%), fastfoods e lanches (41,9%), chá ou café adoçado (59,8%). A higiene bucal era realizada com palito de dentes (19,0%) e escovação (97,2%); o fio dental não era usado por 71,5% dos entrevistados. Do total, 12,9% relataram dificuldade para mastigar pelos problemas bucais e, apesar de 55,8% dos jovens terem demonstrado satisfação com a aparência dentária, 19,6% evitavam sorrir. Verificou-se consumo de bebida alcoólica (32,4%), tabagismo (3,9%) e sobrepeso (13,4%). O CPO-D médio foi 5,49 (± 3,33), sendo que a maioria (58,9%) teve CPO-D ≥ 5. Periodontites foram notadas em 37,2%...

Habits, behavior, oral health and quality of life of adolescents have been focused on recent researches, but few of them study situation of those who lives in rural and remote areas, considered socially excluded. It was aimed to verify diet and hygiene habits, behaviors, consumption of alcohol and tobacco, Body Mass Index (BMI), oral health condition, needs for dental treatment, impact of oral health on quality of life of adolescents from rural settlement in Brazil, considering inequality in dental services accessibility. In this crosssectional and epidemiological survey, 180 11- to 18- years-old adolescents from rural settlement were interviewed and examined, using the instruments: Global School-based Student Health Survey, WHOQOL-Bref (World Health Organization - Quality of Life) and OIDP (Oral Impact on Daily Performance). DMFT (decayed, missing and filled teeth) and CPI (community periodontal index) indexes were applied in oral examination. In bivariate analysis, Chi-squared, Fisher’s and Mann-Whitney Tests were used, and lately, logistic regression model. About the access, 53.3% of interviewed people consulted a dentist over the last year and the other part, more than two years ago. Toothache was the main reason for the last consult (69.5%). The adolescents consumed soft-drinks (25.2%), fast-foods and snacks (41.9%), sugared tea or coffee (59.8%). Oral hygiene was performed with toothpick (19.0%) and toothbrushing (97.2%); dental fosse was not used by 71.5 of population. Overall, 12.9% reported difficulty on chewing due to oral problems, and although 55.8% of adolescents had demonstrated satisfaction with own dental appearance, 19.6% avoided to smile. It was noted consumption of alcoholic drinks (32.4%), tobacco (3.9%) and 13.4% was obese. DMFT average was 5.49 (± 3,33) and the majority (58.9%) had DMFT ≥ 5. Periodontitis were observed in 37.2% of population, mainly gingival bleeding (77.7%). Needs for dental treatment were concentrated on restorations...

Reliability and validity of the center for epidemiologic studies depression scale in rural populations / 中华行为医学与脑科学杂志

Objective To assess the reliability and validity of the center for epidemiological studies depression scale (CES-D) in rural populations. Methods CES-D was administered to 330 rural residents in Jinzhou and Zhuanghe district of Dalian city. Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) was used as standards to assess the discriminant validity and criterion validity. Statistical analysis included Pearson's correlations and the exploratory factor analysis. Results The Cronbach α was 0.74,and the average item-total correlation was 0.59. Two factors were extracted by using exploratory factor analysis:affective and somatic symptoms and interpersonal problems. The range of factor loading was between 0.42 and 0.83. CES-D mean scores were significantly different between the depressive group (22.80±10.28) and non-depressive group (15.36±5.76. t =2.60,P =0.01). The correlation coefficient between CES-D and HAM-D was 0.50( P <0.01). Conclusion The reliability and validity of CES-D for rural populations is acceptable.

Armando Magalhães Corrêa: gente e natureza de um sertão quase metropolitano / Armando Magalhães Corrêa: people and nature in an almost metropolitan sertão

O texto examina o pensamento social e ambiental de Armando Magalhães Corrêa (1889-1944), conforme expresso no livro O sertão carioca (1936). Mostra-se que ele fez parte de uma geração de conservacionistas pioneiros do Brasil, a qual, ao contrário do que geralmente se pensa, soube integrar as dimensões social e natural, aproximando a necessidade de defender a natureza do imperativo de melhorar as condições de vida dos habitantes do interior brasileiro. Ao focalizar as populações do entorno rural da cidade do Rio de Janeiro por volta de 1930, o autor capta num microcosmo as distâncias sociais e culturais entre urbanos e sertanejos brasileiros. Descreve com acuidade o meio natural de uma área em grande parte urbanizada que vai da baixada de Jacarepaguá à Pedra de Guaratiba. Trata das atividades produtivas dos seus habitantes e faz sugestões políticas conservacionistas que vieram a influenciar as políticas governamentais.

The article examines the social and environmental thought of Armando Magalhães Corrêa (1889-1944) as expressed in his book O sertão carioca (1936). He was part of a generation of pioneer conservationists in Brazil who-contrary to what is generally believed-were able to bring the social and natural dimensions together, blending the need to defend nature with the imperative of improving the living conditions for people in Brazil's interior. Focusing on people residing in the rural outskirts of Rio de Janeiro city around 1930, Corrêa captures a microcosm that illustrates the social and cultural distances separating Brazilian urbanites and sertão dwellers. He provides clear descriptions of the natural world within a largely urbanized area that stretches from the Jacarepaguá lowlands to Pedra de Guaratiba. He explores the productive activities of the region's inhabitants and makes conservationist suggestions that were to influence governmental policy.