Résumé
ABSTRACT Introduction: Laboratory tests are intended to provide information necessary to clarify diagnoses or specific situations that cannot be elucidated by other means. Laboratory analyses are subject to several interferences. Even healthy individuals could suffer variations in laboratory tests due to biological factors, which may lead to misinterpretation of the results. Objective: Assess the pre-analytical variables in patients' laboratory tests at the Vitória da Conquista Central Laboratory, Bahia, Brazil. Material and method: This is a cross-sectional study with a descriptive approach and the use of a questionnaire as a research instrument. Data were collected through individual interviews, carried out at the laboratory. Results: The sample consisted of 425 patients, with female predominance (76.5%). Regarding patient instructions for laboratory tests, 94.6% had not been given any previous guidance, and 68.5% used some kind of medication, which could produce alterations in the exams. The use of the antihypertensive agents captopril, enalapril, hydrochlorothiazide or propranolol was associated with increased serum urea [odds ratio (OR) = 7.2, confidence interval (CI) = 95%, 1.87-27.58; p = 0.002], and smoking was associated with increased red blood cells count (OR = 3.7, CI = 95%, 0.86-15.75; p = 0.02). Conclusion: The findings indicate that pre-analytical variables remain an important focus for attention to the clinical laboratory. The correct data collection of patients' conditions is critical to support the post-analytical phase with useful information for the production of reliable exams and serve as a useful interpretation to diagnosis.
RESUMEN Introducción: Las pruebas de laboratorio tienen como objetivo proporcionar información necesaria a la aclaración de diagnósticos o situaciones específicas que no se pueden esclarecer por otros modos. Los análisis de laboratorio están sujetos a diversos interferentes. Incluso individuos sanos pueden presentar variaciones en las pruebas derivadas de factores que pueden crear equivocaciones en la interpretación de los resultados. Objetivo: Evaluar la influencia de variables preanalíticas en pruebas de laboratorio de pacientes atendidos en el Laboratório Central de Vitória da Conquista, Bahía, Brasil. Material y método: Estudio transversal con enfoque descriptivo y empleo de cuestionario como herramienta de investigación. Los datos fueron recogidos mediante entrevistas individuales, realizadas en el establecimiento investigado. Resultados: La muestra se compuso por 425 pacientes, con predominio de mujeres (76,5%). En cuanto a instrucciones para realización de las pruebas, el 94,6% de los pacientes no recibieron ningún tipo de orientación previa y el 68,5% utilizaban algún tipo de medicamento que puede producir alteraciones en pruebas. El uso de los antihipertensivos captopril, enalapril, hidroclorotiazida o propranolol estuvo asociado con el aumento de la urea sérica [oportunidad relativa (OR) = 7,2; intervalo de confianza (IC) = 95%, 1,87-27,58; p = 0,002]. El tabaquismo se ha asociado al aumento de eritrocitos (OR = 3,7; IC = 95%, 0,86-15,75; p = 0,02). Conclusión: Los hallazgos clínicos indican que variables preanalíticas son importante causa de atención para el laboratorio clínico. La correcta recogida de datos acerca de las condiciones de los pacientes es esencial para instrumentar la fase postanalítica con información relevante para la realización de pruebas fiables y que sean útiles para el proceso del diagnóstico.
RESUMO Introdução: Os exames laboratoriais têm como objetivo fornecer informações necessárias para o esclarecimento de diagnósticos ou situações específicas não passíveis de serem elucidadas por outros meios. As análises laboratoriais estão sujeitas a diversos interferentes. Mesmo indivíduos saudáveis podem apresentar variações nos exames decorrentes de fatores que podem gerar equívocos na interpretação dos resultados. Objetivos: Avaliar a influência de variáveis pré-analíticas em exames laboratoriais de pacientes atendidos no Laboratório Central do município de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil. Material e método: Trata-se de um corte transversal com abordagem descritiva e utilização de questionário como instrumento de pesquisa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, realizadas na instituição pesquisada. Resultados: A amostra foi composta por 425 pacientes, com predomínio de indivíduos do sexo feminino (76,5%). No que se refere a instruções para realização dos exames laboratoriais, 94,6% dos pacientes não receberam nenhum tipo de orientação prévia e 68,5% utilizavam algum tipo de medicamento que pode produzir alterações em exames. O uso dos anti-hipertensivos captopril, enalapril, hidroclorotiazida ou propranolol esteve associado ao aumento da ureia sérica [odds ratio (OR) = 7,2; intervalo de confiança (IC) = 95%, 1,87-27,58; p = 0,002]. O tabagismo associou-se ao aumento de eritrócitos (OR = 3,7; IC = 95%, 0,86-15,75; p = 0,02). Conclusão: Os achados indicam que variáveis pré-analíticas são importante fonte de atenção para o laboratório clínico. A correta coleta de dados acerca das condições dos pacientes é fundamental para instrumentar a fase pós-analítica com informações relevantes para a produção de exames fidedignos e que sejam úteis ao processo do diagnóstico.
Résumé
The use of saliva in the diagnosis of pathologies and/or monitoring of athletes in competitions or trainings is an attractive alternative due to the fact that samples are easily obtained and it is mostly a less invasive method in comparison with venous blood collection. The saliva is a hypotonic fluid in relation to plasma, containing compounds produced in the salivary glands (immunoglobulin A [IgA] and α-amylase) as well as compounds diffused in the plasma (water, electrolytes, proteins, metabolites and hormones). It plays a pivotal role in the protection of oral mucosa against microbes and in food digestion. Its production and composition depend on the sympathetic and parasympathetic nervous system activity, whose antagonistic action may result in different saliva volumes with distinct ionic and protein profiles. The aim of this review was to present a critical analysis of the potential and limitations of saliva as a diagnostic tool in sports medicine. Although there are studies that have deployed it to monitor athletes in training and doping, the standardization of some preanalytical variables are still required, among which the following ones are worth mentioning: the accurate choice of collection system, which allows the easy quantification of volume with adequate sample recovery; well-defined collection schedules in accordance with the circadian variations of the analyte; prevention of sample contamination with blood from oral mucosa lesions. Another key point for its application in sports is the establishment of reference intervals for analytes quantified in the saliva, collected from a population that comprises healthy individual that exercise regularly and systematically, with physical activity progression.
A utilização de saliva como alternativa para o diagnóstico de patologias e/ou monitoramento de atletas em competições ou treinos é muito atrativa devido à facilidade de obtenção da amostra e, principalmente, pela natureza menos invasiva que a coleta de sangue venoso. A saliva é um fluído hipotônico em relação ao plasma; contém compostos produzidos localmente nas glândulas salivares (imunoglobulina A [IgA] e α-amilase), além de compostos difundidos do plasma (água, eletrólitos, proteínas, metabólitos e hormônios). A saliva desempenha funções importantes na proteção da mucosa oral contra microrganismos e na digestão dos alimentos. Sua produção e sua composição são dependentes da atividade do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático, cuja ação antagônica pode resultar em diferentes volumes de saliva com perfis proteico e iônico distintos. O objetivo da presente revisão é apresentar uma análise crítica das potencialidades e limitações da utilização da saliva como ferramenta diagnóstica para a medicina esportiva. Embora existam estudos que a utilizam para o monitoramento de atletas em situações de exercício e doping, ainda é necessário padronizar algumas variáveis pré-analíticas, como a escolha correta do melhor sistema de coleta, que permite quantificar facilmente o volume, com boa recuperação de amostra; os horários de coleta bem definidos, de acordo com as possíveis variações circadianas do analito; e a contaminação da saliva com sangue proveniente de lesões da mucosa oral, que tem de ser evitada. Outro ponto fundamental para aplicação no esporte é o estabelecimento de valores de referência para analitos quantificados na saliva, obtidos de uma população composta de sujeitos saudáveis e exercitados de forma constante e sistematizada, com progressão de cargas de esforço.