Failure in syndromic management due to drug-resistant Mycoplasma genitalium in Florianópolis, South Brazil / Falha no manejo sindrômico devido a Mycoplasma genitalium resistente em Florianópolis, Sul do Brasil

Introduction: Mycoplasma genitalium is a bacterium associated with sexually transmitted infections that can cause urethritis in men and complications in women, including preterm birth. Increasing macrolide resistance in M. genitalium poses challenges to treatment efficacy. Objective: To present a case of treatment failure of urethritis caused by macrolide-resistant M. genitalium. Case report: This case report describes a 20-year-old man with persistent urethral symptoms despite azithromycin treatment, wherein M. genitalium harbored the A2058G mutation in the 23S rRNA. Subsequent treatment with moxifloxacin resolved symptoms and cleared M. genitalium. Conclusion: The study highlights the importance of resistance testing to guide antimicrobial therapy and emphasizes the need for updated treatment guidelines in Brazil. (AU)

Introdução:Mycoplasma genitalium é uma bactéria associada a infecções sexualmente transmissíveis, que pode causar uretrite em homens e complicações em mulheres, incluindo nascimento prematuro. O aumento da resistência aos macrolídeos em M. genitalium coloca desafios à eficácia do tratamento. Objetivo: Apresentar um caso de falha terapêutica de uretrite causada por M. genitalium resistente aos macrolídeos. Relato de caso: Este relato de caso descreve um homem de 20 anos com sintomas uretrais persistentes, apesar do tratamento com azitromicina, em que M. genitalium possuía a mutação A2058G no rRNA 23S. O tratamento subsequente com moxifloxacino resolveu os sintomas e eliminou M. genitalium. Conclusão: O estudo destacou a importância dos testes de resistência para orientar a terapia antimicrobiana e enfatizou a necessidade de atualizar as diretrizes de tratamento no Brasil. (AU)

Staphylococcus epidermidis productor de biofilm como causa de uretritis en el sexo masculino

Introducción: La emergencia de Staphylococcus epidermidis como patógeno oportunista está relacionada a su capacidad de formación de biofilm. Objetivo: Identificar Staphylococcus epidermidis productor de biofilm como causa de uretritis en el sexo masculino, en el laboratorio de Microbiología del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología Guantánamo durante el año 2019. Método: Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal en el laboratorio antes mencionado, con un universo de estudio conformado por 48 pacientes ambulatorios del sexo masculino con diagnóstico clínico de uretritis realizado por al médico de familia y que acudieron al laboratorio de Microbiología de dicho centro con indicación de exudado uretral con cultivo. Las variables estudiadas fueron: producción de las enzimas coagulasa, catalasa y oxidasa, crecimiento en agar manitol salado, sensibilidad de la novobiocina, producción de biofilm y resistencia a los antimicrobianos. Los resultados de las muestras fueron vaciados en una base de datos y fueron procesados con el programa SPSS versión 11.5. Resultados: Se identificó Staphylococcus epidermidis productor de biofilm como causa de uretritis en los 48 pacientes del sexo masculino estudiados. Este microorganismo mostró resistencia nula o disminuida frente a ciprofloxacina, norfloxacina, amikacina, gentamicina, amoxicilina con sulbactam, cotrimoxazol y tetraciclina. Conclusiones: Staphylococcus epidermidis emerge como patógeno oportunista frecuente en pacientes del sexo masculino con diagnóstico clínico de uretritis, con significativa resistencia a los antibióticos betalactámicos no combinados con inhibidores de la betalactamasa.

Introduction: Staphylococcus epidermidis as an opportunistic pathogen and its ability to form biofilm has become an emergency situation. Objective: To identify biofilm-producing Staphylococcus epidermidis as a cause of urethritis in males. Study performed throughout 2019 in the Microbiología Lab of the Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología Lab in Guantánamo. Method: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out at the aforementioned lab, envolving a total of 48 male outpatients with a clinical diagnosis of urethritis certified by the family physician, attended in the Microbiology laboratory with their respective urethral discharge culture indication. The variables studied were as follow: coagulase, catalase and oxidase enzyme production test, growth of mannitol salt agar, novobiocin sensitivity, biofilm production and antimicrobial resistance. The sampling results were introduced in a database and processed with the software SPSS version 11.5. Results: Biofilm-producing Staphylococcus epidermidis was identified as the cause of urethritis in the 48 male patients involved in the study. This microorganism showed cero or low resistance to ciprofloxacin, norfloxacin, amikacin, gentamicin, amoxicillin-sulbactam combination, cotrimoxazole and tetracycline. Conclusions: Staphylococcus epidermidis emerges as a common opportunistic pathogen in male patients with a clinical diagnosis of urethritis, with significant resistance to beta-lactam antibiotics not combined with beta-lactamase inhibitors.

Introdução: O surgimento do Staphylococcus epidermidis como patógeno oportunista está relacionado à sua capacidade de formação de biofilme. Objetivo: Identificar Staphylococcus epidermidis, produtor de biofilme como causador de uretrite em homens, no laboratório de Microbiologia do Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología Guantánamo durante o ano de 2019. Método: Investigação observacional, descritiva e transversal. realizado no referido laboratório, tendo como universo de estudo 48 doentes ambulatórios do sexo masculino com diagnóstico clínico de uretrite feito pelo médico de família e que compareceram ao laboratório de Microbiologia do referido centro com indicação de exsudato uretral com cultura. As variáveis estudadas foram: produção das enzimas coagulase, catalase e oxidase, crescimento em ágar manitol salgado, sensibilidade à novobiocina, produção de biofilme e resistência a antimicrobianos. Os resultados das amostras foram digitados em um banco de dados e processados no programa SPSS versão 11.5. Resultados: O Staphylococcus epidermidis produtor de biofilme foi identificado como a causa da uretrite nos 48 pacientes masculinos estudados. Este microrganismo não apresentou ou apresentou resistência reduzida contra ciprofloxacino, norfloxacino, amicacina, gentamicina, amoxicilina com sulbactam, cotrimoxazol e tetraciclina. Conclusões: Staphylococcus epidermidis surge como um patógeno oportunista frequente em pacientes do sexo masculino com diagnóstico clínico de uretrite, com resistência significativa a antibióticos beta-lactâmicos não combinados com inibidores de beta-lactamase.

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecções que causam corrimento uretral / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: infections that cause urethral discharge / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: infecciones que causan secreción uretral

Este artigo aborda as infecções que causam corrimento uretral, tema que compõe o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Tal documento foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. As uretrites, quando não tratadas de maneira correta, ou quando o microrganismo desenvolve resistência ao tratamento empregado, podem causar danos graves e até irreversíveis à saúde. Os níveis de resistência antimicrobiana que esses agentes têm desenvolvido são considerados uma emergência global em saúde pública. Neste artigo, são apresentados aspectos epidemiológicos e clínicos, recomendações sobre diagnóstico e tratamento e estratégias para as ações de vigilância, prevenção e controle das infecções que causam corrimento uretral, com a finalidade de contribuir com gestores e profissionais de saúde para a qualificação da assistência.

This article approach infections that cause urethral discharge, theme which is part of the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Ministry of Health of Brazil in 2020. These guidelines were prepared based on scientific evidence and validated in discussions with experts. When urethritis is not treated correctly, or when the microorganism develops antimicrobial resistance, it can cause serious and even irreversible health damage. It is noteworthy that the high levels of antimicrobial resistance developed by pathogens that causes urethritis comprises a global emergency in public health. This article presents epidemiological and clinical aspects, recommendations on diagnostic and treatment, and strategies for surveillance, prevention and control actions of infections that cause urethral discharge, with the purpose of contributing with managers and health professionals to care qualification.

El artículo trata de las infecciones que causan secreción uretral, tema que hace parte del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. Dicho documento se elaboró con base en evidencias científicas y se validó en discusiones con expertos. Las uretritis, cuando no tratadas correctamente o cuando el microorganismo desarrolla resistencia al tratamiento, puede ocasionar daños graves a la salud. Los niveles de resistencia antimicrobiana que estos agentes desarrollan son considerados una emergencia de salud pública. En este artículo, se presentan aspectos epidemiológicos y clínicos, recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento y estrategias para acciones de monitoreo epidemiológico, prevención y control de las infecciones que causan secreción uretral, a fin de contribuir con gestores y personal de salud para la cualificación de la asistencia.

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecções que causam corrimento uretral / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: infections that cause urethral discharge / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: infecciones que causan secreción uretral

Resumo Este artigo aborda as infecções que causam corrimento uretral, tema que compõe o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Tal documento foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. As uretrites, quando não tratadas de maneira correta, ou quando o microrganismo desenvolve resistência ao tratamento empregado, podem causar danos graves e até irreversíveis à saúde. Os níveis de resistência antimicrobiana que esses agentes têm desenvolvido são considerados uma emergência global em saúde pública. Neste artigo, são apresentados aspectos epidemiológicos e clínicos, recomendações sobre diagnóstico e tratamento e estratégias para as ações de vigilância, prevenção e controle das infecções que causam corrimento uretral, com a finalidade de contribuir com gestores e profissionais de saúde para a qualificação da assistência.

Abstract This article approach infections that cause urethral discharge, theme which is part of the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Ministry of Health of Brazil in 2020. These guidelines were prepared based on scientific evidence and validated in discussions with experts. When urethritis is not treated correctly, or when the microorganism develops antimicrobial resistance, it can cause serious and even irreversible health damage. It is noteworthy that the high levels of antimicrobial resistance developed by pathogens that causes urethritis comprises a global emergency in public health. This article presents epidemiological and clinical aspects, recommendations on diagnostic and treatment, and strategies for surveillance, prevention and control actions of infections that cause urethral discharge, with the purpose of contributing with managers and health professionals to care qualification.

Resumen El artículo trata de las infecciones que causan secreción uretral, tema que hace parte del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. Dicho documento se elaboró con base en evidencias científicas y se validó en discusiones con expertos. Las uretritis, cuando no tratadas correctamente o cuando el microorganismo desarrolla resistencia al tratamiento, puede ocasionar daños graves a la salud. Los niveles de resistencia antimicrobiana que estos agentes desarrollan son considerados una emergencia de salud pública. En este artículo, se presentan aspectos epidemiológicos y clínicos, recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento y estrategias para acciones de monitoreo epidemiológico, prevención y control de las infecciones que causan secreción uretral, a fin de contribuir con gestores y personal de salud para la cualificación de la asistencia.

Chronic osteomyelitis in canine penile bone: case report / Osteomielite crônica em osso peniano canino: relato de caso

A 10-year-old male mixed-breed dog was admitted for recurrent signs of urinary tract infection (UTI). Urinary bladder ultrasonography revealed decreased thickness of its wall with floating hyperopic particles within its lumen. Ultrasonography revealed a structure invading the dorsal wall of the penile urethral lumen, located in a segment distal to the bladder. Radiographies showed bone resorption with proliferation at the caudal aspect of the penile bone, stricture of the final aspect of the penile urethra, and no radiopaque images compatible with a urethrolith. Computed tomography showed bone proliferation causing stricture of the urethral lumen at two different sites. Presumptive diagnosis of penile neoplasia was considered more likely and the dog underwent penectomy along with orchiectomy and scrotal urethrostomy. Enterobacter spp. was cultured from the urine sample and antibiotic sensitivity tests revealed that the bacterium was susceptible to amikacin, imipenem, and meropenem. Histopathology revealed severe suppurative urethritis, bone resorption, and hyperostosis, suggestive of osteomyelitis of the penile bone. Neoplastic cells were not observed at any part of the examined tissue. The findings in the present case suggest that osteomyelitis of the penile bone should be included in differential diagnosis for partial and complete urethral obstruction in dogs with recurrent UTI.(AU)

Um cão mestiço, com 10 anos, foi admitido por sinais recorrentes de infecção do trato urinário (ITU). A ultrassonografia da bexiga urinária revelou diminuição da espessura de sua parede com partículas flutuantes dentro de seu lúmen. A ultrassonografia demonstrou estrutura invadindo a parede dorsal do lúmen da uretra peniana, localizada em segmento distal à bexiga. Radiografias evidenciaram reabsorção óssea com proliferação no aspecto caudal do osso peniano, estenose do aspecto final da uretra peniana e ausência de imagens radiopacas compatíveis com uretrólito. Pela tomografia computadorizada, observou-se proliferação óssea causando estreitamento da luz uretral em dois locais diferentes. Diagnóstico presuntivo de neoplasia peniana foi considerado mais provável e o cão foi submetido à penectomia, juntamente com orquiectomia e uretrostomia escrotal. Enterobacter spp. foi cultivada da amostra de urina e testes de sensibilidade revelaram susceptibilidade ao amicacina, imipenem e ao meropenem. A histopatologia revelou uretrite supurativa grave, reabsorção óssea e hiperostose compatível com osteomielite do osso peniano. Células neoplásicas não foram observadas em nenhuma parte do tecido examinado. Os achados do presente caso sugerem que a osteomielite do osso peniano deve ser incluída no diagnóstico diferencial de obstrução uretral parcial e completa em cães com ITU recorrente.(AU)

Streptococcus agalactie como agente etiológico de Doença Sexualmente Transmissível / Streptococcus agalactie involved in the etiology of Sexually Transmitted Diseases

O Streptococcus agalactie é um importante micro-organismo causador de doenças em gestantes, neonatos, idosos (maiores de 65 anos de idade), e portadores de doenças crônicas debilitantes, sendo um patógeno incomum em pacientes que não se enquadrem nestas faixas etárias ou perfil clínico (1-5), e, raramente, é descrito como agente causador de doenças sexualmente transmissíveis. Descrevemos o caso de um adulto jovem hígido de 19 anos, apresentando lesões ulceradas genitais e oral, assim como corrimento uretral e ocular, sugestivas de terem sido causadas pelo Streptococcus agalactie, e adquiridas através do contato sexual (doenças sexualmente transmissíveis).

Streptococcus agalactiae is an important microorganism involved in a number of conditions in pregnant women, newborns, elderly people (over 65 years of age) and individuals with chronic disabling illnesses. This pathogen is infrequently found among patients outside this age range or clinical profile(1-5) and is rarely reported in the etiology of sexually transmitted diseases. Here we describe a case of an otherwise healthy 19 year-old male, who presented with ulcerative genital and oral lesions in association with urethral and ocular discharge, suggestive of Streptococcus agalactiae infection acquired through sexual contact.