Résumé
We discuss the general as well as the specific factors influencing this therapy among patients on mechanical ventilation, describing its physical aspects, aerosol generators and some devices available for their application. Recommendations are proposed to increase lung deposition and improve the efficiency and safety of inhalation therapy in children receiving respiratory support.
Se discuten los factores que influyen en la terapia inhalatoria, tanto en general como específicamente para pacientes ventilados, discutiendo los aspectos físicos, los generadores de aerosol y ciertos dispositivos disponibles para su aplicación. Se proponen recomendaciones necesarias para aumentar la fracción de depósito pulmonar y mejorar la eficiencia y seguridad de la terapia inhalatoria en niños que reciben soporte respiratorio.
Sujets)
Humains , Ventilation artificielle/méthodes , Thérapie respiratoire/méthodes , Gaz propulseurs pour aérosol/administration et posologie , Aérosols/administration et posologie , Ventilation artificielle/normes , Nébuliseurs et vaporisateursRésumé
Este artículo revisa los factores que influyen en el éxito de terapias con inhaladores de dosis medida en niños las que comprenden desde características farmacocinéticas de las drogas hasta la adherencia al tratamiento.
Sujets)
Humains , Enfant , Agonistes bêta-adrénergiques/administration et posologie , Salbutamol/administration et posologie , Asthme/traitement médicamenteux , Hormones corticosurrénaliennes/administration et posologie , Aérosols-doseurs , Agonistes bêta-adrénergiques/pharmacocinétique , Salbutamol/pharmacocinétique , Hormones corticosurrénaliennes/pharmacocinétique , Chambres d'inhalation , Observance par le patientRésumé
Si un paciente portador de una enfermedad respiratoria requiere terapia con aerosoles, esta debe entregarse de modo correcto, para alcanzar el objetivo terapéutico. Este principio general es de vital importancia al considerar la terapia inhalatoria en pacientes con apoyo ventilatorio en su domicilio. Para comprender mejor los fenómenos involucrados en esta modalidad terapéutica, se revisan las características físicas de los aerosoles, comentando además los mecanismos de depósito de las partículas (impactación, sedimentación y difusión). Se consideran tanto los factores generales que influyen en la estabilidad y el grado de depósito de un aerosol, como también aquellos factores específicos que influyen sobre la entrega y depósito de un aerosol a la vía aérea de pacientes con ventilación mecánica en domicilio. Se discuten las ventajas y desventajas de los dos tipos de generadores de aerosoles (nebulizadores e inhaladores presurizados) que pueden emplearse, entregando algunas recomendaciones prácticas para optimizar la terapia inhalatoria en este grupo de pacientes.