Facial pattern analysis: critic review and collection of facial proportions in a brazilian sample using cone-beam computed tomography / Análise de tipos faciais: revisão crítica e coleta de proporções faciais em amostra de brasileiros utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico

The classification of facial vertical patterns is a common practice among dentists of different specialties. It influences treatment planning and expected outcomes, but is usually carried out qualitatively. The aim of this study is to better understand vertical facial proportions, combining a critic review of the literature with the collection of data from 100 Brazilian adult sample in search of 3D quantitative parameters with the use of Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) measurements. In Pubmed database, the following quoted phrases were used: "Facial pattern" AND "Facial Index" AND "Facial height Index" AND "Facial height" AND "Dolichofacial" AND "Brachyfacial" AND "Longface syndrome" AND "Short-face syndrome" in a 25 years interval (1990-2015). Study selection was performed searching for crucial facial features, commonly used to determine the facial pattern of a patient. In CBCT exams, 100 patients had facial features measured and classified by the three most reliable methods. The literature on the field can be very confusing, as the methods, landmarks and averages differed considerably. Most of the facial features researched had different values when the literature was analyzed and compared to our data. This indicates that ethnic, age and gender variations play an important whole in facial pattern diagnostic and should be taken in account when using general cephalometric approaches on diagnosis. With a group sorting method, combining the ratios between the anterior Facial height and the width, the anterior vertical proportion and the gonial angle divergence, and with anatomical landmarks we successfully correlated the sample to the qualitative description, as shorter faced patients to larger bi-zygomatic distances and less divergent gonial angles and longer faced patients with narrower and more divergent faces.

A classificação de padrões faciais verticais é prática comum entre Cirurgiões Dentistas de diferentes especialidades. Esta influencia o planejamento de tratamento e resultados esperados, no entanto, essa tarefa é frequentemente realizada de forma qualitativa. O objetivo deste trabalho foi compreender melhor as proporções verticais da face, combinando uma análise crítica da literatura com a coleta de dados de 100 adultos brasileiros na procura por parâmetros quantitativos em 3D, usando tomografias computadorizada de feixe cônico (TCFC). Na base de dado pubmed, a seguinte frase foi utilizada: "Facial pattern" AND "Facial Index" AND "Facial height Index" AND "Facial height" AND "Dolichofacial" AND "Brachyfacial" AND "Long-face syndrome" AND "Short-face syndrome" em um intervalo de 25 anos (1990-2015). A seleção dos estudos foi realizada procurando características faciais cruciais e métodos comuns para a determinação do padrão facial do paciente. Em exames de TCFC de 100 pacientes adultos, foram medidas as dimensões faciais foram registradas e os três métodos mais confiáveis e encontrados na literatura foram testados. A literatura sobre o assunto pode ser muito confusa, ao ponto de que os métodos, pontos de referência e médias variaram consideravelmente. Muitas das características pesquisadas tinham valores diferentes quando analisada a literatura em comparação com os dados dessa pesquisa. Isso indica que variações de etnia, idade e gênero tem papel importante no diagnóstico do padrão facial e deve ser levada em consideração quando utilizados padrões cefalométricos para diagnóstico. Com a metodologia de agrupamento, utilizando o índice entre a altura facial anterior e a largura, a proporção anterior da face e a divergência do ângulo goníaco, assim como os pontos cefalométricos selecionados, nós correlacionamos com sucesso a amostra com as descrições qualitativas como: os pacientes de face curta e as distâncias bi-zigomáticas e ângulos faciais menos divergentes, assim como os pacientes de face longa com faces mais estreitas e menos divergentes.

Relación entre la proporción áurea y el índice facial en estudiantes de Estomatología de La Habana / Relation between the aureal proportion and the facial index in students of Stomatology of La Habana

La proporción áurea ha sido utilizada en el diagnóstico ortodóncico como una variable importante para decidir el tratamiento de elección. Objetivo: evaluar la relación entre la presencia de la proporción divina y el tipo facial morfológico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en 70 estudiantes de la Facultad de Estomatología de La Habana. Se comparó el tipo facial encontrado, con la presencia o no de la divina proporción (1,618) entre la altura de la cabeza y la anchura bicigomática. Resultados: los tipos faciales euriprosopo y mesoprosopo fueron los más representados (38,57 por ciento cada uno). El 65,71 por ciento del total presentó la proporción áurea. En ambos sexos predominaron los que tuvieron la proporción (femenino con 66,67 por ciento, masculino con 64 por ciento), al igual que el 74,07 por ciento de los mesoprosopos y el 62,96 por ciento de los euriprosopos. En el sexo femenino los tres tipos faciales cumplieron significativamente (p< 0,05) con la proporción y en el masculino solo los mesoprosopos con un 80,00 por ciento. Conclusiones: los tipos faciales euriprosopo y mesoprosopo constituyeron la mayoría de la muestra estudiada, predominaron los estudiantes con la divina proporción en las mediciones estudiadas, en el sexo masculino sobresale en los mesoprosopos ganando en estos, mayor significación diagnóstica(AU)

Aurous proportion has been used in the orthodontic diagnosis as an important variable to decide the choice treatment. Objective: To assess the relation between the presence of a divine proportion and the morphologic facial type. Methods: A descriptive study was conducted in 70 students from the Odontology Faculty (Facultad de Estomatología) of La Habana. The facial type founded was compared with the presence or not of the divine proportion (1,618) between the head height and the zygomatic width. Results: The euryprosopic and the mesoprosopic facial types were the more represented (38.57 percent each). The (65.71 ) percent of total had an aureal proportion (female sex with 66,67 percent and male sex with 64 percent) similar to the 74,07 percent of mesoprosopic ones and the 62,96 percent of euryprosopic ones. In the case of the female sex the three facial types significantly fulfilled (p< 0,05) with the proportion parameters and in the male sex only the mesoprosopic ones for a 80,00 percent. Conclusions: The euryprosopic and mesoprosopic facial types were the most of the study sample with predominance of students with the divine proportion in study measurements, in male sex it to stand out in the mesoprosopic ones with a higher diagnostic significance(AU)

Tratamento ortopédico com aparelho de Herbst: ocorrem mudanças verticais no padrão de crescimento facial / Orthopedic treatment with the Herbst appliance: do vertical changes occur in the facial growth pattern

OBJETIVO: o objetivo deste estudo prospectivo de 32 adolescentes com má oclusão de Classe II, divisão 1, associada a retrognatismo mandibular, tratados com aparelho de Herbst, construído sobre bandas e coroas metálicas, foi avaliar cefalometricamente as possíveis mudanças no padrão de crescimento facial. METODOLOGIA: as telerradiografias laterais foram obtidas ao início do tratamento (T1) e imediatamente após 12 meses de tratamento com o referido aparelho ortopédico (T2). Foram utilizados o quociente de Jarabak e o VERT de Ricketts (modificado) para determinação do padrão facial em T1 e T2. RESULTADOS: utilizando o quociente de Jarabak, os resultados evidenciaram que 27 casos (84,4 por cento) apresentaram padrões hipodivergentes em T1 e permaneceram da mesma forma em T2. Cinco casos (15,6 por cento) apresentaram padrão neutro em T1 e não exibiram mudanças em T2. Quando avaliado o VERT de Ricketts (modificado), não ocorreram mudanças no padrão facial em 31 pacientes. Em apenas um caso ocorreu mudança do tipo facial. CONCLUSÃO: baseado nos resultados obtidos, pode-se concluir que, após 12 meses de tratamento com aparelho de Herbst, não ocorreram mudanças verticais no padrão de crescimento facial dos pacientes estudados.

OBJECTIVE: The aim of this prospective study was to evaluate through the exam of cephalograms the occurrence of changes in facial growth pattern. The sample was composed by 32 adolescent with Angle Class II, division 1 malocclusion and mandibular retrognathism. All patients were treated with the Herbst appliance built over bands and metal crowns. METHODOLOGY: Lateral cephalograms were taken at the beginning of treatment (T1) and immediately after 12 months of treatment with Herbst appliance (T2). Jarabak's coefficient and Ricketts' VERT (modified) were used to establish the facial pattern in T1 and T2. RESULTS: According to Jarabak's coefficient, in T1, 84.4 percent (27 cases) presented hypodiverging pattern and 15.6 percent (5 cases) presented neutral pattern. The facial growth pattern was maintained in all patients from T1 to T2. When the (modified) Ricketts' VERT was used, 31 patients showed the same growth pattern from T1 to T2. Only one patient exhibited a different pattern. CONCLUSION: Based on the results it can be concluded that, after 12 months of treatment with the Herbst appliance, there were no vertical changes in the facial growth pattern of the studied subjects.

O tipo facial e a morfologia do arco dentário no planejamento ortodôntico / Facial type and dental arch morphology in orthodontic treatment plan

A morfologia do arco dentário está relacionada diretamente com as demais partes que formam o complexo craniofacial, que juntas determinam o tipo facial de cada indivíduo. Reconhecer as características do arco dentário é essencial para a manutenção, ao final do tratamento, do estado de equilíbrio entre os dentes e os tecidos musculares. Anomalias como a agenesia dentária podem induzir alterações alveolares na base óssea, mascarar a sua verdadeira morfologia e causar confusão no diagnóstico. No caso clínico apresentado, as alterações indesejáveis no início do tratamento foram causadas por um diagnóstico incorreto, decorrente da não-observação das partes que compunham o complexo craniofacial do paciente. Felizmente, tal situação pôde ser revertida, o que evidencia ainda mais o papel de destaque de um planejamento correto como aspecto fundamental de um bom tratamento ortodôntico.

Avaliação da atividade eletromiográfica do músculo masseter em diferentes tipos faciais / Electromyographic activity of masseter muscle in different facial types

O propósito deste estudo foi examinar as atividades eletromiográfica do músculo masseter em diferentes tipos faciais durante o repouso e a mastigação. A amostra consistiu de 47 jovens e adultos (20 do sexo masculino e 27 do sexo feminino, com idade média de 25,9 anos) com dentição permanente, oclusão aceitável e sem ausência dentária. A amostra foi classificada em cinco grupos de acordo com o tipo facial baseados no Índice Morfológico da Face. Os resultados desta investigação revelaram que o tipo facial mesoprósopo apresentou a menor atividade para ambos os masseter (esquerdo e direito) durante o repouso e mastigação; e a maior atividade foi tipo facial euriprósopo no masseter esquerdo e no tipo facial leptoprósopo no masseter direito durante o repouso, e no tipo facial hiperleptoprósopo em ambos os masseter durante a mastigação. A análise não revelou nenhuma diferente estatística significante entre a atividade eletromiográfica e os diferentes tipos faciais, bem como para o sexo e a idade dos participantes.

The purpose of this study was to examine the electromyographic activities of the masseter muscle in different facial types during the rest position and during the chewing. The sample consisted of 47 young and adults (20 males and 27, mean age 25,9 years) with permanent dentition, acceptable occlusion and no missing teeth. The sample was classified into five groups according to the facial type according with Morphological Facial Rate. The results of the investigation revealed that the mesoprosopo facial type was showed the lesser activity for both masseter (left and right) during the rest position and the chewing; and the higher activity was in the euriprosopo facial type in the left masseter and the leptoprosopo in the right master during the rest position, and in the hiperleptoprosopo in the booth masseter during the chewing. The analysis revealed no statistically significant different between electromyographic activity and the different facial types as well as for the sex and age of the subjects.

Avaliação da profundidade do palato e das dimensões do arco dentário superior em indivíduos com má oclusão e diferentes tipos faciais / Evaluation of palatine depth and dimensions of the upper dental arch in patients with malocclusion and different facial types

OBJETIVO: o deste estudo foi avaliar a profundidade do palato e as dimensões do arco dentário superior de indivíduos com má oclusão e diferentes tipos faciais. METODOLOGIA: a amostra empregada neste estudo foi constituída por telerradiografias em norma lateral e modelos de estudo de 135 pacientes com más oclusões de Classe I (n = 45), Classe II (n = 45) e Classe III (n = 45) de Angle, sendo 67 do gênero feminino e 68 do gênero masculino, com faixa etária entre 12 e 21 anos de idade, divididos igualmente em três grupos conforme o tipo facial apresentado: braquifacial, mesofacial e dolicofacial. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados obtidos demonstraram que, quanto ao tipo facial, houve diferença estatisticamente significante apenas para a medida da profundidade do palato, sendo que os indivíduos braquifaciais apresentaram palato com menor profundidade (média = 18,18mm), quando comparados aos indivíduos dolicofaciais (média = 19,52mm). Quanto ao dimorfismo sexual, pudemos verificar que os indivíduos do gênero masculino apresentaram médias da distância intermolares superiores (51,36mm) e da profundidade do palato (19,61mm) aumentadas, de forma significante, em relação às médias obtidas para o gênero feminino (50,15mm e 18,37mm para as medidas da distância intermolares e da profundidade do palato, respectivamente). Avaliando o tipo de má oclusão, pudemos constatar que houve diferença estatisticamente significante apenas para a medida do comprimento do arco, sendo que indivíduos com má oclusão de Classe II apresentaram arcos dentários superiores com maior comprimento ântero-posterior (média = 31,23mm) que indivíduos com má oclusão de Classe III (média = 29,64mm). Entretanto, a média da medida comprimento do arco encontrada para o grupo Classe I (30,52mm) não apresentou diferença estatisticamente significante quando comparada às médias obtidas para os grupos Classe II e Classe III.

AIM: The aim of this study was to evaluate palatine depth and dimensions of the upper dental arch in patients with malocclusion and different facial types. METHODS: The sample was constituted of profile cephalograms and dental casts of 135 individuals, 67 females and 68 males, with age between 12 to 21 years and malocclusions: Class I (n = 45), Class II (n = 45) and Class III (n = 45), Angle. The sample was divided in three groups, according to the facial type: brachyfacial (n = 45), mesofacial (n = 45) and dolichofacial (n = 45). The transversal dimensions (intercuspids and inter-first molars distances) and upper dental arch length were obtained with auxiliary of digital caliper. In order, to obtain palatine depth measurement was used a special equipment developed and adapted to the digital caliper. RESULTS AND CONCLUSION: Based on our results, we concluded that: (1) no statistically significant differences between these measurements were found considering the facial types, except for the palatine depth, that was smaller in brachyfacial group (18.18mm) than dolichofacial group (19.52mm); (2) according to sex, only two variables, the depth palatine and inter-first molar distance, demonstrated statistically significant differences, that appeared to be bigger in males than females; (3) according to the malocclusion, statistically significant differences between these measurements were found only to the upper dental arch length, that was bigger in Class II group (31.23mm) than Class III group (29.64mm).