Postoperative Functional Evaluation in Patients Undergoing Surgical Treatment of the Terrible Triad Injury of the Elbow / Avaliação funcional pós-operatória em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico da tríade terrível do cotovelo

Abstract Objective To evaluate the functional results of patients submitted to a surgical approach for the treatment of the terrible triad of the elbow, analyzing the treatment methods used and associated epidemiological variables. Methods Patients who underwent surgical treatment for the terrible triad of the elbow from February 2018 to June 2020 at our service were evaluated. The identified sample consisted of 17 patients, but of these, only 13 completed all stages of the study and, therefore, were considered as the universe to be considered. Epidemiological information of interest was collected: age, sex, hand of dominance, affected side, characteristics and classification of injuries, trauma mechanism, time to surgery, type of procedure performed and range of motion. The Mason classification was used for radial head fractures and the Regan and Morrey classification for the coronoid process. In order to perform a functional analysis, the DASH and BRUCE questionnaires were applied. Results About 77% of the patients were male, 92% of the fracture mechanisms were due to high-energy trauma. Contrary to this, the predominance of the non-dominant side was observed as the most affected. Evaluating the results according to the time to start the treatment, the patients operated within 14 days had statistically better functional results. Conclusion Surgical treatment of TTIE generates acceptable functional results in most cases. The success of the treatment is related to the time interval between the trauma and the first surgery, in addition to the severity of the injuries.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados funcionais dos pacientes submetidos a abordagem cirúrgica para o tratamento da tríade terrível do cotovelo, analisando os métodos de tratamento utilizados e variáveis epidemiológicas associadas. Métodos Foram avaliados pacientes submetidos aotratamento cirúrgico de tríade terrível do cotovelo de fevereiro de 2018 a junho de 2020 em nosso serviço. A amostra identificada foi de 17 pacientes, mas destes apenas 13 concluíram todas as etapas das pesquisas e por isso foram considerados como o universo a ser levado em consideração. Coletou-se informações epidemiológicas de interesse: idade, sexo, dominância, lado acometido, características e classificações das lesões, mecanismo do trauma, tempo para cirurgia, tipo de procedimento realizado e o arco de movimento. Foi utilizada a classificação de Mason para a fratura de cabeça do rádio e a de Regan e Morrey, para o processo coronoide. A fim de realizar uma análise funcional, aplicou-se os questionários de DASH e BRUCE. Resultados Cerca de 77% dos pacientes foram do sexo masculino, 92% dos mecanismos de fratura foram por trauma de alta energia. Contrariamente a esta, observou-se a predominância do lado não dominante como o mais afetado. Avaliando os resultados de acordo com o tempo para início do tratamento, os pacientes operados em até 14 dias obtiveram resultados funcionais estatisticamente melhores. Conclusão O tratamento cirúrgico da TTC gera resultados funcionais aceitáveis na maioria dos casos. O sucesso do tratamento está relacionado ao intervalo de tempo entre o trauma e a primeira cirurgia, além de se relacionar com a gravidade das lesões.

La psicología aplicada al desarrollo socioeconómico / Psychology applied to socioeconomic development / Psicologia aplicada a desenvolvimento socioeconômico

Las sociedades están comprometidas a combatir la pobreza del mundo, elevar el desarrollo y productividad de sus naciones, por ese motivo el objetivo del presente estudio es analizar el aporte de la psicología aplicada al desarrollo socioeconómico de un país considerando el capital humano y su función en los estamentos del desarrollo socioeconómico que es la triada productiva: Gobierno (funcionario público y líderes), empresa (emprendedores, empleados y líderes) y academia o universidad (docente, estudiantes y líder). El presente estudio es analítico-reflexivo de tipo empírico propositivo, con relación a los resultados se ha considerado dos aportes por parte de la psicología en el desarrollo socioeconómico estos son: formación integral del capital humano (valores, habilidades y conocimientos) y salud mental (Bienestar social, emocional y psicológico). Asimismo, se sugieren acciones dentro de la labor del psicólogo como ser: enfatizar en Educación en Salud Sexual y Reproductiva Integral, educación al emprendimiento, desarrollar investigación en diferentes áreas de la psicología, formar recursos humanos de calidad y proponer políticas públicas.

Societies are committed to combating poverty in the world, raising the development and productivity of their nations, for this reason the objective of this study is to analyze the contribution of applied psychology to the socioeconomic development of a country considering human capital and its role in the levels of socioeconomic development that is the productive triad: Government (civil servant and leaders), company (entrepreneurs, employees and leaders) and academy or university (teacher, students). The present study is analytical-reflexive of an empirical propositive type, in relation to the results, two contributions have been considered by psychology in socioeconomic development, these are: integral formation of human capital (values, skills and knowledge) and mental health (Social, emotional and psychological well-being). Likewise, actions were suggested within the work of the psychologist, such as: emphasizing Comprehensive Sexual and Reproductive Health Education, entrepreneurship education, developing research in different areas of psychology, training quality human resources and proposing public policies.

As sociedades estão comprometidas com o combate à pobreza no mundo, elevando o desenvolvimento e a produtividade de suas nações, portanto o objetivo deste estudo é analisar a contribuição da psicologia aplicada para o desenvolvimento socioeconômico de um país considerando o capital humano e seu papel nos níveis de desenvolvimento socioeconômico que é a tríade produtiva: Governo (oficial e dirigentes), empresa (empresários, empregados e dirigentes) e academia ou universidade (professor, alunos). O presente estudo é analítico-reflexivo do tipo empírico propositivo, em relação aos resultados foram consideradas duas contribuições da psicologia no desenvolvimento socioeconômico, são elas: a formação integral do capital humano (valores, habilidades e conhecimentos) e a saúde mental. (Bem-estar social, emocional e psicológico). Da mesma forma, foram sugeridas ações dentro da atuação do psicólogo, como: enfatizar a Educação Integral em Saúde Sexual e Reprodutiva, a educação para o empreendedorismo, desenvolver pesquisas em diferentes áreas da psicologia, formar recursos humanos de qualidade e propor políticas públicas.

A participação de enfermeiros gestores na transformação hospitalar para atendimento exclusivo de pacientes com COVID-19 / The participation of nurse managers in hospital transformation to exclusively care for patients with COVID-19

Introdução: com a pandemia da COVID-19, os hospitais precisaram se reorganizar para atender a nova demanda assistencial; essa pesquisa trata de como os enfermeiros gestores atuaram na transformação de um hospital para referência no tratamento exclusivo de pacientes com COVID-19. Objetivos: analisar a atuação de enfermeiros gestores na transformação de uma instituição hospitalar no contexto da pandemia pela COVID-19; relatar as ações desenvolvidas e as experiências adquiridas pelos enfermeiros gestores na reorganização da estrutura de uma instituição hospitalar no contexto da pandemia pela COVID-19; descrever a gestão dos processos de trabalho de enfermagem nesse contexto; e discutir as experiências vivenciadas pelos enfermeiros gestores na gestão de risco de emergências e na avaliação dos resultados. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória. Dez enfermeiros gestores de um hospital público no Rio de Janeiro foram entrevistados, no período entre janeiro e maio de 2021. Aplicou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Foram respeitados os aspectos éticos. Resultados: emergiram três categorias, a saber: Reorganização da estrutura hospitalar para o atendimento exclusivo de pacientes com COVID-19, que abordou a coordenação da infraestrutura, a gestão de insumos e de recursos humanos, incluindo a contratação de novos profissionais de enfermagem e recepção dos que vieram remanejados de outras unidades; Reestruturação dos processos de trabalho da enfermagem em resposta ao novo hospital e ao avanço da pandemia, que descreveu a gestão de pessoas, do conhecimento e dos processos de trabalho, como a implantação do Time de Resposta Rápida e de fluxos de comunicação entre equipe, paciente e família; e Experiência dos enfermeiros gestores na transformação hospitalar para pandemia: relatos de resultados alcançados, categoria que expos a importância do trabalho em equipe, a relação entre resolutividade, qualidade e segurança, com base no desenvolvimento de competências e habilidades na gestão de risco de emergências. Considerações finais: o trabalho dos enfermeiros gestores na transformação de um hospital referência para COVID-19 no segundo maior município brasileiro em densidade populacional foi essencial. Os enfermeiros gestores atuaram no gerenciamento da infraestrutura, no desenvolvimento de estratégias para enfrentar desafios, e no trabalho em equipe, com destaque para a liderança transformacional. Enfrentaram desafios, como a falta de tempo, a gestão de pessoas em proporção muito maior que anterior, elevado turnover, impactos emocionais da pandemia, novos cargos, setores e conhecimentos. Os enfermeiros gestores valorizaram a experiência, a resiliência, o senso de coletividade e de compromisso para com a equipe de enfermagem e população. Implicações para Prática: destacou-se a importância do trabalho interprofissional, da educação permanente, da gestão do conhecimento, da liderança transformacional, e da aplicação dos princípios da tríade estrutura ­ processo ­ resultado na gestão em enfermagem e saúde. Tem-se a urgência em tratar o tópico da gestão de risco de emergência na educação do profissional da saúde.

Introduction: with the COVID-19 pandemic, hospitals had to reorganize themselves to meet the new care demand; this research deals with how nurse managers acted in the transformation of a hospital to be a reference in the exclusive treatment of patients with COVID-19. Objectives: to analyze the role of nurse managers in the transformation of a hospital institution in the context of the COVID-19 pandemic; report the actions developed and the experiences acquired by nurse managers in the reorganization of the structure of a hospital institution in the context of the pandemic caused by COVID-19; describe the management of nursing work processes in this context; and to discuss the experiences lived by nurse managers in the management of risk of emergencies and in the evaluation of the results. Method: qualitative, descriptive, exploratory research. Ten nurse managers of a public hospital in Rio de Janeiro were interviewed between January and May 2021. Content analysis was applied in the thematic modality. Ethical aspects were respected. Results: three categories emerged, namely: Reorganization of the hospital structure for the exclusive care of patients with COVID-19, which addressed the coordination of infrastructure, management of supplies and human resources, including the hiring of new nursing and reception professionals of those who came relocated from other units; Restructuring of nursing work processes in response to the new hospital and the advance of the pandemic, which described the management of people, knowledge and work processes, such as the implementation of the Rapid Response Team and communication flows between staff, patient and family; and Experience of nurse managers in the hospital transformation to a pandemic: reports of results achieved, a category that exposes the importance of teamwork, the relationship between resolution, quality and safety, based on the development of skills and abilities in emergency risk management. Final considerations: the work of nurse managers in transforming a reference hospital for COVID-19 into the second largest Brazilian municipality in population density was essential. Nurse managers acted in infrastructure management, in the development of strategies to face challenges, and in teamwork, with emphasis on transformational leadership. They faced challenges, such as lack of time, managing people in a much greater proportion than before, high turnover, emotional impacts of the pandemic, new positions, sectors and knowledge. Nurse managers valued experience, resilience, a sense of collectivity and commitment to the nursing team and population. Implications for Practice: the importance of interprofessional work, continuing education, knowledge management, transformational leadership, and the application of the principles of the structure ­ process ­ result triad in nursing and health management were highlighted. There is an urgency to address the topic of emergency risk management in health professional education.

Triathlete with Multiple Stress Fractures in the Lower Limbs: Case Report and Literature Review / Triatleta com múltiplas fraturas por estresse nos membros inferiores: Relato de um caso e revisão da literatura

Abstract Recurrent stress fractures rarely affect the same athlete. We present the case of a female triathlete who suffered multiple stress fractures in both tibias, the right fibula, and the left femoral neck. Conservative treatment was instituted in all episodes, with rest, reduced training load, and physical therapy rehabilitation. The relative energy deficiency in sport syndrome, along with an eating disorder, training overload, and osteopenia, was identified as a risk factor. Although rare, multiple stress fractures can occur in female triathletes. These patients must be screened for risk factors associated with biomechanics, nutrition, and training to develop an effective prevention and treatment program.

Resumo Fraturas por estresse recorrentes num mesmo atleta são raras. Apresentamos o caso de uma triatleta que sofreu múltiplas fraturas por estresse na tíbia bilateral, na fíbula direita e no colo femoral esquerdo. O tratamento conservador foi instituído em todos os episódios, com repouso, redução da carga de treino e reabilitação fisioterápica. Foi identificada como fator de risco a síndrome da deficiência energética relativa no esporte, com distúrbio alimentar, sobrecarga de treino e osteopenia. Mesmo que seja raro, múltiplas fraturas por estresse podem ocorrer em mulheres triatletas, nas quais é importante avaliar os fatores de risco associados à biomecânica, nutrição e ao treinamento para arquitetar um programa de prevenção e tratamento efetivos.

Cultural adaptation and validation of the low energy availability in females questionnaire (leaf-q) / Adaptación cultural y validación del low energy availability in females questionnaire (leaf-q) / Adaptação cultural e validação do low energy availability in females questionnaire (leaf-q)

ABSTRACT Introduction: Low energy availability, amenorrhea and osteoporosis make up the Female Athlete Triad observed in physically active females and athletes. The Low Energy Availability in Females Questionnaire (LEAF-Q) was created with the purpose of identifying female athletes at risk for the Female Athlete Triad. Objective: To translate and culturally adapt the LEAF-Q for Brazilian Portuguese and validate it in a group of Brazilian athletes. Methods: The first stage of the study consisted of translation, cultural adaptation and content validation of the questionnaire in 20 athletes. In the second stage, for the test-retest reliability analysis and the construct validation, the final adapted version was applied in a sample of 127 athletes from various sports disciplines, 54 of whom responded to the questionnaire on a second occasion. For the test-retest reliability analysis, the intraclass correlation coefficient (ICC) was calculated and the paired t-test, McNemar's test and Bland-Altman plot were carried out. The construct validation modeled by known or contrasted groups was carried out by comparing the mean LEAF-Q scores of group 1 (athletes who practiced weight-sensitive sports) with those of group 2 (athletes who practiced team sports) using the Student's t test. Results: The Brazilian version of the LEAF-Q showed excellent test-retest reliability, with an ICC of 0.92. The construct validity by known or contrasted groups was confirmed after demonstrating that athletes who practiced weight-sensitive sports had a higher LEAF-Q mean score than athletes who practiced team sports (p≤0.05). Conclusion: The Brazilian version of the LEAF-Q is an important tool, which presented textual and cultural adequacy, proved to be reliable in terms of test-retest reliability, and presents evidence of validity to investigate the risk of the triad. Level of evidence II; Diagnostic Studies - Investigating a diagnostic instrument .

RESUMEN Introducción: La baja energía disponible, amenorrea y osteoporosis conforman la Tríada de la mujer deportista, y afecta a mujeres físicamente activas y atletas. El cuestionario Low Energy Availability in Females Questionnaire (LEAF-Q) fue creado con la finalidad de identificar a atletas del sexo femenino en riesgo de Tríada de la mujer deportista. Objetivo: Traducir y adaptar culturalmente al portugués de Brasil y validar el LEAF-Q en un grupo de atletas brasileñas. Métodos: La primera etapa del estudio consistió en traducción, adaptación cultural y validación de contenido del instrumento en 20 atletas. En la segunda etapa, para el análisis de la confiabilidad test-retest y validación de constructo, la versión final adaptada del cuestionario fue aplicada a una muestra de 127 atletas de diversas modalidades y, entre ellas, 54 respondieron el cuestionario en una segunda ocasión. Para el análisis de la confiabilidad test-retest fue calculado el coeficiente de correlación intraclase (ICC), así como la realización de los tests t pareado, de McNemar y del gráfico de Bland-Altman. La validación de constructo modelada por grupos conocidos o contrastados fue realizada a partir de la comparación de las puntuaciones promedio del LEAF-Q del grupo 1 (atletas de modalidades sensibles al peso) y del grupo 2 (atletas de deportes colectivos), empleando el test t de Student. Resultados: La versión brasileña de LEAF-Q presentó excelente confiabilidad de test-retest, con ICC de 0,92. La validez de constructo por grupos conocidos o contrastados fue confirmada al demostrar que atletas de modalidades sensibles al peso tienen puntuación promedio mayor en el LEAF-Q que atletas de deportes colectivos (p ≤ 0,05). Conclusión: La versión brasileña del LEAF-Q es una herramienta importante, que presentó adecuación textual y cultural, probó ser confiable, en términos de confiabilidad de test-retest, y presenta evidencias de validación para investigar el riesgo de tríada. Nivel de evidencia II; Estudios diagnósticos - Investigación de un instrumento diagnóstico .

RESUMO Introdução: A baixa energia disponível, amenorreia e osteoporose compõe a tríade da mulher atleta, e afeta mulheres fisicamente ativas e atletas. O questionário Low Energy Availability in Females Questionnaire (LEAF-Q) foi criado com a finalidade de identificar atletas do sexo feminino em risco de tríade da mulher atleta. Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente para o português do Brasil e validar o LEAF-Q em um grupo de atletas brasileiras. Métodos: A primeira etapa do estudo consistiu em tradução, adaptação cultural e validação de conteúdo do instrumento em 20 atletas. Na segunda etapa, para a análise da confiabilidade teste-reteste e validação de construto, a versão final adaptada do questionário foi aplicada em uma amostra de 127 atletas de diversas modalidades e, dentre elas, 54 responderam o questionário em uma segunda ocasião. Para a análise da confiabilidade teste-reteste, foi calculado o coeficiente de correlação intraclasse (ICC), assim como a realização dos testes t pareado, de McNemar e do gráfico de Bland-Altman. A validação de construto modelada por grupos conhecidos ou contrastados foi realizada a partir da comparação das pontuações médias do LEAF-Q do grupo 1 (atletas de modalidades sensíveis ao peso) e do grupo 2 (atletas de esportes coletivos), empregando o teste t de Student. Resultados: A versão brasileira do LEAF-Q apresentou excelente confiabilidade teste-reteste, com ICC de 0,92. A validade de construto por grupos conhecidos ou contrastados foi confirmada ao demonstrar que atletas de modalidades sensíveis ao peso têm pontuação média maior no LEAF-Q do que atletas de esportes coletivos (p ≤ 0,05). Conclusão: A versão brasileira do LEAF-Q é uma ferramenta importante, que apresentou adequação textual e cultural, provou ser confiável, em termos de confiabilidade teste-reteste e apresenta evidências de validação para investigar o risco de tríade. Nível de evidência II; Estudos diagnósticos - Investigação de um instrumento diagnóstico .

Além da tríade da mulher atleta: o novo conceito de deficiência relativa de energia no esporte / Beyond the female athlete triad: the new concept of relative energy deficiency in sport

"Tríade da mulher atleta" e "deficiência relativa de energia no esporte" são afecções comuns encontradas em esportistas. Tendo como fisiopatologia a disponibilidade energética negativa, essas síndromes têm impacto negativo na saúde das atletas. Apesar de serem frequentemente discutidas entre especialistas vinculados ao mundo desportivo, ainda são pouco conhecidas entre outras especialidades. Essa revisão da literatura foi proposta com o intuito de expor o problema ao ginecologista e obstetra, considerando esses profissionais importantes aliados na prevenção e diagnóstico precoce. Da mesma maneira, a intervenção terapêutica correta minimiza os diversos prejuízos à saúde e melhora o desempenho esportivo.(AU)

"Female athlete triad" and "relative energy deficiency in sport" are conditions relatively common among women participating in sports. Its pathophysiology based on negative energy availability, these syndromes have a negative impact on the athlete's health. Although they are frequently discussed among specialists linked to the sports all over the world, a little has been known among other physicians. This literature review was proposed in order to expose the problem to the gynecologist and obstetrician, considering these professionals as important allies in prevention and early diagnosis. In the same way, the correct therapeutic intervention allows to minimizes the numerous damages to athlete's health and to improve their sports performance.(AU)

O viés da aquiescência e a estrutura fatorial do Dirty Dozen e do Short Dark Triad / Acquiescence bias and the factor structure of the Dirty Dozen and the Short Dark Triad / El sesgo de la aquiescencia y la estructura factual del Dirty Dozen y del Short Dark Triad

A tríade sombria ­ maquiavelismo, narcisismo e psicopatia ­ tem sido tradicionalmente avaliada via inventários de autorrelato. Entretanto, instrumentos de autorrelato podem estar suscetíveis à aquiescência ou tendência a concordar com itens mesmo quando possuem conteúdo antagônico. O presente estudo teve por objetivo investigar a dimensionalidade de dois populares instrumentos de autorrelato da tríade, o Dirty Dozen e o Short Dark Triad, verificando a interferência do viés da aquiescência na estrutura fatorial de cada medida. Participaram do estudo 449 universitários (média de idades= 23,47; DP = 6,76; 64% mulheres). O controle da aquiescência produziu soluções fatoriais mais interpretáveis do que a tradicional modelagem bi-factor, amplamente utilizada na área. Os achados também revelam fragilidades na composição teórica de ambos os instrumentos. Argumenta-se que a economia das medidas breves da "tríade sombria" não deve vir desencontrada de uma estrutura fatorial que reflita o conhecimento atual sobre a multidimensionalidade desses traços

The Dark Triad ­ Machiavellianism, narcissism and psychopathy ­ has been traditionally assessed via self-report inventories. Self-report instruments might be susceptible to acquiescent responding or the tendency to manifest agreement with items even when they are semantically opposed. We investigated the dimensionality of two popular self-report instruments of the Dark Triad, the Dirty Dozen and the Short Dark Triad, and inspected the interference of the acquiescence bias in the factor structure of each measure. Participants were 449 students (mean age of 23.47 years; SD = 6.76; 64% females. Controlling for acquiescence produced factor solutions that were more theoretically interpretable than the standard bi-factor modeling, largely used in the field. Findings also raise questions about the theoretical underpinnings of both instruments. We argue that, despite valuable, brief measures of the Dark Triad traits should not come at the expense of a structure adequately reflecting the current knowledge about the multidimensionality of these traits

La Tríada Oscura (maquiavelismo, narcisismo y psicopatía) se ha evaluado a través de inventarios de autoinformes. El instrumento de autoinforme puede ser susceptible de responder o de la tendencia a manifestar acuerdo con los elementos, incluso cuando se oponen semánticamente.Investigamos la dimensionalidad de dos instrumentos populares de autoinforme de la Tríada, Dirty Dozen y Short Dark Triad, e inspeccionamos la interferencia del sesgo de aquiescencia en la estructura de factores de cada medida. Los participantes fueron 449 estudiantes (edad promedio de 23.47 años; SD = 6.76; 64% mujeres. El control de la aquiescencia produjo soluciones factoriales que eran teóricamente más fáciles de interpretar que el modelo bifactor estándar, ampliamente utilizado en el campo. Los hallazgos también plantean preguntas sobre los fundamentos teóricos de ambos instrumentos. Los rasgos de la Tríada, no deben realizarse a expensas de una estructura que refleje adecuadamente el conocimiento actual sobre la multidimensionalidad de estos rasgos

A tríade da atleta / The female athlete triad

A Tríade da Atleta (TA) é uma síndrome que se manifesta na mulher por meio da baixa disponibilidade de energia (com ou sem distúrbios alimentares), disfunção menstrual e baixa densidade mineral óssea (DMO). Geralmente, acomete pessoas envolvidas com a prática de atividades físicas que enfatizam o emagrecimento.(1,2,3) O diagnóstico pode ser feito por meio da análise do Índice de Massa Corporal (IMC) da paciente; pelo cálculo da disponibilidade de energia; exames de densitometria óssea e radiografia da coluna vertebral, associados à presença de menstruações infrequentes ou amenorreia no ciclo menstrual da paciente. A incidência da TA vem aumentando na atualidade devido à maior divulgação dos benefícios da prática esportiva e à preocupação excessiva com a estética corporal imposta pela sociedade em que vivemos. Os profissionais da saúde devem estar aptos a detectar precocemente os sinais da TA para dar início ao tratamento, uma vez que este é o fator mais importante para diminuir as severas consequências ao organismo.(3) O presente artigo tem como objetivo informar sobre a existência dessa síndrome, com destaque para os métodos diagnósticos e o tratamento.(AU)

The Athlete Triad (AT) is a syndrome that is manifested in women through low energy availability with or without eating disorders, menstrual dysfunction and low bone mineral density (BMD). Usually affects people involved in physical activities that emphasize weight loss. (1,2,3) The diagnosis can be made through the patient's Body Mass Index (BMI) analysis; by calculating the availability of energy; examination of bone densitometry and radiography of the spine associated with infrequent periods or amenorrhea in the patient's menstrual cycle. The incidence of AT is increasing today because the dissemination of sports benefits and excessive concern with body imposed by society. Health professionals must be able to detect early signs of AT to start the treatment, because is the most important factor to reduce the severe consequences on the body.(3) This article has the objective to inform health professionals about the existence of this syndrome with emphasis on diagnostic methods and treatment tools.(AU)

Processos de criação na atenção e na educação em saúde. Um exercício de "timpanização" / Creation processes in health and health education: a "tympanizing" exercise

Resumo O estudo propõe reflexões que tangenciam as práticas de atenção e educação em saúde. Essas práticas, em muitos aspectos, são permeadas por uma base dualista, que enfraquece a potência educativa e a efetividade na promoção da saúde. Aposta-se na possibilidade de que o gesto de timpanizar, proposto por Jacques Derrida, oferece uma possibilidade de aproximação metodológica com o tema, exercício que é feito a partir da leitura de textos produzidos por estudantes de Medicina no contexto de uma aula e de uma carta escrita por Antonin Artaud, considerando sua biografia e suas vivências de saúde-doença. Timpanizar inclui três procedimentos: tatear escombros, disseminar sentidos e criar cadeias de suplementos. Este método cria possibilidades de novos sentidos para conhecimentos e práticas de atenção e educação em saúde.

Abstract The study proposes reflections about care practices and health education. These practices, in many respects, are permeated by a dualistic base, which weakens the educational power and effectiveness in health promotion. There is the hypothesis that the tympanizing gesture proposed by Jacques Derrida, offers a possibility of a methodological approach to the subject, exercise that is done through an Antonin Artaud's letter, considering his biography and his health and illness experiences. Tympanizing includes three procedures: groping the wreckage; disseminating meanings and invention of supplements chains. This method can open different meanings for knowledge and practices of attention and health education.

Dark Triad Dirty Dozen: Avaliando seus Parâmetros Via TRI / Dark Triad Dirty Dozen: Assessing its Parameters Through IRT / Dark Triad Dirty Dozen: Evaluando sus Parámetros Vía TRI

O presente estudo objetivou explorar os parâmetros psicométricos da Dirty Dozen por meio da Teoria de Resposta ao Item (TRI), utilizando o Modelo de Resposta Graduada. Participaram 284 pessoas, com média de idade de 24,2 anos (DP = 8,76). Inicialmente, checou-se a dimensionalidade da escala, sendo encontrados resultados que apoiam uma estrutura composta por três fatores oblíquos (CFI = 0,99; TLI = 0,98; RMSEA = 0,03). Portanto, as análises de TRI foram realizadas separadamentepara cada fator. Posteriormente, verificou-se que os itens discriminam adequadamente os participantes, sendo aqueles que pertencem ao fator narcisismo os mais endossados; maquiavelismo e psicopatia exigiram uma quantidade maior de theta para haver concordância com o conteúdo do item, quiçá em virtude desses traços serem socialmente indesejáveis. Estima-se que os objetivos do estudo foram alcançados, conhecendo evidências dessa medida breve a partir da TRI, referendando seu uso em possibilidades futuras.(AU)

The present study aimed to explore the psychometric parameters of the Dirty Dozen through the Item Response Theory (IRT), using the Graduated Response Model. Participants included 284 individuals, with a mean age of 24.2 years (SD = 8.76). Initially the dimensionality of the scale was checked and results that support a three-oblique-factor structure were found (CFI = 0.99; TLI = 0.98; RMSEA = 0.03). Therefore, IRT analyses were performed separately for each factor. Then, it was verified that the items discriminate participants properly, being those items belonging to the narcissism factor the ones mostly endorsed; Machiavellianism and psychopathy demanded a greater amount of theta in order to agree with the item content, perhaps because these traits are socially undesirable. It is considered that the aims of the study were achieved, providing evidence of this short measure through the IRT, showing the possibilities of its use in future studies.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo explorar los parámetros psicométricos del Dirty Dozen por medio de la Teoría de Respuesta al Ítem (TRI), utilizando el Modelo de Respuesta Graduada. Participaron 284 personas con edad promedio de 24,2 años (DP = 8,76). Inicialmente se verificó la dimensionalidad de la escala, encontrándose resultados que apoyan una estructura de três factores oblicuos (CFI = 0,99; TLI = 0,98; RMSEA = 0,03). Por lo tanto los análisis de TRI fueron realizados separadamente para cada factor. Después se verificó que los ítems discriminan adecuadamente los participantes, siendo aquellos que pertenecen al factor narcisismo más endosados; maquiavelismo y psicopatía exigieron una cantidad mayor de theta para que existiese concordancia con el contenido del ítem, quizás debido a que esos rasgos son socialmente indeseables. Se estima que los objetivos del estudio fueron alcanzados, conociendo evidencias de esta medida breve a partir de la TRI, apoyando su uso en posibilidades futuras.(AU)

Constituição e desenvolvimento do self dialógico e da relação triádica / Emergence and development of the self and the triadic relationship / La constitution et développement du self et de la relation triadique / Formación y desarrollo del self dialógico y de la relación tríada

Resumo: Ressaltamos a importância do estudo da gênese do self dialógico. Propomos que esse self emerge e se desenvolve no processo de comunicação em face do Outro. Tendo como foco a história da díade mãe-bebê nos primeiros oito meses de vida do bebê, sugerimos que tanto os padrões de organização do diálogo - atingindo a forma abreviada do diálogo - como a análise das posições que assume a fala da mãe denotam um processo de diferenciação do bebê como parceiro nesse diálogo. Também, o despontar do bebê como agente e sua subjetividade emergem respaldados no desenrolar da historia construída pela díade. Essa historicidade, possível de ser construída através de uma emergente capacidade do bebê de distanciamento e, portanto, capaz de abstrair as ações do contexto imediato no qual ocorrem, se constitui como um terceiro polo do diálogo, formando, então, uma relação triádica.

Abstract: This work highlights the importance of the study of the genesis of the dialogical self. We assume a perspective that this self emerges and develops immersed in the communication process facing the Other. Focusing on the history of mother-infant dyad during the first eight months of the infant's life, we suggest that both the pattern of organization of the dialogue, achieving an abbreviated form, and the analysis of the mother's speech exhibit a process of differentiation of the infant as a dialogical partner. Moreover, simultaneously appear the rise of agentivity and subjectivity of the infant, anchored by the growth of the history constructed by the dyad. This historicity, allowable by the emergent infant's capacity for distancing from the here and now of actions, appears as a third pole of the dialogue, constituent, thus, a triadic dialogical relationship.

Résumé: Cet article souligne l'importance de l'étude de la genèse du self dialogique. Nous proposons que ce self émerge et se développe dans le processus de communication face à l'Autre. En focalisent l'histoire de la dyade mère-bébé dans les huit premiers mois de la vie de celui-ci, nous suggérons que les modèles d'organisation du dialogue - lesquels comprennent la forme abrégée du dialogue -, aussi bien que l'analyse des positions qu'assume le parler de la mère, dénotent un processus de différentiation du bébé comme partenaire dans le dialogue. En outre, l'éveil du bébé comme agent dans ce dialogue et sa subjectivité trouvent appui dans le déroulement de l'histoire construite par la dyade. Cette historicité, dont la construction est rendue possible par la capacité du bébé de commencer à se distancer et, dès lors, d'abstraire les actions du contexte immédiat dans lequel elles se produisent, constitue un troisième pôle du dialogue et forme ainsi une relation triadique.

Resumen: Este ensayo señala la importancia del estudio del self dialógico. Proponemos que ese self surge y tiene su desarrollo en el proceso de comunicación hacia otra persona. Desde la historia de la díada madre hijo en los primeros ocho meses de vida del nene, consideramos que tanto los estándares de organización dialógicos -llegando a la forma abreviada del diálogo- como el análisis de las posiciones que asume el habla de la madre denotan un proceso de diferenciación del nene como compañero en ese diálogo. También, cuando el nene surge como agente y con su subjetividad garantiza el desarrollo de la historia construida por la díada. Esa historicidad, posible de ser construida a través de una emergente capacidad del nene en alejarse y, siendo así, capaz de abstraer las acciones del contexto inmediato en la cual ocurre, forma un tercer polo de diálogo, construyendo, así, una relación tríada.

Comunicação criança-acompanhante-pediatra: estudo observacional em diferentes níveis de assistência / Child-caregiver-pediatrician communication: an observational study at different levels of care / Comunicación niño-acompañante-pediatra: estudio observacional en diferentes niveles de asistencia

A comunicação em contextos pediátricos apresenta muitos desafios, pois a presença de uma tríade (paciente-acompanhante-pediatra) exige competências específicas em cada etapa da consulta. Essa pesquisa visou analisar e comparar as comunicações de tríades entre os níveis de assistência primária (centro de saúde) e terciária (hospital). Doze tríades foram observadas, sendo os comportamentos registrados em protocolos específicos e gravações (áudio e vídeo). Desenvolveram-se dois subsistemas de análise interacional. Constatou-se que, no primeiro subsistema (finalidade dos conteúdos comunicacionais), os comportamentos de incentivo à participação, incentivo à interação e comunicar informações foram mais observados no centro de saúde. No segundo subsistema (recursos da comunicação), os comportamentos facilitadores e perturbadores também foram mais emitidos na assistência primária. Conclui-se que, no centro de saúde, prevaleceu uma consulta centrada no paciente, com maior incentivo à sua participação, e, no hospital, a consulta centrou-se preponderantemente no acompanhante ou no médico.

Communication in pediatric settings presents many challenges, because of the presence of a triad (patient-caregiver-pediatrician) which requires specific skills in each step of an encounter. This study aimed to analyze and compare the communication in triads between the primary (health center) and tertiary (hospital) care levels. Twelve triads were observed, with the behaviors registered in specific protocols and recordings (audio and video). Two subsystems of interactional analysis were developed. In the first subsystem (purpose of communication content), the behavior of encouraging participation, encouraging interaction and communicating information was more observed in the health center. In the second subsystem (communication resources), facilitating and disruptive behaviors were also more recurrent in the primary care setting. Therefore, we conclude that in the health care center, consultations focused on patients, prevailed with greater incentive towards participation. In the hospital, the appointments focused mainly on the caregiver or the doctor.

La comunicación en el contexto pediátrico presenta muchos desafíos, porque la presencia de una tríada (paciente-acompañante-pediatra) requiere habilidades específicas en cada paso de la consulta. Este estudio tuvo con objetivo analizar y comparar las comunicaciones de tríadas entre los niveles de atención primaria (centro de salud) y terciaria (hospital). Doce tríadas fueron observadas, siendo los comportamientos registrados en protocolos específicos y grabaciones (audio y vídeo). Dos subsistemas de análisis interacciónale fueron desarrollados. Se encontró que, en el primer subsistema (propósito de los contenidos comunicacionales), los comportamientos de incentivo a la participación y comunicar informaciones fueron más observados en el centro de salud. En el segundo subsistema (recursos de la comunicación), los comportamientos facilitadores y perturbadores también fueron más emitidos en la asistencia primaria. Se concluyó que en el centro de salud ha prevalecido una consulta centrada en el paciente, con mayor incentivo a su participación y que en el hospital, la consulta se centró principalmente en el acompañante o en el médico.

Ecotoxicological evaluation of sediments applied to environmental forensic investigation / Avaliação ecotoxicológica de sedimentos aplicada à perícia criminal ambiental

Abstract The present study aimed to evaluate the potential for using toxicity assays with sediment samples for the detection of water pollution caused by the discharge of tannery effluents into water bodies and its application to environmental forensic investigation. The study included ecotoxicological evaluation of sediments, survey of benthic organisms in the field, as well as chromium, cadmium and lead dosage which provided data for a sediment quality triad evaluation. The sediment samples showed acute and chronic toxicity to the bioindicators, low biodiversity of benthic macrofauna and high chromium concentration, reaching up to 4365 mg.Kg–1. A close relationship was observed between the separate results of ecotoxicological sediment evaluation and the sediment quality triad. The sediment ecotoxicological assessment proved to be applicable to tracking sources of contamination related to tanneries and similar activities in environmental forensics.

Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar o potencial de aplicação de ensaios de toxicidade com amostras de sedimento para constatação de poluição aquática causada por lançamentos de efluentes de curtumes em cursos d’água e seu emprego na perícia criminal ambiental. O estudo incluiu avaliação ecotoxicológica de sedimentos, avaliação da fauna bentônica local e dosagem de cromo, cádmio e chumbo que forneceram dados para avaliação da tríade de qualidade dos sedimentos. As amostras de sedimentos mostraram efeito de toxicidade aguda e crônica aos bioindicadores, baixa biodiversidade da macrofauna bentônica e altas concentrações de cromo que chegaram a 4365 mg.Kg–1. Houve uma estreita relação entre os resultados isolados da avaliação ecotoxicológica e a tríade de qualidade de sedimentos. A avaliação ecotoxicológica demonstrou ser aplicável na identificação de fontes de contaminação relacionadas a curtumes e atividades similares em perícias ambientais.

The basic discipline of psychiatry as metatext / La disciplina básica de la psiquiatría como metatexto / A disciplina básica de psiquiatria como metatexto

Several disciplines converge on current psychiatric practice and research. Each one is a discourse with its defining objects, its audience and its socialization as specialized text. The psychophysiological triad includes studies of mentation (language), behavior and physiology. Each text is a context for the others. Thus, in and by itself, each one in isolation lacks explanatory power. The basic science of psychiatry is a metatext including those partial texts in a constructive fashion. Such an attempt is more a linguistic enterprise than an empirical one. It should supersede all reductionisms, including those presented in the form of juxtaposition of disciplines (bio-psycho-social, psycho-somatic, etc.).

Diversas disciplinas convergen en la práctica psiquiátrica actual. Cada una es un discurso con objetos que le definen, audiencia y su socialización como texto especializado. La tríada psicofisiológica incluye estudios sobre la enunciación (lenguaje), conducta manifiesta y fisiología. Cada texto es contexto para los otros. Así, cada uno tomado aisladamente carece de poder explicativo. La ciencia básica de la psiquiatría es un metatexto que incluye tales textos parciales de modo constructivo. Tal intento es más una empresa lingüística que una empírica. Debería superar todos los reduccionismos, incluidos aquellos que se presentan bajo la forma de yuxtaposición de disciplinas (bio-psico-social, psico-somático, etc.).

Várias disciplinas convergem para as atuais prática e pesquisa psiquiátricas. Cada uma é um discurso com seus objetos definidos, seu público e sua socialização como texto especializado. A tríade psicofisiológica inclui estudos da atividade mental (linguagem), comportamento e fisiologia. Cada texto é um contexto para outros. Assim, em por si mesmo, cada um isoladamente não tem poder explicativo. A ciência básica da psiquiatria é um metatexto incluindo os textos parciais de uma forma construtiva. Tal tentativa é mais um empreendimento linguistico do que empírico. Ele deverá substituir todos os reducionismos, incluindfo aqueles apresentados sob a forma de justaposição de disciplinas (bio-psico-social, psico-somática etc.).

Pre-participation gynecological evaluation of female athletes: a new proposal / Avaliação ginecológica pré-participação da mulher atleta: uma nova proposta

Objective To propose the inclusion of a gynecological investigation during the evaluation of athletes before competitions, using a specific instrument called the Pre-participation Gynecological Examination (PPGE). Methods The study assessed 148 athletes, mean age of 15.4±2.0 years, who engaged in eight different sports modalities, and who responded to a questionnaire named Pre-Participation Gynecological Examination (PPGE), to the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (for urinary loss), and to the Eating Attitudes Test (for eating disorders). Results Fifty percent of the participants reported irregular menstrual intervals, 23.0% did not know about sexually transmitted diseases, and 72.4% denied having, at least, an annual gynecological appointment. The study identified 18.2% who had urinary loss, and 15% presented with an increased risk of eating disorders. Moreover, 89.9% were not familiar with the occurrence of urinary incontinence in athletes and did not know that they were susceptible to the female athlete triad. A total of 87.1% of them stated that would not mention these issues to their coaches even if this would improve their health or performance. Conclusion The Pre-Participation Gynecological Examination can be considered an easy-to-apply instrument that allowed the diagnosis of alterations often underestimated by the athletes themselves. After its application, the alterations were identified, and determined the athletes’ referral to appropriate evaluation and treatment. .

Objetivo Propor a inclusão da investigação ginecológica durante a avaliação pré-participação de mulheres praticantes de exercício físico, por meio de um instrumento específico, denominado Pre-Participation Gynecological Examination (PPGE). Métodos Foram avaliadas 148 atletas com média de idade de 15,4±2,0 anos, participantes de oito diferentes modalidades esportivas, que responderam ao Pre-Participation Gynecological Examination, ao International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (para avaliar perda urinária) e ao Eating Attitudes Test (para avaliar alterações alimentares). Resultados Cinquenta por cento das atletas referiram irregularidade menstrual, 23% desconheciam as doenças sexualmente transmissíveis e 72,4% negaram acompanhamento ginecológico, no mínimo, anual. Foram identificados 18,2% de mulheres com perda urinária e 15% de maior risco de alterações alimentares. Além disso, 89,9% desconheciam a existência de incontinência urinária em atletas ou o fato de estarem suscetíveis à tríade da mulher atleta. Entre elas, ainda, 87,1% afirmaram não se referirem a seus técnicos sobre as questões ginecológicas, mesmo que isso pudesse melhorar sua saúde e seu desempenho. Conclusão O questionário Pre-Participation Gynecological Examination mostrou-se um instrumento de fácil aplicabilidade e permitiu o diagnóstico de alterações por vezes não valorizadas pelas próprias atletas. Após a aplicação do questionário, as alterações puderam ser identificadas, determinando o encaminhamento ...

Experiência de estágio obrigatório em serviço social: a efetivação da tríade e da pesquisa na formação profissional / Experience of obligatory internship on social service: the effectiveness of triad and research in professional education

A experiência de estágio obrigatório relatada no presente artigo foi desenvolvida através da articulação entre o Curso de Serviço Social da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e o Serviço Social do Fórum da Comarca de Guaíba/RS. O campo de estágio situa-se na área sociojurídica, tendo como especificidade a atuação profissional no Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul. Em tempos em que é árdua a luta para que a educação não se limite a simples mercadoria, realizar reflexões sobre o estágio curricular obrigatório em Serviço Social e suas múltiplas implicações na formação do estagiário envolvido, supervisor acadêmico e supervisor de campo é reforçar a importância da garantia de uma formação de qualidade que ultrapasse os ditames do mercado e contribua para consolidar o projeto ético-político profissional.

The experience of obligatory internship reported in this article took place thanks to the articulation between the Social Service Course of the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) and the Social Service of the Court from the Judicial District of Guaíba-RS. Such internship field belongs to the social and legal domain and its specificity concerns the professional activity within the Justice Court of Rio Grande do Sul. In times when it is hard to struggle for an education program that is not restricted to ordinary merchandise, to make reflections about the obligatory curricular internship on Social Service and its multiple implications in the education of the involved intern, academic supervisor and field supervisor, means reinforcing the importance of guaranteeing education of quality that overpasses the market dictates and contributes to consolidate the professional ethical and political project.

Uma relação tão delicada / So delicate relationship

Partindo de situações vividas em seu trabalho como analista de crianças, a autora propõe algumas reflexões sobre um ponto específico desse trabalho: a relação do analista com os pais de seus pequenos pacientes.

Starting from situations encountered in her work as a children analyst, the author proposes some reflections on a specific point of her work: the analyst’s relationship with the parents of her little patients.

Partiendo de situaciones vividas en su trabajo como analista de niños, la autora propone algunas reflexiones sobre un punto específico de este trabajo: la relación del analista con los padres de sus pequeños pacientes.