Percepções e ações da equipe multiprofissional em saúde sobre a medicina tradicional indígena / Perceptions and actions of the multi-professional health team on traditional indigenous medicine / Percepciones y acciones del equipo multidisciplinario de salud sobre la medicina tradicional indígena

Objetivo: compreender as percepções e as ações de uma equipe multiprofissional em saúde quanto à prática da medicina tradicional indígena em uma Casa de Atenção à Saúde Indígena. Método: estudo qualitativo descritivo, realizado em uma de Casa de Apoio à Saúde Indígena em um município do Pará, que incluiu oito profissionais de uma equipe multiprofissional. A coleta de dados foi realizada no ano de 2018 e estes foram examinados pelo método da análise de conteúdo. Resultados: inserção e prática do cristianismo; ritos e lideranças xamânicas; e postura da equipe de multidisciplinar foram as categorias elencadas, que apontam os entendimentos e atuações da equipe multiprofissional e da organização espacial da Casa de Saúde do município. Considerações finais: há novos costumes e valores entre as etnias, em virtude da aproximação de grupos religiosos, cujas ações foram registradas e apreendidas pela equipe de trabalhadores em saúde.

Objective: understanding the perceptions and actions of a multi-professional health team regarding the practice of traditional indigenous medicine in an Indigenous Health Care Center. Method: this is a descriptive qualitative study carried out in an Indigenous Health Support Center in a municipality in the state of Pará, which included eight professionals from a multi-professional team. Data was collected in 2018 and examined using the content analysis method. Results: insertion and practice of Christianity; shamanic rites and leadership; and the attitude of the multidisciplinary team were the categories listed, which point to the understandings and actions of the multi-professional team and the spatial organization of the Health Center in the municipality. Final considerations: there are new customs and values among ethnic groups, due to the approach of religious groups, whose actions were recorded and apprehended by the team of health workers.

Objetivo: comprender las percepciones y acciones de un equipo multidisciplinario de salud sobre la práctica de la medicina tradicional indígena en una Casa de Atención para la Salud Indígena. Método: estudio descriptivo cualitativo, realizado en una Casa de Apoyo a la Salud Indígena de un municipio de Pará, que incluyó ocho profesionales de un equipo multidisciplinario. La recolección de datos se realizó en 2018 y los datos fueron sometidos al método de análisis de contenido. Resultados: inserción y práctica del cristianismo; ritos y líderes chamánicos; y actitud del equipo multidisciplinario fueron las categorías enumeradas, que indican la percepción y las acciones del equipo multidisciplinario y la organización espacial de la Casa de Salud del municipio. Consideraciones finales: existen nuevas costumbres y valores entre las etnias, debido a la presencia de grupos religiosos, el equipo de los trabajadores de la salud registró y aprendió las acciones de los indígenas.

Efectos de la COVID-19 en la calidad de la atención de los servicios de salud en Colombia: Revisión de literatura / Effects of COVID-19 on the quality of health care services in Colombia: a literature review / Efeitos da covid-19 na qualidade dos serviços de saúde na colômbia: revisão da literatura

Introducción: La pandemia por COVID-19 ha afectado significativamente la calidad de los servicios de cuidado de la salud. Objetivo: Analizar los efectos en los atributos de la calidad en salud de los servicios de atención de enfermedades diferentes a la COVID-19 en Colombia, durante el periodo 2020-2022. Materiales y métodos: Se analizaron 24 artículos de alcance nacional y otros específicos de departamentos como Antioquia, Córdoba, Santander y Cundinamarca. Resultados: La pandemia por COVID-19 impactó la calidad de los servicios en la atención de enfermedades como cáncer, accidentes cerebrovasculares y de eventos como la interrupción voluntaria del embarazo. Conclusión: La calidad de la salud se vio afectada en todas sus dimensiones durante las fases de la pandemia, especialmente en la población con enfermedades crónicas y relacionadas con la salud infantil y materna. Además, se destacaron respuestas como el uso de la telemedicina y de la atención domiciliaria para contribuir a la calidad de la salud en Colombia.

Introduction: The COVID-19 pandemic has significantly affected the quality of health care services. Objective: To analyze the effects of COVID-19 on the quality of health care services focused on treating diseases other than COVID-19 in Colombia during the 2020-2022 period. Materials and methods: 24 articles were analyzed, which included some studies focused on national issues and others specific to the departments of Antioquia, Cordoba, Santander, and Cundinamarca. Results: The COVID-19 pandemic affected the quality of health services caring for diseases such as cancer, strokes, and critical circumstances like voluntary termination of pregnancy. Conclusion: All dimensions of health care were affected during the pandemic, especially impacting populations with chronic diseases and diseases related to child and maternal health. It is important to highlight that telemedicine and home care contributed to improving the quality of health in Colombia.

Introdução: A pandemia de COVID-19 afetou significativamente a qualidade dos serviços de saúde. Objetivo: Analisar os efeitos da COVID-19 nos atributos de qualidade em saúde dos serviços de atenção a outras doenças além da COVID-19 na Colômbia, durante o período 2020-2022. Materiais e métodos: foram analisados 24 artigos de âmbito nacional e outros específicos de departamentos como Antioquia, Córdoba, Santander e Cundinamarca. Resultados: A pandemia da COVID-19 impactou a qualidade dos serviços no cuidado de doenças como câncer, acidente vascular cerebral e eventos como a interrupção voluntária da gravidez. Conclusão: A qualidade da saúde foi afetada em todas as suas dimensões durante as fases da pandemia, especialmente na população com doenças crônicas e doenças relacionadas à saúde infantil e materna. Além disso, foram destacadas respostas como o uso da telemedicina e do atendimento domiciliar para contribuir para a qualidade da saúde na Colômbia.

Derecho de acceso a la salud en los establecimientos penitenciarios de mujeres del Perú

Introducción: En el Perú las mujeres en los establecimientos penitenciarios carecen de acceso a la salud ante la falta de políticas públicas que conduce a una brecha de desigualdad en dicho acceso. La investigación tiene por objetivo diagnosticar la situación del acceso a los servicios de la salud en los establecimientos penitenciarios de mujeres del Perú durante el año 2021. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con datos de los 13 establecimientos, que constituyen la totalidad de los establecimientos penitenciarios de mujeres en el Perú. Resultados: Los resultados señalan que las atenciones en salud se concentraron en la región penitenciaria de Lima, se encontró que las regiones que no presentaban profesionales de la salud permanentes carecían de atención adecuada. Discusión: el Estado peruano no ha cumplido con su rol como garante en relación con el derecho fundamental al acceso a los servicios de salud por parte de las entidades penitenciarias en beneficio de todas las mujeres internas que integran los Establecimientos Penitenciarios de Mujeres en el Perú. Se recomienda, bajo los principios de razonabilidad y proporcionalidad, es más que urgente definir nuevas directrices de acceso a la salud femenina, coadyuvando a que el personal de salud desempeñe un enfoque preventivo, con la capacidad de integrar la buena cultura de la institución penitenciaria.

Introduction: In Peru, women in prisons lack access to health due to the lack of public policies that lead to an inequality gap in said access. The objective of the research is to diagnose the situation of access to health services in women's penitentiary establishments in Peru during the year 2021. Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out with data from the 13 establishments, which constitute all of the women's penitentiary establishments in Peru. The results indicate that health care was concentrated in the prison region of Lima; it was found that regions that did not have permanent health professionals lacked adequate care. Results: Therefore, the importance of placing permanent health professionals in penitentiary centers is accentuated to guarantee care for women. Discussion: The peruvian state has not fulfilled its role as guarantor in relation to the fundamental right of access to health services by penitentiary entities for the benefit of all female inmates who make up the Women's Penitentiary Establishments in Peru. It is recommended, under the principles of reasonableness and proportionality, that it is more than urgent to define new guidelines for access to women's health, helping health personnel to carry out a preventive approach, with the ability to integrate the good culture of the penitentiary institution.

Análise de perfil de saúde dos trabalhadores de um hospital do sul do Brasil / Health profile analysis of hospital workers in southern Brazil / Análisis del perfil de salud de los trabajadores de un hospital del sur de Brasil

A análise do perfil de saúde dos profissionais de saúde é necessária em ambientes hospitalares devido ao nível de insalubridade apresentado nesses locais. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar o perfil de saúde, nível de atividade física e exposição a telas de trabalhadores de um hospital no Sul do Brasil. Este estudo tem caráter transversal e descritivo, e a amostra utilizada foi composta por trabalhadores adultos de um hospital universitário do Sul do Brasil. Os resultados indicaram que a maioria eram mulheres, brancas, de 35-44 anos, com especialização, renda de três a seis salários mínimos, percepção de bem-estar "boa" a "regular", índice de massa corporal "eutrófico" a "sobrepeso", sem doenças crônicas, não fumantes, com sono irregular, ansiedade em níveis normais, saúde percebida como "boa", sedentários, com mais de seis horas de tempo sentado em dias de trabalho. Foram encontradas associações entre ansiedade e várias variáveis. Embora com aspectos positivos, destaca-se que os trabalhadores apresentaram fatores de riscos à saúde, como sedentarismo, tempo prolongado sentado e dor corporal leve e sono irregular. Intervenções em saúde como diminuição de sedentarismo promovendo a prática de atividade física, redução de tempo sentado e orientações para manejo do sono e alívio de dores são necessárias nesse ambiente.

Analyzing the health profile of healthcare professionals is necessary in hospital environments due to their level of unhealthy conditions. Thus, this study investigated the health profile, level of physical activity, and screen exposure of workers at a hospital in southern Brazil. A cross-sectional descriptive was conducted with adult workers from a university hospital in southern Brazil. Results indicated that most participants were white women aged 35 to 44 years with specialization, an income of three to six minimum wages, well-being perceived as "good" to "regular", "eutrophic" to "overweight" body mass index, without chronic diseases, non-smokers, with irregular sleep, anxiety at normal levels, health perceived as "good," sedentary, sitting for more than six hours on work days. Associations were found between anxiety and several variables. Despite positive aspects, workers presented health risk factors such as a sedentary lifestyle, prolonged sitting, mild body pain, and irregular sleep. Health interventions to reduce sedentary lifestyles by promoting physical activity, to reduce sitting time, and to guide sleep management and pain relief are necessary in this setting.

El análisis del perfil de salud de los profesionales de la salud es importante en el ámbito hospitalario debido al nivel de condiciones de insalubridad en estos lugares. Así, el objetivo de este estudio fue evaluar el perfil de salud, el nivel de actividad física y la exposición a pantallas por parte de los trabajadores de un hospital del Sur de Brasil. Este es un estudio transversal y descriptivo, y la muestra estuvo compuesta por trabajadores adultos de un hospital universitario del Sur de Brasil. Los resultados indicaron que la mayoría eran mujeres, blancas, de entre 35 y 44 años, con especialización, ingresos de tres a seis salarios mínimos, percepción de bienestar "bueno" a "regular", índice de masa corporal "eutrófico", "sobrepeso", sin enfermedades crónicas, no fumadores, con sueño irregular, ansiedad en niveles normales, salud percibida como "buena", sedentarios, con más de seis horas sentados en días laborales. Se encontraron asociaciones entre la ansiedad y varias variables. Aunque existen aspectos positivos, se destaca que los trabajadores presentaron factores de riesgo para la salud, como sedentarismo, estar sentado durante mucho tiempo, dolores corporales leves y sueño irregular. En este entorno son necesarias intervenciones sanitarias, como la reducción del estilo de vida sedentario mediante la promoción de la actividad física, la reducción del tiempo sentado y la orientación sobre el manejo del sueño y el alivio del dolor.

Estudo qualitativo sobre as políticas de saúde mental no município de Santo André (SP) / Qualitative study on mental health policies in Santo André city / Estudio cualitativo sobre las políticas de salud mental en la ciudad de Santo André, São Paulo

Esta pesquisa, de caráter qualitativo, procura compreender os movimentos de avanços e recuos pelos quais as políticas de saúde mental de Santo André (SP) passaram recentemente, época na qual a visão da Reforma Psiquiátrica e da sua contrarreforma se conflitaram. Seguindo essa proposta, após revisão de literatura na qual se reflete sobre as disputas em torno do conceito de saúde mental, a trajetória histórica dessas políticas no Brasil e no município, foram realizadas três entrevistas semiestruturadas com profissionais da área que atuam na região: a tomadora de decisão, um gerente de equipamento e um trabalhador de ponta. Tais entrevistas foram gravadas, transcritas e divididas em eixos de análise, dos quais extraiu-se que, de forma geral, tanto do ponto de vista federal quanto estadual, houve ataques à Reforma Psiquiátrica e às políticas dela oriundas, seja pela falta de financiamento, seja pela promoção de outras perspectivas de mundo a respeito do significado do adoecimento mental e sua forma de tratamento e que acabou por afetar o andamento dos serviços a nível local, cujo sucateamento só não foi maior pelo apoio do Executivo do município, dos trabalhadores e do próprio histórico de construção dos serviços.

This qualitative research seeks to understand the advance and setback dynamics that public mental health policies in Santo André city, São Paulo, have recently undergone, a time in which Psychiatric Reform and its counter-reform conflicted. After a literature review on the disputes surrounding the concept of mental health, the historical trajectory of these policies in Brazil and in the municipality, we conducted three semi-structured interviews with professionals in the field: a policy decision-maker, an equipment manager and a frontline worker. These interviews were recorded, transcribed in full and divided into axes of analysis. Results showed that both from a federal and state government point of view, there were attacks on the Psychiatric Reform and its policies whether due to lack of funding or promotion of other worldviews regarding the meaning of mental illness and its treatment which affected the progress of services at the local level, the scrapping of which was only mitigated by the support of the municipality's Executive, workers and the service's construction history.

Esta investigación cualitativa buscó comprender los movimientos de avances y retrocesos que las políticas públicas de salud mental han experimentado recientemente en Santo André (São Paulo, Brasil), un momento en el que la visión de la reforma psiquiátrica y su contrarreforma entraron en conflicto. En esta propuesta, luego de una revisión de la literatura que reflexiona sobre las disputas en torno al concepto de salud mental, la trayectoria histórica de esas políticas en Brasil y en el municipio, se realizaron tres entrevistas semiestructuradas a profesionales del área que actúan en el región: el tomador de decisiones, un administrador de equipos y un trabajador de primera línea. Estas entrevistas fueron grabadas para su posterior transcripción y división en ejes de análisis; de los cuales se concluyó que, en general, tanto desde el punto de vista federal como estatal hubo ataques a la reforma psiquiátrica y las políticas que de ella se derivan, ya sea por falta de financiación o por la promoción de otras miradas sobre el significado de la enfermedad mental y su forma de tratamiento, lo que terminó afectando la marcha de los servicios a nivel local, cuyo desguace solo se vio agravado por el apoyo del Ejecutivo del municipio, de los trabajadores y del propio historial de construcción del servicio.

Segurança do paciente em serviços de saúde mental extra-hospitalares: uma revisão integrativa / Patient safety in out-of-hospital mental health services: an integrative review / Seguridad del paciente en los servicios de salud mental extrahospitalarios: una revisión integradora

Este artigo visa analisar a produção científica publicada na literatura sobre segurança do paciente em serviços de saúde mental extra-hospitalares por meio de uma revisão integrativa da literatura. Esse levantamento bibliográfico ocorreu em janeiro de 2023 por meio das bases de dados Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), National Library of Medicine (PubMed) e Web of Science. A amostra final resultou em nove artigos categorizados em três eixos temáticos, conforme o tipo de assunto que foi abordado. Como conclusão, esta revisão integrativa da literatura ressaltou a importância da segurança do paciente nos serviços de saúde mental no contexto extra-hospitalar e destacou a necessidade de uma maior atenção e investimento nessa área: também foi possível identificar lacunas e contribuir para o avanço do conhecimento nesse campo da saúde mental.

This study analyzes the scientific literature on patient safety in out-of-hospital mental health services. An integrative literature review was conducted. Bibliographic survey was performed in January 2023 on the Spanish Bibliographic Index in Health Sciences (Ibecs), Nursing Database (BDENF), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), National Library of Medicine (PubMed) and Web of Science databases. The final sample included nine articles categorized into three thematic axes according to the subject addressed. Results highlighted the importance of patient safety in out-of-hospital mental health services and the need for greater attention and investment in this area. It identified gaps, contributing to further advance knowledge in this field.

Este estudio tuvo por objetivo analizar la producción científica sobre la seguridad del paciente en los servicios extrahospitalarios de salud mental a partir de una revisión integradora de la literatura. Se realizó una búsqueda en enero de 2023 en las bases de datos Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs), Base de Datos de Enfermería (BDENF), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Biblioteca Nacional de Medicina (PubMed) y Web of Science. La muestra final estuvo compuesta por nueve artículos categorizados en tres ejes temáticos, según el tipo de tema abordado. Esta revisión integradora de la literatura destacó la importancia de la seguridad del paciente en los servicios de salud mental en el contexto extrahospitalario y destacó la necesidad de una mayor atención e inversión en esta área; además, fue posible identificar brechas y contribuir al avance del conocimiento en este campo de la salud mental.

Caracterización de las lesiones ocasionadas en combate y su tratamiento / Characterization of injuries during combat and their treatment

Introducción. Colombia es un país que ha tenido el conflicto armado como parte de su historia. Durante más de 50 años, diferentes tipos de armas han sido empleados en la guerra interna. Desde el año 1999 hasta 2010, en el Hospital Militar Central, Bogotá, D.C., Colombia, se atendieron más de 15.000 personas heridas en combate. El objetivo de este estudio fue describir los abordajes quirúrgicos realizados para el tratamiento de lesiones generadas en combate militar, por el servicio de Cirugía general en el Hospital Militar Central, entre los años 2016 y 2021. Métodos. Se condujo un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en donde se recolectó información de la base de datos del grupo de Trauma del Hospital Militar Central, sobre los pacientes con lesiones generadas en combate, atendidos por el servicio de cirugía general. Resultados. En total ingresaron 203 pacientes, 99 % de sexo masculino, 87 % pertenecientes al ejército. El departamento de donde más se recibieron heridos fue Arauca (20,7 %). Las armas de fuego de alta velocidad fueron los artefactos relacionados con las heridas en más de la mitad de los casos. Las intervenciones quirúrgicas más frecuentes fueron extracción de cuerpo extraño (28 %), exploración vascular (25,5 %) y toracostomía o toracoscopia (20,6 %). Conclusión. Los procedimientos quirúrgicos para el manejo del trauma militar siguen siendo variados con respecto a la ubicación y el abordaje, razón por la cual el conocimiento del cirujano general debe ser amplio, para estar capacitado para su manejo.

Introduction. Colombia is a country that has had armed conflict as part of its history. For more than 50 years, different types of weapons have been used in internal warfare. From 1999 to 2010, more than 15,000 people injured in combat were treated at the Central Military Hospital, Bogotá, D.C., Colombia. The objective of this study was to describe the surgical approaches carried out for the treatment of injuries generated in military combat, by the General Surgery service at the Central Military Hospital, between 2016 and 2021. Methods. A cross-sectional descriptive observational study was conducted, where information was collected from the database of the Trauma group of the Central Military Hospital on patients with injuries during combat treated by the General Surgery service. Results. A total of 203 patients were admitted, 99% were male, 87% belonged to the Army. The department from which the most wounded were received was Arauca (20.7%). High-velocity firearms were the injury-related weapons in more than half of the cases. The most common surgical interventions performed were foreign body extraction (28%), vascular exploration (25.5%), and thoracostomy or thoracoscopy (20.6%). Conclusion. Surgical procedures for the management of military trauma continue to be varied with respect to location and approach, which is why the general surgeon's knowledge must be extensive to be qualified for its management.

Efecto de COVID-19 en el tratamiento del cáncer cervicouterino: estudio antes/después / Effect of COVID-19 pandemics in treatment of cervical cancer: pre/post study

Resumen Introducción : Hay escasa evidencia sobre el impacto de la pandemia de COVID-19 en el cumplimiento del tratamiento de cáncer cervicouterino. Métodos : Se llevó a cabo un estudio poblacional de cohorte retrospectivo. -antes/después- de las pacientes con cáncer cervicouterino diagnosticadas en estable cimientos públicos de la provincia de Jujuy (n = 140), entre 2017 y 2020. Las pacientes diagnosticadas en 2020 se consideraron expuestas a la pandemia (n = 21). Utili zamos la regresión logística multivariada para analizar la asociación entre pandemia y cumplimiento del tra tamiento de cáncer. Además, se midió la duración del tratamiento en aquellas con indicación de braquiterapia y el tiempo hasta el inicio al tratamiento según estadio. Resultados : Comparadas con las mujeres diagnosti cadas en 2017-2019 el odds ratio de incumplimiento del tratamiento fue de 1.77 (IC95% 0.59-5.81; p = 0.32) para las diagnosticadas durante 2020. Se encontró un mayor riesgo de incumplimiento en pacientes con indicación de braquiterapia (OR 4.14; IC 95%:1.95-9.11; p < 0.001). La mediana de duración del tratamiento para aquellas con indicación de braquiterapia fue de 12.8 y 15.7 sema nas en 2017-2019 y 2020 respectivamente (p = 0.33). La mediana de tiempo hasta el inicio del tratamiento para pacientes con enfermedad en estadio temprano fue de 9 y 5 semanas durante 2017-2019 y 2020 respectivamente (p = 0.06), versus una mediana de 7.2 y 9 semanas en 2017-2019 y 2020 respectivamente (p=0.36) para las pa cientes con enfermedad en estadio IIB+. Conclusiones : El bajo acceso a la braquiterapia fue un factor determinante de incumplimiento de tratamiento de cáncer cervicouterino, independientemente del efecto de la pandemia.

Abstract Introduction : Little evidence exists on the impact of the COVID-19 pandemics on the compliance with cervi cal cancer treatment. Methods : We carried out a population-based, be fore-and-after retrospective cohort study of all cervical cancer patients diagnosed in the Jujuy province public health sector (n=140), Argentina, between 2017 and 2020. Patients diagnosed in 2020 were considered exposed to the COVID-19 pandemic (n=21). We used multivariable logistic regression to assess the relationship between the pandemics and compliance with treatment. We also measured treatment duration for women who were indicated brachytherapy and time to treatment initia tion by stage. Results : Compared with women diagnosed in 2017- 2019 the odds ratio of non-complying with treatment was 1.77 (95%CI 0.59-5.81; p = 0.32) for women diagnosed during 2020. An increased risk of non-compliance was found in patients with prescribed brachytherapy (OR 4.14. 95%CI 1.95-9.11; p < 0.001). Median treatment dura tion for women with prescribed brachytherapy was 12.8 and 15.7 weeks in 2017-2019 vs. 2020 (p = 0.33); median time to treatment initiation for women with early-stage disease was 9 and 5 weeks during 2017-2019 and 2020 respectively (p = 0.06), vs 7.2 and 9 weeks in 2017-2019 and 2020 respectively (p = 0.36) for patients with stages IIB+ disease. Conclusions : Low access to brachytherapy was a major determinant of non-compliance. irrespective of the effect of the pandemics.

Nursing care for people with woundsin primary health care: Challenges and strengths / Cuidado de enfermagem à pessoa com feridana Atenção Primária à Saúde: desafios e potências / Atención de enfermería a personas conheridas en atención primaria de salud: desafíos y potencias

Objetivo: descrever fatores identificados pelos enfermeiros como desafios e potências no cuidado de enfermagem à pessoa com ferida na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado de setembro a novembro de 2022, no Distrito Sanitário Centro de Florianópolis. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário on-line, cujos resultados foram analisados com base na análise temática do conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo contou com a participação de 29 enfermeiros, dos quais28 (97%) relataram enfrentar desafios, assim como identificaram potências no cotidiano de cuidado à pessoa com ferida. Com base na análise dos dados, emergiram três categorias: "Categoria 1 ­ Desafios e potências relacionadas ao processo de trabalho do enfermeiro"; "Categoria 2 ­ Desafios e potências relacionadas à pessoa com ferida"; e "Categoria 3 ­ Desafios e potências relacionados à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis". Conclusão: Os fatores destacados pelos enfermeiros como potências e desafios estão relacionados ao trabalho do enfermeiro, ao indivíduo com ferida e à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis. Conhecer esses fatores pode suscitar a implementação de ferramentas para superação dos desafios e promoção das potências, visando fomentar a qualidade dessa prática. (AU)

Objective: We aim to describe factors identified by nurses as challenges and strengths in nursing care for people with wounds in primary health care.Method: This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted from September to November 2022, in the Health District Center of the city of Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. We used an online questionnaire for data collection, and the results were analyzed based on thematic content analysis according to Bardin. Results: A total of 29 nurses were included in the sample, of which 28 (97%) reported facing challenges as well as identifying strengths in the daily care of individuals with wounds. Based on data analysis, three categories emerged: "Category 1 ­ Challenges and strengths related to the nurse's work process"; "Category 2 ­ Challenges and strengths related to the individual with a wound"; and "Category 3 ­ Challenges and strengths related to available infrastructure, technological resources, and materials."Conclusions: The factors highlighted by nurses as strengths and challenges are related to nursing work focused on the person with a wound and to the available infrastructure, technological resources, and materials. Knowledge of these factors can lead to the implementation of tools to overcome challenges and promote strengths, with the aim of improving the quality of this practice. (AU)

Objetivo: Pretendemos describir los factores identificados por las enfermeras como desafíos y fortalezas en la atención de enfermería para personas con heridas en la atención primaria de salud.Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo realizado de septiembre a noviembre de 2022, en el Distrito de Salud Centro de la ciudad de Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil. Utilizamos un cuestionario en línea para la recopilación de datos, y los resultados fueron analizados según el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: Un total de 29 enfermeras fueron incluidas en la muestra, de las cuales 28 (97%) informaron enfrentar desafíos y también identificar fortalezas en la atención diaria de individuos con heridas. Basándonos en el análisis de datos, surgieron tres categorías: "Categoría 1 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el proceso de trabajo de la enfermera"; "Categoría 2 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el individuo con una herida"; y "Categoría 3 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales".Conclusiones: Los factores destacados por las enfermeras como fortalezas y desafíos están relacionados con el trabajo de enfermería centrado en la persona con una herida y con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales. El conocimiento de estos factores puede llevar a la implementación de herramientas para superar desafíos y promover fortalezas, con el objetivo de mejorar la calidad de esta práctica. (AU)

Acesso a serviço de saúde e reabilitação auditiva de adultos e idosos durante o período inicial da pandemia COVID-19 no Brasil / Access to health service and hearing rehabilitation for adult and older adults during the initial period of the COVID-19 pandemic in Brazil / Acceso a servicios de salud yrehabilitación auditiva para adultos y ancianos durante el período inicial de la pandemia COVID-19 en Brasil

Introdução: A perda auditiva é uma deficiência comum na população mundial e contribui para dificuldade na comunicação verbal e redução da qualidade de vida, evidenciando a importância da identificação precoce, reabilitação e acompanhamento audiológico dessa deficiência para mitigar suas consequências. Durante a pandemia da COVID-19, as medidas restritivas diminuíram a capacidade de atendimento dos serviços de saúde auditiva e dificultaram a busca de auxílio para resolver problemas relacionados à adaptação aos dispositivos eletrônicos de amplificação sonora (DAES), sendo uma barreira no processo de reabilitação da perda auditiva. Objetivo: Caracterizar os usuários de DEAS e o processo inicial de reabilitação auditiva de adultos e idosos e verificar fatores associados ao retorno para a consulta de monitoramento auditivo durante o período inicial da pandemia da COVID-19.Métodos: Estudo observacional transversal com usuários adultos e idosos de um serviço ambulatorial de saúde auditiva com retorno para consulta de monitoramento auditivo agendada no período inicial da implementação das medidas restritivas da pandemia da COVID-19 no Brasil. Resultados: A maioria dos participantes conseguiu retornou para a consulta de monitoramento auditivo, sendo eles em sua maioria idosos, do sexo feminino e vacinados contra a COVID-19. Houve maior prevalência de adaptação adequada aos DAES. Não houve associação estatística entre as variáveis relacionadas à adaptação aos DAES, COVID-19 e saúde mental e o retorno à consulta de monitoramento auditivo. Conclusão: Os fatores relacionados à adaptação aos DAES, à COVID-19 ou à saúde mental não influenciaram o retorno à consulta de monitoramento auditivo na presente pesquisa. (AU)

Introduction: Hearing loss is a common disability in the world population and contributes to difficulty in verbal communication and reduced quality of life, highlighting the importance of early identification, rehabilitation and audiological monitoring of this disability to mitigate its consequences. During the COVID-19 pandemic, restrictive measures reduced the service capacity of hearing health services and made it difficult to seek help to solve problems related to adaptation to personal sound amplification products (PSAPs), being a barrier in the rehabilitation process of hearing loss. Aim: To characterize PSAPs users and the initial hearing rehabilitation process for adults and elderly people and verify the factors associated with the return to hearing monitoring consultations in the initial period of the COVID-19 pandemic. Methods: Cross-sectional observational study with adults and elderly people: elderly users of an outpatient hearing health service who return for a scheduled hearing monitoring consultation in the initial period of the implementation of restrictive measures of the COVID-19 pandemic in Brazil. Results: Most participants were able to return to the hearing monitoring clinic, the majority of whom were elderly, female and vaccinated against COVID-19. There was a higher prevalence of adequate adaptation to the PSAPs. There was no statistical association between variables related to adaptation to PSAPs, COVID-19 and mental health and return to hearing monitoring consultation. Conclusion: Factors related to adaptation to PSAPs, COVID-19 or mental health did not influence the return to hearing monitoring consultation in the present investigation. (AU)

Introducción: La pérdida auditiva es una discapacidad común en la población mundial y contribuye a la dificultad en la comunicación verbal y a la reducción de la calidad de vida, destacando la importancia de la identificación temprana, rehabilitación y seguimiento audiológico de esta discapacidad para mitigar sus consecuencias. Durante la pandemia de COVID-19, las medidas restrictivas redujeron la capacidad de atención de los servicios de salud auditiva y dificultaron la búsqueda de ayuda para resolver problemas relacionados con la adaptación a dispositivos electrónicos de amplificación del sonido (DEAS), siendo una barrera en el proceso de rehabilitación de la pérdida auditiva. Objetivo: Caracterizar a los usuarios de DEAS y el proceso inicial de rehabilitación auditiva de adultos y ancianos y verificar los factores asociados al retorno a las consultas de monitorización auditiva en el período inicial de la pandemia COVID-19. Métodos: Estudio observacional transversal con adultos y ancianos: ancianos usuarios de un servicio ambulatorio de salud auditiva que regresan para consulta de monitorización auditiva programada en el período inicial de la implementación de medidas restrictivas de la pandemia de COVID-19 en Brasil. Resultados: La mayoría de los participantes pudieron regresar a la clínica de monitorización auditiva, la mayoría de los cuales eran ancianos, mujeres y estaban vacunados contra COVID-19. Hubo mayor prevalencia de adaptación adecuada a la DEAS. No hubo asociación estadística entre variables relacionadas con adaptación a DEAS, COVID-19 y salud mental y retorno a consulta de monitorización auditiva. Conclusión: Los factores relacionados con la adaptación a DEAS, el COVID-19 o la salud mental no influyeron en el retorno a la consulta de monitorización auditiva en la presente investigación. (AU)

Cuidado de enfermagem à pessoa com ferida naAtenção Primária à Saúde: desafios e potências / Nursing care for people with woundsin primary health care: Challenges and strengths / Atención de enfermería a personas conheridas en atención primaria de salud: desafíos y potencias

Objetivo: descrever fatores identificados pelos enfermeiros como desafios e potências no cuidado de enfermagem à pessoa com ferida na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado de setembro a novembro de 2022, no Distrito Sanitário Centro de Florianópolis. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário on-line, cujos resultados foram analisados com base na análise temática do conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo contou com a participação de 29 enfermeiros, dos quais28 (97%) relataram enfrentar desafios, assim como identificaram potências no cotidiano de cuidado à pessoa com ferida. Com base na análise dos dados, emergiram três categorias: "Categoria 1 ­ Desafios e potências relacionadas ao processo de trabalho do enfermeiro"; "Categoria 2 ­ Desafios e potências relacionadas à pessoa com ferida"; e "Categoria 3 ­ Desafios e potências relacionados à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis". Conclusão: Os fatores destacados pelos enfermeiros como potências e desafios estão relacionados ao trabalho do enfermeiro, ao indivíduo com ferida e à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis. Conhecer esses fatores pode suscitar a implementação de ferramentas para superação dos desafios e promoção das potências, visando fomentar a qualidade dessa prática. (AU)

Objective: We aim to describe factors identified by nurses as challenges and strengths in nursing care for people with wounds in primary health care.Method: This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted from September to November 2022, in the Health District Center of the city of Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. We used an online questionnaire for data collection, and the results were analyzed based on thematic content analysis according to Bardin. Results: A total of 29 nurses were included in the sample, of which 28 (97%) reported facing challenges as well as identifying strengths in the daily care of individuals with wounds. Based on data analysis, three categories emerged: "Category 1 ­ Challenges and strengths related to the nurse's work process"; "Category 2 ­ Challenges and strengths related to the individual with a wound"; and "Category 3 ­ Challenges and strengths related to available infrastructure, technological resources, and materials."Conclusions: The factors highlighted by nurses as strengths and challenges are related to nursing work focused on the person with a wound and to the available infrastructure, technological resources, and materials. Knowledge of these factors can lead to the implementation of tools to overcome challenges and promote strengths, with the aim of improving the quality of this practice. (AU)

Objetivo: Pretendemos describir los factores identificados por las enfermeras como desafíos y fortalezas en la atención de enfermería para personas con heridas en la atención primaria de salud.Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo realizado de septiembre a noviembre de 2022, en el Distrito de Salud Centro de la ciudad de Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil. Utilizamos un cuestionario en línea para la recopilación de datos, y los resultados fueron analizados según el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: Un total de 29 enfermeras fueron incluidas en la muestra, de las cuales 28 (97%) informaron enfrentar desafíos y también identificar fortalezas en la atención diaria de individuos con heridas. Basándonos en el análisis de datos, surgieron tres categorías: "Categoría 1 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el proceso de trabajo de la enfermera"; "Categoría 2 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el individuo con una herida"; y "Categoría 3 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales".Conclusiones: Los factores destacados por las enfermeras como fortalezas y desafíos están relacionados con el trabajo de enfermería centrado en la persona con una herida y con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales. El conocimiento de estos factores puede llevar a la implementación de herramientas para superar desafíos y promover fortalezas, con el objetivo de mejorar la calidad de esta práctica. (AU)

Encuesta nacional para pediatras de Argentina: vacunación en la práctica diaria, percepción de conocimientos y barreras / National survey for pediatricians in Argentina: Vaccination in daily practice, perception of knowledge and barriers

Introducción. El descenso de las coberturas de vacunación fue muy significativo en la última década. Los pediatras son una pieza fundamental para recuperar coberturas y aumentar la confianza en la vacunación. Objetivos. Describir la percepción de los pediatras acerca del conocimiento y prácticas sobre vacunas, e identificar barreras en el acceso. Métodos. Estudio analítico observacional, mediante encuesta en línea. Se incluyeron variables del perfil del profesional, capacitación y barreras en inmunizaciones. Resultados. Participaron 1696 pediatras (tasa de respuesta: 10,7 %), media de 50,4 años. El 78,7 % fueron mujeres. El 78,2 % contaba con ≥10 años de ejercicio profesional. El 78,4 % realizaba atención ambulatoria y el 56,0 % en el subsector privado. El 72,5 % realizó una capacitación en los últimos 2 años. Se manifestaron "capacitados" para transmitir a sus pacientes los beneficios de las vacunas: 97,2 %; objetivos de campañas: 87,7 %; contraindicaciones: 82,4 %; efectos adversos: 78,9 %; recupero de esquemas: 71,2 %; notificación de ESAVI: 59,5 %. La proporción fue estadísticamente superior, en todos los aspectos, en pediatras con ≥10 años de ejercicio y en aquellos con capacitación reciente (p ≤ 0,01). Barreras identificadas en el acceso a la vacunación: falsas contraindicaciones (62,3 %); falta temporaria de vacunas (46,4 %); motivos culturales (41,4 %); horario restringido del vacunatorio (40,6 %). Conclusiones. La percepción del grado de capacitación fue variable según el aspecto de la vacunación. Aquellos con mayor tiempo de ejercicio profesional y con actualización reciente se manifestaron con mayor grado de capacidad. Se identificaron múltiples barreras frecuentes asociadas al acceso en la vacunación.

Introduction. The decline in vaccination coverage has been very significant in the past decade. Pediatriciansplay a key role in catching-up coverage and increasing confidence in vaccination. Objectives. To describe pediatricians' perceptions of vaccine knowledge and practices and to identify barriers to access. Methods. Observational, analytical study using an online survey. Variables related to professional profile, training and barriers to vaccination were included. Results. A total of 1696 pediatricians participated (response rate: 10.7%). Their mean age was 50.4 years; 78.7% were women; 78.2% had ≥ 10 years of experience; 78.4% provided outpatient care and 56.0%, in the private subsector; and 72.5% received training in the past 2 years. Respondents described themselves as "trained" in convey the following aspects to their patients: benefits of vaccines: 97.2%; campaign objectives: 87.7%; contraindications: 82.4%; adverse effects: 78.9%; catchup vaccination: 71.2%; reporting of events supposedly attributable to vaccination or immunization: 59.5%. The proportion was statistically higher in all aspects, among pediatricians with ≥ 10 years of experience and those who received training recently (p ≤ 0.01). The barriers identified in access to vaccination were false contraindications (62.3%), temporary vaccine shortage (46.4%), cultural reasons (41.4%), and restricted vaccination center hours (40.6%). Conclusions. The perception of the level of training varied depending on the vaccination-related aspect. Pediatricians with more years of professional experience and those who received recent updates perceivedthemselves as more trained. Multiple barriers associated with access to vaccination were identified.

Vocal Approach to Transgender Individuals: The Journey Taken in Chile and Argentina

In recent years, there have been international references to the vocal approach for the specific group of transgender individuals, although the Latin American literature is still very timid on this matter. The purpose of this article is to identify the current norms, statistics, and vocal approach towards transgender individuals in Chile and Argentina, considering the experience of two speech and language pathologists with more than twenty years of experience on voice therapy. Reflections were made on the transgender reality in these countries, the limitations in the implementation of the depathologization of the transgender group were outlined, some current and unreliable statistics were presented, some innovative actions in the public system were highlighted, and the lack of knowledge about the benefits of vocal work for transgender men and women was discussed. The identified aspects could benefit from multicenter research that strengthens speech therapy actions with this group, contributing to depathologization and positive approach.

Desde los últimos años es posible encontrar referencias internacionales sobre el abordaje vocal al grupo específico de las personas transgénero, aunque la literatura latinoamericana sigue muy tímida en este asunto. La propuesta de este artículo es identificar las normas vigentes, estadísticas y abordaje vocal hacia las personas transgénero en Chile y Argentina, considerando la experiencia de dos fonoaudiólogas con más de veinte años de experiencia en terapia vocal. Se hicieron reflexiones sobre la realidad transgénero en los países citados, se delinearon las limitaciones en la puesta en práctica de la despatologización del grupo transgénero, se expusieron algunas estadísticas -vigentes y poco confiables-, se plasmaron algunas acciones novedosas en el sistema público y el desconocimiento sobre los beneficios del trabajo vocal en hombres y mujeres transgénero. Los aspectos detectados podrían beneficiarse de investigaciones multicéntricas que fortalezcan acciones fonoaudiológicas con este grupo, contribuyendo a la despatologización y el abordaje positivo.

Assessment of attributes for choosing a dental center in Trujillo, Peru: patients versus dentists / Valoración de los atributos para la elección de un centro odontológico en Trujillo, Perú: pacientes versus odontólogos

Objective: To determine the difference between patients and dentists regarding the assessment of attributes for choosing a dental center in Trujillo, Peru. Materials and Methods: A comparative cross-sectional observational study was conducted involving a sample of 162 dentists and 162 patients from the Trujillo province in Peru. The data was collected through a virtual questionnaire, validated by experts, and assessed for reliability. Statistical analysis was performed using the U-Mann Whitney and Spearman correlation tests, with a significance level set at 5%. Results: Patients, in comparison to dentists, demonstrated a greater preference for selecting a dental center where the practitioner is a recognized specialist (p<0.001). Similarly, patients showed a preference for centers offering expedited appointments, advanced technology, and equipment, providing affordable and flexible payment options, free consultations, and having convenient parking and comfortable facilities (p<0.05). Conversely, dentists perceived that the most valued attribute by patients is the recommendation of the dentist (p=0.031). Conclusions: When choosing a dental center, patients primarily value attributes related to both the professional responsible for care and administrative management. Conversely, dentists consider the main factor influencing a patient's choice of dental center to be recommendations of the dentist. Valoración de los atributos para la elección de un centro odontológico en Trujillo, Perú: pacientes versus odontólogos

Objetivo: Determinar la diferencia entre pacientes y odontólogos con respecto a la valoración de atributos para la elección de un centro odontológico en Trujillo. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal comparativo con una muestra de 162 odontólogos y 162 pacientes de la provincia Trujillo (Perú). La data fue recogida a través de un cuestionario virtual, sometido a validación por expertos y prueba de confiabilidad. El análisis estadístico se realizó mediante las pruebas U-Mann Whitney y correlación de Spearman, considerando un nivel de significancia del 5%. Resultado: Los pacientes, con respecto a los odontólogos, mostraron mayor valoración para la elección del centro odontológico cuando el profesional es especialista y reconocido (p<0.001); así mismo, cuando se le brindan citas rápidas, se usa tecnología y equipamiento adecuados, se brindan facilidades de pago con precios bajos y consultas gratuitas, y el centro cuenta con estacionamiento y espacios cómodos (p<0.05). Por su parte, los odontólogos consideran que el atributo más valorado por los pacientes es que el profesional sea recomendado (p=0.031). Conclusión: Para la elección del centro odontológico, los pacientes valoraron en mayor medida los atributos relacionados al profesional responsable de la atención y la gestión administrativa. Por otro lado, los odontólogos consideraron preferentemente que el atributo principal para la elección del centro odontológico por parte del paciente es que el odontólogo haya sido recomendado.

Perspectivas comunitarias e institucionales acerca del cáncer cervicouterino en indígenas del Amazonas colombiano / Community and Institutional Perspectives on Cervical Cancer in Indigenous People of the Colombian Amazon / Perspectivas comunitárias e institucionais sobre o câncer de colo de útero em indígenas da Amazônia colombiana

Introducción: la información en cáncer en poblaciones indígenas colombianas es escasa; de ahí que el objetivo de este estudio sea conocer las perspectivas comunitarias y de los prestadores de servicios de salud acerca del cáncer de cuello uterino (CaCU) en mujeres indígenas del Amazonas colombiano. Materiales y métodos: estudio cualitativo, derivado de una investigación de métodos mixtos de triangula-ción convergente. Se realizaron 40 entrevistas semiestructuradas que incluían profesionales de la salud y actores clave comunitarios representados en curacas, médicos tradicionales o chamanes, parteras, pro-motores de salud, auxiliares de salud pública, líderes y lideresas, abuelos, abuelas y mujeres indígenas en general. Para el análisis se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados: emergieron cuatro categorías:1) concepciones y factores de riesgo alrededor del cáncer en general y el CaCU, 2) prácticas de cuidado y de atención occidentales y ancestrales para el CaCU, 3) dificultades socioculturales y del sistema de salud para la prevención y atención del CaCU y 4) recomendaciones para el fortalecimiento de la de prevención del CaCU. Conclusión: los participantes reconocen la citología cervicouterina como una forma de prevenir el cáncer y aunque los participantes mencionaron algunos aspectos culturales y personales que podrían constituirse en una barrera para la prevención y control del CaCU, se hizo hinca-pié en los problemas estructurales del sistema de salud, la falta de integración cultural y las dificultades de acceso al tamizaje, diagnóstico y tratamiento.

Introduction: Information on cancer in Colombian indigenous populations is scarce, the objective of this study was to know the community and health care providers' perspectives on cervical cancer (CaCU) in indigenous women of the Colombian Amazon. Materials and methods: Qualitative study, derived from a mixed methods research of convergent triangulation, 40 semi-structured interviews were conducted, including health professionals and key community actors represented by curacas, traditional doctors or shamans, midwives, health promoters, public health assistants, leaders, grandfathers, grandmothers, and indigenous women in general. The content analysis technique was used for the analysis. Results:Four categories emerged: (a) conceptions and risk factors surrounding cancer in general and CaCU; (b) western and ancestral care and attention practices for CaCU; (c) sociocultural and health system diffi-culties for the prevention and attention of CaCU, and (d) recommendations for strengthening CaCU pre-vention. Conclusion: Participants recognize cervical cytology as a way to prevent cancer and although participants mentioned some cultural and personal aspects that could constitute a barrier to cervical cancer prevention and control, the greatest emphasis was given to structural problems of the health system, lack of cultural integration and difficulties of access to screening, diagnosis and treatment.

Introdução: a informação sobre o câncer nas populações indígenas colombianas são escassas, o objetivo deste estudo foi conhecer as perspectivas da comunidade e dos prestadores de serviços de saúde sobre o câncer do colo do útero (CaCU), em mulheres indígenas da Amazônia colombiana. Materiais e méto-dos: estudo qualitativo, derivado de uma investigação de métodos mistos de triangulação convergente. Foram realizadas 40 entrevistas semiestruturadas que incluíram profissionais de saúde e principais atores comunitários representados em curacas, médicos tradicionais ou xamãs, parteiras, promotores de saúde, assistentes de saúde pública, lideranças, avôs, avós e mulheres indígenas em geral. Para a análise foi uti-lizada a técnica de análise de conteúdo. Resultados: emergiram quatro categorias, a) concepções e fatores de risco em torno do câncer em geral e do CaCU; b) cuidados e práticas de cuidado ocidentais e ancestrais para CaCU; c) dificuldades socioculturais e do sistema de saúde para a prevenção e cuidado do CaCU, e d) recomendações para fortalecer a prevenção de CaCU. Conclusão: as participantes reconhecem a citolo-gia cervical como forma de prevenção do câncer e embora as participantes tenham mencionado alguns aspectos culturais e pessoais que poderiam constituir uma barreira para a prevenção e controle do câncer do colo do útero, a maior ênfase foi dada aos problemas estruturais do sistema de saúde, a falta de integra-ção cultural e as dificuldades de acesso ao rastreio, ao diagnóstico e ao tratamento

Baja disponibilidad de recursos y apoyo para atender a personas con diabetes e hipertensión arterial en las Unidades de Salud de la Familia de Paraguay

Introducción: Paraguay asumió el reto de lograr cobertura universal mediante redes basadas en Atención Primaria de la Salud con Unidades de Salud de la Familia (USF) en el primer nivel de atención. Un desafío es la atención integral ante enfermedades no transmisibles, principal causa de mortalidad en el país. Objetivo: analizar la capacidad de las USF para la atención de personas con hipertensión arterial y diabetes en el sistema nacional de salud. El diseño fue no experimental, cuantitativo, transversal, descriptivo con componente analítico. Metodología: Incluyó a 761 USF de 12 regiones sanitarias agrupados en 4 ejes territoriales. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 75 variables, aplicando un cuestionario a profesionales de salud entre noviembre y diciembre de 2022. Se calculó índices de disponibilidad y preparación así como un índice que los integra. La medida continua de estos índices se categorizó en 3 grupos: suficiente >0,75 a 1; intermedio 0,5 a 0,75 y bajo <0,5. Resultados: Solo en el 38 % de las USF el índice de disponibilidad fue suficiente, en el 31,5 % para el índice de preparación y en el 31,1 % para el índice integrador SARA DM/HTA. El desempeño se asoció de forma significativa con el eje territorial no así con el área ni con la cobertura a población indígena Discusión: las USF presentaron limitaciones para la atención de personas con diabetes e hipertensión en estas regiones del país.

Introduction: Paraguay assumed the challenge of achieving universal coverage through networks based on Primary Health Care with Family Health Units (USF) at the first level of care. One challenge is comprehensive care for non-communicable diseases, the main cause of mortality in the country. Objective: to analyze the capacity of the USF to care for people with high blood pressure and diabetes in the national health system. The design was non-experimental, quantitative, cross-sectional, descriptive with an analytical component. Methods: It included 761 USF from 12 health regions grouped into 4 territorial axes. The WHO SARA evaluation method was adapted with 75 variables, applying a questionnaire to health professionals between November and December 2022. Availability and preparation indices were calculated as well as an index that integrates them. The continuous measurement of these indices was categorized into 3 groups: sufficient >0.75 to 1; intermediate 0.5 to 0.75 and low <0.5. Results: Only in 38.0% of the USF the availability index was sufficient, in 31.5% for the readiness index and in 31.1% for the SARA DM/HTA integrating index. The performance was significantly associated with the territorial axis, but not with the area or with the coverage of the indigenous population. Discussion: the USF presented limitations for the care of people with diabetes and hypertension in these regions of the country.

Cuidados paliativos en la atención primaria de salud

En la actualidad, la oferta de cuidados paliativos especializados ha sido superada por la demanda, por lo cual la atención a pacientes con enfermedades en estado terminal o en fase final de la vida suele estar a cargo del médico del nivel primario de asistencia. En ese sentido, los cuidados paliativos primarios incluyen el diagnóstico, el tratamiento paliativo, la planificación anticipada, la gestión y coordinación de intervenciones multidisciplinarias y la transferencia a cuidados especializados cuando sea necesario y haya disponibilidad para ello. Al respecto, en este artículo se exponen brevemente algunos elementos sobre el tema y se propone, además, un algoritmo práctico y fácil de aplicar en la atención primaria, que permitirá identificar a la población aquejada por dolencias en esas etapas, con diferenciación en cuanto a afecciones neoplásicas o no neoplásicas.

Nowadays, the offer of specialized palliative care has been overcome by the demand, reason why care to patients with terminal illness or in end-of-life period is usually in charge of the doctor from primary care level. In that sense, primary palliative care includes the diagnosis, palliative treatment, early planning, administration and coordination of multidisciplinary interventions and referring to specialized care when it is necessary and the service is available. In this respect, some elements on the topic are shortly exposed in this work and, also, a practical and easy implementation algorithm in primary care is proposed that will allow identifying population suffering from pain in those stages, with differentiation as for neoplastic or non neoplastic affections.

Práticas de Enfermagem na Coordenação do Cuidado na Atenção Primária à Saúde / Nursing Practices In Coordination Care In Primary Health Care / Prácticas de Enfermería Coordinación Del Cuidado En La Atención Primaria da Salud

Objetivo: analisar as características das equipes e as práticas associadas ao acompanhamento e coordenação do cuidado no Pará e compreender como ocorre essa prática executada pelo enfermeiro como membro da equipe na Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo de métodos mistos. Os participantes foram enfermeiros da atenção básica do Pará. A coleta ocorreu entre novembro de 2019 a agosto de 2021, através de um formulário eletrônico e entrevista. A análise integrativa dos dados foi feita pela conexão dos métodos qualitativos e quantitativos. Resultados: A proporção de enfermeiros que acompanha e coordena os usuários que estão em uso de outros serviços foi de 50% (90/180). Houve associação significativa (p <0,05) entre o acompanhamento e coordenação do cuidado e o tipo de equipe, carga horária de trabalho, regulação das demandas locais na perspectiva da rede, articulação com profissionais de saúde de outros níveis de atenção, trabalhos com profissionais de outras formações e a condução da clínica ampliada/ matriciamento. As categorias temáticas "relação da Atenção Primária à Saúde com a rede de atenção" e "práticas de coordenação e continuidade do cuidado horizontal e vertical" apresentaram convergência com os dados quantitativos e a categoria temática "Práticas de coordenação do cuidado sob a forma do trabalho em equipe" converge com os dados quantitativos, mas divergem no apoio matricial. Conclusão: Os enfermeiros realizam o acompanhamento e coordenação do cuidado, porém enfrentam dificuldades que resultam em sobrecarga e realização de atribuições que não são da categoria profissional. (AU)

Objective: to analyze the characteristics of the teams and the practices associated with the monitoring and coordination of care in Pará and to understand how this practice is carried out by the nurse as a member of the team in Primary Health Care. Methods: study of mixed methods. The participants were primary care nurses in Pará. The collection took place between November 2019 and August 2021, through an electronic form and interview. The integrative data analysis was performed by connecting qualitative and quantitative methods. Results: The proportion of nurses who monitor and coordinate users who are using other services was 50% (90/180). There was a significant association (p <0.05) between monitoring and coordination of care and the type of team, workload, regulation of local demands from the perspective of the network, articulation with health professionals from other levels of care, work with professionals from other backgrounds and conducting the expanded clinic/matrix support. The thematic categories "relationship between Primary Health Care and the care network" and "practices of coordination and continuity of horizontal and vertical care" showed convergence with the quantitative data and the thematic category "Practices of coordination of care in the form of work in a team" converges with the quantitative data, but differs in matrix support. Conclusion: Nurses carry out monitoring and coordination of care, but they face difficulties that result in overload and carrying out tasks that are not of the professional category. (AU)

Objetivo: analizar las características de los equipos y las prácticas asociadas al seguimiento y coordinación del cuidado en Pará y comprender cómo esa práctica es realizada por el enfermero como miembro del equipo en la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio de métodos mixtos. Los participantes eran enfermeros de atención primaria de Pará. La recolección se realizó entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, a través de formulario electrónico y entrevista. El análisis integrador de datos se realizó conectando métodos cualitativos y cuantitativos. Resultados: La proporción de enfermeros que acompañan y coordinan usuarios que utilizan otros servicios fue del 50% (90/180). Hubo asociación significativa (p<0,05) entre el seguimiento y coordinación de la atención y el tipo de equipo, carga de trabajo, regulación de las demandas locales desde la perspectiva de la red, articulación con profesionales de salud de otros niveles de atención, trabajo con profesionales de otros antecedentes y dirigiendo el apoyo clínico/matriz ampliado. Las categorías temáticas "relación entre la Atención Primaria de Salud y la red de atención" y "prácticas de coordinación y continuidad del cuidado horizontal y vertical" mostraron convergencia con los datos cuantitativos y la categoría temática "Prácticas de coordinación del cuidado en la forma de trabajo en un team" converge con los datos cuantitativos, pero difiere en el soporte de la matriz. Conclusión: Los enfermeros realizan seguimiento y coordinación de los cuidados, pero enfrentan dificultades que resultan en sobrecarga y realización de tareas que no son de categoría profesional. (AU)

Cultura de segurança do paciente: percepção de profissionais atuantes no centro cirúrgico / Patient safety culture: perception of professionals working in the surgical center

Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do paciente em um centro cirúrgico de um hospitalpúblico federal. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório, com corte transversal e abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2019 e fevereiro de 2020, por meio do questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, que reúne o maior número de critérios psicométricos específicos sobre a cultura de segurança do paciente. Resultados: Participaram da pesquisa 55 profissionais, a maioria técnicos de Enfermagem em contato direto com o paciente. As dimensões "aprendizagem organizacional/melhoria continuada" e "apoio da gerência do hospital para a segurança do paciente" obtiveram maiores taxas de respostas positivas, consideradas dimensões de fortaleza para a cultura de segurança. Entretanto, dez dimensões não atingiram o nível de fortaleza da cultura de segurança do paciente. Conclusão: Mediante a análise das dimensões, evidenciou-se uma cultura de segurança do paciente ainda frágil na instituição, com destaque importante para o apoio da gerência hospitalar e a aprendizagem organizacional, que impactam diretamente na percepção dos profissionais sobre esse tema. (AU)

Objective: To evaluate the patient safety culture in a surgical center of a federal public hospital. Method: This is an exploratory descriptive study, with a cross-section and a quantitative approach. Data collection took place between December 2019 and February 2020, using the Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire, which gathers the largest number of specific psychometric criteria on patient safety culture. Results: A total of 55 professionals participated in the research, most of them nursing technicians in direct contact with the patient. The dimensions "organizational learning/continuous improvement" and "hospital management support for patient safety" obtained higher rates of positive responses, considered dimensions of strength for the safety culture. However, ten dimensions did not reach the strength level of patient safety culture. Conclusions: Through the analysis of the dimensions, we evidenced a still fragile patient safety culture in the institution, with particular emphasis on hospital management support and orga-nizational learning, which directly impact the professionals' perception of this topic. (AU)

Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente en un centro quirúrgico de un hospital público federal. Método: Se trata de un estudio descriptivo exploratorio, de enfoque transversal y cuantitativo. La recogida de datos se realizó entre diciembre de 2019 y febrero de 2020, mediante el cues-tionario Hospital Survey on Patient Safety Culture, que reúne el mayor número de criterios psicométricos específicos sobre cultura de seguridad del paciente. Resultados: Participaron de la investigación 55 profesionales, la mayoría técnicos de enfermería en contacto directo con el paciente. Las dimensiones "apren-dizaje organizacional/mejora continua" y "apoyo de la gestión hospitalaria a la seguridad del paciente" obtuvieron mayores índices de respuestas positivas, consideradas dimensiones de fortaleza para la cultura de seguridad. Sin embargo, diez dimensiones no alcanzaron el nivel de fortaleza de la cultura de segu-ridad del paciente. Conclusión: A través del análisis de las dimensiones, la cultura de seguridad del paciente aún era frágil en la institución, con importante énfasis en el apoyo a la gestión hospitalaria y al aprendizaje organizacional, que impactan directamente en la percepción de los profesionales sobre este tema. (AU)

Asociación de la fragilidad con el uso de servicios de salud en adultos mayores. Un análisis secundario del Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México / Association of frailty with the use of health services in older adults. A secondary analysis of the Mexican Health and Aging Study

Resumen Antecedentes: La fragilidad se ha relacionado con desenlaces adversos, pero aún es escasa la evidencia sobre su asociación con el uso de servicios de salud. Objetivo: Evidenciar la asociación de la fragilidad con el uso de servicios de salud en adultos mexicanos mayores de 60 años. Material y métodos: Análisis del Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México para 2015 (basal) y 2018 (seguimiento). La fragilidad se definió con el índice de fragilidad. Fueron incluidos los siguientes desenlaces: hospitalización, visitas médicas, cirugía mayor, procedimientos quirúrgicos menores y visitas al dentista. Se utilizaron modelos de riesgos competitivos y de número de eventos (regresión negativa binomial). Resultados: Se incluyeron 8526 individuos, cuya edad promedio fue de 70.8 %; 55.8 % correspondió al sexo femenino. De acuerdo con los resultados, los días de hospitalización y el número de procedimientos menores se asociaron a fragilidad. Conclusiones: La fragilidad podría ser un parámetro útil en la planeación de los servicios de salud para los adultos mayores. Por otro lado, su evaluación permitiría priorizar la atención a quienes presenten mayor riesgo de desenlaces adversos.

Abstract Background: Frailty has been related to adverse outcomes, but evidence on its association with the use of health services is still scarce. Objective: The purpose of this work was to determine the association of frailty with the use of health services in Mexican adults older than 60 years. Material and methods: Analysis of the Mexican Health and Aging Study for the years 2015 (baseline) and 2018 (follow-up). Frailty was defined with the frailty index. The following outcomes were included: hospitalization, medical visits, major surgery, minor surgical procedures, and dental visits. Competing risk and count analyses (negative binomial regression) were performed. Results: A total of 8,526 individuals were included, whose average age was 70.8%; 55.8% corresponded to the female gender. According to the results, hospitalization days and the number of minor procedures were associated with frailty. Conclusions: Frailty could be useful in the planning of health services for older adults. On the other hand, its evaluation would allow prioritizing care for those who are at higher risk of adverse outcomes.