Résumé
Se realizó un estudio de intervención terapéutica en 80 pacientes con dolor luego de la extracción de terceros molares retenidos, en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "José Ramón López Tabrane" de la provincia de Matanzas, desde enero del 2012 hasta igual mes del 2013, con vistas a evaluar la evolución de estos. Para ello se formaron 2 grupos de 40 integrantes cada uno; a uno se le indicó tratamiento convencional con dipirona de 300 mg (grupo de control) y al otro, homeopatía con Arnica montana en 30 ch (grupo experimental). Los resultados demostraron la existencia de una terapia alternativa que podría ser utilizada cuando los medicamentos de primera elección hayan fallado, ya sea por su baja eficacia o por la aparición de reacciones adversas. En los pacientes tratados con Arnica montana, el efecto fue satisfactorio; además, este remedio homeopático es seguro y menos costoso para el Sistema Nacional de Salud cubano.
A therapeutic intervention study was carried out in 80 patients with pain after the extraction of third retained molars, in "José Ramón López Tabrane" Teaching Provincial Clinical-Surgical Hospital in Matanzas province, from January, 2012 to the same month of 2013, with the objective of evaluating their clinical course. For this purpose, 2 groups of 40 members each were formed; conventional treatment with dipyrone of 300 mg (control group) was indicated to one of them, and to the other homeopathy with Arnica montana in 30 ch (experimental group). The results demonstrated the existence of an alternative therapy that could be used when first election drugs have failed, either for their low effectiveness or for the emergence of adverse reactions. In the patients treated with Arnica montana, the effect was satisfactory; also, it can be said that this homeopathic remedy is safe and less expensive for the Cuban National Health System.
Sujets)
Dent enclavée , Arnica , Dent de sagesse , Métamizole sodique , Homéopathie , Médecine traditionnelleRésumé
Los odontomas son tumores odontogénicos mixtos, diferenciados según sus características anatómicas en odontoma compuesto y complejo. El odontoma complejo es el más raro y normalmente se presenta con un curso evolutivo asintomático, puede ocasionar retención, mal posición dentaria y el aumento de volumen local. La terapéutica incluye exéresis completa de lesión. La evaluación histológica es importante, debido a la rara posibilidad de tratarse de un odontoma ameloblástico. El presente trabajo presenta un caso de una paciente de 18 años, transferida por un odontólogo para la evaluación de una lesión en la mandíbula del lado derecho. En la imagen radiográfica panorámica, se observó un área extensa radiopaca irregular, de evolución indeterminada, con aproximadamente 5 centímetros de diámetro, en la región del cuerpo y ángulo mandibular derecho. El tercer molar inferior derecho retenido y orientado hacia la base de la mandíbula, circunscrito por un área radiolúcida y el segundo molar inferior derecho ausente. Al examen físico intrabucal, observamos una tumefacción dura a la palpación en la superficie lingual de esta región. El diagnóstico presuntivo fue de odontoma complejo y quiste dentígero envolviendo el tercer molar. El examen microscópico reveló la presencia de folículos pericoronarios envolviendo el diente tercero molar inferior derecho y, en el interior de la masa removida, presencia de conglomerado irregular de esmalte, dentina, cemento y tejido pulpar. El diagnóstico final fue de odontoma complejo. La paciente se encontraba en observación de 5 años, sin signos clínicos y radiográficos de recidiva
Odontomas are mixed tumors which can be divided into two types: the complex and the compound odontoma. Complex odontoma is rare, and usually presents an asymptomatic course, being able to cause dental impaction, wrong teeth position and local volume increase. Surgical treatment of these lesions consists of local removal and curettage. The microscopic evaluation is important, because of the possibility of an ameloblastic odontoma. We report a case of an 18-year-old woman with a lesion involving the right mandible. In panoramic radiography we observed an extensive irregular radiopaque area with unknown evolution and approximately 5cm of diameter, in molar mandible region. Teeth 48 impacted and displaced to the mandible base, involved for a radiolucid area and absence of 47 tooth. The previous diagnosis was complex odontoma and dentigerous cyst involving the third molar. The microscopic examination showed a dental follicle surrounding tooth 48 and in the removed mass, haphazard fashion with enamel, dentin, cementum and pulp. Final microscopical diagnosis was complex odontoma. The patient is being followed-up for five years and no clinical and radiological evidences of recurrence were found
Sujets)
Humains , Femelle , Jeune adulte , Calcification pulpaire , Odontome/anatomopathologie , Radiographie dentaire , Chirurgie stomatologique (spécialité) , Tumeurs odontogènes/anatomopathologieRésumé
El propósito de este articulo es mostrar los resultados de un estudio en el que determinamos los factores que condicionaron la erupción de los terceros molares en un grupo de sujetos con edades entre los 18 y 25 años, utilizando como herramienta la radiografía panorámica METODOLOGÍA: Radiografías panorámicas estandarizadas fueron tomadas en 150 pacientes (96 mujeres y 54 Hombres) con un promedio de 20 años de edad. Las variables evaluadas fueron la Distancia entre el borde anterior de la rama ascendente a la cara distal del 2° molar que determina el espacio con que cuenta el tercer molar para erupcionar, el Ancho mesiodistal de este para conocer el tamaño de la corona, la angulacion con respecto a la base apical del molar y la distancia Xi cara distal del 2° molar que determina como influye el crecimiento mandibular en la retención molar. RESULTADOS: Teniendo en cuenta el espacio de que disponen los terceros molares para erupcionar la distancia más común fue de 10 mm (DS +/- 3.75 mm), para el ancho de la corona esta fue de 15 mm (DS +/- 4.86 mm), en 103 (68.6%) de los terceros molares derechos el espacio retromolar fue significativamente pequeño, 92(61.3%) del lado izquierdo presentaban esta situación, la angulacion más frecuente fue de 45° y 40°, el 75.2 % de los terceros molares tenían angulaciones menores de 45°, la distancia más común para la variable Xi -cara distal 2° molar fue de 30 mm (DS +/- 6.51 mm. CONCLUSIONES: Las variables asociadas mas significativamente con la retención de los terceros molares fueron la falta de espacio para la erupción del tercer molar, el tamaño de la corona y la angulacion del molar, el crecimiento mandibular no fue un factor importante en la retención del tercer molar.
Abstract The aim of this study was to investigate the factors that determinated the Eruption of the third molars in groups of subjects with age between 18 and 25 years old. MATERIALS AND METHOD: Standardized panoramic radiographs were taken for 150 subjects (96 females and 54 males) with an average age of 20 years. The radiographic features studied were the distance between the anterior border of the mandibular ramus and the distal aspect of the mandibular second molar that show the space available for the eruption that third molar, the mesiodistal crown width, the angulation of tooth and the distance between the Xi point and the distal aspect of the mandibular second molar to know how the mandibular growth determinate the retention of the third molar. RESULTS: The space between the anterior border of the mandibular ramus and the distal aspect of the mandibular second molar was 10 mm (SD +/- 3.75 mm), for the mesiodistal crown width this was of 15 mm (S/D +/- 4.86 mm), in 103 (68.6%) right third molar the retromolar space was significantly smaller, in 92 (61.3%) of the left third molar the situation was similar, the more frequently angulation was of 45° and 40°, the 75.2 % of the third molars had angulation lees than 45°, the more common distance for the Xi-M2 was 30 mm ( SD +/- 6.51 mm). CONCLUSIONS: The most significant variables associated with the third molar impactation were inadequate space, the crown width and the angulation. The mandibular growth was not important.