Simulação realística como estratégia de ensino na graduação médica: uma revisão sistemática / Realistic simulation as a teaching strategy in medical undergraduation: a systematic review

Objetivo: avaliar a eficácia da simulação realística (SR) na graduação em medicina com base no conhecimento adquirido e na melhoria do desempenho clínico e analisar a percepção dos estudantes quanto à aplicabilidade do método como ferramenta de ensino. Métodos: foi realizada uma revisão sistemática de artigos científicos nas bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO, em inglês e português, publicados no período de 2015 a 2020, utilizando a seguinte estratégia de busca: (simulation training OR simulation patient) AND (students medical AND education, medical, undergraduate). Resultados: dos 261 artigos identificados, apenas sete atenderam aos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos, 57,2% deles com baixo ou moderado nível de evidência. Todos demonstraram que a SR promove modificações positivas no processo de construção acadêmica dos estudantes, contribuindo para o desenvolvimento de habilidades e competências essenciais para a formação médica. Além disso, houve majoritária percepção positiva dos estudantes quanto à utilização da SR como método de ensino durante a formação médica. Conclusão: houve evidências de eficácia da SR na aprendizagem e favorável percepção dos estudantes de medicina quanto à sua utilização. Todavia, os desafios relativos à sua implantação e execução, bem como o restrito número de artigos de alto rigor metodológico, limitam a inferência inequívoca de sua eficácia na educação médica.

Aims: to evaluate the effectiveness of realistic simulation (RS) in medical graduation based on the knowledge acquired and on the improvement of clinical performance, and to analyze the students' perception regarding the applicability of the method as a teaching tool. Methods: a systematic review of scientific articles was carried out in the PubMed, Lilacs and SciELO databases, in English and Portuguese, published from 2015 to 2020, using the following search strategy: (simulation training OR simulation patient) AND (students medical AND education, medical, undergraduate). Results: of 261 identified, only seven met the inclusion and exclusion criteria (57.2% with a low or moderate level of scientific quality). All of them demonstrated that RS promotes positive changes in the students' academic construction process, contributing to the development of essential skills and competences for medical education. In addition, there was a majority positive perception of students regarding the use of RS as a teaching method during medical training. Conclusion: there was evidence of the effectiveness of RS in learning and favorable perception of medical students regarding its use. However, the challenges related to its implementation and execution, as well as the limited number of articles of high methodological rigor, limit the unequivocal inference of its effectiveness in medical education.

Evaluación del grado de satisfacción personal en estudiantes de Medicina de la Universidad El Bosque / Evaluation of the personal satisfaction in medical students of Universidad El Bosque

Introducción. La satisfacción es la experiencia individual de plenitud en relación a una necesidad o deseo. Es un indicador de bienestar y calidad de vida que incide en el desempeño escolar, laboral, social y familiar, por lo que su alteración puede comprometer estos dominios e incluso afectar el acceso a servicios de salud. Objetivos. Establecer el nivel de satisfacción personal en estudiantes de medicina de la Universidad El Bosque (Bogotá D.C., Colombia) y correlacionarlo con su desempeño académico en el contexto de sus prácticas asistenciales y condiciones sociodemográficas. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal en el cual se aplicó de manera presencial la Escala de Satisfacción Vital Multidimensional del Estudiante (MSSLS) a alumnos entre tercer y décimo semestre de medicina en el año 2018, previo consentimiento informado. El análisis se realizó con el programa IBM-SPSS Statistics-25.0. Se calcularon estadísticos descriptivos y se establecieron correlaciones entre el grado de satisfacción y tiempo de movilización de la casa al sitio de rotación y de este a la casa, tiempo de estadía en el sitio de rotación (universidad u hospital), lugar de rotación, semestre, estrato socioeconómico, edad, sexo y promedio ponderado académico. Resultados. Se evaluaron 404 estudiantes (67 % mujeres) con un promedio de edad de 20 años (rango 18 a 28), una media de tiempo de movilización desde la casa al sitio de rotación de 45 minutos, un tiempo máximo de estadía en la rotación de 568 minutos, un promedio académico generalizado de 3,92 y un grado de satisfacción personal de 84,7 %. La satisfacción fue directamente proporcional al promedio ponderado académico (p<0,001) e inversamente proporcional al tiempo de movilización (p<0,001). Conclusiones. El grado de satisfacción personal en la población estudiada fue alto y se asoció al promedio ponderado académico. Los tiempos de movilización, el semestre académico cursado y el sitio de rotación fueron factores que influyeron directamente la satisfacción de los encuestados.

Introduction: Satisfaction is the individual experience of fullness in relation to a need or desire, being an indicator of well-being and quality of life, which affects school, work, social and family performance. Therefore, its alteration can compromise these domains and even affect access to health services. The objective of this study was to establish the level of personal satisfaction in medical students of Universidad El Bosque (Bogotá) and correlate with their academic performance in the context of their care practices and sociodemographic conditions. Methods: Cross-sectional study, the Student Multidimensional Vital Satisfaction Scale (MSSLS) was applied in person to students between the third and tenth semester in 2018, with prior informed consent. The analysis was performed with the IBM-SPSS Statistics-25.0 program; descriptive statistics were calculated, and correlations were established between the grade of satisfaction with sociodemographic characteristics, academic performance, rotation sites and mobilization times. Results: They were evaluated 404 students in total, 67 % women and 33 % men; the average age was 21 years (range 18 and 28); the average time of mobilization house to place rotation was 45 minutes; the maximum time of stay in the rotation was 568 minutes, the generalized academic average was 3.92. The overall satisfaction level was 84.7 % satisfied. Satisfaction is directly proportional to the weighted academic average (p <0.001), and inversely proportional to the mobilization time (p <0.001). Conclusions: The grade of personal satisfaction is high in the university population, and was associated with the average weighted academic. On the other hand, mobilization times, academic semester and rotation site directly influence the grade of satisfaction

Introdução. Satisfação é a experiência individual de realização de necessidades ou desejos, constitui um indicador de bem-estar e qualidade de vida que condiciona o desempenho escolar, profissional, social e familiar, portanto a insatisfação pode alterar o comportamento nesses domínios e comprometer os serviços de saúde. Objetivos. Estabelecer o nível de satisfação pessoal dos estudantes de medicina da Universidad El Bosque (Bogotá D.C., Colômbia) e correlacioná-lo com seu desempenho acadêmico no contexto de suas práticas de cuidado e condições sociodemográficas. Materiais e métodos. Foi realizado um estudo transversal, aplicando a Escala Multidimensional de Satisfação com a Vida do Estudante (MSSLS) a estudantes entre o terceiro e o décimo semestre de medicina em 2018, com consentimento prévio informado. A análise foi realizada com o programa IBM-SPSS Statistics-25.0. Estatísticas descritivas foram calculadas e correlações foram estabelecidas entre o grau de satisfação e o tempo gasto no deslocamento entre casa e local de rotação, tempo gasto no local de rotação (universidade ou hospital), local de rotação, semestre, estrato socioeconômico, idade, sexo e média acadêmica ponderada. Resultados. Foram avaliados 404 alunos (67% mulheres) com idade média de 20 anos (variação de 18 a 28), tempo médio de mobilização de casa para o local de rotação de 45 minutos, tempo máximo de permanência na rotação de 568 minutos, média acadêmica geral de 3,92 e grau de satisfação pessoal de 84,7%. A satisfação foi diretamente proporcional à média ponderada acadêmica (p <0,001) e inversamente proporcional ao tempo de mobilização (p <0,001). Conclusões. O grau de satisfação dos estuddantes foi alto e esteve associado à média ponderada acadêmica. Os tempos de deslocamento e transporte, o semestre letivo cursado e o local de rotação foram fatores que influenciaram diretamente na satisfação dos respondentes

Ensino de "saúde e espiritualidade" na graduação em medicina e outros cursos da área de saúde / Teaching "spirituality and health" in medical and healthcare undergraduate courses

Introdução: Paralelamente ao avanço da interface "Saúde e espiritualidade" (E/R) no campo de pesquisa, há um crescimento no ensino dessa temática em universidades brasileiras e internacionais. Objetivo: O objetivo desse estudo é fornecer um panorama do ensino de temas relacionados a "saúde e espiritualidade" na graduação em saúde no mundo, com particular enfoque na educação médica brasileira. Material e Métodos: Revisão narrativa baseada na busca em bases de dados nacionais e internacionais, assim como na experiência dos autores. Resultados: Nas últimas décadas houve um crescimento importante na área de ensino em E/R, com um nítido predomínio de países de língua inglesa. Países como Estados Unidos, Canadá e Reino Unido apresentam-se com destaque tanto em pesquisa como no ensino da temática, sendo que as diretrizes seguidas mundialmente partem predominantemente do continente norte-americano. No Brasil, encontramos estudos que abordam a temática na educação médica Brasileira, com um predomínio marcante de estudos transversais abordando professores e estudantes de medicina. A maioria das escolas brasileiras ainda não possui uma inserção consistente da temática na grade curricular, apesar de um levantamento recente mostrar a existência de quarenta e cinco ligas acadêmicas de saúde e espiritualidade pelo Brasil. Conclusão: O tripé acadêmico de pesquisa, ensino e extensão é de vital importância para a produção e disseminação de novos conhecimentos. Na área de E/R não é diferente, com a literatura nacional e internacional mostrando não apenas um crescimento do interesse, mas também do número de escolas médicas que estão inserindo a temática nas bancadas de graduação. Importante para o futuro que o ensino não seja focado apenas no conteúdo teórico, mas que sejam formados profissionais capacitados para lidar com as questões E/R na prática clínica diária

Introduction: In parallel with the advancement of the interface "Health and spirituality" (S/R) in the research field, there is a growth of this subject in Brazilian and international universities. Objective: The objective of this article is to provide a panorama of the teaching of topics related to S/R in Brazilian and international health education, focusing in Brazilian medical schools. Material and Methods: Narrative review using national and international databases, as well as on the authors' experiences. Results: On last decades there is a growth on the field of teaching S/R, with a clear predominance of English-speaking countries. United States, Canada, and the United Kingdom present themselves as a the most prominent countries both on teaching and researching and most of guidelines come from North American continent. In Brazil, we found some studies addressing S/R in Brazilian medical education, with a marked predominance of cross-sectional studies with teachers and medical students. Most of the Brazilian medical schools does not yet present a consistent insertion of the subject on formal curriculum, even though a recent data shows the existence of forty-five academic student groups studying S/R throughout Brazil. Conclusion: The university areas of research, teaching and extension is of vital importance for the production and dissemination of new knowledges. In the area of S/R this is not different, with the national and international literature showing not only a growth of interest, but also in the number of medical schools including the theme in graduation setting. Important to stress that the future teaching should not focus only on theoretical content but also in preparing students able to deal with S/R issues in daily clinical practice.

Empatía en estudiantes de medicina humana de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Mayo- Junio del 2011 / Empathy in medical students from the Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo: May- June 2011

Objetivo: Comparar los promedios de las puntuaciones de empatía en estudiantes de Medicina Humana de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, según sexo, edad, año de estudios y especialidad médica a seguir. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en 183 estudiantes de medicina de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Se utilizó la Escala de Empatía Médica de Jefferson para medir la empatía; se realizó el análisis de datos con SPSS 19.0. Resultados: Se obtuvieron mayores puntuaciones de empatía en los hombres que en las mujeres. Al comparar los grupos de edad, estudiantes <25 años obtuvieron mayores puntuaciones que aquellos ≥25 años. Según el año de estudio, se encontraron mayores puntuaciones de empatía en los estudiantes de tercer año con relación a los de cuarto año y de sexto año. Especialidades "vinculadas al paciente" obtuvieron mayores puntuaciones que aquellas "no vinculadas al paciente". Además, 60 hombres (75%) y 66 estudiantes (82,5%) del grupo de edad <25 años alcanzaron niveles adecuados de empatía. Así mismo, 32 estudiantes (50,8%) de 3º año y 43 (53,8%) de especialidades "vinculadas al paciente" obtuvieron niveles adecuados de empatía. Conclusiones: Existen mayores puntuaciones de empatía en estudiantes varones, del grupo de edad <25 años, que cursan el 3º año y que eligieron especialidad "vinculadas al paciente", no hallándose significación estadística. Además, ser hombre, tener <25 años, cursar el 3º año y elegir especialidades "vinculadas al paciente", podría ser factor protector para desarrollar niveles adecuados de empatía, no hallándose intervalos de confianza significativos(AU)

Objective: To compare the mean scores of empathy in medicine students from the Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, according to sex, age, year of study and medical especialty to follow. Methods: Cross- sectional descriptive study done in 183 medicine students from the Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. The Jefferson Medical Empathy Scale was used to measure empathy, and data analysis was done using SPSS 19.0. Results: Greater empathy scores were obtained in men than in women. When comparing age groups, students <25 years obtained greater scores than those ≥25years. According to the year of study, we found greater empathy scores in third year students compared to fourth and sixth year students. Specialties linked to the patient obtained greater scores than those who weren't linked to the patient. Besides, 60 men (75 %) and 66 students (82.5 %) of the age group < 25 years reached adequate levels of empathy. Likewise, 32 students (50.8 %) of third year and 43 (53.8 %) of specialties linked to the patient obtained adequate levels of empathy. Conclusions: There are greater empathy scores in male students, of the age group <25 years, that are currently in third year and who chose a specialty linked to the patient, with no statistical significance found. Besides, being a man, having <25 years, being in third year and choosing specialties linked to the patient, may be a protective factor for developing adequate levels of empathy, with no confidence intervals found. (AU)

A relação médico-paciente e a formação de novos médicos: análises de vivências de hospitalização / Doctor patient relationship and training of new doctors: experiences as an inpatient analysis / Relación médico-paciente y la formación de nuevos médicos: análisis del las vivencias como pacientes en un hospital

O estudo e o ensino da relação médico-paciente é uma estratégia valiosa para promover o encontro com valores fundamentais ao ser médico, além de superar o desencontro da medicina com sua essência. A criação de oportunidades para o desenvolvimento de habilidades de comunicação e promoção de empatia é fundamental para a educação médica, tanto no cenário da assistência primária ao paciente, na medicina familiar e comunitária, bem como em ambientes hospitalares, uma vez que são conhecimentos transversais. O objetivo principal deste estudo é desvendar as percepções dos estudantes do Curso de Medicina da Universidade do Oeste de Santa Catarina sobre a Vivência Hospitalar, atividade prática de ensino do componente curricular Relação Médico-paciente, no qual os alunos passam um dia internados no hospital escola para conhecerem de maneira prática como é ser um paciente. O método utilizado foi o de análise de conteúdo dos relatórios de internação, com abordagem qualitativa e quantitativa. O instrumento de pesquisa foram os relatórios de internação realizados pelos estudantes, com amostragem de 225 relatórios. Depois do processo de leituras e codificação das expressões-chave, bem como a contagem da frequência com que essas expressões se repetiam, os resultados puderam ser agrupados em categorias principais de significados que coincidem com os temas mais relevantes que surgiram após o processo de leitura e análise. As categorias são: sintomas, sentimentos, interações com outros pacientes, interações com o hospital escola, empatia, avaliação da experiência e "os alunos-pacientes". Foi possível concluir que a atividade pode ser uma ferramenta importante para a união da teoria e prática durante o ensino de técnicas de comunicação interpessoal e das relações entre médicos e pacientes.

Teaching Physician Patient Relationship is a valuable strategy to promote the meeting of fundamental values to a doctor, and overcome the mismatch of Medicine with its essence. The creation of opportunities for developing communication skills and promotion of empathy is essential for medical education, both in the setting of primary care to the patient, on family and community medicine, as well as in hospitals. The main objective of this study is to unveil the perceptions of medical students of Medical School of Universidade do Oeste de Santa Catarina, about the Hospital Experience as an Inpatient, practical activity on the discipline called Physician-patient Relationship, where the students spent one day hospitalized in their own School Hospital, in a practical way to learn how to be a patient. The method used was the analysis of the hospitalization reports, both qualitative and quantitative approaches. The research instrument was the hospitalization reports. The sample was 225 reports. After the process of reading and coding of key words, and counting the frequency with which these words were repeated, the results could be grouped into major categories of meanings that coincide with the major themes that emerged after the process of reading and analysis. The categories are: symptoms, feelings, and interactions with other patients, interactions with the hospital school, empathy, experience evaluation and the "student-patients". The activity may be an important tool for the integration of theory and practice during the teaching of communication skills and interpersonal relationships between doctors and patients.

La enseñanza de relación médico paciente es una estrategia valiosa para promover los valores fundamentales que se reunirán con un médico, y de eliminar las disparidades de la medicina con su esencia. La creación de oportunidades para el desarrollo de habilidades de comunicación y promoción de la empatía es esencial para la educación médica, tanto en el ámbito de la atención primaria de la medicina del paciente, familia y comunidad, así como en los hospitales, ya que son transversales del conocimiento. El objetivo principal de este estudio es descubrir las percepciones de los estudiantes de la Universidad de Medicina del Oeste de Santa Catarina en la estancia Experiencia en el Hospital, la actividad docente componente práctico de la disciplina Relación entre Médico y Paciente, que los estudiantes pasan un día ingresados en el Hospital Escuela como una manera práctica de aprender a ser paciente. El método utilizado fue el análisis del contenido de los informes de hospitalización, con enfoque cualitativo y cuantitativo. El instrumento de la encuesta fueron los reportes de hospitalización, con un muestreo de 225 informes. Después de que el proceso de lectura y codificación de palabras clave, y contando la frecuencia con que estas palabras se repitieron, los resultados pueden ser agrupados en las principales categorías de significados que coinciden con los principales temas que surgieron después de que el proceso de lectura y análisis. Las categorías son: síntomas, los sentimientos, las interacciones con otros pacientes, las interacciones con la escuela del hospital la empatía, la experiencia y la evaluación de los "estudiantes-pacientes". Se concluyó que la actividad puede ser una herramienta importante para la integración de la teoría y la práctica en la enseñanza de habilidades de comunicación y las relaciones interpersonales entre los médicos y pacientes.