The effectiveness of Sandplay Therapy in children who are victims of maltreatment with internalizing and externalizing behavior problems / A efetividade da Terapia do Sandplay em crianças vítimas de maus tratos com problemas de comportamento internalizantes e externalizantes

This study aims to investigate the effect of Sandplay Therapy on the treatment of children who are victims of mistreatment with internalizing and/or externalizing behavioral problems. Method: The Child Behavior Check List instrument was applied to all children between 6 years 6 months and 10 years 11 months from 24 institutions. All of them presented clinical and/or borderline levels of behavior concern. The institutions where the children would compose a control group, those where they would receive Sandplay Therapy treatment (experimental group), and those where they would receive Placebo treatment were determined by drawing lot. The same instrument was applied after the treatments, or 20 weeks; in the experimental group, a test was applied after six months. The results show that the children in the experimental group showed significant improvements. These changes remained six months after the end of therapy and were verified by analyzing Sandplay scenarios.

O presente estudo tem como objetivo investigar o efeito da Terapia do Sandplay no tratamento de crianças vítimas de maus tratos e com problemas de comportamento internalizantes e/ou externalizantes. Participantes: 60 crianças vítimas de maus tratos e institucionalizadas. O instrumento Child Behavior Checklist foi aplicado nas crianças avaliadas, todas com idades entre 6 anos e 6 meses e 10 anos e 11 meses, de 24 instituições. Todas apresentaram níveis clínicos e/ou limítrofes. Por sorteio, foi determinado em qual instituição as crianças seriam grupo controle e em quais receberiam tratamento com terapia de Sandplay (grupo experimental) ou tratamento placebo. O mesmo instrumento foi aplicado após tratamentos ou 20 semanas; no grupo experimental houve testagem após seis meses. Os resultados demonstram que as crianças do grupo experimental apresentaram melhoras significativas. Essas mudanças ainda eram perceptíveis seis meses após o término da terapia e foram verificadas pela análise dos cenários de Sandplay

Crianças institucionalizadas e sintomas depressivos por meio do Rorschach e do CDI / Institutionalized children and depressive symptoms by the Rrorschach and CDI / Niños institucionalizados y sintomas depresivos a través del Rorschach y CDI

Os sintomas depressivos em crianças podem ser sutis e variados. Este estudo investigou sintomas depressivos em crianças institucionalizadas para a adoção, comparando-as com crianças não institucionalizadas, utilizando para isso o método de Rorschach Sistema Compreensivo e o CDI. Participaram do estudo 84 crianças, com idades entre 7 e 11 anos. Para a análise de dados foram utilizados: o teste t de student, a correlação de Pearson e o d de Cohen. Os resultados revelaram que as crianças institucionalizadas se mostraram com mais baixa autoestima, problemas afetivos, ideações suicidas, dificuldade escolar e dificuldade na relação com o outro quando comparadas com as crianças não institucionalizadas. Esses dados sugerem uma possível síndrome depressiva, sendo aconselhável a investigação clínica mais aprofundada para providenciar diagnóstico e tratamento, especialmente nas crianças institucionalizadas. Além disso, foram observadas associações entre as variáveis do Rorschach e CDI. Implicações desses achados e sugestões de pesquisas futuras são apresentadas ao final.

Depressive symptoms in children can be subtle and varied. This study investigated depressive symptoms in institutionalized children for adoption, comparing them with non-institutionalized children, using the Rorschach method Comprehensive System and CDI. Fifty male and female children took part in this study. These children were between seven and eleven years old. For the analysis of data, it was used: Student's t test, Pearson's correlation, and Cohen's d. The results revealed that the institutionalized children showed lower self-esteem, affective problems, suicidal ideation, school difficulties and impairments in the relationship with the other when compared to non-institutionalized children. These data suggest a possible depressive syndrome, and the further clinical investigation is advisable to provide diagnosis and treatment, especially to institutionalized children. In addition, associations were found between the variables of the Rorschach and CDI. Implications of these findings and suggestions for future research are presented at the end.

Los síntomas depresivos en los niños pueden ser sutiles y variados. Este estudio investigó síntomas depresivos en niños institucionalizados para la adopción, comparándolos con niños no institucionalizados, utilizando para ello el método de Rorschach Sistema Comprensivo y el CDI. En el estudio participaron 84 niños, con edades entre 7 y 11 años. Para el análisis de datos se utilizaron: la prueba t de student, la correlación de Pearson y el d de Cohen. Los resultados revelaron que los niños institucionalizados se mostraron con más baja autoestima, problemas afectivos, ideaciones suicidas, dificultad escolar y dificultad en la relación con el otro en comparación con los niños no institucionalizados. Estos datos sugieren un posible síndrome depresivo, siendo aconsejable la investigación clínica más profunda para proporcionar diagnóstico y tratamiento, especialmente en los niños institucionalizados. Además, se observaron asociaciones entre las variables de Rorschach y CDI. Las implicaciones de estos hallazgos y sugerencias de investigaciones futuras se presentan al final.

Fenomenologia da vida em pesquisas clínicas / Phenomenology of Life in clinical researches / Fenomenología de la vida en investigaciones clínicas

Apresentaremos uma possível operacionalidade da Fenomenologia da Vida de Michel Henry e seu método em situações clínicas. Neste método investigamos o conceito desenvolvido por Michel Henry nesta fenomenologia denominado corpopropriação e a intuição reflexiva na compreensão e intervenção clínica. É a relação terapêutica em instituições de saúde que é colocada em primeiro plano, tanto nos cuidados a um paciente adulto com transtorno psiquiátrico quanto em grupo com crianças acolhidas. Verifica-se como os terapeutas se corpo-apropriam de seus pacientes e como estes se corpo-apropriam de seus sofrimentos nos cuidados clínicos, bem como o uso das reflexões intuitivas no diálogo. Os resultados nos mostram que um corpo doente pode ser humanizado na relação terapêutica e tem possibilidades de encarnar vivências, ampliando assim a mobilidade afetiva, do sofrer ao fruir de si. No entanto, se a relação não tiver sustentação e continuidade, dificilmente se consegue a estabilidade dessa transformação, mas deixa marcas enraizadas em cada encontro inter-humano.

We will present a possible operationalization of Michel Henry's Phenomenology of Life and his method in clinical situations. This method investigates the concept developed by Michel Henry in this phenomenology called corpspropriation and the reflexive intuition in the comprehension and clinical intervention. It is a therapeutic relationship in health institutions that is placed In the foreground, both in the care of an adult patient with psychiatric disorder and in a group with sheltered children. It is verified how therapists body-apropriation of their patients and how they body-appropriate their sufferings in clinical care, as well as the use of intuitive reflections in dialogue. The results show that a sick body can be humanized in the therapeutic relationship and has possibilities of embodying experiences, thus increasing the affective mobility, of suffering when enjoying oneself. However, if the relationship does not have support and continuity, it is difficult to achieve the stability of this transformation, but leaves marks rooted in each inter-human encounter.

Presentaremos una posible operatividad de la Fenomenología de la Vida de Michel Henry y su método en situaciones clínicas. En este método investigamos el concepto desarrollado por Michel Henry en esta fenomenología denominado cuerpopropriación y la intuición reflexiva en la comprensión e intervención clínica. Es la relación terapéutica en instituciones de salud que es colocada en primer plan, tanto en el cuidado a un paciente adulto con trastorno psiquiátrico como en grupo con niños huérfanos. Se verifica cómo los terapeutas se apropian de sus pacientes y cómo éstos se apropian de sus sufrimientos en los cuidados clínicos, así como el uso de las reflexiones intuitivas en el diálogo. Los resultados nos muestran que un cuerpo enfermo puede ser humanizado en la relación terapéutica y tiene posibilidades de encarnar vivencias, ampliando así la movilidad afectiva, del sufrir al goce de sí. Sin embargo, si la relación no tiene sustentación y continuidad, difícilmente se consigue la estabilidad de esa transformación, pero deja marcas enraizadas en cada encuentro interhumano.

Low level of the immune response against rabies virus in dogs and cats, a cross-sectional study in sheltered animals, Santander, Colombia / Baixo nível de resposta imune contra o vírus da raiva em cães e gatos, um estudo transversal em animais abrigados, Santander, Colombia

Rabies is an incurable and fatal progressive viral encephalomyelitis that causes approximately 61,000 deaths a year globally mainly by dog bites, which show the importance of anti-rabies vaccination in dogs to achieve elimination of the disease. In Colombia, multiple cases of human rabies transmitted by dogs and cats have been reported since 1999, showing an increased significance of cats in the transmission of rabies, mainly in rabies of wild origin. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the development of neutralizing antibodies in dogs and cats during the mass vaccination campaign of the second half of 2015 in the city of Bucaramanga. For this purpose, a descriptive cross-sectional study with convenience sampling was conducted in 382 dogs and cats (295 dogs, 87 cats), and an evaluation of the humoral immune response of the animals was performed by quantitative ELISA. The prevalence of optimal neutralizing antibodies (>0.5 IU/ml) was only 32.76% (95% CI=28.05-37.46%) in the entire population studied and most of the animals did not have an adequate response to the vaccination, or seroconversion was not detected on them (65.45-95% confidence interval, CI=60.68-70.21%). Significant difference was found between the neutralizing antibody titers in cats and dogs, with a higher neutralizing response in cats. In conclusion, although mass vaccination campaigns for dogs and cats are the most important measure to interrupt virus circulation among the animals, achievement of a good neutralizing immune response in the animals is useful to demonstrate that vaccination has been successful, allowing the maintenance of the required minimum levels of population immunity. These results will allow the implementation of corrective measures in Bucaramanga to achieve better seroconversion rates. Other cities are expected to implement similar seroconversion assessments to verify the quality of effective anti-rabies vaccination in animal populations.(AU)

A raiva é uma encefalomielite viral progressiva incurável e fatal que causa aproximadamente 61.000 mortes por ano no mundo, principalmente por mordidas de cães, que mostram a importância da vacinação anti-rábica em cães para conseguir a eliminação da doença. Na Colômbia, vários casos de raiva humana transmitida por cães e gatos foram relatados desde 1999, mostrando um aumento na importância de gatos na transmissão da raiva, principalmente em raiva de origem selvagem. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar o desenvolvimento de anticorpos neutralizantes em cães e gatos durante a campanha de vacinação em massa do segundo semestre de 2015 na cidade de Bucaramanga. Para este propósito, um estudo descritivo transversal com amostragem de conveniência foi realizado em 382 cães e gatos (295 cães, 87 gatos), e uma avaliação da resposta imune humoral dos animais foi realizada por ELISA quantitativo. A prevalência de anticorpos neutralizantes ótimos (>0,5 UI/ml) foi de apenas 32,76% (IC 95% = 28,05-37,46%) em toda a população estudada e a maioria dos animais não teve resposta adequada à vacinação, ou a soroconversão foi não detectado neles (65,45-95% intervalo de confiança IC = 60,68-70,21%). Diferença significativa foi encontrada entre os títulos de anticorpos neutralizantes em gatos e cães, com uma maior resposta neutralizante em gatos. Em conclusão, embora as campanhas de vacinação em massa para cães e gatos sejam a medida mais importante para interromper a circulação do vírus entre os animais, a obtenção de uma boa resposta imunológica neutralizante nos animais é útil para demonstrar que a vacinação foi bem sucedida, permitindo a manutenção necessária dos níveis mínimos de imunidade da população. Esses resultados permitirão que a implementação de medidas corretivas em Bucaramanga alcance melhores taxas de soroconversão. Outras cidades devem implementar avaliações similares de soroconversão para verificar a qualidade da vacinação anti-rábica efetiva em populações animais.(AU)

Classes de comportamentos profissionais de pais sociais identificadas em literatura por meio de análise comportamental / Professional behavioral classes of social parents identified in literature through behavioral analysis

O objetivo desta pesquisa foi identificar classes de comportamentos de pais sociais em instituições de acolhimento na modalidade casa lar. Foi realizado procedimento de identificação de classes de comportamentos a partir de análise documental. O procedimento envolveu transcrever trechos de obras que fizessem referência a informações relativas a componentes de comportamentos de pais sociais, completar ou aperfeiçoar a descrição dos componentes identificados, derivar componentes não identificados nas fontes de informação, nomear as classes de comportamento, listar e categorizar as classes de comportamentos. Foram identificados 123 classes de comportamentos, organizadas em 26 classes gerais, as quais foram agrupadas em cinco classes mais gerais: (a) promover o desenvolvimento afetivo e social das crianças e adolescentes; (b) administrar o ambiente doméstico e institucional; (c) promover a saúde e o desenvolvimento físico das crianças e adolescentes; (d) promover a aprendizagem das crianças e adolescentes e; (e) inserir crianças e adolescentes no ambiente institucional. A identificação desses comportamentos possibilitará melhor qualificar e avaliar o trabalho realizado em casas lares

The objective of this research was to identify behaviors of social parents in shelters. A procedure of indirect observation through documents was performed in order to identify classes of behavior. The procedure consisted of selecting and transcribing passages on specialized literature that make reference to components of behavior of social parents, complete or improve the description of the identified components, derive components that were not identified in the sources of information, name the classes of behavior and list and categorize the classes of behaviors. The research resulted in 123 behavioral classes, organized into 26 general classes, which were grouped into five more general classes: (a) to promote the affective and social development of children and teenagers; (b) to manage the domestic and institutional environment; (c) to promote the health and physical development of children and teenagers; (d) to promote the learning of children and teenagers e; (e) to insert children and teenagers in the institutional environment. Identifying these behaviors allows for better qualification and evaluation of the work performed by these parents in shelter home institutions

Brincar e realidade: verbalizações de crianças em situação de acolhimento institucional / Playing and reality: verbalizations of children in situation of institutional sheltering / Juego y realidad: verbalizaciones de niños en situación de cuidado institucional

Este estudo objetivou analisar as verbalizações de crianças em situação de acolhimento institucional acerca de suas formas relacionais no ambiente. Foram utilizados uma maquete e bonecos para representar a instituição e as pessoas, respectivamente. Participaram da pesquisa seis crianças entre cinco e sete anos, com tempo de acolhimento institucional variando entre três e dezessete meses. Os dados coletados foram filmados, transcritos e sistematizados com base na análise de conteúdo fundamentado na teoria de Winnicott, em duas categorias temáticas: relações das crianças com a maquete, os bonecos e os objetos; e percepções das crianças no brincar. As análises nos permitem concluir que as produções verbais das crianças durante as brincadeiras reproduzem suas relações com o ambiente de abrigo e fornecem dados importantes da vivência infantil do processo de acolhimento. O brincar na maquete possibilitou deslocar para o brinquedo sentimentos e conflitos internos que permitiram a repetição de situações reais, a simbolização das experiências e a atribuição de sentido e significado ao seu viver.

This study aimed to analyze the verbalizations of institutionalized children about their relation with the environment. A model and dolls were used to represent the institution and people, respectively. Six children between five and seven years old, who have remained in the institution for periods between three and seventeen months, participated in the research. The interviews were filmed, transcribed and systematized by means of content analysis based on Winnicott's theory, using two thematic categories: the relation of the children with the model, dolls and objects; and the perceptions of children while playing. The analysis leads us to conclude that the verbalizations of children during playtime reproduce their relations with the shelter environment and provide important data about children living in shelter conditions. Playing with the model enabled the children to project their feelings and internal conflicts in the toys, which allowed the analysis of the repetition of real situations, symbolizing the experiences and assigning sense and meaning to their lives.

El objetivo de este estudio consistió en analizar las verbalizaciones de niños en cuidado institucional y sus relaciones con el ambiente. Se utilizó para el estudio una maqueta y muñecos para representar a la institución y a las personas respectivamente. Participaron seis niños de entre cinco y siete años, con tiempos de internamiento de entre tres y diez y siete meses. Los datos fueron guardados, transcritos y sistematizados conforme al análisis de contenido y a la teoría psicoanalítica de Winnicott, en las categorías temáticas: relaciones de los niños con la maqueta, los muñecos y los objetos; y las percepciones de los niños durante el juego. Los análisis nos permiten concluir que las verbalizaciones de los niños durante el juego reproducen sus relaciones con el ambiente de protección y proveen informaciones sobre el proceso de acogida. Jugando en una maqueta movimiento al juguete sentimientos y los conflictos internos que dio lugar a la repetición de situaciones reales, que simboliza las experiencias y la asignación de sentido y significado a su vida.

Psychiatric morbidity among disabled clients of the rehabilitation sheltered workshop- Department of Social Welfare and Development (DSWD)

OBJECTIVES: The aim of this study is to assess the psychosocial needs of persons with disability of the Rehabilitation Sheltered Workshop (RSW) of the DSWD as well as screen for psychiatric illness.METHODOLOGY: There were 38 persons with various disabilities enrolled at the RSW. They were interviewed and screened using the Self Reporting Questionnaire (SRQ).RESULTS: About a third (34.21%) were married and 28.94% were single. Fifty percent were physically disabled i.e. amputees or with deformities of the extremities; 34.21% were blind the remaining 15.78% had a variety of disabilities e.g. deafness, facial deformity or speech impairment. The mean age was 45.5 years old. Based on the SRQ 38.64% of the visually disabled clients scored positive for mood/anxiety while 53.84% scored positive for psychosis; while 52.63% of the orthopedic clients scored positive for mood/anxiety and an even higher 73.68% scored positive for psychosis. For the other handicapped clients,33.33% scored positive for mood/anxiety and 50.00% scored positive for psychosis.CONCLUSION: Majority (63.16%) of the 38 clients at the RSW were psychotic and only 44.73% were found to have mood/ anxiety symptoms, thus the need for psychiatric follow up as well as initiation of psychopharmacological and psychotherapeutic interventions for these clients.

Significados atribuídos por mães acerca do acolhimento institucional, reintegração e rede de atendimento / Meanings attributed by mothers to residential care, reintegration and assistance network / Significados atribuídos por las madres acerca de la acogida institucional, reintegración y red de atención

Esta pesquisa objetivou conhecer, através de entrevistas, a experiência de mães de crianças e adolescentes reintegrados acerca do trabalho realizado pela rede de atendimento durante a aplicação da medida de proteção e a reintegração. Os dados foram analisados através da Análise de Conteúdo. Os resultados indicam que tanto as mães quanto as crianças e adolescentes receberam atendimento das equipes técnicas (psicólogas e assistentes sociais) da instituição de acolhimento bem como de outros profissionais da rede durante a aplicação da medida e após a reinserção. Foi possível perceber que as famílias fizeram uma avaliação positiva dos atendimentos recebidos, reconhecendo a importância dos mesmos para o processo de reintegração familiar. Os resultados indicam ainda que os participantes reconhecem mudanças na realidade do acolhimento institucional a partir da lei n. 12.010, em especial a proximidade família/instituição. As considerações finais sugerem a realização de novos estudos que contemplem as especificidades da realidade brasileira, sem, contudo, perder de vista os parâmetros nacionais...

Based on interviews with mothers of reintegrated children and adolescents, this research aimed to learn about their experience with the work carried out by the assistance network during the process of protection measures and reintegration. Data were analyzed using Content Analysis. Results indicate that mothers, children and adolescents received assistance from the technical teams (psychologists and social workers) of residential care institutions and the professionals of networks throughout the period of protection measures, and after reinsertion. The families evaluated positively the assistance received, recognizing its importance to the process of family reintegration. Results evidence that participants recognize changes regarding the residential care after Law 12.010, especially related to the family/institution closeness. Final considerations suggest the need for further studies to address specificities of the Brazilian reality without losing sight of the national parameters...

Esta investigación tuvo como objetivo conocer, a través de entrevistas, la experiencia de las madres de niños y adolescentes reintegrados sobre el trabajo realizado por la red de atención durante la aplicación de la medida de protección y la reintegración. Los datos fueron analizados mediante el Análisis de Contenido. Los resultados indicaron que tanto las madres como los niños y adolescentes recibieron atendimiento de los equipos técnicos (psicólogos y asistentes sociales) de la institución de acogida, así como de otros profesionales de la red durante la ejecución de la medida y después de la reinserción. Fue posible percibir que las familias hicieron una evaluación positiva de la atención recibida, reconociendo la importancia de la misma para el proceso de reintegración familiar. Los resultados también indican que los participantes reconocen los cambios en la realidad de la acogida institucional a partir de la ley 12.010, en especial la proximidad familia/ institución. Las consideraciones finales sugieren la realización de más estudios que aborden los aspectos específicos de la realidad brasileña, pero, sin perder de vista los parámetros nacionales...

Concepções sobre trabalho elaboradas por usuários de saúde mental envolvidos em projetos de inserção laboral / Conceptions about the work established by users of mental health services involved in laboral insertion projects

O presente estudo elegeu como foco de investigação o trabalho desenvolvido por usuários de serviços de saúde mental em oficinas de geração de renda ou em cooperativas sociais. Objetivou-se identificar as concepções acerca do trabalho elaboradas pelos mesmos. Participaram do estudo quinze usuários. Para a coleta de material, utilizou-se a técnica da observação livre, entrevistasemi-estruturada e busca documental. O material empírico foi submetido à Análise Temática. A análise do material foi subsidiada pelos pressupostos teóricos da Desinstitucionalização e daEconomia Solidária. Os resultados mostraram que na concepção dos participantes o trabalho é uma importante ferramenta para a emancipação social das pessoas e um recurso que promove o autoconhecimento e a auto-realização. Aponta-se a importância de se considerar a opinião dos atores sociais diretamente comprometidos com a inserção laboral...

The present paper chose like investigation focus the work developed by users of mental health services in workshops of income generation or in social cooperatives. The aim was toidentify the conception of work formed by the users. This study has involved fi fteen users. The free observation technique, a semistructured interview and a document searching were used in order to gather data. The empiric material was submitted to ThematicAnalysis. The analysis of the material was based on the theoretical concepts of the Solidarity Economy and Deinstitutionalization. The results showed that on the conception of the participants of this study work is an important tool for the social emancipation of the people promoting self-knowledge and self-confidence. Itis important to mention the importance of the view of the social actors who are compromised directly with the laboral insertion...

Acolhimento precoce e o vínculo na institucionalização / Early sheltering and bonding in institution

Este artigo propõe a análise das demandas psicológicas de três meninos, com idades entre 1 e 2 anos, abrigados em uma instituição localizada no estado do Rio Grande do Sul. Para a coleta dos dados, aplicou-se aos cuidadores principais uma entrevista de transtorno do apego. Após, realizaram-se observações dos meninos e de seus cuidadores por meio de uma inspiração do Método Bick de Observação. Também foram acessados os dados disponíveis das suas histórias de vida e realizada uma entrevista não estruturada com esses profissionais, responsáveis pelas crianças. Concluiu-se que, em virtude da busca ativa dessas crianças pelos cuidadores, faz-se necessário o seu amparo emocional constante, visando o estabelecimento de interações privilegiadas e sensíveis, a partir da interação com seus cuidadores.

This article proposes the comprehension and analysis of the psychological demands of three boys with ages between one and two years sheltered in an institution at Rio Grande do Sul, Brazil. In order to collect the data, an interview was conducted with the caretakers to evaluate an attachment disorder. Afterwards, the boys were observed through an adaptation of the Bick's Method of Observation. It was concluded that, the active pursuit of those children towards their caretakers indicated the need of a constant emotional support to them in order to establish sensitive and privileged interaction with caretakers. This way the results point out to the urgency of specific support work for the caretakers in order to provide a proper care of the children sheltered prematurely.

Características de uma clínica psicanalítica com crianças e adolescentes em situação de vulnerabilidade social / Characteristics of a psychoanalytic treatment of children and adolescents in situations of social vulnerability / Características de un tratamiento psicoanalítico de ninõs y adolescentes en situación de vulnerabilidad social

O artigo discute as especificidades da clínica com crianças e adolescentes residentes em abrigos públicos, apresentando alguns resultados de trabalho de pesquisa e ressaltando a importância de se evitar um rótulo para essa experiência clínica. Aponta a relevância da realidade social na clínica e do trabalho em conjunto com a equipe do abrigo e do judiciário.

This article aims to discuss some peculiarities of the clinical work with children and adolescents living in public shelters, thus presenting some results of a research work and intending on highlighting the importance of avoiding a label for this clinical experience. Besides, it aims to point out the relevance of the social reality in clinical work as well as the importance of working as a team with the shelter staff and the justice system.

En el artículo se discuten las especificidades de la terapia con niños y adolescentes que viven en albergues públicos, presentando algunos resultados de una investigación y resaltando la importancia de que se evite generar una etiqueta para esa experiencia clínica. Se señala la importancia de la realidad social en la clínica y del trabajo en conjunto con el personal del albergue y del sistema jurídico.

Estrategias de inserción laboral en población con discapacidad mental: una revisión / Strategies of employability in population with mental disabilities: a review

The employability and access to the productive market are considered key elements for the full integration of the patient with mental disability. The aim of this review was to describe and analyze the scientific literature for the main employability strategies: traditional vocational rehabilitation (sheltered work and social firms) and supported employment (particularly in its mode of individualized supported employment). The results of the review suggest that individualized supported employment is the most effective approach in obtaining employment for people with mental disabilities.

La inserción laboral y el acceso al mercado productivo son considerados elementos claves para la plena integración del paciente con discapacidad mental. El objetivo de la presente revisión fue describir y analizar la literatura científica correspondiente a las principales estrategias de inserción laboral: rehabilitación vocacional tradicional (empleo protegido y empresas sociales) y empleo con apoyo (particularmente en su modalidad de empleo con apoyo individualizado). Los resultados de la revisión indican que el empleo con apoyo individualizado es el abordaje más efectivo en la obtención de empleo en personas con discapacidad mental.

Perfil do desenvolvimento neuropsicomotor e aspectos familiares de crianças institucionalizadas na cidade do Recife / Profile neurodevelopment and familiar aspects of institutionalized children in Recife

O presente estudo teve por objetivo caracterizar o perfil do desenvolvimento neuropsicomotor e identificar a constituição familiar de crianças de 0 a 4 anos, institucionalizadas, na cidade do Recife. O instrumento utilizado foi o Teste de triagem de Denver II. Foi avaliado o desenvolvimento nas áreas pessoal-social, motricidade fina, linguagem e motricidade ampla. Posteriormente, realizou-se uma análise documental dos dados pessoais das crianças. Os resultados revelam que a maioria das crianças era advinda de famílias com história de dependência química e com configuração monoparental. Em ambas as unidades estudadas, as crianças apresentaram atrasos em mais de uma das áreas examinadas. No entanto, chama a atenção o maior comprometimento na área de linguagem e o menor na área de motricidade ampla. Por fim, os resultados deste estudo servirão para nortear a atuação dos profissionais da saúde, nestas instituições, visando a promoção de um desenvolvimento infantil mais saudável.

The present study has aimed at characterize the profile of psychomotor development and identify the family composition for children 0-4 years old, institutionalized in the city of Recife. The instrument used was the Denver’s Test II. The current study evaluated children’s development pertaining, personal, social, fine motor adaptive, language and gross motor areas. Afterwards, there was a data collection of personal data from children. The results show that most children came from families with a historiy of chemical dependency and a monoparental configuration. In both units, the children showed delays in more than one area examinadas. However, children present greater delay in the language area and a smaller delay in the gross motor area. Finally, the results of this study will serve to guide the work of health professionals in these institutions, aimed at promoting a more healthy child development.Keywords: child development; sheltered child; family.

Caretaking behavior among siblings in children's shelters / Comportamento de cuidado entre irmãos em instituição de abrigo

This study analyzed 742 events involving caretaking behavior among sheltered children with or without siblings in the same institution. Statistical tests were used for intergroup evaluation in comparison to focal subjects. Children with siblings showed a greater number of those behaviors and they were primarily directed to non-sibling peers (roommates) or adults (caretakers). The study also revealed that the caretaking behavior was more frequent in the group of children with siblings in the institution whereas those without siblings showed a more affective contact and behaviors directed more to adults than to peers. It was concluded that the caretaking behavior is present among siblings, but it assumes particular shapes because of the complex social dynamics that characterize the research environment.

Este estudo analisou 742 eventos envolvendo comportamento de cuidado entre crianças abrigadas com e sem irmão na mesma instituição. Foram aplicados testes estatísticos para avaliação intergrupal na comparação entre os sujeitos focais. As crianças com irmão manifestaram a maior proporção desses comportamentos e foram dirigidos principalmente a parceiros não-Irmãos (companheiros de dormitório) ou adultos (cuidadores). O estudo revelou ainda que o comportamento Brincar de cuidar foi mais freqüente no grupo de crianças Com Irmão na instituição enquanto que entre os participantes Sem Irmão predominou Estabelecer contato afetuoso e comportamentos direcionados mais a adultos do que aos pares. Conclui-se que o comportamento de cuidado está presente entre irmãos, mas assume formas particulares em razão da complexa dinâmica social que caracteriza o ambiente pesquisado.

Práticas educativas e estratégias de coping em crianças abrigadas / Educational practices and coping strategies for sheltered children

Este estudo investigou práticas educativas de pais e educadores sociais e estratégias de coping adotadas por crianças abrigadas. Participaram da pesquisa 20 crianças, entre sete e 11 anos. Elas responderam a duas entrevistas, que objetivavam identificar práticas educativas e problemas nos ambientes familiar e institucional, e as estratégias de coping utilizadas. Resultados mostraram preponderância das práticas coercitivas em ambos ambientes. No ambiente familiar, os problemas mais comuns foram conflitos conjugais, e as estratégias de coping mais citadas foram coping focado na emoção e inação. Problemas no ambiente institucional pareceram estar mais relacionados a conflitos com pares. O coping focado no problema e a busca de apoio dos educadores foram estratégias mais frequentes para lidar com esta situação. O conhecimento destes aspectos subsidia a elaboração de programas de treinamento para os pais e educadores sociais que possam contribuir ao processo de socialização das crianças abrigadas, considerando as dificuldades próprias do contexto.

This study investigated educational practices of parents and social educators and coping strategies adopted by sheltered children. This study involved 20 children between 7 and 11 years of age. They answered 2 interviews, whose purpose was to identify educational practices and problems in the family and institutional environments and coping strategies employed. The results showed prevalence of coercive practices in both environments. In the family environment, the most frequent problems are conflicts between mother and father and the most mentioned coping strategies are coping focused on emotion and inaction. Problems in the institutional environment are often related to conflicts with their peers. Problem-focused coping and the search for the educators' support are more frequent strategies to deal with this situation. Understanding these aspects helps the creation of training programs for parents and social educators to promote the socialization process of sheltered children, considering the specific difficulties of this context.

Abrigo e abrigados: construções e desconstruções de um estigma / Shelter and sheltered: construction and deconstruction of the one stigma

Partindo de uma pesquisa bibliográfica acerca das produções acadêmicas referentes às temáticas abrigamento, convivência e destituição do poder familiar, entre os anos de 2000 a 2008, constatamos que alguns artigos atribuíam às crianças e aos adolescentes abrigados uma identidade particular, segundo certas concepções psicológicas que os aprisionam em determinadas formas de ser. Esse artigo coloca em análise a construção de estigmas institucionais, dentre eles, déficits nas crianças e jovens abrigados: problemas de atenção, dificuldade de aprendizagem, prejuízos em relação a mecanismos de defesa, excesso de agressividade, embaraços nas relações afetivas, dificuldade de expressão, carência de afetos. A análise do discurso foi a opção escolhida por nos possibilitar compreender todo um leque de relações que atravessam as falas dos especialistas e que participam da produção, reprodução, manutenção ou transformação das práticas sociais e das relações de saber-poder com as suas implicações ético-políticas

Starting from a bibliographic research on the academic productions regarding the themes sheltering, living with family and the dismissal of the family values, we verified that some articles attributed to sheltered children and teenagers a particular identity to sheltered children e and teenagers, according to some psychological concepts which imprison them in certain ways of being. This article places in analysis the construction of the stigma of institutions, among them, the shelters and the sheltered. The analysis of the discourse was the option chosen given that it allowed us to comprehend all of the innumerous relations that go through the speech of specialists and that participate of the production, reproduction, maintenance, and transformation of social practices and the relations of the knowing-power with the ethic-political implications

Interações afetivas de crianças abrigadas: um estudo etnográfico / Affective interactions with children in shelters: an ethnographic study

Este estudo teve como objetivo observar as interações entre as crianças residentes em abrigo e suas cuidadoras. Foram participantes desta pesquisa vinte crianças de 10 meses a cinco anos e nove meses de idade, de ambos os sexos, de um abrigo para crianças e adolescentes. A metodologia utilizada foi de cunho etnográfico. Estas crianças foram observadas duas vezes por semana, em encontros de uma hora e meia, durante três meses e meio. Os resultados apontaram falta de preparo das monitoras para cuidar das crianças, evidenciado em situações de hostilidade verbal e poucas ocorrências de carinho, palavras incentivadoras e contato físico. Ao mesmo tempo, notou-se que as crianças buscavam incessantemente a atenção, o colo e o carinho de outros adultos freqüentadores do abrigo. Depreende-se disto a necessidade de prevenir e alterar relações insatisfatórias entre cuidadores e crianças, promovendo um ambiente saudável para seu desenvolvimento.

This study was conducted in order to observe interactions among twenty children living in a sheltered home and their care-givers. Using ethnographic methodology, these children (between ten months and five years old) were observed during half-hour meetings held twice a week for three and a half months. The findings indicate a lack of training among the care-givers, reflected in verbal hostility towards the children, with limited care, few words of encouragement and little physical contact. At the same time, it was noted that the children searched continuously for attention and care from other adults visiting the home. This underscores the need to prevent and restructure poor relationships between care-givers and children, shaping healthy environment for their development.

Os lares abrigados: um estudo de caso da situação atual de moradores de um hospital psiquiátrico / The sheltered homes: a case study of the current situation of residents of a psychiatric hospital

O estudo tem como objetivo conhecer a situação atual dos moradores de hospitais psiquiátricos com base no desenvolvimento da Reforma Psiquiátrica no Brasil, cujas políticas específicas vêm sendo propostas para esta população. Como objetivos específicos, buscou-se caracterizar os locais de moradia, descrever e analisar o dia-a-dia vivido pelos moradores à luz da reabilitação no contexto da desinstitucionalização e apreender como esta instituição conhece seus moradores. Para tanto, foi realizado um estudo de caso dos moradores dos lares abrigados do Hospital Psiquiátrico Pinel, eleito em razão do número significativo de moradores, cerca de 60 e pela localização em uma região do Município de São Paulo com grande número de leitos psiquiátricos disponíveis e sua história de instituição psiquiátrica pública que vem presenciando a implantação da Reforma Psiquiátrica em São Paulo. Distintas fontes de dados foram utilizadas para este estudo, por causa de sua complexidade como: a observação simples, dados dos prontuários dos moradores, observação direcionada das casas dos lares abrigados, entrevistas com profissionais e os moradores desses lares. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Pode-se conhecer o cenário, no qual os lares são caracterizados como casas, cuja estrutura física encontra-se suficientemente bem mantida, mas, onde os moradores pouco conseguem tomar parte das decisões de seu funcionamento. Em sua maior parte, eles são pessoas com --------------------------------------------|a longa história institucional, alguns vindos de outras instituições psiquiátricas ou não e estão nos lares abrigados pelas condições de manutenção do autocuidado e o cuidado das casas. Ao se olhar nesse cenário seus personagens e suas atuações, ou seja, o dia-a-dia vivenciado por esses moradores depara-se com duas categorias. A primeira Real X Ideal - A Instituição e o Serviço, apresenta dois polos: de um lado a idealização da reabilitação e de outro a )realidade das relações institucionais no dia-a-dia dos moradores e profissionais que trabalham com eles. Na segunda categoria, O morador: habitando ou mantendo é discutida a presença marcante de práticas ergoterápicas no dia-a-dia desses moradores, assim como suas possibilidades contratuais em seu espaço de moradia. Desse modo, o morador dos lares abrigados é apresentado sob a perspectiva dos profissionais e dos próprios moradores, como um sujeito com diversas necessidades, sonhos e ações que nem sempre encontra lugar no dia-a-dia institucional. Na realidade do Hospital Psiquiátrico Pinel, constitui-se como um último detalhe. Permanece, assim, a instituição psiquiátrica isolada do território onde está localizada, com poucas possibilidades de acesso aos recursos exteriores, bem como dos avanços conquistados na assistência em saúde mental pela Reforma Psiquiátrica no Município de São Paulo.

The study aims to know the present situation of the Psychiatric Hospitals' residents, based on the development of the Psychiatric Reform in Brazil, where specific politics have been proposing for this population. As specific objectives, the characterization of the housing location was sought, describe and analyze the residents' day-by-day, guided by the rehabilitation on the deinstitutionalization and learn how this institution knows their residents. To achieve these goals, a case study about the sheltered homes' residents of the Psychiatric Hospital Pinel was made, chose because it's significant number of residents, around 60, and because it's location on the surroundings of Sao Paulo district with a lot of available beds and it's history as a public psychiatric institution, that have been witnessing the implantation of Psychiatric Reform in Sao Paulo. Different sources of data where used for this study, because it's complexity, like: the simple observation, residents' records data, observation focused on the sheltered homes' houses, interviews with professional and residents of this homes. The data were submitted to thematic content analysis. The scenery can be known, where the homes are characterized as houses, whose structure is sufficiently supported, but the residents almost don't take part of its operation. The majority of this people, with a long institutional history, some came from other institutions psychiatrics or not and they are on the sheltered homes because they have conditions to self-care and housekeeping. Looking at these sceneries, it's characters and their actions, in other words, the day-by-day lived for these residents faces two different categories: The first category Ideal X Real - The Institution and the Service, presents two sides: first, the idealization of rehabilitation and second the reality of institutional relations on the day-by-day of the residents en the professionals which words with them. The second category, The resident: qualified or keeping, the ergotherapic practices on the day-by-day of the residents is discussed, like his contractual possibilities in his home' space. At this way, the resident of the sheltered home is presented under the perspective of the professionals and the residents themselves, like someone with a lot of necessities, dreams and actions, which not always find it's place on the institutional day-by day on the reality of the Psychiatric Hospital Pinel establishes as the last issue. This way, the psychiatric institution keeps isolated where it's located, with low access to the outside resources and also from the advances purchased on the mental health assistance through the Psychiatric Reform of Sao Paulo district.

Structure Design of Mushroom Shaped Surface Prosthesis of Femoral Head / 医疗卫生装备

Objective To address the medical problems, in treatment of avascular necrosis of the femoral head, on loosening and subsidence of the prosthesis of femoral head. A set of Mushroom Shaped Surface Prosthesis of Femoral Head was designed. Methods Based on biomechanical of the femoral head and the principle of transferring the force through femoral head while reducing stress-sheltered, nickel-titanium alloy and other new medical alloy materials were used to develop a prosthesis, which not only can be a weight-bearing device, but also promotes bone-growth. Results The prosthesis is novel, compact and little-volume, and the manipulation of surgery is convenient and secure. Conclusion The design of this prosthesis can provide new ways or ideas for designing the femoral head replacement prosthesis to solve problems on loosening and subsidence.