Terapia visual: ¿En qué consiste y cuándo indicarla? / Vision therapy: what is it and when should it be indicated?

RESUMEN La terapia visual es un programa de ejercicios visuales personalizados, donde se realiza una estimulación neurofisiológica que nos permite desarrollar, mejorar e integrar las capacidades visuales. Esta serie de actividades específicas están pensadas para corregir problemas de visión. La terapia visual tiene como fin obtener una visión simple, nítida, confortable y eficaz. En la sociedad actual de la información y del conocimiento, donde hay un uso excesivo de la visión de cerca que provoca síntomas oculares como consecuencia del estrés visual, esta es una opción terapéutica a tener presente en sus diferentes variantes(AU)

ABSTRACT Vision therapy is a program of personalized visual exercises by which neurophysiological stimulation is provided to develop, improve and integrate visual capacities. It consists of a series of specific activities designed to correct vision problems. The purpose of vision therapy is to obtain single, neat, comfortable and efficient vision. In today's information and knowledge society, characterized by excessive use of near vision, leading to ocular symptoms resulting from visual stress, this is a therapy option to be taken into account in its various forms(AU)

Cambios del estado oculomotor en pacientes de 18 a 25 años diagnosticados con insuficiencia de convergencia (IC) de la Universidad El Bosque, tras el tratamiento sugerido de ortóptica durante tres meses, 2013 / Oculomotor status changes in patients 18 to 25 years diagnosed with convergence insufficiency (CI) of the universidad el bosque, after orthoptics suggested treatment for three months, 2013

Estudio de casos prospectivo longitudinal, cuyo propósito es valorar los cambios de las condiciones binoculares, en pacientes diagnosticados con insuficiencia de convergencia, tras el tratamiento sugerido de ortóptica durante tres meses, con el fin de establecer el porcentaje de mejoría. Durante el desarrollo de esta investigación, se establecieron como criterios de inclusión: exoforia (X´) en visión próxima <20 Dioptrías prismáticas (Dpt), reservas fusiónales positivas (RFP) <15 Dpt, amplitud de acomodación baja (AA), punto próximo de convergencia (PPC) ≥6cm, acomodación relativa positiva (ARP) <2.50 y edades entre 18-25 años. Un total de 7 pacientes fueron incluidos; quienes firmaron el consentimiento informado. Inicialmente se valoró el estado oculomotor de cada paciente y respondieron la encuesta de síntomas pre-tratamiento; posteriormente fueron instruidos para realizar ejerciciosy/o terapia visual diarios en casa por 30 minutos. Una vez, finalizado el tratamiento, se tomaron medidas, las cuales evidenciaron cambios significativos en el PPC con luz ruptura/ recuperación (p = 0.0022) / (p = 0.0017); PPC con objeto real ruptura/ recuperación (p = 0.0040) / (p= 0.0017); reservas fusiónales positivas en visión próxima ruptura/ recobro (p = 0.0017) / (p = 0.0027). El 100% de los pacientes presentaron una ruptura ≤6cm y una recuperación de 7 ±3,6 cm en el PPC con luz; con objeto real el 71,4% presento una ruptura ≤ 6cm y una recuperación de 9 ±1,2 cm; las RFP incrementaron en el 85,7% siendo esta ≥15Δ en ruptura y una recuperación ≥15Δ en el 71,4% y en la encuesta el 48% de los pacientes reportaron mejoría de sus síntomas. Con lo anterior, se puede concluir que el tratamiento sugerido de ortoptica, presentó cambios y mejoras significativas de los signos clínicos los cuales se acompañan de una reducción de síntomas, los que permiten mejoras en la calidad de vida de los jóvenes universitarios y el restablecimiento de las condiciones binoculares.

Prospective longitudinal study of cases, the purpose is evaluate the changes in binocular conditions, in patients diagnosed with convergence insufficiency after orthoptic suggested treatment for three months, with the objective of determine the percentage of improvement. During the development of this investigation, were established as inclusion criteria: exophoria (X) in near vision <20 prism diopters (DPT), positive fusional reserves (RFP) <15 Dpt, low amplitude accommodation (AA), next point Convergence (CPP) ≥6cm, positive relative accommodation (PRA) low and ages 18-25 years. A total of 7 patients were included; They signed the informed consent. Initially the oculomotor status of each patient were evaluated and respondents survey of pretreatment symptoms; then they were instructed to perform exercises and / or vision therapy daily at home for 30 minutes.. Once treatment is completed, measures were taken, which showed significant changes in the PPC with break light / recovery (p = 0.0022) / (p = 0.0017); PPC real object breakdown / recovery (p = 0.0040) / (p = 0.0017); positive fusional reserves near sighted ness breakdown / recovery (p = 0.0017) / (p = 0.0027). 100% of patients had a breakdown and recovery ≤6cm 7 ± 3.6 cm in the PPC with light; real object with 71.4% showed a break ≤ 6cm and a recovery of 9 ± 1.2 cm; RFPs increased by 85.7% this being ≥15Δ in breaking ≥15Δ recovery and 71.4% in the survey and 48% of patients reported improvement in their symptoms. With this, one can conclude that the treatment suggested orthotopic, introduced significant changes and improvements in the clinical signs which are accompanied by a reduction in symptoms, which allow improvements in the quality of life in college students and restoring binocular conditions.

Consideraciones actuales en la insuficiencia de convergencia / Current considerations about convergence insufficiency

La insuficiencia de convergencia es un problema común de coordinación muscular en el cual los ojos tienden a desviarse hacia afuera exoforia con la lectura o cuando se realizan actividades de cerca. Los síntomas más característicos son los astenópicos. Es una de las causas más frecuentes de disconfort ocular. Se diagnostica cuando la exoforia es mayor de cerca y el paciente tiene uno o ambos de los siguientes signos: un punto próximo de convergencia remoto y/o reserva fusional positiva reducida. No existe un consenso para su diagnóstico y tratamiento, aunque muchos coinciden en que la terapia visual y la aplicación de los adelantos técnicos donde los programas de computación juegan un papel importante logran una pronta mejoría en estos pacientes

Convergence insufficiency is a common eye muscle coordination problem in which the eyes tend to drift outward (exophoria) when reading or doing some work at near distance. The most frequent symptoms are the asthenopics. Convergence insufficiency is one of the most common causes of ocular discomfort. The diagnosis is based on exophoria greater at near distance, a remote near point of convergence and decreased convergence amplitudes. There is not any consensus whatsoever about diagnosis and treatment, although many agree on the fact that the visual therapy and the application of technical advances - computer software packages play an important role - manage to attain rapid visual improvement in these patients

Determinación de los cambios en la función de sensibilidad al contraste posterior a la terapia visualen pacientes con diagnóstico de ambliopía refractiva / Determination of changes in the sensitivity contrast function following

Introducción: se ha descrito que la sensibilidad al contraste se ve afectada en ojos ambliopes y que mejora luego de la terapia visual. Objetivo: determinar los cambios en la función visual de sensibilidad al contraste posterior a terapia en niños con diagnóstico de ambliopía refractiva. Materialesy métodos: se realizó un estudio retrospectivo en una muestra de veintiún pacientes con edades comprendidas entre los cinco y quince años del Centro de Especialización Optométrica (CEO) en Pamplona, España. Se incluyeron historias clínicas con diagnóstico de ambliopía refractiva que asistieron al CEO durante el 2007 al 2009. Resultados: la agudeza visual presentó cambios estadísticamente significativos en visión lejana (p < 0,05) y la sensibilidad al contraste en las frecuencias espaciales de seis (p < 0,05) y doce ciclos por minuto (p < 0,05). Conclusiones: se encontraron cambios en dos de los factores que evalúan la función visual incluidos en este estudio (agudeza visual y sensibilidad al contraste), entre el momento previo y posterior a la terapiade entrenamiento visual.

Introduction: It has been reported that contrast sensitivity is impaired in amblyopic eyes and that it improves after visual therapy. Objective: To determine the changes in the contrast sensitivity function after therapy in children diagnosed with refractive amblyopia. Materials and Methods: A retrospective study was carried out in a sample of 21 patients between the ages 5 and 15, from the Centro de Especialización Optométrica (CEO) in Pamplona, Spain. Medical records were included of patients diagnosed with refractive amblyopia who frequented the CEO from 2007 to 2009. Results: Visual acuity showed statistically significant changes in distance vision (p <0.05) and contrast sensitivity at a spatial frequency of 6 (p <0.05) and 12 cycles per minute (p <0.05).Conclusions: Changes were found in two of the factors that evaluate visual function included in this study (visual acuity and contrast sensitivity) before and after visual training therapy.