Résumé
ABSTRACT: The sublingual area is the most used site to assess microcirculation in critically ill patients at bedside. The prerequisite for microcirculation evaluation, using HVM imaging (Handheld Vital Microscopy), is to ensure measurements free of image artifacts, confirming an adequate analysis of blood flow. However, this would only be possible with standardizati on in the process of image capture. Currently, with the Hands On technique, the recommended capture time is 4 to 20 seconds, which is already considered laborious. In this study, the Hands Free 3.C technique proposes an alternative that maximizes the image period of sublingual microcirculation (as suggested by the Second Consensus) for more than 12 minutes, and thus opening the way for future research aiming at therapeutic maneuvers in critically ill patients such as COVID -19 and sepsis.
RESUMEN: El área sublingual es el sitio más utilizado para evaluar la microcirculación junto a la cama en pacientes críticamente enfermos. El requisito previo para la evaluación de la microcirculación, utilizando imágenes HVM (Microscopía Vital Portátil), es asegurar mediciones libres de artefactos de imagen, confirmando un análisis adecuado del flujo sanguíneo. Sin embargo, esto solo sería posible con la estandarización en el proceso de captura de imágenes. Actualmente, con la técnica Hands On, el tiempo de captura recomendado es de 4 a 20 segundos, lo que ya se considera laborioso. En este estudio, la técnica Hands Free 3.C propone una alternativa que maximiza el período de imagen de la microcirculación sublingual (como sugiere el Segundo Consenso) durante más de 12 minutos, y abre así el camino a futuras investigaciones encaminadas a maniobras terapéuticas en pacientes con enfermedades graves como COVID -19 y sepsis.
Résumé
ABSTRACT: New microcirculatory imaging techniques allowed direct observation of microcirculation at the bedside. This study presents a new device that assists the operator with the unprecedented Hands Free technique. To this end, a replica of Handheld Vital Microscopy was developed to simulate the method of capturing the image in the sublingual area, the most used site to assess microcirculation in critically ill patients. We achieved a reduction in the displacement of micros cope replica with a Hands Free method. The immediate consequence is an increase in the stability of HVM replica by 75 times, or more, over the current 4 seconds, during its contact with the sublingual tissue. The device also offers better control of th e pressure of the tip of the HVM replica over the sublingual area. The results demonstrated that the Hands Free technique, operating in the same sublingual area for 900 seconds, should allow for future research aimed at therapeutic maneuvers in patients with serious illnesses.
RESUMEN: Las nuevas técnicas de imagen microcirculatoria permitieron la observación directa de la microcirculación junto a la cama del paciente. Este estudio sin precedentes presenta un nuevo dispositivo que ayuda al operador con la técnica manos libres. Con este fin, se desarrolló una réplica de la Microscopía Vital Portátil para simular el método de captura de la imagen en el área sublingual, el sitio más utilizado para evaluar la microcirculación en pacientes críticos. Logramos una reducción en el desplazamiento de la réplica del microscopio con el método de manos libres. La consecuencia inmediata es un aumento en la estabilidad de la réplica de HVM en 75 veces, o más, durante los 4 segundos actuales, durante su contacto con el tejido sublingual. El dispositivo también ofrece un mejor control de la presión de la punta de la réplica de HVM sobre el área sublingual. Los resultados demostraron que la técnica de manos libres, que opera en la misma área sublingual durante 900 segundos, debería permitir futuras investigaciones destinadas a maniobras terapéuticas en pacientes con enfermedades graves.