Analysis of the completeness and consistency of records of violence against indigenous women in the health macro-region of Dourados, Mato Grosso do Sul state, Brazil, 2009-2020 / Análisis de la integridad y consistencia de los registros de violencia contra mujeres indígenas en la macrorregión de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil, 2009-2020 / Análise da completitude e consistência dos registros de violência contra as mulheres indígenas na macrorregião de saúde de Dourados, Mato Grosso do Sul, 2009-2020

Abstract Objective: To analyze the temporal trend of completeness and consistency of data on notifications of violence against indigenous women in the health macro-region of Dourados, state of Mato Grosso do Sul, Brazil, between 2009 and 2020. Methods: An ecological time series study was conducted using data from the Notifiable Health Conditions Information System; Prais-Winsten regression was used to analyze the trend of data completeness and consistency, as well as the proportion of completed and coherent fields. Results: A total of 2,630 cases were reported; completeness was found to be very poor in the variable "occupation" (48.9%) and poor in the variables "schooling" (68.3%) and "time of occurrence" (67.9%); in the analysis of temporal trends, only the variable "occupation" showed a decreasing trend (p = 0.045). Conclusion: The data analyzed demonstrated the need for improvement in the completeness of the variables "schooling", "occupation" and "time of occurrence" of the violent act.

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia temporal en el grado de completitud y consistencia de los datos de notificación sobre violencia contra mujeres indígenas en la macrorregión sanitaria de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil, entre los años 2009-2020. Métodos: Estudio de series de tiempo ecológicas con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria; se utilizó la regresión de Prais-Winsten para analizar la tendencia de completitud; para mantener la coherencia, se utilizó la proporción de campos completados y coherentes. Resultados: Se notificaron 2.630 casos; la exhaustividad fue muy pobre en la variable ocupación (48,9%) y pobre en las variables educación (68,3%) y tiempo de ocurrencia (67,9%); en el análisis de tendencia temporal, sólo la variable ocupación mostró una tendencia decreciente (p = 0,045). Conclusión: Los datos analizados demuestran la necesidad de mejorar la completitud de las variables educación, ocupación y tiempo de ocurrencia del acto violento.

Resumo Objetivo: Analisar a tendência temporal do grau de completitude e a consistência dos dados de notificação de violência contra as mulheres indígenas da macrorregião de saúde de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil, entre os anos de 2009 e 2020. Métodos: Estudo ecológico de série temporal, sobre dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação; utilizou-se a regressão de Prais-Winsten para analisar a tendência da completitude dos dados e sua consistência, a proporção de campos preenchidos e coerentes. Resultados: Foram notificados 2.630 casos; a completitude revelou-se muito ruim na variável "ocupação" (48,9%) e ruim nas variáveis "escolaridade" (68,3%) e "hora da ocorrência" (67,9%); na análise de tendência temporal, apenas a variável "ocupação" apresentou tendência de redução (p = 0,045). Conclusão: Os dados analisados demonstraram a necessidade de melhoria na completitude das variáveis "escolaridade", "ocupação" e "hora da ocorrência" do ato violento.

Human Papillomavirus vaccination coverage among the female population living in the state of Goiás, Brazil, 2014-2020: a time series study / Cobertura de vacunación contra el Virus del Papiloma Humano en la población femenina residente em el estado de Goiás, Brasil, 2014-2022: serie temporal / Cobertura da vacina contra papilomavírus humano na população feminina residente no estado de Goiás, 2014-2022: série temporal

Abstract Objective: To analyze the temporal trend of human papillomavirus (HPV) vaccination coverage among the female population aged 10 to 14 years, living in the state of Goiás, Brazil, between 2014 and 2022. Methods: This was an ecological time series study using data from the Brazilian National Health System Information Technology Department (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS); the annual vaccination coverage rate was calculated based on the number of second doses administered; the trend of the rates was analyzed using the Prais-Winsten model. Results: A total of 407,217 second doses of the quadrivalent HPV vaccine were administered to the female population aged 10-14 years, with annual vaccination coverage rates ranging from 12.3% (2019) to 30.0% (2015), and an annual percentage change (APC) of 0.7% (95%CI 0.9; 0.2; p-value = 0.030). Conclusion: In Góias state, the quadrivalent HPV vaccine coverage rate was below the national target (80%), showing a stationary trend in the time series.

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la cobertura de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), en la población femenina en Goiás, Brasil, entre 2014 y 2022. Métodos: Estudio de serie temporal con datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (Datasus); la tasa de cobertura vacunal anual fue calculada por el número de segundas dosis administradas y para el análisis de tendencias se utilizó Prais-Winsten. Resultados: Se administraron 407.217 segundas dosis de la vacuna tetravalente contra el VPH en la población femenina de 10 a 14 años en Goiás, con tasas de cobertura vacinal anual variando entre 12,3% (2019) y 30,0% (2015), y una variación porcentual anual (VPA) de 0,7% (IC95% 0,9;0,2; p-valor = 0,030). Conclusión: La tasa de cobertura de la vacuna tetravalente contra el VPH en Goiás quedó por debajo de la meta nacional (80%), con tendencia estacionaria en la serie temporal.

Resumo Objetivo: Analisar a tendência temporal da cobertura da vacina contra o papilomavírus humano (human papillomavirus, ou HPV), na população feminina com idade de 10 a 14 anos, residente no estado de Goiás, Brasil, entre 2014 e 2022. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus); calculou-se a taxa de cobertura vacinal anual considerando-se o número de segundas doses administradas; a tendência das taxas foi analisada utilizando-se o modelo de Prais-Winsten. Resultados: Foram aplicadas 407.217 segundas doses da vacina quadrivalente contra HPV na população feminina de 10-14 anos, com taxas de cobertura vacinal anual a variar entre 12,3% (2019) e 30,0% (2015), e uma variação percentual anual (VPA) de 0,7% (IC95% 0,9;0,2; p-valor = 0,030). Conclusão: Em Goiás, a taxa de cobertura da vacina quadrivalente contra HPV esteve aquém da meta nacional (80%), com tendência estacionária da série temporal.

Suicídio no Espírito Santo e em sua Região Serrana, 1996-2020: análise temporal / Suicidio en Espírito Santo y su Región Serrana, 1996-2020: análisis temporal / Suicide in Espirito Santo and its Mountain Region, 1996-2020: temporal analysis

Resumo Objetivo Analisar a tendência da mortalidade por suicídio no estado do Espírito Santo e em sua Região Serrana no período de 1996 a 2020. Métodos Estudo descritivo e analítico de série temporal com dados consolidados dos óbitos por suicídio na população acima de 15 anos de idade obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade. As unidades de análise foram o estado do Espírito Santo e sua Região Serrana. A análise da tendência foi verificada pela regressão de Prais-Winsten e pelo cálculo da variação percentual anual. Resultados Foram notificados 3.922 óbitos por suicídio no Espírito Santo e, destes, 525 na Região Serrana. A tendência da mortalidade por suicídio no estado foi crescente na população geral acima de 15 anos (APC= 5,1; IC95%= 0,28-9,92; p=0,039). A tendência da mortalidade se manteve crescente entre a população feminina, tanto em relação ao estado (APC= 6;5; IC95%= 1,55-14,46; p=0,012) como na região serrana (APC= 15,2; IC95%= 1,21-29,20; p=0,035). A mortalidade foi crescente na faixa etária de 30 a 59 anos no estado (APC= 3,4; IC95%= 0,62-6,10; p=0,018) e na Região Serrana (APC= 2,9; IC95%= 2,02-3,86; p <0,001). Conclusão A tendência foi crescente na população geral do estado do Espírito Santo e em sua Região Serrana entre adultos jovens e do sexo feminino. A relevância da violência autoprovocada verificada nas taxas analisadas neste estudo aponta para a necessidade do emprego de estratégias preventivas, especialmente entre as mulheres.

Resumen Objetivo Analizar la tendencia de la mortalidad por suicidio en el estado de Espírito Santo y en su Región Serrana en el período de 1996 a 2020. Métodos Estudio descriptivo y analítico de serie temporal con datos consolidados de las muertes por suicidio en la población mayor de 15 años obtenidos del Sistema de Información sobre Mortalidad. Las unidades de análisis fueron el estado de Espírito Santo y su Región Serrana. El análisis de la tendencia se verificó por regresión de Prais-Winsten y por cálculo de la variación porcentual anual. Resultados Se notificaron 3.922 muertes por suicidio en Espírito Santo, de las cuales 525 fueron en la Región Serrana. La tendencia de la mortalidad por suicidio en el estado fue creciente en la población general mayor de 15 años (APC= 5,1; IC95 %= 0,28-9,92; p=0,039). La tendencia de la mortalidad se mantuvo creciente en la población femenina, tanto con relación al estado (APC= 6;5; IC95 %= 1,55-14,46; p=0,012) como en la Región Serrana (APC= 15,2; IC95 %= 1,21-29,20; p=0,035). La mortalidad fue creciente en el grupo de edad de 30 a 59 años en el estado (APC= 3,4; IC95 %= 0,62-6,10; p=0,018) y en la Región Serrana (APC= 2,9; IC95 %= 2,02-3,86; p <0,001). Conclusión La tendencia fue creciente en la población general del estado de Espírito Santo y en su Región Serrana en adultos jóvenes y de sexo femenino. La relevancia de la violencia autoprovocada verificada en los índices analizados en este estudio indica la necesidad de emplear estrategias preventivas, específicamente en mujeres.

Abstract Objective To analyze the trend of suicide mortality in the state of Espirito Santo and its Mountain Region from 1996 to 2020. Methods Descriptive and analytical time series study with consolidated data on deaths by suicide in the population over 15 years old obtained from the Mortality Information System. The units of analysis were the state of Espirito Santo and its Mountain Region. The trend analysis was verified by Prais-Winsten regression and by calculating the annual percentage change. Results A total of 3922 deaths by suicide were reported in Espirito Santo and of these, 525 in the mountain Region. The trend of suicide mortality in the state was increasing in the general population over 15 years old (APC= 5.1; 95%CI= 0.28-9.92; p=0.039). The mortality rate continued to grow among the female population, both in relation to the state (APC= 6.5; 95%CI= 1.55-14.46; p=0.012) and in the mountain region (APC= 15.2; 95%CI= 1.21-29.20; p=0.035). Mortality increased in the age group from 30 to 59 years old in the state (APC= 3.4; 95%CI= 0.62-6.10; p=0.018) and in the Mountain Region (APC= 2.9; 95%CI= 2.02-3.86; p<0.001). Conclusion The suicide trend was growing in the general population of the state of Espirito Santo and its Mountain Region among young and female adults. The relevance of self-inflicted violence verified in the rates analyzed in this study points to the need to use preventive strategies, especially among women.

Social inequalities in the temporal trend of mortality from sickle cell disease in Brazil, 1996-2019 / Desigualdades sociais na tendência temporal de mortalidade por doença falciforme no Brasil, 1996-2019 / Desigualdades sociales en la tendencia temporal de la mortalidad por enfermedad de células falciformes en Brasil, 1996-2019

Contrary to international trends, the mortality rate of sickle cell disease increased in Brazil after the implementation of the neonatal screening program, probably due to improving access to diagnosis. This study aimed to assess differences in the temporal trend of the mortality rate and median age at death from sickle cell disease in Brazil, considering implemented measures to expand diagnosis, and improve health care access in-country and in the international scenario. Time series were extracted from the Brazilian Mortality Information System from 1996 to 2019. Changes in the mortality rate and median age at death were verified via segmented regression models, which were stratified by sex, region of residence, and age. Most deaths occurred in non-white people, young adults, and the Southeast and Northeast population. Sickle cell disease mortality rate increased until 2010 (13.31%; 95%CI: 6.37; 20.70), particularly in individuals aged 30 years or more (12.78%; 95%CI: 2.98; 23.53) and in the Northeast (12.27%; 95%CI: 8.92; 15.72). Most deaths occurred in the second decade of life (3.01 deaths/million), with a 59% increase in the median age of death in Brazil, from 27.6 to 30.3 years, more pronounced in females and the North Region. The observed gain in the survival of sickle cell disease in Brazil is still much lower than in developed countries and presents regional disparities, probably due to the lack of access to health care and recent treatments, such as hydroxyurea, still restricted to hematological referral centers in Brazilian capitals.

Ao contrário dos estudos internacionais, houve um aumento da taxa de mortalidade por doença falciforme no Brasil após a implantação do programa de triagem neonatal, provavelmente devido à melhoria do acesso ao diagnóstico. O objetivo deste estudo foi avaliar as diferenças na tendência temporal da taxa de mortalidade por doença falciforme e idade mediana ao morrer no Brasil, considerando as medidas implementadas para ampliar o diagnóstico e melhorar o acesso à saúde no país e no cenário internacional. As séries temporais foram extraídas do Sistema de Informação sobre Mortalidade de 1996 a 2019. Mudanças na magnitude da taxa de mortalidade e na idade mediana ao morrer foram verificadas via modelos de regressão segmentada, estratificados por sexo, região de residência e idade. A maioria dos óbitos ocorreu entre jovens, pretos ou pardos, e habitantes das regiões Sudeste e Nordeste. Houve um aumento da taxa de mortalidade por doença falciforme até 2010 (13,31%; IC95%: 6,37; 20,70), especialmente em indivíduos com 30 anos ou mais (12,78%; IC95%: 2,98; 23,53) e habitantes do Nordeste (12,27%; IC95%: 8,92; 15,72). A maioria dos óbitos ocorreu durante a segunda década de vida (3,01 óbitos/milhão), com um aumento de 59% na idade mediana ao morrer no Brasil (de 27,6 para 30,3 anos), mais acentuada entre mulheres e na Região Norte. O aumento observado na sobrevivência da doença falciforme no Brasil ainda é muito menor do que em países desenvolvidos e com disparidades regionais, provavelmente pela falta de acesso aos serviços de saúde e aos tratamentos recentes, como a hidroxiureia, que ainda é restrita aos centros de referência hematológicos das capitais brasileiras.

A diferencia de los estudios internacionales, en Brasil se produjo un aumento de la tasa de mortalidad por enfermedad de células falciformes tras la implantación del programa de tamizaje neonatal, probablemente debido a la mejora del acceso al diagnóstico. El objetivo del estudio es determinar las diferencias en la tendencia temporal de la tasa de mortalidad y la edad media de muerte por enfermedad de células falciformes en Brasil, teniendo en cuenta las medidas implementadas para ampliar el diagnóstico y mejorar el acceso a la atención sanitaria en el país y en el escenario internacional. Las series temporales fueron extraídas del Sistema de Información sobre de Mortalidad de 1996 a 2019. Los cambios en la magnitud de la tasa de mortalidad y la edad media de la muerte se identificaron con modelos de regresión segmentados, estratificados por sexo, región de residencia y edad. La mayoría de las muertes ocurrieron en personas de color, adultos jóvenes y los habitantes del sureste y noreste. Hubo un aumento de la tasa de mortalidad por enfermedad de células falciformes hasta 2010 (13,31%; IC95%: 6,37; 20,70), sobre todo en individuos de 30 años o más (12,78%; IC95%: 2,98; 23,53) y en el Noreste (12,27%; IC95%: 8,92; 15,72). La mayoría de las muertes ocurrió en la segunda década de la vida (3,01 muertes/millón), con un aumento del 59% en la edad media de muerte en Brasil, de 27,6 a 30,3 años, más pronunciado en las mujeres y en el Norte. La ganancia observada en la supervivencia de la enfermedad de células falciformes en Brasil es todavía muy inferior a la de los países desarrollados y con disparidades regionales, probablemente debido a la falta de acceso a la asistencia sanitaria y a los tratamientos recientes, como la hidroxiurea, todavía restringidos a los centros de referencia hematológica de las capitales brasileñas.

A pandemia de covid-19 e a morbidade hospitalar por transtorno mental e comportamental no Brasil: uma análise de série temporal interrompida, janeiro de 2008 a julho de 2021 / La pandemia de covid-19 y la morbilidad hospitalaria por trastornos mentales y del comportamiento en Brasil: un análisis de series temporales interrompidas, de enero de 2008 a julio de 2021 / The covid-19 pandemic and hospital morbidity due to mental and behavioral disorders in Brazil: an interrupted time series analysis, from January 2008 to July 2021

Objective: to analyze records of hospitalizations due to mental and behavioral disorders before and after the beginning of the covid-19 pandemic in Brazil, from January 2008 to July 2021. Methods: this was a descriptive ecological interrupted time series study, using secondary data retrieved from the Brazilian National Health System Hospital Information System; a time series analysis of hospitalizations was conducted based on a population-weighted Poisson regression model; relative risk (RR) and respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: we identified 6,329,088 hospitalizations due to mental and behavioral disorders; hospitalization rates showed an 8% decrease (RR = 0.92; 95%CI 0.91;0.92) after the start of the pandemic, compared to the pre-pandemic period. Conclusion: the pandemic changed the trend of hospitalizations due to mental and behavioral disorders in Brazil; the drop observed in the period is evidence that the pandemic affected the mental health care network.

Objetivo: analizar las hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento antes y después del inicio de la pandemia de covid-19 en Brasil, desde enero 2008 hasta julio 2021. Método: estudio ecológico descriptivo de series temporales interrumpidas, con datos registrados en el Sistema de Informações Hospitalares del Sistema Único de Saúde; se realizó un análisis de series temporales de hospitalizaciones basado en modelo de regresión de Poisson, ponderado por la población; calculado el riesgo relativo (RR), con intervalo de confianza del (IC95%). Resultados: se identificaron 6.329.088 hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento; las tasas de hospitalización mostraron disminución del 8% (RR = 0,92; IC95% 0,91;0,92) tras el inicio de la pandemia, en relación con el periodo prepandémico. Conclusión: la pandemia cambió la tendencia de hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento en Brasil; la caída observada en el período evidencia que la pandemia afectó la cadena asistencial estructurada para la salud mental.

Objetivo: analisar as internações por transtorno mental e comportamental, antes e após o início da pandemia de covid-19 no Brasil, de janeiro de 2008 a julho de 2021. Métodos: estudo ecológico descritivo de série temporal interrompida, com dados registrados no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS); realizada análise da série temporal das internações baseada em um modelo de regressão de Poisson, ponderado pela população; calculado o risco relativo (RR), com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: foram identificadas 6.329.088 internações por transtornos mentais e comportamentais; as taxas de internação apresentaram um decréscimo de 8% (RR = 0,92; IC95% 0,91;0,92) após o início da pandemia, em relação ao período pré-pandemia. Conclusão: a pandemia modificou a tendência das internações por transtornos mentais e comportamentais no Brasil; a queda observada no período é evidência de que a pandemia afetou a cadeia de cuidado estruturada para saúde mental.

Análise das internações psiquiátricas pelo sus no piauí, brasil, de 2008 a 2020 / Analysis of the psychiatric hospitalizations through the sus in piauí, brazil, from 2008 to 2020 / Análisis de las internaciones psiquiátricas a través del sus en piauí, brasil, entre 2008 y 2020

RESUMO Objetivo analisar o comportamento de dados de internações psiquiátricas, no Piauí, no período de 2008 a 2020. Método estudo ecológico com dados secundários de internações psiquiátricas, de 2008 a 2020, no Piauí - Brasil, do Sistema de Informações Hospitalares/DATASUS. Análise descritiva e regressão linear foram realizadas. Resultados foram encontradas 40.608 internações psiquiátricas. As principais causas foram esquizofrenia (17.877) e transtornos de humor (8.239). Retardo mental e esquizofrenia tiveram maior custo e média de permanência. De 2009 a 2012, houve decréscimo de internações e, entre 2016 e 2019, houve aumento, independente da idade e do sexo. As internações foram mais frequentes entre adultos (94,4%) e homens (62,4%). Conclusão a diminuição de internações psiquiátricas no Piauí, de 2009 a 2012, coincide com o fechamento do hospital psiquiátrico do estado e o fortalecimento da Rede de Atenção Psicossocial. Os dados refletem políticas de saúde mental anteriores e permitem planejamento de estratégias de saúde.

ABSTRACT Objective: to analyze the behavior of data referring to psychiatric hospitalizations in Piauí between 2008 and 2020. Method an ecological study conducted with secondary data referring to psychiatric hospitalizations between 2008 and 2020 in Piauí, obtained from the Hospital Information System/DATASUS. Descriptive and linear regression analyses were performed. Results a total of 40,608 psychiatric hospitalizations were found. The main causes were schizophrenia (17,877) and mood disorders (8,239). Mental retardation and schizophrenia presented higher costs and mean hospitalization times. A reduction in the number of hospitalization was recorded from 2009 to 2012 and there was increase between 2016 and 2019, regardless of age and gender. Hospitalizations were more frequent among adults (94.4%) and men (62.4%). Conclusion the reduction in the number of psychiatric hospitalizations in Piauí from 2009 to 2012 coincides with the closing of the state's psychiatric hospital and with the strengthening of the Psychosocial Care Network. The data reflect previous mental health policies and allow planning health strategies.

RESUMEN Objetivo analizar el comportamiento de datos referentes a internaciones psiquiátricas en Piauí, entre 2008 y 2020. Método estudio ecológico realizado con datos secundarios referentes a internaciones psiquiátricas entre 2008 y 2020 en Piauí, Brasil, obtenidos del Sistema de Información Hospitalaria/DATASUS. Se realizó un análisis descriptivo y otro de regresión lineal. Resultados se encontró un total de 40.608 internaciones psiquiátricas. Las causas principales fueron esquizofrenia (17.877) y trastornos del estado de ánimo (8.239). Retraso mental y esquizofrenia presentaron mayores costos y tiempo medio de internación. De 2009 a 2012 se registró una caída en la cantidad de internaciones y entre 2016 y 2019 hubo un aumento, independientemente del sexo. Las internaciones fueron más frecuentes en adultos (94,4%) y en hombres (62,4%). Conclusión la reducción en la cantidad de internaciones psiquiátricas en Piauí registrada entre 2009 y 2012 coincide con el cierre del hospital psiquiátrico en el estado y con el fortalecimiento de la Red de Atención Psicosocial. Los datos reflejan políticas de salud mental anteriores en el tiempo y permiten planificar estrategias de salud.

Análise da tendência da mortalidade por doenças definidoras e não definidoras de HIV/aids segundo características sociodemográficas, por Unidade da Federação e Brasil, 2000-2018 / Análisis de las tendencias de mortalidad por enfermedades definitorias y no definitorias de VIH/SIDA, según características sociodemográficas por Unidad de la Federación y Brasil, 2000-2018 / Analysis of trend in mortality due to HIV/AIDS-defining and non-HIV/AIDS defining illnesses according to sociodemographic characteristics, by Federative Unit and Brazil, 2000-2018

Objetivo: Analisar a tendência temporal da taxa mortalidade por doenças definidoras e não definidoras de HIV/aids no Brasil entre 2000 e 2018. Métodos: Estudo ecológico de série temporal, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, no Brasil e Unidades da Federação. Utilizou-se a regressão de Prais-Winsten para a análise de tendências, de acordo com taxa de mortalidade geral, sexo, faixa etária, estado civil e raça/cor da pele. Resultados: Foram registrados 237.435 óbitos no período. No país, as doenças definidoras apresentaram taxas mais elevadas (7,4 a 4,4 óbitos/100 mil habitantes no período) que as observadas entre as não definidoras (0,4 a 0,8 óbito/100 mil hab. no período). A mortalidade geral por doenças definidoras foi decrescente (-6,3%; IC95% -8,8;-3,8); e por doenças não definidoras, crescente (11,0%; IC95% 6,5;15,7). Conclusão: Houve mudança no perfil de mortalidade por HIV/aids no decorrer dos anos observados, verificando-se decréscimo de óbitos por doenças definidoras de HIV/aids.

Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la tasa de mortalidad por enfermedades definitorias y no definitorias de VIH/SIDA en Brasil entre 2000 y 2018. Métodos: Estudio de serie temporal ecológica con datos del Sistema de Información de Mortalidad de Brasil y Unidades de la Federación. Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para analizar las tendencias según tasa de mortalidad general, sexo, grupo de edad, estado civil y raza/color. Resultados: Se registraron 237.435 muertes en el período. En el país, las enfermedades definitorias presentaron tasas superiores (7,4 a 4,4 óbitos/100 mil habitantes en el período) que las observadas entre las enfermedades no definitorias (0,4 a 0,8 óbito/100 mil habitantes en el período). La mortalidad general por enfermedades definitorias estaba disminuyendo (-6,3%; IC95% -8,8;-3,8) y para las enfermedades no definitorias estaba aumentando (11,0%; IC95% 6,5;-15,7). Conclusión: Hubo un cambio en el perfil de mortalidad por VIH/SIDA a lo largo de los años, con una disminución en las muertes por enfermedades definitorias de VIH/SIDA.

Objective: To analyze the temporal trend of mortality rate due to HIV/AIDS defining and non-HIV/AIDS defining illnesses in Brazil between 2000 and 2018. Methods: This was an ecological time series study, using data from the Mortality Information System, in Brazil and the Federative Units. Trend analysis was performed by means of Prais-Winsten regression model, according to overall mortality rate, sex, age group, marital status and race/skin color. Results: A total of 237,435 deaths were recorded in the period. In the country, defining illnesses showed higher rates (7.4 to 4.4 deaths/100,000 inhabitants in the period) than those observed among non-defining diseases (0.4 to 0.8 death/100,000 inhabitants in the period). It could be seen a decrease in overall mortality due to defining diseases (-6.3%; 95%CI -8.8;-3.8); while it increased due to non-defining diseases (11.0%; 95%CI 6.5;15.7). Conclusion: There was a change in HIV/AIDS mortality profile over the years, with a decrease in deaths due to HIV/AIDS-defining diseases.

Evaluation of mobile emergency service with the use of mixed method / Avaliação do serviço móvel de urgência com o uso de método misto / Evaluación de la atención móvil de urgencias con el uso del método mixto

This is an evaluative study, with sequential explanatory mixed methods, aimed at evaluating the performance of the Brazilian Mobile Emergency Medical Service (SAMU) in the Grande ABC region, located in the state of São Paulo, Brazil. In the quantitative approach, an analysis of interrupted time series was performed to evaluate the immediate and gradual effects of the SAMU on hospital mortality due to acute myocardial infarction. The qualitative approach was conducted via semi-structured interviews and a thematic analysis was applied for the interpretation of the results, exploring the attitudes and values of the interviewees regarding the performance of SAMU in the Grande ABC region. Interrupted time series analysis showed a -0.04% reduction in the underlying mortality rate since SAMU implementation (95%CI: -0.0816; -0.0162; p-value = 0.0040) and a reduction in the mortality level, -2.89 (95%CI: -4.3293; -1.4623; p-value = 0.0001), both with statistical significance. To improve the robustness of the results, a control region was used, showing a statistically significant difference in the post-intervention result of -0.0639 (95%CI: -0.1060; -0.0219; p-value = 0.0001). The interviews revealed that the SAMU has the potential to intervene in the prognosis of transported cases, however, challenges related to the availability of beds, expansion of telemedicine, and continuous training of professionals for qualified emergency care in the event of a heart attack must be overcome. The results indicate that the studied intervention is part of a set of factors that, together, generate more conditions to achieve a better result.

Estudo avaliativo com uso de métodos mistos na tipologia explanatória sequencial cujo objetivo foi avaliar o desempenho do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) na região do Grande ABC, Estado de São Paulo, Brasil. Na abordagem quantitativa, foi realizada análise de séries temporais interrompidas para testar os efeitos imediatos e graduais da intervenção sobre a mortalidade hospitalar por infarto agudo do miocárdio. A abordagem qualitativa foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas, e a análise temática foi aplicada para a interpretação dos resultados, explorando as atitudes e valores dos entrevistados em relação ao desempenho do SAMU no Grande ABC. A análise de série temporal interrompida mostrou uma redução de -0,04% na taxa de mortalidade subjacente desde a implementação do SAMU (IC95%: -0,0816; -0,0162; p = 0,0040) e uma redução no nível de mortalidade, de -2,89 (IC95%: -4,3293; -1,4623; p = 0,0001), ambas estatisticamente significativas. Para melhorar a robustez dos resultados, foi utilizada uma região de controle, o que mostrou uma diferença estatisticamente significativa na tendência pós-intervenção de -0,0639 (IC95%: -0,1060; -0,0219; p = 0,0001). De acordo com as entrevistas, o SAMU tem o potencial de intervir no prognóstico dos pacientes transportados; entretanto, em casos de infarto agudo do miocárdio, diversos desafios precisam ser superados, relacionados à disponibilidade de leitos, expansão da telemedicina e capacitação permanente das equipes de atendimento qualificado em emergências. Os resultados indicam que a intervenção faz parte de um conjunto de fatores que, conjuntamente, geram mais condições para alcançar melhores resultados.

Investigación evaluativa, utilizando métodos mixtos explicativos secuenciales, cuyo objetivo fue evaluar el desempeño del Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) en una región de Brasil, denominada Grande ABC, estado de São Paulo, Brasil. En el enfoque cuantitativo, se realizó un análisis de series temporales interrumpidas para comprobar los efectos inmediatos y graduales de la intervención sobre la mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo de miocardio. El enfoque cualitativo se llevó a cabo a través de entrevistas semiestructuradas y para la interpretación de los resultados se aplicó un análisis temático, investigando las actitudes y valores de los entrevistados sobre el desempeño del SAMU en la región Grande ABC. Los análisis de series de tiempo interrumpido mostraron una reducción -0,04% en la tasa de mortalidad subyacente desde la implementación del SAMU (IC95%: -0,0816; -0,0162; p = 0,0040) y una reducción en el nivel de mortalidad, -2,89 (IC95%: -4,3293; -1,4623; p = 0,0001), ambos con significación estadística. Con el fin de mejorar la solidez de los resultados, se utilizó un control de región, que mostró una diferencia estadísticamente significativa en la tendencia del resultado post intervención de -0,0639 (IC95%: -0,1060; -0,0219; p = 0,0001). Las entrevistas revelaron que el SAMU tiene el potencial de intervenir en la prognosis de los casos trasportados, sin embargo, deben superarse los desafíos relacionados con la disponibilidad de camas, expansión de la telemedicina y el entrenamiento continuo de profesionales para la asistencia cualificada en emergencias, en caso de un ataque al corazón. Los resultados indican que la intervención estudiada es parte de un conjunto de condiciones que, juntas, generan más condiciones para alcanzar un mejor resultado.

Mortalidade por doenças tropicais negligenciadas no Piauí, Nordeste do Brasil: tendência temporal e padrões espaciais, 2001-2018 / Mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas en el estado de Piauí, Nordeste de Brasil: tendencia temporal y patrones espaciales, 2001-2018 / Mortality from neglected tropical diseases in the state of Piauí, Northeast Brazil: temporal trend and spatial patterns, 2001-2018

Objetivo: Analisar tendência temporal e padrões espaciais da mortalidade por doenças tropicais negligenciadas (DTNs) no Piauí, Brasil, 2001-2018. Métodos: Estudo ecológico misto, com cálculo de razão de risco (RR), análise de tendência espaço-temporal, regressão de Poisson com pontos de inflexão, utilizando-se dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Resultados: Verificaram-se 2.609 óbitos por DTNs no período (4,60/100 mil habitantes), 55,2% por doença de Chagas. Houve maior risco de morte no sexo masculino (RR=1,76; IC95% 1,25;2,46), idade ≥60 anos (RR=40,71; IC95% 10,01;165,53), municípios com vulnerabilidade social média (RR=1,76; IC95% 1,09;2,84), menor porte populacional (RR=1,99; IC95% 1,28;3,10) e macrorregião dos Cerrados (RR=4,51; IC95% 2,51;8,11). Verificou-se tendência de aumento nas taxas de mortalidade em 2001-2008 e redução em 2009-2018. Conclusão: A mortalidade por DTNs no Piauí persiste elevada, particularmente por doença de Chagas, entre grupos de maior vulnerabilidade, concentrando-se as maiores taxas no sudoeste da macrorregião do Semiárido, nordeste e sul dos Cerrados.

Resumen Objetivo Analizar las tendencias temporales y patrones espaciales de mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas (ETD) en Piauí, 2001-2018. Métodos Estudio ecológico mixto, con cálculo de razón de riesgo (RR), análisis de tendencias espacio-temporales, regresión de Poisson con puntos de inflexión, utilizando datos del Sistema de Información de Mortalidad. Resultados Hubo 2.609 defunciones por ETD en el período (4,60/100.000 habitantes), 55,2% por enfermedad de Chagas. Hubo un mayor riesgo de muerte el sexo masculino (RR=1,76; IC95% 1,25;2,46), edad ≥60 años (RR=40,71; IC95% 10,01;165,53), municipios con vulnerabilidad social mediana (RR=1,76; IC95% 1,09;2,84), con menor población (RR=1,99; IC95% 1,28;3,10) y la macrorregión de los Cerrados (RR=4,51; IC95% 2,51;8,11). Hubo tendencia al alta en las tasas de mortalidad de 2001-2008 y reducción de 2009-2018. Conclusión La mortalidad por ETD en Piauí sigue siendo alta, particularmente por la enfermedad de Chagas, entre los grupos con mayor vulnerabilidad, con concentración de tasas más altas en el Suroeste de la macrorregión del Semiárido, noreste y sur de los Cerrados.

Abstract Objetive To analyze temporal trends and spatial patterns of mortality due to neglected tropical diseases (NTDs) in Piauí, Brazil, 2001-2018. Methods This was a mixed ecological study, with risk ratio (RR) calculation, spatiotemporal trend analysis, Poisson joinpoint regression, using data from the Mortality Information System. Results There were 2,609 deaths due to NTDs in the period (4.60/100,000 inhabitants), 55.2% were due to Chagas' disease. There was a higher risk of death in male (RR=1.76; 95%CI 1.25;2.46), being aged ≥60 years (RR=40.71; 95%CI 10.01;165.53), municipalities with medium vulnerability social (RR=1.76; 95%CI 1.09;2.84), smaller population size (RR=1.99; 95%CI 1.28;3.10) and the Cerrados macro-region (RR=4.51; 95%CI 2.51;8.11). There was an upward trend in mortality rates from 2001-2008 and a falling trend from 2009-2018. Conclusion Mortality due to NTDs in Piauí remains high, particularly due to Chagas' disease, among groups with greater vulnerability, with concentration of higher rates in the southwest of the Semiarid macro-region and the northeast and south of the Cerrados macro-region.

Effects of the economic recession on suicide mortality in Brazil: interrupted time series analysis / Efectos de la recesión económica en la mortalidad por suicidio en Brasil: análisis de series de tiempo interrumpido / Efeitos da recessão econômica na mortalidade por suicídio no Brasil: análise com séries temporais interrompidas

ABSTRACT Objectives: to analyze trends in suicide rates in Brazil in the period before and after the start of the economic recession. Methods: interrupted time series research using national suicide data recorded in the period between 2012 and 2017 with socioeconomic subgroups analyses. Quasi-Poisson regression model was employed to analyze trends in seasonally adjusted data. Results: there was an abrupt increase in the risk of suicide after economic recession in the population with less education (12.5%; RR = 1.125; 95%CI: 1.027; 1.232) and in the South Region (17.7%; 1.044; 1.328). After an abrupt reduction, there was a progressive increase in risk for the black and brown population and for those with higher education. In most other population strata, there was a progressive increase in the risk of suicide. Conclusions: the Brazilian economic recession caused different effects on suicide rates, considering social strata, which requires health strategies and policies that are sensitive to the most vulnerable populations.

RESUMEN Objetivos: analizar tendencias de tasas de suicidio en Brasil, antes y después del inicio de la recesión económica. Métodos: estudio de series de tiempo interrumpido utilizando datos nacionales de suicidio registrados entre 2012 y 2017 con análisis por subgrupos socioeconómicos. Modelo de regresión quasi-Poisson empleado para analizar tendencias de datos ajustados estacionalmente. Resultados: observado aumento abrupto en el riesgo de suicidio pos recesión económica en la población con menor escolaridad (12,5%; RR = 1,125; IC95%:1,027; 1,232) y en la Región Sur (17,7%; 1,044; 1,328). Pos reducción abrupta, ocurrió aumento progresivo en el riesgo para la población de negros y pardos y de mayor escolaridad. En la mayoría de los demás estratos poblacionales, verificado aumento progresivo en el riesgo de suicidio. Conclusiones: la recesión económica brasileña produzco efectos diferentes en las tasas de suicidio, considerando los estratos sociales, lo que demanda estrategias de salud y políticas sensibles a poblaciones más vulnerables.

RESUMO Objetivos: analisar as tendências nas taxas de suicídio no Brasil, no período antes e depois do início da recessão econômica. Métodos: estudo de séries temporais interrompidas utilizando dados nacionais de suicídio registrados no período entre 2012 e 2017 com análises por subgrupos socioeconômicos. Modelo de regressão quasi-Poisson foi empregado para analisar as tendências dos dados ajustados sazonalmente. Resultados: observou-se aumento abrupto no risco de suicídio após recessão econômica na população com menor escolaridade (12,5%; RR = 1,125; IC95%:1,027; 1,232) e na Região Sul (17,7%; 1,044; 1,328). Após redução abrupta, ocorreu aumento progressivo no risco para a população de pretos e pardos e na de maior escolaridade. Na maioria dos demais estratos populacionais, verificou-se aumento progressivo no risco de suicídio. Conclusões: a recessão econômica brasileira produziu efeitos diferentes nas taxas de suicídio, considerando os estratos sociais, o que demanda estratégias de saúde e políticas sensíveis às populações mais vulneráveis.

Tendency and seasonality of suicide in Chihuahua, México. A retrospective analysis from 2008 to 2018 / Tendencia y estacionalidad del suicidio en el Estado de Chihuahua, México. Un análisis retrospectivo de 2008-2018

Abstract Introduction Suicide has shown an international and national trend to increase, mainly in young people, together with seasonal behavior associated with high temperatures. Although Chihuahua saw the highest number of suicides and suicide attempts in 2016, there are no studies documenting their seasonal and trend behavior. Objective This study sought to analyze the trend and seasonality of completed suicides in the state of Chihuahua from 2008 to 2018. Method The number of deaths from intentionally self-inflicted injuries was obtained from INEGI. The absolute suicide rate was estimated, and a time series model applied to identify its trend and seasonality. In addition, environmental temperature was used as a predictor variable for the number of suicides through a Poisson model. Results A trend was found in the completed suicide rate from 2008 to 2018 in men and women, both separately and together (stationary R2 .73, .66 and .69, respectively), together with seasonality in both sexes (p < .002), with the highest figures being recorded in June and July. An increase of 1,028 suicides was found for every 1°C rise in temperature. In the 10-24 and 25-34 age groups, a linear increase in the suicide rate was observed during the period studied (R² > .7, p = .001). Discussion and conclusion Between 2008 and 2018, the suicide rate increased in the state of Chihuahua, mainly among those aged between 10 and 34. Moreover, suicide rates tend to increase during the months of June and July because of temperature.

Resumen Introducción El suicidio ha presentado una tendencia a la alta a nivel internacional y nacional, principalmente en jóvenes, y un comportamiento estacional, asociado a altas temperaturas. Aunque Chihuahua presentó la mayor cantidad de suicidios e intentos de suicidio durante 2016; no hay estudios que evidencien su comportamiento tendencial y estacional. Objetivo El objetivo fue analizar la tendencia y estacionalidad de suicidios consumados en el estado de Chihuahua de 2008 a 2018. Método Se obtuvieron las defunciones por lesiones autoinfligidas intencionalmente del repositorio del INEGI. Se estimó la tasa de suicidio absoluta y se aplicó un modelo de series de tiempo para identificar su tendencia y estacionalidad; además, se utilizó la temperatura ambiental como variable predictora en el número de suicidios por medio de un modelo Poisson. Resultados Se encontró una tendencia en la tasa de suicidios consumados de 2008 a 2018 en hombres, mujeres y en conjunto (R2 estacionaria .73, .66 y .69, respectivamente); y estacionalidad en ambos sexos (p < .002), donde los mayores registros fueron en junio y julio. Se encontró una asociación en un incremento de 1,028 suicidios por cada incremento de 1°C de la temperatura. En los grupos etarios de 10-24 y 25-34 se observó un incremento lineal en la tasa de suicidio durante el periodo estudiado (R2 > .7, p = .001). Discusión y conclusión De 2008 a 2018, la tasa de suicidios se ha incrementado en el estado de Chihuahua, principalmente entre los 10 y 34 años de edad. Además, la tasa de suicidio tiende a incrementarse durante los meses de junio y julio, asociándose a la temperatura.

Systematic review of temporal trends of congenital syphilis in Brazil / Revisão sistemática das tendências temporais de sífilis congênita no Brasil / Revisión sistemática de las tendencias temporales de sífilis congénita em Brasil

Justificativa e objetivos: Em vista do aumento do número de casos de Sífilis Congênita (SC) no Brasil, o presente estudo buscou identificar e sumarizar os dados de tendências temporais de SC em estudos conduzidos no país, bem como listar seus principais fatores associados. Conteúdo: Em agosto de 2019, uma revisão sistemática foi desenvolvida em quatro bases de dados eletrônicas (Lilacs, Pubmed, Scielo e Web of Science) e em pesquisas manuais em listas de referências. Foram procurados estudos ecológicos que apresentassem tendências temporais da SC no território brasileiro, independentemente das características e representatividade das amostras. Estabeleceu-se que a prevalência de SC do primeiro e do último ano de cada série temporal seria apresentada na síntese descritiva. Dos 2.157 estudos iniciais, 14 foram incluídos. Doze (85,7%) desses estudos mostraram aumentos nas tendências temporais, com ênfase especial nos dois estudos de porte nacional, que mostraram tendências positivas entre 2003­2008 (0,4) e 2010­2015 (3,7). Foram encontradas associações entre CS e fatores socioeconômicos e étnicos, especialmente nos grupos de mulheres com baixa renda, baixa escolaridade, cor da pele marrom/preta e que tinham parceiros não tratados. Conclusões: Foi verificado aumento nas tendências temporais da SC no país, destacando que esses dados foram observados nos níveis nacional, estadual e municipal. Como fatores socioeconômicos e étnicos das mães estão associados às frequências mais elevadas de CS, são necessários esforços para aumentar a cobertura das ações do Sistema Único de Saúde nestes grupos.(AU)

Background and objectives: In view of the increase in the number of cases of Congenital Syphilis (CS) in Brazil, the present study sought to identify and summarize the CS temporal trends in studies conducted in the country, as well as to list its main associated factors. Contents: In August 2019, a systematic review was carried out in four electronic databases (Lilacs, Pubmed, Scielo and Web of Science) and by manual searches on reference lists. Ecological studies that presented temporal trends of CS in Brazilian territory were included, regardless of the sample's characteristics and its representativeness. It was established that the prevalence of CS in the first and last years of each time series would be presented in the descriptive synthesis. Of the 2,157 initial studies, 14 were included. Twelve (85.7%) of these studies showed increases in temporal trends, with special emphasis on the two national studies, which showed positive trends between 2003­2008 (0.4) and 2010­2015 (3.7). Associations between CS and socioeconomic and ethnic factors were found, especially in groups of women with low income, low education, brown/black skin color and who had untreated partners. Conclusions: There was an increase in the temporal trends of CS in the country, highlighting that these data were observed at the national, state and municipal levels. As mothers' socioeconomic and ethnic factors are associated with higher frequencies of CS, efforts are needed to increase the coverage of the actions of the Brazilian Health System in these groups.(aU)

Justificación y objetivos: en vista del aumento en el número de casos de Sífilis Congénita (SC) en Brasil, el presente estudio buscó identificar y resumir los datos sobre tendencias temporales de SC en estudios realizados en el país, así como enumerar sus principales factores asociados. Contenido: en agosto de 2019, se desarrolló una revisión sistemática en cuatro bases de datos electrónicas (Lilacs, Pubmed, Scielo y Web of Science) y en búsquedas manuales en listas de referencias. Se buscaron estudios ecológicos que mostraran tendencias temporales de SC en el territorio brasileño, independientemente de las características y representatividad de las muestras. Se estableció que la prevalencia de SC en el primer y último año de cada serie temporal se presentaría en la síntesis descriptiva. De los 2,157 estudios iniciales, 14 fueron incluidos. Doce (85.7%) de estos mostraron aumentos en las tendencias temporales, con especial énfasis en dos estudios nacionales, que mostraron tendencias positivas entre 2003­2008 (0.4) y 2010­2015 (3.7). Se encontraron asociaciones entre SC y factores socioeconómicos y étnicos, especialmente en grupos de mujeres con bajos ingresos, baja educación, color de piel marrón/negro y que tenían parejas no tratadas. Conclusiones: Hubo un aumento en las tendencias temporales de SC en el país, destacando que estos datos se observaron a nivel nacional, estatal y municipal. Como los factores socioeconómicos y étnicos de las madres están asociados con frecuencias más altas de SC, se necesitan esfuerzos para aumentar la cobertura de las acciones del Sistema Público de Salud en estos grupos.(AU)

The effect of lockdown on the COVID-19 epidemic in Brazil: evidence from an interrupted time series design / O efeito do lockdown sobre a epidemia da COVID-19 no Brasil: evidências a partir de uma análise de séries temporais interrompidas / El efecto del confinamiento por la epidemia de COVID-19 en Brasil: evidencia de un diseño de serie temporal interrumpida

In response to the COVID-19 pandemic, governments worldwide have implemented social distancing policies with different levels of both enforcement and compliance. We conducted an interrupted time series analysis to estimate the impact of lockdowns on reducing the number of cases and deaths due to COVID-19 in Brazil. Official daily data was collected for four city capitals before and after their respective policies interventions based on a 14 days observation window. We estimated a segmented linear regression to evaluate the effectiveness of lockdown measures on COVID-19 incidence and mortality. The initial number of new cases and new deaths had a positive trend prior to policy change. After lockdown, a statistically significant decrease in new confirmed cases was found in all state capitals. We also found evidence that lockdown measures were likely to reverse the trend of new daily deaths due to COVID-19. In São Luís, we observed a reduction of 37.85% while in Fortaleza the decrease was 33.4% on the average difference in daily deaths if the lockdown had not been implemented. Similarly, the intervention diminished mortality in Recife by 21.76% and Belém by 16.77%. Social distancing policies can be useful tools in flattening the epidemic curve.

Em resposta à pandemia da COVID-19, muitos governos no mundo adotaram políticas de distanciamento social, com diferentes níveis de implementação e adesão. Realizamos uma análise de séries temporárias interrompidas para estimar o impacto dos lockdowns na redução do número de casos e óbitos por COVID-19 no Brasil. Os dados diários oficiais foram coletados para quatro capitais estaduais, antes e depois das respectivas intervenções políticas, com base em uma janela de 14 dias de observação. Estimamos uma regressão linear segmentada para avaliar a efetividade das medidas de lockdown sobre a incidência e mortalidade de COVID-19. O número inicial de novos casos e óbitos mostrou uma tendência positiva antes da mudança política. Depois do lockdown, foi observada uma queda estatisticamente significativa em novos casos confirmados, em todas as capitais. De maneira semelhante, as evidências mostraram que medidas de distanciamento revertiam a tendência de novos óbitos diários pela COVID-19. Em São Luís, observamos uma redução de 37,85%, enquanto em Fortaleza a queda foi de 33,4% na diferença média em óbitos diários, comparado com uma eventual não implementação de lockdown. Além disso, a intervenção diminuiu a mortalidade em Recife em 21,76%, e em Belém em 16,77%. As políticas de distanciamento social podem ser ferramentas úteis no achatamento da curva epidêmica.

En respuesta a la pandemia de COVID-19, muchos gobiernos en todo el mundo han implementado las políticas de distanciamiento social con diferentes niveles, tanto en lo que se refiere a la observancia, como al cumplimiento. Realizamos un análisis de serie temporal interrumpida para estimar el impacto de los confinamientos en reducir el número de casos y muertes, debidos a la COVID-19 en Brasil. Los datos oficiales diarios fueron recogidos de cuatro capitales antes y después de sus respectivas políticas de intervención, basadas en el mantenimiento de 14 días de observación de autoconfinamiento. Estimamos una regresión lineal segmentada para evaluar la efectividad de las medidas de confinamiento en la incidencia de COVID-19 y la mortalidad. El número inicial de nuevos casos y nuevas muertes tuvo una tendencia positiva previa al cambio de política. Tras el confinamiento, se presentó una disminución estadísticamente significativa de nuevos casos confirmados, que fueron encontrados en todas las capitales de estado. De igual modo, encontramos evidencias de que las medidas de confinamiento probablemente revirtieron la tendencia de nuevas muertes diarias debidas al COVID-19. En São Luís, observamos la reducción de un 37,85%, mientras en Fortaleza la disminución fue de un 33,4% en la diferencia media en muertes diarias, si no se hubiera implementado el confinamiento. Igualmente, la intervención redujo la mortalidad en Recife en un 21,76% y Belém tuvo un 16,77%. Las políticas de distanciamiento social pueden ser herramientas útiles en el aplanamiento de la curva epidémica.

Indicadores sociales y de salud a partir de la implementación de Red Unidos en Bogotá / Social and health indicators since Red Unidos implementation in Bogotá

Resumen Introducción: Red Unidos es la política colombiana para la reducción de la pobreza extrema. Promueve el acceso de los hogares a servicios de salud, educación y a mejorar sus condiciones de habitabilidad, nutrición, ingresos y trabajo. El acceso a servicios, como los promovidos por la Red Unidos puede cambiar en el tiempo el comportamiento de indicadores sociales y de salud. Objetivo: Valorar el comportamiento de indicadores sociales y de salud a partir de la implementación de Red Unidos en Bogotá entre 2002-2017. Materiales y métodos: Se realizó un estudio longitudinal con información retrospectiva. Se tomaron registros de indicadores sociales y de salud para Bogotá durante el periodo 2002 - 2017. Se realizó un análisis de series de tiempo interrumpida para analizar el cambio de tendencia y de nivel de los indicadores sociales y de salud a partir de la implementación de Red Unidos. Resultados: Se presentaron reducciones significativas en el comportamiento de los indicadores de salud por cada año de observación para el periodo de estudio, excepto para la prevalencia de desnutrición crónica. La razón de mortalidad materna y la prevalencia de desnutrición global presentaron cambios significativos de nivel, pero no de tendencia. De manera similar, los indicadores sociales presentaron reducciones significativas por cada año de observación durante el periodo de estudio, a excepción de la tasa global de participación laboral. Los cambios de nivel para este grupo de indicadores no fueron persistentes en el tiempo. Conclusiones: Los cambios en el comportamiento de los indicadores posterior a la implementación de la Red no fueron sostenidos en el tiempo. Sin embargo, estos cambios son producto de múltiples factores, no sólo de la Red Unidos.

Abstract Introduction: Red Unidos is the Colombian policy aimed to reduce extreme poverty. Promote the access of households in extreme poverty to health, education and to improve its habitability, nutrition, income and work. Access to services, such as those promoted can change the performance of social and health indicators. Objective: To assess the performance of social and health indicators since Red Unidos implementation in Bogotá 2002-2017. Materials and methods: Longitudinal study with retrospective information was carry out. Health and social indicators from Bogota between 2002 - 2017 were collected. Interrupted Time Series were used to analyze the change of trend and level of social and health indicators since Red Unidos implementation. Results: Health indicators show significative reductions, but no chronic malnutrition prevalence. Maternal mortality ratio and global prevalence of malnutrition showed significant changes of level, but no trend. Similarly, social indicators showed significant reductions for each year of observation, but no overall participation rate. The level changes of this indicators were not persistent over time. Conclusions: Changes in the post-intervention performance of the indicators were not held. However, its increase or reduction depend on other circumstances that affect their performance but not exclusively result since Red Unidos implementation in Bogotá.

Ronda clínica y epidemiológica. Series de tiempo interrumpidas / Clinical and epidemiological round: Interrupted time series / Rodada clínica e epidemiológica: Série de tempo interrumpidas

RESUMEN En la investigación cuasi-experimental es de uso común el análisis de series de tiempo interrumpidas, el cual mide el efecto que tiene una intervención a partir de un punto de tiempo específico. Dicho análisis, que integra datos longitudinales y permite detallar las tendencias antes y después de la intervención, es considerado como una herramienta importante para entender los patrones de cambio después de cualquier evento de interés, es aplicable en distintas disciplinas y tiene un gran potencial para extraer conclusiones en investigaciones con períodos prolongados de seguimiento que requieren la evaluación objetiva de las intervenciones.

SUMMARY In quasi-experimental research, it is commonly used the interrupted time series analysis, which measures the effect of an intervention from a specific time point. This technique integrates longitudinal data and allows to discover detailed trends before and after such intervention. It is considered an important tool to understand the patterns of change after any event, it is applicable in different disciplines and have a great potential to draw conclusions in research with long follow-up periods that require objective evaluation of interventions.

RESUMO Na pesquisa quasi-experimental, é comumente usado análises de séries de tempo interrompida, que mede o efeito de uma intervenção de um ponto de tempo específico. Esta técnica integra dados longitudinais permitem detalhar tendências do antes e após do procedimento. É considerada uma ferramenta importante para a compreensão de padrões de mudança depois de qualquer evento de interesse aplicável em diferentes disciplinas e tem um grande potencial para tirar conclusões sobre a pesquisa com períodos de seguimento longos que exigem avaliação objetiva das intervenções.

MÉTODO DE DIMENSIONAMIENTO PARA TANQUES DE CAPTACIÓN DE AGUA LLUVIA UTILIZANDO SERIES DE RESOLUCIÓN DIARIA DE LLUVIA Y DE DEMANDA DE AGUA / SIZING METHOD FOR STORMWATER HARVESTING TANKS USING DAILY RESOLUTION RAINFALL AND WATER DEMAND DATA SETS

This work presents a simplified method for rainwater harvesting (RWH) tank sizing using long day-resolution rainfall time series. This method considers heterogeneous contributing catchments and water demand flow rates. For the tank sizing, we proposed to take into account the probability to supply the water demand, as well as the most needed probable time step and their respective variabilities. The method was applied to a specific case study (Pontificia Universidad Javeriana, RHW project), with 73 years of daily-resolution rainfall information (between 1936-2010). For the analysis we used different time periods from data-set and the results were: (i) for the whole data-set 76 years: 395 m3 (28 days, probability: 78%); (ii) for the last ten years: 494 m3 (35 days, probability: 89%); (iii) for the last five years: 346 m3 (25 days, probability: 84%); (iv) for the last year: 155-198 m3 (11-14 days, probability: 89-90%). These results seem to be influenced by an evolution of rainfall depth in different selected periods, which will be studied in further researches.

Este trabajo presenta un método simplificado para el dimensionamiento de tanques de aprovechamiento de aguas lluvias (AAL). Este método considera cuencas tributarias heterogéneas y caudales de demanda de agua. Se propone tener en cuenta la probabilidad para suministrar la demanda de agua, así como el paso de tiempo necesario de recolección más probable y sus respectivas variabilidades. El método se aplicó a un estudio específico de caso (Pontificia Universidad Javeriana, proyecto AAL), con 73 años de información de precipitación a resolución diaria (entre 1936-2010). Para el análisis se utilizaron diferentes períodos de tiempo, los volúmenes del tanque con el tiempo de recolección fueron los siguientes: (i) para el conjunto entero de datos 76 años: 395 m3 (28 días, probabilidad: 78%); (ii) para los últimos diez años: 494 m3 (35 días, probabilidad: 89%); (iii) para los últimos cinco años: 346 m3 (25 días, probabilidad: 84%); (iv) para el último año: 155 a 198 m3 (11 a 14 días, probabilidad: 89-90%). Estos resultados parecen estar influenciados por una evolución de la altura de lluvia en los diferentes períodos seleccionados, lo cual será estudiado en investigaciones posteriores

Ronda clínica y epidemiológica. Series de tiempo / Clinical and epidemiological rounds. Time series / Ronda clínica e epidemiológica. Séries de tempo

El análisis de series de tiempo es una técnica que involucra el estudio de individuos o grupos observados en momentos sucesivos en el tiempo. Este tipo de análisis permite estudiar la relación potencialmente causal entre diferentes variables que cambian en el tiempo y que se relacionan entre sí. Es la técnica más importante para hacer inferencias acerca del futuro, predicción, con base en lo que ha ocurrido en el pasado y se aplica en diferentes disciplinas del conocimiento. Se exponen los diferentes componentes, la técnica de análisis y algunos ejemplos específicos en el área de la salud.

Analysis of time series is a technique that implicates the study of individuals or groups observed in successive moments in time. This type of analysis allows the study of potential causal relationships between different variables that change over time and relate to each other. It is the most important technique to make inferences about the future, predicting, on the basis or what has happened in the past and it is applied in different disciplines of knowledge. Here we discuss different components of time series, theanalysis technique and specific examples in health research.

A análise de séries de tempo é uma técnica que envolve o estudo de indivíduos ou grupos observados em momentos sucessivos no tempo. Este tipo de análise permite estudar a relação potencialmente causal entre diferentes variáveis que mudam no tempo que se relacionam entre si. É a técnica mais importante para fazer inferências sobre o futuro, predição, com base no que há acontecido no passado e se aplica em diferentes disciplinas do conhecimento. Se expõe os diferentes componentes, a técnica de análise e alguns exemplos específicos na área da saúde.

Evaluación de impacto de las intervenciones de prevención en clientes / Assessment of the impact of prevention interventions in customers

Las prestaciones preventivas son fundamentales para prevenir accidentes laborales. Sin embargo, hasta ahora la Mutual (ACHS) en que se realiza el estudio no contaba con una metodología sistemática para su evaluación. Este trabajo presenta una metodología desarrollada por la organización (mutual) para evaluar las intervenciones preventivas, la cual está basada en Brodersen, K. H., Gallusser, F., Koehler, J., Remy, N., & Scott, S. L.1 Para cada empresa-sucursal se estiman los accidentes que habrían ocurrido de no haberse realizado intervenciones preventivas. Esta serie se compara con la serie real, y se calcula si son diferentes al 95 por ciento de confianza. De ser efectiva, se utiliza en un modelo de regresión lineal que estima el efecto marginal por tipo de intervención. Los supuestos de Brodersen et al.¹ se cumplen en la Mutual, justificando su utilización. Los resultados señalan que la "Capacitación sin propuesta Push", "Plan de acción del modelo preventivo" y "Primeros auxilios psicológicos" tienen efectos significativos en la reducción de accidentes. La "Capacitación con propuesta Push" y "Fuerza de tarea" no muestran efectos significativos. Estos resultados varían según el sector económico. Nuestra recomendación es adoptar esta metodología. También sugerimos implementar metodologías complementarias, para validar su idoneidad.

Preventive services are essential to prevent accidents. However, until now the Mutual did not have a systematic methodology for evaluation. This paper presents a methodology developed by the Mutual to evaluate preventive interventions. It is based on Brodersen, KH, Gallusser, F., Koehler, J., Remy, N., & Scott, SL (2013). For each company-branch, it was estimated accidents that may have occurred if preventive interventions would not have been performed. This series is compared to the actual series, and it is estimated if it is different to 95 percent of confidence. To be effective, it is used in a linear regression model that estimates the marginal effect by type of intervention. Brodersen et al.¹ Assumptions are met in the Mutual, justifying its use. The results indicate that "no proposal Training Push", "preventive action plan model" and "Psychological first aid" have significant effects in reducing accidents. "Training with proposal Push" and "task force" does not show significant effects. These results vary depending on the economic sector. Our recommendation is to adopt this methodology. We also suggest implementing complementary methodologies to validate their suitability.

Consultas de urgencia general y por causa respiratoria en la Red de establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS): un modelo predictivo en el Servicio de Salud de Chiloé / General emergency consultations for respiratory causes at hospitals from the National Network of Health Services System (SNSS): a predictive model in the Health Service, Chiloé, Chile

Objective: The objective of this study was to evaluate a forecasting system, based on SARIMA models for demand Questions Total and Respiratory Emergency, measured in terms of the number of recorded weekly for the consolidated five visits Hospitals Health Service Chiloé network, Chiloé, Chile. Method: Identification, setting, prognosis and SARIMA (Seasonal Autoregressive Integrated the Moving Averages) Model validation for time series queries demand and total respiratory hospital emergency Health Service Chiloé, Chile. Results: applying the protocol identification Box-Jenkins ARIMA models seasonal component, we observed that the number of total views and consolidated emergency presents a seasonal 26-week stats and follows a family of Autoregressive Models-Seasonal SARIMA (p, 0.0) x (P, D, 0), which, for the case study SARIMA a particular structure (1,0,0) x (1,1,0) 26,for both cases, only distinct constant inclusion therein, which, when used to predict, showed failure prognosis according to the statistical models MAPE urgency and respiratory total 5.8% and 4.27% respectively. Conclusions: The predictive performance of the proposed system shows that the methodology set is valid to be used as a tool of demand management of emergency visits in Chiloé Health Service, whereas the projection of this model predicts increasing certainty their forecast periods to the extent that it is incorporating new demand periods which will enhance its use as a tool for planning and management.

Objetivo: El objetivo de esta publicación es evaluar un sistema de pronóstico, a partir de modelos SARIMA para la demanda de Consultas de Urgencia Total y Respiratorias, medida en términos del número de visitas registradas semanalmente para el consolidado de los cinco Hospitales de la Red del Servicio de Salud Chiloé, Chile. Método: Identificación, ajuste, pronóstico y validación de modelo SARIMA para la serie temporal de demanda por consultas de urgencia total y respiratoria en los hospitales del Servicio de Salud Chiloé. Resultados: al aplicar el protocolo de identificación Box-Jenkins de Modelos ARIMA con componente estacional, se observó que las serie de consultas totales y de urgencia consolidadas presenta una estacionalidad de 26 semanas estadísticas y sigue una familia de modelos Autorregresivo - Estacional SARIMA (p,0,0)x (P,D,0), el cual, para el caso en estudio presenta una estructura particular SARIMA (1,0,0)x(1,1,0)26, para ambos casos, diferenciados solamente en la inclusión de la constante en el mismo, los cuales, al ser usados para pronosticar, mostraron un error de pronóstico según el estadístico MAPE para los modelos de urgencia total y respiratoria de 5,8% y 4,27% respectivamente. Conclusiones: el rendimiento predictivo del sistema propuesto evidencia que la metodología expuesta es válida para ser usada como una herramienta de gestión de la demanda de consultas de urgencia en el Servicio de Salud Chiloé, considerando que la proyección de este modelo augura cada vez mayor certeza en sus períodos de pronóstico en la medida que se vaya incorporando la demanda de nuevos períodos lo que potenciará su uso como herramienta para la planificación y gestión.

Effect of particulate matter less than 10µm (PM10) on mortality in Bogota, Colombia: a time-series analysis, 1998-2006 / Efecto del material particulado menor a 10µm (PM10) sobre la mortalidad en Bogotá, Colombia: un análisis de series de tiempo 1998-2006

Objective. To analyze the association between daily mortality from different causes and acute exposure to particulate matter less than 10 microns in aerodynamic diameter (PM10), in Bogota, Colombia. Materials and methods. A time-series ecological study was conducted from 1998 to 2006. The association between mortality (due to different causes) and exposure was analyzed using single and distributed lag models and adjusting for potential confounders. Results. For all ages, the cumulative effect of acute mortality from all causes and respiratory causes increased 0.71% (95%CI 0.46-0.96) and 1.43% (95%CI 0.85-2.00), respectively, per 10µg/m³ increment in daily average PM10 with a lag of three days before death. Cumulative effect of mortality from cardiovascular causes was -0.03% (95%CI -0.49-0.44%) with the same lag. Conclusions. The results suggest an association between an increase in PM10 concentrations and acute mortality from all causes and respiratory causes.

Objetivo. Analizar la asociación entre la mortalidad diaria debida a distintas causas y la exposición aguda a partículas menores de 10 micras de diámetro aerodinámico (PM10), en Bogotá, Colombia. Material y métodos. Se realizó un estudio ecológico de series de tiempo (1998-2006). La asociación entre mortalidad y exposición se analizó ajustando modelos de retraso simple y retraso distribuido para diferentes causas de mortalidad. Resultados. En todas las edades, el riesgo acumulado en la mortalidad aguda por todas las causas y causa respiratoria aumentó 0.71% (IC95% 0.46-0.96) y 1.43% (IC95% 0.85-2.00), respectivamente, por incremento de 10µg/m³ en el promedio diario de PM10, tomando un retraso de tres días anteriores al deceso, mientras el riesgo acumulado en la mortalidad por causa cardiovascular fue de -0.03% (IC95% -0.49-0.44), para el mismo retraso. Conclusiones. Los resultados sugieren asociación entre el incremento de las concentraciones de PM10 y la mortalidad aguda por todas las causas y causa respiratoria.