Técnica do retalho triangular para cruroplastia medial pós grandes perdas ponderais em mulheres / Triangular flap technique for medial thighplasty after massive weight loss in women

Introdução: Com o aumento do número de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, cresce também a realização de procedimentos reparadores visando à melhoria do contorno corporal. Método: Descrevemos uma variação técnica de cruroplastia medial em “T”com adição de um retalho cutâneo triangular, de base superior, interrompendo a incisão horizontal que corre na prega inguinal. Esse retalho fica posicionado no ponto de maior tração crânio-caudal correspondente ao intróito vaginal e ao tendão do músculo adutor. A técnica foi empregada em 18 pacientes. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 47 anos; 22% apresentavam comorbidades (hipertensão, diabete mellitus, varizes). Todas haviam sido submetidas à cirurgia bariátrica num período médio de pós-operatório de 63 meses, sendo o IMC médio antes da cirurgia bariátrica de 48 e antes da cruroplastia de 29 kg/m2. Sete (39%) pacientes foram submetidas a outro procedimento simultaneamente à cruroplastia. A incidência de cicatrização retardada foi de 25%, de iscências de 8% e de cicatrizes hipertróficas de 11%. Nenhuma delas apresentou tração lateral da vulva ou migração caudal de cicatrizes ao longo do seguimento médio de 10 meses. Conclusões: A utilização do retalho triangular mostrou ser uma variação técnica viável que evitou tração lateral da vulva e minimizou a migração inferior de cicatrizes.

Background: The increasing number of patients who undergo bariatric surgery implies on a greater demand of reparative procedures for improvement of body contour. Methods: We describe a variation technique medial “T” thighplasty with addition of a triangular skin flap from the upper base, breaking the horizontal incision that runs the inguinal crease. This flap is positioned at the point of greatest traction craniocaudal corresponding to the vaginal opening and the tendon of the adductor muscle. The technique was employed in 18 patients. Results: The mean age of patients was 47 years, 22% had comorbidities (hypertension, diabetes mellitus and varicose disease). All had undergone bariatric surgery at a mean period of post operative 63 months, mean BMI before bariatric surgery 48 and before thighplasty of 29 kg/m2. Seven (39%) patients underwent another procedure at the same intervention. The incidence of delayed healing was 25%, dehiscence of 8% and 11% of hypertrophic scars. None of them has traction side of the vulva or migration flow scars along the mean follow up of 10 months. Conclusions: The use of the triangular flap for medial thighplasty after major weight loss was shown to be a viable technical change that minimized the pullside of the vulva and the inferior migration of scars.

Suspensão composta glúteo-crural / Composed gluteal-crural lift

Introdução: Os autores propõem uma nova técnica de suspensão de nádegas e coxas em pacientes pós-grandes emagrecimentos, sobrepondo o volume das nádegas, elevando-as e projetando-as. Método: A região trocantérica e a face interna das coxas, quando necessário, são lipoaspiradas.Retira-se o excesso de pele por incisão que parte do sulco interglúteo, contorna a crista ilíaca posterior e anterior, desce pela prega inguinal até a face interna da coxa e, em “L”, desce até acima dos joelhos. As ressecções de pele são feitas sempre acima da fascia superficialis. Inicia-se a cirurgia em decúbitoventral para a suspensão das nádegas e conclui-se em decúbito dorsal com a suspensão das coxas.

Introduction: The authors propose a new technique of buttocks and thighs lift in massive weigh loss patients, overlapping the volume of the buttocks, elevating and projecting them. Methods:The trocantheric area and the internal aspect of the thighs, when necessary, are liposuctioned. They remove the skin excess through an incision that initiates in the intergluteal furrow and outlines the posterior and anterior iliac crest. It goes down for the pleat of the groins until the internal face of the thigh and, in “L”, it goes down near the knees. The skin resections are always done above the fascia superficialis. The surgery begins in ventral decubitus for the suspension of the buttocks and it is completed in dorsal decubitus with the suspension of the thighs.