Comparação da eficácia da escova interproximal manual e irrigador bucal tipo waterflosser na higiene periimplantar em pacientes reabilitados com prótese total fixa sobre implantes: ensaio clínico randomizado controlado cruzado / Comparison of oral irrigator and interproximal brush in peri-implant oral hygiene in implant-fixed full-arch mandibular prosthesis: randomized controlled crossover clinical trial

Dificuldades na higienização de próteses fixas implanto-suportadas é uma queixa frequente dos pacientes. Embora a higiene bucal seja primordial para a manutenção em longo prazo, não há consenso na literatura com relação à eficácia de protocolos de higienização em implantes dentários e as melhores abordagens ainda estão por ser estabelecidas. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar a eficácia de 2 protocolos de higienização, irrigador bucal e escova interproximal, como adjuvantes à escovação convencional na limpeza peri-implantar entre indivíduos reabilitados com prótese total implanto-suportadas. Para tal, um ensaio clínico randomizado controlado cruzado foi realizado com 21 indivíduos. No momento da seleção, cada participante foi aleatoriamente designado para um dos grupos do estudo: 1) grupo IB = escova interproximal + escova convencional ou 2) grupo IO = irrigador oral + escova convencional. Após 60 dias sob o protocolo de tratamento inicial, e transcorridos um período de washout de 30 dias, todos os participantes mudaram seus respectivos protocolos de higiene bucal. Os desfechos presença de placa bacteriana peri-implantar (PPi) e sangramento à sondagem (SSi) foram coletados no baseline, 7, 14, 30 e 60 dias após o início de cada tratamento. A análise estatística incluiu comparações intra e intergrupos através do teste de Friedman. Além disso, uma regressão logística de efeitos mistos foi usada para determinar as variáveis preditoras associadas aos desfechos do estudo. Ambos os grupos apresentaram melhorias no controle de PPi e SSi, embora as reduções tenham sido maiores no grupo IO, em todos os tempos de avaliação. As melhorias no controle de PPi e SSi após o período de monitoramento de 60 dias foram, respectivamente, cerca de 36% e 33% maiores no grupo IO. Escovação interproximal e sítios linguais foram associados com a ocorrência de PPi e SSi nos modelos logísticos finais de efeitos mistos. Os achados do presente estudo suportam a recomendação do irrigador bucal como adjuvante a escovação convencional na higiene peri-implantar em indivíduos reabilitados com prótese total inferior implanto-suportada (ensaiosclinicos.gov.br #RBR-62hsp9).

Comparison of oral irrigator and interproximal brush in peri-implant oral hygiene in implant-fixed full-arch mandibular prosthesis: randomized controlled crossover clinical trial. Great difficulties in oral hygiene of implant-fixed prostheses are a common complaint of patients. Although oral hygiene is paramount for long-lasting healthy and functional prosthetic rehabilitations, there is no literature consensus with respect to the efficacy of self-performed oral hygiene protocols around dental implants and the best approaches are yet to be established. Therefore, the aim of the present study was to evaluate and compare the efficacy of oral irrigator and interproximal brush as adjuvant to conventional brushing in peri-implant oral hygiene among individuals rehabilitated with implant-fixed full-arch mandibular prosthesis. A randomized controlled crossover clinical trial was conducted with 21 individuals. At the enrollment, each participant was randomly assigned to one of the study groups: 1) IB group = interproximal brush + conventional brush ou 2) OI group = oral irrigator + conventional brush. After 60 days under the initially treatment and a 30-day washout period, all participants changed their respective oral hygiene protocol. Peri- implant dental plaque (PiDP) and bleeding on probing (BOPi) were collected at baseline, 7, 14, 30 and 60 days after the beginning of each treatment. Statistical analysis included intra-and intergroup comparisons through the Friedman test. Mixed-effects logistic regression was used to determine the effects of predictors associated to study outcomes. Both groups presented improvements in PiDP and BOPi control, although reductions were greater in the OI group, at all examination times. Improvements in PiDP and BOPi after the 60-day monitoring period were, respectively, around 36% and 33% greater in the OI group. Interproximal brushing and lingual sites were associated with PiDP and BOPi in the mixed effects final models. Findings support the recommendation of oral irrigator as adjuvant to conventional brushing in the peri-implant oral hygiene in implant-fixed full-arch rehabilitated individuals (ensaiosclinicos.gov.br #RBR-62hsp9).

As características protéticas das reabilitações implantossuportadas podem influenciar no sangramento a sondagem? Um estudo retrospectivo em 916 implantes / Does the prosthesis type over implant-supported rehabilitations can infl uence on bleeding on probing? A retrospective study with 916 dental implants

Objetivos: avaliar se a união entre implantes e/ou a presença de gengiva artifi cial infl uencia no sangramento a sondagem dos tecidos peri-implantares. Material e métodos: foram incluídos pacientes tratados com implantes de titânio (Implacil De Bortoli, São Paulo, Brasil), instalados no período de 1998 a 2012, na Universidade de São Paulo (USP). Os implantes foram examinados para avaliação do sangramento a sondagem, sendo divididos de acordo com o tipo de prótese: unitárias (n=167), parciais (n=522) e totais (n=227); e de acordo com a ausência (n=674) ou presença (n=242) de gengiva artifi cial. O teste estatístico com equação de estimativa generalizada foi usado para testar possíveis associações. Resultados: foram examinados 183 pacientes reabilitados com 916 implantes em função, pelo menos por um ano. Ao menos um ponto de sangramento a sondagem foi detectado em 85 (50,9%), 304 (58,2%) e 129 (56,8%) implantes das próteses unitárias, parciais e totais, respectivamente. Em relação à gengiva artificial, 378 (56,1%) dos implantes sem e 140 (57,9%) dos implantes com esta característica apresentaram sangramento a sondagem. Não foram verificadas diferenças significativas entre os grupos. Conclusão: a união dos implantes ou a presença de gengiva artificial não foram associadas com os resultados de sangramento a sondagem nos implantes em função.

Objective: to evaluate whether the prosthesis type (single, partial, complete) and/or the presence of artifi cial gingiva can influence on bleeding on probing of peri-implant tissues. Material and methods: patients treated with titanium dental implants (Implacil De Bortoli, São Paulo, Brazil) between 1998 to 2012 at the University of Sao Paulo (USP) were included in this study. The implants were divided according the following prosthodontic types: single (n=167), partial (n=522), and complete (n=277), and also regarding the presence (n=674) or absence (n=242) or artificial gingiva. The generalized estimating equation test was used to verify possible associations. Results: 183 patients and 916 implants at least 1 year in function were screened. At least one bleeding point was detected in 85 (50.9%), 304 (58.2%), and 129 (56.8%) implants for single, partial, and complete prostheses, respectively. 378 (56.1%) and 140 (57.9%) implant from groups without and with artificial gingiva presented bleeding on probing. No significant differences were identified among groups. Conclusion: the prosthesis design and/or artifi cial gingiva were not associated to bleeding on probing for dental implants in function.

Distribuição simétrica na periodontite crônica / Symmetrical distribution in Chronic Periodontitis

Para investigar a ocorrência bilateral da Periodontite Crônica (PC) e do sangramento a sondagem (SS) foram selecionadas 96 fichas completas de pacientes em tratamento periodontal. A simetria da PC e do sangramento foi avaliada em relação ao gênero dos pacientes, posição dos dentes na arcada, gravidade e extensão da PC. Foi utilizado o teste Qui-quadrado para analisar as diferenças entre as frequências encontradas considerando o valor de p< 0,05. A ocorrência bilateral geral da PC foi significativamente maior que a do SS (73,48% vs 56,62%, p< 0,0001). Em relação a PC e as variáveis estudadas, a simetria foi significativamente mais frequente em pacientes com PC grave (76,63% VS 55,80% PC moderada, p<0,0001) e generalizada (79,37% vs 64,71% PC localizada, p< 0,0001). Em relação ao SS, não foram encontradas diferenças significativas para nenhuma variável estudada (p< 0,05). Portanto, a Periodontite Crônica apresentou uma alta frequência de ocorrência bilateral que está relacionada com a extensão e gravidade da doença

To investigate bilateral occurrence of Chronic Periodontitis (PC) and bleeding on probing (BOP), 96 complete records of patients who had undergone periodontal treatment were selected. PC and BOP symmetry was assessed in relation to gender, tooth position, severity and extension of disease. Chi-square test was used to analyze the differences among the observed frequencies, considering p value <0.05. The occurrence of bilateral PC was significantly higher than SS (73.48% vs. 56.62%, p <0.0001). Bilateral PC was also significantly more frequent in patients with severe (76.63% vs 55.80% moderate PC, p <0.0001) and generalized PC (79.37% vs 64.71% localized PC, p <0.0001). For BOP, no significantly difference was found for any variable studies. Therefore, chronic periodontitis showed a high frequency of occurrence bilateral which is related to the extent and severity of the disease