Résumé
ABSTRACT A significant portion of individuals who have experienced critical illness encounter new or exacerbated impairments in their physical, cognitive, or mental health, commonly referred to as postintensive care syndrome. Moreover, those who survive critical illness often face an increased risk of adverse consequences, including infections, major cardiovascular events, readmissions, and elevated mortality rates, during the months following hospitalization. These findings emphasize the critical necessity for effective prevention and management of long-term health deterioration in the critical care environment. Although conclusive evidence from well-designed randomized clinical trials is somewhat limited, potential interventions include strategies such as limiting sedation, early mobilization, maintaining family presence during the intensive care unit stay, implementing multicomponent transition programs (from intensive care unit to ward and from hospital to home), and offering specialized posthospital discharge follow-up. This review seeks to provide a concise summary of recent medical literature concerning long-term outcomes following critical illness and highlight potential approaches for preventing and addressing health decline in critical care survivors.
RESUMO Parcela significativa de indivíduos que enfrentaram doença crítica sofre de síndrome pós-cuidados intensivos, caracterizada por comprometimento novo ou exacerbado da função física, cognitiva ou de saúde mental. Além disso, os sobreviventes geralmente apresentam maior risco de consequências adversas, como infecção, eventos cardiovasculares maiores, reinternação e taxas de mortalidade elevadas, durante os meses após a hospitalização. Esses achados reforçam a necessidade urgente de prevenção e manejo eficazes da deterioração da saúde a longo prazo no ambiente de cuidados intensivos. Embora haja poucas evidências conclusivas de ensaios clínicos randomizados bem desenhados, potenciais intervenções incluem estratégias como limitação da sedação, mobilização precoce, presença da família durante a internação na unidade de terapia intensiva, implementação de programas de transição multidisciplinares (da unidade de terapia intensiva para a enfermaria e do hospital para o domicílio) e acompanhamento especializado após a alta hospitalar. Esta revisão objetiva fornecer um resumo conciso da literatura médica recente sobre os desfechos a longo prazo após doenças críticas e destacar potenciais abordagens para prevenir e abordar a deterioração da saúde de sobreviventes de cuidados intensivos.
Résumé
Introducción: Los avances en la ciencia y tecnología han permitido la supervivencia de las personas que ingresan a la unidad de cuidado intensivo (UCI), algunas de ellas con estancia prolongada en el área crítica. Al retornar al hogar, presentan alteraciones físicas, mentales y cognitivas que los hacen dependientes de cuidado, requiriendo del apoyo de un familiar quien debe asumir el rol de cuidador lo cual le implica cambios en el contexto donde se desempeña ya sea desde lo social, laboral, familiar o personal. Objetivo: Comprender el significado de adoptar el rol de cuidador familiar de la persona que cursó una estancia prolongada en la UCI al retornar al hogar. Método: Estudio cualitativo, utilizando herramientas de la teoría fundamentada. Realizado en la ciudad de Medellín, Colombia, de noviembre de 2021 a diciembre de 2022. Se aplicaron 12 entrevistas semiestructuradas a 10 cuidadores familiares de personas que habían sufrido un evento agudo grave, con una internación prolongada en la UCI. La codificación, abierta, axial y selectiva, la elaboración de memos analíticos, diagramas y el muestreo teórico, fueron fundamentales en el análisis. Resultados: Al momento del alta hospitalaria, el cuidador familiar considera que asumir el cuidado es difícil y complicado, pues debe enfrentarse a algo nuevo, esto hace que la vida le cambie de forma drástica de un momento a otro. Conclusiones: Ejercer el rol de cuidador familiar de personas con estancia prolongada en la UCI al retornar al hogar implica un cambio drástico e inesperado para el cuidador familiar, e invita al profesional de enfermería a crear estrategias para el cuidado a los cuidadores previniendo la crisis situacional que se pueda presentar y la sobrecarga de cuidado.
Introduction: Advances in science and technology have allowed the survival of people admitted to the intensive care unit (ICU), some of them with a prolonged stay in the critical area. Upon returning home, they present physical, mental and cognitive alterations that make them dependent on care, requiring the support of a family member who must assume the role of caregiver, which implies changes in the context in which he or she works, whether from a social, work, family or personal perspective. Objective: To understand the meaning of adopting the role of family caregiver for the person who had a prolonged stay in the ICU upon returning home. Method: Qualitative study, using grounded theory tools. Carried out in the city of Medellin, Colombia, from November 2021 to December 2022. 12 semi-structured interviews were applied to 10 family caregivers of people who had suffered a severe acute event, with prolonged hospitalization in the ICU. The coding, open, axial and selective, the elaboration of analytical memos, diagrams and theoretical sampling, were fundamental in the analysis. Results: At the time of hospital discharge, the family caregiver considers that assuming care is difficult and complicated, since he must face something new, this makes his life change drastically from one moment to the next. Conclusions: Playing the role of family caregiver for people with a prolonged stay in the ICU upon returning home implies a drastic and unexpected change for the family caregiver and invites the nursing professional to create strategies for caring for caregivers, preventing the situational crisis that may occur and care overload.
Introdução: Os avanços da ciência e da tecnologia permitiram a sobrevivência de pessoas internadas em unidade de terapia intensiva (UTI), algumas delas com permanência prolongada na área crítica. Ao retornarem para casa, apresentam alterações físicas, mentais e cognitivas que os tornam dependentes de cuidados, necessitando do apoio de um familiar que deve assumir o papel de cuidador, o que implica mudanças no contexto em que atua, seja na perspectiva social, profissional, familiar ou pessoal. Objetivo: Compreender o significado de adotar o papel de cuidador familiar da pessoa que teve permanência prolongada na UTI ao retornar para casa. Método: Estudo qualitativo, utilizando ferramentas da teoria fundamentada. Realizado na cidade de Medellín, Colômbia, de novembro de 2021 a dezembro de 2022. Foram aplicadas 12 entrevistas semiestruturadas a 10 cuidadores familiares de pessoas que sofreram um evento agudo grave, com internação prolongada na UTI. A codificação, aberta, axial e seletiva, a elaboração de memorandos analíticos, diagramas e amostragem teórica, foram fundamentais na análise. Resultados: No momento da alta hospitalar, o cuidador familiar considera que assumir o cuidado é difícil e complicado, pois deve enfrentar algo novo, isso faz com que sua vida mude drasticamente de um momento para o outro. Conclusões: Desempenhar o papel de cuidador familiar de pessoas com permanência prolongada na UTI ao retornar para casa implica uma mudança drástica e inesperada para o cuidador familiar e convida o profissional de enfermagem a criar estratégias para cuidar dos cuidadores, prevenindo a crise situacional que possa ocorrer e sobrecarga de cuidados.
Sujets)
HumainsRésumé
RESUMO Objetivo mapear as orientações fornecidas pelo enfermeiro para o autocuidado de pacientes no pós-operatório de traqueostomia durante o período de transição hospital-casa. Métodos trata-se de uma revisão integrativa. Utilizou-se o acrônimo PCC, considerando População - pacientes adultos em uso de traqueostomia; Conceito - autocuidado (educação/orientação pelo enfermeiro); e Contexto - períodos operatórios e cuidado domiciliar, com base na questão: Quais orientações para o autocuidado devem ser dadas pelo enfermeiro ao paciente em pós-operatório de traqueostomia no processo de alta hospitalar para o domicílio? Realizou-se busca ampla e seus resultados foram tratados por dois revisores e organizados com foco no fenômeno de interesse. Resultados encontrou-se 1.940 artigos e 28 foram selecionados. 16 fenômenos de interesse foram organizados em três categorias: manejo da traqueostomia, cuidados com as vias aéreas, e atividades de vida diária. Conclusão verificou-se que as orientações para o autocuidado estão relacionadas ao cuidado direto com o estoma, a atuação em emergências no domicílio e questões psicossociais. Contribuições para a prática a identificação, sumarização e organização das evidências sobre práticas clínicas do enfermeiro possibilitam o consumo de material de qualidade, para rápida implementação na prática clínica, sobretudo no que concerne ao preparo para alta dos pacientes com uso de traqueostomia.
ABSTRACT Objective to map the orientations provided by nurses for the self-care of patients during the postoperative period of tracheostomy and their transition from hospital to home. Methods this is an integrative review. We used the PCC acronym, where the Population was adult patients with tracheostomy; the Concept, self-care (education/orientation by the nurse); and the Context, operation periods and home care. The study was based on the question: What guidelines for self-care should the nurse given to patients in the postoperative period of a tracheostomy and in the process of discharge? We carried out a wide search, whose results were reviewed by two researchers and organized around the phenomenon of interest. Results 1,940 articles were found and 28 were selected. 16 phenomena of interest were organized into three categories: tracheostomy management, airway care, and activities of daily living. Conclusion Self-care guidance is related to direct care of the stoma, how to act in home emergencies, and psychosocial aspects. Contributions to practice identifying, summarizing, and organizing evidence about nursing clinical practice creates quality materials that can be implemented fast into clinical practice, especially in regard to preparing patients with tracheostomy for their discharge.