La dinámica del saber popular en salud: sus manifestaciones en el Primer Nivel de Atención. El caso particular de la pediatría / The dynamics of popular health knowledge: its manifestations in the Primary Care Level. The particular case of pediatrics / A dinâmica do conhecimento popular em saúde: suas manifestações no nível de atenção primária. O caso particular da pediatria

El artículo desarrolla dimensiones vinculadas al saber popular en salud a partir de una categoría en Salud Comunitaria emergente de un estudio exploratorio de cuatro casos de médicos pediatras del Primer Nivel de Atención de la Salud Pública de la ciudad de Río Cuarto (Córdoba, Argentina) en la relación que establecen con madres consultantes de contextos pobres. Para su análisis se desarrollan: 1) Consideraciones sobre el problema de estudio, 2) Justificaciones teóricas, 3) Aspectos metodológicos, 4) Resultados, 5) Discusión sobre la dinamización del conocimiento en la relación médico-madres consultantes y 6) Reflexiones finales. Se analizan estas dimensiones como desafíos que debe asumir el actual paradigma en salud comunitaria tomando los planteos de la teoría de Paulo Freire (1970) así como a la luz de los aportes de la epistemología del sur propuesta por Souza Santos (2009).

The article develops dimensions related to popular health knowledge of a category in Community Health emerging from an exploratory study of four cases of medical pediatricians from primary care level of the Public Health Services of the city of Rio Cuarto (Córdoba, Argentina) in the relationship established with consultant mothers living in poor settings. The analysis was carried out in sections: 1) Consideration of the problem of study, 2) Theoretical justifications, 3) Methodological aspects, 4) Results, 5) Discussion about the dynamics of the knowledge in the relationship pediatrician - mothers consultants and 6) Final reflections. These dimensions are analyzed as challenges that should take the current community health paradigm taking the proposals of theory of Paulo Freire (1970) and in light of the contributions of Souza Santos (2009).

O artigo desenvolve dimensões relacionadas ao conhecimento popular em saúde na categoria de Saúde Comunitária, emergindo de um estudo exploratório de quatro casos de médicos pediatras de nível de atenção primária dos Serviços de Saúde pública da cidade de Rio Cuarto (Córdoba, Argentina) na relação estabelecida com as mães consultantes vivendo em ambientes pobres. A análise foi realizada em seções: 1) consideração do problema do estudo, 2) justificativas teóricas, 3) aspectos metodológicos, 4) Resultados, 5) discussão sobre a dinâmica do conhecimento na relação pediatra - mães consultantes e 6) reflexões finais. Estas dimensões são analisadas como desafios que devem tomar o paradigma comunitário de saúde atual, tendo as propostas da teoria de Paulo Freire (1970), e à luz das contribuições de Souza Santos (2009).

Os saberes de enfermeiros e usuários na visita domiciliar da Estratégia Saúde da Família: diálogos entre o científico e o popular / The knowledge of nurses and users in the home visit regarding the Family Health Strategy: dialogues between the scientific and the popular

A visita domiciliar é apontada como uma prática na qual o enfermeiro aproxima-se da realidade de vida do usuário, permitindo a definição de condutas mais coerentes com as necessidades de saúde da população. Defende-se que um dos fatores que auxilie nesta questão seja a proteção do lar, a qual proporciona liberdade no diálogo e exposição de saberes por parte do usuário. No entanto, o modelo médico-hegemônico prioriza o saber científico em detrimento do popular. Isto faz com que os enfermeiros possam desconsiderar os conhecimentos advindos dos usuários, dificultando o diálogo e distanciando a sua conduta da perspectiva que os usuários apresentam do processo saúde-doença. Neste sentido, definiu-se como objetivo geral conhecer os saberes científicos e populares presentes na visita domiciliar do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família, buscando observar os canais de diálogo e de construção compartilhada de conhecimentos com os usuários. Este é um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, cuja coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, com 25 enfermeiros e 18 usuários da Estratégia Saúde da Família da cidade do Rio de Janeiro e 38 observações simples de visitas domiciliares realizadas por estes enfermeiros. Para análise dos dados das entrevistas e das observações simples, foi utilizada a técnica de análise hermenêutica-dialética. Constatou-se que a visita domiciliar é considerada elemento diferencial da Estratégia Saúde da Família e, com ela, pode-se construir vínculos intensos e afetuosos entre enfermeiros e usuários. Identificou-se, ainda, que o saber científico é preponderante sobre o popular na visita domiciliar do enfermeiro. Além disso, a maioria dos enfermeiros não consideram o saber popular como um modo válido de cuidado à saúde e, por isso, não articulam esse saber com o científico na visita domiciliar. Contudo, a pesquisa revela algumas experiências exitosas de articulação desses saberes e mostra que quando o profissional permite um diálogo aberto e horizontal, saberes diversificados são expostos. Neste caso, a visita domiciliar torna-se promotora da aproximação e da troca entre os saberes, colocando os sujeitos envolvidos no caminho da construção compartilhada de conhecimentos. Conclui-se que a pluralidade e o reconhecimento de saberes abrem espaço na visita domiciliar para o diálogo e para a construção compartilhada de conhecimentos entre enfermeiros e usuários, confirmando a tese proposta. A visita domiciliar do enfermeiro ainda possui o desafio de concretizar os canais de diálogo através de relações horizontais que promovam o reconhecimento e a articulação de saberes, assim como são necessários esforços contínuos e sistemáticos de enfermeiros e de gestores para o aperfeiçoamento e a efetivação dos objetivos desta prática.

The home visit is seen as a practice in which nurses are close to the user's living reality, allowing the development of more coherent behavior with the health needs of the population. It is argued that one of the factors that help in this issue is the protection of the home, which provides freedom in the dialogue and exposure of knowledge by the user. However, the medical-hegemonic model prioritizes scientific knowledge to the detriment of the popular. This issue allows nurses to disregard the knowledge coming from users, making dialogue difficult and distancing their behavior from the users' perspective of the health- disease process. In this sense, it was defined as a general objective to know the scientific and popular knowledge present in the home visit of the nurse of the Family Health Strategy, seeking to observe the channels of dialogue and shared construction of knowledge with the users. This is a descriptive, qualitative study, whose data collection was performed through semi-structured interviews, with 25 nurses and 18 users of the Family Health Strategy in the city of Rio de Janeiro and 38 simple observations of home visits performed by these nurses. For the analysis of interview data and simple observations, the technique of hermeneutic- dialectical analysis was used. It was verified that the home visit is considered a differential element of the Family Health Strategy and, with it, intense and affectionate bonds can be built between nurses and users. It was also identified that the scientific knowledge is preponderant over the popular in the home visit of nurses. Moreover, most nurses do not consider popular knowledge to be a valid mode of health care and, therefore, do not articulate this knowledge with the scientific expertise when visiting homes. However, the research reveals some successful experiences in terms of articulating these different types of knowledge and shows that, when the professional allows an open and horizontal dialogue, diverse types of knowledge are exposed. In this case, the home visit becomes a promoter of the approximation and the exchange between these types of knowledge, placing the subjects involved in the way of the shared construction of knowledge. It is concluded that the plurality and the recognition of knowledge open space in the home visit for dialogue and for the shared construction of knowledge between nurses and users, confirming the proposed thesis. The home visits of nurses still have the challenge of realizing the channels of dialogue through horizontal relationships that promote the recognition and articulation of knowledge, as well as the continuous and systematic efforts of nurses and managers to improve and achieve the objectives of such practice.

Estudo etnobotânico das árvores medicinais do Parque Ecológico Municipal José Milanese, Criciúma, Santa Catarina, Brasil / Ethnobotany survey of medicinal trees of the José Milanese Municipal Ecological Park, city of Criciúma, state of Santa Catarina - Brazil

O presente estudo foi realizado no Parque Ecológico Municipal José Milanese (PEMJM), localizado no Bairro Mina União, no Município de Criciúma, Santa Catarina - Brasil, tendo como objetivo realizar levantamento etnobotânico no PEMJM sobre as 31 árvores medicinais descritas por Figueiró-Leandro & Citadini-Zanette (2008), junto aos moradores do entorno do referido parque, detentores do conhecimento com plantas medicinais. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2008 por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas nas residências dos informantes. Das 31 árvores medicinais presentes no PEMJM, 14 foram citadas pelos entrevistados, atribuindo a elas, 42 indicações terapêuticas. Os farmacógenos mais utilizados foram: folhas (76,25%) e cascas (12,5%). As formas mais expressivas de preparo foram: o decocto (36,25%), e o infuso (28,75%). Em relação às indicações terapêuticas destacaram-se três espécies: Casearia sylvestris Sw. (guaçatonga) e Jacaranda puberula Cham. (carobinha), com nove indicações cada uma, e Zollernia ilicifolia (Brongn.) Vogel (carapicica-de-folha-lisa), com oito indicações. Muitas das indicações terapêuticas relatadas neste estudo não constam na literatura consultada por Figueiró-Leandro & Citadini-Zanette (2008) evidenciando a necessidade de mais pesquisas sobre essas plantas e a importância do registro das informações populares.

This study was carried out at the José Milanese Municipal Ecological Park (PEMJM), located in Mina União, municipality of Criciúma, state of Santa Catarina - Brazil, aiming to do an ethnobotanical survey of the 31 medicinal trees described by Figueiró-Leandro & Citadini-Zanette (2008) in the PEMJM together with the surrounding residents of that park, who possess knowledge of medicinal plants. The data were collected from February to April 2008 through semi-structured interviews, which were held in the houses of the respondents. From 31 medicinal trees present in the Park, 14 were mentioned by the respondents, giving to such trees 42 therapeutic indications. The most used pharmacogens were the leaves (76.25%) and barks (12.5%), and among the ways of preparation the most revealing ones were in the form of decoction (36.25%) and infusion (28.75%). In relation to therapeutic indications, three tree species were mentioned: Casearia sylvestris Sw. and Jacaranda puberula Cham. with nine indications, and Zollernia ilicifolia (Brongn.) Vogel with eight indications. Many of the therapeutic indications reported in this study are not in the literature verified by Figueiró-Leandro & Citadini-Zanette (2008), which shows the necessity of carrying out more research studies on such plants and the importance of registering popular information.

Lay use of amazonian plants for the treatment of tuberculosis

The Brazilian State of Amazonas has a high incidence of Tuberculosis, 91.4 in 10,000 habitants (SESAU, 1994) and resistant strains of Mycobacterium tuberculosis are frequently being found in the region (SALEM et.al, 1990). These problems have been associated with side effects caused by the antibiotics used to treat Tuberculosis, which have in rum been associated with treatment non-compliance (PATTISAPU, 1984). To resolve this problem a cost effective alternative treatment for Tuberculosis with few or no side effects, needs to be found. Amazonas has an abundance of plants, many of which are used by the lay population for medicinal purposes. A survey was carried out in five towns of the region, interviewing patients receiving treatment for Tuberculosis, to find out whether and which plants have been used to treat Tuberculosis. Results showed that the majority of patients in the sample had used medicinal plants before or after diagnosis of Tuberculoses. Thirteen different plants were recorded for this purpose. Chenopodium ambrosioides L, popularly known as Mastruz, was the most commonly used, followed by Caesalpinia ferrea Mart. Jucá and Spilanthes acmella DC. Jambu. This study concentrates on Mastruz as it was used more frequently than the other medicinal plants. No significant effects on baciloscopy test results were found when Mastruz was used before diagnosis. ln-vitro laboratory tests have also not shown any tuberculocidal effects for Mastruz. Further tests are being carried out on the other medicinal plants.

O Estado do Amazonas tem uma alta incidência de tuberculose, 91.4 por 10,000 habitantes (SESAU, 1994), e freqüentemente novas cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes a diversos antibióticos são encontrados (SALEM et.al, 1990). O abandono terapêutico está sendo relacionada aos efeitos colaterais desses antibióticos, contribui para este quadro (PATTISAPU, 1984). Assim faz-se necessário a descoberta de substâncias alternativas com baixo nível de efeitos colaterais negativos para o tratamento de tuberculose. Neste estado existe abundância de plantas utilizadas pela população no combate a várias doenças. Um levantamento foi feito com portadores de tuberculose emtratamento alopático em cinco municípios do estado do Amazonas, para descobrir quais são as plantas utilizadas por eles. Os resultados mostraram que a maioria dos pacientes entrevistados utilizavam plantas medicinas antes e/ou após tratamento alopático. Treze plantas foram citadas como plantas medicinais e utilizadas no tratamento de tuberculose. Chenopodium ambrosioides L., popularmente conhecida por mastruz, foi relatada como a planta mais utilizada, seguida pela Caesalpinia ferrea Mart., jucá e Spilanthes acmella D.C., jambu. Este estudo se concentra no mastruz por causa da baixa utilização das outras. Não encontramos um efeito significativo no comportamento baciloscópio quando o mastruz foi utilizada antes da diagnóstico. Testes de laboratórios "in-vitro" também não mostraram um resultado tubeculocida para mastruz. Outros testes estão sendo feito com as outras plantas citadas.