Integrating neuroscience and humanities in healthcare evolution: a multidisciplinary perspective / Integração das neurociências e das ciências humanas na evolução dos cuidados de saúde: uma perspetiva multidisciplinar

The trajectory of healthcare has evolved from ancient holistic practices to the present biomedical model, reflecting the dynamic interplay between scientific progress, technological advancements, and the integration of humanistic values. While biomedical advancements have revolutionized medical treatments, there is an emerging recognition of the importance of integrating neuroscience and humanities to foster holistic patient care and understanding. This paper aims to explore the historical development of medicine, emphasizing the convergence of neuroscience, psychiatry, and neurology within the biomedical framework. Additionally, it investigates the resurgence of humanities in healthcare and its role in promoting patientcentered care. Through a comprehensive review of literature, this study traces the historical roots of medicine and examines the interdisciplinary intersections of neuroscience, psychiatry, neurology, and medical humanities. The exploration reveals the significant contributions of interdisciplinary approaches in enhancing patient-centered care, fostering a comprehensive understanding of health and well-being, and shaping modern healthcare practices. The integration of neuroscience and humanities offers valuable insights into the complexities of human health, bridging legacy practices with innovative approaches. Embracing this interdisciplinary perspective is crucial for promoting holistic healthcare, emphasizing patient-centered care, and enriching the understanding of health and well-being in contemporary healthcare settings.

A trajetória dos cuidados de saúde evoluiu das antigas práticas holísticas para o atual modelo biomédico, reflectindo a interação dinâmica entre o progresso científico, os avanços tecnológicos e a integração de valores humanísticos. Embora os avanços biomédicos tenham revolucionado os tratamentos médicos, há um reconhecimento emergente da importância de integrar as neurociências e as humanidades para promover a compreensão e os cuidados holísticos dos doentes. Este artigo tem como objetivo explorar o desenvolvimento histórico da medicina, salientando a convergência da neurociência, da psiquiatria e da neurologia no quadro biomédico. Além disso, investiga o ressurgimento das humanidades nos cuidados de saúde e o seu papel na promoção de cuidados centrados no doente. Através de uma revisão exaustiva da literatura, este estudo traça as raízes históricas da medicina e examina as intersecções interdisciplinares da neurociência, psiquiatria, neurologia e humanidades médicas. A exploração revela os contributos significativos das abordagens interdisciplinares para melhorar os cuidados centrados no doente, promover uma compreensão abrangente da saúde e do bem-estar e moldar as práticas modernas de cuidados de saúde. A integração das neurociências e das humanidades oferece conhecimentos valiosos sobre as complexidades da saúde humana, fazendo a ponte entre práticas antigas e abordagens inovadoras. A adoção desta perspetiva interdisciplinar é crucial para promover cuidados de saúde holísticos, enfatizando os cuidados centrados no doente e enriquecendo a compreensão da saúde e do bem-estar nos contextos de cuidados de saúde contemporâneos.

Construção e validação de um formulário para a transição de cuidados para o recém-nascido prematuro / Construcción y validación de un formulario para la transición de la atención al recién nacido prematuro / Construction and validity of a form for transition of care for premature newborns

Objetivo: construir e validar um formulário para a transição de cuidados com o neonato prematuro. Método: estudo metodológico realizado em três etapas: levantamento do referencial teórico-metodológico, análise semântica e validação de conteúdo, baseado no Modelo de Construção de Instrumentos e utilizando o método de Delphi, sendo considerado aprovado quando o índice de validação de conteúdo foi maior que 80%.Resultados: o formulário composto por seis domínios foi aprovado após três rodadas, com 64itens e alcançou uma aprovação média de 89%.Conclusão: o formulário de transição de cuidados foi validado quanto a face e conteúdo, disponibilizando uma nova tecnologia a ser utilizada para a transição de informações de forma padronizada e segura.

Objective:to construct and validate a form for transition of care for premature newborns. Method:a methodological study carried out in three steps: theoretical-methodological framework survey, semantic analysis and content validity, based on the instrument construction model and using the Delphi method, being considered approved when the Content Validity Index was greater than 80%. Results:the form consisting of six domains was approved after three rounds, with 64 items, and achieved a mean approval of 89%. Conclusion:the transition of care form was validated in terms of face and content, providing a new technology to be used for standardized and safe transition of information.

Objetivo:construir y validar un formulario para la transición de la atención al recién nacido prematuro. Método:estudio metodológico realizado en tres etapas: levantamiento del marco teórico-metodológico, análisis semántico y validación de contenido, con base en el modelo de construcción de instrumentos y mediante el método Delphi, considerándose aprobado cuando el índice de validación de contenido fue superior al 80%. Resultados:el formulario compuesto por seis dominios fue aprobado después de tres rondas, con 64 ítems, y alcanzó una tasa de aprobación promedio del 89%. Conclusión:el formulario de transición de atención fue validado en términos de apariencia y contenido, proporcionando una nueva tecnología para ser utilizada para la transición de información de forma estandarizada y segura.

Polyphenol analysis in human milk by a rapid, cost-effective, and accurate micromethod: translational development / Análise de polifenóis no leite humano por meio de um micrométodo rápido, econômico e preciso: desenvolvimento translacional

ABSTRACT Objective: To develop a rapid method for analysing polyphenols, which are potentially active antioxidants against neonatal oxidative stress, from small human milk (HM) volumes. Methods: Acid and alkaline extractions were compared using two dyes: Folin-Ciocalteu and Fast Blue BB. Linearity, sensitivity, recovery percentage, polyphenol content, precision, and stability were assessed in 14 HM samples and compared using the Kruskal-Wallis H test (p<0.05). The best technique was applied to 284 HM samples to determine their polyphenolic content and its association with maternal diet by multifactorial linear regression. Results: Acidic extraction successfully recovered the gallic acid reference standard, whereas alkaline extraction overestimated it. Calibration curves for all methods were linear (R2>0.96) up to 500 mg/L. All bicarbonate-based Folin-Ciocalteu methods assayed were stable and repeatable, whereas Fast Blue BB-based variants were not. HM polyphenols (mean=94.68 mg/L) positively correlated to the dietary intake of hydroxycinnamic acids, the most consumed polyphenolic family in this population. Conclusions: A bicarbonate-based Folin-Ciocalteu micromethod allowed the accurate determination of polyphenols in HM, which might be useful for translational research settings and HM banks.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um método rápido para analisar polifenóis, que são antioxidantes potencialmente ativos contra o estresse oxidativo neonatal, em pequenos volumes de leite humano (LH). Métodos: Foram comparadas extrações ácidas e alcalinas usando dois corantes: Folin-Ciocalteu e Fast Blue BB. Foram avaliadas variáveis como linearidade, sensibilidade, percentagem de recuperação, teor de polifenóis, precisão e estabilidade em 14 amostras de LH, comparadas usando o teste de Kruskal-Wallis H (p<0,05). A melhor técnica foi aplicada a 284 amostras de LH para determinar seu teor polifenólico e sua associação com a dieta materna por regressão linear multifatorial. Resultados: A extração ácida recuperou com sucesso o padrão de referência do ácido gálico, enquanto a extração alcalina o superestimou. As curvas de calibração para todos os métodos foram lineares (R2>0,96) até os 500 mg/L. Todos os métodos testados baseados em Folin-Ciocalteu com bicarbonato foram estáveis e repetíveis, enquanto as variantes baseadas em Fast Blue BB não. Os polifenóis do HM (média=94,68 mg/L) correlacionaram-se positivamente com a ingestão dietética de ácidos hidroxicinâmicos, a família de polifenóis mais consumida nesta população. Conclusões: Um micrométodo baseado em bicarbonato de Folin-Ciocalteu permitiu a determinação precisa de polifenóis no HM, o que pode ser útil para configurações de pesquisa translacional e bancos de HM.

Desenvolvimento e validação de software web de apoio à gestão da assistência pré-natal / Desarrollo y validación de software web de apoyo a la gestión de la atención prenatal / Development and validation of web software to support prenatal care management

Resumo Objetivo Descrever o processo de desenvolvimento e validação de um software web de apoio à gestão da assistência pré-natal. Métodos Pesquisa de produção tecnológica, realizada entre março e agosto de 2022, com base em princípios e técnicas do método Scrum. As funcionalidades do software web, com acesso e funções específicas a três diferentes usuários (Administrador, Gestor e Visitante), foram desenvolvidas de forma colegiada entre desenvolvedores, pesquisadores, gestores e profissionais da saúde, a partir de necessidades práticas relacionadas à gestão da assistência pré-natal. Resultados O software web é uma ferramenta de apoio à gestão da assistência pré-natal, com potencial para gerar infográficos que denotem intercorrências gestacionais e que permitem, de forma ágil e segura, à tomada de decisões estratégicas loco-regionais. Conclusão O processo de desenvolvimento e validação do software web de apoio à gestão da assistência pré-natal deu-se de forma colegiada entre desenvolvedores, pesquisadores, gestores e profissionais da saúde, a partir de necessidades práticas relacionadas à gestão da assistência pré-natal. A ferramenta foi desenvolvida de modo a possibilitar acesso e funções específicas a três diferentes usuários (Administrador, Gestor e Visitante), com vistas à tomada de decisões rápidas e seguras.

Resumen Objetivo Describir el proceso de desarrollo y validación de un software web de apoyo a la gestión de la atención prenatal. Métodos Investigación de producción tecnológica, realizada entre marzo y agosto de 2022, con base en principios y técnicas de la metodología Scrum. Las funcionalidades del software web, con acceso y funciones específicas para tres usuarios (administrador, gestor y visitante), se desarrollaron de forma colegiada entre desarrolladores, investigadores, gestores y profesionales de la salud, a partir de necesidades prácticas relacionadas con la gestión de la atención prenatal. Resultados El software web es una herramienta de apoyo a la gestión de la atención prenatal, con potencial para generar infográficos que indiquen complicaciones gestacionales y que permitan tomar decisiones estratégicas locorregionales de forma ágil y segura. Conclusión El proceso de desarrollo y validación del software web de apoyo a la gestión de la atención prenatal se realizó de forma colegiada entre desarrolladores, investigadores, gestores y profesionales de la salud, a partir de necesidades prácticas relacionadas con la gestión de la atención prenatal. La herramienta se desarrolló a fin de permitir el acceso y funciones específicas para tres diferentes usuarios (administrador, gestor y visitante), con el objetivo de tomar decisiones rápidas y seguras.

Abstract Objective To describe the development and validation process of a web software to support the management of prenatal care. Methods Technological development research, carried out between March and August 2022, based on principles and techniques of the Scrum method. The functionalities of the web software, with access and specific functions for three different users (Administrator, Manager and Visitor), were developed jointly by developers, researchers, managers and health professionals, based on practical needs related to the management of prenatal care. Results The web software is a tool to support the management of prenatal care, with the potential to generate infographics that denote gestational intercurrences and that allow, in an agile and safe way, the making of local-regional strategic decisions. Conclusion The process of development and validation of the web software to support the management of prenatal care was carried out jointly by developers, researchers, managers and health professionals, based on practical needs related to the management of prenatal care. The tool was developed in order to allow access and specific functions to three different users (Administrator, Manager and Visitor), with a view to making quick and safe decisions.

Asimetrías entre la coordinación nacional y la autonomía de los gobiernos estatales en la adopción de tecnologías sanitarias frente a la COVID-19 en Argentina / Asymmetries between national articulation and the autonomy of state governments in implementing health technologies to fight COVID-19 in Argentina / Assimetrias entre a articulação nacional e a autonomia de governos estaduais na implementação de tecnologias de saúde em combate à COVID-19 na Argentina

Resumen: En pandemia, en Argentina y en otros países se observó variabilidad en las políticas públicas implementadas sobre tecnologías sanitarias para prevención y tratamiento de la COVID-19. El objetivo fue analizar cómo se procesaron en Argentina los movimientos de coordinación vs. cooperación, y de autonomía vs. reparto de autoridad entre entidades, explorando asimetrías entre diferentes entidades en la implementación de políticas públicas sobre tecnologías sanitarias en pandemia y las influencias de otros actores. Se realizó una revisión documental del período 2020-2021 (informes técnicos publicados por la Organización Mundial de la Salud, organismos nacionales y sociedades científicas, leyes, fallos judiciales, prensa, encuestas y entrevistas en profundidad a miembros de los Ministerios de Salud de Argentina). Se indagó sobre procesos y resultados de la toma de decisiones en los Ministerios de Salud, mapeando la cobertura y recomendación de cada tecnología y el partido político provincial gobernante. Hubo heterogeneidad en resultados y procesos entre los Ministerios, y disputas en el interior de los mismos. La adherencia a recomendaciones oficiales fue baja, influyendo distintos criterios técnico-políticos (relaciones de poder, presión social, de los medios, académicos, poder Judicial y Legislativo). En algunos casos se observó una fuerte tensión entre oficialismo y oposición al partido gobernante a partir de la discusión sobre tecnologías. Cada provincia argentina definió sus políticas sobre tecnologías sanitarias para COVID-19 con autonomía, y la toma de decisiones en la administración pública en pandemia fue desordenada, compleja y no lineal.

Abstract: Argentina, as other countries, showed several public policies related to the health technologies implemented to fight and treat the COVID-19 pandemic. This study sought to analyze how articulation vs. cooperation and autonomy vs. division of powers between entities occurred in Argentina, exploring asymmetries between several entities in implementing public policies related to health technologies during the pandemic and the influences of other actors. For this, a documentary research was carried out related to 2020-2021 (technical reports published by the World Health Organization, national agencies and scientific societies, laws, court decisions, press, and research and in-depth interviews with members of the Argentine Ministries of Health). The processes and results of decision-making in the Ministries of Health were analyzed, outlining the coverage and orientations of each technology and the political party in power in the province. This study found heterogeneous results and processes between Ministries and disputes within them. It also observed the poor adherence to official guidelines due to technical-political criteria (power relations, social, media, academic, judiciary, and legislative pressure). Some cases showed a strong tension between the government and its opposition over the discussion of technologies. Each province in Argentina has autonomously defined its policies on health technologies for COVID-19, and decision-making in public administration was disorderly, complex, and non-linear during the pandemic.

Resumo: Na Argentina, assim como em outros países, houve uma variabilidade de políticas públicas relacionadas às tecnologias de saúde implementadas no combate e tratamento da COVID-19 durante a pandemia. Este estudo buscou analisar como ocorreram a articulação vs. cooperação, e a autonomia vs. divisão de poderes entre as entidades na Argentina, explorando assimetrias entre diferentes entidades na implementação de políticas públicas relacionadas a tecnologias de saúde na pandemia, bem como as influências de outros atores. Para tanto, realizou-se uma pesquisa documental para o período de 2020-2021 (relatórios técnicos publicados pela Organização Mundial da Saúde, agências nacionais e sociedades científicas, leis, decisões judiciais, imprensa, pesquisas e entrevistas em profundidade com membros dos Ministérios da Saúde da Argentina). Os processos e os resultados da tomada de decisão nos Ministérios da Saúde foram analisados, traçando a cobertura e orientações de cada tecnologia e o partido político no poder na província. Observou-se uma heterogeneidade nos resultados e processos entre os Ministérios, e disputas em seu interior. Houve uma baixa adesão às orientações oficiais, influenciada por diferentes critérios técnico-políticos (relações de poder, pressão social, midiática, acadêmica, do poder Judiciário e do Legislativo). Em alguns casos, observou-se uma forte tensão entre governo e oposição a partir da discussão das tecnologias. Cada província da Argentina definiu suas políticas sobre tecnologias de saúde para a COVID-19 de forma autônoma, e a tomada de decisões na administração pública foi desordenada, complexa e não linear durante a pandemia.

Validação de instrumento brasileiro para mapeamento dos fatores de risco e diagnóstico precoce de incontinência urinária feminina

Objetivo: Validar o conteúdo do Instrumento de Mapeamento dos Fatores de Risco para Incontinência Urinária Feminina (IMFRIU-Fem) considerando o contexto das mulheres adultas jovens. Método: Trata-se de uma pesquisa metodológica quantitativa, desenvolvida no período de abril 2020 a dezembro de 2021, em três etapas: revisão integrativa da literatura, construção do instrumento e validação do conteúdo. Resultados: Através da revisão integrativa, 55 fatores de risco foram identificados e agrupados em dimensões na estrutura do instrumento, considerando desde os aspectos sociodemográficos até os sistemas corporais. O instrumento foi validado pelo índice de validade de conteúdo (IVC) e contou com a avaliação de 7 juízes. Para a maioria das dimensões do instrumento os juízes apresentaram uma resposta unanime, expressando uma porcentagem de 91 % quanto a clareza e compreensão, o que significa dizer que tais dimensões apresentam funcionalidade diante do objetivo de mapear os fatores de risco para a incontinência urinária feminina. O IVC global das dimensões, mostrou-se extremamente significativos, com IVC = 0,91. Conclusão: Espera-se que o IMFRIU-Fem possa auxiliar os enfermeiros a identificar precocemente os fatores de risco para a incontinência urinária, fornecendo dados longitudinais que permitam elaborar um plano assistencial que considere a integralidade da saúde da mulher.

Objetivo: Validar el contenido del Instrumento de Mapeo de Factores de Riesgo para la Incontinencia Urinaria Femenina (IMFRIU-Fem) considerando el contexto de las mujeres adultas jóvenes. Método: Se trata de una investigación metodológica cuantitativa, desarrollada entre abril de 2020 y diciembre de 2021, en tres etapas: revisión bibliográfica integradora, construcción del instrumento y validación de contenido. Resultados: A través de la revisión integradora, se identificaron 55 factores de riesgo y se agruparon en dimensiones en la estructura del instrumento, considerando desde aspectos sociodemográficos hasta sistemas corporales. El instrumento fue validado por el índice de validez de contenido (IVC) y fue evaluado por 7 jueces. Para la mayoría de las dimensiones del instrumento los jueces presentaron una respuesta unánime, expresando un porcentaje del 91 % en cuanto a claridad y comprensión, lo que significa que dichas dimensiones presentan funcionalidad frente al objetivo de mapear los factores de riesgo de la incontinencia urinaria femenina. El IVC global de las dimensiones resultó ser extremadamente significativo, con un valor de 0.91. Conclusión: Se espera que el IMFRIU-Fem pueda ayudar al personal de enfermería a identificar de forma precoz los factores de riesgo para la incontinencia urinaria, proporcionando datos longitudinales que permitan elaborar un plan de asistencia que considere la integralidad de la salud de la mujer.

Objective: To validate the content of the Risk Factors Mapping Instrument for Female Urinary Incontinence (IMFRIU-Fem) considering the context of young adult women. Method: This is quantitative methodological research, developed from April 2020 to December 2021, in three stages: integrative literature review, instrument construction and content validation. Results: Through the integrative review, 55 risk factors were identified and grouped into dimensions in the structure of the instrument, considering from sociodemographic aspects to body systems. The instrument was validated by the content validity index (CVI) and was assessed by 7 judges. For most of the dimensions of the instrument the judges presented a unanimous answer, expressing a percentage of 91 % as to clarity and understanding, which means that such dimensions present functionality in the face of the objective of mapping the risk factors for female urinary incontinence. The global CVI of the dimensions showed to be extremely significant, with CVI = 0.91. Conclusion: It is expected that the IMFRIU-Fem may help nurses to identify early risk factors for urinary incontinence, providing longitudinal data that allow the elaboration of a care plan that considers the integrality of women's health.

Technological advances in obstetric nursing consultations using ultrasound / Avances tecnológicos en consultas de enfermería obstétrica utilizando ultrasonido / Avanço tecnológico na consulta de enfermagem obstétrica com uso de ultrassonografia

ABSTRACT Objective: to understand how ultrasound tools are used in prenatal Nursing consultations from the perspective of obstetric nurses. Method: a descriptive and qualitative study carried out with ten obstetric nurses that use obstetric ultrasound in their Nursing consultations at a maternity hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Individual, semi-structured interviews were conducted between December 1st and 4th, 2021. The Atlas.ti software was employed to process the results using Bardin's thematic content analysis. Results: the obstetric nurses expanded comprehensive care for pregnant women by implementing the use of ultrasound technology during Obstetric Nursing consultations, thus innovating the practices in Brazil. However, they faced countless challenges, which they overcame thanks to the positive results of improving obstetric and fetal care. Conclusion: using ultrasound technology in Obstetric Nursing consultations represents an advance in the Nursing practice, as it enables access and qualification to timely care, free of charge and through the Unified Health System. The support and encouragement of the institutional management strengthened obstetric nurses' professional autonomy, mediating the implementation of innovation. The study focus is added to the technological development employed in the everyday work of Brazilian Nursing, increasing resoluteness of decision-making in health problems.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo se utiliza la herramienta de ultrasonido en consultas de Enfermería prenatal, según la opinión de enfermeras especializadas en Obstetricia. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, realizado en una maternidad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, con diez enfermeras(os) especializadas(os) en Obstetricia que utilizan ultrasonido obstétrico en consultas de Enfermería. Se llevaron a cabo entrevistas individuales y semiestructuradas entre el 1 y el 4 de diciembre de 2021. Se utilizó el programa de software Atlas.ti para procesar los resultados por medio de análisis temático de contenido según Bardin. Resultados: las enfermeras especializadas en Obstetricia ampliaron la atención integral provista a las embarazadas, implementando el uso de la tecnología de ultrasonido durante las consultas de Enfermería Obstétrica, innovando así las prácticas de la profesión en Brasil. No obstante, enfrentaron innumerables desafíos, que fueron superados gracias a los resultados positivos de calificación de la atención obstétrica y fetal. Conclusión: utilizar la tecnología de ultrasonido en consultas de Enfermería Obstétrica representa un avance en la práctica de Enfermería, puesto que permite acceder y calificar los cuidados en tiempo y forma, de manera gratuita y a través del Sistema Único de Salud. El apoyo e incentivo por parte de la gerencia institucional fortalecieron la autonomía profesional de las enfermeras especializadas en Obstetricia, mediando la implementación de la innovación. El punto central del estudio se suma al desarrollo tecnológico empleado en la rutina de trabajo de los profesionales de Enfermería en Brasil, expandiendo así la capacidad de resolución del proceso de toma de decisiones relacionado con problemas de salud.

RESUMO Objetivo: compreender o uso da ferramenta ultrassonográfica na consulta de enfermagem de pré-natal sob a perspectiva das enfermeiras obstétricas. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em uma maternidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com dez enfermeiras(os) obstétricas(os) que utilizam a ultrassonografia obstétrica na consulta de enfermagem. Entrevista individual, semiestruturada, realizada entre 1º e 4 de dezembro de 2021. Utilizou-se o software Atlas.ti para o tratamento dos resultados por meio da análise de conteúdo temática de Bardin. Resultados: as enfermeiras obstétricas ampliaram o cuidado integral às gestantes, implementando a utilização da tecnologia ultrassonográfica durante a consulta de enfermagem obstétrica, inovando as práticas no Brasil. Entretanto, enfrentaram inúmeros desafios, que foram superados graças aos resultados positivos de qualificação do cuidado obstétrico e fetal. Conclusão: a utilização da tecnologia ultrassonográfica na consulta de enfermagem obstétrica significa um avanço na prática de enfermagem, pois possibilita acesso e qualificação ao cuidado em tempo oportuno, gratuitamente, pelo Sistema Único de Saúde. O apoio e o incentivo da gestão institucional fortaleceram a autonomia profissional das enfermeiras obstétricas, mediando a implementação da inovação. O foco do estudo soma-se ao desenvolvimento tecnológico empregado no cotidiano de trabalho da enfermagem brasileira, ampliando a resolubilidade da tomada de decisão aos agravos à saúde.

Bioética e inteligência artificial: panorama atual da literatura / Bioethics and artificial intelligence: a current overview of the literature / Bioética e inteligencia artificial: panorama actual de la literatura

Resumo O termo inteligência artificial refere-se à realização, por dispositivos computacionais, de processos intelectuais característicos dos seres humanos, como raciocinar, descobrir significados, generalizar ou aprender com experiências. A atuação da inteligência artificial ocorre quando programas computacionais realizam ações para as quais não foram explicitamente programados. Apesar de o conceito ser bem definido, o desempenho dessa tecnologia é muito complexo, de modo que a bioética encontra diversos conflitos e questões relacionadas a ela, muitas vezes esclarecidas apenas no momento em que surgem. Embora regulamentações tenham sido instituídas ao longo do desenvolvimento da área, ela constantemente passa por adaptações, o que justifica novos estudos sobre o tema.

Abstract Artificial intelligence refers to the performance, by computer devices, of intellectual processes characteristic of human beings, such as reasoning, discovering meanings, generalizing or learning from experience. Artificial intelligence occurs when computer programs perform action for which they were not explicitly programmed. Although a well-defined concept, its complex performance poses various bioethical conflicts and questions, often clarified only when they emerge. Despite the regulations put in place during the field's development, these are constantly undergoing adaptations thus justifying further studies on the subject.

Resumen El término inteligencia artificial se refiere a sistemas informáticos capaces de realizar procesos intelec- tuales característicos de los seres humanos, como razonar, descubrir significados, generalizar o aprender de las experiencias. La actuación de la inteligencia artificial se produce cuando los programas informáticos realizan acciones para las cuales no fueron explícitamente programados. Aunque el concepto está bien definido, la actuación de esta tecnología es muy compleja, por lo que la bioética se encuentra ante diversos conflictos y cuestiones relacionadas con ella, que muchas veces solo pueden aclararse cuando surgen. Aunque a lo largo de su desarrollo se vienen estableciendo normativas, este campo sufre constantes adaptaciones, lo que justifica la realización de nuevos estudios sobre el tema.

Assessment of educational technology in lactation physiology by health students / Evaluación de tecnología educativa en fisiología de la lactancia por estudiantes de salud / Avaliação de tecnologia educacional de fisiologia da lactação por estudantes da saúde

ABSTRACT Objectives: to assess the suitability, facilitators, and barriers of using a video clip for teaching lactation physiology to health students. Methods: a cross-sectional study was conducted with online data collection at a higher education institution, using the Assistive Technology Assessment Instrument and open-ended questions. The sample consisted of 88 students. Results: the video clip was deemed suitable in all attributes. Facilitators identified included attractiveness, musicality, and ease of access. Barriers noted were the music's speed and the necessity for prior knowledge. The video clip achieved adequate scores for interactivity (1.71), purpose (1.77), relevance (1.64), and clarity (1.77). The overall average of the attributes was 1.72. Conclusions: the video clip can serve as an effective learning strategy to enhance hybrid education, potentially contributing to the promotion and support of breastfeeding. However, some barriers underscore the importance of prior knowledge for a complete understanding of the content.

RESUMEN Objetivos: evaluar la idoneidad, los facilitadores y las barreras del uso de un videoclip para enseñar fisiologia de la lactancia a estudiantes de salud. Métodos: se realizo un estudio transversal con recopilación de datos en línea en una institución de educación superior, utilizando el Instrumento de Evaluación de Tecnologia Asistiva y preguntas abiertas. La muestra consistió en 88 estudiantes. Resultados: el videoclip fue considerado adecuado en todos los atributos. Los facilitadores identificados incluyeron atractivo, musicalidad y facilidad de acceso. Las barreras señaladas fueron la velocidad de la música y la necesidad de conocimientos previos. El videoclip obtuvo puntuaciones adecuadas en interactividad (1.71), propósito (1.77), relevancia (1.64) y claridad (1.77). El promedio general de los atributos fue de 1.72. Conclusiones: el videoclip puede servir como una estrategia de aprendizaje efectiva para mejorar la educación híbrida, potencialmente contribuyendo a la promoción y el apoyo de la lactancia materna. Sin embargo, algunas barreras subrayan la importancia del conocimiento previo para una comprensión completa del contenido.

RESUMO Objetivos: avaliar a adequação, facilitadores e barreiras para o uso de um videoclipe para aprendizagem da fisiologia da lactação por estudantes da saúde. Métodos: estudo transversal com coleta de dados online em uma instituição de ensino superior, utilizando o Instrumento de Avaliação de Tecnologia Assistiva e questões abertas. A amostra incluiu 88 estudantes. Resultados: o videoclipe foi avaliado como adequado em todos os atributos. Facilitadores identificados incluíram atratividade, musicalidade e praticidade de acesso. Barreiras apontadas foram a velocidade da música e a necessidade de conhecimento prévio. O videoclipe obteve média adequada para interatividade (1,71), objetivo (1,77), relevância (1,64) e clareza (1,77). A média global dos atributos foi 1,72. Conclusões: o videoclipe pode ser utilizado como estratégia de aprendizagem que potencializa o ensino híbrido na formação, com potencial para contribuir com a promoção e apoio ao aleitamento materno. No entanto, algumas barreiras destacam a necessidade de conhecimento prévio para a compreensão total do conteúdo.

Implementação de tecnologias em saúde no Brasil: análise de orientações federais para o sistema público de saúde / Implementation of health technologies in Brazil: analysis of federal guidelines for the public health system

Resumo O objetivo foi identificar o arcabouço regulatório e as orientações federais que sustentam o processo de implementação de tecnologias em saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), por meio da análise de documentos e legislações relacionados à Política Nacional de Gestão de Tecnologias de Saúde, publicados entre 2009 e 2021. Foi realizada busca e seleção dos documentos e posterior extração de dados, agrupados por três categorias: normativas estruturantes, recomendações na avaliação de tecnologias e recomendações nas diretrizes clínicas. Em 38,8% das normativas, foram identificadas citações à implementação relacionadas principalmente às diretrizes clínicas do SUS, mas nenhum documento dedicado a orientar as ações de implementação. As recomendações relacionadas às implementações foram identificadas em 27,1% dos relatórios e em 66,1% das diretrizes, mas sem padronização e, de modo geral, pouco detalhadas, com foco em recursos e ações necessárias para a disponibilização da tecnologia, ao invés de métodos e intervenções para implementação. Os resultados confirmam a existência de uma lacuna de diretrizes formais para guiar o processo de implementação no Brasil, o que se constitui em oportunidade para o desenvolvimento de modelos alinhados à realidade do SUS.

Abstract This study aimed to identify the regulatory framework and federal guidelines that support the process of implementing health technologies in the Unified Health System (SUS) through analysis of documents and legislation related to the National Health Technology Management Policy, published between 2009 and 2021. The search and selection of documents and subsequent data extraction were carried out. The documents were grouped into three categories: structural regulatory documents, recommendations on evaluation of technologies, and recommendations on clinical guidelines. In 38.8% of the regulatory documents, citations to implementation related mainly to SUS clinical guidelines were identified; however, no document dedicated to guiding implementation actions was identified. Recommendations related to implementations were identified in 27.1% of the reports and 66.1% of the guidelines, although without standardization and, in general, in little detail, focusing on resources and actions needed for making technology available rather than on methods and interventions for its implementation. The results evidence a gap in formal guidelines to guide the implementation process in Brazil, representing an opportunity for the development of models aligned with the reality of the SUS.

Análisis costo-efectividad del tratamiento con terapia compresiva en la cicatrización de úlceras venosas / Cost-effectiveness analysis of the treatment with compressive therapy in the healing of venous ulcers / Análise de custo-efetividade do tratamento com terapia compressiva na cicatrização de úlceras venosas

Objetivo: analizar el costo-efectividad y calcular la relación costoefectividad incremental del tratamiento multicapa compresivo con respecto al inelástico (bota de Unna y estiramiento corto) según la literatura actual. Método: estudio cuantitativo de costo-efectividad a través de un modelo con ayuda del software TreeAge® para la elaboración del árbol de decisión. Los supuestos anunciados se obtuvieron mediante el uso de datos secundarios de la literatura para estimar el costo y la efectividad de los parámetros asumidos. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis. Resultados: el árbol de decisión, después del Roll Back, mostró que la terapia multicapa prevaleció sobre las alternativas en el caso base, presentó un costo intermedio por aplicación, pero obtuvo la mayor efectividad. El gráfico del análisis de costo-efectividad también demostró que había un dominio extendido de la bota de Unna sobre el vendaje de estiramiento corto. El análisis de sensibilidad reveló que el vendaje multicapa sigue siendo la alternativa con mayor costoefectividad, dentro del umbral de disposición a pagar. Conclusión: la alternativa con mayor costo-efectividad fue el vendaje multicapa, considerado estándar de oro en la literatura. La segunda alternativa con mayor costo-efectividad fue la bota de Unna, la terapia más utilizada en Brasil.

Objective: to analyze the cost-effectiveness and calculate the incremental cost-effectiveness ratio of multilayer compressive treatment in relation to inelastic (Unna boot and short stretch) therapy according to the current literature. Method: quantitative study about cost-effectiveness through modeling with the aid of TreeAge® software for construction of the decision tree. The anticipated assumptions were obtained by using secondary literature data to estimate the cost and effectiveness of the assumed parameters. A systematic literature review with meta-analysis was performed for this end. Results: the decision tree after Roll Back showed that the multilayer therapy dominated the alternatives in the base case, representing an intermediate cost per application, although with the highest effectiveness. The cost-effectiveness analysis graph also showed extended dominance of the Unna boot in relation to the short stretch bandage. The sensitivity analysis showed that multilayer bandage remains a more cost-effective alternative, within the threshold of willingness to pay. Conclusion: the most cost-effective alternative was multilayer bandage, considered the gold standard in the literature. The second most cost-effective alternative was the Unna boot, the most used therapy in Brazil.

Objetivo: analisar a custo-efetividade e calcular a razão de custoefetividade incremental do tratamento compressivo multicamadas em relação ao inelástico (bota de Unna e curto estiramento) de acordo com a literatura atual. Método: estudo quantitativo sobre custo-efetividade por meio de modelagem com auxílio do software TreeAge® para a construção da árvore de decisão. Os pressupostos anunciados foram obtidos pelo uso de dados secundários de literatura para estimativa do custo e efetividade dos parâmetros assumidos. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática de literatura com metanálise. Resultados: a árvore de decisão, após Roll Back mostrou que a terapia multicamadas dominou as alternativas no caso-base, representando custo intermediário por aplicação, porém, com a maior efetividade. O gráfico da análise de custo-efetividade também mostrou uma dominância estendida da bota de Unna em relação à bandagem de curto estiramento. A análise de sensibilidade mostrou que a bandagem multicamadas permanece como alternativa mais custo-efetiva, dentro do limiar de disposição para pagar. Conclusão: a alternativa com maior custo-efetividade foi a bandagem multicamadas, considerada padrão ouro na literatura. A segunda alternativa mais custo-efetiva foi a bota de Unna, terapia mais utilizada no Brasil.

Estudo comparativo entre empresa farmacêutica global e instituição pública de produção e inovação em saúde / Comparative study between global pharmaceutical company and public institution of production and innovation in health

RESUMO O cenário tecnológico no campo da saúde é um fato alarmante, mormente no contexto provocado pela Covid-19. Nessa conjuntura, a Fundação Oswaldo Cruz, por meio da Unidade de Bio-Manguinhos, e o Butantan foram protagonistas para o acesso universal, dialogando com estratégicas internacionais. No adensamento da discussão estratégica para Instituições Públicas de Produção e Inovação em Saúde (Ippis), o uso de diretrizes da Avaliação de Tecnologias em Saúde destaca-se como via de mudança paradigmática para a introdução de tecnologias no Sistema Único de Saúde (SUS) alinhada à visão de inovação de futuro em saúde consonante às demandas nacionais. Este artigo, desenvolvido metodologicamente mediante pesquisas descritiva qualitativa, bibliográfica, documental e trabalho de campo, buscou traçar simetrias e assimetrias baseado nas experiências coletadas em empresa farmacêutica global e instituição de referência nacional pública do campo de incorporação tecnológica em saúde. Como resultados, são explicitados pontos-chave para o fortalecimento técnico e político do Complexo Econômico-Industrial da Saúde, por meio da revisão organizacional das Ippis quanto a aspectos de inovação e de gestão, culminado na promoção de melhorias na Política de ciência, tecnologia e inovação em resposta ao desafio da sustentabilidade, efetividade e acesso no SUS.

ABSTRACT The technological scenario in the field of health is an alarming fact, especially in the context caused by COVID-19. In this context, the Oswaldo Cruz Foundation, through the Bio-Manguinhos Unit, and the Butantan Institute were protagonists for universal access, dialoguing with international strategies. In the strategic discussion for Public Institutions of Production and Innovation in Health (IPPIS), the use of guidelines of the Technological Assessment in Health stands out as a way of paradigmatic change for the introduction of technologies in the Unified Health System (SUS) in line with the vision of future innovation in health in accordance with national demands. This article, methodologically developed through qualitative descriptive research, bibliographical, documentary and field work, sought to trace symmetries and asymmetries based on the experiences collected in a global pharmaceutical company and a public national reference institution in the field of technological incorporation in health. As a result, key points are explained for the technical and political strengthening of the Health Economic-Industrial Complex, through the organizational review of the IPPIS regarding innovation and management aspects, culminating in the promotion of improvements in the science, technology and innovation policy in response to the challenge of sustainability, effectiveness and access in the SUS.

Availability of complementary resources and equipment for use in the prevention of healthcare-associated infections / Disponibilidade de recursos e equipamentos complementares para uso na prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde / Disponibilidad de recursos y equipos complementarios para prevenir las infecciones asociadas a la atención de la salud

Background and Objectives: Recently, complementary resources and equipment have emerged to improve prevention of healthcare-associated infections (HAIs). Our aim is to verify availability and use of different resources/ equipment by infection controllers. Methods: We conducted a survey with infection controllers from the State of Rio de Janeiro, Brazil, by invitation using a social media group, in August 2022. Nine different resources and equipment were evaluated. Categorical and continuous variables were evaluated by the chi-square test and Mann­Whitney U test, respectively. A p value of less than 0.05 was considered statistically significant. Results: One hundred and eight persons answered the questionnaire. The mean age was 42.8 years (SD +/- 8.5 years) and 53 (49.1%) reported most of their workload in public hospitals, 45 (41.7%) in private hospitals and 10 (9.2%) reported the same workload in public and private hospitals. Sixty-there percent reported teaching activities in their institutions. There was no correlation between the existence of teaching activities and hospital profile (p=0.42). The most common resource available was molecular biology (PCR) for microbiological samples research for 73 (67.6%) participants. The second resource most available was applications (Apps) for HAIs prevention and control for 33 (30.6%), 19 (17.6%) reported no availability of resource/equipment technology. Conclusion: Molecular biology (PCR) for microbiological samples research was the most common resource available for infection controllers of an important state of Brazil.(AU)

Justificativas e Objetivos: Recentemente, recursos e equipamentos complementares têm surgido para melhorar a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde. O objetivo deste artigo é verificar a disponibilidade e o uso de diferentes recursos e equipamentos pelos controladores de infecção. Métodos: Realizamos uma pesquisa do tipo survey com controladores de infecção do estado do Rio de Janeiro, por meio de convite pela mídia social, em agosto de 2022. Nove diferentes recursos e equipamentos foram avaliados quanto à disponibilidade e ao uso. Variáveis categóricas e contínuas foram avaliadas pelo teste qui-quadrado e Mann-Whitney, respectivamente. Um valor de p menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Cento e oito pessoas responderam ao questionário. A média de idade foi de 42,8 anos (DP +/- 8,5 anos), e 53(49,1%) relataram maior carga de trabalho em hospitais públicos, 45 (41,7%) em hospitais privados e 10(9,2%) carga horária similar nos dois tipos de hospitais. Dos 108, 63% relataram a existência de atividades de ensino nas instituições. Não houve correlação entre existência de atividades de ensino e tipo de hospital (p=0,42). O recurso mais disponível foi o uso de biologia molecular (reação em cadeia de polimerase) por 73 (67,6%) participantes. A segunda ferramenta mais encontrada foi o uso de aplicativos para prevenção e controle de infecção para 33 (30,6%) desses participantes. Dezenove deles (17,6%) relataram ausência de todos os recursos/equipamentos. Conclusão: O uso de biologia molecular para pesquisa de amostras biológicas foi o recurso mais disponível para controladores de infecção de um importante estado brasileiro.(AU)

Antecedentes y objetivos: Recientemente han surgido recursos y equipos complementarios para mejorar la prevención de las infecciones asociadas a la atención de la salud. El objetivo es verificar la disponibilidad y el uso de diferentes recursos/equipos por los controladores de infecciones. Métodos: Realizamos una encuesta entre los controladores de infecciones del estado de Rio de Janeiro, Brasil, por invitación en redes sociales, en agosto de 2022. Se evaluó la disponibilidad y uso de nueve recursos y equipos diferentes. Las variables categóricas y continuas se evaluaron mediante las pruebas de chi-cuadrado y Mann-Whitney, respectivamente. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0.05. Resultados: Ciento ocho personas respondieron al cuestionario. La edad media fue de 42,8 años (DE +/- 8,5 años) y 53 (49,1%) reportaron mayor carga de trabajo en hospitales públicos, 45 (41,7%) en privados y 10 (9,2%) reportaron la misma carga en hospitales públicos y privados. De los 108, el 63% reportó actividades docentes en sus instituciones. No hubo correlación entre la existencia de actividades docentes y el tipo de hospital (p=0,42). El recurso más disponible fue el uso de la biología molecular (reacción en cadena de la polimerasa) por 73 (67,6%) participantes. El segundo más común fue el uso de aplicaciones de prevención y control de infecciones por 33 (30,6%) participantes. Diecinueve participantes (17,6%) señalaron la ausencia de todos los recursos/equipos. Conclusiones: El uso de la biología molecular para investigar muestras microbiológicas fue el recurso/equipo más disponible para los controladores de infecciones de un importante estado brasileño.(AU)

Ciencia, tecnología y sociedad en el modelo formativo para la gestión de la evaluación de tecnologías sanitarias / Science, technology and society in the training model for the management of health technology assessment i: en

La educación de posgrado en Cuba tiene una función determinante en el desarrollo de los profesionales. Al respecto, en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba se ha implementado un modelo formativo para la gestión de la evaluación de las tecnologías sanitarias, en el cual se establece la interrelación e interconexión del enfoque en ciencia, tecnología y sociedad, así como el empleo del contexto y la contextualización en los referentes que permiten la transformación del proceso de formación de posgrado. En el actual artículo se expone cómo la aplicación de dicho modelo ha contribuido a moldear la preparación e incrementar la cultura de los gestores de ciencia, tecnología e innovación en salud, a la vez que ha favorecido la calidad de la educación de posgrado desde una perspectiva integral, materializada en la mejora de su gestión.

Postgraduate education in Cuba has a determining role in the development of professionals. In this regard, the University of Medical Sciences from Santiago de Cuba has implemented a training model for the management of health technologies assessment, which establishes the interrelation and interconnection of the approach in science, technology and society, as well as the use of context and contextualization in the referents that allow the transformation of postgraduate training process. In the current article, it is exposed how the application of said model has contributed to shaping the training and improving the culture of health science, technology and innovation managers, at the same time that it has favored the quality of postgraduate education from an integral perspective, materialized in the improvement of its management.

La importancia de la evaluación de tecnologías sanitarias: estado del arte / The importance of health technology assessment: state of the art / A importância da avaliação da tecnologia em saúde: o estado da arte

En un contexto de atención médica en constante evolución, la evaluación de tecnologías sanitarias se ha vuelto esencial. Este proceso evalúa la efectividad, seguridad y costo-efectividad de las tecnologías médicas, desde medicamentos hasta dispositivos. La evaluación respalda decisiones clínicas informadas, reduciendo la variabilidad en la práctica y mejorando la atención al paciente. Además, desempeña un papel crucial en las políticas de salud al guiar la asignación eficiente de recursos y promover el acceso equitativo a las tecnologías sanitarias. Como conclusión se puede decir que la evaluación de tecnologías sanitarias es esencial para garantizar sistemas de salud sostenibles y una atención de calidad.

In an ever-evolving healthcare environment, health technology assessment has become essential. This process evaluates the effectiveness, safety and cost-effectiveness of medical technologies, from drugs to devices. The assessment supports informed clinical decisions, reducing practice variability and improving patient care. It also plays a crucial role in health policy by guiding the efficient allocation of resources and promoting equitable access to health technologies. In conclusion, health technology assessment is essential to ensure sustainable health systems and quality care.

Em um contexto de saúde em constante evolução, a avaliação da tecnologia da saúde tornou-se essencial. Esse processo avalia a eficácia, a segurança e a relação custo-benefício das tecnologias médicas, de medicamentos a dispositivos. A avaliação apóia decisões clínicas fundamentadas, reduzindo a variabilidade na prática e melhorando o atendimento ao paciente. Ela também desempenha um papel fundamental na política de saúde, orientando a alocação eficiente de recursos e promovendo o acesso equitativo às tecnologias de saúde. Em conclusão, a avaliação da tecnologia em saúde é essencial para garantir sistemas de saúde sustentáveis e atendimento de qualidade.

Desenvolvimento de um protótipo de software baseado na caderneta de saúde da pessoa idosa / Development of a software prototype based on the health booklet of the elderly person / Desarrollo de un prototipo de software basado en la cartilla de salud de la persona mayor

RESUMO: Objetivo: descrever o desenvolvimento de um protótipo de software baseado na Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, utilizando a Avaliação Heurística para análise de sua usabilidade. Método: pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico, utilizando a Avaliação Heurística de Nielsen como forma de realizar a análise de usabilidade, iniciada em novembro de 2021 em Juiz de Fora e São João Del Rei. Resultados: o protótipo inicial conta com 5 telas, que contêm alguns dados relevantes para o cuidado em saúde da pessoa idosa, como idade, comorbidades e histórico de alergias. Os idosos conseguirão fazer a edição dos dados pessoais, mas somente os profissionais conseguirão incluir os dados de saúde dos pacientes, com o objetivo de torná-los mais fidedignos. Conclusão: a utilização deste aplicativo contribuirá para atualizar e avançar com o uso de tecnologias voltadas para o cuidado em saúde, e que trará benefícios para os sistemas de saúde e para os usuários.

ABSTRACT Objective: to describe the development of a software prototype based on the Health Booklet for the Elderly, using Heuristic Evaluation to analyze its usability. Method: applied technological development research, using Nielsen's Heuristic Evaluation as a way of carrying out usability analysis, which began in November 2021 in Juiz de Fora and São João Del Rei. Results: the initial prototype has 5 screens, which contain some relevant data for the health care of the elderly, such as age, comorbidities, and history of allergies. The elderly will be able to edit their personal data, but only professionals will be able to include the patient's health data, with the aim of making it more reliable. Conclusion: The use of this application will help to update and advance the use of technologies aimed at health care and will bring benefits to health systems and users.

RESUMEN Objetivo: describir el desarrollo de un prototipo de software basado en la Cartilla de Salud de la Persona Mayor, utilizando la Evaluación Heurística para analizar su usabilidad. Método: investigación aplicada de desarrollo tecnológico, utilizando la Evaluación Heurística de Nielsen como medio para realizar el análisis de usabilidad, iniciada en noviembre de 2021 en Juiz de Fora y São João Del Rei. Resultados: el prototipo inicial cuenta con 5 pantallas, que contienen algunos datos relevantes para el cuidado de la salud de las personas mayores, como la edad, las comorbilidades y el historial de alergias. Los ancianos podrán editar sus datos personales, pero sólo los profesionales podrán incluir los datos de salud del paciente, con el objetivo de hacerlo más fiable. Conclusión: El uso de esta aplicación contribuirá a actualizar y avanzar en el uso de las tecnologías destinadas a la atención sanitaria, y aportará beneficios a los sistemas de salud y a los usuarios.

Análise situacional da incorporação de tecnologias em hospitais públicos federais no Brasil / Situational analysis of the technology incorporation in the brazilian federal university hospitals / Análisis situacional de la incorporación de tecnologías en hospitalares públicos federales de Brasil

Objetivo: identificar o processo de incorporação de tecnologias na Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, com especial atenção às Comissões de Padronização de Produtos para a Saúde. Métodos: estudo transversal, descritivo, com pesquisa exploratória de campo e análise quanti-qualitativa para um diagnóstico situacional, realizado por meio de questionário eletrônico encaminhado às 36 filiais da Empresa, em todas as regiões do Brasil, de novembro de 2019 a agosto de 2020. Empregou-se a análise quantitativa por meio de estatística descritiva e a qualitativa a partir da análise de conteúdo e de Strengths, Weakness, Opportunities, Threats. Resultados: 44,4% dos hospitais possuem Núcleos de Avaliação de Tecnologias em Saúde, enquanto 91,7% deles dispõem de Comissão de Padronização de Produtos para a Saúde formalmente constituída. As variáveis observadas com maior frequência: ausência de processos documentados, fluxos não definidos e falta de infraestrutura. Conclusão: o processo de incorporação de tecnologias ocorre de maneira desigual. Os dados podem contribuir para que a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (re)defina estratégias e implemente ações, no sentido de apoiar suas filiais na constituição e implantação dessas instâncias, fundamentais no processo de incorporação de tecnologias em âmbito hospitalar. (AU)

Objective: to identify the process of incorporating technologies at the Brazilian Hospital Services Company, specially to the Commission for the Standardization of Health Products. Methods: this is a cross-sectional and exploratory study, under a descriptive approach with quantitative and qualitative analysis, which sought to perform a situational diagnosis through an electronic research questionnaire sent to the 36 branches, in all regions of Brazil, from November 2019 to August 2020. Using quantitative analysis through of descriptive statistics and qualitative analysis based on content analysis and Strengths, Weakness, Opportunities, Threats. Results: 44.4% of hospitals have Health Technology Assessment Centers, while 91.7% of them have formally constituted a Commission for the Standardization of Health Products. The most frequently observed variables: absence of documented processes, undefined flows and lack of infrastructure. Conclusion: the process of incorporating technologies occurs unevenly. The data can contribute to the Brazilian Hospital Services Company defining strategies and implementing actions, in order to support its branches in the constitution and implantation of these instances, which are fundamental in the process of incorporating technologies in the hospital environment. (AU)

Objectivo: identificar el proceso de incorporación de tecnologias en la Empresa Brasileña de Servicios Hospitalarios, con especial atención a las comisiones de estandarización de productos de salud. Métodos: estudio descriptivo transversal, con investigación de campo exploratoria y análisis cuantitativo y cualitativo para um diagnóstico situacional realizado mediante um cuestionario electrónico enviado a las 36 filiales, em todas las regiones de Brasil, de noviembre de 2019 a agosto de 2020. Usado análisis cuantitativo utilizando estadística descriptiva y la análisis cualitativo basado en análisis de contenido y de la Fortalezas, Debilidades, Oportunidades, Amenazas. Resultados: el 44,4% de los hospitales cuenta con Centros de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, mientras que el 91,7% de ellos tiene una Comisión de Estandarización de Productos de Salud formalmente constituída. Las variables observadas con mayor frecuencia: ausencia de procesos documentados, flujos indefinidos y falta de infraestructura. Conclusión: el proceso de incorporación de tecnologías ocurre de manera desigual. Los datos pueden contribuir a que la Empresa Brasileña de Servicios Hospitalarios reinicia estrategias e implemente acciones, a fin de apoyar a sus filiales en la constitución e implantación de estas instancias, fundamentales en el proceso de incorporación de tecnologías en el ámbito hospitalario. (AU)

Validation of a Simple Instrument of Fast Application to Track Disability in Leprosy Patients / Validação de um instrumento simples e de aplicação rápida para rastrear incapacidade em pacientes com hanseníase

Abstract Objective To evaluate a simple and fast diagnostic instrument to be used by any health professional to track the disability presented by leprosy patients. Method Validation study of a diagnostic test performed in a sample of 156 leprosy patients to track functional disability through the shortened disabilities of arm, shoulder, and hand (QuickDASH) questionnaire. The simplified neurological assessment proposed by the World Health Organization was used as a reference. A receiver operating characteristic (ROC) curve was constructed to determine the cutoff point of QuickDASH that best discriminated patients with functional disability caused by leprosy. Results We identified 86 (55.5%) patients with functional disability by simplified neurological evaluation. The performance of the QuickDASH instrument showed that, at a cut-off point of 30 points, the sensitivity and specificity were 72.1% and 68.1% (accuracy of 70.3%), respectively, to identify functional disability, with a positive predictive value of 73.8%. Conclusion The QuickDASH instrument showed good accuracy to track functional disability in leprosy patients, and it may be useful in clinical practice of primary and general outpatient care, with the goal of identifying patients who need specialized reference for the prevention and treatment of this condition.

Resumo Objetivo Avaliar um instrumento diagnóstico simples e rápido a ser utilizado por qualquer profissional da saúde para rastrear a incapacidade apresentada por pacientes com hanseníase. Método Estudo de validação de teste de diagnóstico realizado em uma amostra de 156 pacientes com hanseníase para rastrear incapacidade funcional, por meio do questionário abreviado disabilities of arm, shoulder, and hand (QuickDASH). A avaliação neurológica simplificada proposta pela Organização Mundial da Saúde foi utilizada como referência. Construiu-se a curva de características operacionais do receptor (ROC) para determinação do ponto de corte do QuickDASH que melhor discriminou pacientes com incapacidade funcional provocada pela hanseníase. Resultados Foram identificados 86 (55,5%) pacientes com incapacidade funcional pela avaliação neurológica simplificada. O desempenho do QuickDASH mostrou que, em ponto de corte de 30 pontos, a sensibilidade e a especificidade foram de 72,1% e 68,1% (acurácia de 70,3%), respectivamente, para identificar incapacidade funcional, com um valor preditivo positivo de 73,8%. Conclusão O instrumento QuickDASH mostrou boa acurácia para rastrear incapacidade funcional no paciente com hanseníase, podendo ser útil na prática clínica da atenção básica e ambulatorial geral, com o objetivo de identificar pacientes que necessitam de referência especializada para sua prevenção e tratamento.

Acesso a um serviço de saúde público especializado: experiência no centro de referência de doença trofoblástica gestacional do Hospital São Paulo / Accessing a specialized public health service: the São Paulo Hospital reference center for gestational trophoblastic diseases

Objetivo: Analisar a trajetória das mulheres com doença trofoblástica gestacional (DTG) até o Centro de Referência de Doença Trofoblástica Gestacional do Hospital São Paulo (CRDTG-HSP), identificando as portas de entrada ao serviço e as dificuldades que elas enfrentaram desde o diagnóstico. Métodos: Estudo de caso transversal exploratório, descritivo-analítico, com abordagem quali-quantitativa, que incluiu pacientes atendidas no período de 2015 a 2018. A coleta dos dados se deu por meio de um questionário on-line e de uma entrevista com roteiro semiestruturado. Resultados: Entre 96 pacientes, 40,63% (n = 39) tiveram acesso ao CRDTG-HSP por encaminhamento entre médicos, 31,25% (n = 30), pela página do Facebook da Associação Brasileira de Doença Trofoblástica Gestacional e 10,42% (n = 10), por meio da central de regulação de vagas do estado de São Paulo (CROSS), das quais 28,2%, 73% e 30%, respectivamente, possuíam assistência privada, na qual receberam tratamento inicial. As 12 entrevistadas relataram dificuldades, tais como a percepção da falta de preparo médico no manejo e comunicação da doença, o desconhecimento da sua situação de saúde mesmo após procedimentos cirúrgicos, a exposição a conversas inapropriadas entre médicos sobre o seu caso e o recebimento de encaminhamento sem explicação esclarecedora sobre seu quadro clínico. Por fim, as pacientes avaliaram positivamente a utilização de e-mail e WhatsApp como facilitadores no atendimento no CRDTG-HSP. Conclusão: O acesso ao CRDTG-HSP ocorreu minoritariamente pela CROSS e, mesmo tendo assistência privada, pacientes migraram para atendimento no centro especializado. Além disso, as pacientes tiveram percepção de falta de preparo médico no atendimento da DTG fora do CRDTG.(AU)

Objective: To understand and elaborate the trajectories of women with gestational trophoblastic disease from the initial entry to the healthcare system to follow-up at a public tertiary reference center. Methods: This exploratory, descriptive-analytical, cross-sectional case study included patients from 2015 to 2018. The data collected through online questionnaires and semi-structured interviews were analyzed via quantitative and qualitative approaches. Statistical analysis was performed using Pearson's chi-square test at 5% significance using software R version 4.0.2. The test power for the sample was calculated using G*power software version 3.1.9.6. Results: Overall, 96 patients completed the questionnaire. Only 10(10.42%) patients reached the reference center through the official channel, Sao Paulo State Vacancy Regulation Center, while 39(40.63%) patients through referral from physicians, and 30(31.25%) patients through the Brazilian Association of Gestational Trophoblastic Disease's Facebook fan page. Overall, 36 patients (37.5%) had private insurance and 73% of patients who reached the reference center via Facebook had private insurance. Twelve participants were interviewed and reported barriers, such as difficulties in understanding their health issues prior to arrival at the reference center, lack of professional knowledge about the disease, poor communication, and exposure to inappropriate conversations. They positively evaluated the reference center, the interaction was facilitated using email and WhatsApp. Conclusion: Although appropriate public care for these women exists, the flow from the diagnosis to specialized treatment remains unclear for both professionals and patients. The participants perceived that communication and physicians' expertise were inadequate.(AU)

Judicialização de produtos à base de canabidiol no Brasil: uma análise de 2019 a 2022 / Judicialization of cannabidiol-based products in Brazil: an analysis from 2019 to 2022 / Judicialización de productos a base de cannabidiol en Brasil: un análisis de 2019 a 2022

Este estudo analisou as ações judiciais de pacientes que solicitaram ao Sistema Único de Saúde produtos à base de canabidiol (CBD) durante o período de 2019 a 2022, descrevendo características sociodemográficas, clínicas e jurídicas. Trata-se de um estudo transversal composto pela avaliação das notas técnicas emitidas pelos Núcleos de Apoio Técnico do Judiciário (NatJus), que embasaram as decisões judiciais. Os dados foram obtidos do sistema e-NatJus, do Ministério da Justiça, utilizando técnicas de web scraping. Regressão logística foi empregada para estimar razões de chances com intervalos de 95% de confiança. Foram analisadas 1.115 notas técnicas das ações demandantes de CBD, das quais 54,7% dos pacientes eram do sexo masculino, com idade média de 18,4 anos, em sua maioria da Região Sul do país (38,8%), e 49,6% buscavam tratamento para epilepsia. Das ações com pareceres favoráveis, 28,8% não tinham evidências científicas, 26,5% pleitearam produtos sem registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária e 25,3% dos que tinham registro não estavam em conformidade com a indicação terapêutica. Os pacientes da Região Nordeste tiveram a chance de parecer favorável aumentada em 3 vezes; e os que tinham diagnóstico de epilepsia, em 2,3 vezes. Os pareceres técnicos que deram suporte aos magistrados para as decisões judiciais das demandas de pacientes por produtos à base de canabidiol no Brasil estavam, em sua maioria, em conformidade com evidências científicas, denotando a importância dos NatJus na qualificação do acesso a produtos medicinais no país.

The study analyzed the lawsuits of patients who requested cannabidiol (CBD)-based products from the Brazilian Unified National Health System during the period from 2019 to 2022, describing sociodemographic, clinical, and legal characteristics. This is a cross-sectional study composed of the evaluation of the technical notes issued by the Center for Technical Support of the Judiciary (NatJus), which supports judicial decisions. The data were obtained from the e-NatJus system, of the Brazilian Ministry of Justice, using web scraping techniques. Logistic regression was used to estimate odds ratios with 95% confidence intervals. We analyzed 1,115 technical notes of the CBD plaintiffs, of which 54.7% of the male patients, with a mean age of 18.4 years, mostly from the South Region of the country (38.8%), and 49.6% sought treatment for epilepsy. Regarding the actions with favorable opinions, 28.8% had no scientific evidence, 26.5% pleaded for products without registration with the Brazilian Health Regulatory Agency, and 25.3% of those that had registration were not in compliance with the therapeutic indication. Patients from the Northeast Region had a chance of a favorable opinion increased by 3.0 times and those diagnosed with epilepsy by 2.3. The expert opinions that supported the magistrates for the judicial decisions regarding the demands of patients for cannabidiol-based products in Brazil were mostly in accordance with scientific evidence, denoting the importance of NatJus in the qualification of access to medicinal products in the country.

El estudio analizó las acciones legales de pacientes que solicitaron al Sistema Único de Salud brasileño productos a base de cannabidiol (CBD) durante el período de 2019 a 2022, describiendo características sociodemográficas, clínicas y legales. Se trata de un estudio transversal compuesto por la evaluación de las notas técnicas emitidas por los Núcleos de Apoyo Técnico del Poder Judicial (NatJus) que basaron las decisiones judiciales. Los datos se obtuvieron del sistema e-NatJus, del Ministerio de Justicia brasileño, mediante técnicas de web scraping. La regresión logística se empleó para estimar los odds ratios con intervalos del 95% de confianza. Fueron analizadas 1.115 notas técnicas de las acciones demandantes de CBD que tenían 54,7 % de los pacientes del género masculino, con una edad media de 18,4 años, en su mayoría de la Región Sur del país (38,8%) y 49,6% buscaban tratamiento para la epilepsia. De las acciones con opiniones favorables, el 28,8% no tenían evidencias científicas, el 26,5% pleitearon productos sin registro en la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria y el 25,3% de los que tenían registro, no estaban en conformidad con la indicación terapéutica. Los pacientes de la Región Nordeste tuvieron la posibilidad de opiniones favorables aumentada en 3,0 veces y los que tenían diagnóstico de epilepsia en 2,3. Los dictámenes técnicos que dieron apoyo a los magistrados para las decisiones judiciales de las demandas de los pacientes por productos a base de cannabidiol en Brasil estaban en su mayoría en conformidad con las evidencias científicas, denotando la importancia de NatJus en la calificación del acceso a productos medicinales en el país.