Posição social e julgamento dos serviços de saúde pelos usuários / Social position and judgment of health care services by users

Com o objetivo de investigar as relações entre o julgamento dos serviços de saúde pelos usuários e a sua posição no espaço social, foi realizado um estudo apoiado na sociologia de Bourdieu envolvendo dois grupos. Foram realizadas 22 entrevistas em profundidade com professores universitários e usuários de unidades de saúde. A posição no espaço social desses agentes foi caracterizada por meio da análise dos seus capitais e trajetória social. Identificou-se que a escolha dos médicos entre os agentes de maior capital global vinculava-se a critérios técnicos e simbólicos. Em contrapartida, entre agentes de classes populares, o acesso foi o principal critério. Analisou-se que a tomada de posição em relação ao serviço corresponde a um ajuste inconsciente das necessidades às possibilidades dos usuários. Discutem-se as implicações da distância social existente entre médicos e pacientes na escolha e julgamento dos serviços de saúde.

To investigate the relationship between the judgment of health care services by users and their position in the social space, we performed a study supported by the sociology of Bourdieu involving two groups. Twenty-two in-depth interviews were conducted with university professors and users of the health care system. The social position of these agents was characterized by analyzing their available capital and their social trajectory. We found that the choice of physicians by those users with greater global capital was linked to technical and symbolic criteria. In contrast, among agents of the popular classes, access was the main criterion. We analyzed that the stance taken regarding the service corresponds to an unconscious adjustment between needs and the possibilities available to users. We discussed the implications of a social distance between physicians and their patients in choosing and judging health care services.

Comportamentos de saúde e doença numa comunidade Cabo-Verdiana em Lisboa / Health and illness behaviors in a Cape Verdean community in Lisbon

O objetivo foi compreender como os indivíduos se comportam em termos de saúde e o que fazem em caso de doença. Análise comparativa realçou semelhanças e divergências de práticas de saúde ou em caso de doença. O estudo foi efetuado numa amostra de 40 cabo-verdianos da primeira geração residentes na região de Lisboa, dividida em subgrupos: grupo social, geração e genero. Baseou-se em metodologia qualitativa com entrevistas semi-estruturadas. As práticas analisadas foram agrupadas em preventivas e de saúde, práticas utilizadas em episódios de doença, recursos para prevenção e tratamento, utilização de remédios caseiros e outros recursos ou terapeutas. Indivíduos experimentaram, ao nível das práticas, três sistemas de saúde que coexistiam em Cabo Verde, oficial, popular e tradicional e o recurso à religião. O discurso acerca das práticas de saúde e de doença demonstrou existirem diferenças, em alguns aspectos, entre grupos sociais e entre generos e gerações. Práticas de saúde destes imigrantes são idênticas às dos portugueses em contextos socioeconomicos semelhantes. Resultados sugerem existência de diferenças entre grupos sociais relativamente às práticas, na esfera da saúde e da doença. Mais que cultura e etnicidade, que se moldam às condições materiais de existência, neste estudo, o nível socioeconomico determinou as maiores diferenças a interferir nas práticas de saúde e doença, de grupo com cultura de base comum. Em geral, os indivíduos sobrevalorizaram sua identidade étnica e cultura de origem. Pertencimento a grupos sociais diferentes dá origem a partilha do sentimento de pertença cultural, mas não a comportamentos e práticas idênticos.

Acesso e utilização aos serviços Atenção Primária à Saúde pela população urbana no município de Jequitinhonha, Minas Gerais / Access and use to the services of Primary Attention the Health in urban population in the municipal district of Jequitinhonha, Minas Gerais

Acredita-se que a avaliação do acesso e utilização dos serviços de Atenção Primária à Saúde possa gerar informações visando o fortalecimento e a eficiência operacional dosserviços de atenção à saúde, e a consolidação das diretrizes de universalização, equidade eintegralidade propostas pelo Sistema Único de Saúde. Este estudo teve como objetivoavaliar os fatores relacionados ao acesso e utilização dos serviços de saúde por 1235 indivíduos da área urbana, no município Jequitinhonha, Minas Gerais. A coleta de dados foi feita através de questionários sobre dados demográficos, socioeconômicos e sobre o acesso e a utilização dos serviços de Atenção Primária à Saúde. Foram também realizadas entrevistas com os profissionais de saúde e gestores locais. Nossos resultados mostraram que, frente a problemas de saúde, habitualmente, os indivíduos, em sua maioria, acessam as Unidades Básicas de Saúde. Em outros casos, preferem acessar o hospital, se automedicar ou utilizar chás caseiros. Nos últimos 12 meses anteriores à pesquisa, grande parte dos indivíduos que acessaram os serviços de saúde o fez para consultas com o profissional de saúde. Dentre os que aguardavam a realização de exames e consultas especializadas, a espera variou entre 1 a 3 meses ou mais. A presença de sintomas nos últimos 30 dias que antecederam a pesquisa ocorreu em metade dos participantes e parteteve suas atividades habituais restritas. A utilização dos serviços de saúde neste mesmo período foi realizada por um pouco menos da metade dos entrevistados sendo a maioria mulheres, além de indivíduos com idade maior ou igual a 60 anos, com menor escolaridade e aposentados ou não trabalhadores. Os motivos que determinaram essa utilização foram apresença de sintomas ou doença, além do controle de doenças crônicas. A escolha do serviço foi motivada por cadastro na unidade e proximidade desta do domicílio. Com aprocura, em geral, os indivíduos receberam atendimento e...

Assistência à saúde nos departamentos regionais de saúde: um exercício metodológico sobre eficiência e acesso aos serviços de saúde / Health assistance in the health regional departments: a methodological exercise about efficiency and access to the health services

Objetivos. Avaliar as condições do acesso aos serviços de saúde da população residente no Estado de São Paulo, e da eficiência na utilização dos recursos para a produção ambulatorial e hospitalar do SUS, segundo os Departamentos Regionais de Saúde - DRS. Métodos. O estudo baseou-se em dois parâmetros. O primeiro foi a utilização de dados já existentes, ou seja, as informações disponíveis sobre o tema em bancos de dados públicos: tanto registros administrativos como pesquisas domiciliares. O segundo parâmetro foi o emprego de métodos quantitativos que permitissem a inferência sobre as condições do acesso e eficiência para os Departamentos Regionais de Saúde do Estado de São Paulo. Para a análise do acesso aos serviços de saúde utilizaram-se modelos de regressão logística com efeitos mistos e a análise de eficiência foi realizada a partir da aplicação da técnica de Análise Envoltória de Dados DEA. Resultados. No Estado de São Paulo, a heterogeneidade das condições econômicas, sociais e demográficas existentes nas diferentes regiões do Estado não se reflete na condição de procura e utilização dos serviços de saúde, mas no grau de dependência de suas populações ao Sistema Único de Saúde. O PSF é um fator que aumenta a probabilidade de utilização dos serviços de saúde, particularmente do SUS, pela população e, a condição de posse do plano de saúde não é garantia para o atendimento. Entre os departamentos eficientes encontram-se tanto aqueles que agregam municípios produtores de serviços de saúde de média e alta complexidade, quanto os DRSs caracterizados pela produção ambulatorial em atenção básica, em especial programas específicos na área da atenção básica. Conclusões. Os resultados obtidos mostram um Estado de São Paulo menos desigual quanto ao acesso aos serviços de saúde, quando se consideram os resultados de estudos sobre utilização de serviços de saúde realizados a partir das bases de dados da PNAD para os anos 1998 e 2003. A ação do SUS...

Objectives. To evaluate the conditions of access to the health services of population living in São Paulo State, and evaluate the efficiency in the use of resources to the production of Sistema Único de Saúde SUS, according to the Health Regional Departments HRD. Method. The study was based on two parameters. The first one was the use of pre existing data, that is, accessible information about this issue in public data warehouse: administrative registers and also housing surveys. The second parameter was the use of quantitative methods which would permit the inference about conditions of access and efficiency to the Health Regional Departments of São Paulo State. To the analysis of access to the health services was used logistic regression models with mixed effects and the efficiency analysis was done applying the Data Envelopment Analysis DEA. Results. In São Paulo State, the heterogeneity of economical, social and demographic conditions that exist in the different regions does not reflect in the condition of search and use of health services but does reflect in the dependency level of São Paulo population of SUS. The PSF is a factor that increases the probability of population use of health services, specially SUS, and having a health plan is not a guarantee of attendance. Among the efficient departments are that ones which gather cities that are producers of medium and high complexity health services and the HRD that produce basic attention, in special, specific programs in the basic attention field. Conclusion. Results show a less uneven São Paulo State in respect to access to the health services when considering results of studies about the use of health services done with 1998 and 2003 PNAD data warehouse. SUS action is accordingly with the equality guideline expected in the Organic Health Law. The efficiency in the health production is observed in a variety of context related to SUS...

Acesso da população ao diagnóstico e tratamento da esquistossomose em área endêmica do município de Jequitinhonha, Minas Gerais / Patterns of the population in diagnostic and treatment of schistosomiasis in Jequitinhonha, Minas Gerais

Este estudo avaliou os fatores demográficos, sociais, econômicos, geográficos e dos serviços de saúde relacionados ao acesso e à utilização, pela população, para o diagnóstico e o tratamento da esquistossomose em São Pedro do Jequitinhonha-MG. Participaram do estudo 1.228 pessoas, sendo 935 residentes da vila central e 293 da área rural. A coleta de dados envolveu questionário com informações demográficas, econômicas, sociais e de utilização dos serviços de saúde para o diagnóstico e tratamento da esquistossomose no ano de 2002 (busca ativa) e no período entre 2002 e 2006 (demanda espontânea). Três amostras de fezes foram obtidas de cada pessoa e analisadas utilizando o método Kato-Katz e todos os positivos para S. mansoni tratados com praziquantel. Foram feitos grupos focais com 30 moradores e entrevistas com profissionais de saúde para obter informações sobre acesso em saúde e controle da esquistossomose. A análise dos dados quantitativos envolveu: análise descritiva de acordo com o local de moradia, regressão logística univariada e multivariada com Estimação de Equação Generalizada. As entrevistas e os grupos focais foram analisados de acordo com a análise de conteúdo de Bardin. Os resultados mostraram que existe iniqüidade no acesso e na utilização dos serviços de saúde, pela população, para o diagnóstico eo tratamento da esquistossomose. As principais barreiras associadas à baixa taxa de utilização espontânea para o diagnóstico e o tratamento da esquistossomose, no âmbito individual, foram às precárias condições econômicas, o baixo nível de conhecimento dos indivíduos sobre a doença e o uso frequente de medicação caseira. Em relação aos serviços de saúde as barreiras foram a falta de uma rotina de coleta de amostras de EPF no serviço local, a centralização do praziquantel nasede municipal e a ausência de um programa de educação em saúde. A busca ativade casos da doença realizada pelo serviço de saúde não atingiu de forma...