Factores asociados al abandono de terapia antirretroviral de alta efectividad en pacientes con VIH SIDA en un hospital de tercer nivel / Factors associated with the abandonment of highly effective antiretroviral therapy in patients with HIV in a third-level hospital

Resumen Introducción: la baja adherencia en el tratamiento antirretroviral de alta efectividad TARGA se asocia a peores desenlaces en salud; además de las comorbilidades infecciosas, muchos pacientes con VIH/SIDA presentan asociado psicopatologia, farmacodependencia y problemas socioeconómicos. Existe alta frecuencia de abandono a la terapia en nuestro medio. Objetivo: identificar las variables asociadas al abandono de terapia TARGA en pacientes con VIH de un hospital de tercer nivel en Colombia. Métodos y resultados estudio descriptivo corte transversal: se incluyeron 51 pacientes pertenecientes al programa durante un año; 12 pacientes (23%) tuvieron adherencia al tratamiento, 32 (62%) tenían antecedente de consumo de sustancias psicoactivas y 33 (64%) tenían asociada alguna patología psiquiátrica. Los factores que se asociaron a la no adherencia fueron la psicopatología y la pobre red de apoyo. Conclusión: En la población a estudio se documenta alta tasa de abandono a la terapia TARGA, probablemente asociado a enfermedad mental y pobre red social. (Acta Med Colomb 2018; 43: 31-36).

Abstract Introduction: the low adherence in the highly effective antiretroviral treatment HAART is associated with worse health outcomes. In addition to infectious comorbidities, many patients with HIV / AIDS have associated psychopathology, drug dependence and socioeconomic problems. There is a high frequency of abandonment of therapy in our environment. Objective: to identify the variables associated with the abandonment of HAART therapy in patients with HIV from a third level hospital in Colombia. Methods and Results: descriptive cross-sectional study: 51 patients belonging to the program during one year were included; 12 patients (23%) had adherence to treatment, 32 (62%) had a history of psychoactive substance use and 33 (64%) had some psychiatric pathology. The factors that were associated with non-adherence were psychopathology and the poor support network. Conclusion: high rate of abandonment of HAART therapy is documented in the study population, probably associated with mental illness and poor social network. (Acta Med Colomb 2018; 43: 31-36).

Consideraciones en la elección de terapia anti-retroviral de primera línea en adultos / Considerations in first line antiretroviral selection for adults

One of the main factors that influence the success of antiretroviral therapy is adherence to treatment. However, there are other elements that physicians must be aware in order to obtain maximal therapeutic efficacy. A diverse range of antiretroviraldrugs have been approved for its use in HIV infected patients with HIV, but each one of them has its own particular indications and contraindications. The selection of antiretrovirals will depend on factors such as age, sex, co-morbidities, co-infections, virologic and immunological status of the patient. Intake schedules and possible interactions with other drugs are also essential points to considerate for a favorable outcome of treatment.

Uno de los principales factores que influyen en el éxito de la terapia anti-retroviral es la adherencia. Sin embargo, existen otros elementos que el médico debe conocer y cumplir de manera de optimizar la eficacia terapéutica. Si bien distintos fármacos anti-retrovirales han sido aprobados para su uso en pacientes con infección por VIH, cada uno de ellos tiene indicaciones y contraindicaciones particulares que habrá que conocer antes de indicarlos en un paciente en particular. La elección del anti-retroviral dependerá de múltiples factores tales como la edad, sexo, co-morbilidades, co-infecciones, estado virológico e inmunológico del paciente, entre otras. Además, es necesario explicar la importancia del cumplimiento de los horarios de administración y las posibles interacciones con otros medicamentos, todos puntos esenciales para obtener un pronóstico favorable de la terapia.

Riesgo cardiovascular y síndrome metabólico en pacientes VIH positivos en el Caribe colombiano / Cardiovascular risk and metabolic syndrome in HIV-positive patients in the colombian caribbean

Objetivo: estimar el riesgo cardiovascular y la prevalencia de síndrome metabólico de un grupo de pacientes VIH positivos de la región caribe colombiana. Métodos: se llevó a cabo un estudio descriptivo de un grupo de 90 pacientes de ambos géneros, VIH positivos que asisten al programa de control de la EPS SURA. Se estimó la frecuencia síndrome metabólico, riesgo cardiovascular y el tipo de esquema de tratamiento. Resultados: 72,2% son hombres con edad media de 39.7 años (IC95%: 37.3-42.1) la edad promedio general fue de 40.9 años (IC95%: 38.7-43.0). El 5.4% eran diabéticos y 14.1% fueron hipertensos. El 87.8% recibía algún esquema de tratamiento. La frecuencia de síndrome metabólico fue 46% en pacientes en tratamiento con inhibidores de proteasa frente a un 36% en los que no usan tratamiento. Casi la mitad del grupo tenía un índice de masa corporal (IMC) en sobrepeso y obesidad (36 y 13% respectivamente). Conclusiones: se detectó un porcentaje alto de insulinorresistencia (36%) en nuestros pacientes VIH positivos. Se requieren medidas eficaces para prevenir el curso natural de esta entidad. (ActaMed Colomb 2013; 38: 222-227).

Objective: to estimate cardiovascular risk and the prevalence of metabolic syndrome in a group of HIV-positive patients in the Colombian Caribbean region. Methods: we conducted a descriptive study of a group of 90 patients of both genders HIV positive seen in the control program of EPS SURA . Frequency of metabolic syndrome, cardiovascular risk and type of treatment schedule, were estimated. Results: 72.2% were male with an average age of 39.7 years (95% CI: 37.3-42.1) overall average age was 40.9 years (95% CI: 38.7-43.0). 5.4% had diabetes and 14.1% were hypertensive. 87.8% received a treatment regimen. The frequency of metabolic syndrome was 46% in patients treated with protease inhibitors compared to 36% in those not being treated. Almost half of the group had a body mass index (BMI) in overweight and obesesity (36 and 13% respectively). Conclusions: we found a high percentage of insulin resistance (36%) in our HIV positive patients. Effective measures are required to prevent the natural course of this entity. (Acta Med Colomb 2013;38: 222-227).